钦定四库全书
伤寒论条辨卷十
明 方有执 撰
或问
【问经何十二曰应十二辰数也曰六而本之三隂三阳者道生於三一隂一阳之推也是故言六则十二在其中言十二则五藏六府四体百骸周身内外所有无一物不在其中矣经在人身中一定而不移无时而不然病发於人身舍经何言哉昧者不察但醉生梦死於伤寒传六经之一语六经岂独伤寒之一病为然哉病病皆然也又若小智则亦知一不知二舍手而言足愎彼而迷此殊不知人身之隂阳天地之隂阳也隂阳之在天地而於其升降往来进退消长之所以然者可容以一毫智故言哉手经之隂阳居人身之半足经之隂阳亦居人身之半若谓传一半不传一半则是一身之中当有病一半不病一半之人也天下之病伤寒者不为不多也曾谓有人如此乎有则是矣如曰无之则是自眯其目而谓人不见见不明不亦大谬乎孔子曰道之不明也我知之矣智者过之愚者不及也愚者之不及则亦已矣道固自若也大智如舜闻其好问而好察迩言用其中於民矣未闻何过也故惟小智一或过之非穿则凿一凿与穿百邪蜂起道何如哉杂矣乱矣晦塞矣厄矣道本乎天而曰厄矣天将谓之何天下可言哉後学君子达而明之上也未至於达不厌而勉焉次也勉而力不足寜画可也无若小智焉不为斯道厄道之幸也天之庆也天下之望愚之日望也】
【问素灵之言六经起於中焦手太隂肺阳明大肠次足阳明胃太隂脾次乎少隂心太阳小肠次足太阳膀胱少隂肾次手厥隂心包少阳三焦次足少阳胆厥隂肝复从肝别贯膈上注肺伤寒论之言六经起於太阳次阳明次少阳太隂少隂厥隂两不相同何也曰六经之在人身犹六合之在天地本无终始之可言素灵之起於手太隂肺一隂而一阳手而足足而手如此而终於厥隂肝又复注肺者盖以血气之在经道中流行而循环分拆不开无起止可言借肺以言始平人之常也伤寒论之起於太阳遍三阳而後历三隂者盖以风寒之中伤人人是通身四面上下皆当之其邪亦是如此而皆进然其进也有渐故次第人身外体之躯殻为三重第一薄外皮肤一重太阳所主之部位也第二肌肉一重阳明之部位也第三躯殻里府藏外匝空一重少阳之部位也如此一重一重逐渐而进三阳主表之谓也及其进里里面内藏亦第为三层逐层亦是如此而渐上三隂主里是也盖经是各居其所的其各该所辖部属方位之处所皆拱极而听命的以邪之进也不由经道而在部位方所上超直而径进故但提纲挈领举六该十二以为言病情事实文字之权宜也二说之所以不同者各就事理以言其规则耳非谓必如此以为始终之定体也後人不首以身体察只管在纸笔上抝气辟如水底摸月形影不知空自纷纷凿凿千五百年来举世若说梦岂不大为可笑大为可笑】
【问太阳有纲有纪有目余皆不然何也曰经为纲变为目六经皆然也太阳一经紧关有始病荣卫之道二所以风寒单合而为病三三病之变证一百五十八故分三病为三纪以为各皆领其各该所有之衆目以统属於太阳邪过太阳而交余经则荣卫皆不在论矣以荣卫自後皆不在论故皆即病於经但仍皆举纲张目而省纪不须】
【问经之为经一也太阳何独分三治曰太阳一经犹边疆也风也寒也风寒俱有也三病犹三寇方其犯边之初南北东西随其所犯御之当各明辨其方法辟如陆之车马水之舟船有所宜有所不宜是故桂枝麻黄用之在各当其可夫是之谓道也余经犹服里盗贼在内为寇则同随在执之是已不在屑屑必以外来为别也】
