<子部,类书类,图书编>
钦定四库全书
图书编卷七十二
明 章潢 撰
脉总论叙
脉者何也莫非气乎气为衞衞行脉外莫非血乎血为荣荣行脉中然则脉之一字果何物乎尝试原之必有説矣葢人之眇躯浑然中处吾身之气血即天地之阴阳也天地之阴阳所以一升一降者必有主宰者焉人身之气血所以一周一转者必有统御者焉知此则知脉矣古之衇字从血从所以使气血各依分派而行经络也今之脉字从月从永所以使肌肉以之长久而保天年也脉者有三一曰命之本二曰气之神三曰形之道经所谓天和是矣至于折一肢瞽一目亦不能害生而脉不可须防失矣失则絶命害生也春之生也吾之脉与天地之气同升夏之长也吾之脉与天地之气同浮秋之杀也吾之脉与天地之气同隆冬之藏也吾之脉与天地之气同流分而言之曰气曰血曰脉总而言之唯脉运行气血而已是气血盛则脉盛气血衰则脉衰气血和则脉平气血乱则脉病气血壮则脉大气血微则脉小气血热则脉数气血寒则脉迟长人则脉长短人则脉短性则脉性缓则脉缓室女尼则脉濡婴儿稚子则脉急脉为气血之体气血乃脉之用也然则气血能使脉之盛衰而气血之盛衰则又以?致焉盖糓入于胃脉道乃行糓气多则气血荣昌脉亦盛矣糓气少则气血微弱脉亦衰矣故经曰四时以胃气为本脉无胃气则死矣论而至此脉之一字岂非太乙天真之元气乎
心脉歌
心脉芤阳气作声或时血痢吐交横溢关骨痛心烦燥更兼头面赤骍骍大实由来面赤风燥痛面色与心同微寒虚惕心寒热急则肠中痛不通实大相兼并有滑舌滑心惊语话难单滑心热别无病濇无心力不多言沉心中逆冷痛?时心急又心悬心脉见于三部歌
三部俱数心家热舌上生疮唇破裂狂言满目见鬼神饮水百杯终不歇
肝脉歌
肝輭并?本没邪因筋急有些些细看浮大更兼实赤痛昏昏似物遮溢关过寸口相应目?头重与筋疼芤时眼暗或吐血四肢瘫缓不能行濇则縁虚血散之肋胀脇满自应知滑因肝热连头目实?沉痃癖基微弱浮散气作难目暗生花不耐看甚浮筋弱身无力遇此还须四体瘫
肝脉见于三部歌
三部俱?肝有余目中疼痛苦痃虚怒气满胸常欲呌翳?童子涙如珠
肾脉歌
肾散腰间气尿多澁滑并其中有聚散聚散且无凭实滑小便澁淋痛濇骍骍脉濇精频漏恍惚梦魂多小肠疝气遂梦里涉江河实大膀胱热小便难不通滑?腰骨重沉痛还同单匀无惫病浮耳应聋肾脉见于三部歌
三部俱迟肾脏寒皮肤燥濇髪毛干梦见鬼神时入水觉来情思即无欢
肺脉歌
肺脉浮兼实咽门燥又伤大便难且澁鼻内乏馨香实大相兼滑毛焦涕唾粘更和咽有燥秋盛夏宜砭沉相兼滑仍闻咳声微浮兼有散肺脉本家形溢出胸中湍气泄大肠鸣?冷肠中结芤暴痛无成沉细仍兼滑因知是骨蒸皮毛皆总澁寒热两相并肺脉见于三部歌
三部俱浮肺脏风鼻中多水唾稠浓壮热恶寒皮肉痛颡干双目泪酸疼
脾脉歌
脾脉实兼浮消中脾胃虚口干饶饮水多食亦饥虚单滑脾家热口内气多麄濇即非多食食不作肌肤微浮伤客热来去乍微疎有脾家痛仍兼筋急拘欲吐却不吐冲冲未得苏若?肝气盛妨食被讥谋大实心中痛如邪勿带符溢关涎出口风中见羁孤脾脉见于三部歌
三部俱缓脾家热口臭胃翻长呕逆齿脾龂宣注气纒寒热时时少心力
神门命门人迎辩
脉经别论篇曰食入于胃浊气归心淫精于脉脉气流经经气归于肺肺朝百脉输精于皮毛毛脉合精行气于府府府精神明留于四藏气归于权衡权衡以平气口成寸以决死生又曰气口者亦大隂也是以五脏六腑之气味出于胃变见于气口葢以气口包括五脏六腑之总名也此气之所以为寸口而人迎命门神门之脉又各有其经也气口成寸之位乌可以容三脉之紊而三脉自有本位岂可以容牵合也哉脉要精微篇有尺而附上上附上之分自是三部寸关尺之议本于此也脉经谓左手关前一分为人迎误也愚尝考之内经人迎诊候乃是阳明胃脉位在结喉两傍动脉是也灵枢五色篇曰人迎坚盛者伤于寒气口坚盛者伤于食纲目释谓气口脉在两手掌后手太隂之脉也人迎脉在结喉两傍足阳明之脉也盖谓胃为六腑之源故与气口配诊以知疾病之端厐安常论之详矣兹不复赘考神门脉内经有曰神门絶死不治神门为手少隂心经之动脉穴在掌后侧寸之分与大渊相对脉经谓两手尺前为神门误也又以防尺为命门抑尝考之命门在督脉十四椎下陷中而肾之间与脐相对固为真元之根本性命之所关肾虽属水而实有相火寓于其中太极所谓动者静之基则是静而生水者本也动而挟火者标也虞天氏谓命门象门中枨闑司关阖性其静而阖防养乎一隂之真水而鼓舞乎雷龙之相火水为常而火为变也可谓深得命门相火之防者
脉有尺寸何谓也尺寸者脉之大要也从关至尺是尺内隂之所治也从关至鱼际是寸口内阳之所治也故分寸为尺分尺为寸故隂得尺中一寸阳得寸内九分尺寸始终一寸九分故曰尺寸也
