<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷九 明 张介宾 撰经络类
任冲督脉为病【素问骨空论○二十七】
任脉者起於中极之下以上毛际循腹里上关元至咽喉上颐循面入目【以下任冲督脉皆奇经也中极任脉穴名在曲骨上一寸中极之下即胞宫之所任冲督三脉皆起於胞宫而出於会隂之间任由会隂而行於腹督由会隂而行於背冲由会隂出并少隂而散於胷中故此自毛际行腹里关元上至咽喉面目者皆任脉之道也】冲脉者起於气街并少隂之经侠齐上行至胷中而散【起言外脉之所起非发源之谓也下放此气街即气冲足阳明经穴在毛际两旁冲脉起於气街并足少隂之经会於横骨大赫等十一穴侠脐上行至胷中而散此言冲脉之前行者也然少隂之脉上股内後廉贯脊属肾冲脉亦入脊内为伏冲之脉然则冲脉之後行者当亦并少隂无疑也○痿论曰冲脉者经脉之海也主渗灌谿谷与阳明合於宗筋隂阳总宗筋之会会於气街而阳明为之长皆属於带脉而络於督脉○五音五味篇曰冲脉任脉皆起於胞中上循背里为经络之海其浮而外者循腹右上行会於咽喉别而络唇口○逆顺肥痩篇曰冲脉者五藏六府之海也五藏六府皆禀焉其上者出於颃颡渗诸阳灌诸精其下者注少隂之大络出於气街循隂股内亷入膕中伏行骭骨内下至内髁之後属而别其下者并於少隂之经渗三隂其前者伏行出跗属下循跗入大指间渗诸络而温肌肉故别络结则跗上不动不动则厥厥则寒矣○动输篇曰冲脉者十二经之海也与少隂之大络起於肾下出於气街并足少隂之经入足下其别者邪入踝出属跗上入大指之间注诸络以温足胫○海论曰冲脉者为十二经之海其输上在於大杼下出於巨虚之上下廉○按此诸篇之义则冲脉之下行者虽会於阳明之气街而实并於足少隂之经且其上自头下自足後自背前自腹内自谿谷外自肌肉隂阳表里无所不涉又按岁露篇曰入脊内注於伏冲之脉百病始生篇曰传舍於伏冲之脉所谓伏冲者以其最深也故凡十二经之气血此皆受之以荣养周身所以为五藏六府之海也又冲为血海义详後三十二】任脉为病男子内结七疝女子带下瘕聚【任脉自前隂上毛际行腹里故男女之为病如此七疝义详疾病类七十带下赤白带下也瘕症瘕也聚积聚也○瘕加驾二音】冲脉为病逆气里急【冲脉侠脐上行至於胷中故其气不顺则隔塞逆气血不和则胷腹里急也】督脉为病脊强反折【督脉贯於脊中故令脊强反折而屈伸不利】督脉者起於少腹以下骨中央女子入系廷孔【此下皆言督脉也少腹小腹也胞宫之所居骨中央横骨下近外之中央也廷正也直也廷孔言正中之直孔即溺孔也】其孔溺孔之端也【此释廷孔即溺孔之义女人溺孔在前隂中横骨之下孔之上际谓之端乃督脉自起之所此虽以女子为言然男子溺孔亦在横骨下中央第为宗筋所函故不见耳○溺娘吊切】其络循隂器合篡间绕篡後【督脉别络自溺孔之端循隂器分行向後复合於篡间乃又自篡间分而为二绕行於篡之後篡交篡之义谓两便争行之所即前後二隂之间也○篡初患切】别绕臀至少隂与巨阳中络者合少隂上股内後廉贯脊属肾【足少隂之脉上股内後廉足太阳之脉外行者过髀枢中行者挟脊贯臀故此督脉之别络自篡後遶肾至股内後廉少隂之分与巨阳中络者合少隂之脉并行而贯脊属肾也○臀音屯】与太阳起於目内眦上额交巅上入络脑还出别下项循肩髆内侠脊抵腰中入循膂络肾【此亦督脉之别络并足太阳之经上头下项侠脊抵腰中复络於肾若其直行者自尻上循脊里上头由鼻而至於人中也○眦音资髆音?膂吕同】其男子循茎下至篡与女子等【茎英行二音隂茎也】其少腹直上者贯齐中央上贯心入喉上颐环唇上系两目之下中央【按此自少腹直上者皆任脉之道而本节列为督脉五音五味篇曰任脉冲脉皆起於胞中上循背里为经络之海然则前亦督也後亦任也故啓玄子引古经云任脉循背谓之督脉自少腹直上者谓之任脉亦谓之督脉由此言之则是以背腹分隂阳而言任督若三脉者则名虽异而体则一耳故曰任脉冲脉督脉一源而三歧也】此生病从少腹上冲心而痛不得前後为冲疝【此督脉自脐上贯於心故其为病如此名为冲疝盖兼冲任而为病者】其女子不孕癃痔遗溺嗌乾【此在女子为不孕癃痔遗溺嗌乾等证虽皆由此督脉所生而实亦任冲之病王氏曰任脉者女子得之以任养也冲脉者以其气上冲也督脉者以其督领经脉之海也且此三脉皆由隂中而上行故其为病如此○癃良中切痔音雉嗌音益】督脉生病治督脉治在骨上甚者在齐下营【骨上谓横骨上毛际中曲穴骨也齐下营谓脐下一寸隂交穴也皆任脉之穴而治此督脉之病正以本篇所发明者虽分三脉其所言治则但云督脉而不云任冲故所用之穴亦以任为督可见三脉本同一体督即任冲之纲领任冲即督之别名耳】
蹻脉分男女【灵枢脉度篇○二十八】
