玉机真脏论十九

玉机，以玉为机，所以象天仪也，至人之言符于天道，命曰玉机，言象天也。真脏论者，论真脏之气外泄，五脏偏胜而危也。

黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。端，正也，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。邪自外入，则病太过。邪自中生，则病不足。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善怒，忽忽眩冒而癫疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠痛。二令，平声，后同。肝志怒，故太过则令人善怒。忽忽。恍然忽略人事之意。眩，目前玄也。冒，昏昧也。癫疾，仆也。肝之经脉上贯膈，布胁肋，注于肺，故不及则令人胸痛引背；又下为两胁胠痛也。

帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。长，上声。言其脉来盛去衰，如钩之曲也。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。脉自骨肉之分，出于皮肤之际，谓之来。脉自皮肤之际，还于骨肉之分，谓之去。是浮者为来，沉者为去也。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。夏脉太过，则阳有余，故令人身热，热不得泄越，故肤痛。浸淫，热不得去，浸渍而淫，邪热渐深之名，令之蒸热不已是也。夏脉不足，则心气虚，虚则不能自安，故令心烦。虚阳乘于肺则咳，乘于脾则唾，虚阳下陷则为气泄。气泄者，后阴气失也。

帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮。阳气在于皮毛，未至沉下，故来急。阴气渐升，阳气将散去，故去散也。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。中央坚，浮而中坚也。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气而背痛愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，及闻病音。肺为清虚之脏，不得太过，太过则肺中邪实而气逆，肺系于背，故背痛。愠愠，悲伤不乐之貌。其不及则令人气虚而喘，呼吸少气而咳，咳久则气逆面肿，是为上气。气逆则血亦逆，故见血。病音，呻吟喘息之声也。及闻，旧作下闻，僭改此。

帝曰：善。冬脉如营，何如而营？营，营垒之营，兵之守者也。冬主闭藏，脉来沉石。如营，兵之守也。岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营。经脉别论云：搏，言伏鼓也，沉伏而鼓，是营守乎中之意，故曰营。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。数，音朔。如数，其实未数也，盖往来急疾，类于数耳。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解㑊，脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心悬如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。䏚，音渺，解㑊，寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，㑊不可名之名也。肾脉太过，则相火用事，故令解㑊。肾脉贯脊，故令脊痛。人之声音修长出于肾，肾之精气伤，故少气不欲言。肾气不及，则肾中真水相火皆衰，真水衰则无以济其君火，故令心悬；相火衰则无以生其脾胃，故令如病饥。䏚中，腰上肾俞之分，肾气不足，故令䏚中清冷。脊中痛者，肾脉贯脊，虚而痛也。肾脉络于膀胱，肾气不足，故令少腹满而小便变。变，谓变其常，或为清白，或为癃闭，或为遗沥不尽也。帝曰善。

帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？言四时之序，脉逆其顺，则变异为病；然春木夏火秋金冬水各有所主，而脾独何所主也？岐伯曰：脾脉者土也，孤脏以贯四傍者也。孤，一也。言脾以一脏贯通肝心肺肾，故无定位而专一时也。帝曰：然则脾善恶可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。不专一时，寄王于四季，善则四脏之善，不见其为脾善也；恶则脉败而可见耳。帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此为不及，病在中。帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？灌，溉也，所谓水精四布是也。上文言贯，此言灌，其义并通。岐伯曰：太过则令人四支不举；其不及则令人九窍不通，名曰重强。重，平声。脾主四支，湿土太过，则备敦阜之化，故四支沉重不能举动。其不及则无冲和土气，五脏气争而令九窍不通，名曰重强，言邪胜也。帝矍然而起，再拜稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数五，色脉变，揆度奇恒，道在于一。矍然，芒然张其两目也。稽首，首至地也。奇，变也。恒，常也。帝既善之，又言吾得脉之大要，天下之至数在五，其五色五脉之变病乎？若揆度病之变与常，其道岂众多哉！在于一而已。一，下文所称神转不回是也。神转不回，回则不转，乃失其机。五气循环，不愆其序，是为神气流转而不回返，生生之机也。若却而回返，则逆其常候，而神不得运转，是自失其生机也。至数之要，迫近以微，五为天下之至数，而神转不回，失其要也。然是道也，岂迂远哉，岂粗迹哉，乃迫近而微者也。着之玉版，藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机。着之玉版，藏之脏腑，重至人之言也。玉机，以玉为机，象天仪者也，其机斡旋不息，今曰神转不回，则亦玉机之斡旋耳，是故名之。