【问太阳篇中之言传阳明少阳篇中又有言转夫传则传矣而又曰转转非回转之谓乎曰非也二字皆当音去声而读啭传是驿传之传转是轮转之转传转无文六书之转注字仲景之所以更互而迭用者盖以明其合为一音义欲人思而得之之意也盖风寒遍历人身之六经正犹人行啭路而过处所耳後人不思只单读传为平声如字而置转於不理会此义不明妄凿伤寒伤六经之谬说遂使杂乱纷然蜂起而聚讼卒致此书於阁置孽由此作也论语曰学而不思则冈注曰不求诸心故昏而无得呜呼一人之昏祸延天下流毒至今为学而至此可不令人长叹哉】
【问传转皆读啭此书之音义如此然则七传间藏传之传与此音义异同何如曰不同七传间藏传是五藏自病病自内出盖五藏有相生相克之性能故以夫妇之相克而有七传母子之相生而有间藏传正得父子相代而相传之天然故曰传流传之谓也风寒本天之二气於人病为外邪故其渐次经历人身之六经有如啭路行过方所之委曲传转之谓如此其义自别何可以同言】
【问素灵之起太隂而经以十二言固是言平人之常伤寒论之起太阳而经以六言则是言病时之变也惟其常故无议以其变故多口与曰伤寒论之书本素问热论之旨也热论畧伤寒论详以畧而言辟如八卦起艮之连山起坤之归藏也以详而言辟如六十四卦起乾之易也孟子曰前圣後圣其揆一也有能继之者则皇极经世可得拟而有也世无尧夫故口多耳以多口言之辟如猩猩与鹦鹉嚣嚣谍谍安知其心不以为能出乎其类而自谅哉噫可慨也已】
【问荣卫曰荣卫者三病始分之二道也二道明三方对则三病无余治此仲景之所以圣也二道迷三方惑则虽三百九十七一百一十三犹以为未之足其凿凿之所以嚣嚣与未及六七日而风寒有不救者荣卫不明之罪也】
【问传转曰传转者六经盈缩之玑衡也六经明则传转之机审传转昏则拘拘数日以论经此风寒之所以有治不治之分也已过十三日而有不愈者传转不明之罪也】
【问两感曰以虚者受病言之风寒之病表虚而病也表虚则里实故曰热虽甚不死然则两感於寒而病必不免於死者盖以表里俱虚言也惟其俱虚故为不治仲景亦传之不论大羌活汤要亦不过存此活人之心云耳则可乌在能奈何两感之万一於可必哉然亦智者过之之一事近世以其谓能治两感而不察遂用之为通治风寒之套药是又焉得不谓之愚者不及知之一叕邪】
【问医有内外内者何曰人是也外者何曰天是也知人而不知天知内不知外也知天而不知人知外而不知内也知天知人则知道矣舍天人而言内外者非道也谬也】
【问风寒必自太阳而中伤而诸家乃有各经自中之说其说何如曰自中不在此中论此书之论论外入也以论外入故始太阳太阳者皮肤也皮肤之固护人身犹城郭之卫护治所经络藏府者辟如城中之百物耳寇盗虽强岂能不由城郭腾空犯内而伤人害物哉无是理也今以太阳掲中伤而言传阳明更转以互音义少阳言阳去入隂通章之大旨而玩味之则风寒浸进之实义昭然甚明又何必乱凿叛经之剩说然则各经无自中邪曰非谓无也人病不外则内以内出言何可谓无中经中络中府中藏是也此书无此此义不明则自误矣一有自误则必误人是故古之君子为学必专务实用其力於为已今人则不然欲求无误难矣哉】
【问条目中太阳中风阳明中风少阳中风三隂亦如此而历言非各经自中之谓乎曰非也盖谓中风矣初起证见太阳则谓之太阳中风明日又明日证转见阳明而少阳则又谓之阳明中风少阳中风三隂亦如此伤寒亦如此盖此书通篇大义是自首贯串至尾一气说下来脉络分明无有间断与诸家零零星星一节一意不相联属者不同学者务要瞻前顾後彻首彻尾反来复去千遍熟读沉潜深思则义理自见自然有得洪范曰思曰叡叡作圣思是圣学功夫为学不可不思】
