治痘证，医云宜补气，不宜补血，此语不确。何也？出痘之人，未必尽是气虚，全无血弱。总要气虚补气，血虚补血，方为活法。否则认病不真，焉能治病。其痘科书，分数种之痘，徒使后学无从下手。世之医者，每每按书为凭，而不认理，以讹传讹，误人不浅。世医只知参芪是补药，而用之不当，参芪亦能杀人。用之而当，硝黄亦是补剂。盖有是病，必是用药，方为良策。以余浅见论之，不必分数十种之痘，以乱人心目，总宜分阴阳证，以为治病之本。譬如耕者种豆，豆虽有数种，大约暗久则干坏，雨久则沃坏。豆虽不同，而受害则相同也。此理最明，人所易晓。盖医愈多，而理愈晦。痘分数种，从何治乎？如出痘之人，得阳明火证，宜下之，得少阴寒证，宜温之，病去而痘自愈。故治法，总以阴阳为主。若尔不信，请看有无病之人，天行出痘，不药而愈。古云：阴平阳秘，体我长春。言人气血和平、水火即济则安然无恙矣。要知阴病治阳、阳病治阴，取为切要，此千古不易之法也。

按： 此处虽论痘，但其理适于诸病，举例十分恰当。以阴阳为纲，纲举目张，可以让复杂的临床变得有序而易于把握，否则证分数十种，医家临证岂能不昏乱。至于拘于补气，抑或补血，皆不可取。实者硝黄可用，虚者自然用参芪，若必泥于某病必用某法，则失医之大道。水痘一证，由于疫苗的使用，如今已经非常少见，但经常还是可以看到临床上有些散发的病例。得益于如今的卫生条件改善，水痘之病，坏症几无，本人在临床上治过几例轻证小儿水痘，均属风热蕴结之阳证，治疗不难。

余治一痘证，姓江名丁保者，年逾二十，出痘异常。初医诊作疹子，以小便洗之，痘烂及遍身，如火烧起泡之状，臭气薰人，黄水不止，叫苦不休。医已为死证，延余诊视，脉洪大有力，舌胎黄刺满口，渴喜饮冷，口臭气粗，身轻恶热，大便不通，乃是阳明火证，予用承气之法，以四物汤加大黄、枳壳，服一剂而大便通利，改用四君子汤，加花粉、生地，内证悉除，仍服四君子汤，去花粉、生地，外用马草煎水洗，又用草房上滥草，滓晒干为末，铺床上，令病者卧于床上，而外证亦愈。

按： 时下中医于急症，已甚是少见。水痘初起，症轻，又无发热，患儿状态不差，确实易与热疹之类相混，故前医仅用小便清热，以为轻病可去其表热。水痘变化极快，初起其未能及时表散以透热，热入阳明，则里热炽盛，极为凶险。廖氏辨证准确，用药大胆，先用承气之法泻其里热，然其用四物为佐，恐急下伤正？一剂热去，则改用四君子，加花粉、生地黄，则为救急下之伤气阴。其法中规中矩，中病即止，花粉、生地乃滋腻之品，不可久用，点到为止。此为治急病之法。至于其后处理外证之法，如今则可用儿童爽身粉之类替代。

又治一痘证，关姓，出痘者三人，观证俱危，延予医治。二人更延数医，治一人其一人死，而二人得无恙者，其二人之病维何？一病者口渴不止，喜饮冷水，大便燥结，叫苦不休，知是阳明火证，用承气汤下之即愈。一病者，头痛两倒，寒热往来，而呕，乃是少阳半表半里之证，用小柴胡汤去黄芩加炮姜 乚两 ，服一剂，其病若失，接服理中汤，以固中州之气，免生别证。余非别有奇方，惟是认定阴阳之证而已，医者最宜留心。

按： “余非别有奇方，惟是认定阴阳之证而已”，此一语点出临床之巧。临证何来名方、验方、秘方之用，一病多证，一病多变，而人亦有不同体质，岂可以一方统一病！上述两例痘证，一例阳明病，固然仍用承气，一例少阳之证，呕多，故以小柴胡去黄芩而加炮姜以和胃，再以理中善后，有始有终。重视病后的调理，一因病之伤正，二因药之伤正，此乃中医之特色，不可失之，尤其是治急证。