黄帝曰蹻脉安起安止何气荣水【蹻脉有二曰隂蹻曰阳蹻皆奇经也何气荣水言蹻脉为何经之气乃亦如经水之营行也○蹻有五音跷皎乔脚又极虐切】岐伯荅曰蹻脉者少隂之别起於然骨之後【少隂之别足少隂肾经之别络也然骨之後照海也足少隂穴即隂蹻之所生○按本篇止言隂蹻之起而未及阳蹻惟缪刺论曰邪客於足阳蹻之脉刺外踝之下半寸所盖阳蹻为太阳之别故二十八难曰阳蹻脉者起於跟中循外踝上行入风池隂蹻者亦起於跟中循内踝上行至咽喉交贯冲脉故隂蹻为足少隂之别起於照海阳蹻为足太阳之别起於申脉庶得其详也】上内踝之上直上循隂股入隂上循胷里入缺盆上出人迎之前入頄属目内眦合於太阳阳蹻而上行气并相还则为濡目气不荣则目不合【蹻脉自内踝直上隂股入隂循胷里者皆并足少隂而上行也然足少隂之直者循喉咙而挟舌本此则入缺盆上出人迎之前入頄属目内眦以合於足太阳之阳蹻是蹻脉有隂阳之异也隂蹻阳蹻之气并行回还而濡润於目若蹻气不荣则目不能合故寒热病篇曰隂蹻阳蹻隂阳相交阳入隂隂出阳交於目鋭眦阳气盛则瞋目隂气盛则瞑目此所以目之瞑与不瞑皆蹻脉为之主也】黄帝曰气独行五藏不荣六府何也【帝以蹻脉为少隂之别因疑其气独行五藏不荣六府也故有此问】岐伯荅曰气之不得无行也如水之流如日月之行不休故隂脉荣其藏阳脉荣其府如环之无端莫知其纪终而复始其流溢之气内溉藏府外濡腠理【如水之流如日月之行皆言不得无行也隂荣其藏指隂蹻也阳荣其府指阳蹻也言无分藏府蹻脉皆所必至也流者流於内溢者溢於外故曰流溢之气内溉藏府外濡腠理谓其不独在藏也○按此蹻脉之义隂出阳则交於足太阳阳入隂则交於足少隂阳盛则目张隂盛则目瞑似皆随卫气为言者故隂脉荣其藏阳脉荣其府也】黄帝曰蹻脉有隂阳何脉当其数岐伯荅曰男子数其阳女子数其隂当数者为经其不当数者为络也【蹻脉隂阳之数男女各有所属男属阳当数其阳女属隂当数其隂故男子以阳蹻为经隂蹻为络女子以隂蹻为经阳蹻为络也】
隂阳离合【素问隂阳离合论全○二十九】
黄帝问曰余闻天为阳地为隂日为阳月为隂大小月三百六十日成一岁人亦应之今三隂三阳不应隂阳其故何也【此言天地之隂阳无不合於人者如上为阳下为隂前为阳後为隂皆其理也然而三隂三阳其亦有不相应者故疑以为问】岐伯对曰隂阳者数之可十推之可百数之可千推之可万万之大不可胜数然其要一也【谓隂阳之道合之则一散之则十百千万亦无非隂阳之变化故於显微大小象体无穷无不有理存焉然变化虽多其要则一一即理而已是以人之三隂三阳亦岂有不应乎天地者哉○此上二节义又出五运行大论详运气类四】天覆地载万物方生未出地者命曰隂处名曰隂中之隂【天覆地载即隂阳之上下也凡万物方生者未出乎地处隂之中故曰隂处以隂形而居隂分故又曰隂中之隂也】则出地者名曰隂中之阳【形成於隂而出於阳故曰隂中之阳】阳予之正隂为之主【阳正其气万化乃生隂主其质万形乃成易曰乾知大始坤作成物大抵阳先隂後阳施隂受阳之轻清未形隂之重浊有质即此之谓○予与同】故生因春长因夏收因秋藏因冬失常则天地四塞【四时隂阳先後有序若失其常则天地四塞矣四塞者隂阳否隔不相通也○长上声塞入声】隂阳之变其在人者亦数之可数【凡如上文者皆天地隂阳之变也其在於人则亦有隂中之阳阳中之隂上下表里气数皆然知其数则无不可数矣数推测也○数字上者去声下者上声】帝曰愿闻三隂三阳之离合也【分而言之谓之离隂阳各有其经也并而言之谓之合表里同归一气也】岐伯曰圣人南面而立前曰广明後曰太冲【云圣人者崇人道之大宗也南面而立者正隂阳之向背也广大也南方者丙丁之位天阳在南故日处之人阳亦在南故七窍处之易曰相见乎离即广明之谓且人身前後经脉任脉循腹里至咽喉上颐循面入目冲脉循背里出颃颡其输上在於大杼分言之则任行乎前而会於阳明冲行乎後而为十二经脉之海故前曰广明後曰太冲合言之则任冲名位虽异而同出一原通乎表里此腹背隂阳之离合也】太冲之地名曰少隂少隂之上名曰太阳太阳根起於至隂结於命门名曰隂中之阳【冲脉并少隂而行故太冲之地为少隂地者次也有少隂之里则有太阳之表隂气在下阳气在上故少隂经起於小指之下太阳经止於小指之侧故曰少隂之上名太阳也太阳之脉起於目止於足下者为根上者为结故曰根於至隂结於命门命门者目也此以太阳而合於少隂故为隂中之阳然离则隂阳各其经合则表里同其气是为水藏隂阳之离合也下放此】中身而上名曰广明广明之下名曰太隂太隂之前名曰阳明阳明根起於厉兑名曰隂中之阳【中身身之中半也中身而上心之所居心属火而通神明故亦曰广明心藏之下太隂脾也故广明之下名曰太隂太隂之表阳明胃也故太隂之前名曰阳明阳明脉止於足之次指与太隂为表里故曰根起於厉兑为隂中之阳此土藏隂阳之离合也】厥隂之表名曰少阳少阳根起於窍隂名曰隂中之少阳【少阳与厥隂为表里而少阳止於足之小指次指端故厥隂之表为隂中之少阳也所谓少者以厥隂气尽隂尽而阳始故曰少阳此木藏隂阳之离合也】是故三阳之离合也太阳为开阳明为阖少阳为枢【此总三阳为言也太阳为开谓阳气发於外为三阳之表也阳明为阖谓阳气畜於内为三阳之里也少阳为枢谓阳气存表里之间可出可入如枢机也然开阖枢者有上下中之分亦如上文出地未出地之义而合乎天地之气也】三经者不得相失也?