【问说者皆在中伤感冒上认病辨轻重诸说孰优曰中伤是素灵互用之二字两感是热论推病之转语冒是吴俗之常谈认病当如尝酒醇醨美恶只可在水米麴蘖中理虚实不当向醟酿篘漉上清滋味】
【问先夏至为病温後夏至为病暑曰暑必小暑令行而气至小暑在夏至後一气故谓夏至前犹是温言春气未全除也夏至後始是暑节令已行也然自意为医以来温变为瘟暑为寒寒遍四时瘟满天下夏之至不至无复论矣欲生民之命各不失其正其可得乎】
【问天有六气风寒暑湿燥火风寒暑湿经皆掲病出条例以立论而不掲燥火燥火无病可论乎曰素问言春伤於风夏伤於暑秋伤於湿冬伤於寒者盖以四气之在四时各有专令故皆专病也燥火无专令故不专病而寄病於百病之中犹土无正王而寄王於四时辰戌丑未之末不揭者无病无燥火也条目中理会自见】
【问虚者受病卫中风也而曰荣虚何也曰风之中也本荣实而卫虚也风既中矣则卫实而荣虚矣虚以对实为言卫家本虚得助则实荣家本实无助反虚故医家之言虚实凡虚皆正气虚凡实皆邪气实非别家泛言虚实之可比也经曰邪气盛则实精气夺则虚又曰入者为实出者为虚此之谓也】
【问经之用方皆言主之後人则云专治两意同否曰不同主之者示人以枢纽之意也专治则必人以胶柱矣】
【问桂枝辛甘大热经之用其取发散为阳之义与曰中风发热汗出卫不固而表疎发散何取哉然一则曰发汗二则曰发汗何也曰经不云乎桂枝本为解肌又不云乎汗不出者不可与也既曰本为解肌又曰汗不出者不可与则岂发汗之谓哉桂枝有固卫之良能解肌乃中风之与义妙不可言也然则发汗者果为谁也曰热粥也妙在此也韩信以死地与士卒得效死之士卒而收背水之功仲景以汗法与热粥得逼汗之热粥而成桂枝之效医道与将道通也非天下之至神其孰能与於此谓桂枝难用者曾知此乎噫仲景远矣可以与之语夫此者谁哉贾生有言可为长太息者此也】
【问桂枝本为解肌而一则曰发汗宜桂枝汤二则曰发汗宜桂枝汤何也曰风之为病外邪也故於其初也法曰当发汗然汗既自出也卫行脉外故曰本为解肌发汗以例言发语之辞也解肌以义言核实之谓也故曰解肌乃中风之奥义妙不可言也学者能了悟桂枝发汗解肌之义例则於入此书之道已过第一关隘矣不患不升堂入室也谓桂枝难用与凡类集桂枝汤方於已之伤寒门谓为有汗伤寒之治者徒知桂枝发汗之例何尝知其解肌之义哉】
【问几几曰几自说文以来皆言鸟之短羽者不能远飞动则引颈几几然故仲景取以形容病人之颈项俱病者俯仰不能自如之貌肖峰吴氏六书总要 文如此注鸟飞远影盖冇据也然此以训释仲景书故但从旧说而於文之是非注之得失则皆不论】
【问风土之异东南偏暖西北偏寒故说者谓东南之人不病风寒偏病暑湿西北之人不病暑湿偏病风寒其说然否曰难以此拘也灵枢谓夫天之生风者非以私百姓也其行公平正真犯者得之避者得无殆非求人而人自犯之然则四气之所以为人病在人之自犯不自犯何如耳不在四气之偏不偏乃尔也以犯而言则东南之人何尝不病其东南之风寒西北之人岂可不病其西北之暑湿何也事有偶然机有不测理不可以一途取也今也必欲以偏言则淮南子曰北漠出毡裘干越生葛絺各生所急以