灵兰秘典论八

灵台兰室，黄帝藏书之所。秘典，秘藏典籍也。

黄帝问曰：愿闻十二脏之相使贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。十二脏详下文，清者为贵，浊者为贱。悉，详尽也。心者，君主之官也，神明出焉。心为一身之主，五脏百骸皆听命于心，故为君主之官。心藏神，故曰神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。相，去声。位高非君，犹之宰保相傅也。主行荣卫，犹之调燮阴阳而赞化理，故曰治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。肝气急而志怒，故为将军之官，肝为厥阴，未出于阳，潜发未萌，故主谋虑。胆者中正之官，决断出焉。刚正果决，直而不疑，故为中正之官，而主决断。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。膻，徒旱切。使，去声。乐，音洛。两乳之间名曰膻中，主化气而承治节，宣神明者也，是行君相之令，故曰臣使。然膻中气化，则阳气舒而令人喜乐；气不化，则阳气不舒而令人悲愁，是为喜乐之所从出也。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。脾胃收纳水谷，故称仓廪之官。然脾胃和则知五味，脾胃不和则诸物失味，故云五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉，大肠主出糟粕，传化腐秽者也。小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠受盛糟粕，乃传入大肠而出。肾者，作强之官，伎巧出焉。伎，音技。作强，作用强力也。伎，多能也。巧，精巧也。盖肾为水脏，水体内明而外暗，内明，故出伎巧；外暗，则徒作强而已。三焦者，决渎之官，水道出焉。决，开也。渎，水道也。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水畜膀胱，故三焦气治，则为开决沟渎之官，水道无泛溢停畜之患矣。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。三焦水液俱出膀胱，是为都会之地，故曰州都之官，津液藏焉。然津液藏于膀胱，不能自出，必气机传化，则津液出而为溺也。凡此十二官者，不得相失也。失则灾害生，故不得相失。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主，君主之官心也。君主明则无为而化，为之下者，安于无为之治，以此道而养生，则十二官守位禀命，不亢不害，五内和而寿命永，即殁世而不危殆。以此而为天下，则君明臣良，万方承化，天下治而大昌矣。主不明，则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下，其宗大危，戒之戒之！使，去声。塞，入声。主不明则君不君，十二官不安其职而自危。将见其身不正，虽令不行，故臣使之道闭塞而不通，形体为之大伤。以此道养生，则或亢或害，五内交贱而遗人夭殃。以为天下，则主暗臣乱，凶逆起于辇下，而宗大危。重言戒之戒之，以见主之不可不明也。

至道在微，变化无穷，孰知其原。以上文观之，一身之要本于心，天下之大系于君，是至治之道，初在于微，其间或寿或殃，或昌或危，变化则无穷也，孰知其原始于一君主哉！窘乎哉！消者瞿瞿，孰知其要！闵闵之当，孰者为良！瞿，音劬。窘，穷也。乎哉，叹辞。消者，消息盈虚之理者也。瞿瞿，顾而又顾也。闵闵，忧而又忧也。叹息言道穷极乎哉！人之消息其理者，瞿瞿然左右长顾，孰有知其要者乎！闵闵然当其深忧，孰者为最良乎！如上文所言心为一身之主，十二官之要，人孰得而知；主明则下安，主不明则十二官危，或寿或殃，或危或昌，以二者较之，孰为良乎！恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。恍惚，有之初，似有似无者也。制，始定也。言形制之极，始于恍惚之微。喻言君主之明与不明，一则寿，一则殃；一则大昌，一则大危，始则本于一念，终则相睽千里，犹之数生于恍惚，终焉十百千万，不可纪极也。黄帝曰：善哉！余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。光，明也。宣，发也。洗心日斋，防欲曰戒。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。

