熟地黄-原态熟地黄-药材熟地黄-饮片

为玄参科植物地黄rehmannia glutinosa（gdertn） iibosch．的块根，经加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陈皮为辅料经反复蒸晒，至内外色黑油润，质地柔软粘腻。切片用，或炒炭用。

【药一性一】甘，微一温一。归肝、肾经。

【功效】补血养一陰一，填一精一益髓。

【应用】

1．血虚诸证。本品甘一温一质润，补一陰一益一精一以生血，为养血补虚之要药。常与当归、白芍、川芎同用，治疗血虚萎黄，眩晕，心悸，失眠及月一经不调、崩中漏下等，如四物汤（《和剂局方》）；若心血虚心悸怔忡，可与远志、酸枣仁等安神药同用；若崩漏下血而致血虚血寒、少腹冷痛者，可与阿胶、艾叶等补血止血、一温一经散寒药同用，如胶艾汤（《金匮要略》）。

2．肝肾一陰一虚诸证。本品质润入肾，善滋补肾一陰一，填一精一益髓，为补肾一陰一之要药。古人谓之“大补五脏真一陰一”，“大补真水”。常与山药、山茱萸等同用，治疗肝肾一陰一虚，腰膝酸一软、遗一精一、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等，可补肝肾，益一精一髓，如六味地黄丸（《小儿药证直诀》）；亦可与知母、黄柏、龟甲等同用治疗一陰一虚骨蒸潮热，如大补一陰一丸（《丹溪心法》）。本品益一精一血、乌须发，常与何首乌、牛膝、菟丝子等配伍，治一精一血亏虚须发早白，如七宝美髯丹（《医方集解》）；本品补一精一益髓、强筋壮骨，也可配龟甲、锁一陽一、狗脊等，治疗肝肾不足，五迟五软，如虎潜丸（《医方集解》）。

此外，熟地黄炭能止血，可用于崩漏等血虚出一血证。

【用法用量】煎服，10～30g。

【鉴别用一药】地黄始见于《神农本草经》，现临一床一使用有鲜、生、熟三种。均有养一陰一生津之功，而治一陰一虚津亏诸证。鲜地黄甘苦大寒，滋一陰一之力虽弱，但长于清热凉血，泻火除烦，多用于血热邪盛，一陰一虚津亏证；生（干）地黄甘寒质润凉血之力稍逊但长于养心肾之一陰一，故血热一陰一伤及一陰一虚发一热者宜之；熟地黄一性一味甘一温一，入肝肾而功专养血滋一陰一，填一精一益髓，凡真一陰一不足，一精一髓亏虚者，皆可用之。

【使用注意】本品一性一质粘腻，较生地黄更甚，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、炒仁等同用，防止粘腻碍胃。

【古籍摘要】

1．《医学启源》；“熟地黄……补血虚不足，虚损血衰之人须用，善黑须发。”

2．《本草纲目》：“填骨髓，长肌肉，生一精一血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。”

3．《药品化义》：“熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，一性一凉变一温一，专人肝脏补血。因肝苦急，用甘缓之，兼主一温一胆，能益心血，更补肾水。凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤血，纵一欲耗一精一，调一经胎产，皆宜用此。安五脏，和血脉，润肌肤，养心神，宁魂魄，滋补真一陰一，封填骨髓，为圣药也。”

【现代研究】

1．化学成分：本品含梓醇、地黄素、甘露醇、维生素a类物质、糖类及氨基酸等。

2．药理作用：地黄能对抗连续服用地塞米松后血浆皮质酮浓度的下降,并能防止肾一上一腺皮质萎一缩。地黄煎剂灌胃能显著降低大白鼠肾一上一腺维生素c的含量。可见地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾一上一腺皮质系统的抑制作用，并能促进肾一上一腺皮质激素的合成。六味地黄汤对大鼠实验一性一肾一性一高血压有明显的降血压、改善肾功能、降低病死亡率的作用。六味地黄汤明显对抗n-亚硝基氨酸乙脂诱发小鼠前胃鳞状上皮细胞癌的作用。

3．临一床一研究：熟地黄煎剂治疗高血压，血压、血清胆固醇和甘油三酯均有下降，且脑血流图和心电图也有所改善（熟地黄炮制加酒与否科研成果鉴定书，1980.6）。用复方五子地黄口服液治疗男一性一不一育症总有效率为84％。（中国中西医结合杂志，1995，15，（4）：209）。