五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。受气所在，谓受病气于己之所生者也。传所胜，谓传于己之所克者也。气舍所生，谓舍于生己者也。死所不胜，谓死于克己者也。此言气之逆行也，故死。五脏顺行则生，五脏逆行则死，上文受气于其所生，是母反受气于其子，故为逆为死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。木遇金克也。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。火遇水克也。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。土遇木克也。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。金遇火克也。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。水遇土克也。此皆逆死也。逆则神机不得运转，故死。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。肝死于申酉，心死于亥子，脾死于寅卯，肺死于巳午，肾死于辰戌丑未，此一日一夜五分之，所以占死生之早暮也。

黄帝曰：五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。五脏之气相通，其脏气输移皆有次序，五脏有病，则各传其所胜以相次也。不治，法三月若六月，若三日若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次。此言顺传所胜之次，即上文气之逆行也，言在所不治者三与六，皆其传次之期当死者也。盖肝心脾肺肾，即乙丁己辛癸，假如乙一也；乙之次是丙，二也；丙之次是丁，三也，是上文受气于所生也，是开不治之端者也。丁之次是戊，四也；戊之次是己，五也；己之次是庚，六也，是至其所不胜之期也，是前篇肝见庚辛死之谓也，故为不治。丁己辛癸皆如此例推之。三月六月三日六日者，月主一干，日亦主一干也，真藏之脉未见，期之以月，真藏脉见，期之以日也。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。阳，至和之脉，有胃气者也。阴，至不和之脉，真脏偏胜，无胃气者也。言能别于阳和之脉者，则一部不和，便知其病之从来。别于真脏五阴脉者，则其死生之期，可预知也。言知至其所困而死。肝见庚辛死，心见壬癸死之类，皆至其所困而死也。