备燥湿各因所处以御寒暑并得其宜物便其所故兵家有言朔陲积隂之野食肉饮酪其人理密故耐寒百粤多阳之地其人理疎故耐暑是其天性然也如此则是地虽限人以偏天则全人以性天地以生物为心而谓以其气之所不能齐者适所以病人岂天地之自然哉亦过论矣且夫得气之先莫如禽鸟以燕鴈同有无之乡言之彼此虽偏相差不甚相远可知也乃若积氷不雪不青不毛之地此固判然天地之殊方异域偏之甚无过於此矣然而大禹圣人定千八百国解衣入祼无所不之贤如诸葛五月渡泸深入不毛牧羝大窖中餐氊啮雪十九年而生还诸如此者虽履偏之甚犹且不病非有主不犯之明验乎是故君子立言必以天下之常人所同有者明道以垂大中至正之教不作聪明骋奇僻诞浮泛以凿无冯之滥说经曰知犯何逆随证治之知犯何逆以法治之盖谓知是风则以风治之知犯寒则以治寒之法治之明知是三阳主犯则治以三阳知已在三隂则治以三隂何尝专东专西执南执北驾偏言以惑乱天下後世哉故世称圣言其正也】
【问太阳与少阳并病以眩也故刺肝俞以冒也故刺肺俞夫胆与肝合故刺肝俞所以泻少阳也而肺非膀胱之合膀胱之合肾也不刺肾俞而刺肺俞何也曰东方肝木其藏则实其俞可刺而况在少阳之眩乎肾居北方其藏属水其官作强有虚无实有补无泻不可刺也然肾生气肺主气膀胱必气化而出且肺为相傅之官故不可刺之肾而曲畅旁通其治於肺焉至德要道也精微之妙学者不可不知】
【问胃实曰胃廪水谷而几死生膀胱主分清而关通塞实由热燥而後结结由清分而後成分淸在阑门论道曰胃实医家多婉辞盖道有经有权也可与语经而不可与语权恶足与语道哉故曰权者圣人之大用】
【问背恶寒说者引经谓背为阳夫水氷地冻皲肤堕指而面独不畏寒者以诸阳皆聚於面故也今背恶寒而谓为阳何病而至隂阳之乖戾有如此乎曰病在少隂少隂缀脊而属背也以太阳之脉夹脊循背则背似可以阳言以府为阳而居前藏为隂而丽背则背又不可以阳言矣天地以北为背北天地之隂方也故君主之位必南面重向阳也六书北肉为背北肉则违阳矣然则谓背为阳为其违之讹邪故曰经传谓背为阳者其犹历家谓日月为右旋之说与谓日月为右旋之说者有所取用而左其说也此背之所以为阳而恶寒也】
【问风寒之病大势未除药补太早恐邪留不去似非治法所宜以五六日之间邪属半表半里往来寒热正炽方用人参三两其义何居曰表里者人身之隂阳也往来者邪气之出入也故曰入而并於隂则寒出而并於阳则热人参何补邪固气之物也是故主之以柴胡以其能除寒又除热也人参固其气不使其走进又走出也谓人参补药者观场之矮子徒闻人参之补名未见人参之补义也】
【问隂阳易劳复孰轻重曰事虽两端理则一致皆死道也易是不怕死复是不顾死无轻重可言经虽有治盖欲令人於死中求活期一二於千百之意耳岂谓十全可必哉孟子曰知命者不立乎岩墙之下君子无轻生以自取可也】
【问今人病风寒每多食复经何无食复曰有食禁矣又何复哉不出复者立法惟严不可玩也问平人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸一呼再至一吸再至呼吸是何处见行是如何行至是如何至曰一呼一吸是以诊家言至是以尺寸言一至再至是以出入言越人法也先越人时十二经之至皆用也越人用他皆不用矣行是以经隧言三寸六寸是顺循环而演推步也应九九而成八百一十丈者一昼夜五十度周身通该之具数也理贵得中过犹不及此虚实盛衰夀夭死生所以不能逃乎三指一按之下也】