手太隂阳明金也足少隂太阳水也金生水水流下行而不能上故在下部也足厥隂少阳木也生手太阳少隂火火炎上行而不能下故为上部手心主少阳火生足太隂阳明土土主中宫故在中部此五行子母更相生养者也三部者寸关尺也九候者浮中沉也寸应天为上部关应人为中部尺应地为下部一部之中各有浮中沉三候浮以象天中以象人沉以象地三三如九故曰三部九候也然则寸关尺之名何以言之盖人手腕后髙骨为关从关至鱼际为周身一寸故名曰寸部从关至尺泽冗得周身之一尺故名曰尺部寸部属阳实得寸内九分阳数九也尺部属隂实得尺内一寸隂数十也阳出隂入以关为界故名曰关部然则浮中沉之名何以取之盖三部之中六府之脉常浮府属阳也五脏之脉常沉藏属隂也胃气之脉常在沉浮之中胃为五藏六府之本也轻手诊之为浮候重手诊之为沉候不重不轻诊之为中候故诊法常以平旦隂气未动阳气未散饮食未进经脉未盛络脉调匀气血未乱乃可诊之先令病人端身黙坐为医者当澄心息虑初以中指端按髙骨关位次下前后二指轻按消息之中按消息之重按消息之沉然他醉莫与诊眎自醉莫诊他人或有病人逺来曾乘车而坐舟或骑驴而跨马必待憇息久之方与诊视终不及平旦为凖也然寸部以应上焦心肺居上也关部以应中焦肝脾居中也尺部以应下焦肾命居下也左寸心与小肠动脉之位君火也右寸肺与大肠动脉之位燥金也左关肝与胆动脉之位风木也右关脾与胃动脉之位湿土也左尺肾与膀胱动脉之位寒水也右尺命门与三焦动脉之位相火也然以循环之序言之则左尺水生左关木左关木生左寸火左寸火接右尺火右尺火生右关土右关土生右寸金右寸金生左尺水生生之意不絶有子母之亲也然以对待之位言之则左寸火尅右寸金左关木尅右关土左尺水尅右尺火左刚右柔有夫妇之别也然左手属阳右手属隂左寸君火以尊而在上石尺相火以卑而在下有君臣之道也三部之中有此自然之理学医者可不尽心乎虽然此其大畧也诀在师?巧由心悟非深通造化其孰知之
诊脉方位不同
医家之诀脉三部九候莫知其所由从世谓宗叔和秦越人自以为发明内经而内经谓尺内两傍则季脇也尺外以候肾尺里以候腹中附上以左外以候肝内以候鬲右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候中左外以候心内以候膻中前以候前后以候后上竟上者胸喉中事也下竟下者小腹腰股膝颈足中事也以是详谛之三部之相属错而背何欤又轻按得腑脉重按得脏脉且深疑焉以按之上下分隂阳于腑脏则九候之浮中沉乃不能施矣九候废而诊道荒何以制方剂哉然则古今名家能奏功纪籍皆幸而偶者夫脉者血之腑呴之为气濡之为血气运脉之外而血荣脉之中故十二经十五络又八奇经惟贮而官者为脏腑以见于脉若合系而独持之则无所名于具矣故心包络三焦不得为无位两肾不得为自离而叔和异之并其可谛者诊脉当依时月
人身血脉与天地同周流此理之必然者一岁自春而冬一日自子而亥莫不相应故由前图言之一月属肝足厥隂经至于十月膀胱足太阳经由后图言之毎日自子时注胆至亥时注三焦则审脉者如一月之内宜以肝为主如毎日子时即宜以胆为主矣医家止知审六脉虚实而当所旺所注之月与时其虚实莫之辨焉谓之善察脉理可乎况脉有浮中沉之不同药有表里和之不一察其在气在血定其行隂行阳一循天时以调治之吾亦罕见其人矣脉分三部五脏
脉有三部曰寸曰关曰尺寸部法天关部法人尺部法地寸部候上自胸隔心肺咽喉头目之有疾也关部候中自胸已下小腹之有疾也脾胆肝皆在中也尺部候下自小腹腰肾膝胻足也大肠小肠皆在下也皆内经所谓上以候上下以候下是也此与十二经配合不同亦存之以俟有定见者
<子部,类书类,图书编,卷七十二>
一一浮者阳也指下寻之不足举之有余再再寻之如大过曰浮主咳气促冷汗自出背膊劳倦夜卧不安 歌曰按之不足举有余再再寻之指下浮脏中积冷荣中热欲得生精用补虚 又歌曰寸浮中风头热痛关浮腹胀胃虚空尺部见之风入肺大肠干澁故难通
□二芤者阳也指下寻之两头即有中间全无曰芤主淋沥气入小肠 歌曰指下寻之中且虚邪风透入小肠居病时淋沥兼头痛大作汤圆必自除 又歌曰寸芤积血在胷中关内逢芤肠里痈尺部见之虚在肾小便遗沥血凝浓
□三滑者阳也指下寻之三关如珠动按之即伏不进不退曰滑四肢困弊脚手酸疼小便赤澁 歌曰滑脉如珠号曰阳腰间生气透前肠胫酸只为生寒热大防三焦必得康 又歌曰滑脉居寸多呕逆关滑胃寒不下食尺部见之脐似水饮水下焦声沥沥一四实者阳也指下寻之不絶举之有余曰实主伏阳在内脾虚不食四体劳倦 歌曰实脉寻之举有余伏阳蒸内致脾虚食少只縁生胃壅温和汤药乃痊除 又歌曰实脉关前胷热甚当关切痛中焦恁尺部如绳应指来腹胀小便应不禁
