激素药背了不少“黑锅”

首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师张征

激素在维持生命、调节性功能、免疫调节等方面有着重要作用。很多哮喘药、避孕药和皮肤外用药的主要成分都是激素。不少人对激素的第一印象就是不良反应大，一听到药里有激素就产生抵触情绪，甚至放弃正常治疗。这种误解让激素背了不少“黑锅”。

误区一，吸入激素治哮喘影响长个倍氯米松、氟替卡松等糖皮质激素常用于治疗哮喘，很多家长担心长期使用会影响孩子长个。实际上，这几种激素都是吸入剂，通过特定装置在呼吸道起作用，真正全身吸收的剂量很小，而且很快被肝脏灭活，不产生作用。从长期的临床使用情况看，这些药对儿童发育的影响非常小。吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效、不良反应最小的方法，不要因害怕不良反应耽误了治病。

误区二，口服避孕药导致发胖 口服避孕药由雌激素和孕激素组成，正确服用可有效避孕。部分女性认为服用后会发胖，其实不必过于担心。早期的避孕药雌孕激素含量高，不良反应较大，但随着科学进步，目前新型口服避孕药的不良反应已经大大减少。

误区三，外用皮肤软膏产生依赖糖皮质激素软膏在皮肤病治疗中应用广泛，由于其显著的效果，一些人甚至将其非法添加到面膜等护肤品和化妆品中。由于激素软膏购买和使用起来都很方便，误用情况十分常见，有人甚至到了依赖的程度。临床上有种疾病叫“糖皮质激素依赖性皮炎”，具体表现为用激素软膏后症状消失，停用后又出现症状，需要反复用药但症状会逐渐加重，这就是不合理使用激素软膏导致的。治疗皮肤病时，不同激素软膏有严格的适应证、剂量和疗程，随意使用、延长使用时间、增加涂抹次数，都可能导致激素依赖性皮炎。非法化妆品中的激素更是潜藏的“定时炸弹”。要想避免此类情况的发生，需要在专科医师的指导下使用激素软膏，定期复查，避免滥用、误用、长期使用，同时也需要谨慎选择化妆品。 在使用激素药物的同时注意方法，可有效避免或减轻不良反应。如使用吸入糖皮质激素后，应及时用清水漱口，注意头部后仰，漱清咽部沉积的药物，可以减少声音嘶哑、咽部不适和鹅口疮的发生率。35岁以上的吸烟女性或有心血管疾病的女性应避免长期口服避孕药，以免增加静脉血栓和心肌梗死的发生率。

总之，激素药物在临床使用广泛，，千万不可因为担心药物的不良反应而放弃治疗。只有遵医嘱正确使用，才能得到最佳的治疗效果。