而勿浮命曰一阳【三经者言阳经也阳从阳类不得相失也其为脉也虽三阳各有其体然阳脉多浮若纯於浮则为病矣故但欲搏手有力得其阳和之象而勿至过浮是为三阳合一之道故命曰一阳此三阳脉之离合也】帝曰愿闻三隂岐伯曰外者为阳内者为隂然则中为隂【外者为阳言表也内者为隂言里也然则中为隂总言属里者为三隂如下文也】其冲在下名曰太隂太隂根起於隐白名曰隂中之隂【其冲在下名曰太隂以太隂居冲脉之上也上文曰广明之下名曰太隂广明以心为言冲脉并肾为言盖心脾肾三藏心在南脾在中肾在北也凡此三阳三隂皆首言冲脉者以冲为十二经脉之海故先及之以举其纲领也太隂起於足大指故根於隐白以太隂而居隂分故曰隂中之隂此下三隂表里离合之义俱如前三阳经下後凖此】太隂之後名曰少隂少隂根起於涌泉名曰隂中之少隂【脾下之後肾之位也故太隂之後名曰少隂少隂脉起小指之下斜趋足心故根於涌泉穴肾本少隂而居隂分故为隂中之少隂】少隂之前名曰厥隂厥隂根起於大敦隂之絶阳名曰隂之絶隂【肾前之上肝之位也故曰少隂之前名曰厥隂厥隂起於足大指故根於大敦厥尽也絶亦尽也此隂极之经故曰隂之絶阳又曰隂之絶隂】是故三隂之离合也太隂为开厥隂为阖少隂为枢【此总三隂为言亦有内外之分也太隂为开居隂分之表也厥隂为阖居隂分之里也少隂为枢居隂分之中也开者主出阖者主入枢者主出入之间亦与三阳之义同】三经者不得相失也搏而勿沉名曰一隂【三经皆隂隂脉皆沉不得相失也若过於沉则为病矣故但宜沉搏有神各得其隂脉中和之体是为三隂合一之道故名曰一隂此三隂脉之离合也】隂阳积传为一周气里形表而为相成也【一作冲冲言隂阳之气运动无巳也积传为一周言诸经流传相积昼夜五十营而为一周也然形以气而成气以形而聚故气运於里形立於表交相为用此则隂阳表里离合相成之道也○愚按本篇所言惟足经隂阳而不及手经者何也观上文云天覆地载万物方生未出地者命曰隂处名曰隂中之隂则出地者名曰隂中之阳盖言万物之气皆自地而升也而人之腰以上为天腰以下为地言足则通身上下经气皆尽而手在其中矣故不必言手也然足为隂故於三阳也言隂中之阳三隂也言隂中之隂然则手经亦有离合其在阳经当为阳中之阳其在隂经当为阳中之隂可类推矣言足不言手义详疾病类三十九所当互考】
诸经根结开阖病刺【灵枢根结篇○三十】
岐伯曰天地相感寒暖相移隂阳之道孰少孰多隂道偶阳道奇【天地隂阳之道有相感则有相移有相移则有相胜而孰多孰少斯不齐矣欲求其道则隂阳有奇偶之分奇者数之单如一三五七九是也偶者数之拆如二四六八十是也奇得其清偶得其浊所以成隂阳之象数】发於春夏隂气少阳气多隂阳不调何补何写发於秋冬阳气少隂气多隂气盛而阳气衰故茎叶枯槁湿雨下归隂阳相移何写何补【四时之气隂阳各有盛衰人气随之故治法当分补写】奇邪离经不可胜数不知根结五藏六府折关败枢开阖而走隂阳大失不可复取【奇邪弗常之邪也离经流传无定也下者为根上者为结疾之中人不可胜数而治之者当审根结之本末察藏府之隂阳明开阖枢之浅深出入斯得其要否则败折其关枢走失其隂阳不可复取矣】九鍼之玄要在终始故能知终始一言而毕不知终始鍼道咸絶【终始本末也即下文根结开阖之义又本经有终始篇所载者皆鍼道故不知终始鍼道咸絶见鍼刺类诸章】太阳根於至隂结於命门命门者目也【足太阳下者根於至隂穴上者结於睛明穴故曰命门者目也王氏曰命门者藏精光照之所则两目也】阳明根於厉兑结於颡大颡大者钳耳也【足阳明下者根於厉兑上者结於承泣今曰颡大者意谓项颡之上大迎穴也大迎在颊下两耳之旁故曰钳耳○钳音钤】少阳根於窍隂结於窻笼窻笼者耳中也【足少阳下者根於窍隂上者结於窻笼耳中者乃手太阳听宫穴也为手足少阳手太阳之会故足少阳结於此】太阳为开阳明为阖少阳为枢【开阖枢义见前章所谓开阖枢者不过欲明内外而分其辨治之法也】故开折则肉节渎而暴病起矣故暴病者取之太阳视有余不足渎者皮肉宛膲而弱也【折损伤也下同开属太阳为阳中之表故气在肌肉为肉节渎也表主在外邪易入之故多新暴病也凡治开折之为病者当取太阳之经因其虚实而补写之所谓渎者其皮肉宛膲而弱即消痩乾枯之谓】阖折则气无所止息而痿疾起矣故痿疾者取之阳明视有余不足无所止息者真气稽留邪气居之也【阖属阳明为阳中之里其气在内故阖折则气无所止息也阳明主润宗筋束骨而利机关故为痿疾凡治阖折之为病者当取阳明之虚实而补写之真气稽留谓胃气不行也故邪居之则气上逆而痿生於下矣】枢折即骨繇而不安於地故骨繇者取之少阳视有余不足骨繇者节缓而不收也所谓骨繇者摇故也当穷其本也【枢属少阳为三阳之半表半里故其气在筋骨间骨繇者骨节纵缓不收摇动不安於地也凡治枢折之为病者当取少阳经之虚实而补写之穷其本者穷此三阳所在之本或开或阖或枢以治之也○繇揺同】太隂根於隐白结於太仓【足太阳下者根於隐白上者结於太仓太仓即中脘任脉穴也】少隂根於涌泉结於亷泉【足少隂下者根於涌泉上者结於亷泉任脉穴也】厥隂根於大敦结於玉英络於膻中【足厥隂下者根於大敦上者结於玉英玉英即玉堂任脉穴也】太隂为开厥隂为阖少隂为枢【此三隂开阖之义详如前章】故开折则仓廪无所输膈洞膈洞者取之太隂视有余不足故开折者气不足而生病也【开属太隂主於脾也输运行也膈隔塞也洞如邪气藏府病形篇曰洞者食不化下嗌还出也脾伤则运行失职而为是病故当取之太隂视其有余不足以治之然脾虽隂经而开折者则亦隂中之阳气不足而生病也】阖折即气絶而喜悲悲者取之厥隂视有余不足【阖属厥隂主於肝也肝伤即气絶於里而肺气乘之则为悲故阖折者当取足厥隂视其有余不足而治之】枢