一五?者阳也指下寻之不足举之有余状若筝?时时带数曰?主劳风乏力盗汗多生手足酸疼皮毛枯稿 歌曰?脉为阳状若?四肢更被气相煎三度解劳方始退常须固脐下丹田 又歌曰寸部脉一条?骨中急痛状防牵关中有?寒在胃下焦停水满丹田
一六者阳也指下寻之二关通度按之有余举指甚数状若洪?曰主风气伏阳上冲化为狂病歌曰脉三关数又?上来风是正根源忽然狂语人惊怕不遇良医不得痊 又歌曰脉关前头里痛到关切痛无能动隐指寥寥入胗来激结绕脐常手捧
一七洪者阳也指下寻之极大举之有余曰洪主头痛四肢浮热大肠不通燥粪结澁口干遍身疼痛歌曰洪脉根源本是阳遇其季夏自然昌若逢秋季及冬季发汗通肠始得凉 又歌曰洪脉关前热在胸到关翻胃几千重更向尺中还若是小便赤澁脚酸疼
已上七表之脉左三部也虽皆属阳然阳中有隂有宜用热药者不可执一不通以致误也
总七表形候歌
浮如指下捻葱叶芤则中虚有两头滑似流珠来往利实向浮取次第求?若弓?时带数浮琴?促轸留洪举往来皆极大七阳为表定其由
<子部,类书类,图书编,卷七十二>
一一微者隂也指下寻之往来极微再再寻之若有若无曰微主败血不止面色无光 歌曰指下寻之有若无漩之败血小肠居崩中日久为白带漏下多时骨未枯 又歌曰微脉关前气上侵当关郁结气排心尺脉见之脐下积身寒饮水即呻吟
一二沈者隂也指下寻之似有举之全无缓度三关状如烂绵曰沉主气胀两脇手足时冷 歌曰按之似有举还无气满三焦脏腑虚冷气不调三部壅通肠健胃始能除 又歌曰寸脉沉?胷有痰当关气短痛难堪若在尺中腰脚重小便稠数色如泔
□三缓者隂也指下寻之往来迟缓小于迟曰缓主四肢烦满气捉不安 歌曰来往寻之状若迟肾间生气耳鸣时邪风积气来冲背脑后三鍼痛即移又歌曰缓脉关前搐项筋当关气结腹难伸尺上若逢症冷结夜间常梦鬼随人
□四濇者隂也指下寻之似有举之全无前虚后实无复次第曰濇主遍身疼痛女子有孕胎痛无孕败血为病 歌曰濇脉如刀刮竹形丈夫有此号伤精妇人有孕胎中病无孕还须败血成 又歌曰濇脉关前胃气并当关血散不能停尺部如斯逢逆冷体寒脐下作雷鸣
□五迟者隂也指下寻之重手乃得隐隐曰迟主肾虚不安 歌曰迟脉人逢状且难遇其夏季不能痊神工诊得知时候道是脾来水必干 又歌曰寸口脉迟心上寒当关腹里饮浆难流入尺中腰脚重厚衣重覆也嫌单
一六伏者隂也指下寻之似有呼吸定息全无再再寻之不离三关曰伏主毒气闭塞三关四肢沉重手足时冷 歌曰隂毒伏气切三焦不动荣家气不调不问春秋与冬夏时时发汗始能消 又歌曰积气胸中寸胜伏当关肠癖常瞑目尺部见之食不消坐卧非安还破腹
□七濡者隂也指下寻之似有再再还来按之依前却去曰濡主少力五心烦热脑转耳鸣下元极冷歌曰按之似有举之无精髓丹田定已枯四体骨蒸劳热甚脏腑终传命必殂 又歌曰濡脉关前人足汗当关气少精神散尺部绵绵即恶寒骨与肉疎都不管
□八弱者隂也指下寻之如烂绵相似轻手乃得重手稍无怏怏不前曰弱主气居于表生产后客风面肿 歌曰三关怏怏不能前只为风邪与气连少年得此须忧重老弱逢之病即痊 又歌曰关前弱关阳道虚关中有此气多疎若在尺中隂气絶酸疼引变上皮肤
已上八里脉者乃右手三部寸关尺受邪者也总八里形候歌
沉若烂绵寻至骨微于指下细如丝缓小于迟来往慢濇则如刀削竹枝迟欲寻来隐隐至伏潜骨里似来时濡凑指边还怯怯弱按轻绵重不知八里为藏分明记但依此诀不须疑
七表八里脉总论
七表者浮芤滑实?洪也八里者微沉缓濇迟伏濡弱也七表阳也八里隂也表脉多见于左而客随主变里脉多见于右而主随客变左手三部所主温风寒也温风寒病得于外右手三部所主燥实暑也燥实暑病生于内此脉法之大槩及其互相变见或表脉见之于右或里脉见之于左或隂阳更相乘或隂阳更相伏或一脉为十变脉理精微非一言可尽然其要不越乎隂阳五行而已表脉有七里脉有八共十五脉也五行分之各得三脉三五一十五也浮濇弱属金?伏属木滑沉濡属水芤实洪属火微缓迟属土每三部俱有轻重之分至于五行当更相平一有不平病即见焉或曰谓内伤则善矣谓外感或莫之当耶不知天地之间六气依于五运人身即小天地外邪所感莫不从其类而见焉假令外感风湿则木火有余而土金不足水不能制乎火矣外感乃外邪所感致五行不平也先明金木水火土之理次察虚实贼微正之邪更复辨其部分之浮中沉而当详其主脉客脉之相合何为主?洪濇缓沉是也何为客本部不应得之脉皆客也能如是然后内伤外感主客标本之病是者是非者非夫何差错之有
九道脉
