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補養之劑

補者,補其不足也。養者,養其生氣也。蓋人稟天地之和氣以生,陰陽本兩協其平,自無偏勝之弊,得以盡終其天年。然天地有五運六氣之不齊,寒暑水旱之乖戾,於是則陰陽不得其平,有亢害承製之理,則人之所稟於天地者,亦失其和而致其偏矣。人身中陰陽既不能兩協其平,此勝則彼負,彼盛則此衰,勝負相乘,盛衰相侮,而禍患即隨之以生,不特外感六淫之邪,乘虛相襲,且陽虛者寒動於中,陰虛者熱生於內,疾病夭折之所由來也。故造物者,特生此草木金石,稟天地之偏氣以生者,而為之補偏救弊焉。雖然,此特言其稟賦之偏勝而言者也,至若自有生以來,或因飲酒嗜欲,耗其真陰真陽,或因飢飽勞役,傷其臟腑營衛,種種變幻,無不皆由虛而得之。如久虛不復,則生氣日退,病勢日進,其不至於喪亡者幾希矣!全在醫者察其不足之所處而填補之,觀其生氣之所在而培養之,如是則致其平而復其常,雖有大風苛毒,莫之能傷。正氣復而邪不幹,所謂聖人不治已病,治未病也。茲故彙集補養各方,以居其首。

六味地黃丸(錢氏)

桂附八味丸 知柏八味丸 八仙長壽丸 杞菊地黃丸 金匱腎氣丸 參麥地黃丸

六味丸為補法先,三陰虧損病相兼。地黃八兩山山四,苓澤丹皮三數添。益火更宜加桂附,陽強知柏制燎炎。八仙長壽增冬味,目疾肝虛杞菊賢。金匱有方名腎氣,車牛桂附水邪堅。原方加入洋參麥,壯水清金上下填。

六味地黃丸 熟地(八兩) 山茱萸(四兩) 懷山藥(四兩) 澤瀉(三兩) 丹皮(三兩) 茯苓(三兩) 此方大補肝、脾、腎三臟,真陰不足,精血虧損等證。古人用補,必兼瀉邪,邪去則補乃得力。故以熟地大補腎臟之精血為君,必以澤瀉分導腎與膀胱之邪濁為佐;山萸之補肝固精,即以丹皮能清泄厥陰、少陽血分相火者繼之;山藥養脾陰,茯苓滲脾濕,相和相濟,不燥不寒,乃王道之方也。

本方加肉桂、製附子各一兩,名桂附八味丸。治命門真陽不足,虛羸少氣等症。以桂、附加入六味方中,便能溫養陰中之陽,王冰所謂益火之原以消陰翳也。

本方加黃柏、知母各一兩,名知柏八味丸。治命門真水不足,相火炎熾等證。以知、柏加入六味方中,便能資助陰中之陰,王冰所謂壯水之主,以制陽光也。

本方加五味子二兩,麥冬三兩,名八仙長壽丸。治肺腎陰虧,虛損勞嗽等證。麥冬養陰保肺,更加五味子,使之金水相生,斂其耗散,宜乎可治以上等證,而有長壽之名也。

本方加枸杞子、甘菊各三兩;名杞菊地黃丸。治肝虛目疾等證。枸杞子溫潤補肝,甘菊花搜風明目,合之六味,為乙癸同源之治。凡肝腎不足而有目疾者,皆可用之。

本方加桂、附各一兩,懷牛膝、車前子各三兩,名金匱腎氣丸。治脾腎真陽大虛,水邪上泛,肚腹脹大,四肢浮腫,小便不利,已成水鼓等證。夫腎中火衰,真陽不足者,即真水亦化為邪水。於是水邪氾濫,自下而中,以及於上,肺、脾、腎三臟俱病。斯時若但治肺,脾,一如遏其流而不治其源也。故以桂、附合地黃等,溫腎中之少火,以御陰邪,則真水得以安其位。然既化之邪水,不得不驅,故以車前、牛膝協苓、瀉等以導其邪水。列試治水諸方,取效之速,無以出其右者。

本方加西洋參、麥冬各三兩,名參麥地黃丸。治金水兩虧,骨蒸勞熱等證。地黃丸本長於壯水,加參、麥則兼以清金,凡陰虛火旺,肺中津液受灼者,於此取法焉。

四君子湯

五味異功散 六君子湯 香砂六君湯 星附六君湯 歸芍六君湯 烏蠍六君湯 四獸飲

四君補氣首方推,脾肺虛衰聽主裁。參朮甘苓薑棗合。若加陳夏六君來;香砂加入六君子,氣滯虛寒脘痛開;星附六君風病取;和營須配芍當歸。風痰類中脾虛疾,烏蠍六君可濟危。更有一方四獸飲,六君草果與烏梅。

四君子湯 人參(二錢) 制冬朮(二錢) 茯苓(三錢) 甘草(一錢) 生薑(一片) 大棗(二枚) 治脾肺氣虛,中土衰弱,以致食少便溏,體瘦神倦,或氣短息微,皮聚毛落等證。人參大補肺脾元氣為君,白朮補脾燥濕為臣。以脾喜溫燥,土旺即可生金,故肺脾兩虛者,尤當以補脾為急,脾為後天之源,四臟皆賴其蔭庇,不獨肺也。而又佐以茯苓,滲肺脾之濕濁下行,然後參、術之功,益彰其效。此亦猶六味丸補瀉兼行之意。然必施之以甘草,而能兩協其平。引以薑、棗,大和營衛。各呈其妙,是以謂之君子也。

四君子加陳皮一錢,名五味異功散。治脾胃中氣不足,食少困倦之證。夫脾中之陽,法天之健,流走周身,運行不息。若脾陽不足,則遠化無權,故食少。脾主四肢,四肢為諸陽之本,陽氣虛則不能充於四末,故困倦。脾虛則濕勝,故於四君子中加陳皮燥濕利氣,以順其性之所喜,而助其流動之功。

若濕盛痰多者,再加半夏二錢,以行其痰,名六君子湯。

六君子加香附二錢,砂仁五分,名香砂六君湯。治前證因寒滯內加脘腹作痛等證。脾喜溫燥而惡寒濕,得濕則滯,得寒亦滯,滯則氣機不為流暢,脘腹等處為之作痛矣。故以香附、砂仁之辛溫香燥,散寒導滯,理氣宣中。於是六君之功,補瀉互奏耳。

六君子加制南星一錢,白附子一錢,名星附六君湯,治風痰乘虛襲入陽明,久不愈而成頭風、目風等證。夫胃者土也,五臟六腑之海也,萬物所歸;風屬木,故風邪最喜乘之。陽明之經行於前,上於頭面。痰者不特風襲而已,有風客則愈張其幟耳。故以六君子補正氣、化痰濕,以固其本,南星、白附,入陽明祛風豁痰,以治其標,不啻雙管齊下。