折则脉有所结而不通不通者取之少隂视有余不足有结者皆取之不足【枢属少隂主於肾也肾伤则脉有所结而下焦有所不通故枢折者当取足少隂视其有余不足而治之然脉有结者皆不足之所致】○足太阳根於至隂溜於京骨注於崑仑入於天柱飞扬也【此下言手足三阳之盛络凡治病者所当取也足太阳之至隂井也京骨原也崑仑经也天柱在头飞扬在足皆本经之当取者後放此○溜良救切】足少阳根於窍隂溜於邱墟注於阳辅入於天容光明也【足少阳之窍隂井也邱墟原也阳辅经也天容乃手太阳经穴此在头者当为天冲在足者为光明也】足阳明根於厉兑溜於冲阳注於下陵入於人迎丰隆也【足阳明之厉兑井也冲阳原也下陵当作解谿经也人迎在头丰隆在足】手太阳根於少泽溜於阳谷注於小海入於天窻支正也【手太阳之少泽井也阳谷经也小海合也天窻在头支正在手】手少阳根於关冲溜於阳池注於支沟入於天牖外关也【手少阳之关冲井也阳池原也支沟经也天牖在颈外关在手】手阳明根於商阳溜於合谷注於阳谿入於扶突偏历也【手阳明之商阳井也合谷原也阳谿经也扶突在颈偏历在手】此所谓十二经者盛络皆当取之【此六阳盛络之当取也所谓十二经者以手足左右共言之】
隂阳内外病生有纪【素问皮部论全○三十一】
黄帝问曰余闻皮有分部脉有经纪筋有结络骨有度量其所生病各异别其分部左右上下隂阳所在病之始终愿闻其道【皮有分部言人身皮肤之外上下前後各有其位而经络筋骨亦各有其次如经脉经筋骨度脉度骨空等篇皆详明其道而凡生病者亦各因其部而证有异也】岐伯对曰欲知皮部以经脉为纪者诸经皆然【皮之有部纪以经脉故当因经以察部也】阳明之阳名曰害蜚【害损也蜚古飞字阳明之阳释阳明之义也下凖此害蜚者当与後心主之隂名曰害肩者相对参看按至真要等论曰阳明何谓也曰两阳合明也厥隂何也曰两隂交尽也盖三阳之阳惟阳明为盛故曰合明三隂之隂惟厥隂为盛故曰交尽此云蜚者飞扬也言阳盛而浮也凡盛极者必损故阳之盛也在阳明阳之损也亦在阳明是以阳明之阳名曰害蜚如隂阳别论曰所谓隂者真藏也见则为败败必死也所谓阳者胃脘之阳也又如平人气象论曰人无胃气曰逆逆者死脉无胃气亦死总以阳衰为言是即害蜚之类】上下同法视其部中有浮络者皆阳明之络也【上者言手大肠经也下者言足胃经也二经皆属阳明故视察之法相同凡其上下部中有浮络之见者皆阳明之络也】其色多青则痛多黑则痹黄赤则热多白则寒五色皆见则寒热也络盛则入客於经阳主外隂主内【此因阳明浮络之色而察阳明经病之异也凡病之始生必自浅而後深故络脉之邪盛而後入於经脉络为阳故主外经为隂故主内如夀夭刚柔篇曰内有隂阳外亦有隂阳在内者五藏为隂六府为阳在外者筋骨为隂皮肤为阳也凡後六经之上下五色之为病其隂阳内外皆同此】○少阳之阳名曰枢持【枢枢机也持主持也少阳居三阳表里之间如枢之运而持其出入之机故曰枢持】上下同法视其部中有浮络者皆少阳之络也络盛则入客於经故在阳者主内在隂者主出以渗於内诸经皆然【上者手少阳三焦经也下者足少阳胆经也凡二经部中有浮络之见於外者皆少阳之络也其五色为病皆与阳明者同然邪必由络入经故其在阳者主内言自阳分而入於内也在隂者主出以渗於内言出於经而渗入於藏也此邪气之序诸经之皆然者○按出字义非外出之谓说文曰出进也象草木益滋上出达也观下文少隂经云其出者从隂内注於骨与此出字皆同】○太阳之阳名曰关枢【关卫固也少阳为三阳之枢展布阳气於中太阳则卫固其气而约束於外故曰关枢隂阳离合论曰太阳为开辞异而义同也】上下同法视其部中有浮络者皆太阳之络也络盛则入客於经【上者手太阳小肠经下者足太阳膀胱经二经色病皆如前】○少隂之隂名曰枢儒【儒说文柔也王氏曰顺也少隂为三隂开阖之枢而隂气柔顺故名曰枢儒】上下同法视其部中有浮络者皆少隂之络也络盛则入客於经其入经也从阳部注於经其出者从隂内注於骨【上者手少隂心经下者足少隂肾经二经色病俱如前其入也从阳部注於经即自络入经之谓其出者从隂内注於骨谓出於经而入於骨即前少阳经云在隂者主出以渗於内之义】○心主之隂名曰害肩【心主之隂手厥隂之隂也厥隂者两隂交尽隂之极也肩任也载也阳主乎运隂主乎载隂盛之极其气必伤是隂之盛也在厥隂隂之伤也亦在厥隂故曰害肩然则阳明曰害蜚此曰害肩者即隂极阳极之义】上下同法视其部中有浮络者皆心主之络也络盛则入客於经【上者手厥隂心主也下者足厥隂肝经也二经色病皆如前此但言心主而又曰上下同法则肝经在所遗耳】○太隂之隂名曰关蛰【关者固於外蛰者伏於中隂主藏而太隂卫之故曰关蛰此亦太隂为开之义】上下同法视其部中有浮络者皆太隂之络也络盛则入客於经【上者手太隂肺经下者足太隂脾经二经色病皆如前】凡十二经络脉者皮之部也【浮络见於皮故曰皮之部】○是故百病之始生也必先於皮毛邪中之则腠理开开则入客於络脉留而不去传入於经留而不去传入於府廪於肠胃【廪积也聚也○中去声】邪之始入於皮也泝然起毫毛开腠理【泝然竪起也寒栗貌腠理肤腠之文理也○泝音素逆流曰泝】其入於络也则络脉盛色变【络脉盛色变异於常也即上文五色为病之义】其入客於经也则感虚乃陷下【感虚乃陷下言邪所客者必因虚乃深也】其留於筋骨之间寒多则筋挛骨痛热多则筋?骨消肉烁?破毛直而败【挛急也?纵缓也消枯竭也烁销烁也寒多则血脉凝濇故为筋挛骨痛热多则真隂散亡故为筋弛骨消等证?破者反侧多而热溃肌肉也毛直而败者液不足而皮毛枯槁也○挛闾员切又去声?音矢烁收勺切?劬允切】帝曰夫子言皮之十二部其生病皆何如岐伯曰皮者脉之部也【十二经脉各有其部察之於皮其脉可知故曰皮者脉之部】邪客於皮则腠理开开则邪入客於络脉络脉满则注於经脉经脉满则入舍於府藏也故皮者有分部不与而生大病也帝曰善【经脉既有分部则邪之中人可视而知当速去之若不预为之治则邪将日深而变生大病也与预同】