【问经隧与尺寸曰脉者血之府血之荣於人身犹水之行地中凿地得泉不可谓水专在是血脉亦然经隧犹原泉而江河尺寸犹河之有洪泉之有瀑故在经隧则流而不息藏精而神不露所以行而有常在尺寸则动而不静着灵而用以显故至而可诊然行者何尝不至特俱隐耳至者亦岂不行但不两见耳一之则不明二之则不是盖一而二二而一并行不悖神化莫测此之谓道也】
【问来去二字且如凡物之来也必转身回头才好去及其去也亦必转身回头才好又来脉之一来一去可是如此否曰不来不去无以言至来去者所以明至也至是个活字来去极要看得活脉道辟如江河血辟如水气辟如风来去至止辟如波浪水浅风小则波水深风大则浪江河只是波浪大海必定起涛人大脉大人小脉小同此理也肾脉重十五菽亦涛也人所同也十二经皆有动脉难经开卷第一语然则十二经皆至不独尺寸也三难曰关之前阳之动也关之後隂之动也如此则是以动字互至字读则通来去至止皆容易明白大抵看脉家书要当求作者之精微於言语文字之外才可不然损至亦是至厥厥动揺亦是动於此等不以意逆而体贴详细只管寻章摘句而咬文嚼字若之何其可以了了於胷中乎】
【问呼吸者脉之头也头训头绪何也曰脉无头尾可言头绪俗谓头脑是也盖脉之所以为脉由人之一呼一吸使之而然而呼吸之所以为呼吸者要皆无非隂阳二气屈伸舒歛以神其用而为之也然气无常用?而言之则盈虚盛衰呼吸亦因之而更变极而言之在则有呼吸而人以生去则呼吸亡而人以死故曰呼吸者脉之头也此语极精顾人味之何如耳脉经无吸字以无吸字只就呼者脉之头也而观之似觉不费解些然精详少一吸字则非仲景语便看得出来了叔和於此处不检点可见叔和不过只好做得个叔和而仲景毕竟到底还是个仲景一毫也不错】
【问仲景曰圣贤之生不偶然也本草作而医道兴有农氏以生民之疾病为已忧者天启之也是故有本草则必有素灵有素灵则必有难经有难经则必有伤寒论何也天以斯道济斯民必生若圣若贤者先後开继符合若一以全其成也说者谓轩岐为托是盖意其有所不屑而於斯道小视云耳孙思邈曰不知大易不足以言医程子曰五经如药方春秋如治病用药医可小云乎哉治道也窃尝思之素灵之书有自文字之始其来久远若谓八十一篇之中有无弊杂诚不可知而曰浑不出於帝伯君臣之问答则开物成务之微言非圣非贤必不能有此其初也仲景生於汉季发身孝廉则其所以为仲景可知矣以宗族二百余口不十年而死者三之二伤寒居其七以着论呜呼斯时也伤寒何如是其多邪建安去上世千余年矣有法无方道未备也医於此时者谓不冥行索涂邪此仲景之书所以证如此者名曰中风曰桂枝汤主之证如彼者名曰伤寒曰麻黄汤主之传病如此治如此方变证如彼治如彼方托论伤寒以名书实经纶斯道错综条贯之本末毕举开示後学以为斯道之日星吃紧继素难而作也非天启邪方其去长沙而上乎京师非由其不忍当日生民不得其正命之心而发邪则其本诸身者无非天德之良故其措诸事业而所以继述坟典者一皆皇道之正此其所以圣当时祖百代贾生所谓不居朝廷者至是而愈足徵焉素难以下一人而已朱子曰天不生仲尼万古如长夜唐子西尝於邮亭梁间见此语繇此语而观之则凡行道之人无有不知孔子之所以为孔者可知也愚每读此书盖尝窃叹天不