六节脏象论九

六节，甲子六周也。脏，九脏也。象，谓三百六十五节，以象三百六十日，九脏以象九野也。

黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地久矣，不知其所谓也？六六之节者，六甲一周，谓之一节，六节则六六三百六十日以成一岁，此天之度也。九九制会者，黄钟之数，起于秬黍，以九重之，而制律制度制量制衡。会，会通也。古者天子巡狩会诸侯，必同其律，同其度，同其量，同其衡，谓之会通，此人之所制也。计，约也。三百六十五节，谓三百六十五络支节也。以为天地，以为同于天地也。岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。昭，明也。言六六之节，所以正天之度；九九制会，所以正气之数也。天度者，所以制日月行也；气数者，所以纪化生之用也。制，准也。纪，记也。言天有度，所以准日月迟速之行；气有数，所以记化生蚤暮之用。天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。行有分纪，谓日月之行各有分野纪度。周有道理，谓日月之周天常有九道条理。日行一度，不及天一度也。月行十三度，不及天十三度也。奇，未尽之余也。周天三百六十五度四分度之一，日行每日不及天一度，积三百六十日，则一周天乃与天并行而更始为一岁。月行每日不及日十二度有奇，积三十日，则一周天乃与日并行而更始为一月。有奇之度谓之气余，积之三年，则气余盈满而成闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。立端于始，谓造端为历元，所谓冬至日子之半是也。表正于中，谓表正斗建于月中。推余于终，谓退闰余于积气之盈。若此，则天度虽远，而可尽知矣。

帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。前言人以九九制会者，制度会通属于人也。此言地以九九制会者，黄钟为万事之根本，在地则九州九野，皆以九而制会通也。十日，谓甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。天有三百六十五度四分度之一，岁有三百六十日，积气盈闰，此气数之合于天度者如此。夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。言自古及今，形假地生，命惟天赋，奉生之气，实通于天，是何所本哉，本于天地阴阳而已。故其气外通九州，则内生九窍，皆所以通乎天气而奉天也。故其生五，其气三。故人之生也，内具五行而运用，外假三元以生成。三而成天，三而成地，三而成人，三而成天，干之象也。三而成地，坤之象也。三而成人，六子之象皆三也。人生父天母地，通乎天气。外而三阳，内而三阴，通内外行阴阳而有三焦，亦若是尔。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏，九野，九州之野。九藏，详下文。故形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。形藏四：一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。神藏五：肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。

帝曰：余已闻六六之节，九九之会矣，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝之所秘，先师传之也。以物冒目谓之蒙。发蒙，去其蔽冒也。上帝，古先哲王。先师，僦贷季也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。每岁有七十二候，二十四气，分为四时，合为一岁也。各从其主治者，谓时则春夏秋冬，气则立春雨水次第而周，物生脉应，各从时气而主治也。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。五运，木火土金水也。相袭，相承袭也。皆治，谓候气时岁皆其分治也。终期之日，气候一周，则又复始。时立春夏秋冬，气布立春雨水序次相承，如循环之无端。其七十二候，周而复始，亦同此法。谓如立春之后五日而东风解冻，又五日而蛰虫始震，又五日而鱼陟负冰，每气三候亦是周而复始，故曰候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。故曰：古语也。当年运气有加临，有盛衰，有虚实，详在六元正纪等篇。

帝曰：五运终始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。言盛虚变见，天之常道也。帝曰：平气何如？岐伯曰：无过者也。不失常候，谓之无过。帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经有也。经，谓天元纪、五运行、六微旨、气交变、五常政、六元正纪、至真要论诸篇。

帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其藏。春应木，木胜土；长夏应土，土胜水；冬应水，水胜火；夏应火，火胜金；秋应金，金胜木，此其常也。四时之中，加以长夏，故谓得五行时之胜也。所谓长夏者，六月也。土生于火，长在夏中，既长而王，故云长夏也。以气命藏者，春木合肝，夏火合心，长夏土合脾，秋金合肺，冬水合肾，故曰各以气命其藏。命，名也；又天之所畀也。帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也。皆归始春。至，气至也。如春至则暖，夏至则热是也。皆归始春，谓春为四时之长，始春之气合时而至，则五行无相胜之邪；始春之气不合于时，则五行之气更相胜克，邪僻内生，五脏病矣。未至而至，此谓太过，则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫；四时五行之气，各有所值，若所值之气未应至而先期至，是所值之气有余而为太过，则轻侮其所不胜，而乘其所胜，命曰气淫。淫者，恃其太过而为虐也。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。若所值之气应至，乃后期而不至，是所值之气不足而谓不及，则已所胜者无所畏而妄行，生己者遇妄行之克而受病，已所不胜者乘之而薄贼我也，命曰气迫。迫者，因其所不及而众迫之也。所谓求其至者，气至之时也。上文所言求其至者，四时之气应至而至之时也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。言谨候于四时，其温热凉寒可与相期，若所至之气与时相失，与候相反，五运之治，浑然不分，人在气交之中，受此不正之气，则五脏交争，邪僻内生，虽医不能禁也。

