卒痛论三十九

卒痛者，卒然而痛也。旧作举痛，误之矣，令从王注改此。

黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此，则道不惑而要数极，所谓明明也。人生与天地相似，故善言天者，必征验于人；古今惟一理，故善言古者，必符合于今；人己无二道，故善言人者，必厌足于己，如此则道不疑惑，而要数至极，所谓明之明者也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己，如发蒙解惑，可得而闻乎？二令，平声。以物冒首目曰蒙，发蒙者，去其蒙蔽也。岐伯曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。卒，音猝。泣，音涩。下同。此言卒痛之故也。

帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？问上十四痛分辨奈何？岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。绌，丁骨切。炅，音炯。此明其痛或卒然而止者。炅，热也。因重中于寒，则痛久矣。重，中，俱去声。此明痛甚不休者，寒气重盛，不易解散，故痛久。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。此明痛甚不可按者。薄，摩荡也。满者为邪实，故不可按。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。此重明痛甚不可按者，充大为实邪，故不可按。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛，按之则血气散，故按之痛止。此明按之痛止者。膜原，膈膜之原系也。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。此明按之无益者。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。此明痛而喘动应手者，冲脉者，奇经之一。关元，穴名，在脐下三寸。气因之，气从之也，气为阳而主动，故喘动应手。寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。此明心与背俞相引而痛者。泣，涩同。俞，输也。五脏之气至此而输转传运，故云俞注于心。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。此明胁肋与少腹相引痛者。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣，上下相引，故腹痛引阴股。此明腹痛引阴股者。旧作在下相引，昆改上下。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。此明痛宿昔而成积者，以寒气凝结，故成积耳。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。此明卒然痛死不知人少间复生者。上泄，吐涌也，涌逆既甚，阴气必竭，是以卒然痛死不知人，气复则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。此明痛而呕者，厥逆之气上行而出，故呕。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。此明腹痛而后泄者。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。此明腹痛而闭不通者。

帝曰：所谓言而可知者也。视而可见奈何？谓察色也。岐伯曰：五脏六腑面尽有部，谓面间有分部。旧作固尽有部，今改面字。视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，中有热则色黄赤。阳气不着于颜，故色白。血凝涩则色青黑，故为痛。此所谓视而可见者也。

帝曰：扪而可得奈何？扪，以手循摹也。岐伯曰：视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。主病之脉，为病之脉也。坚而血，谓如陂陇之起是也。陷下，谓如沉伏之类是也。起者为阳，陷者为阴。

帝曰：善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？问九气生病之故。岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血，食而气逆，故气上矣。怒，肝志也，肝藏血，怒则气逆于肝，气逆则血亦逆，阳唱阴随之道也，故呕血。食入于阴，长气于阳，故食而气逆。食而气逆，旧作及飧泄，今依《甲乙经》改此。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。此言气缓之故。悲则心系急，肺布叶举，而上焦通荣卫散，热气在中，故气消矣。此言气消之故。悲由心生，故心系急。悲为肺志，故肺布而叶举。凡人悲者，小则慨叹，大则啼号，故上焦通荣卫散，热气在中而气消去矣。旧作上焦不通，荣卫不散，昆僭去二不字。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气下行矣。此言气下之故。却，却步之却，退也。故气下行矣，旧作不行，昆僭改此。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。此言气收之故。腠，汗空也。理，肉纹也。气，荣卫表气也。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。此言气泄之故。炅，热气也。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。此言气乱之故。劳则喘息汗出，外内皆越、故气耗矣。此言气耗之故。耗，损也。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。此言气结之故。结，不散也。

腹中论四十

篇内所论者皆腹中之事，故以名篇。

黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。虚大而急，是以名之。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。矢，屎同，上言旦食不能暮食，是朝宽暮急，其病在营血可知矣。鸡矢，秽物也，秽从阴化，可以入营血，又其气悍，可以杀蛊虫。知，效之半也。已，效之全也。帝曰：其时有复发者何也？愈而又病也。岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。腹满之病，责于太阴脾，故饮食不节，时有复其病者。虽然其病且已时，故当病气聚于腹也。言虽是饮食不节，时有病者，但此病且已之后，时有自然病者，此由病气聚于腹，未尽己也。病根未拔，故亦复发焉。

帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？支满者，支分而满也。肺气作腥，肝气作臊，肺不能平肝，而肝反以侮肺，故先闻其藏气也。由是出清冷鼻液者，肺中无胃气以和之，故肺金清肃之液出耳。先唾血者，肝病不能藏血也。又以木性上行，故先唾血。四支清冷者，阳气不行于四末，反并于里，里之阴气反出于四支也。目前玄谓之眩，此由失血多而肝窍失明也。时时前后血者，阴失其守，阳失其固，故令崩脱如此也。岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房，中气竭，及伤肝也，肝伤，故月事衰少不来也。血枯，今之血崩也，言此病源有二：一则年少之时，有所大脱血；一则醉以入房，气竭肝伤。二者皆令损阴气，故阴血失守，而时时前后下也。且肝伤之初，即令月事衰少不来，盖肝主藏血，肝伤故令衰少或不来也。及伤肝也，旧本误在下文利肠中之下，昆僭改次此。帝曰：治之奈何？复以何术？岐伯曰：以四乌鲗骨，一䕡茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中。鲗，贼同。乌鲗鱼骨，涩物也，可以止血。䕡茹，即䕡茹，味苦气芳，是阴中之阳也，故入血而升阳，阳升则有止血之义矣。雀卵，益元阳，元阳益则能固血。后饭，先药后饭也。鲍鱼，腐物也，汁，厚味也，腐气走下，厚味益阴，故能就下而利肠中。利，益也。

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？古否字。岐伯曰：病名曰伏梁。根，病之所穷止也。伏梁，言如潜伏之桥梁，为患深着之名。此与《难经》论伏梁不同，彼为心之积，是脏之阴气也，此为聚脓血，是阳毒也。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。谓以手切近而按之，则致人死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生鬲，侠胃脘内痈，此久病也。难治。内痈，内溃之痈，不显于外也。居齐上为逆，居齐下为从。齐，脐同。齐上，胃之分也，胃，土也，万物资生，是为百骸之母，胃气受伤，则五脏百骸无以受气而失其养，未有不危者也，故为逆。齐下之分，小大肠膀胱之所部也，皆能受伤，即脓血穿溃，而不系人之生死，故为从，从者顺也。勿动亟夺。亟，音气。动，动胃气也，动大便也。亟，数也。夺，土郁夺之之夺，谓下之也，言勿得动胃气行大便而数夺之也。论在刺法中。今亡。

帝曰：人有身体髀股胻皆肿，环齐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也。言由风毒根于中也，风毒根于中，故环脐而痛，脐为人身之枢，枢病则不能旋斡阴阳之气，故身体髀股胻皆肿。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。肓，音荒。着，着同。其，指风而言。气，风气也。风之始入也通于肝，同气相求也。肝为乙木，乙与庚合，相为夫妇者，故其气溢于大肠。着，实也，腔中无肉空腋之处名曰肓。原，源也。脐下，气海也。一名脖胦，《灵枢》曰：肓之原名曰脖胦，此之谓也。动，下之而动其便也。水溺，小便也。言不可下之而动其便，动其便则邪乘其虚而为水溺涩之病矣。盖乙庚化金，金性涩也。

帝曰：夫子数言热中消中，不可服高粱芳草石药，石药发瘨，芳草发狂。数，音朔。高，膏同。瘨，癫同。多次饮之热中，多食谓之消中。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。高粱，美味也。芳草，芬香之草。石药，煅炼之药。盖石药必经煅炼故也。三者皆足以生内热。岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人不可以服此二者。坚，刚也。帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，慓悍，急疾也。伤脾，热伤脾。脾者土也而恶木，服此药者，至甲乙日更论。恶，去声。甲乙，木也。至此日更论者，虑其为病益什也。

