脉要精微论十七

脉要，脉之切要也。精微，言非粗浅也。

黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。未动，静也。未散，敛也。未盛，平也。调匀，和也。未乱，治也。有过，有失也。切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。切脉，谓以指切近于脉也。动者为阳，静者为阴。精明，目中眸子精神也。察五色，察其生克也。又五脏有余与不足，六腑强弱，形之盛衰，皆参伍斟酌之，以决其死生之分。

夫脉者，血之府也，脉以血为府，所谓营行脉中是也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，数，音朔。长为有余，故气治。短为不足，故气病。数疾为内热，故烦心。洪大为邪盛，故病进也。上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，脉之升者为上，上盛则病气高。高，粗也。脉之降者为下，下盛则病气胀。脉来五至一止，或七至一止，更无进退名曰代，代为真气衰乏。脉来减于常脉为细。细则气少。脉往来艰难曰涩，涩为血少，又为膹郁，故心痛。浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。浑浑，脉浊乱也。革，虚大如皮革也。涌泉，如泉之始出涌涌而至也。若此者，病必进，色必弊。绵绵，脉有形而不直手也。如弦绝者，脉来忽尔断绝而去，如断弦也。若此者，真气绝也，必死。

夫精明五色者，气之华也。精明见于目，五色显于面，皆为气之光华，宜，察视也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见，其寿不久也。赭，音者。重，平声。五色华泽者生，五色枯败者死。生故欲之，死故不欲也。精微象见，言真元精微之气化作色相毕见于外，更无藏畜，是真气脱也，故寿不久。夫精明者，所以视万物，别黑白，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。言目之精明所以视万物，别白黑，审长短。若视长为短，视白为黑，则失其精明之体，是精气内衰也。

五脏者，中之守也，下文所言五脏者，里气所恃以为守。中盛脏满，气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。中，腹中。盛，大也。脏满，脏气壅塞而满也。气胜，息高也。伤，悲伤。恐，惧也。伤为肺志，恐为肾志，盖肺气不利则悲，湿土刑肾则恐也。声如从室中言，湿淫于内，吐气难而声不显也。若此者是中气之湿为患。言而微，终日乃复言者，此夺气也。言语轻微，难于接续，俟之终日，乃能复言，惟夺于气者如此。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。衣被不敛，去其衣被无有羞恶也。言语善恶不避亲疏，虽亲亦骂詈也。此神明内乱者所为。仓廪不藏者，是门户不要也。仓廪，脾胃也，不藏，传送太速也。门户，幽门、阑门、魄门也。胃之下口为幽门。大小肠交会之处为阑门。肛门为魄门。不要，失其禁要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。水泉，小便也。小便时时下注而不止者，是膀胱气绝，失其禁固，不得久藏也。得守者生，失守者死。上文五者，得守则脏气冲和，故生。失守，则脏气败绝，故死。

五府者，身之强也。下文所言五府者，乃人身恃之以强健。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。六阳清气上升于头，故头为精明之府，盖七窍皆以神用，故同谓之精明。视深，视下也。又目陷也。夺，失也。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府。屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。惫，与败同。偻，曲其身也。附，不能自步，附物而行也。惫，坏也。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。振，动也。掉，摇也。得强则生，失强则死。上文五者，得强则为生道，失强则为死道。

帝曰：脉反四时，阴阳不相应奈何？此十三字旧无，昆僭补者。岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。上二应字平声。反四时，谓脉与四时相反也。诸有余，皆为邪气胜精。诸不足，皆为血气消损。阴阳之气不相应合，名曰关格。关格者，阴阳相绝，不得交通之名。

帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。其，指脉而言也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，言四时变动不同，脉与之上下相合，以春应中规，脉来圆滑，中乎规也。夏应中矩，脉来方大，中乎矩也。秋应中衡，脉来平涩，中乎衡也。冬应中权。脉来沉石，中乎权也。是故，冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，如脉所分，分之有期，故知死时。阴阳有时，有四时也。与脉为期，谓春规夏矩秋衡冬权相期而至也。期而相失，谓规矩权衡不合于春夏秋冬也。如脉所分，言病至之时，如脉之所分。肝病在春，心病在夏，肺病在秋，肾病在冬，脾病在四季。是所分者有期，故知病死之时，微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，察之有纪，从阴阳始，言脉不可泛察，自有统纪，先别何者为阴，何者为阳，是从阴阳始矣。然始之又有经常之道，阴中有五行，阳中亦有五行，是脉从五行生也。然木生于春，火生于夏，金生于秋，水生于冬，土生于四季，是脉生有其节度，与四时为宜，不得过差也。补泻勿失，与天地如一，天道亏盈而益谦，地道变盈而流谦，是天地损有余补不足也。若能补其所当补，泻其所当泻，勿失有余不足之宜，则与天地如一矣。得一之精，以知死生。与天地如一，惟是致其中和，不使有余，亦不使不足，能得一之精，遇脉求其中和。失其中和，则为病为死，不失中和，则长生永命之道也。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。声合宫商角征羽，色合木火土金水，脉合四时阴阳，言此三者皆要中和，不得相失也。

是知阴盛则梦涉大水恐惧，阴盛，阴脉盛也。水为阴，肾志恐惧，故阴盛梦之。阳盛则梦大火燔灼，阳盛，阳脉盛也。火为阳，故阳盛梦之。阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。两盛不相下，故梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕。此所谓本乎天者亲上，本乎地者亲下是也。甚饱则梦予，甚饥则梦取。有余故予，不足故取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。肝主怒，故梦怒。肺主哭，故梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。各肖其族也。

是故持脉有道，虚静为保。保，守而不失也。虚其心，静其志，保其虚静，始终勿失。春日浮，如鱼之游在波；象春升之气，未尽出于地也。夏日在肤，泛泛乎万物有余；夏日脉来在肤，泛泛然充满于指，象夏时万物之有余。秋日下肤，蛰虫将去；秋日阳气下降，故脉来下于肌肤，象蛰虫将去之象也。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。冬时阳气潜藏，故脉沉下在于骨分，如蛰虫周密君子居室之象也。知内者按而纪之，欲知五内病邪，则重手按之而纪其状。知外者终而始之。切脉之道，有终有始，始则浮取之，终则沉取之，浮以候外，沉以候内。终而始之，谓既取其沉，复察于浮。浮沉相较，如病邪在外，则脉来浮盛而沉不盛也。此六者持脉之大法。大法，要法也。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；心脉搏坚而长，肝邪干心也。舌为心之苗，肝主筋，故舌卷。舌为发声之机，卷则不能言矣。其软而散者，当消环自已。软而散，心脉和也。病当消去，期经行一环而自已。肺脉搏坚而长，当病唾血，搏坚而长，肝脉也，见于肺部为肝侮肺。肝藏血，故唾血。其软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。软而散，肺气不足之候也。灌汗，汗多如灌水也。不复散发，不能更任发散也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；肝脉搏坚而长，肝自病也，色当青。若不青，则非本脏自病，当病坠伤及为搏击所伤，因有血在肝分胁下故也。若此者，肝气不得利达，令人喘逆。其软而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。易，去声。软而散则脾湿胜，色泽者，颜色光泽，是有水湿溢于肌皮，故令色泽。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；胃脉搏坚而长，肝邪乘胃也。胃病当色黄，今见色赤，是折伤其髀，筋损血伤，故见肝木之脉，心火之色也。其软而散者，当病食痹。软而散，胃气弱而不充也，当病食痹，谓食积痹痛也。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；脾脉搏坚而长，肝乘脾也。黄为脾之本色，病故自见。中气受伤，故少气。其软而散，色不泽者，当病足胻肿，若水状也。软而散，脾之本脉也。若过于软散，为脾气不足。其颜色光泽者为水肿，土不胜水也。今色不泽，则非水肿，当是脾虚气滞，降者多而升者少，故病足胻肿若水状也。盖脾脉上踝内前廉上蹻内，循胫骨后，交出厥阴之前，故病足胻肿也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；肾脉搏坚而长，肝邪干肾也。肾病色当黑，今色黄而赤，则非肾病，当是伤折其腰，损其肉与脉，肉病故黄，脉病故赤也。其软而散者，当病少血，至令不复也。肾脉软而散，肾失封藏也，当病肾脏少精血，至令不得复常也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血，湿若中水也。中，去声。肝与肾脉并至，谓搏坚而长又沉石也。其色当苍黑，今见色苍赤，则非肝肾病，当病毁伤不见血。盖筋伤则色苍，脉伤则色赤。若已见血，则其搏坚而长，或为湿饮。其脉沉下，或为水也。此旧在下文征其脉与五色俱不夺者新病也下，今次于此。

帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。凡脉软缓为阳和，急劲为阴惨。心为火，心脉急，寒包热也，故病心疝。余义见下文。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牝脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。使，去声。牝，阴也。小肠居于少腹，为之使，相为表里若役使也。帝曰：诊得胃脉病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。实，邪气实也，故胀。虚，正气虚也，故泄。

帝曰：病成而变奈何？病成，邪客之久而病成也。变，变易也。岐伯曰：风成为寒热，风，阳邪也，或并于表，或并于里。并于里则阳虚，阳虚生外寒，故令寒。并于表则阳实，阳实生外热，故令热，是风成而病者也。瘅成为消中，瘅，都赧切。瘅，热邪也。积热之久，善食而饥，名曰消中。厥成为巅疾，厥，脏气逆也。巅，癫同，古通用。气逆上而不已，则上实而下虚，故令忽然癫仆，今世所谓五痫是也。久风为飧泄，久风入中则脾胃受之，风为木气，土不胜木，故为飧泄。脉风成为疠，疠，音赖。脉风，脉受风邪也。脉者血之府，脉受风邪之久，则血瘀坏，故为疠。疠，癞。病之变化，不可胜数。数，上声。言变化多方，不可以数计也。

帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？安生，何以生也。岐伯曰：此寒气之种，八风之变也。种，类之所生也。八风之变，其伤人也，或在于肌肉，或在于脉，或在于皮，此则为痈肿。若伤人筋纽，则为筋挛。伤及于骨，则为骨痛。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。胜者，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，金胜木，各用其气味也。

帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？言有旧病在五脏发动，因伤及于脉色，各何以知久病及新病乎？岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小色不夺者，新也；征，验也，前言脉大为病进，则脉宜小矣。色不夺，则神未伤，故为新病。征其脉不夺其色夺者，此久病也。脉不夺者，血未坏。色夺者，气先坏也。征其脉与五色俱夺者，此久病也；血与气俱坏，此为久病。征其脉与五色俱不夺者，新病也。血气未坏，故为新病。

尺内两傍，则季胁也，尺内两傍，尺上之两侧也。季胁，胁下软肉也。尺外以候肾，尺里以候腹中。尺外，外侧也。尺里，内侧也。腹中，少腹中也。附上，左外以候肝，内以候鬲；左外以候胃，内以候脾。附上，谓关也。鬲，鬲膜也。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。上附上，谓寸也。膻中，两乳之间，谓之气海。前以候前，后以候后。前，诊者指前；后，诊者指后。候前，候病人之前，谓胸腹之上也；候后，候病人之后，谓肩背之后也。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。上竟上，寸之尽也。下竟下，尺之尽也。