帝曰：有不袭乎？言五行之气，有不相承袭者乎？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。变，谓变易为病。帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣。故非其时则微，当其时则什也。言变常之气至，则人受病，若为时之所胜，则是我克者，为微邪；若为时之所不胜，则是克我者，为贼邪，害斯甚矣。因而重感于邪，是伤而又伤，则成死证。故非变气得令之时，为害则微，当其得令之时，为害则甚矣。

帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名，天地之运，阴阳之化，其于万物孰少孰多，可得闻乎？岐伯曰：悉乎哉问也。天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。气合而有形，谓阴阳二气交合，而生万物之有形者也。因变以正名，谓万物化生各一其形，则各正其名而命之也。孰少孰多，言何者阳中之阴，何者阴中之阳，阴阳有多有少也。神灵，指天地阴阳而言，言大哉天地阴阳之问也。陈其方，言其略也。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极，言此以喻五行阴阳之变，犹之五色五味之不可胜极也。嗜欲不同，各有所通。五脏各有嗜欲，声色臭味各有所通而入五脏也。天食人以五气，五气，非徒臊焦香腥腐而已，此乃地气，非天气也。盖谓风气入肝，暑气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾。当其不亢不害，则能养人，人在气交之中，以鼻受之而养五脏，是天食人以五气也。地食人以五味。酸苦甘辛咸，地之五味也，五脏赖之以养，是地食人以五味也。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五者之气由鼻而入，藏于心肺之间，心肺得受天之五气，岂徒藏之，入通五脏，生五色而发五音，若人失养于天之五气，则必失色而丧音矣。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，味有所藏，谓五味各有所藏，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾也。五脏得此五味，则以之养乎五气而气从矣。气和而生，津液相成，神乃自生。阳为气，阴为味，气得味阳得阴也。故气得乎味，味以养气，为阴阳和而生生者也。生生则化津液，五液交相成就，则阴中有阳，阳中有阴，二气五行妙合而凝，神乃自生矣。

帝曰：脏象何如？象，犹天象之象，可见者也。岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。心为君主之官，百骸系之以存亡，故曰生之本；七神由之以动静，故曰神之变。变，谓宰其变也。火气炎上，故其华在面。心主血主脉，故其充养在血脉。心王于夏，气合太阳，以太阳居夏火之中，故为阳中之太阳，通于夏气也。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肺主气而藏魄，故曰气之本，魄之处也。皮毛者，肺之外候，故其华在毛，其充养在皮也。肺居阳部而王于秋，故为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肾主闭藏，犹蛰虫封闭其户而自藏也，故曰主蛰，封藏之本。然其所藏何物哉？是精之所处也。发者，脑气所养，肾主脑髓，故其华在发，其充养在骨也。肾属水而王于冬，又居阴分，故为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。罢，音皮。动作劳甚，谓之罢极。肝主筋，筋主运动，故为罢极之本。肝藏魂，故为魂之居。爪者筋之余，故其华在爪，其充养在筋也。肝为乙木，行升生之令，故曰以生血气。酸者木之味，苍者木之色，木王于春，位列于东，又主发生，故为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕转味而入出者也。皆受谷气，转运不息，故曰仓廪之本。营出中焦脾胃之位，故曰营之居也。盛贮水谷，犹夫器物，故名曰器。诸脏为水谷传化之道，能变化糟粕转味而入出也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。四白，唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌肉，故其华在唇四白，其充养在肌肉。甘者土之味，黄者土之色。虽然此不独指脾胃而言，大肠小肠三焦膀胱皆在其内也，故曰此至阴之类，类之文义兼六者而言，身半以下地气居之，故曰通于土气。凡十一脏，取决于胆也。五脏六腑共为十一脏，脏气所发不能自决，而皆取决于胆，由其中正刚断，故果敢而直行也。