六君子加當歸二錢,白芍一錢,名歸芍六君湯。治婦人經水不調,色淡而晦,由脾虛濕盛所致。脾統一身之血,脾虛則血不調,不調之血與濕邪相合,渾而不分,一如良民化為盜賊,合汙而下,不特經色淡晦,且帶濁等證,亦由是而來。雖為婦人經病,而治病必求於本,若不補脾逐濕,何以杜其將來?故仍以六君子為君,加當歸以和其血,使瘀者去而新者得有所歸;白芍通補奇經,護營斂液,有安脾御木之能,且可濟半夏、陳皮之燥性耳。

六君子加制川烏五分,全蠍尾一條,名烏蠍六君湯。治中風痰盛,口目歪斜,語聲不出,由乎脾胃虛而得者。六君具補正之功,烏、蠍擅搜風之力,相成相濟,兩擅其長。余義見風門諸方。

六君子加烏梅肉一枚,草果五分,名四獸飲。治脾胃正氣大虛,瘧久不愈等證。夫瘧邪皆由正氣所化,化盡則止。其有病久邪已化盡,而瘧猶不止者,皆由正氣之虛。陽虛則生寒,寒則陽氣中餒。然陽氣不能終餒,故不久便回,回則寒去熱生,而義見陰虛生熱之象矣。待陰陽和而寒熱自止。此等寒熱,皆從中虛餒怯而來。若一助正氣,陽自充而寒不生,且不用服藥,亦可愈瘧。即一切符咒鎮壓諸法,並非真有邪怪,亦所以助病人之陽氣,使不中餒之意。草果入脾,助陽散寒;烏梅入肝,存陰斂液;加於六君中,助正氣而和陰陽,因虛久瘧,豈有不愈者哉!余又見瘧門諸方。

四物湯

坎離丸 膠艾四物湯 艾附暖宮丸 玉燭散 佛手散 八珍湯 十全大補湯

四物湯為血藥宗,當歸地芍與川芎。坎離丸治陰虛火,知柏相兼四物同。膠艾湯中膠艾草,仍連四物合煎濃。有名艾附暖宮者,二味加之四物中。調胃全方合四物,子和玉燭散瘀通。芎歸二味和為散,產後胎前藥力洪。四物四君相合用,八珍雙補法頗雄。黃耆肉桂頻加入,方見十全大補功。

四物湯 當歸(二錢酒炒) 生地黃(三錢) 白芍(二錢) 川芎(一錢半) 治一切營血虛滯,及婦人經水不調,偏於陰分不足者。夫人之所賴以生者,血與氣耳。而醫家之所以補偏救弊者,亦惟血與氣耳。故一切補氣諸方,皆從四君化出;一切補血諸方,又當從此四物而化也。補氣者,當求之脾肺;補血者,當求之肝腎。地黃入腎,壯水補陰;白芍入肝,斂陰益血。二味為補血之正藥。然血虛多滯,經脈隧道,不能滑利通暢,又恐地、芍純陰之性,無溫養流動之機,故必加以當歸、川芎,辛香溫潤,能養血而行血中之氣者,以流動之。總之,此方乃調理一切血證,是其所長,若純屬陰虛血少,宜靜不宜動者,則歸、芎之走竄行散,又非所宜也。

本方加知母、黃柏各一錢,名知柏四物湯。蜜丸名坎離丸。丹溪治陰血虛滯,相火獨旺,咳血等證。以地、芍壯水,知、柏退陽。有血證,故用當歸,引諸血各歸其所當歸之經。川芎能行血中之氣,自然氣順血調,不虛不滯矣。然畢竟陰虛火旺之病,川芎究屬辛香之物,似又不宜,用者審之。

本方加阿膠一錢,艾葉一錢,甘草五分,名膠艾四物湯。治衝任虧損,經血短少,虛寒作痛等症。沖為血海,為血脈衝聚之區。任主胞胎,有胎元任載之意。合之督脈,皆起下極,同源而異流,與夫帶脈之橫圍於腰者,皆屬奇經,而無配偶也。然婦人之病,隸於八脈者為多,故古人有通補奇經之法,為治婦人之範圍。阿膠補血液以達於肺肝,使左右升降之道路潤澤自如。艾葉暖命門而通於衝任,使奇經上下之循環賴其溫養。甘草協和諸藥,通補咸宜。合之四物調理血分之藥,亦可為婦人通補奇經之一法歟!

本方加艾葉一錢,制香附二錢,醋糊丸,名艾附暖宮丸。治婦人經水不調,臨行作痛,子宮虛冷,不能孕育等證。凡婦人調經一法,首先理氣,以氣順則血亦順也。夫血氣者,喜溫而惡寒,寒則艱於生育,溫則易於成孕。故方中以香附理氣分,艾葉暖子宮,合四物而用,宜乎可治以上諸證也。余義見婦人門諸方。

本方當歸、白芍換歸尾、赤芍,加大黃、芒硝各一錢半,甘草一錢,名玉燭散。治經閉腹痛拒按,脈來沉弦有力之證。夫經閉有虛實之分,虛者由乎血虛,固當補養;實者皆由血瘀,瘀則熱,熱則血愈堅。故不得不以大黃、芒硝之入血軟堅者,以峻下之,瘀不去則新不生。又恐硝、黃性急,故又以甘草緩之,即調胃之意。然血瘀經閉,倘無腹痛拒按等證,又不可用之。

本方單用當歸、川芎二味,名佛手散。治婦人因血虛感冒風寒,或胎動下血,或子死腹中,均可以此參酌施治。當歸、川芎二味,皆辛苦性溫,芳香質潤,雖調血仍能理氣,其走竄之力,解散為多,故凡血分一切風寒,與胎前產後一切氣血不順等證,皆可治之。

本方合四君子,名八珍湯。治氣血兩虛,將成虛損之證。細閱方意,止能調理尋常一切氣血不足之證,若真正氣血大虛,陰陽並竭之證,似又不宜再以歸、芎之辛散擾陰,地、芍之陰寒礙陽耳。

八珍加黃耆二錢,肉桂五分,名十全大補湯。治營衛兩虛,氣血不足,凡屬癰疽潰後,因虛不斂者,皆可用之。八珍並補氣血之功,固無論矣。而又加黃耆助正氣以益衛,肉桂溫血脈而和營。且各藥得溫養之力,則補性愈足,見效愈多,非惟陽虛可溫,即陰虛者亦可溫。以無陽則陰無以生,故一切有形之物,皆屬於陰,莫不生於春夏而殺於秋冬也。凡遇人之真陰虧損,欲成癆瘵等證,總宜以甘溫之品收效。或虛之盛者,即炮薑、肉桂,亦可加於大隊補藥之中,自有神效。若僅以苦寒柔靜,一切滋潤之藥,久久服之,不特陰不能生,而陽和生氣,日漸喪亡,不至陽氣同歸於盡不止耳。每記為人治陰虛內熱一證,屢用甘寒潤靜之劑,而熱仍不退。於原方中加入炮姜五分,其熱頓退,神乎其神。因錄之以助學者之參悟。