粗大者，阴不足阳有余，为热中也。粗大，脉来洪大也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。浮者为来，自骨肉之分，出于皮肤之际也。沉者为去，自皮肤之际，还于骨肉之分也。脉自尺部上于寸口为上，自寸口下于尺部为下。言脉浮则急疾，沉则徐缓，上于两寸则实，下于两尺则虚，若此者为厥逆癫仆之疾，盖阳实阴虚，宜厥癫也。如使浮则徐缓，沉则急疾，上于寸口则虚，下于尺中则实，若此者为恶风也，盖阴实阳虚，不任风寒，故令恶也。故中恶风者，阳气受也。风为阳，气亦为阳，同气相求，理势然也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；数，音朔。俱，三部皆然也。少阴属肾水，故主沉细；热则脉数，是阴火逆也，故为少阴厥。沉细数散者，寒热也。沉细为阴，数散为阳，既阴且阳，故为寒热。浮而散者，为眴仆。眴，音眩。又音县。眴，目旋也。仆，卧也。脉来浮而不沉，散而不敛，是阴虚而阳孤也，孤阳必败，故目旋而善仆。诸浮不躁者皆在阳，则为热；其有躁者在手。浮，阳脉也。其脉在左手人迎谓之在阳，是重阳也，故为热。然此乃指不躁者而言，是足三阳受病也；若脉来浮而躁动，则在手之三阳受病，不在足之三阳也。诸细而沉者皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。细而沉，阴脉也。其脉在右手寸口谓之在阴，是重阴也，故为骨痛，寒之所生也。若脉来躁动是手三阴受病，其有静而不躁者，则为足三阴受病，不在手之三阴也。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。数，阳脉也，阴固于外，阳战于内，则脉厥厥摇动，名曰动脉。五来一止，七来一止，不复增减，名曰代，是为阳结，故病为滑泄下利，又为便脓血也。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。过，脉失其常也。阳有余则血少，故脉涩。阴有余则血多，故脉滑。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阳有余则阴不足，故身热无汗。阴有余则阳不足，故多汗身寒。阴阳有余，则无汗而寒。阳有余则无汗，阴有余则身寒，故阴阳有余，当无汗而寒也。推而外之，内而不外，有心腹积也。凡人脉来端直以长，不必推也。或脉来不直，斜向于内，则用指推之使外，若更内而不外，是为心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。或脉来不直，斜向于外，则用指推之使内，若更外而不内，是为身热，故脉偏于外也。推而上之，上而不下，腰足清也。或用指推而使上，若更上而不下，则为腰足清冷，阳气升而不降，故脉独难于下也。推而下之，下而不上，头项痛也。或用指推之使下，若下而不上，则为头项疼痛，阳气滞而不利，故脉独难于上也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。血气有余则脉充大，血气不足则脉衰少，今按之至骨脉气衰少，是以腰脊虚痛而身有痿痹不仁也。盖营气虚则不仁，卫气虚则不用，又有骨痹筋痹肉痹脉痹皮痹之不同，其因血气衰少则一也。

平人气象论十八

平人，气血平调之人。气，脉气。象。脉形也。

黄帝问曰：平人何如？问平人脉状何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。呼，出气也。吸，入气也。定息，定气而息，将复呼吸也。闰，余也。闰以太息，言脉来五动，则可余以太息也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。上为，去声。医不病，则呼吸调匀，故能为病人平息以调脉，若医者病寒，则呼吸迟，病人之脉类于数；医者病热，则呼吸疾，病人之脉类于迟，皆不足以调病人脉也。为法，为则也。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。一呼一吸脉二动是为虚寒，故曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼一吸脉六动而又急躁，若尺部肌肉热，则为病温。盖温病者寒毒入里，积久变为温热，故尺部肌肉热是为温病。其有尺部不热，脉来数躁而又滑者，则为病风。风之伤人也，阳先受之，尺为阴，故不热也。如或脉来六动而躁，兼之以涩，是气有余而血不足，病则为痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。呼吸脉各四动，是一息脉来八动也，况以上乎，是谓之脱精也，故死。脉绝不至，则天真已竭；乍疏乍数，则脏气倾危，是皆死之徒也。