人之四海【灵枢海论全○三十二】
黄帝问於岐伯曰余闻刺法於夫子夫子之所言不离於营卫血气夫十二经脉者内属於府藏外络於肢节夫子乃合之於四海乎岐伯荅曰人亦有四海十二经水经水者皆注於海海有东西南北命曰四海黄帝曰以人应之奈何岐伯曰人有髓海有血海有气海有水谷之海凡此四者以应四海也【十二经水义见後四海者百川之宗人亦有四海则髓血气水谷之海也详如下文】黄帝曰远乎哉夫子之合人天地四海也愿闻应之奈何岐伯荅曰必先明知隂阳表里荥输所在四海定矣【隂阳者经脉之隂阳也表里者藏府之内外也荥输义详前十四知此数者则经络之道明而四海可定矣○输腧俞本经皆通用】黄帝曰定之奈何岐伯曰胃者水谷之海其输上在气街下至三里【人受气於水谷水谷入口藏於胃以养五藏气故五藏六府之气味皆出於胃而胃为水谷之海也其胃气运行之输上者在气街即气冲穴下者至三里在膝下三寸】冲脉者为十二经之海其输上在於大杼下出於巨虚之上下亷【此即血海也冲脉起於胞中其前行者并足少隂之经侠脐上行至胷中而散其後行者上循背里为经络之海其上行者出於颃颡下行者出於足故其输上在於足太阳之大杼下在於足阳明之巨虚上下亷○愚按动输篇曰胃为五藏六府之海太隂阳明论曰阳明者表也五藏六府之海也逆顺肥痩篇曰夫冲脉者五藏六府之海也五藏六府皆禀焉此篇言冲脉者为十二经之海若此诸论则胃与冲脉皆为十二经之海亦皆为五藏六府之海又将何以辨之故本篇有水谷之海血海之分水谷之海者言水谷盛贮於此营卫由之而化生也血海者言受纳诸经之灌注精血於此而畜藏也此固其辨矣及考之痿论曰阳明者五藏六府之海主润宗筋宗筋主束骨而利机关也冲脉者经脉之海也主渗灌谿谷与阳明合於宗筋隂阳总宗筋之会会於气街而阳明为之长盖阳明为多血多气之府故主润宗筋而利机关冲脉为精血所聚之经故主渗灌谿谷且冲脉起於胞中并少隂之大络而下行阳明为诸经之长亦会於前隂故男女精血皆由前隂而降者以二经血气总聚於此故均称为五藏六府十二经之海诚有非他经之可比也又冲脉义详前二十七所当互考】膻中者为气之海其输上在於柱骨之上下前在於人迎【膻中胷中也肺之所居诸气者皆属於肺是为真气亦曰宗气宗气积於胷中出於喉咙以贯心脉而行呼吸故膻中为之气海柱骨项後天柱骨也忧恚无言论曰颃颡者分气之所泄也故气海运行之输一在颃颡之後即柱骨之上下谓督脉之瘖门大椎也一在颃颡之前谓足阳明之人迎也】脑为髓之海其输上在於其盖下在风府【凡骨之有髓惟脑为最巨故诸髓皆属於脑而脑为髓之海盖脑盖骨也即督脉之会风府亦督脉穴此皆髓海之上下前後输也】黄帝曰凡此四海者何利何害何生何败岐伯曰得顺者生得逆者败知调者和不知调者害【凡此四海俱有顺逆得顺者知所养者也故生不知所养则逆矣故败】黄帝曰四海之逆顺奈何岐伯曰气海有余者气满胷中悗息面赤气海不足则气少不足以言【气有余者邪气实也气不足者正气虚也下放此气海在胷中而属阳故气实则胷中悗闷喘息面热面赤声由气发气不足则语言轻怯不能出声脉要精微论曰言而微终日乃复言者此夺气也○悗母本切又音瞒】血海有余则常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狭然不知其所病【形以血充故血有余则常想其身大怫怫欝也重滞不舒之貌血不足则常想其身小狭隘狭也索然不广之貌此皆血海不调之为病病在血者徐而不显故茫然不觉其所病○怫音佛】水谷之海有余则腹满水谷之海不足则饥不受谷食【有余者水谷留?於中故腹为胀满不足者脾虚则不能运胃虚则不能纳故虽饥不受谷食】髓海有余则轻劲多力自过其度髓海不足则脑转耳鸣胫酸眩冒目无所见懈怠安卧【髓海充足即有余也故身轻而劲便利多力自有过人之度而无病也若其不足则在上者为脑转以脑空而运似旋转也为耳鸣以髓虚者精必衰隂虚则耳鸣也为胫酸髓空无力也为眩冒忽不知人为目无所见怠惰安卧皆以髓为精类精衰则气去而诸证以见矣】黄帝曰余已闻逆顺调之奈何岐伯曰审守其输而调其虚实无犯其害顺者得复逆者必败黄帝曰善【审守其输谓审察其输穴如上文也无犯其害无盛盛无虚虚也顺者得复逆者必败切戒夫天时人事皆宜慎而不可忽也】
十二经水隂阳刺灸之度【灵枢经水篇全○三十三】