是故风者百病之长也，长，上声。风气善行数变，百病莫能先之，故为长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，客，风寒袭人，如客之至不常有也。毕直，尽直也。毫毛得风则燥，得寒则劲，故令毕直。皮肤者卫气所居，阳之分也，风为阳邪，皮肤受风，是为重阳，故令发热。寒为阴邪，皮肤受寒，则卫外之阳无所施泄，亦拂郁为热也。当是之时，可汗而发也；邪在皮肤，汗之则已。或痹不仁肿痛，痹，顽痹，肌肉失常之名。不仁，不柔和也。风寒伤血则肿，伤气则痛，所谓气伤痛，形伤肿也。当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。汤，洗也。熨，烙也。火灸，灼艾也，刺，针也。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。皮毛为肺之合，故弗治则邪入舍于肺，名曰肺痹，盖肺气不利之名也，故令有声而发咳，息高而上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，失而弗治，肺即传其所胜而行之肝，病名曰肝痹，又名曰厥。胁痛，肝痹之证。出食，厥之证也。盖肝木之气上升，气逆而厥，食故因而出也。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，按，按摩也，脾受肝之风热，故曰脾风。瘅，热中之名，所谓瘅成为消中是也。腹中热，烦心而出黄，亦详瘅之为证耳。当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，疝瘕，聚气而痛之名。冤热，烦热也。白，淫浊也。一名曰蛊，虫蚀阴血之名。虫蚀阴血令人多惑而志不定，名曰蛊惑。故女惑男亦谓之蛊，言其害深入于阴也。此名曰蛊，其亦病邪深入，令人丧志之称乎？当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，瘛，音异。后世作瘈。心主血脉，心病则血燥，血燥则筋脉相引而急，手足拘挛，病名曰瘛。当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。满十日则天干一周，五脏生意皆息，故死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三哕死，言肾传之心，心又复传而行之肺，金火交争，金胜则寒，火胜则热，故发寒热，然心为脾之母，肺为脾之子，心肺气争，脾不自安，发声为哕。当五脏气衰之时，三哕则死。下篇言七诊之病，脉候改者，其死必哕噫是也。三哕，旧作三岁，僭改此。此病之次也。言此五脏相传，是风寒客人为病之次第也。然其卒发者，不必治于传，卒，音猝。言其仓卒即发者，随经为患，不以次而入，亦不必依次治其相传也。或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。二令，平声。五志之发无常，故病亦不以次。因而喜大虚，则肾气乘矣，喜则气缓，故过于喜令心大虚，虚则肾气乘之，水胜火也。怒则肝气乘矣，怒则肝气自伤，而胜气乘之矣。悲则肺气乘矣，悲则肺气自伤，胜气乘肺矣。恐则脾气乘矣，恐，肾志也。恐则肾志自伤，脾土必因其虚而乘之。忧则心气乘矣，心之变动为忧，忧则心气自伤，胜气乘其虚矣。此其道也。此其不次相传之常道也。故病有五，五五二十五变，反其传化。五脏相乘，而各五之，五五二十五变，反其传化之常，不必以次相及也。传，乘之名也。言传者亦是相乘之异名尔。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。予，与同。五脏气完者能周一岁，今大骨枯槁则肾坏矣，大肉陷下则脾坏矣，胸中气满喘息不便，则肺坏矣，脏气不能相接，远求报气，故令耸肩动形，是五脏已伤其半，何以能周一岁乎！故不过六月半岁之期当死。若真脏脉见，则生克可推，乃与之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。内痛引肩项，心脏又坏矣，所未坏者惟厥阴，厥阴主血，阴血之生死期于月魄，故期以一月。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破䐃，真脏见，十日之内死。䐃，渠殒切。身热，阴气衰败，孤阳独灼也。脱肉，肌肉消尽如脱去也。䐃，肘膝髀厌高起之处。病人为阴火所灼，昼夜不安，其身转侧多，则䐃肉磨裂。若真脏脉见，则不能天干一周，故十日之内死。十日，旧作十月，僭改此。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏未见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。大骨枯搞，大肉陷下，肾与脾之阴气坏也。肩髓内消，动作益衰，心与肺之阳气坏也。阴阳俱衰，则无偏胜，如老人五脏齐衰，犹可持久，故远期以一岁死。若见真脏之脉，则有偏胜之脏，乃以五行生克推之，与之期其死日也。未见，旧作来见，僭改此。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破䐃脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。肾主骨，骨枯者肾水衰也。脾主肉，肉陷者脾土衰也。肺主气，气满者肺金衰也。脾主腹内，腹内痛者土败木贼也。心中不便，肩项身热，心火亢也。破䐃者，转侧多而䐃裂。脱肉者，疾苦久而肉消。诸脉者皆属于目，目眶陷下，是诸经败绝。目不见人，神水灭也。故立死。若能见人，则神水犹持，遇不胜之时则死。

急虚，身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。中，去声。卒，音猝。急虚，暴绝也。中，邪气深入之名。卒至，卒然而至，不得预知之也。绝，脏气绝也。闭，九窍塞也。脉道不通，脉不至也。气不往来，呼吸泯也。上件皆暴死之候，譬于陷溺，何以为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。脉绝不来，真阳绝也。一息五六至，真阴绝也。故死。一说，诸虚卒中之病，脉绝不来，忽然一息五六至，必死也。

真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。折，音舌。中，去声。辟，音劈。数，音朔。五脏偏胜，无复冲和胃气，各见脏脉，兼胜色，是真脏气衰，贼来乘我也。率以毛折死者，皮毛得卫气而充，毛折则卫气败绝，是为阴阳衰极，故死不治。

黄帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。土为万物之母，故五脏皆禀气于胃而母之，是胃为五脏之本也。脏气者不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也。诸脏不得胃气，不能自致其气于寸口，得胃气始为冲和之脉见于寸口。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。为，去声。言五脏失其胃气，则不能自致其气于寸口，乃各以其时，自为而至于寸口，是其真脏独见，无复冲和胃气者如此也。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者病胜脏也，故曰死。邪正不能两立故也。帝曰善。

黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。后时则病患日深，故戒人无后其时。形气相得，谓之可治；形与气，阴与阳也。形气相得，是阴阳相等，无有偏胜之弊，故为可治。色泽以浮，谓之易已；易，去声，下同。天生五气，人以鼻食之，入通五脏而生五。色泽，润泽也。有色而又有泽，是气血相营，故云易已。脉从四时，谓之可治；从，顺也，脉来春弦夏钩秋毛冬石，从四时也，是五脏通于天气，生之徒也。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。脉弱以滑则不偏于弦钩毛石，是有冲和胃气，命曰易治也。取之以时，如春刺散俞，夏刺络俞，秋刺皮肤，冬刺俞窍于分理之类也。形气相失，谓之难治；形气相失，是阴阳不等，两者偏胜，则生克贼，故为难治。色夭不泽，谓之难已；天之五气生人五色，既失其色，又不润泽，是气血皆坏，充养之难也，故难已。脉实以坚，谓之益甚；脉实以坚，真脏之类也，殊失冲和，是病益甚。脉逆四时，为不可治。阴阳四时者，万物之根本也，逆之则灾害生，故不可治，必察四难而明告之。四难，上四事也。

所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩，命曰逆四时。悬，脉来悬异也。绝，阴阳偏绝也。无复冲和之气，但见真脏脉来也。沉为绝阳，涩为绝阴。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。上言其至皆悬绝，是有脏形也。此言未有真脏脉形，但于春夏生长之时，脉反沉涩；秋冬收藏之时，脉反浮大，是与四时相失，亦名曰逆四时者也。

病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。此言脉不独逆四时为难治，脉与证相失，亦为难治也。病热脉静，阳证得阴脉也。泄而脉大，脱血而脉实，真气衰尽，而邪益进也。病在中，脉宜不及，而反实坚，是真脏形也。病在外，脉宜太过，而脉反不实坚，是真阳不足以鼓也。皆难治。

黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。瞀，音务。实，邪气实也。心主脉，脉盛，心实也，肺主皮毛，皮热，肺实也。脾主腹，腹胀，脾实也。肾主二便，前后不通，肾实也。肝之经脉贯鬲布肋上，连目系而开窍焉，则闷瞀者，肝家实也。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。虚，正气虚也。脉细，心虚也。皮寒，肺虚也。气少，肝虚也。泄利前后，肾虚也。饮食不入，脾虚也。帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；胃土为五脏之母，粥浆入胃，泄注止则母气犹存，五虚可回也。身汗，得后利，则实者活，此其候也。身汗则表实除，得后利则里实去，表实除则脉和而皮热解，里实去则腹胀消，二便利而闷瞀已也。五实悉罢，宁有不活者哉。

决死生论二十

决死生，辨决孰为死孰为不死也。王太仆改为三部九候论，兹复古焉。

黄帝问曰：愿闻天地之至数、合于人形血气，通决死生，为之奈何？此上旧有冗文九十九字，僭删去。旧云：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数，余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有终始，上应天光，星辰历纪，下副四时五行，贵贱更立，冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。岐伯曰：天地之至数，始于一、终于九焉。五行生成之数，始于一终于九故也。一曰天，二曰地，三曰人，因而三之，三三者九，以应九野。一，奇也，阳也，故应天。二，偶也，阴也，故应地。三，参也，和也，故应人。九野，九州之分野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。三部，上中下也。三候，天地人也。隆古诊脉，不独寸口，于诸经之动脉皆诊之，此云三部九候是也。详见下文。

帝曰：何谓三部？岐伯曰：有上部，有中部，有下部，部各有三候。三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为质。质，实也。上部天，两额之动脉；足少阳胆经脉气所行，太阳穴分也。上部地，两颊之动脉；足阳明胃经脉气所行，巨髎分也。上部人，耳前之动脉。手少阳三焦经脉气所行，耳门分也。中部天，手太阴也；肺经脉气所行，寸口是也。中部地，手阳明也；大肠经脉气所行，合谷分也。中部人，手少阴也。心经脉气所行，神门分也。下部天，足厥阴也；肝经脉气所行，五里分也，在气冲下三寸，动脉应手。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中是。下部地，足少阴也；肾经脉气所行，内踝后太溪分也。下部人，足太阴也。脾经脉气所行，在鱼腹上，越两筋之间，动脉应手，箕门分也。候胃气则取足跗上之冲阳。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。帝曰：上部何以候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。各以其位相近故也。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。此合天地之至数也。故神脏五，形脏四，合为九脏。言上文九候，候神脏者五，候形脏者四。肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志，神脏五也。一头角，二耳目，三口齿，四胸中，形脏四也。合之为九脏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。败，遇其克贼而败也。五脏已败，则各见其夭然不泽之色，夭则必死矣。

