夫人之生也，以先天元气为阳气，以后天谷气为阴气。人藉水谷之气以养身。而水谷之气，一行脉中，为营气，所以荣养一身者也；一行脉外，为卫气，所以护卫一身者也。当气利关节，卫气充皮肤形之立也，全赖精气神之三者。精者滋于一身也，气者运行一身也，神者主宰一身也。故人之精，实则气死 ，气充则神旺，此相因而永其生也。如精耗则 竭，气竭则神离，此相因而速其死也。耳乃精窍，故耳之闭塞，精病可知。目乃神窍，而目之昏蒙，神病可知。口鼻乃气窍，而口之气喘息，气病可知。故老子曰：毋摇尔精，尔乃长生 。毋摇者，守之固也。如人肝 精不固，则神气减少，脾 精不固，则齿折发落，疾病随生，死亡将至。又曰：心牵于事，火动于心中，心火俱动，其精必摇。（ 按： 心火动而摇其精，则精伤无度。一语中的。尤其是当今社会，欲望无穷，心累成了时代的代名词，保全性命，何其难矣！）人能使其元气运用，则阳气自旺，阴气自消，阴阳调和，则百病不生矣。盖人之津液化为血，血化为精，精化为髓。如饮食水谷入胃，由脾磨化成液，生血以充精，故必藉谷气以培后天之精，乃可得生。否则百虑感其心，万事劳其形，以致内伤七情，外感六欲 。五行之气，各有胜衰，如阳胜则阴病，阴胜则阳病，而百病从兹生矣。

凡诊视，先观病人形色，以知病情，如人面青黑者，是为阴症。即是气虚、血旺之故耳，（ 按： 血旺者，非血多，当作血之有“余”，为血瘀之证）宜补气分之药，当用四君子汤、理中汤、附子理中汤之类治之。若气旺大 过，是为阳证，即是血虚、气旺之故耳。宜补血分之药，当用四物汤。（ 按： 此处气旺当作血虚气郁解，否则岂有阳证一说。当然，言此为阳证，却不十分妥当。）或气旺过极，是为阳明火证，宜大、小承气汤，量病之轻重，加减用之。此是气虚补气，血虚补血，令其阴阳和平，而病自愈矣。奈今世之医者，见古书，有气血两虚者，宜八珍汤治之。见病皆有气血两补之说，每多误人。何也？古法有不治已病治未病，盖两补者，宜于未病之先也。如有病之时，若不察其阴阳盛衰、气血虚实，则轻病转重，重则不治矣。余谓不宜两补者，恐其无凭，请看冬夏二至之气证之。至冬严寒之时，近火则暖，近水则寒；如至夏暑热之时，近火则燥，近水则安，此证验也。再以雨旸 证之。如天道久晴不雨，草木万物焦枯而死，宜阴雨以润之；如久雨不晴，万物涝滥而死，宜晴日以暖之，此亦验也。天道至春分、秋分之候，阴中得阳，阳中得阴，阴阳各半，寒热均平，无过不及，如人之气血和平，乃未病之先也，余谓不宜两补之说，卓然有凭矣。故经云：医理虽玄，一言以蔽之，曰阴阳而已。

按： 此一段文字所及之理，即“气血不宜双补”之理，未见于他书。作者立论，未病之时可以两补，及病则阴阳各有所偏，治之务必针对，气虚补气，血虚补血，不可以一概而气血同调之法，并以二至（冬至、夏至）之气候特点及久旱久涝植物生长之象证之。此言虽有其理，却不尽然。如冬季虽近火则暖，无水则易成燥；夏季虽近水则安，水多易成湿，冷水则成寒。久涝亦不耐日晒，久旱又岂能而水浸？阴阳之道，互根互用。非未病之时，需阴阳互生；及生病之时，更宜用阴阳互根互用之理。气虚者，补气为先，补血助之，血虚者，补血为主，补气助之，才能气血生化，泉源不绝，否则气充而血滞，血足而气滞，岂求其效？然作者有此一说，必有其根由，补气补血，必有主次，不可不变，处方之时，必细心斟酌，此处方是医家之本意。廖氏回阳之际，亦有加用生地黄之类的用法。因此，其之所以反对气血两补，可能主要是针对毫无差异性的益气补血。补气补血，必有所重，有所轻，才合阴阳之道。