黄帝问於岐伯曰经脉十二者外合於十二经水而内属於五藏六府夫十二经水者其有大小深浅广狭远近各不同五藏六府之高下小大受谷之多少亦不等相应奈何【人有经脉十二手足之三隂三阳也天地有经水十二清渭海湖汝渑淮漯江河济漳也经脉有高下小大不同经水有广狭远近不同故人与天地皆相应也】夫经水者受水而行之五藏者合神气魂魄而藏之六府者受谷而行之受气而扬之经脉者受血而营之合而以治奈何刺之深浅灸之壮数可得闻乎【经水者受水而行於地也人之五藏者所以藏精神魂魄者也六府者所以受水谷化其精微之气而布扬於内外者也经脉犹江河也血犹水也江河受水而经营於天下经脉受血而运行於周身合经水之道以施治则其源流远近固自不同而刺之浅深灸之壮数亦当有所辨也】岐伯荅曰善哉问也天至高不可度地至广不可量此之谓也且夫人生於天地之间六合之内此天之高地之广也非人力之所能度量而至也若夫八尺之士皮肉在此外可度量切循而得之其死可解剖而视之其藏之坚脆府之大小谷之多少脉之长短血之清浊气之多少十二经之多血少气与其少血多气与其皆多血气与其皆少血气皆有大数其治以鍼艾各调其经气固其常有合乎【天至高地至广难以测度人生天地六合之间虽气数亦与天地相合似难测识然而八尺之士有形可据其生也可度量其外其死也可剖视其内故如藏之坚脆则见於本藏篇府之大小谷之多少则见於平人絶谷篇脉之长短则见於脉度篇血之清浊则见於根结篇十二经血气多少各有大数则见於血气形志等篇此其鍼艾浅深多寡故各有所宜如下文也】黄帝曰余闻之快於耳不解於心愿卒闻之岐伯荅曰此人之所以参天地而应隂阳也不可不察【人与天地相参所以为三也应隂阳义如下文】○足太阳外合於清水内属於膀胱而通水道焉【此下以经脉配经水盖欲因其象以辨血气之盛衰也足太阳经内属膀胱是经多血少气故外合於清水按清水即大小清河舆地图志曰大清河即济水之故道自兖州府东北流出长清等县由利津等界入海小清河一名滦水源发济南府趵突泉经章邱受漯河之水由新城入海禹贡曰浮於济漯达於河者必此河也今俱属山东省济南府】○足少阳外合於渭水内属於胆【足少阳经内属於胆常少血多气故外合於渭水按地志渭水出陇西郡渭源县西南鸟鼠山至同州入河今俱隶陕西省渭源属临洮府同州属西安府】○足阳明外合於海水内属於胃【足阳明经内属於胃常多气多血为五藏六府之海故外合於海水按海包地外地在海中海水周流实一而已今云四海者以东西南北而分言之也故东曰渤海南曰涨海西曰青海北曰瀚海】○足太隂外合於湖水内属於脾【足太隂经内属於脾常多气少血九鍼论云多血少气故外合於湖水湖即五湖谓彭蠡洞庭巢湖太湖监湖也五湖皆在东南周礼职方氏扬州泽薮曰具区】○足少隂外合於汝水内属於肾【足少隂经内属於肾常少血多气故外合於汝水按汝水源出汝州天息山由西平上蔡汝阳等县入淮今属河南省汝寜府】○足厥隂外合於渑水内属於肝【足厥隂经内属於肝常多血少气故外合於渑水按渑水即涧水源出新安县东北白石山由渑池新安之间入洛而洛入於河也今属河南省河南府○渑音免】○手太阳外合淮水内属小肠而水道出焉【手太阳经内属小肠常多血少气故外合於淮水按淮水出唐州桐栢山绕徐扬之界东入於海今属河南省南阳府改名唐县】○手少阳外合於漯水内属於三焦【手少阳经内属三焦常少血多气故外合於漯水按漯水源出章邱长白山入小清河归海今属山东省济南府详见前足太阳经条下○漯音磊又太合切】○手阳明外合於江水内属於大肠【手阳明经内属大肠常多血多气故外合於江水按江源出西蜀之岷山今属四川省成都府茂州其长万里至吴地入海北即所以限南北也】○手太隂外合於河水内属於肺【手太隂经内属於肺常多气少血肺为藏府之盖其经最高而朝百脉故外合於河水按河有两源一出葱岭一出於阗合流东注满昌海潜行地中南出积石以入中国一说黄河源出星宿海在中国西南直四川马湖府之正西三千余里云南丽江府之西北一千五百余里合诸流自西而东行二十日至崑仑统崑仑之西南折而东北又折而西北又转而东北又行二十余日历云中九原至大寜始入中国是为四渎之宗】○手少隂外合於济水内属於心【手少隂经内属於心常少血多气故外合於济水按江源初发王屋山下曰沇水既见而伏复出为济济截河而流不混其清故又曰清济流虽微而独尊故居四渎之一今属河南省怀庆府济源县】○手心主外合於漳水内属於心包【手厥隂经内属心主常多血少气故外合於漳水按漳水有二一出上党沽县大黾谷曰清漳一出上党长子县发鸠山曰浊漳皆入於河今俱隶山西省沽县即乐平县属太原府长子县属潞安府○以上经水经脉俱有图】凡此五藏六府十二经水者外有源泉而内有所禀此皆内外相贯如环无端人经亦然故天为阳地为隂腰以上为天腰以下为地故海以北者为隂湖以北者为隂中之隂漳以南者为阳河以北至漳者为阳中之隂漯以南至江者为阳中之太阳此一隅之隂阳也所以人与天地相参也【此以经水经脉相参而合乎天地之隂阳也夫经水者河海行於外而源泉出於地经脉者脉络行於表而藏府主於中故内外相贯如环无端也然经水经脉各有隂阳之分如天以轻清在上故天为阳地以重浊在下故地为隂六微旨大论曰天枢之上天气主之天枢之下地气主之人身应天地故腰以上为天属阳腰以下为地属隂而经脉藏府之应於经水者亦然如海合於胃湖合於脾脾胃居於中州腰之分也海以北者为隂就胃府言自胃而下则小肠胆与膀胱皆属府居胃之北而为隂也湖以北者为隂中之隂就脾藏言自脾而