歸脾湯(濟生)

歸脾參朮與黃耆,歸草茯神遠志宜,酸棗木香龍眼肉,蠲除思慮益心脾。

歸脾湯 人參(二錢) 制冬朮(二錢) 茯神(三錢) 炒棗仁(二錢) 龍眼肉(二錢) 炙黃耆(一錢半) 當歸(二錢酒洗) 遠志(一錢) 木香(五分) 甘草(五分) 治思慮過度,勞傷心脾,以致血不歸經,而為健忘、不寐、怔忡等證。夫心為生血之臟而藏神,勞即氣散,陽氣外張,而神不寧。故用棗仁之酸以收之,茯神之靜以寧之,遠志泄心熱而寧心神。思則脾氣結,故用木香行氣滯、舒脾郁,流利上中二焦,清宮除道。然後參、耆、朮、草、龍眼等大隊補益心脾之品,以成厥功。繼之以當歸,引諸血各歸其所當歸之經也。原方有生薑、大棗,似與此方未合,訒庵集解中亦未解出,故刪之。

當歸補血湯(東垣)

當歸補血是成方,五倍黃耆煎和嘗,血脫脈洪勞役致,東垣治法細參詳。

當歸補血湯 炙黃耆(一兩) 酒洗當歸(二錢) 治煩勞傷陽,氣火妄動,陰血不能寧靜,脈洪身熱而成脫竭之證。凡病有真假,脈亦有真假,即如脈洪身熱一證,一望而知其為火邪陽亢矣。而脫血之後,每亦如之,以陽無所附,浮散於外也。全在醫者細心詳察,辨其舌苔之黃白潤燥,口渴之欲冷、欲熱,其大要猶在於小便,如真熱者必短赤,假熱者必清長。胸次瞭然,用藥自無毫釐千里之誤。如果大脫血之後,而見此等脈證,不特陰血告匱,而陽氣亦欲散亡。斯時也,有形之血,不能速生,無形之氣,所當急固,故以黃耆大補肺脾元氣而能固外者為君。蓋此時陽氣已去里而越表,恐一時固里無及,不得不從衛外以挽留之。當歸益血和營。二味合之,便能陽生陰長,使傷殘之血,亦各歸其經以自固耳。非區區補血滋膩之藥,所可同日語也。

大補陰丸(丹溪)

大補陰丸治水虧,火炎勞熱致虛羸,地黃龜板兼知柏,豬脊脂膏蜜和為。

大補陰丸 黃柏(二兩鹽水炒) 知母(二兩鹽水炒) 熟地(四兩) 炙龜板(四兩) 豬脊髓和蜜為丸,鹽湯送下。治腎水虧極,相火獨旺,而為夢遺、骨蒸、勞瘵等證。夫相火之有餘,皆由腎水之不足,故以熟地大滋腎水為君。然火有餘則少火化為壯火,壯火食氣。若僅以滋水配陽之法,何足以殺其猖獗之勢?故必須黃柏、知母之苦寒入腎,能直清下焦之火者,以折服之。龜為北方之神,其性善藏,取其甘寒益腎、介類潛陽之意,則龍雷之火,自能潛藏勿用。豬為水畜,用骨髓者,取其能通腎命,以有形之精髓而補之也。和蜜為丸者,欲其入下焦,緩以奏功也。

玉屏風散

玉屏風散最為靈,耆朮防風鼎足形。表弱汗多兼感冒,藥雖相惡效相成。

玉屏風散 制冬朮(二兩) 炙黃耆(一兩) 防風(一兩) 為末,每服三錢。治中虛衛陽不振,表疏自汗,易感風寒等證。大凡表虛不能衛外者,皆當先建立中氣。故以白朮之補脾建中者為君,以脾旺則四臟之氣皆得受蔭,表自固而邪不幹。而復以黃耆固表益衛,得防風之善行善走者,相畏相使,其功益彰,則黃耆自不慮其固邪,防風亦不慮其散表。此散中寓補,補內兼疏,顧名思義之妙,實後學所不及耳。

天王補心丹

天王補心柏子仁,二冬歸地與三參,桔苓遠志硃砂蜜,棗味酸收血自生。

天王補心丹 生地(四兩酒洗) 人參(五錢) 元參(五錢) 丹參(五錢) 茯苓(五錢) 桔梗(五錢) 遠志(五錢) 棗仁(一兩炒) 柏子仁(一兩炒,研去油) 天冬(一兩炒) 麥冬(一兩炒) 當歸(一兩酒洗) 五味子(一兩炙) 蜜丸,彈子大,硃砂為衣。臥時燈心湯下一丸。治思慮過度,心血不足,而成健忘、怔忡等證。夫心為離火,中含真水,凡誦讀吟詠,思慮過度,傷其離中之陰者,則必以真水相濟之,故以生地、元參壯腎水,二冬以滋水之上源。當歸、丹參雖能入心補血,畢竟是行走之品,必得人參之大力駕馭其間,方有陽生陰長之妙。茯苓、遠志泄心熱而寧心神,去痰化濕,清宮除道,使補藥得力。但思慮過度,則心氣為之鬱結,故以柏子仁之芳香潤澤入心者,以舒其神,暢其膈。棗仁、五味收其耗散之氣,桔梗引諸藥上行而入心。衣以硃砂,取其重以鎮虛逆,寒以降浮陽,且其色赤屬離,內含陰汞,與人心同氣相求、同類相從之物也。

百合固金湯(趙氏)

百合固金二地黃,麥冬貝母桔甘良,元參芍藥當歸配,喘咳痰紅肺受殃。

百合固金湯 百合(一錢) 生熟地(各三錢) 麥冬(一錢半) 白芍(一錢炒) 當歸(一錢) 貝母(一錢) 生甘草(一錢) 元參(八分) 桔梗(八分) 治腎水不足,虛火刑金,而致咳嗽、痰血等證。百合色白,其形象肺,故能獨入金家,為保肺寧神、清金潤燥之品。又肺腎為子母之臟,《醫貫》所謂母藏子宮,子隱母胎,故水虛則金受火刑。地黃、元參,壯水之主;麥冬、貝母,清肺之煩;白芍平肝以保肺;當歸引血以歸經;甘、桔本為成方,可以利咽喉而宣上部之結熱也。

四陰煎(景岳)