凡看病人，面红色是为阳证。如戴阳证，面亦红，何以辨之？阳证面红，红得老苍色，肌肉壮实，其人平日强健过人，四肢有力，饮食有味，渴欲饮冷，偶得病，必张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，或大便燥结不通，胀痛异常，壮热如火，叫苦不休，宜大、小承气汤之类加减用之。戴阳证面红，红似桃花色，其人平日精神短少，四肢无力，饮食难消。偶得病，面色淡黄，是为戴阳，又为虚阳外越之证。宜用桂附理中汤，或镇阴煎之类治之。若医者不明此理，误认为阳证，用大黄下之，必死。凡业医者，生死反掌之间，不可忽焉不察也。

按： 此处所议之戴阳证之辨证方法，尤其是强调与阳证相比较，实为临床特别难以把握之处。一般戴阳证的解释为阴寒内盛、虚阳浮越之病机，然而其根本是阴寒盛还阳虚盛？可能大多数的理解，此处之阴寒盛为外寒，则失其理，此寒当为内寒，是阳气亏虚，失其温煦作用所致，绝非外寒。设若急性之外寒，何以致虚阳上浮？从其症及处方用药亦可看出端倪：其人平日精神短少，四肢无力，饮食难消，即素有阳虚不及之症，方中重用桂、附助阳，则阳回热潜，若以寒凉之品去其浮热，则阳愈伤而热愈浮，即所谓南辕北辙耳。临床尚有重感寒邪所致之发热之证，其病机当为阴寒之邪外袭，阳气不得外达，郁而发热，寒愈重则热愈重，即所谓“厥深热深”，如平素受寒感冒，受寒越重，发热越重。

此外，尚有阴虚内热之虚热，与戴阳证的热证极为相似，其必伴见阴虚之症，临证稍为用心，不难判别，最忌见一症便成一方，号曰经验使然。临证者，必四诊合参，不可偏废，更不可以之为炫技之法。

另外，从面色上看，实热者满脸通红，其色不退。而虚热所致者，其面色红为阵发性，尤其是外界寒热交替或变化甚速之时，容易出现。

下面几段文字，讲的都是面色诊、舌诊。无论何颜色，无非寒热，然其寒热则皆有虚实真假之分，临证时，不可见白色、黑色为寒，黄色、红色为热，定当四诊合参，综合分析，方能分清虚实真假。否则，处方用药便是错。

凡看病人，面色白者，是为阴证。故经云：面白肺家寒。又曰：寒为阴，热为阳。此岐轩仲景之言。以古人之法，治之今人之病，无有不愈之理，奈世医不明斯道，以阳虚认作阴虚，火弱认作水弱。如吐血、咳嗽，乃阳虚火弱之证，而误作阴虚水亏，治法概用六味地黄汤、清离滋坎汤、天王补心丹之类，加天冬、麦冬、贝母、知母、玄参、丹参滋阴降火之药，治成坏证，呼为虚劳，百无一生。殊不知阳虚火弱，用仲景回阳之法，理中汤、桂附理中汤治之，有起死回生之妙也。

按： 此处举吐血、咳嗽为阳虚火弱之例，可能是因为阳虚之吐血、咳嗽容易误诊为热，故特别强调其有虚寒一证，如不仔细辨证，则造成误治。但是临床上吐血、咳嗽之病，应该也有阴虚火旺的证型的，不可一概而论，一病一证的情况，在临床上几乎没有。廖氏之所以如此强调，可能是因为阴虚火旺的证型相对比较容易判断，而虚阳上扰所致的证型容易混淆，引起误治后果相对比较严重，所以才一遍遍地强调。

凡病人面黄色者，亦有阴阳之分。阴病面黄，其人必反饱作胀，饮食难消，精神短少，腹痛作泄，及生诸虫，喜热恶寒，宜四君子汤加减治之。或偶得病，身目俱黄者，用五苓散治之：

白术 五钱，土炒 ，茯苓 三钱 ，猪苓 三钱 ，肉桂 三钱 ，泽泻 三钱 ，姜枣引。随证加减用之。

或人平日不黄，偶得病现黄色。黄者是为阴黄，宜附子理中汤加减用之。

熟附子 乚两 ，炮姜 乚两 ，焦术 乚两 ，茯苓 三钱 ，茵陈 三钱 ，姜枣引，如服至黄退，即去茯苓、茵陈。

按： 阴黄，据病情可以分为脾虚湿困之黄，以及湿盛之黄、寒湿外浸之黄三种。脾虚湿困以四君子汤缓调之，湿盛则以五苓散化湿利水，寒湿外浸则需温阳化湿，附子理中丸类主之。

