马先生(外治方)

初诊 初起伤风多涕，今涕已少，惟鼻不通利，不闻香臭。偶步行劳动，则乍有知觉，旋又塞。西医诊为茸鼻，今试外治。

枯矾6克，藜芦3克，细辛6克，辛夷4.5克(炒黑)，南瓜蒂4.5克，牙皂4.5克(炙，存性)。

上共研细末，入梅片二分，再研匀，入磁罐勿泄气，时时作为鼻烟搐鼻，卧时尤宜多搐，有多涕出勿怪，不可内服。

案评：此病竟以外治而愈。(谢诵穆原文)

【按】茸鼻：大致相当于现在的慢性鼻炎、鼻部黏膜增生等病症。

枯矾：又名煅白矾。取拣净的白矾，置砂锅内加热溶化并煅至枯干，取出。酸涩，收敛；功能消痰，燥湿，解毒，杀虫，可去鼻中息肉。

此案患者因外感而致，现鼻涕已少，但鼻不通利，不闻香臭，陆氏述西医诊为茸鼻，茸鼻一词现已不用，据笔者考证大致相当于现在的慢性鼻炎、鼻部黏膜增生等病症。中医辨证为鼻窒之鼻窍瘀滞证，治当通窍除滞。此病内服药效相对缓慢，陆氏用外治之法。方中枯矾收敛去毒，祛瘀生新，可除鼻中息肉，乃是主药；藜芦有毒，涌吐力强，可去恶疮、鼻息，为主要辅药；辛夷、细辛二药，辛温宣肺，解表通鼻窍；南瓜蒂清热消肿，去痈毒、疔疮，此处陆氏用以消鼻中壅滞；猪牙皂角祛痰开窍，散结消肿。

以上诸药皆性味较为猛烈之药，有些还有毒性，临床常用于外治，陆氏将其用于作为鼻烟搐鼻，也是在前人经验上的升华。诸药合奏通窍消毒、散结消肿之功效。患者后外治而愈，本案体现了陆氏临床的机变，在不适宜内服治疗的情况下，多法多途径进行治疗。本方对临床上慢性鼻炎、鼻息肉、鼻部黏膜增生等病症的治疗皆具有参考意义。