一一长者阳也指下寻之三关如持竿之状举之有余曰长过于本位亦曰长主浑身壮热夜卧不安歌曰长脉迢迢度三关指下将来又?还阳毒在脏三焦热徐徐发汗始能安
一二短者隂也指下寻之不及本位曰短主四肢恶汗腹中生气宿食不消 歌曰脉短隂中有伏阳气壅三焦不得昌脏中寒食主寒气大防通肠必得康□三虚者隂也指下寻之不足举之亦然曰虚主少力多惊心中恍惚小儿惊风 歌曰恍惚心中多悸惊三关定息脉难成血虚脏腑生烦热补益三焦便得宁
□四促者阳也指下寻之极数并居寸口曰促渐加即死渐退即生 歌曰促脉前来已出关常居寸口血成斑忽然渐退大生也若或加时命在天
□五结者隂也指下寻之或来或往聚而却还曰结主四肢气闷连痛时来 歌曰积气生于脾脏傍大肠疼痛阵难当只宜稍防三焦火莫谩多方立纪纲□六代者隂也指下寻之动而复起再按不能自还曰代主形容羸痩口不能言 歌曰代脉时时动若浮再而复起似还无三元正气随风去魂魄防防何所拘
□七牢者隂也指下寻之即无按之却有曰牢主骨间疼痛气居于表 歌曰脉入皮肤辨息难时时气促在胷前只縁水火相刑尅欲待痊除更问天□八动者隂也指下寻之似有举之还无再再寻之不离其处下往不来曰动主四体虚劳崩中血痢歌曰动脉根源气主隂三关指下碍沉沉血山一倒经年月志士名医只可寻
一九细者隂也指下寻之细细似绵来往极微曰细主腰酸髓冷乏力泄精 歌曰乏力无精胫里酸形容憔悴髪毛干如逢冬季经霜月不疗其疴必自痊九道脉法总论
云岐子曰九道者从天地九数之理説也经曰善言天者必有应于人是以天有九星地有九州人有九藏亦有九野故立九道脉以应天地隂阳之法也以长为乾清阳发凑理以短为坤浊隂归六府以虚为离心中惊则血衰以促为坎脉进则死退则生以结为兊脐傍所发以代为中土正上中下三元正气以牢为震前后有水火相乘之气以动为艮主血山衰以细为防主秋金有余此九道脉以应九宫藏之法也
七表八里九道脉形状总诀
析而言之七表八里又有九道其名乃备浮而无力是名芤脉有力无洪形状可识沉而有力其脉为实无力微弱伏则沉极脉迟有力滑而流利无力缓濇慢同一例数而有力脉名为小为?疑似须审合则为四离七八天机之秘神授之诀
促结代脉辩
仲景云脉来缓【缓当作迟】时一止复来者名曰结又脉来动而中止更来小数中有还者及动名曰结隂也脉来动而中止不能自还此动而中止复来代也得此脉者必难治自还者此动而中止复来如前动同而不数也故有结脉者促脉者代脉者结者隂也隂盛则结脉来缓时一动止复来曰主胸满烦燥促者阳也阳盛则促脉来数时一止复来曰促主积聚气痞忧思所乘大抵结促之脉虽时止为病脉非死也往来缓动中止不能自还周而复动名曰代也代者死也
脉有隂阳之法何谓也然呼出心与肺吸入肾与肝呼吸之间脾受谷味也其脉在中
浮者阳也沉者隂也故曰隂阳也心肺俱浮何以别之然浮而大散者心也肾肝俱沉何以别之然牢而长者肝也按之濡举指来实者督也脾者中州故其脉在中是隂阳之法也
岐伯曰阳为气隂为味味归形形归气气归精精归化化生精精生气气生神黄帝曰予知百病皆生于气也怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下寒则气收热则气泄惊则气乱劳则气耗思则气结九气不动何病之生 曰养生贵养气养气贵养心养心贵寡欲寡欲以保元气生形强而神不罢若形坏则神不存神离则形不固形譬灯缸盛油神譬灯油燃火揺翻灯缸则灯油防炙干灯油则灯缸裂必形与神俱即魂魄足荣衞调夫荣血也衞气也气以衞血血以荣气岐伯曰根于中者命曰神机神去则机息根于外者命曰气立气止则化絶 曰神气之防妙哉在心悟之而已
冬至之后为呼夏至之后为吸此天地一岁之呼吸也朱紫阳曰天地间只是一气自今年冬至到明年冬至只是一个呼吸呼是阳吸是隂何也冬至后自复而干属阳故以为呼夏至后自姤而坤属隂故以为吸呼乃气之出故属冬至之后吸乃气之入故属夏至之后大则为天地一岁之呼吸小则为人身一息之呼吸仙家千经万论譬喻纷纷不过呼吸二字而已又云一动一静之间天地人之至妙至妙者欤无极之前隂含阳也有象之后阳分隂也
脉隂阳类成
浮不沉也按之不足轻举有余满指浮上曰浮为风虚动之候为胀为风为痞为满不食为表热为喘浮大伤风鼻塞浮滑疾为宿食浮滑为饮左寸浮主伤风发热头疼目?及风痰浮而虚迟心气不足心神不安浮散心气耗虚烦浮而满数心经热关浮腹胀浮而数风热入肝经浮而促怒气伤肝心胸逆满浮大胸脇胀满尺浮膀胱风热小便赤澁浮大而芤男子小便血妇人崩带浮而迟冷疝脐下痛右寸浮肺感风寒咳喘清涕自汗体倦浮而洪肺热而咳浮而迟肺寒喘嗽关浮脾虚中满不食浮大而沥为宿食浮而迟脾胃虚尺浮风邪客下焦大便秘浮而虚元气不足浮而数下焦风热大便秘