帝曰：善。有病膺肿颈痛，胸满腹胀，此为何病？何以得之？岐伯曰：名曰厥逆。言由气逆所生也，微者为厥，甚者为逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之则喑，石之则狂，须其气并乃可治也。喑，失音也。石谓以砭石刺之也。帝曰：何以然？岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则喑；石之则阳气虚，虚则狂；重，平声。重上，厥逆也。有余，肿满痛胀也。入阴，入内也。阳气虚，真阳虚也。真阳虚则邪胜，故狂。须其气并而治之，可使全也。气并于一，则邪有所归，为之施灸石，自无喑与狂之患，是可使两全无失也。

帝曰：善。何以知怀子之且生也？岐伯曰：身有病而无邪脉也。身有病，谓身有所不安也。若是者当有邪脉，今无邪脉，是知其为怀子且生也。生者，无后患之意。

帝曰：病热而有所痛者何也？岐伯曰：病热者阳脉也。言是阳脉受病也。以三阳之动也。动，脉来动什也。病则为痛。人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明，未入阴也。夫阳始入于阴，故病在头与腹，乃䐜胀而头痛也。帝曰善。左手关上为人迎，盛，谓盛于左手之脉也，阳道左行，故于人迎以候三阳，此病邪未入于阴之脉也。若阳邪始入于阴，去表未尽，故表有头痛，里有腹胀，此热病有所痛之义也。未始二字旧本无，昆僭补此。

刺腰痛论四十一

此篇皆论刺腰痛之法。

足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。令，平声，后同。尻，音敲。尻，臀也。足太阳之脉下项循肩膊内，挟脊抵腰中，下贯臀，故令人腰痛引项脊尻背如重状也。刺其郄中，太阳正经出血。春无见血。郄中，委中也。在膝后约文中。太阳，壬水也，王于冬，衰于春，故春无见血也。

少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，少阳，木也，主于发越，故如以针刺其皮中，循循，渐也，言渐次不可以俯仰也。少阳行于身之两侧，故俯仰皆不利；又其经下耳后，循颈入缺盆，其支别者抵于䪼，下颊车，下颈合缺盆，故不可以顾。顾，回视也。刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者。夏见血。成骨之端，阳关穴也。夏无见血者，少阳甲木至夏而衰故也。

阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，阳明之脉循颐后下廉，出大迎，循颊车，其支者从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，故令不可以顾，如有见者，仲景所谓如见鬼状是也。善悲者，阳明热甚而神消亡也，经曰：神有余则笑不休，不足则悲，此之谓也。刺阳明于胻前三痏，上下和之，出血。秋无见血。阳阴之脉下循胻外廉，故于此刺之三痏，所以然者，乃上中下和之也，是宜出血。但于秋时，则胃土退气，勿令见血也。

足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，足少阴之脉贯脊，故其痛引脊内廉。此前亡足太阴腰痛证并刺太阴法，盖自晋皇甫士安集《甲乙经》已无存矣。刺少阴于内踝上二痏，春无见血。出血太多，不可复也。少阴之脉循内踝之后，以上痏内，故刺二痏，春时肾水衰，故无见血，血多则不可复也。

厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，厥阴之脉抵少腹，属肝，肝主筋，肝病则筋急，故令腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，腨，足腹也。腨踵，足腹尽处也。鱼腹，腨之形类鱼腹也。外，表也，所谓去内踝一寸，上踝八寸，交出厥阴之后是也。累累，邪之所结，如波陇在络者。其病令人善言，嘿嘿然不慧，刺之三痏。嘿，默同。言，自言也。善言者，不问而自多言也。嘿嘿不慧者，问之则默然若不明慧者也。仲景曰：实则谵语，善言之谓也。发则不识人，嘿嘿不慧之谓也。宜泻其邪气作实，故刺厥阴三痏。

解脉令人腰痛，痛引肩，目䀮䀮然，时遗溲。解脉，足太阳支别之脉也。其脉循肩膊内，从膊内左右别，故痛而引肩；又起于目内眦，故目䀮䀮然而不静；又属于膀胱，故令遗溲也。刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。郄，腘中横纹也。廉，棱也。出血，出黑血也。血变，变赤血也。解脉令人腰痛，如引带，常如折腰状，善恐，复言解脉者，谓太阳支脉从腰中下挟脊，贯臀入腘中者也，故其痛如引带，如折腰也。太阳之脉络于肾，肾志恐，故善恐。刺解脉在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。已，亦止也。