故人迎一盛病在少阳；二盛病在太阳；三盛病在阳明；四盛已上为格阳。上言六节脏象，此言六节脉象也。此家脉法，法象阳左阴右，自为一家。左手关上为人迎，若脉一盛少阳有余；二盛太阳有余；三盛阳明有余；四盛则阳气过极，谓之格阳。格阳者，食不得入。寸口一盛病在厥阴；二盛病在少阴；三盛病在太阴；四盛已上为关阴。右手关上为寸口，若脉一盛，厥阴有余；二盛少阴有余；三盛太阴有余；四盛则阴气过极，谓之关阴。关阴者，不得小便。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。阴阳相离不复相营，则俱盛四倍而为关格，一有此脉，则阴阳羸败。极，尽也。精气，天畀之精气，言不能尽其天年而死也。

五脏生成论十

五脏未病，有相生相成之理；五脏已病，亦有相生相成之理。

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。心生血而藏神，脉则血体而神用，故心合脉。其荣采见于颜色。其以之为主而畏者肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肺为金，皮得金之坚，故为之合。其所荣养者毛。其所畏惮而为主者心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。肝为木，木性曲直，筋体象之，故为之合。其发荣在爪。其所畏惮而为主者肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。脾为土，土性敦厚，肉则象之，故为之合。其荣采则发于唇。其所畏惮而为主者肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。肾藏精，骨藏髓，象其蛰封之体，故合骨。其滋荣则在于发。其所畏惮而为主者脾也。

是故多食咸，则脉凝泣而变色，泣，与涩同。咸为肾水，脉为心火，多食咸则脉为咸所克，故凝涩而变其色，先赤后黑是也。多食苦，则皮槁而毛拔。苦从火化，皮毛为金，多食苦，则火克金，故皮枯槁而毛拔落也。多食辛，则筋急而爪枯。辛从金化，筋与爪为木，多食辛则木受其克，故筋急而爪枯。多食酸，则肉胝䐢而唇揭。胝，音抵。䐢音绉。酸从木化，肉与唇为土，多食酸则土受其克，故肉粗疏胝䐢而唇掀揭也。多食甘，则骨痛而发落。甘从土化，骨发属肾水，多食甘则水受其克，故骨痛而发落。此五味之所伤也。五味各有所伤，所谓阴之五宫伤在五味是也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。合，谓各有所合也。

五脏之气败，色见青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。炲，音苔。衃，芳杯切。草滋，草得滋养而色益深也。炲，积烟所成者。衃，血，败血也。此五色之见，枯而不泽，故死。色见上，旧作气故，今改气败。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。此五色之见润泽不枯，故生。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。楼，蒌同。缟，素帛也。绀，青而赤色也。色生而外荣，谓有华采外见，不徒生而已。

色味当五脏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。当，合也。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。各合其类也。

诸脉者皆属于目，以经脉考之，膀胱之脉起于目内眦，胃之脉交頞中，胆脉起于目锐眦，大肠之脉贯颊，小肠之脉上颊至目锐眦，其支者至目内眦，三焦之脉至目锐眦，又心脉系目系，肝脉连目系，是诸脉属于目也。诸髓者皆属于脑，脑为髓海，故诸髓属之。诸筋者皆属于节，诸筋过于骨节，必结于节间也。诸血者皆属于心，心为生血之源，故血皆属心。诸气者皆属于肺，肺藏气，故属之。此四支八溪之朝夕也。四支，两手足也。溪，肉之会也。八溪，每支二溪也。朝夕，会也。古者君臣朝会谓之朝，夕会谓之夕。谓脉髓筋血气五者，与四支八溪相为朝夕而会见也。故人卧血归于肝，肝为藏血之脏，人动则血运于诸经，静则归于肝脏而藏也。肝受血而能视，肝开窍于目，肝受血则目有余养，故能视。足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。人之所以能步能握能摄者，虽系于筋，若无血以养筋，则痿弱无力，足不能步，掌不能握，指不能摄矣。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。痹，顽痹麻木也。泣，涩同，血涩不利也。厥，足清而冷，不得温也。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。空，孔同。血流之道，谓经隧也。言痹厥而不言泣，痹可以兼泣也。人有大谷十二分，分，去声。大经所会谓之大谷，十二分，谓十二经脉之部分。小溪三百五十三名，少十二俞，小络所会，谓之小溪，三百五十三名者，经穴之名也。俞，十二经之俞也。十二俞不在三百五十三名之内，故言少十二俞。古穴总之三百六十五名，以应周天三百六十五度，后世益之，遂多其数。此皆卫气之所留止，邪气之所客也，经穴皆卫气之所留止，卫气有亏，则为邪气所客耳。针石缘而去之。缘，因也。经穴为邪气所客，针石因而取之，以去邪也。