帝曰：以候奈何？候，谓候其虚实而施治也。岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。度，音铎。气之虚实，谓诸脏之气，各有虚实，实者泻，虚者补，是调之也。必先去其血脉而后调之，去其血脉，谓去其瘀血之在脉者，以针决而出之是也。盖瘀血壅塞脉道，必先去之，而后能调其气之虚实也。无问其病，以平为期。无问其病之浅深新故，但以血气平调为期也。

帝曰：决死生奈何？言辨决死生奈何？岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。此下皆辨决死生也。形气相得为阴阳相等，生之徒也。若人形体肥盛，而脉反细，气反少不足以息，是阴有余阳不足，阳不足则无以行生长之令，故危，形瘦脉大，胸中多气者死。若人形体消瘦，而脉反大，胸中反多气，是阳有余阴不足，阴不足则孤阳不能独留，故死。形气相得者生。形，阴也。气，阳也。形气相得，是阴阳相停，无所偏胜克贼，故生。参伍不调者病。不调，少有相失，不得调和也。参伍不调，言于三部九候、或有一二不调者参伍其中，亦为愆和有病。三部九候皆相失者死。三部九候皆相失，则无一不病者矣，故死。上下左右之脉相应，如参舂者病甚。上，头部也。下，足部也。左右，两手也。参舂，大而有力，与参舂同等也。是为太过之脉，故病甚。上下左右相失，不可数者死。数，上声。不可数，谓脉来十至以上，不可以数计也。故为死。中部之候虽独调，与众脏相失者死。上部下部已不相应，中部独调，固非能久也。中部之候相减者死。减于上下，是中部气衰也，亦死。目内陷者死。诸脉者皆属于目，故五脏之精入目而结五轮；又太阳之脉注于目上，少阳之脉注于目侧，阳明之脉承于目下，故目内陷者，是诸经之气皆绝，必死之候也。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。足太阳经起于睛明吊晴，下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小指外侧端。故太阳气绝者，死必戴眼而上视，又其两足不可屈伸也。此节旧在下文真脏脉见者胜死下，僭次于此。瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。太阳膀胱之脉上注于目，瞳子高者，乃太阳不足，故牵引上视而瞳子高也。戴眼者，瞳子高而又高，如戴其眼于巅顶之上也，是为太阳已绝。此辨决死生之要，恶可以不察。此节旧在后文以见通之之下，僭次于此。

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。此七诊之脉也。陷下，沉伏也。言九候之中，见此七诊，病之所在也。以左手于病者足上，上去踝五寸按之，以右手取病者足，当踝而弹之，踝，胡瓦切。旧无于病者取病者六字，昆僭增之。下以字，旧作庶，僭改以。足上去内踝五寸，足三阴之脉也。其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；其应疾，中手浑浑然者病；中手徐徐然者病；蠕，音软。中，去声。蠕蠕，虫动貌，谓动而适乎中者也。浑浑，动之过。徐，徐动而不及者也。其应上不能至五寸，弹之不应者死。阴气绝，故不应也。是以脱肉身不去者死。脱肉，消瘦也。身不去，筋弱骨痿不能步也。中部乍疏乍数者死。数，音朔。乍疏乍数，虚阳明灭之象也。其脉代而钩者，病在络脉。代，止而有常也。钩，夏脉也。夏气在络，故脉代而钩者病在络脉，络脉受邪，则经气留滞不能承续，故脉代。九候之相应也。上下若一，不得相失。言小大迟疾贵相等也。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危，所谓后者，应不俱也。应不俱，言脉来应手不皆同也。察其腑脏，以知死生之期，察其病之或在脏或在腑，皆有死生之期，遇其克贼则死，遇其王气则生，可以推而知也。必先知经脉，然后知病脉，经脉，经常不病之脉，病脉，腑脏受病之脉。真脏脉见者胜死。真脏脉者，上篇真肝脉至，中外急如循刀刃责责然，如按琴瑟弦之类是也。胜死，遇其胜己者则死，肝见庚辛死之类是也。