下则肝肾皆属藏居脾之北而为隂中之隂也腰以上者如漳合於心主心主之上惟心与肺故漳以南者为阳也河合於肺肺之下亦惟心与心主故河以北至漳者为阳中之隂也凡此皆以上南下北言隂阳耳然更有其阳者则藏府之外为三焦三焦之外为皮毛本藏篇曰肺合大肠大肠者皮其应今三焦合於漯水大肠合於江水故曰漯以南至江者为阳中之太阳也此天地人相合之道天地至广而兹所言合者特举中国之水耳故曰此一隅之隂阳也所以人与天地相参也】黄帝曰夫经水之应经脉也其远近浅深水血之多少各不同合而以刺之奈何岐伯荅曰足阳明五藏六府之海也其脉大血多气盛热壮刺此者不深弗散不留不写也【用鍼之法诸经不同故入有浅深分寸可察留有迟速呼吸可纪各随经脉之浅深远近而施其宜也十二经中惟足阳明之脉最大而多气多血其邪盛者热必壮凡刺此者不深入则邪弗能散不久留则邪不能写数详下文】足阳明刺深六分留十呼足太阳深五分留七呼足少阳深四分留五呼足太隂深三分留四呼足少隂深二分留三呼足厥隂深一分留二呼【此足六经之刺度也出气曰呼入气曰吸曰十呼七呼之类则吸在其中矣盖一呼即一息也但刺有补写之异呼吸有先後之分故凡用写者必候病者之吸而入鍼再吸转鍼候呼出鍼凡用补者必因其呼而入鍼再呼转鍼候吸出鍼故鍼赋曰补者先呼後吸写者先吸後呼正此义也後世令病人咳以代呼收气以代吸气有出入亦与呼吸相同耳】手之隂阳其受气之道近其气之来疾其刺深者皆无过二分其留皆无过一呼【手之六经皆在於上肌肉薄而谿谷浅故刺不宜深经脉短而气易泄故留不宜久】其少长大小肥痩以心撩之命曰法天之常【刺法大槩虽如上文所云然人有不同如少者盛长者衰大者广小者狭肥者深痩者浅有不可以一例论者故当以心撩之盖以天道无穷造化莫测医当效之则妙用无方命曰法天之常也故梅孤高氏曰鍼之留几呼虽有是言然病有浅深病浅者如经言可也病甚则邪盛邪气吸鍼转鍼尚难况强出乎必俟其正气之来徐而虚然後出鍼病气斯去固不可以经言为执也是即心撩之法少长大小肥痩义详鍼刺类二十○撩音辽又上去二声通俗文理乱谓之撩理】灸之亦然灸而过此者得恶火则骨枯脉濇刺而过此者则脱气【刺有浅深迟速之度灸有壮数大小之度刺有补写灸亦有补写凡以火补者毋吹其火以火写者疾吹其火血实气壅病深肉厚者宜写阳衰气怯元虚体弱者宜补背腹股髀道远势缓者宜大而多头面臂臑羸弱幼小者宜小而少此其大法也设不知此而灸过其度非惟无益反以害之是恶火也故灸失其宜则骨枯脉濇刺失其宜则脱泄元气均致人之夭殃矣】黄帝曰夫经脉之小大血之多少肤之厚薄肉之坚脆及膕之大小可为量度乎【言其可测否也】岐伯荅曰其可为度量者取其中度也不甚脱肉而血气不衰也若夫度之人痟痩而形肉脱者恶可以度量刺乎审切循扪按视其寒温盛衰而调之是谓因适而为之真也【中度言中人之常度也其肌肉不至脱气血不甚衰者乃可为常法之凖则若肌体痟而形肉脱不得以程度拘泥也故必当审切循摸随其盛衰而善调之然则上文所云者特为後学设规矩耳而因其情适其宜必出於心应於手斯得病治之真诀矣○痟通作消】
手足隂阳系日月【灵枢隂阳系日月篇全○三十四】
黄帝曰余闻天为阳地为隂日为阳月为隂其合之於人奈何岐伯曰腰以上为天腰以下为地故天为阳地为隂故足之十二经脉以应十二月月生於水故在下者为隂手之十指以应十日日主火故在上者为阳【日为阳精故日主火月为隂精故月生於水日为阳阳数五五者中数之奇也二五为十故旬有十日而纪日者所以作十干也月为隂隂数六六者中数之偶也二六一十二故岁有十二月而纪月者所以作十二支也其合於人则腰以上为天腰以下为地手在腰之上故属阳而左右共十指所以应十日也足在腰之下故属隂而左右共十二经所以应十二月也】黄帝曰合之於脉奈何岐伯曰寅者正月之生阳也主左足之少阳未者六月主右足之少阳卯者二月主左足之太阳午者五月主右足之太阳辰者三月主左足之阳明巳者四月主右足之阳明此两阳合於前故曰阳明申者七月之生隂也主右足之少隂丑者十二月主左足之少隂酉者八月主右足之太隂子者十一月主左足之太隂戌者九月主右足之厥隂亥者十月主左足之厥隂此两隂交尽故曰厥隂【此言十二支为隂足亦为隂故足经以应十二月也然一岁之中又以上半年为阳故合於足之六阳下半年为隂故合於足之六隂人之两足亦有隂阳之分则左为阳右为隂以上下半年之隂阳而合於人之两足则正二三为阳中之阳阳之进也故正月谓之生阳阳先於左而後於右故正月主左足之少阳二月主左足之太阳三月主左足之阳明四五六为阳中之隂阳渐退隂渐生也故四月主右足之阳明五月主右足之太阳六月主右足之少阳然则一岁之阳会於上半年之辰巳两月是为两阳合於前故曰阳明阳明者言阳盛之极也七八九为隂中之隂隂之进也故七月谓之生隂隂先於右而後於左故七月主右足之少隂八月主右足之太隂九月主右足之厥隂十月十一十二月为隂中之阳隂渐退阳渐生也故十月主左足之厥隂十一月主左足之太隂十二月主左足之少隂然则一岁之隂会於下半年之戌亥两月是为两隂交尽故曰厥隂厥者尽也隂极於是也此总计一岁隂阳之盛衰故正与六合二与五合三与四合而阳明合於前也七与十二合八与十一合九与十合而厥隂合於後也非如六气厥隂主风木阳明主燥