生仲景万病如黑漆耳医门孔子之称不有以哉故曰儒必孔子正为儒必宗孔子医必仲景正学医必宗仲景儒而不宗孔子儒名而墨行者有之医而不宗仲景医名而贾事者纷纷然也嗟乎今之时去仲景之时益远矣钤搥活人类证纂要贾衒以泛滥於天下人各以意为医而仲景之道不尽湮没者徒此虚文吁医可以意言哉大学之道以诚意贯终始朱子曰正意不可无邪意不可有今之所谓意者果如何其意邪愿矣乡人之所愿也君子之所愿哉昔者杨墨之说横流乃所愿则学孔子者孟子一人卓然之意如是也愚虽不敏窃尝愿学孟子之所学矣以疾厄夺因愿学仲景是故条辨者愿来学学仲景之愚意也】
【问传谓以宗族二百余口不十年而死者三之二伤寒居其七乃着论然则假使当日张氏之宗族不如此则仲景之论亦着否曰图出而卦画书出而畴叙麟出而春秋作者道在圣人圣人所以有神物之感也不然南人不梦驼北人不梦象神无所交也盖天生圣人而寄之以道所以圣人一感一动无非天理之自然故其文之着犹天之垂象自夫人之见之虽有多得少得之不同而其立敎垂范之所以然者则有以通乎百世而无弊此圣人之所以为圣人也是书之着不犹是乎想当张氏宗族之不幸时天下之不幸有如张氏之宗族者殆不知其几何也本草之经述矣论不着乎道未备也传家以张氏之宗族为仲景之感愚谓仲景之感必有非传笔之所能尽知者而不如此其拘也何哉宗族之不幸则宗族之不能知仲景可知也宗族之不能知则天下之不能知亦可知也悲夫有仲景如斯而宗族天下之不能知则天下与宗族之不得其正命宜若一也而谓感此而寂彼岂知仲景之所以为仲景者哉然则论也者道本乎天天下万世之攸系也不可以不着也知此则仲景之所以为仲景者可求而得也呜呼安得有求仲景之所以为仲景者吾与之共论此】
【问啬啬淅淅恶风恶寒如何辨别曰啬悭吝也恶寒者辟如悭吝啬细惧事之人恁的常常怯怯然畏恶也淅淅米也孟子接淅而行是也恶风者辟如裸体之人被人卒然以水洒淅於身蓦地惊恐恨恨然畏恶也然特迎风动扇则如此间静坐卧则不恶此二者所以有大同小异之分也一而言之乃当在太阳时事过太阳则无此矣】
【问合并曰六国合从秦并六国六国不并秦不合理势之必然也知此则知合并之义矣】
【问读伤寒论曰当如程子朱子敎人读论语法然今人之医置此书於不读也久矣久矣置此书於不读而谓医门有人可乎】
【问医道曰道者日用事物当然之理也理在事物是故君子不能外事物以言道医之事物治病用药是也穷药病之理核药病之实病与药对药到病解医家日用常行之所当然此之谓道也精此则神明此则妙外此而谈神论妙者要皆不过渺茫臆度而无捉摸辟之无根之木无源之水何足与言道之所以为道哉夫是则所谓理之所自出者安在可得闻乎曰人之理在脉脉之理在难经不读难经焉知脉道病之理在素灵不读素灵焉知病道药之理在本草不读本草焉知药道然则伤寒论云何曰以上言之各一其道也以此书言之总其道而会其全也故传曰古今治伤寒未有能出其外者以书之名言也岂惟伤寒哉又曰扁鹊仓公无以加之者以尽道言谓仓扁虽神其道未易求而此书之道可求也由此观之欲求医道舍此何之】
