新竹县铺司刘安，具领光绪九年秋冬两季工食银

具领状台下铺司刘安等，今当大老爷台前，领得光绪九年分秋、冬两季工食银柒拾肆两贰钱壹分肆厘，除扣减平外，实应领银陆拾玖两柒钱陆分壹厘壹毫陆丝，中间不敢冒领。合具领状是实。

〔批〕准领，领状附卷。 私记

光绪九年十一月十九日具领状台下铺司刘安