新方妙立四陰煎,保肺清金制火炎。生地麥冬白芍草,沙參百合茯苓兼。

四陰煎 生地(三錢) 麥冬(二錢) 白芍(一錢) 百合(一錢) 沙參(二錢) 生甘草(一錢) 茯苓(一錢半) 治陰虛勞損,相火刑金,乾咳津枯等證。生地滋腎水,參、麥養肺陰;白芍之色白微酸,能入肺而助其收斂,百合之甘寒且苦,能益金而兼可清神;茯苓以降其濁痰,甘草以散其虛熱。名曰四陰者,取其地四生金也。

資生丸(仲淳)

資主丸內麥查陳,苡芡蓮連蔻四君,藿樸桔山神澤扁,脾虛濕熱補而清。

仲淳資生丸 人參(三兩) 白朮(三兩) 茯苓(一兩五錢) 炙甘草(五錢) 陳皮(二兩) 山藥(一兩五錢) 建蓮(一兩去心) 芡實(一兩五錢) 苡米(三錢) 扁豆(一兩) 神麯(二兩) 查肉(二兩) 麥芽(一兩五錢) 厚朴(一兩) 蔻仁(三錢五分) 藿香(五錢) 澤瀉(三錢五分) 桔梗(五錢) 川連(三錢五分) 為末,水泛丸。治脾胃氣虛,濕熱蘊結,以及小兒疳積腹脹,面黃肌瘦,久瀉久痢,凡一切脾胃不足者,悉宜服之。天地之大德曰生。欲資生者,必先助其脾胃,故以四君子補脾益胃,合之山藥、蓮肉、扁豆、芡實之屬,以協助之。但脾者喜燥而惡濕,善運而不停,故以陳皮、白蔻,香燥以舒之;苓、澤、苡米,淡滲以利之。查、曲、麥芽,助其消導;藿香、厚朴,假以溫中。桔梗以引清氣上行;黃連能使濕熱下降。如是則脾復其常,可以資助生氣矣。

人參固本丸

人參固本治虛勞,天麥門冬保肺高,生熟地黃滋腎水,參扶脾胃助中焦。

人參固本丸 人參(二兩) 天冬(炒) 麥冬(炒) 生地 熟地(各四兩) 蜜丸。治肺腎陰虛勞熱等證。夫虛勞一證,有陰虛、陽虛之分。其由於陰虛者,皆始於腎,而終於肺。以腎水不足,則虛火凌逼肺金,金受火刑,不能生水,於是腎愈虛,金愈燥,煎熬焚灼,不至同歸於盡不止也。故以二地滋腎水,二冬保肺金。然二地、二冬皆重濁滋膩,有質而無氣。凡天下形質之物,有氣則能動,無氣則不能動。譬之天氣也,主動;地質也,主靜,然地亦有時而動者,皆質中有氣耳。故恐二地、二冬雖有補腎保肺之能,而不能使金水相生,循環上下,不得不賴人參之氣厚力足者,從中而贊助之。且脾胃者中流砥柱,肺腎陰虛之盛者,總宜以甘藥補中,使上下受蔭耳。

壽脾煎(景岳)

壽脾煎法是新方,血脫脾虛七氣傷。參朮甘蓮山藥遠,當歸酸棗炮乾薑。

壽脾煎 白朮 山藥(各二錢) 當歸 炙草(各一錢) 棗仁(一錢半) 遠志(五分) 炮姜(一錢) 蓮肉(二十粒,去心炒) 人參(三錢) 治憂思鬱結,脾土困敗,以致不能攝血,或從便出,或從嘔吐,或誤用攻伐涼劑,致損脾陽,以及婦人無火崩淋等證。夫脾為統血之臟,司健運之職,所以灑陳於臟腑經絡者也。若脾臟一虛,則血無統攝,而諸病作矣。然血者得熱則行,得寒則凝,故失血一證,有屬於寒者,有屬於熱者,又須辨其色之明晦,病之久暫,脈之有力無力,審察精詳,自無遺誤。此方以參、朮、甘草,大補脾中元氣。病因虛而不能統攝,故以山藥、蓮肉,補而兼固。憂思鬱結則傷脾,脾傷則肝亦不能藏聚,故以遠志解鬱以舒之,棗仁斂肝以藏之。用炮姜者,不特參、術得之而有力,且能引參、術之力同歸血分耳。

發表之劑

表者,里之對也。發者,升之、散之、汗之,使在表之邪,由外而解,不傳於裡也。人之稟賦充實,則不特內邪不起,即六淫之邪,亦何自而來!若臟腑一有所虧,則邪乘虛而入,於是六淫之邪,各從其所合而入客之。如寒邪之來也,必傷其陽。凡人之背為陽,太陽為陽中之陽,其經行於背,陽虛寒客,故見頭項強痛等證,即可為太陽之表也。又如風也、暑也、火也,皆屬陽邪,陽邪者最易傷陰,是風、暑、火三氣外來,必先犯肺。肺為陰,或為咳嗽鼻塞,或為喘促自汗,或為身熱刺痛,皆可為肺之表證也。濕兼四氣,皆可合化,上下表里,皆可感受。或霧露受於上焦,或水濕受於下部,或雨汗之氣客於肌膚,三者皆可謂之表病也。惟內飲酒漿,脾虛停濕者,為之裡濕耳。六淫之中,獨燥不為重病,《內經》有云:清氣大來,燥之盛也。不過秋金微寒之氣,感之令人津液收束,肌膚枯槁之意。故經亦無秋傷於燥之文。須知六淫之金燥,與陰虛之火燥,為不同耳。夫表者,營衛所常行,猶都治之有城郭也。六淫者,天地所常變,猶外來之寇盜也。如寇盜之來,必由城郭而入,即知六淫之來,亦必由表而入也。故善治者治皮毛,其次治肌肉,其次治血脈。若此失治,病必由表而里,由腑而臟,成不治者多矣。故以發表之劑居其二。

麻黃湯(仲景)

麻黃湯法治傷寒,邪斂營中汗不宣。甘草杏仁麻桂等,用方加減在人權。

麻黃湯 麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩) 杏仁(七十枚,去皮尖) 甘草(一兩,炙) 治寒傷太陽之表,過衛入營,血脈凝斂,無汗惡寒,發熱身疼,頭項強痛,脈浮而緊等證。麻黃辛溫,中空外達,善行肌表衛分,為發汗之主藥。桂枝辛溫發散,色赤入營,協同麻黃入營分,解散寒邪,隨麻黃而出衛,汗之即已。然寒主凝斂,表既壅遏,則裡氣不舒,故太陽傷寒表不解者,每見喘促上氣等證。肺主一身之氣,下行為順,上行為逆。杏仁入肺,苦溫能降,辛溫能散,用之為佐,以助麻黃之不逮。又恐麻、桂之性猛,以致汗多亡陽,故必監以甘草之甘緩,濟其直往無前之勢,庶可邪解而正不傷,乃為立方之善耳。

桂枝湯(仲景)