平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，胃为中土，得天地中和之气，五脏得胃气则和，不得胃气则偏胜而病，故胃为平人之冲和常气也。人无胃气曰逆，逆者死。人失冲和之气，谓之无胃气，是逆其生道也，故死。春胃微弦曰平，弦，脉引而长若琴弦也。胃，冲和之名，春脉宜弦，必于冲和之中微带弦，是曰平调之脉。弦多胃少曰肝病，弦多胃少，是肝木偏胜而失其冲和之气也，故为肝病。但弦无胃曰死，但有弦急之脉，更无冲和之气，是失其生道，故死。胃而有毛曰秋病，毛属肺金，秋脉也，春时得之是为贼邪，以有胃气，故至秋而病。毛甚曰今病。若脉来毛甚，则无胃气，肝木受伤已深，不必至秋，今即病矣。脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。藏，上去声，下平声。后皆同。肝气喜散，春时肝木用事，故五脏天真之气皆散于肝。若其所藏，则藏筋膜之气而已。夏胃微钩曰平，钩，前曲后倨，如带钩也。言夏脉宜钩，必于冲和胃气之中脉来微钩，是曰平调之脉。钩多胃少曰心病，钩多胃少，是心火偏胜而失其冲和之气也。谓之心病。但钩无胃曰死，但有曲倨之脉，更无冲和之气，是绝其生道，故死。胃而有石曰冬病，石为肾水，冬脉也，夏时得之是为贼邪，以有胃气，故至冬而病。石甚曰今病。若脉来石甚，则无胃气，心火受伤已深，不必至冬，今即病矣。脏真通于心，心藏血脉之气也。心气喜通，夏时心火用事，故五脏天真之气皆通于心。若心之所藏，则藏血脉之气耳。长夏胃微软弱曰平，软弱，脾之脉也。长夏属土，脉宜软弱，必于冲和胃气之中，微带软弱，谓之平调之脉。弱多胃少曰脾病，弱多胃少，是脾土偏胜而失冲和之气也。谓为脾病。但代无胃曰死，代脉来止而有常，更无进退，如四时更代而不失其常也。盖由脾病之极，阴气不能接续，故代而止，是亡其冲和之气，绝于生道，故死。软弱有石曰冬病，石，冬脉也，今长夏软弱之中，而见石脉，是肾水先泄其气，至冬无以封藏，故曰冬病。弱甚曰今病。若脉来弱甚，是脾气亏损已深，无待移时，今即病矣。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。濡，泽也。脾气喜濡泽，长夏之时，脾土用事，故五脏真气，皆濡泽于脾。若脾之所藏，则藏肌肉之气者也。秋胃微毛曰平，毛，脉来浮涩，类羽毛也。秋脉宜毛，必于冲和胃气之中脉来微毛，是曰平调之脉。毛多胃少曰肺病，毛多胃少，是肺金偏胜而失冲和之气也，是曰肺病。但毛无胃曰死，但有浮毛之脉，更无冲和胃气，是肺之真藏脉见，生道丧矣，故死。胃而有弦曰春病，弦为肝木，春脉也，秋时得之，虽曰我克者为微邪，然肝木实泄其气，至春无以生荣，故曰春病。弦甚曰今病。若脉来弦甚而无胃气，则肝木受病已深，不待移时，今即病矣。脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。肺气喜高，秋时肺金用事，故五脏天真之气同高于肺。肺主治节，是行营卫通阴阳，非徒清高而已。冬胃微石曰平，石，脉来沉实也。冬脉宜石，必于冲和胃气之中脉来微石，是曰平调之脉。石多胃少曰肾病，石多胃少，是肾水偏胜而失冲和之气也，故曰肾病。但石无胃曰死，但有弹石之脉，更无冲和之气，是肾之真脏脉见，生道灭矣，故死。石而有钩曰夏病，钩为心火，夏脉也，冬时得之，是谓己不足则所胜者轻而侮之，然心火实泄其气，至夏无以长养，故曰夏病。钩甚曰今病。若脉来钩甚而无胃气，则心火受病已深，不必移时，今即病矣。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。肾气喜下，冬时肾水用事，故五脏天真之气同下于肾。若肾之所藏，则藏骨髓之气者也。

胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。宗，尊也。土为万物之母，故胃为十二经之宗。盛喘数绝者，则病在中；数，音朔。言病人盛喘，虚里之脉数而绝者，则病由中生，不在外也。结而横，有积矣；脉来迟，时一止曰结。横，横格于指下也，言虚里之脉结而横，是胃中有积。绝不至曰死。虚里之脉绝而不至，则十二经无其宗主，故死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。宗气宜藏不宜泄，乳下虚里之脉，其动应衣，是宗气失藏而外泄也。

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者曰头痛。寸口脉中手长者曰足胫痛。中，去声，下同。短为阳气不足，阳不足则阴凑之，故头痛。长为阴不足，阴不足则阳凑之，故令足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。脉来数时一止曰促，上部搏手曰上击，是邪居上部，故曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。沉者为阴，坚则阴之过也，故病在中。浮者为阳，盛则阳之过也，故病在外。寸口脉沉而弦曰寒热，及疝瘕少腹痛。疝，山，去声。瘕，音贾。脉沉为阴，弦为阴中之阳，厥阴少阳之脉也。厥阴为肝，乙木也；少阳为胆，甲木也，木有垂枝之象，故脉弦。少阳半表半里，病为寒热。厥阴主下，病为疝瘕少腹痛也。旧作沉而弱，昆僭改此。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。沉为在里，横为有积，故主胁下及腹中有积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。喘，脉来如人之喘急也。沉为阴，喘为阳，故病则为寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，曰病在内。盛滑为阳，小实为阴，阴病病在内，阳病病在外。脉小弱以涩，谓之久病。小为气虚，涩为血少，气虚血少，病久为然。脉滑浮而疾者，谓之新病。滑为血足，浮为气全，血足气全，新病然也。脉急者，曰疝瘕少腹痛。急，弦急也，是为厥阴病脉，故曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。滑为阳，阳受病则为风。涩为阴，阴受病则为痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。脾病则脉缓，滑为阳，是脾家热也，故曰热中。胃病则脉盛，紧为阴阳相搏，是胃受邪也，故令胀。

脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。易，去声，阴病得阴脉，阳病得阳脉，谓之从，病为易已。反者为逆，病则难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。春弦夏钩秋毛冬石，谓之顺四时，即有病亦不为危，故曰病无他。若春脉毛，夏脉石，秋脉钩，冬脉软弱，谓之反四时；五脏有病母子相传为间脏，若不间脏而传，则为克贼乘侮而已，是皆难已者也。臂多青脉曰脱血。青，肝之色也，肝藏血，肝病则不能藏而令人脱血，故自显其青色也。尺脉缓涩谓之解㑊。㑊，音亦。尺部为阴，缓为气不足，涩为血不足。解㑊，寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，㑊不可名之名也。安卧脉盛，谓之脱血。安卧，安于卧也。久卧伤气，气伤则脉应微，今脉盛而不微，是血伤而气无患也，故谓之脱血。若卧不安而脉盛，则非脱血矣。尺涩脉滑，谓之多汗。尺部肌肤涩，是皮毛失其津液也，脉来滑则营血无伤，故谓多汗，尺寒脉细，谓之后泄。尺主下焦，脉应少腹，肤寒脉细，后泄然也。尺粗常热者，谓之热中。尺粗，阴液不足也。常热，阴火有余也，故谓之热中。

肝见庚辛死，肝为木，庚辛为金，金能克木，故死。心见壬癸死，心为火，壬癸为水，水能克火，故死。脾见甲乙死，脾为土，甲乙为木，木能克土，故死。肺见丙丁死，肺为金，丙丁为火，火能克金，故死。肾见戊己死，肾为水，戊己为土，土能克水，故死，是谓真脏见，皆死。是，指上五句而言。言由其真脏脉见，更无中和胃气，是失生道，故皆死也。