金者之谓】甲主左手之少阳巳主右手之少阳乙主左手之太阳戊主右手之太阳丙主左手之阳明丁主右手之阳明此两火并合故为阳明庚主右手之少隂癸主左手之少隂辛主右手之太隂壬主左手之太隂【此言十干为阳手亦为阳故手经以应十日也十日之中居前者木火土为阳居後者金水为隂阳以应阳经隂以应隂经亦如足之与月也故甲主左手之少阳乙主左手之太阳丙主左手之阳明己主右手之少阳戊主右手之太阳丁主右手之阳明十干之火在於丙丁此两火并合故为阳明也自己以後则庚辛壬癸俱金水为隂故庚主右手之少隂辛主右手之太隂癸主左手之少隂壬主左手之太隂第足言厥隂而手不言者盖足以岁言岁气有六手以旬言旬惟五行而已且手厥隂者心包络也其藏附心故不言耳○足手隂阳俱有图】故足之阳者隂中之少阳也足之隂者隂中之太隂也手之阳者阳中之太阳也手之隂者阳中之少隂也腰以上者为阳腰以下者为隂【此即两仪四象之道隂中无太阳阳中无太隂故足为隂而隂中之阳惟少阳耳隂中之隂则太隂也手为阳阳中之隂惟少隂耳阳中之阳则太阳也故以腰之上下分隂阳而手配十干足配十二支而三隂三阳各有所属焉可见腰以上者阳中亦有隂腰以下者隂中亦有阳也】其於五藏也心为阳中之太阳肺为阳中之少隂肝为隂中之少阳脾为隂中之至隂肾为隂中之太隂【五藏以心肺为阳故居膈上而属手经肝脾肾为隂故居膈下而属足经然隂阳之中又有隂阳之分亦如上节足手之义故金匮真言论曰阳中之阳心也阳中之隂肺也隂中之隂肾也隂中之阳肝也隂中之至隂脾也义与此同详隂阳类五】黄帝曰以治之奈何岐伯曰正月二月三月人气在左无刺左足之阳【人气所在不可以刺恐伤其王气也正月在左足之少阳二月在左足之太阳三月在左足之阳明刺所当忌也】四月五月六月人气在右无刺右足之阳【四月在右足之阳明五月在右足之太阳六月在右足之少阳刺所当忌】七月八月九月人气在右无刺右足之隂【七月在右足之少隂八月在右足之太隂九月在右足之厥隂皆当忌刺】十月十一月十二月人气在左无刺左足之隂【十月在左足之厥隂十一月在左足之太隂十二月在左足之少隂皆当忌刺○愚按本篇但言人气在足之刺忌而不言手者盖言足之十二支则手之十干可类推矣故甲乙丙在左手之少阳太阳阳明己戊丁在右手之少阳太阳阳明庚辛在右手之少隂太隂癸壬在左手之少隂太隂皆不可以刺也】黄帝曰五行以东方为甲乙木王春春者苍色主肝肝者足厥隂也今乃以甲为左手之少阳不合於数何也【五行以东方甲乙为木而王於春在色为苍在藏为肝在经为足厥隂今上文以为左手之少阳是不合於数也故有此问】岐伯曰此天地之隂阳也非四时五行之以次行也且夫隂阳者有名而无形故数之可十离之可百散之可千推之可万此之谓也【天地之隂阳言变化之多也夫干支手足者分上下也左右少太者辨盛衰也今甲为天干之首故当主左手之少阳非四时五行之次厥隂风木之列也且夫隂阳之道有名无形可以十可以百可以千可以万左右逢原无非其道故不可以执一论之○数之可十四句又见前二十九及运气类四】
身形应九野○天忌【灵枢九鍼论○三十五】
黄帝曰愿闻身形应九野奈何【九野即八卦九宫之位也】岐伯曰请言身形之应九野也左足应立春其日戊寅己丑【此左足应艮宫东北方也立春後东北节气也寅丑二日东北日辰也故其气皆应於艮宫然乾坤艮巽四隅之宫也震兑坎离四正之宫也土王於四季故四隅之宫皆应戊巳而四正之宫各有所王後放此】左脇应春分其日乙卯【此左脇应震宫也左脇正东方也春分後正东节气也乙卯日东方之正也故其气皆相应】左手应立夏其日戊辰己巳【此左手应巽宫东南方也立夏後东南节气也戊辰己巳东南日辰也故其气皆相应】膺喉首头应夏至其日丙午【胷前曰膺膺喉首头应离宫正南方也夏至後正南节气也丙午日南方之正也故其气皆相应】右手应立秋其日己未戊申【此右手应坤宫西南方也立秋後西南节气也己未戊申西南日辰也故其气皆相应】右脇应秋分其日辛酉【此右脇应兑宫正西方也秋分後正西节气也辛酉日西方之正也故其气皆相应】右足应立冬其日戊戌己亥【此右足应乾宫西北方也立冬後西北节气也戊戌己亥西北日辰也故其气皆相应】腰尻下窍应冬至其日壬子【此腰尻下窍应坎宫正北方也冬至後正北节气也壬子日北方之正也故其气皆相应】六府膈下三藏应中州其大禁大禁太一所在之日及诸戊巳【此膈下应中宫也膈下腹中也三藏肝脾肾也六府三藏俱在膈下腹中故应中州其大禁者在太一所在之日及诸戊巳日盖戊巳属土虽寄王於四季而实为中宫之辰故其气应亦如太一○按太一义出九宫八风篇详运气类三十五如冬至居叶蛰宫四十六日立春居天留宫四十六日之类是也但彼止言八宫而不及中宫此节乃言中宫太一所在之日意者於八宫太一数中凡值四季土王用事之日即中宫太一之期也惟博者正之】凡此九者善候八正所在之处【九九宫也正正风也八正即八方王气之所在太一之谓也九宫定则八正之气可候矣】所主左右上下身体有痈肿者欲治之无以其所直之日溃治之是谓天忌日也【天地八正之方即人身气王之所故所主左右上下凡身体有痈肿之处勿以所直之日溃治之恐其走泄元气以犯天忌不吉也○此当与九宫八风及贼风邪气乘虚伤人二章参閲详运气类三十五六仍有图在图翼二卷】
类经卷九