陽旦湯

風傷自汗桂枝湯,營弱衛強表證方。薑棗桂甘白芍藥,方中進退法精詳。加芩金匱名陽旦,表證難除裡熱張。或合柴胡或各半,作歌未便盡包藏。

桂枝湯 桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 炙甘草(二兩) 大棗(十二枚) 治風傷太陽之表,發熱、自汗、惡風,頭項強痛,脈來浮緩、浮弱等證。夫風為陽邪,性喜疏泄,故一傷太陽之表,即入於營,營血為其擾攘而不寧,則自汗出而邪仍不解。此風中仍有寒氣,所謂三冬凜冽之風,否則焉能即傷太陽之表,而有頭項強痛、發熱惡風等證。若春夏之風,其氣和緩,即傷之亦不過頭痛、鼻塞、咳嗽、發熱,為肺之表耳。即如麻黃湯之治寒傷營,寒中亦有風邪。若無風邪,寒氣何能過衛入營?故風者善行數變,寒不能獨傷人,必風以動其先,引而入之,乃能為病。由是觀之,亦不必拘定桂枝湯治風傷衛、麻黃湯治寒傷營為成法也。總之,麻黃湯治寒多風少,寒氣之重者也;栓枝湯治風多寒少,寒氣之輕者也。故此方以桂枝入營散寒,隨生薑外出於衛,微微汗出,使寒去即風亦去。營中本為風邪擾攘,恐桂枝、生薑之過於辛散,故以白芍護陰而斂營,甘草和中而緩急;大棗以養脾陰,以脾者營之源,且與生薑合用,又可以和營衛、致津液也。

陽旦湯 即桂枝湯加黃芩。治產後風數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出等證。即此觀之,雖產後中風至數十日之久,表證尚在者,仍可與桂枝湯。因內有鬱熱,故加黃芩以清之,此亦臨時加減法也。至於桂枝湯內一切或然之證,一切加減之法,不能詳載,讀者當細觀原文。

大青龍湯(仲景)

湯名取義大青龍,表盛胸煩汗不通。麻杏甘膏薑棗桂,疏邪解熱妙無窮。

大青龍湯 麻黃 桂枝 甘草(各二兩) 杏仁(四十粒去皮尖) 石膏雞子大(一塊) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 治太陽病風寒外盛,陽氣內郁,表不解而無汗煩躁,發熱惡寒,頭疼身痛等證。夫邪之來也,正氣不與之兩立,必發熱以拒之。而人稟陰陽之氣,各有偏勝不同。陽盛之人,外為風寒驟加,則陽氣內鬱而不伸,故見躁煩不寧之象。然陽氣抑鬱,何由得汗?雖用麻黃、桂枝,表亦終不能解。一若亢龍有悔,欲雨何來?必以石膏之甘寒,清其內煩,解其鬱熱,使其陽氣暴伸,表裡通暢,然後雲行雨施,一汗而解也。先哲每謂石膏可以解肌,殊不知甘寒質重之物,止有清裡之能,不過熱除表解之意,皆由前人鑿分桂枝湯治風傷衛,麻黃湯治寒傷營,大青龍湯治風寒兩傷營衛,均為解表之方,遂致後人誤會者多耳。此方即麻黃湯之變劑,因其內有鬱熱,故加石膏,欲其和營衛、致律液,故用薑、棗。學者神而明之,自可得其理矣。

小青龍湯(仲景)

小小青龍最有功,風寒束表飲停胸。細辛半夏甘和味,薑桂麻黃芍藥同。

小青龍湯 麻黃(去節) 桂枝 芍藥(酒炒) 細辛 炙甘草 乾薑(各三兩) 半夏(半升) 五味子(半升) 治傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔而咳,或渴、或利等證。前方因內有鬱熱而表不解,此方因內有水氣而表不解。然水氣不除,肺氣壅遏,營衛不通,雖發表何由得汗?故用麻黃、桂枝解其表,必以細辛、乾薑、半夏等辛燥之品,散其胸中之水,使之隨汗而出。《金匱》所謂腰以上者當發汗,即《內經》之開鬼門也。水飲內蓄,肺必逆而上行,而見喘促上氣等證。肺苦氣上逆,急食酸以收之,以甘緩之,故以白芍、五味子、甘草三味,一以防肺氣之耗散,一則緩麻、桂、薑、辛之剛猛也。名小青龍者,以龍為水族,大則可以興雲致雨,飛騰於宇宙之間,小則亦能治水驅邪,潛隱於波濤之內耳。

梔子豉湯(仲景)

梔子豉湯邪在胸,陽明初病熱留中,懊憹煩擾全憑吐,大便微溏莫與逢。

梔子豉湯 梔子(十四枚) 淡豆豉(四合) 先煎梔子,後納豉再煎,服令微吐。治太陽表證已罷,欲傳胃腑,邪入於胸,尚未及於腑者。故用吐法以宣散其邪,所謂在上者因而越之是也。又治傷寒誤用汗、吐、下後,津液重傷,邪乘虛入,因致虛煩不眠,心中結痛等證。梔子色赤入心,苦寒能降,善引上焦心肺之煩熱,屈曲下行;以之先煎,取其性之和緩。豆豉用黑豆蒸⿳冖八音而成,其氣香而化腐,其性涼而成熱,其味甘而變苦,故其治能除熱化腐,宣發上焦之邪;用之作吐,似亦宜然;且以之後入者,欲其猛悍,恐久煎則力過耳。

麻黃附子細辛湯(仲景)

麻黃附子細辛湯,腎弱陽虛寒外傷,發熱脈沉表證具,溫經解外妙無雙。

麻黃附子細辛湯 麻黃 細辛(各二兩) 附子(一枚炮) 先煮麻黃,去沫,再納後二味。治少陰陽虛,寒邪外至,始得之,身發熱而脈沉者。夫太陽與少陰為表裡,少陰之陽虛,則里不固,里不固則表益虛。故寒邪由太陽之經,不傳於腑,竟入於臟。然雖入臟,而邪仍未離乎經,故仍發熱;若全入於臟,則但惡寒而不發熱矣。但雖發熱,不得為太陽之表證。以太陽之表,必有頭項強痛、脈浮等證,此不但不頭項強痛,脈亦不浮而反沉,則便知太陽之邪離經入臟之樞紐。急乘此時用附子以助少陰之陽,細辛以散少陰之邪,麻黃以達太陽之表,邪自表而及里者,仍由里而還表,此亦表裡相通之一理耳。

柴葛解肌湯(節庵)

節庵柴葛解肌湯,邪在三陽熱勢張。芩芍桔甘羌活芷,石膏大棗與生薑。

柴葛解肌湯 柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 白芍 桔梗 甘草 石膏(各等分) 加薑、棗煎服。治三陽合病,風邪外客,表不解而里有熱者。故以柴胡解少陽之表,葛根、白芷解陽明之表,羌活解太陽之表,如是則表邪無容足之地矣。然表邪盛者,內必鬱而為熱,熱則必傷陰,故以石膏、黃芩清其熱,芍藥、甘草護其陰。桔梗能升能降,可導可宣,使內外不留余蘊耳。用薑、棗者,亦不過藉其和營衛,致律液,通表裡,而邪去正安也。