沈不浮也轻手不见重手乃得为隂遂阳郁之候为实为寒为气为水为停饮为症瘕为脇胀为厥逆为洞泄沈为少气沈迟为痼冷沈滑为宿食沈伏为霍乱沉而数内热沉而迟内寒沉而?心腹冷痛左寸沉心内寒邪为痛胸中寒饮脇疼关沈伏寒在经两脇刺痛沉?痃癖内痛尺沈肾脏感寒腰背冷痛小便浊而频男为精冷女为血结沈而细肿疫隂痒溺有余沥右寸沈肺冷寒痰停蓄虚喘少气沈而滑咳沈细而滑骨蒸寒热皮毛焦干关沈胃中寒积中满吞酸沈悬饮尺沈病水腰脚疼沈细下利又为小便滑脐下冷痛
迟不及也以至数言之呼吸之间脉仅三至减于平脉一至也为隂盛阳亏之候为寒为不足浮而迟表有寒沈而迟里有寒【居寸为气不足居尺为血不足】气寒则缩血寒则凝也左寸迟心上寒精神多惨关迟筋寒急手足冷脇下痛尺迟肾虚便浊女人不月右寸迟肺感寒冷痰气短关迟中焦寒及脾胃伤冷物不食沉迟为积尺迟为藏寒泄防小腹冷痛腰脚重
数大过也一息六至过平脉两至也为烦满上为头疼上热中为脾热口臭胃烦呕逆右为颊热目赤左下为小便黄赤大便秘涩浮数表有热沉数里有热虚不实也散大而软举按豁然不能自固气血俱虚之诊也为暑为虚烦多汗为恍惚多惊为小儿惊风实不虚也按举不絶逼逼而长动而有力不疾不迟为三焦气满之候为呕为痛为气塞为食积为气聚为痢为伏阳在内左寸实心中积热口舌疮咽痛实大头面热风烦燥体疼面赤关实腹脇痛满实而浮大肝盛目暗赤痛尺实小腹痛小便涩实而滑淋沥茎痛溺赤实大膀胱热溺难实而腰痛若寸实胸中热痰烦满实而浮肺热咽躁痛喘咳气壅关实伏阳蒸内脾虚食少胃气滞实而浮脾热消中善饥口干劳倦尺实脐下痛便难或时下痢
洪大而实也举按有余来至大而云且长腾上满指为荣络大热血气燔灼之候为表里皆热为烦为咽干为大小便不通左寸洪心经积热眼赤口疮头痛内烦关洪肝热及身痛四肢浮热尺洪膀胱热小便赤澁右寸洪肺热毛焦唾粘咽干洪而喘急关洪胃热反胃呕吐口干洪而为胀尺洪腹满大便难或下血
微不显也依稀轻细若有若无为血气俱虚之候为虚弱为泄为虚汗为崩漏败血不止为少气浮而微者阳不足必身恶寒沉而微者隂不足主脏寒下利左寸微心虚忧惕荣血不足关微四肢恶寒狗急尺微败血不止男为伤精尿血女为崩带右寸微上焦寒痞冷痰不化中寒少气关微胃寒气胀食不化脾虚噫气心腹冷痛尺微脏寒泄防脐下冷痛
?按之不移举之应手端直如丝?为血气收敛为阳中伏隂或经络间为寒所入为痛为疟为拘急为寒热为血虚盗汗为寒凝气结为冷痹为疝为饮为劳倦?数为劳疟双?脇急痛?长为积左寸?头痃心惕劳伤盗汗乏力关?脇肋痛痃癖?为疝瘕为淤血?小寒癖尺?小腹痛?滑腰脚痛右寸?肺受寒咳胸中有寒痰关?脾胃伤冷宿食不化心腹冷痛又为饮尺?脐下急痛不安下焦停水缓不逮也往来迂缓呼吸徐徐以气血向衰故脉体为之徐缓尔为风为虚为痹为弱为痛在上为项强在下为脚弱浮缓为风沉缓血气虚左寸缓心气不足怔忡多防亦主项背急痛关缓风虚?晕腹脇气结尺缓肾虚冷小便数女人月事多右寸缓肺气浮言语气短关缓胃弱气浮虚缓脾气虚弱不沈不浮从容和缓乃脾家本脉也尺缓下寒脚弱风气秘滞浮缓肠风泄防沈缓小腹感冷
滑不澁也往来流利如珠走盘不进不退为血实气壅之候盖血不胜于气也为呕吐为痰逆为宿食为经闭滑而不断经不闭其断者经闭上为吐逆下为气结滑数为结热左寸滑心热滑而实大心惊舌强关滑汗热头目为患尺滑小便淋沥尿赤茎中痛右寸滑痰饮呕逆滑而实脉热毛发焦膈壅咽干痰头目昏涕唾粘关滑脾热口臭及宿食不化吐逆滑实胃热尺滑因相火炎而引饮多脐冷胀鸣或时下利妇人主血实气壅月事不通若和滑为孕
澁不滑也虚细而迟往来极难参伍不调如雨沾沙如轻刀刮竹然为气多血少之候为少血为亡污为血痹痛为伤精女人有孕为胎痛无孕为败血病左寸澁心神虚耗不安及冷气心痛关澁肝虚血散肋胀脇满身痛尺澁男子遗精及疝女人月事虚败若有孕主胎漏右寸澁荣衞不和上焦冷痞气短臂痛关澁脾弱不食胃冷而呕尺澁大便清津液不足小腹寒足胫逆冷【经云滑者伤热澁者中雾露金革】
长不短也指下有余而过于本位气血皆有余也为阳毒内蕴三焦烦郁为壮热
短不长也两头无中间有不及本位气不足以前导其血也为隂中伏阳为三焦气壅为宿食不消大不小也浮取之若洪而浮沈取之大而无力为血虚气不能相入也【经曰大则病进】
小不大也浮沈取之悉皆损小在阳为阳不足在隂为隂不足前大后小则头疼目?前小后大则胸满短气
