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本经疏证

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上品,石十一味,草三味。

丹沙

味甘,微寒,无毒。主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,通血脉,止烦满、消渴,益精神,悦泽人面,杀精魅邪恶鬼,除中恶、腹痛、毒气、疥瘘、诸疮。久服通神明、不老、轻身、神仙。能化为汞,作末名真朱,光色如云母,可析者良。生符陵山谷,采无时。(恶磁石,畏咸水。)

丹沙生深山石崖间穴地,数十丈始见,其苗乃石也,谓之朱沙床。沙生石上,大者如鸡子,小者如石榴子,状若芙蓉头、箭镞连床者,紫黯若铁色而光明莹彻,碎之崭岩,作墙壁。又似云母片,可析者为上,其非生于床上者多杂土石,即淘净亦不如也。(节《图经》)

凡药,所以致生气于病中,化病气为生气者也。凡用药取其禀赋之偏,以救人阴阳之偏胜也,是故药物之性,无有不偏者。徐洄溪曰:『药之用,或取其气,或取其味,或取其色,或取其形,或取其质,或取其性情,或取其所生之时,或取其所成之地。』愚谓丹沙则取其质与气与色为用者也。质之刚是阳,内舍汞则阴;气之寒是阴,色纯赤则阳。故其义为阳抱阴,阴承阳,禀自先天,不假作为。人之有生已前,两精相抟即有神,神依于精乃有气,有气而后有生,有生而后知识具以成其魂,鉴别昭以成其魄,故凡精神失所养,则魂魄遂不安,欲养之安之,则舍阴阳紧相抱持,密相承接之丹沙而谁取矣。然谓“主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气,明目”何也?夫固以气寒,非温煦生生之具,故仅能于身体五脏百病中,养精神、安魂魄、益气、明目耳。若身体五脏百病,其不必养精神、安魂魄、益气、明目者,则不得用丹沙。即精神当养,魂魄当安,气当益,目当明,而无身体五脏百病者,用丹沙亦无益也。血脉不通者,水中之火不继续也。烦满、消渴者,火中之水失滋泽也。中恶、腹痛,阴阳不相保抱,邪得乘间以入。毒气、疥瘘、诸疮,阳不畜阴而反灼阴,惟得药之阳抱阴,阴涵阳者治之,斯阳不为阴贼,阴不为阳累,诸疾均可已矣。是丹沙主治之义也。

丹沙之品甚尊,丹沙之用极博,乃仲景仅于寒气厥逆赤丸中用之,但得《别录》中恶腹痛一端耳。举凡“身体五脏百病、养精神、安魂魄、益气、明目”诸大用,尽遗之,何也?是固古今医学分合所系,不可不知者也。考班氏《艺文志》,方技之别有四:一曰医经。二曰经方。三曰房中。四曰神僊。太古之医有岐伯、俞拊,中世有扁鹊、秦和,汉兴有仓公,咸能尽通其旨。迨汉中叶,学重师承,遂判而为四,自是各执一端,鲜能相通,即天纵仲景,于医几圣,其所深慨,亦止在不求经旨,斯须处方,是明明融洽医经、经方合为一贯。故于六淫之进退出入,阴阳之盛衰错互,皆辨析黍铢,于房中神僊则咸阙焉。《本经》则太古相承,师师口授,该四而一焉者也。故仲景非特于精神魂魄等义,不备细研究以示人,即所谓轻身、益寿、不老、神僊者,岂复一言述及耶?仅于《五脏风寒积聚篇》曰:『邪入(《金匮》本是哭字,据注家改正)使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心,心气虚者,其人则畏,目合欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。』是归结其旨于气血,但使气血充盈,精神魂魄自然安帖耳,仲景焉有不知精神魂魄之理哉!其轻身、益寿、不老、神僊等义,皆不敢强解,遵仲景之志也。

云母

味甘,平,无毒。主身皮死肌,中风,寒热,如在舟车上,除邪气,安五脏,益子精,明目,下气,坚肌,续绝,补中,疗五劳七伤、虚损少气,止痢。久服轻身、延年、悦泽、不老、耐寒暑、志高、神仙。一名云珠,色多赤;一名云华,五色具;一名云英,色多青;一名云液,色多白;一名云沙,色青黄;一名磷石,色正白。生泰山山谷、齐庐山及琅琊北定山石间,二月采。(泽?为之使,畏鮀甲及流水。)

云母生云所出处土石间,作片成层,可析,明滑光白者佳,其片有绝大而莹洁者尤善。(《图经》)