人參敗毒散(活人)

人參敗毒散為奇,枳桔柴前羌獨宜,草薄芎苓姜作引,表邪時疫總堪醫。

人參敗毒散 人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 川芎 茯苓(各一兩) 甘草(五錢) 薄荷(少許) 生薑(三片) 治感受時邪,憎寒壯熱,及傷寒、傷風、傷濕,疫癘瘴瘧,並痢疾初起,表未解者,悉可用之。凡時邪疫癘,皆天地異氣所鍾,必乘人之虛者而襲之。故方中必先以人參為補正卻邪地步。然後羌活走表,以散遊邪;獨活行里,以宣伏邪。柴胡、桔梗,散熱升清,枳殼、前胡,消痰降氣。川芎芳香,以行血中之氣;茯苓淡滲,以利氣中之濕。甘草協和各藥,使之不爭;生薑闢穢祛邪,令其無滯。於是各建其長,以收全功,皆賴人參之大力,駕馭其間耳。至於治痢用此者,此喻氏逆流挽舟之法,以邪從表而陷里,仍使里而出表也。

川芎茶調散(局方)

川芎茶調散羌芷,荊防細薄草為使。須知食後服之宜,偏正頭風皆賴此。

川芎茶調散 薄荷(八錢) 川芎 荊芥(各四錢) 羌活 白芷 炙甘草(各二錢) 防風(一錢半) 細辛(一錢) 共為末,每服三錢,食後茶調下。治風邪上攻,留而不去,則成頭風,或偏或正,作止無時,盛則憎寒壯熱,或肝風上乘,頭目暈眩等證。夫頭痛久而不愈,即為頭風。頭風久必害眼者,以目為肝竅,風氣通於肝。若風熱相灼,則肝腎所聚之精華,漸致耗損,故目亦漸致失明。斯時如不先去風熱,徒與滋水柔肝,無益也。故以薄荷之辛香,能清利頭目,搜風散熱者,以之為君。川芎、荊芥皆能內行肝膽,外散風邪,其辛香走竄之性,用之治上,無往不宜,故以為臣。羌、防散太陽之風,白芷散陽明之風,以病在於巔,惟風可到也,以之為佐。細辛宣邪達竅,甘草和藥緩中,茶性苦寒,能清上而降下,以之為使也。食後服者,欲其留戀於上,勿使速下耳。

達原飲(又可)

達原飲子樸檳芩,白芍知甘草果仁。邪伏膜原瘟疫發,疏邪宣壅急先行。若然邪化三陽證,柴葛羌防加法靈。入里轉成胃腑實,硝黃承氣用皆能。

達原飲 檳榔(二錢) 川樸(一錢) 草果仁(五分) 知母(一錢) 芍藥(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(五分) 吳氏以此方治瘟疫初起,邪伏膜原,尚未傳變之證。夫疫乃天地之癘氣,中之者必從口鼻而入,最易傳染,最易傳變,屬溫者居多,屬寒者間有,似與伏邪不同。伏邪者,乃四時之正邪,如冬傷於寒,春必病溫之類。凡正邪皆可伏而後發,發則自內而至外,初起尚未化熱,每見胸痞噁心,舌白,口渴不欲引飲,脈數,溺黃等象。此時未見表裡形證,表裡之藥,均不可用,當與宣疏一法,化其伏邪,然後隨證治之。此方以檳榔、厚朴能消能磨、疏利宣散之品,以破其伏邪,使其速化;更以草果辛烈氣雄之物,直達伏邪盤結之處而搜逐之。然邪既盛於裡,內必鬱而成熱,故以黃芩清上焦,芍藥清中焦,知母清下焦,且能預保津液於未傷之時。加甘草者,以濟前三味之猛,以緩後三味之寒也。合觀此方,以之治伏邪初起者甚宜,似覺治瘟疫為未當耳。

銀翹散(鞠通)

辛涼平劑銀翹散,甘桔牛蒡豆豉淡,芥穗薄荷竹葉蘆,時溫表熱殊堪贊。

銀翹散 銀花 連翹(各一兩) 桔梗 薄荷(各六錢) 甘草 淡豆豉(各五錢) 牛蒡子(六錢) 荊芥穗 竹葉(各四錢) 上杵為散,每服六錢,鮮葦根煎湯,香氣大出,即取服。治風溫溫熱,一切四時溫邪,病從外來,初起身熱而渴,不惡寒,邪全在表者。此方吳氏《溫病條辨》中之首方,所治之溫病,與瘟疫之瘟不同,而又與伏邪之溫病有別。此但言四時之溫邪,病於表而客於肺者,故以辛涼之劑,輕解上焦。銀花、連翹、薄荷、荊芥皆辛涼之品,輕揚解散,清利上焦者也。豆豉宣胸化腐,牛蒡利膈清咽;竹葉、蘆根,清肺胃之熱而下達,桔梗、甘草,解胸膈之結而上行。此淮陰吳氏特開客氣溫邪之一端,實前人所未發耳。

普濟消毒飲(東垣)

普濟消毒芩連草,藍根桔勃升柴好,元翹陳薄鼠黏蠶,瘟疫時行頭大保。

普濟消毒飲 酒芩 酒川連(各五錢) 陳皮(去白) 生甘草 元參(各二錢) 連翹 板藍根 馬勃 鼠黏子 薄荷(各一錢) 殭蠶 升麻(各七分) 柴胡 桔梗(各二錢) 為末,湯調時時服之,或蜜拌為丸噙化。治大頭天行,初覺憎寒壯熱,漸次頭目腫脹,喘促上氣,咽喉不利,口渴舌燥等證。夫疫者乃天地癘氣所鍾,故染而病也,其狀相同,甚則一方皆染,有若役使之然。然疫病種種不同,總不離乖戾惡毒之氣,而解毒者必以清。即如此證之大頭溫,其邪之客於上焦者可知,故以酒炒芩、連之苦寒,降其上部之熱邪;又恐芩、連性降,病有所遺,再以升、柴舉之,不使其速下。殭蠶、馬勃解毒而消腫;鼠、元、甘、桔,利膈以清咽;藍根解疫毒以清熱;橘紅宣肺滯而行痰;連翹、薄荷,皆能輕解上焦,消風散熱。合之為方,豈不名稱其實哉!