帝曰：冬阴夏阳奈何？言死时也。岐伯曰：九候之脉皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死。躁盛喘数者为阳，主夏，故以日中死。数，音朔。以阴遇阴，以阳遇阳，各助其邪，故咸死也。是故寒热病者，以平旦死。寒病死于夜半，热病死于日中，以时之阴阳助邪也，则夫寒热交作之病，其死以平旦矣。盖平旦之际，昏明始判之时，阴阳交会之期也，故寒热交作之病以斯时死。热中及热病者，以日中死。阳极助邪也。病风者，以日夕死。厥阴主风，日夕厥阴助邪，故死。病水者，以夜半死。亥子为水，助其邪也。其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。乍疏乍数，乍迟乍疾，脾绝之脉也。日乘四季，辰戌丑未也，助其土邪，故令死耳。形肉已脱，九候虽调犹死。脾主形肉，而为五脏之母，若形肉已脱，是母气大坏，即使九候虽调，犹死也。七诊虽见，九候皆从者不死。七诊，独大独小独迟独疾独寒独热独陷下也，言此脉虽见，若九候皆从，则不死。从，顺也，言顺乎四时也。如少阳之至，乍大乍小之类，则皆从顺之脉，不得谓死也。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。风之伤人也，头先受之，则上部之脉当独大独疾独热也。经月之病，血行之余，下部之脉不足，当独小独迟独寒独陷下也，是皆似七诊之脉病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。言有七诊之病，脏腑既偏胜矣，其脉候亦败，而见偏胜偏弱者，死之属也。必发哕噫。胃气作声谓之哕，心气作声谓之噫，然胃为百骸之母，心为一身之主，垂死必发哕噫者，既伤其母，又伤其主也。

必问其所始病，与今之所方病，必原其始而要其终，欲得病之标本也。而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之，各切，各于九候切之也，以指亲其脉谓之切，以指由其脉谓之循。脉之径行者为经，支横者为络，浮而可见者为孙络。脉在表为浮，在里为沉。高者为上，卑者为下。以指迎之为逆，随之为从。其脉疾者不病，其脉迟者病，此所谓疾，谓脉往来速也。此所谓迟，谓脉往来缓也。速则气强盛，故不病。迟则气衰弱，故病。脉不往来者死，脉之出者谓之往，脉之入者谓之来，一往一来，阴阳之屈伸也，脉不往来，是阴阳乖戾，故死。皮肤著者死。着，着同。干槁而皮肤着于骨也。是血液尽亡，营卫不充，故死。

帝曰：其可治者奈何？问七诊之病，可治者奈何？岐伯曰：经病者治其经，脉之直行者谓之经，经病者治其经，谓即其经而刺之也。孙络病者治其孙络血，脉之浮于皮肤可见者谓之孙络。病，谓孙络之中，波陇高起瘀血留止也。如是则刺其孙络，出其瘀血。血病身有痛者治其经络。言血病之人身有痛者，察其何经何络，从而刺之，其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。奇邪，奇经之邪，谓冲督任带，阳蹻阴蹻，阳维阴维也，病在此八脉者，则不拘于十二经矣，宜缪刺之。缪刺，谓奇经八脉各有所会，求其经穴而刺之，上下左右不拘其常，世之八法针，盖其遗教也。留瘜不易，节而刺之。廋，《论语》人焉廋哉之廋，匿也。言病邪留匿而不移，则节累刺之，以病去为度也。廋，旧作瘦，僭改此。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之，三部之脉宜相等，不得有虚实也，若上部实而下部虚，此络脉结邪也。则切其脉而从其经，索求其结络之脉，刺出其瘀壅之血，以见血为通也。手指及手外踝上，五指留针。此上部气实之刺法也。言血实于上者，既求结络之脉，刺出其血，若气实者当何如？宜于手指之端，及手外踝上，刺之以泄其气，不必出血，但于五指之端，久留其针，则气从针泄，实者平矣。此节旧本以为错简，昆僭注此。