【问医务曰医务莫要於务实实谓何不虚是也实有诸已实见得病真实用得药对切切实实平平正正做将去一毫不虚假实不期神而实自神实不求妙而实自妙乃若指天说地称神道妙者是犹画道然耳何也画家多不好画眼前物件争好画鬼画龙画鬼画龙者欺人所不见易神易妙而易售也以眼前言之近小简易莫如瓠即使夺化之工为之止不过模旧式描得出两个扁扁圈子相累耳置一浑沦圆瓠质其旁而责之画虽金陵壁手莫不缩项努目张口吐舌歛手避席不能奈何彷佛於毫厘矣故曰依様画瓠盖出翰林之笑语也夫以必古方凑今病而言之非依様画瓠何以不得病情影向而?虚?补言之非画龙画鬼何要皆谓之不切实非邪然则切实当何如曰医医人也传曰道不远人又曰道不离日用间今也只在俯仰天地间寒温冷热中寻常眼面前穿衣吃饭上着实备细跟寻然後质之先圣之格言不复迷惑於淫邪之虚妄如此而若谓不得实窃敢言断断乎无此理断断乎无此理】
【问医病曰医病莫大於病凿凿谓何曰天生万物莫不各皆赋之以事有此物事则有此道故曰道本乎天天者理也自事物之得於理之所固有者而言之莫不各皆无余无欠无亏无剩而各成其自然而然是故决不可不循此自然而然者以行之於日用事物之间而後可以言道加之毫厘损其丝忽差失其所当然移易其所以然要皆道之凿也故曰一本万殊之谓道至善之谓道大中至正之谓道医之有道自本草素灵难经伤寒论渊源而来数千年矣世远人亡经残敎弛正学失传愚者不及知则亦已矣乃智者知之过则有?常而喜新增多以为高改古以翻今好奇而立异作聪明骋私曲支离破碎譸张为幻者出而道於是乎凿凿然矣呜呼钤非邪之首凿之魁邪活人不佁凿邪类证巫凿也搥网漫凿也例逆凿也赋□凿也注解仆妾之凿耳何足以与凿例至若多凿纷纷凿以悞凿凿凿相寻者难以枚数淮南子曰今释正而追曲背是而从衆是与俗俪走而内行无绳习凿之谓也医而至於习凿生民之命县之凿手言之可不痛心然心此则爱爱则仁仁则非道不行此道之所以道也不则忍忍由狥己己则何所不至不流於凿不已也此凿之所以凿与盖事无两适出乎此必入乎彼出乎彼必入乎此此近时之医所以又有凿燥为糙者出也夫燥埽音也凿之为糙不陋其乎医之风颓矣後学君子苟志於道当先正此颓风夫然後兹则庶乎其可也】
【问任医曰任医如任相相受天子九锡之荣而司天下万民之命当正大体不当亲细务是故进退百官调和鼎鼐爕理隂阳其要在於公天下之贤才察识其所能而器用之於天下以天下利天下焉尔天下无虞则修礼乐以和乐之设有警焉则整干戈以戡定之斟酌前代之成法而损益以因革之不作聪明以生事於承平不为贪鄱以幸祸於危乱论语曰危而不持颠而不扶则将焉用彼相不知此不足与论任医之道】
【问治病曰治病如治寇寇为天下害不治则祸乱不息鼠窃狗偷一击或可若夫云集而乌合蜂屯而蚁聚其势至於据险守僻称名僭号者岂等闲师旅所可驱除哉要必雄军大将坚甲利兵捣穴破巢枭渠磔杰收功端在於擒王王擒而天下之事定矣卒徒虽有逸者旋可息伏若拘拘惟卒是图不殄元恶元恶既在祸乱终当复起离之上九曰王用出征有嘉折首获匪其丑无咎知夫此而後可与辨夫治病之理】
【问用药曰用药如用兵兵非可玩之器文修武备盛世长策无事而动不惟徒取费耗殆将启衅招尤事不容己兵兴师出我既为师彼则为敌大敌在前必察其情虚实真伪得其情而可以无疑矣毋骄兵以轻敌毋慢兵以失机顺天时因地利率人和承物宜旗鼓严明士卒用命有定谋有成筭整行阵节奇正然後战胜攻取可必不则憧憧御敌其不败也鲜矣易曰师出以律否臧凶不知此不足与言用药之义】