蒼耳散

鼻淵蒼耳散能疏,白芷辛夷與薄荷。為末蔥茶湯送下,升清達竅病能休。

蒼耳散 白芷(一兩) 薄荷 辛夷(各五錢) 蒼耳子(炒二錢五分) 為末,食前蔥茶湯調下二錢。治鼻淵證濁涕不止,時時下流。乃熱灼於腦,而液下滲為涕也。經有云:膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,以膽火最易上升,而其經又絡於腦也。然病雖悉由熱致,但清者即化而為濁,病在上焦,不得不用辛香上達之品,以解散之。若徒以苦寒清降之品服之,不特濁不能化,即上熱亦不能遽除。故以白芷辛溫香燥、入陽明而疏邪勝濕者為君;陽明之脈,絡於腦而挾於鼻,白芷又治頭面之疾也。薄荷散風熱於上焦,辛夷宣濁邪於清竅。蒼耳之疏風散熱,能上通腦頂,外達皮膚,所以成其升散之力。引以蔥、茶調服,蔥可升清陽而上達,茶乃引熱勢以下行,其濁自降耳。然此方總嫌其辛散之藥多,苦降之藥少,不如用藿香葉淨末,豬膽汁泛丸服之愈為妙也。

攻裡之劑

里者,表之對也。攻者,攻下之使邪從里解也。夫人之病也,不在於表,即在於里。表有經絡、營衛之不同,里有臟腑、胸腹之或異。凡六淫之邪,初客於表者,既有解表方法,列之於前矣。倘表病不除,而傳於裡者,則尤當審其寒熱、虛實而施治之。寒者當溫,熱者當清,虛者當扶正以化邪,實者可宣導而攻下。里之寒熱、虛實既明,還須察其兼證,或挾痰、挾食、挾血之類,皆得謂之裡證。不必拘拘乎表病傳裡,方為里也。此門皆以里之屬實而可攻下者錄之,其他里之屬虛寒、屬雜病者,散見各門。

大承氣湯(仲景)

小承氣湯 調胃承氣湯

大承氣湯樸實黃,芒硝化入用須詳。去硝乃是小承氣,調胃硝黃甘草嘗。

大承氣湯 大黃(四兩酒洗) 芒硝(三合) 厚朴(半斤) 枳實(五枚) 先煎樸、實,將熟,內大黃,煮二三沸,傾碗內,和芒硝服。得利則止。治陽明病熱邪入里,轉成胃實,不大便,發熱,譫語,自汗出,不惡寒,痞滿燥實,全見里證,以及雜病三焦大熱,脈來沉實有力者。夫六淫之入里也,無形之邪,必依有形之物,以為固結。故胃者土也,萬物所歸,是以熱邪一入於胃,無所復傳,即挾胃中之滓穢,互相團結,而成可下之證。然此方須上、中、下三焦痞滿燥實全見者,方可用之。以大黃之走下焦血分,盪滌邪熱者為君;又恐其直下之性,除其下而遺其上,故必以酒洗之。但大黃雖能攻積推陳,不能軟堅潤燥,所有胃中堅結之燥屎,仍不能除,故必以芒硝鹹寒潤下之品,軟堅潤燥,乃克有成。枳實、厚朴苦降,破上、中二焦之氣,以承順之,為硝、黃之先導,而後痞滿燥結全消耳。此之謂大承氣湯也。

小承氣湯 大黃(四兩) 厚朴(二兩薑汁炒) 枳實(二枚麩炒) 治陽明病譫語潮熱,不大便,胃有實熱,痞滿而喘,邪盛於上、中二焦,無燥屎堅結者。故但以大黃蕩胃實,枳、樸泄痞滿,則上、中之邪,自可蠲除,無須芒硝之鹹寒,復傷其下焦之陰血耳。

調胃承氣湯 大黃(酒浸) 芒硝(各一兩) 炙甘草(五錢) 治陽明病不惡寒反惡熱,口渴便秘,滿腹拒按,中、下焦燥實之證。故但以大黃除熱蕩實,芒硝潤下軟堅。加炙甘草者,緩其急而和其中;不用枳、樸者,恐傷上焦氣分。大黃用酒浸者,欲減其苦寒速下之性,而微下之,令胃和則愈耳。

大陷胸湯(仲景)

大陷胸湯黃與硝,因加甘遂力為超。水邪熱陷相團結,病發於陽誤下高。

大陷胸湯 大黃(二兩) 芒硝(一升) 甘遂(一錢為末) 先煮大黃,去滓,內芒硝,煮一二沸,內甘遂末。溫服。治太陽病表邪不解,而反下之,熱陷於裡。其人表有水飲停胸,以致水熱互結心下,滿而硬痛,手不可近,不大便,舌上燥而渴,成結胸胃實之證。以甘遂之行水,直達所結之處,而破其澼囊;大黃盪滌邪熱,芒硝咸潤軟堅。三者皆峻下之品,非表邪盡除,內有水熱互結者,不可用之。

小陷胸湯(仲景)

小陷胸湯治結胸,熱痰互結在膻中。黃連半夏瓜蔞子,先哲名方妙義通。

小陷胸湯 黃連(一兩) 半夏(半升) 瓜蔞(一枚) 治小結胸正在心下,按之則痛,脈浮滑,痰熱互結之證。前方因水熱互結,而成胃實不大便,硬滿而痛不可近者。故非大下不除,此則因痰熱互結,未成胃實。觀其脈浮滑,知其邪在上焦,故但以半夏之辛溫、散結豁痰,瓜蔞之甘寒潤燥滌垢,黃連之苦寒降火泄熱。此方以之治傷寒亦可,以之治雜病亦可。即表未解而里有痰熱者,皆可兼而用之。

十棗湯(仲景)

十棗湯攻水結邪,縱橫上下證多乖。芫花戟遂肥元棗,審病投方事必諧。

十棗湯 芫花(炒黑) 甘遂 大戟(各等分) 大棗(十枚) 先煮棗,去滓,內前藥末。強人服一錢,虛人五分。或棗肉為丸。病不除者再服。得快下利,糜粥自養。治太陽中風,表證已解,惟內蓄水邪,浩浩莫御,下利嘔逆,汗出心下痞硬,滿引脅下痛者。此必素有伏飲在內,因病而激發所致。觀其表證已解,則知不因誤下,並非水熱互結而成胃實之比,故不用大黃、芒硝蕩熱軟堅,但以芫花、甘遂、大戟三味峻攻水邪之品而直下之。然水邪所結,脾氣必虛;故治水者,必先補脾,以土旺則自能勝水,脾健則始可運行,且甘緩制其峻下之性,此其用大棗之意歟!凡雜病水鼓證正不甚虛者,皆可用之。

三物備急丸(仲景)

三物備急丸最猛,大黃巴豆乾姜勇。食停腸胃脹難消,冷熱諸邪腹中痛。

三物備急丸 巴豆霜 大黃 乾薑 等分,蜜丸小豆大,每服二、三丸。治食停腸胃,冷熱不調,腹脹氣急,滿痛欲死,及中惡、客忤、卒暴諸病。汪訒庵曰:大黃苦寒,以下熱結;巴霜辛熱,以下寒結;加乾薑之辛,以宣散之。然皆峻厲之物,非急證不可浪投。