同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏同阴之脉未详，然曰刺外踝绝骨之端，则足少阳之脉所抵耳，故王冰注为少阳之别络。

阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。阳维，奇经之一脉也，阳脉相维交会之处，命曰阳维。腨，足腹也。

衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之在郄阳筋之间，上郄数寸，衡居，为二痏出血。衡，横也。衡络，乃太阳脉之循膂络肾者也。郄阳，浮郄、委阳二穴也。上郄数寸，上于委中数寸也。衡居，令病人平坐也。出血，出其恶血也。

会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在蹻上郄下五寸，横居，视其盛者出血。会阴，在大便前小便后两阴之间，任脉之别络也。任脉为阴，故多汗液，汗多则液亡，故欲饮；饮多则喜散，故欲走。直阳，太阳之脉直下者，横居，令病人横卧也。

飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。飞阳，足太阳之脉别走少阴者，少阴之脉从肺出络心，故令悲。肾志恐，少阴者肾也，故令恐。阴维，奇经脉也。

昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二痏，在内踝上，大筋前太阴后，上踝二寸所。昌阳，穴名，又名复溜，足少阴经之所出。少阴之脉属肾，故腰痛；其脉注胸中，故痛引膺；肾主瞳子，故目䀮䀮然；少阴合于太阳，故反折；肾脉循喉咙，故舌卷不能言。

散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉，束脉为三痏。散脉，阳明别络之散行者也。阳明之脉至气街而合，故令遗溲；阳明之脉下膝膑中，循胫外廉，故刺其处。束脉者，以绳坚束之，视其波陇为痏。

肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。肉理之脉未详，或曰分肉之里，少阳经之所行也。少阳主筋膜，咳则相引而痛，故不可以咳，咳则筋缩急也。

腰痛侠脊而痛至头𠘧𠘧然，目䀮䀮欲僵仆，刺足太阳郄中出血。𠘧𠘧 ，伸颈之貌。䀮䀮目前乱也。此皆太阳证，故刺郄中出血。

腰痛上寒，刺足太阳、阳明；上热，刺足厥阴；腰痛而皮肤上寒，是为寒包热，宜泻其表，故刺足太阳、阳明。腰痛而皮肤上热，是为热实而达于表，宜泻其里，故刺足厥阴。不可以俯仰，刺足少阳；少阳之脉行于身之两侧，故俯仰皆不利。中热两喘，刺足少阴，刺郄中出血。少阴肾虚，水不足以制火，故中热；少阴之脉贯膈入肺中，故喘。少阴之郄，水泉穴也，在足内踝下，详《甲乙经》。

腰痛上寒不可顾，刺足阳明；阳明之脉循于喉之两侧，故不可左右顾；上寒属表有寒，以不可顾，知其属阳明也，故刺足阳明。上热，刺足太阴；上热者，热自内出里证也，故刺足太阴。中热而喘，刺足少阴。重出。大便难，刺足少阴。肾主五液，液亡，故大便难，刺少阴以泻其热。少腹满，刺足厥阴。厥阴肝脉抵少腹，是以取之。如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。如折，腰痛也。不可以俯仰，颈痛也。不可举，委中痛也。皆足太阳之所过，故取之。引脊内廉，刺足少阴。有上件如折，不可以俯仰，不可举，而其痛又引及脊之内廉，是太阳络肾之脉病也，故刺足少阴。

腰痛引少腹控䏚，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月生死为痏数，发针立已。䏚，音杪。胂，音申。此邪客厥阴之络也。控，通引也。䏚，季胁下之软处也。不可以仰者，以曲身为利也。腰尻交者，以斯脉左右相交故云也。两髁，腰下两傍之髁骨，髁胂，髁上高起之肉也，以月生死为痏数者，月生一日一痏，二日二痏，渐多之；十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。已，止也。左取右，右取左。以其脉左右交结于尻骨之中故也。