有力而不缓也其来劲急按之长举之若牵绳转索之状为邪风急搏伏于荣衞之间为痛为寒浮为伤寒身疼沈为腹中有寒为风癎左寸头热目痛项强而沉心中气逆冷痛关心腹满痛脇痛肋急而盛伤寒浑身痛而实痃癖尺腰脚脐下痛小便难右寸鼻塞膈壅而沈滑脉实咳关腹痛吐逆盛腹胀伤食尺下焦作痛弱不盛也极沈细而软怏怏不前按之欲絶未絶举之即无由精气不足故脉息痿弱而不振也为元气亏耗为痿弱不前为痼冷为关热为泄精为虚汗老得之顺壮得之逆左寸弱阳虚心悸自汗关弱筋萎无力妇人主产后客风面肿尺弱小便数肾虚耳聋骨肉酸痛右寸弱身冷多寒胸中短气关弱脾胃虚食不化尺弱寸焦冷痛大便滑
动其状如大荳厥厥动揺寻之有举之无不往不来不离其处多于关部见之动为痛为惊为虚劳体痛为崩脱为泄痢阳动则汗出隂动则发热
伏不见也轻手取之絶不可见重取之附着于骨为隂阳潜伏关膈闭塞之候为精聚为瘕疝为食不消为霍乱为水气为荣衞气闭而厥逆关前得之为阳伏关后得之为隂伏左寸伏心气不足神不守常沈忧抑郁关伏血冷腰脚痛及脇下有寒气尺伏肾寒精虚疝瘕寒痛右寸伏胸中气滞寒痰冷积关伏中脘积块作痛及脾有停滞尺伏脐下冷痛下焦虚寒腹中痼冷
促阳脉之极也脉来数时一止复来者曰促阳独盛而隂不能相和也或怒逆上亦令脉促促为气涌为狂闷为瘀血发狂又为气为血为饮为食为痰盖先以气热脉数五者或一有留滞乎其间则因之而为促非恶脉也虽然加即死退即生亦可畏哉
结隂脉之极也脉来缓时一止复来者曰结隂独盛而阳不能相入也为症结为积聚为七情所郁浮结为寒邪滞经沉结为积气在内又为气为血为饮为痰盖先以气寒脉缓而五者或一有留滞于其间则因而为结故张长沙谓结促皆病脉
芤浮大而软寻之中空傍实傍有中无诊在浮举重按之间为失血之候大抵气有余血不足血不能流气故虚而大若芤之状也左寸芤主心血妄行为吐为衂关芤主脇间血气痛或腹中瘀血亦为吐血目暗尺芤小便血女人月事为病右寸芤胸中积血为衂为呕关芤肠痈瘀血及呕血不食尺芤大便血又云前大后细脱血也非芤而何
革沈伏实大如按皷皮曰革气血虚寒革易常度也妇人则半产漏下男子则亡血失精又为中风寒泾之诊
濡无力也虚软无力应手散细如绵絮之浮水中轻手随来重手却去为气血俱不足之候为少气为无血为疲损为自汗为下冷为痹左寸濡心虚易惊盗汗短气关濡荣衞不和精神离散体虚少力尺濡男为伤精女为脱血小便数自汗多右寸濡关热増寒气之体虚关濡脾软不化物胃虚不进饮食尺濡下元冷惫肠虚泄防
牢坚牢也沈而有力动而不移为里实表虚关中气促为劳伤萎极大抵其脉近乎无胃气者故诸家皆为危殆之脉云亦主骨间疼痛气居于表
疾盛也快于数为疾呼吸之间脉七至热极之脉也在阳犹可在隂为逆
细微也指下寻之往来微细如线盖血冷气虚不足以充故也为元气不足乏力无精内外俱冷痿弱洞泄为忧劳过度为伤湿为积为痛在内及在下代更代也动而中止不能自还因而复动由是复止寻之良久乃复强起为代主形容羸痩口不能言若不因病而人羸痩其脉代止是一藏无气它藏代之真危亡之兆也若因病而气血骤损以至元气不续或风家痛家脉见止代只为病脉故伤寒家亦有心悸而脉代者腹心痛亦有结澁止代不匀者勿以为凶盖九痛之脉不可准也又姙娠或有脉代者必三月余之胎也亦无虑焉
散不聚也有阳无隂按之满指散而不聚来云不明谩无根柢为气血耗散府藏气絶在病脉主虚阳不敛又主心气不足大抵非佳脉也
经言少阳之至乍大乍小乍短乍长阳明之至浮大而短太阳之至洪大而长太隂之至大而长少隂之至细而微厥隂之至沈短而敦何也冬至之后得甲子少阳王其脉乍大乍小乍短乍长盖冬至之后若得第一甲子乃大寒中气日也自大寒至春分六十日正初之气分也其时草木方主风令鼓折万物未有定象故脉大小长短不一也复得甲子阳明旺其脉浮大而短乃第二甲子正春分至小满六十日二之气分也其时草木虽生而未茂盛阳气清明故脉浮大而却短也复得甲子大阳旺其脉洪大而长乃第三甲子正小满至大暑六十日三之气分也其时万物茂盛阳气极热故脉洪大而又长也复得甲子太隂旺其脉缓大而长乃第四甲子正大暑至秋分六十日四之气分也其时湿热变作林木津润故脉缓大而长也复得甲子少隂旺其脉细而微乃第五甲子正秋分至小雪六十日五之气分也其时草木凋零天地肃杀故脉细而微也复得甲子厥隂旺其脉沈短以敦乃第六甲子正小雪至大寒六十日四终之气分也其时万物闭宻阳气伏藏故脉沉短而反敦厚也
心脉浮大而散【心合血脉心脉循血脉而行持脉指法如六菽之重来盛如循连珠
曰平按至血脉而得者为浮稍稍加力脉道粗者为大又稍加力脉
道闳软者为散连属中微曲曰病坚抟如操带钩者死】
肺脉浮濇而短【肺合皮毛肺脉循皮毛而行持脉指法如三菽之重浮虚如落榆叶
曰平按至皮毛而得者为浮稍稍加力脉道不利为濇又稍加力不