更衣丸

更衣丸子藥三般,蘆薈硃砂古法傳。搗爛麥冬相配合,津枯便閉頓時寬。

更衣丸 真上好蘆薈(二兩) 麥冬(一兩搗爛為丸,硃砂一兩為衣)。治燥火有餘,津枯便閉之證。蘆薈,木之脂也,味苦性寒,陽明、厥陰藥也,專能泄熱降火,潤燥通腸;而以麥冬之寒滑多脂者助之,其便有不立通者乎?用硃砂為衣者,鎮其浮游之火,而復其離內之陰耳。

芍藥湯(潔古)

治痢須知芍藥湯,檳榔歸芍共三黃,木香肉桂和甘草,理氣行瘀無後殃。

芍藥湯 芍藥(一兩) 歸尾 黃芩 黃連(各五錢) 大黃(三錢) 木香 檳榔 炙甘草(各二錢) 肉桂(一錢半) 每服五錢,痢不減加大黃。治下痢膿血稠黏,腹痛後重,邪滯交結者。夫痢之為病,固有寒熱之分,然熱者多而寒者少,總不離邪滯蘊結,以致腸胃之氣不宣,釀為膿血稠黏之屬。雖有赤、白之分,寒熱之別,而初起治法,皆可通因通用。故劉河間有云:行血則便膿自愈,調氣則後重自除。二語足為治痢之大法。此方用大黃之盪滌邪滯,木香、檳榔之理氣,當歸、肉桂之行血。病多因濕熱而起,故用芩、連之苦寒,以燥濕清熱。用芍藥、甘草者,緩其急而和其脾,仿小建中之意,小小建其中氣耳。至若因病加減之法,則又在於臨時制宜也。

大黃附子湯(金匱)

大黃附子仲師方,脅下寒凝痛莫當。共合細辛三種藥,功專溫下妙非常。

大黃附子湯 大黃(三兩) 附子(三枚) 細辛(二兩) 治脅下偏痛,發熱,其脈弦緊。此陰寒成聚,偏著一處,雖有發熱,亦是陽氣被郁所致。是以非溫不能散其寒,非下不能去其積,故以附子、細辛之辛熱善走者搜散之,而後大黃得以行其積也。

大柴胡湯(仲景)

大柴胡湯表裡行,少陽邪熱結陽明。生軍枳芍黃芩夏,薑棗和營衛亦平。

大柴胡湯 柴胡(八兩) 半夏(半升) 芍藥(三兩) 生薑(五兩) 大棗(十二枚擘) 枳實(四枚) 大黃(二兩酒浸) 黃芩(三兩) 治少陽傷寒結熱在裡,復往來寒熱者。以此兩解之。汪訒庵曰:此少陽、陽明藥也。表證未除,故用柴胡以解表;里證燥實,故用大黃、枳實以攻裡。芍藥安脾斂陰,黃芩退熱解渴,半夏和胃止嘔,姜辛散而棗甘緩,以調營衛而行津液。此表裡皆治,下劑之緩者也。

溫脾湯(千金)

溫脾參附與乾薑,甘草當歸硝大黃。寒熱並行治寒積,千金立法細參詳。

溫脾湯 人參 甘草 當歸 乾薑 附子 大黃 芒硝 此亦治寒積之一法也。凡積之所成,無不由於正氣之虛,故以參、甘以培其氣,當歸以養其血,使氣血復其常度,則邪去而正乃不傷。病因寒起,故以薑、附之辛熱,使其走者走,守者守,祛寒散結,纖悉無遺。而後硝、黃導之,由胃入腸,何患乎病不去哉!

玉樞丹(即紫金錠)

紫金錠與玉樞同,瘴癘時邪內不通。戟麝山茨五倍子,千金霜末和朱雄。

玉樞丹 山茨菇(二兩) 千金霜(一兩) 五倍子(二兩) 大戟末(一兩五錢) 當門子(三錢) 硃砂(四錢) 上腰黃(二錢水飛) 糯米濃飲糊丸,木臼杵千下,作一錢一錠。治時邪閉結,結胸發狂,惡痧瘴瘧,中惡溫疫;喉風赤腫,中風諸癇,牙關緊閉,以及小兒急、慢驚風等證。夫時疫一證,為天地厲氣所鍾,中挾惡毒之氣,其中於人也,必乘其虛者而襲之。但易於傳染,病狀相似,與六淫之邪為病,自有不同。人身中氣血周流,清而無滯,即六淫外來之邪,尚與之勢不兩立,焉能與此乖戾不正之氣為伍哉!故一受此氣,氣血頓為拂逆,多見霍亂、內閉、急暴等證,盛則大吐大瀉,正氣不守而卒死者有之。是以治法必以猛藥開泄,為之撥亂反正,若紅靈、蘇合、至寶之類,尚嫌緩不濟事,故方中以毒攻毒之品,居其大半。山茨茹辛寒有毒,功專瀉熱散結;千金子辛溫有毒,攻專行水破血,導滯通腸;大戟辛苦而寒,能通能散,專主逐水行瘀。三者功用相仿,皆能以毒攻毒,闢蠱除邪。然疫毒之邪,散漫不定,恐攻不勝攻,逐不勝逐。故以五倍子酸鹹性澀者,斂而降之,使之歸聚不散,然後三者之力,方可各展其長。但疫毒之來,元氣為之驟閉,且恐藥餌有所不受,故必用麝香以開其閉。硃砂、雄黃,皆稟土之精氣結成,俱能辟惡鎮邪,以疫毒既自土中而出,仍以土中之精華解化之。所謂百毒遇土則化,況又假寶氣以鎮邪乎!

檳芍順氣湯(又可)

檳芍順氣湯又可,疫邪下痢常常有。大黃枳樸與生薑,裡熱苔黃內多火。

檳芍順氣湯 檳榔 芍藥 枳實 厚朴 大黃 生薑煎服。治下痢膿血,發熱口渴,心腹痞滿,嘔而不食,此疫痢兼證,最為危急。夫疫邪之染於人也,踞於膜原,附近於胃,及其化也,或從表解,或從里解,隨其所在而治之。此證下痢既見膿血,勢不得不用因勢利導之法。故方藥與潔古芍藥湯兩相彷彿。檳榔、枳、樸,以行其氣;大黃以蕩其血,如是則便膿、後重均得蠲除。但疫毒最易耗陰,故加芍藥以護其營陰。疫邪散漫,惟恐下不勝下,下之而仍不能盡除者,故於苦寒直下之中,復加生薑之辛溫解散,通神辟惡,以搜散漫之邪,為之先導。倘痢愈而疫未盡瘥,再以治疫之法治之可也。

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