诊病之始，五决为纪，五决，谓五脏脉形决人生死也。纪，纲纪也。欲知其始，先建其母，始，得病之原也。建，立也。母，应时胃气也。如春脉微弦，夏脉微钩，长夏脉微软，秋脉微毛，冬脉微石，谓之中和而有胃气，土为万物之母，故谓之母也。若弦甚，则知其病始于肝；钩甚，则知其病始于心；软甚，则知其病始于脾；毛甚，则知其病始于肺；石甚，则知其病始于肾，故曰欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。五脉：春弦，夏钩，长夏软，秋毛，冬石也。以五脉中和为平，甚则决其邪气有余，不及则决其正气不足。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。头痛巅疾，巨阳经病也。巨阳膀胱之脉，交巅上；其支别者，从巅至耳上角；其直行者，从巅入络脑，还出别下项。下虚，少阴肾虚。上实，巨阳膀胱经实也。过，责其过也。言有上件病证，责其过在少阴、巨阳。盖肾虚不能引巨阳之气，故虚邪上行，而见头痛巅疾也，甚则邪乘肾虚，自入于肾而肾受病矣。眴蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。眴，音眩。眴，目动也。目半合谓之蒙，全合谓之冥。尤，斿同。招尤，摇动不定也。耳聋，耳塞无闻也。下实，肝胆自实。上虚，经脉虚也。少阳胆经起于目锐眦，上抵头角，下耳后；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦。厥阴肝脉连目系，上出頞，与督脉会于巅。故上件诸证，其失在足少阳、厥阴，甚则邪自伤肝而肝病也。眴，旧作徇，僭改此。腹满䐜胀，支鬲胘胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。实谓之满，塞谓之䐜，大谓之胀。支，支离而痛也。膈膜谓之鬲。胁上谓之胘，胘下谓之胁。言支于鬲胘胁三处也。下厥，谓气从下逆上也。上冒，头目如蒙冒也。太阴脾脉入腹属脾络胃。阳明胃脉下鬲属胃，其直行者下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者循腹里。故上件诸证，其失在足太阴、阳明也。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。声出于肺谓之咳，咳而连声谓之嗽。上气，浮肿也。厥在胸中，逆气在胸中也。肺主胸中而为太阴，其脉从肺系横出腋下。阳明大肠之脉络于肺。故上件病证，其失在手阳明、太阴也。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。心烦，热而烦闷也。头痛，火痛也。鬲中，鬲上也。手巨阳小肠之脉，入缺盆，络心；其支者循颈上颊，至目锐眦。少阴心脉起于心中，出属心系，下鬲。故上件诸证，其失在手巨阳、少阴也。

夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；脉细谓之小，阔谓之大，溜谓之滑，难谓之涩，表谓之浮，里谓之沉，如此之类可以指别。五脏之象，可以类推；五脏发病，其证象合于五行。如心主惊骇，象火也。肝主挛急，象木也。脾主肿满，象土也。肺主声咳，象金也。肾主收引，象水也。凡若此者，可以类推。五脏相音，可以意识；音，宫商角征羽也。相音，五音相为循环也。如宫之宫，脾家实也。宫之商，则为脾病传肺。宫之角，则为脾病传肝。宫之征，则为脾病传心。宫之羽，则为脾病传肾。凡若此者，五五二十五音，可以意识。五色微诊，可以目察。五色：肝青，心赤，脾黄，肺白，肾黑也。其间生克乘侮。则可以目察识。能合色脉，可以万全。五脏有病。各显其脉。各见其色。能以脉色二者合而酌之，则治之万全而无失矣。赤，句。脉之至也喘而坚，句。诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，此示人合脉色之准也。赤，心之色也。脉至喘而坚，言脉来如喘息之急而又坚，火之象也。脉色相合如此，诊可知矣。积气，积而不散之气。害，妨也。痹，气不流行而凝结也。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。外疾，用心于外而致疾也。故思虚而心虚，则外邪因而从之矣。白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，白，肺之色也。脉至喘而浮，如喘息之急而又浮也。上虚，肺自虚也。下实，心在肺下而为邪，谓之实也。盖肺金不足，则心火乘其虚而克贼之。惊，心实而惊，肺受火邪，失其治节，故有积气在胸中，令人喘而虚也，是名肺痹。寒热者，金火相战，金胜则寒，火胜则热也。得之醉而使内也。酒味辛热，益于心火，火盛则金衰，使内则肾虚，肾虚则盗母气以自养，肺益衰矣。火益实而金益衰，故见上件诸证也。青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下，支胘，名曰肝痹，青，肝之色。脉至长而左右弹，弦长而动也，是为肝实，故有积气在心下，而支离于胘胁，是气不流行而结于所部，名曰肝痹也。得之寒湿，与疝同法，腰痛，足清，头痛。寒湿二气皆为阴气，寒甚则令人痛，湿甚则着，故成上件诸证。疝亦寒湿为病，故云与疝同法。肝脉起于足大指丛毛之际，循股阴，过阴器，又与督脉会于巅，故令人腰疼痛而足清冷，寒则血气凝涩，故头与腰俱痛也。黄，脉之至也大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，黄，脾色也。脉来大而虚，大为邪气实，虚为正气衰，故有积气在腹中。气积于腹，则下焦之气不得上达，郁而始通，是厥气也，名曰厥疝。女子得之亦为同法。得之疾使四支，汗出当风。脾主四支，胃主四末，疾使四支，则劳而汗易出。风，木气也。风乘土虚，客于其部，故见上件诸证。黑，脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，黑，肾色也。脉至上坚而大，肾邪有余也。故有积气在小腹与阴，是肾气不得流行，结于其部为痹也。得之沐浴清水而卧。沐浴则湿，清水则寒，卧则气入于里，寒湿从之而入，同气相求，则归于肾也。

凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。奇脉，谓与色不相偶合也。凡色见黄皆为有胃气，故不死。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。无黄色而皆死者，以无胃气也。五脏以胃气为本，故无黄色皆死。

五脏别论十一

言五脏别有所论，不在常谭之例也。

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。方士，明悟方术之士。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也。皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。奇恒，异于常者也。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。输泻，转输而泻出也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。使，去声。魄门，肛门也，《难经》曰：下极为魄门是也。居五脏之下，为之传送，若役使然，故曰五脏使。

所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。精气妙神用于无迹，故满而不实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。水谷化糟粕而有象，故实则传化，不得满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，以未下也。食下，则肠实而胃虚。水谷下也。故曰：实而不满，满而不实也。

帝曰：气口何以独为五脏主？气口，即寸口，在鱼际后同身寸之一寸，是其处也，义见下文。岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。言气口亦是太阴肺经脉气所发。是以五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。见，音现。五脏六腑之气味，皆出于胃，熏蒸于肺，肺得诸脏腑之气，转输于经，故变见于寸口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。为，去声，风暑湿燥寒，天之五气也，无形之气由鼻而入，故不藏于胃而藏于心肺。凡心肺有病，则鼻为气窍，因之不利。

凡治病必察其下，下，谓二便也。适其脉，诊其气口脉状变见何如也。观其志意，求其志意为之施治。如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，皆志意为病。又如先富后贫，先贵后贱，亦当会其志意而为之处治也。与其病也。证有风寒暑湿之异，经络腑脏之殊，皆宜明辨之。拘于鬼神者，不可与言至德。德之至者，与天地合其德，与鬼神合其吉凶，拘于鬼神之说者，不知至德，虽与之言，必不见信，故不可与言也。恶于针石者，不可与言至巧。恶，去声。《灵枢经》曰：手巧而心审谛者，可使行针，若人恶于针石，则不足与言至巧，虽与之言，必不见用故也。病不许治者，病必不治，治之无功矣。如拘于鬼神，恶于针石，皆病之不许治也，强为之治，功必不成，故曰治之无功矣。