又治一罗姓痘证，得阳明火证，发狂乱走，呼嚎甚厉，即用承气汤下之而愈。伊兄出痘，得少阴寒证，舌黑口渴，欲饮热汤，饮而又渴，心痛腰疼如刺，叫苦不休，用：

蜜芪 二两五钱 ，白术 乚两，土炒 ，炮姜 乚两 ，自制附片 乚两 ，炙草 三钱 ，姜枣引。

另用肉桂、蔻仁、丁香各 三钱 ，为末，和糖，分九次，同水药服一剂，腰痛、心疼稍松，惟口渴不止，用丽参 五钱 ，炖水吃，口渴遂止。伊更延医治，谓余用药太热，宜用参、术、芍、归、地、炙草服之，二次，则小便不通，复请余治，仍用前方，急服三次，小便遂通，再加黄芪 蜜炙，二两五钱 ，久服而愈。

按： 临证之时，痘证用清透之剂，抑或承气之属，可能大多医者皆能明了。然用附、桂及姜等，恐怕皆畏之如虎狼，因此才有上述医者用八珍之法，寒未去而早用补气补血，徒碍其邪，以致小便不通，误人匪浅。此等只识其病，不辨其证之误，实为临床之大忌，却又是常见之事，奈何！

又治伊弟出痘时，而鼻中出虫，得太少二经之证，即用附子理中汤，加蜜芪 二两五钱 ，另用胡椒 三钱 ，蔻仁 三钱 ，花椒 三钱，炒去汗 ，为末，黄糖为丸，分十二次，和水药送下，久服而愈。

按： 此处所载之“鼻中出虫”，蛔虫病否？不得而知。痘为急病，即确诊为太少二经之证，其治与廖氏前法一致。

治一小儿出痘，胆怯怕鬼，要人怀抱，释手则叫怕鬼，此是少阳胆虚，即用小柴胡汤加茯神、远志、竹茹，一剂而康。

按： 关于少阳胆虚抑或胆实，一直未能真正理解和掌握，一如温胆汤之强解。按此处痘证用小柴胡汤，当有寒热往来、口苦咽干之类，出现神志不宁之症，加用茯神、远志、竹茹化痰安神，实属对症处理，勿需强用少阳胆虚之说，试想中药何来补胆虚之药？小柴胡汤和解少阳，亦非治胆虚。

治小儿脾胃虚弱，似有病无病之间，手心发烧，日晡一身微烧，或发大烧，若不急治，多成急慢惊风，以为不治之证，方用：

泡参 五钱 ，焦术 乚两 ，炮姜 乚两 ，附片 乚两 ，蜜芪 二两五钱 ，法半 四钱 ，陈皮 二钱 ，茯苓 三钱 ，炙甘草 三钱 ，姜枣引。

每日服七次，或随时当作茶吃，以急服为佳，如有外寒加麻黄 二钱 ，北辛 三分 ，伤食加三楂 四钱 ，炒麦芽 二钱 ，凡加之药，只服一剂，却去前药，久服自愈。

按： 小儿脾胃虚弱发热，廖氏之治法，亦如甘温除大热。因其脾虚，故易感外寒、易伤食。因此，廖氏刻意增加两个加减用法，且点到为止，乃是成竹在胸。

余初不知治痘之法，只闻痘有专科，信以为然，后见痘科用药，自始至终，总以发散寒凉之药为主。余思凡治诸证，宜分阴阳之证治之。然痘证，岂能不分阴阳，有是理乎？古云：气旺太过为阳毒，血旺太过为阴毒，宜用热药。夫凉药治气旺者为灵丹，治血旺太过为鸩毒，可不慎乎？更可哂者，于痘收敛后，医者不察病者阴阳虚实，不知补其不足，反泄其有余，取名曰扫毒药，以愚世人，于痘后奚取哉？举世皆然，固不可破其流弊，将何矣底止？余不忍无辜赤子遭此不白之冤，故为大声疾呼曰：凡治病总宜分清六经，而以阴阳证为主，不独痘证为然也。其痘又不可多立名色，使后之学者，临证则望洋莫测也，盖因证辨经，随经施治，寒因热用，热因寒用，诚为千古不易之良法，予岂好辩哉，是不得已也。

按： 此一篇中所收痘证凡8例（另记载一例病情不明，已佚）。其中阳明实热3例，治以四物兼承气法或独用承气法；少阳半表半里证1例，治用小柴胡汤；少阴证1例，附子理中之法；太少二经之证1例，亦用附中理中之法；少阳胆虚证1例，小柴胡汤加减；脾胃虚弱证1例，附子理中兼二陈汤。其无一例用清热之法，可能与其接诊病例的实际情况有关系，即请廖氏诊治的均为重症、误治患者。观其治法，以辨证为手段，六经为基础，寒热虚实为用药指导，竟是波澜不惊。

岂痘证如此，百病当遵此法，医者临证则自是成竹在胸，以一定之规，对万变之病。