阳证面黄者，身目俱黄，或起斑发狂，饮冷，或大便燥结不通，是为阳黄，宜大、小承气汤加减用之：

大黄 四钱 ，芒硝 四钱 ，炒枳壳 四钱，炒 ，生甘草 三钱 ，姜枣引。

按： 阳证面黄者，病机为湿机壅积，甚或有血热发斑之象，须以通腑泻热之法，以泻热为主。

凡看病人，舌胎黄色，亦有阴阳之分。阳证者，其人张目不眠，口臭气粗，大便燥结，壮热如火，宜大、小承气汤治之。余用承气之法，四物加减之：

当归 乚两 ，川芎 四钱 ，生地 乚两 ，白术 六钱 ，白芍 四钱 ，大黄 三钱 ，姜枣引。

阴证舌胎黄者，乃脾虚气弱之人，必四肢无力，少气懒言，饮食难消，喜热恶寒，舌常发黄，是为阴证。宜附子理中汤加减之：

人参 乚两 ，焦术 乚两 ，炮姜 乚两 ，附子 乚两 ，炙草 三钱 ，姜枣引。

按： 黄苔为临床常见苔象，其所示病机与面色黄相同，治法亦基本相当。其中阳证苔黄者舌必红，阴证苔黄者舌必淡。

凡病人舌胎 红色，亦有阴阳之分。阴证者，舌红似桃花，又如茨梨花 ，红得细嫩。其人必精神短少，身重懒言，四肢无力，饮食难消，喜饮热汤，时时畏寒，宜用附子理中汤、四味回阳饮之类治之。阳证舌胎红，红得老苍，或起芒刺，有黄光黑焰之形。其人精神强健，渴欲饮冷，偶得病则发渴不止，大便结燥不通，宜四物加减服之：

当归 乚两 ，川芎 五钱 ，生地 乚两 ，白术 六钱 ，如大便不通加枳壳 四钱，麸炒 ，水煎服。

按： 红舌亦分阴阳。阴者多为阳虚而浮，故其色虽红而质地细嫩，为水气不化之征。阳者多为实热内蕴，舌红而必有津伤之象，故舌形苍老，或起芒刺，方用四物，则需斟酌一番。下文苔黑属阳证者，虽说用四物加减，其加减之法，亦是用了承气之方，依作者言，此为用承气之法，不用承气之方。上方用生地黄量大，故推测此类实证当属血热证，如果是气分当用大承气汤。

凡舌胎黑色，亦有阴证阳证之分。阳证舌胎黑，芒刺满口，饮食冷水不休，谵语发狂，大便壮热如火，胀痛异常，或弃衣而走，登高而歌，是为阳证，宜大、小承气汤治之。余用承气之法，不用承气之方，用四物汤加减用之：

当归 乚两 ，川芎 四钱 ，生地 乚两 ，白芍 六钱 ，枳壳 六钱 ，大黄 五钱，麦麸炒 ，入芒硝 四钱 ，生姜引。

至大便通利，只用人参 二两 ，生地 二两 ，水煎服。

又有阴证似阳，芒刺满口，口干而不渴，细语呢喃，错乱颠倒，躁烦不安者，宜附子理中汤加减治之。

少阴证，舌黑有可治不可治之证。舌黑且聋，芒刺满口，多有可治者。惟舌纯黑，如猪腰子，炕炎色，如包子禁皮，手摸光滑无刺者，百中难救一二。医者此阴证阳证宜明辨之，不可忽略。

按： 黑苔分阴阳，其分辨之法，与如上几种相似，唯四诊合参是从，则不失规矩。此案中四物汤的用意，从其重用生地黄可以看出，此两证均属于血热之证。

按上古之世，草衣木食，无物欲之弊，先天气足，而寿至数百岁。今世之人饱食暖衣，酒色过度，元气亏损，七十犹称古稀，故寿夭者众。故今人之病，阴证多而阳证少，阳证百中难逢一二，阴证十有八九。今将阴证情形备细言之，令人易知，治而不难也。

按： “故今人之病，阴证多而阳证少，阳证百中难逢一二，阴证十有八九。”此一句，读后极有感触。记得曾经于门诊之季，语于学生，不是我喜欢用附、桂，而是今人少阳气。大概有三至五年时间，确实如廖氏所言，阴证多而阳证少，当时感觉好像少了附、桂竟似无有用之药。然后时过境迁，近几年，竟然悄悄地发生变化，临证之时，附、桂使用的机会少了大半，且用量极少超过27克，反倒是芩、连、柏、栀大量使用，直呼怪事。可能是今人所虚甚多，所欲不能者甚多，至少内热横生，寒热错杂则为临床最为常见之象。所以临证但以辨证为首，不可以所谓经验而一叶障目。