及本位曰短中坚两傍虚曰病虚大如毛羽中肤者死】
肝脉?而长 【肝合筋肝脉循筋而行持脉指法如十二菽之重而大长如竿末稍
曰平按至筋而脉道如筝?相似为?次稍加力脉道迢迢者为长
来盈实而滑曰病急益劲如按弓?死】
脾脉缓而大 【脾合肌肉脾脉循肌肉而行持脉指法如九菽之重和柔如鸡践地
曰平按至肌肉如微风轻飐栁稍之状为缓次稍加力脉道敦实者
为大盈如鸡举足曰病鋭坚乍疎乍数者死】
肾脉沈而软滑【肾合骨肾脉循骨而行持脉指法沈实坚滑按至骨上而得者为沈
次重而按之脉道无力为濡举止来疾流利者为滑如引葛益坚曰
病抟絶如指弹石坚者死】
凡诊脉湏要识时脉胃脉与府藏平脉然后及于病脉时脉谓春三月六部中俱带?夏三月俱带洪秋三月俱带浮冬三月俱带沈胃脉谓中按得之脉和缓府藏脉既平胃脉又应时脉乃无病者也反此为病
察脉须识上下来去至止六字不明此六字则隂阳虚实不别也上者为阳来者为阳至者为阳下者为隂去者为隂止者为隂也上者自尺部上于寸口阳生于隂也下者自寸口下于尺部隂生于阳也来者自骨肉之分而出于皮肤之际气升也去者自皮肤之际而还于骨肉之分气之降也应曰至息曰止也六字诊脉之常也
明脉须辨表里虚实四字表阳也府也凡六淫之邪袭于经络而未入于胃府及藏者皆属于表也里隂也藏也凡七情之气郁于心腹之内不能越散饮食五味之伤留于藏府之间不能通泄皆属于里也虚者元气之自虚精神耗散气力衰竭也实者邪气之实由正气之本虚邪得乘之非元气之自实也故虚者补其正气实者防其邪气经所谓邪气盛则实精气夺则虚此大法也
内经诊法
帝曰诊法何如岐伯曰诊法常以平旦隂气未动阳气未散饮食未进经脉未盛络脉调匀血气未乱故乃可诊有过之脉【过异于常候也】切脉动静而视精明【视人之精彩神明】察五色观五藏有余不足六府强弱形之盛衰以此参伍决死生之分夫脉者血之府也【府聚也】长则气治短则气病数则烦心大则病进上盛则气髙下盛则气衰细则气小濇则心痛【上谓寸口下谓寸中】浑浑革至如涌泉病进而色【色当作危】弊绵绵如?絶者死微妙在脉不可不察察之有纪从隂阳始始之有经从五行生生之有度四时为宜是故声合五音色合五行脉合隂阳持脉有道虚静为保【虚心息虑以候脉也】春曰浮如鱼之游在波夏曰在肤泛泛乎万物有余秋曰下肤蛰虫将去冬曰在骨蛰宻周虫君子居室【四脉有生长收藏之义君子居室此人事也】尺内两傍【谓内外侧】则季脇也【季脇近肾尺主之】尺外以候肾尺里以候复中附上左外以候肝内以候鬲【肝上贲贲鬲也滑云附上如越人所定关中也】右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候胸中【滑云上附上如越人所定寸中也】左外以候心内以候膻中前以候前后以候后【上前谓左寸下前谓胸前上后谓防寸下后谓背也】上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也【上竟上至鱼际也下竟下尽脉动处也】
帝曰平人如何岐伯曰人一呼脉再动一吸脉亦再动呼吸定息脉五动閠以大息命曰平人人一呼脉一动一吸脉一动曰少气人一呼脉三动一吸脉三动而躁尺热曰病温【尺之皮肤热也】尺不热脉滑曰病风脉濇曰痹【滑谓阳盛濇谓无血】人一呼脉四动以上曰死脉絶不至曰死乍疎乍数曰死【脉絶不至天真之气已无乍疎乍数胃谷之精亦此皆死之候也】
春胃微?曰平?多胃少肝病胃而毛肺病【木受金邪也】夏胃微钩曰平钩多胃少心病胃而石肾病【火受水邪也】长夏胃微弱曰平弱多胃少脾病弱而?肝病【一云弱而石冬病】秋胃微毛曰平毛多胃少肺病毛而钩心病【一云毛而?春病】冬胃微石曰平石多胃少肾病石而弱脾病【一云石而钩夏病】胃大络曰里虚实鬲络肺出左乳下其动应衣脉宗气也盛喘数絶者病在中结而横有积【絶暂断也中腹中也】
呼吸定息脉五动曰平【一呼一吸各再动定?一动则五动】常气禀于胃无胃气曰逆【谓肝不?心不钩脾不弱肺不毛肾不石也】脉弱以滑是有胸气但代无胃曰死【脉来动而中止不能自还因而复动曰代隂也不治】六部平脉浮而散心之平?而长肝之平按至骨举指来疾而实者肾之平也肺平浮而数脾胃平缓而满指凡诊脉下指本部不平便可寻详病情矣
一脉为十变者何谓也五邪刚柔相逢之意也假令心脉急甚者肝邪干心也心脉微急者胆邪干小肠也心脉缓甚者脾邪干心也心脉微缓者胃邪干小肠也心脉濇甚者肺邪干心也心脉微濇者大肠邪干小肠也心脉沈甚者肾邪干心也心脉微沈者膀胱邪干小肠也五脏各有刚柔邪故一脉輙变为十也