颈脉动喘疾咳，曰水。颈脉，谓结喉之傍人迎处也。其脉动盛而喘急疾咳者，水溢于肺也。目裹微肿如卧蚕起之状，曰水。目裹，目眶之内，眼胞是也，脾土所主，若见微肿如卧蚕起之状，是水淫于脾土也。溺黄赤安卧者，黄疸。溺黄而赤，其人安卧者，黄疸之疾也。已食如饥者，胃疸。已食如饥，是胃中热盛，善消谷食，胃疸之证也。面肿曰风。六阳之聚气于面，风之伤人也，阳先受之，故面肿为风。足胫肿曰水。脾胃主湿，肾与膀胱主水，其脉皆行于足胫，故足胫肿者为水。目黄者，曰黄疸。热积胸中令人目黄，是曰黄疸。《灵枢经》云：目黄者病在胸。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。手少阴，心脉也，取掌后锐骨之上，神门穴分也。其脉动甚，是胎气薄于心经，妊子之征也。妊，与孕同。

脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。从，顺也。逆从四时，言脉有逆于四时者，亦有顺于四时者。未有藏形，言虽未有真脏之脉形，但春夏生长之时，脉宜浮大，而反瘦小；秋冬收藏之时，脉宜沉细，而反浮大，是脉逆于四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反也。风热之病，脉宜躁而反静；泄而脱血，脉宜虚而反实；病在中，脉宜实而反虚；病在外，脉宜浮滑而反涩坚，皆为难治，命曰脉与证相反也。反字下旧有四时二字，昆僭去之。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。肝不弦肾不石，以其无冲和胃气，肝脉当弦而不弦，肾脉当石而不石也。

少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；丑寅二月少阳王，其时阳气方盛，阴气犹存，故乍数乍长而阳，又乍疏乍短而阴也。阳明脉至，浮大而短；卯辰二月阳明王，其时阳气盛而未满，故脉来浮大而又短也。太阳脉至，洪大以长。巳午二月太阳王，其时阳气盛满，故脉来洪大以长。此二句旧在少阳脉至之上，殊为失序，昆僭次此。又，不及三阴，其脱简也。

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，言脉来积累如连珠中指，滑利如循琅玕，心之平也。夏以胃气为本。夏以冲和胃气为本，不得过什也。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。喘喘连属，言脉来如喘人之息，急促之状也。其中微曲，则不能如循琅玕之滑利矣。是失冲和之气，为心之病也。死心脉来，前曲后倨，如操带钩，曰心死。前曲后倨，言脉之前至者曲而不伸，后至者倨而不动，是洪大而不滑利，状如指下操持革带之钩，无复冲和胃气，是心死也。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，厌厌聂聂，翩翻之状，浮薄而流利也。秋以胃气为本。肺主秋，脉来亦以冲和胃气为本，不得过于浮毛也。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。不上不下，则非厌厌聂聂，翩翻流利之形矣。如循鸡羽，涩而难也。是伤冲和之气，故病，死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。浮，毛之极，无复冲和胃气，肺之死也。

平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，招招，犹迢迢。如揭长竿末梢，长而柔也，此肝之有胃气者也。春以胃气为本。肝主春，以冲和胃气为本，不得过于弦长而伤胃气。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。盈实而滑，长而不软，伤其冲和之气，肝之病也。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。劲急弦长，无复冲和胃气，肝之死也。

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，和柔，和而又柔，无少躁急也。相离，脉至不相连属也。如鸡践地，缓其步也。长夏以胃气为本。脾主长夏，以胃气为本，不得伤其冲和也。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。脾土备敦厚之体，土气太过，名曰敦厚也，脉来实而盈数，其敦阜可知。如鸡举足，拳而实也，是失其冲和之气，脾家病也。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。喙，虚畏切。脉来锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋漏溅而不收，如流水去而不返，脾家无复冲和胃气，故死。

平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，喘喘累累如钩，心家脉也，肾部有此，是水火相济，按之而坚，肾之石也，故为平调之脉。冬以胃气为本。肾主冬，以胃气为本，不得失其冲和也。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。形如引葛，不按亦坚也，故按之则益坚矣，是失其冲和也，故病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。辟，音劈。夺索，两人争夺其索，引长而坚劲也。辟辟如弹石，石之至也，更无冲和胃气，是其死征也。