阴症其人平日精神短少，四肢无力，动则气喘，身重难行，喜热恶冷，饮食无味，食则难消，反饱作胀，或饿又饿狠，食又食不得，心腹气痛，嗳气吞酸，口苦咽干，不渴，及生诸虫，或饥欲食，食后又饥，或食后困倦，或烦躁不眠，或心中焦，焦的难当，或口干舌干，舌燥，欲食生冷，食生冷当下安然，过后仍干噍 ，噍的难当，或熬夜大过，语言过多，小腹作痛者，或饮开水嫌冷者，或饮冷不休者，或睡时舌无津液而不渴者，或喜润湿口，而不吞咽者，或人晕眩，起则欲倒，心跳心累，起包起块，或口齿咽喉常痛，牙缝出血，目赤生翳，耳作蝉鸣，太阳经头常闷痛，怕风，四肢畏寒，喜热，手足麻木不仁，不能举动，或吐血衄血，肠风下血，痔疮痔漏，男子遗精白浊，自汗盗汗，妇女崩漏，赤白带下，以上等证，皆宜补气分、固脾胃之药，宜四君子汤、理中汤之类治之。

按： 以上所述诸症，大略已及多数阴证表现，较为详尽。部分症状则为虚阳上浮之表现。凡出此类症状，无论何病，缓图之，皆可以附子理中汤。

余尝以上诸证，即用附子理中汤，随证加减，屡试屡验也。

蜜泡参 二两 ，白术 二两，土炒 ，炮姜 二两 ，自制附子 二两 ，炙草 三钱 ，蜜芪 二两 ，姜枣引。

或染寒，加生干姜 五钱 ，麻黄 二钱 ，北辛 一钱 ，另煎水接续服，六次。如胃气寒凉太甚，另用肉桂 乚两 ，胡椒 五钱 ，干姜 二两 ，为末，黄糖为丸。每用二十丸，合水药吞服。凡服此药，恐目热齿痛，心烧唇肿，不必畏怯，久服自愈。

按： 凡药必有其毒，惟毒大小而已，温阳之药必有热毒，若忌其热而踌躇不前，阳气难复。温阳之品，初用之时，多易致阳浮，而出现所谓“上火”之症，这种现象本人在临床上亦常碰到，必久服则阳复而虚火自然而灭。每当此时，医者必了然于胸，方能淡定，否则见“火”而泻，则前功尽弃。

凡虚阳上浮，患头面肿，目微赤，或戴阳证，面红色，心中烦躁不安，此阴盛于内，阳浮于外，或 热下寒等症。仲景立方，用阳八味，引火归源，余因见今人秉气薄弱，仍用附子理中汤加减用之：

泡参 二两 ，贡术 二两，土炒 ，自制附子 二两 ，炙草 三钱 ，炮姜 乚两 ，加肉桂 三钱 ，生地 一两 ，甘杞 乚两 ，泽泻 三钱，盐水浸 ，牛膝 五钱 ，车前子 四钱，微炒 ，姜枣引，水煎，候冷服之，一剂加药尽去，仍服附子理中汤。

凡饮冷水不休者，亦有阴证阳证之分。阳证者，其人平日壮实，二便结燥不通，胀痛异常，是为阳证，急宜下之。阴证者，其人二便清利，不燥不结，是为阴证，亦宜温之。

按： 观上方，附子、肉桂、炮姜温阳回阳，生地黄、泽泻、牛膝、车前子凉血、利尿，引药下行以助回阳、清浮阳，参、术、甘草、枸杞子及姜枣健脾补中，以助阴阳升降之机。比之金匮肾气丸，其优在建中气，以补肾气丸之不足。

余用此回阳之药，见证施治，处处活人，凡用此回阳之法。今时医者云，此方宜于西北，不宜东南，此言大谬。经云：东南火炎土燥，西北水冷金寒，无非言东南多薄弱，西北人多刚劲，亦不过言其大概。岂西北专宜燥热，而东南尽用凉寒乎？决无此理。况西北并无三手之人，而东南亦是两足之辈。天下手足皆同，则阴阳亦无异。虽地道高低不同，惟寒热则一也。夫天地之道，阳主气，先天也，阴主形，后天也。故凡上下之升降、寒热之往来、晦明之变易、风水之流行，无不因气以为动静。而人之于气，亦由是也。所以病之生也，不离乎气。医之治也，亦不离乎气。观此可知，天地之道，三才之理，本一气相通耳，有何分别乎？医者识此义，医固精矣，方亦妙矣。

按： 其实中医之理，明之则极易，无非阴阳，无非寒热，无非虚实，但能明此六字，于临证之时，留心细察，必无遗漏，未处方之际，已得三分之功。廖氏认为“所以病之生也，不离乎气”，身同此气，病则亦出其气，而气分阴阳，需当细辨，勿以东西南北为异，更不欲持偏见，临证但以辨证为基础，阴阳为其根本。