脉有逆顺男女有恒而反者何谓也然男子生于寅寅为木阳也女子生于申申为金隂也故男脉在关上女脉在关下是以男子尺脉恒弱女子恒盛是其常也反者男得女脉女得男也
其为病何如然男得女脉为不足病在内左得之病在左右得之病在右随病言之也女得男脉为太过病在四肢左得之病在左右得之病在右随病言之此之谓也
甚矣诊脉之难也王叔和脉经左手寸心小肠关肝胆尺肾膀胱防手寸肺大肠关脾胃尺命门三焦五脏六腑脉之定位也重按为脏脏者藏也轻取为腑腑者附也一指间重按分浮中沈轻取分浮中沈一部又分浮中沉数息且分至微何微乎尊生经男脉一如叔和女则左手寸命门三焦关脾胃尺肺大肠右手寸肾膀胱关肝胆尺心小肠男尺常弱初生微之气女尺常强太阳心火之位也徧考方书悟褚论为精男女隂阳分也姙则男抱母女背母溺则男面覆女面仰男命系肾衰自下始故小腹先垂女命系乳衰自上始故乳房先槁云间储泳袪疑篇同噫庸医浑医死者可胜言哉
天地者万物之父母也隂阳者血气之男女也男子负隂而抱阳女子负阳而抱隂南方阳也北方隂也男子面南而生则两寸在南而得其阳故寸脉洪大而尺脉微弱也女子面北而生则两寸在北而得其隂故寸脉微弱尺脉洪大也男得女脉为不足女得男脉为太过脉诀云女人反此背看之尺脉第三同断病正谓此也诸家论男女脉者惟此不诡于理彼混焉无辨者非也因反此背看之説即以左右相反分男女者岂理也哉男子先诊在左手女人先诊在右手男子左脉大则顺女人右脉大则顺
论诊脉大法
夫疗病以识脉为先识脉必明金木水火土之理次察虚实贼微正之邪更复辨其部位则病若指其掌焉芤实洪?伏沈濡滑浮濇弱微迟缓皆左右手之主脉也左手三部所主温风寒也温风寒病得于外是外邪所感致五行不平也皆客随主变客既随主而变所见者主脉而已右手三部所主燥湿暑也燥湿暑病生于内是内自伤五行自不能平也皆主随客变主既随客而变所见者客脉而已此脉法之大槩及其互相变见或左脉见之于右或右脉见之于左或隂阳更相乘或隂阳更相伏或一脉为十变脉理精微非一言可尽然其要不越乎隂阳五行而已且左右之脉五行分之各得三脉五三壹十五脉也芤实洪应心属火?伏应肝属木沉濡滑应肾属水浮濇弱应肺属金微迟缓应脾属土至于五行当更相平一有不平病即见焉而又当详审乎主脉客脉之相合何谓主洪?沉濇缓是也何谓客本部不应得之脉皆是也能如是可以尽知内伤外感主客标本之别判然在夫何缪哉
论辩脏腑脉法
盖五脏六腑之脉详观素难脉经诸书俱载脏脉周备惟腑脉只言浮沉微甚即隂阳刚柔之义五脏属隂六腑属阳配合表里分为六部各司其职固脏腑之脉同部见焉脏脉主沈主微腑脉主浮主甚假令肺部如三菽之重与皮毛相得者肺脉也浮于三菽者太阳脉也大抵脏脉来微腑脉来甚者也难经有云然迟者脏也数者腑也亦隂阳之意耳但腑之脉分别五邪必于本脏互相推求明证定拟则庶无差误矣
脉形状歌
芤旁边实中央虚浮按不足举有余滑脉往来流利动呼吸三至号为迟弱如浮细按欲絶伏脉重按要寻思若切绳如转索沈须着骨乃得之缓而去来如小驶?似弓?状莫违濇带细迟如剖竹实当长大带强微洪来极大微极细濡类软同水帛衣此是叔和真妙诀泄?明白漏天机
论察脉之要
夫察脉之要莫急于人迎寸口是二脉相应如两引绳隂阳均则绳之大小等凡平人之脉人迎大于春夏寸口大于秋冬何谓人迎喉取之内经所谓别于阳者也越人不尽取诸穴之脉但取手太隂之行度鱼际后一寸九分以为配隂阳之数而得关格之脉然不先求喉手引绳之义则昧尺寸隂阳关格之所起寸口倍于尺则上鱼际而为溢故言溢者寸配尺极矣溢之脉一名外关一名内格一名隂乘之脉曰外关者自关已上外脉也隂拒阳而出故曰外格隂主于寸动于尺今自关以上溢于鱼际而以后伏行是谓隂壮乘阳而阳竭阳竭则死脉有是者死矣此所谓寸口四倍于人迎为关隂之脉者也关以后脉当一寸而沉过者谓尺中倍寸口至三倍则入寸而为覆故言寸者尺倍寸极矣覆之名一名内关一名外格一名阳乘之脉内关者关以下内脉也外格者阳拒隂而内入也阳生于隂尺动于寸今自关以下覆入尺泽而关以下脉伏行则为阳亢乘隂而隂竭隂竭亦死脉有是者死矣此所谓人迎四倍于寸口而为格阳之脉也经曰人迎与寸口皆盛过四倍则为关格关格之脉羸不能极天地之精气而死所谓关溢者复溢是也虽然独覆独溢则补防以生之尺部一盛防足太阳补足厥隂二盛防足太隂补足少隂三盛防足阳明补足太隂要皆二防而一补四盛则三极导之以鍼当取少隂太隂阳明之穴脉弱者取三阳于足脉数者取于手少阳二当于隂一至寸而反之脉有九候者寓浮沈于寸关尺也且越人不取于十二经穴直以二经配合于手太隂行度自尺至寸九分之位复分三部部中有浮中沉以配天地人也
图书编卷七十二