【问立方曰立方如立阵得阵在得将当两军对垒之时纷乱扰攘之际苟非立阵则无以壮声势而夺敌忾然阵不得将则阵非其阵矣盖减竈背水神机妙算运筹帷幄之中决胜千里之外自属名将家风非徒读父书者所可徼幸於其间也本草大黄称将军用得其宜则皷行列阵可以收倒戈之功用违其机则虽汗马血兵不过为噬脐之多事耳传曰将者三军之司命知乎此而後可与议立方之法】
【问春温夏暑秋凉冬寒者四时之令气也而素问言四气之所以为人病则曰春伤於风夏伤於暑秋伤於湿冬伤於寒夫冬夏之伤於寒暑无容议矣乃春则不以温言而言伤於风秋则不以凉言而言伤於湿何也曰冬伤於寒春必病温温在疾矣虽不言伤而伤在不言之中可知也且温主生生则亦不可以伤言又可知也然四时皆有风何谓春独伤曰四时皆有风唯春独动动则万物皆虫生所以人亦伤也夏生飱泄何也曰风属木木邪盛则土受害人身之土脾胃是也脾主化输胃廪水谷飱泄者水谷利也古人谓水饭曰飱民间水饭用於夏长夏土令行木邪发而飱泄作者物盛必衰土败木贼也秋何不以凉言曰盛夏酷暑烁石流金人如坐甑中得秋凉而解且凉主收彼方解而收不伤人可知矣故惟凉不伤人人故无凉病湿者何曰黄梅雨节五月则然土润溽暑大雨时行长夏之令也於此不以湿言乃於秋氛至凉风生暑毒退水痕收天气清地气爽之时而曰伤於湿者人病不外则内以人身中之自内出者言也内出者何曰万物至秋成物成人味厚味厚则痰多痰广韵胷上水病湿莫湿於水水寒相抟则欬所以冬必欬者以岁言之冬至子之半水泉动也若以日言夜分亦子之半亦水泉动也故人之病欬者以岁计则冬半发以日计则夜分发应水泉之动而动也不然若以外入之湿言病发则当为肿为满为胀为痛为痿为痹不当欬也呜呼道明必自物格始传曰物格而後知至知至而後意诚故又曰诚则明矣然不诚则无物有何道可言哉】
【问人皆曰医者意也意可以言医乎曰意可以入医亦足以乱医不可以言医何谓也曰医有道道本乎天意由诸己巳则未免杂於妄天则诚而已故意正而诚乃所以造道邪而妄适足以害道不察害道之意而直指意以古医是亦乱医云尔乌可以言医乎且意能害道不独医为然果斋李正叔曰自夫子设敎洙泗以博文约礼授学者顔子曾子子思孟子相与共守之未尝失坠其後正学失传士各以意为学其务於该洽者既以闻见积累自矜而流於泛滥驳杂之归其溺於径约者又谓不立文字可以识心见性而陷於旷荡空虚之域儒之以意害道盖闻其弊有如此矣医自药始於本草理原於素灵脉着於难经中正之道成乃剖腹则异於华秘方又奇於仓神农之家事芜帝伯之大道塞人亦各皆以意为医其务於阿世媚俗而以贾为事者则藉口於调胃补虚以悦人其好为索隐行怪而以诡衒售者则又放言谓通僊如神以自诞矜方玩法析治分科以相嫌隙先正谓医与儒通道而其所以坏则又相符如此儒尚且尔医何足怪哉呜呼是皆道之厄也儒之厄周程张子起而辟之於前朱子统而正之於後而後圣人之道如日中天今则郁郁乎盛矣医之厄仲景起方法一道大备论而正之方甫定仲景死其言未及韦而湮不奈曲学丧心懵经愎意凿道营私论经则讹其传而昧其转是非莫辨致伤寒有七十二之妄言久道则以子代父而占世贤不肖殽使救毃之不暇者得以撒骄而自纵厄则极矣窃闻之物极则反信斯言也奚谓无挽邪天将厌其极则必有再辟者出出则此书者非再辟之玑衡邪故条辨之盖亦庶几有补於将来阙畧之万一云尔若夫删繁剔悞是则幸望後贤问者俞俞爰传梓】
伤寒论条辨卷十