《素问.阴阳应象大论》谓:『地气上为云,天气下为雨。』是已。何以又谓云出天气,雨出地气也?夫非天之气交于地,地之气何以得为云,非地之气交于天,天之气何以得为雨。是故地之气交于天,天气不应则霜露坠焉;天之气交于地,地气不应,此云母所以生也。虽然,非天气不得晶莹,非地气不得坚韧,云母为物,实兼是二者,而谓不得地气可乎!夫固曰地气不应也。若不得地气,非但不能坚韧,并不得晶莹,请观自地已上,无非天气充布,其得晶莹者,亦赖日月之光而已。试当晦夕,有能自晶莹者乎!故云母者,天气既交乎地,适遇晴爽,云无由升,遂结于下耳。究其旨,盖犹得天气少地气多,何则?虽晶莹而光不能彻,其一也;煅之不焦,不过经时,埋之土中,则百年不腐,又其一也。即以其所治,论身皮死肌,不言其处,则决非一指一节间而已,乃皆能愈之。其所感者微,所应者众,非其验之一端耶!天气轻,地气重,故治重着必以得天气多者,此则治中风寒热如在车船上,可见其神情摇曳不定,定当以得地气多者镇之,非其验之又一端耶!五脏别论曰:『脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,故泻而不藏。』今者偏益统于脑髓之子精,而安藏而不泻之五脏,谓非协于地德,能若是乎!盖天地絪缊,山川出云,方其会合之时,阳气稍盛则曳而升,阴气稍盛斯凝而聚。其聚也,必自下而上,层层相迭,以地质而吸天光,谓其不重,则坚韧靡加,谓其不彻,则能通光曜。故凡肌肉之气不与皮毛相浃者,其取义为在中之土气,自内而外,无不周至。若邪气句扰,神识飞腾者,其取义为使地气得吸,天气遂能澄定。若阳不归阴者,其义为藉其凝聚,引以还原。若光明不爽者,在外取其可析之而去,在内取其充畅而透达。即是可证仲景于蜀漆散中,同蜀漆、龙骨为用者,乃取其与龙骨固护神气,以成蜀漆快吐之功,使痰涎之壅于中者,决去净尽,而火自依于土,金自吸于土。火者,心气而主神。金者,天气而主魂。神与魂之不咸,即所谓中风寒热如在舟车上者也。

矾石

味酸,寒,无毒。主寒热,泄利,白沃,阴蚀,恶疮,目痛,坚骨齿,除固热在骨髓,去鼻中息肉。炼饵服之,轻身,不老,增年。岐伯云:『久服伤人骨,能使铁为铜。』一名羽?,一名羽泽。生河西山谷及陇西、武都、石门,采无时。(甘草为之使,恶牡蛎。)

矾石初生是石,燔炼则烊沸而成小块,以光莹如水晶者良。(《纲目》)

刘潜江云:『矾石气寒,味咸少而酸濇多。』夫是之谓举寒水之气味,尽该于酸濇。酸者,下之阳未能达阴也。濇者,上之阴未能和阳也。下之阴既不得达,上之阳遂无以和,则矾石者,祇能成其润下之用矣,何以复云燥哉!夫燥金属肺,为阳中之阴,其气濇而能生肾,与矾石之质色气味无不有合焉。夫如是,则其本燥金以成水化,而专归于下可知也。第人身阴阳欲其交,若是者不似使阴离于阳乎!夫矾非使阴离于阳,乃使阴离阳邪之化风,以劫液为痰,而转耗阴者耳。盖人身惟寒水为至阴之气,而至阳出焉。阴中至阳升于上以行其化,亦端赖阴精随之以资其宣发,如六淫七情,一有以伤其阴,则阳孤无以行其化,淫而为风,既以鼓阳为厉,复以劫阴化痰。于斯时也,不消痰则风仍不靖,不靖风则阳仍不化,惟收阴归元,俾离于阳,方得使阴有主,不化为痰,由痰消而风靖,由风靖而阳化,真阳真阴得自相依,以归其元也。人身至阳本出于阴中,而此反全至阴于阳中,人身阴阳以相合,而神其分之用,而此反似由离而效其合之用,统参斯义,则矾石主治可以得其大都矣。以其能归元阴于初发之地,以裕阴化而畅元阳,阳畅则阴可达,阴裕则阳得和,阳和则寒热自已,阴达则泄利白沃自除,且阴裕阳和,津液充畅,阳更何能蚀阴以生恶疮哉!目痛者,阴之迫于阳邪也。骨齿不坚者,阳邪之溷于阴也。一使阴离于阳邪而皆可已矣。

浣猪肠者,以矾揉之,取其杀涎滑也。腌莴苣者,以矾拌之,取其劫黏汁也。搅浊水者,矾屑掺之,则滓自澄而下坠。制采笺者,矾汁刷之,则水不渗而之他。凡一切花瓣渍之以矾,则花中苦水尽出,花之色香不损。凡欲木石相连者,熬矾焊之,则摇曳不动。盖缘矾之为物,得火则烊,遇水即化。得火则烊,故能使火不入水中为患;遇水即化,故能护水使不受火之患。是其质却双绾于阴阳,其功实侧重于治水,此其于淖泽则澄而清之,于沈浊则劫而去之,固善于阴中固气,水中御火矣。寒热者,阳迫阴而阴不为之下也。泄利、白沃者,水不固,被火劫而流也。阴蚀、恶疮者,阴有隙,阳得入而蚕食之也。目者,水之精。齿骨者,水之干。能使不为火侵则痛者自除,摇动者自坚矣。即是以推仲景之用矾于矾石汤,比之焊木石;于矾石丸,比之杀涎滑;于侯氏黑散,比之澄浊淖;于消石矾石散,比之刷采笺。是知神圣用意,亦只在人情物理间,非必别求奥妙也。

消石

味苦、辛,寒、大寒,无毒。主五脏积热,胃胀闭,涤去蓄结饮食,推陈致新,除邪气,疗五脏十二经脉中百二十疾、暴伤寒、腹中大热,止烦满、消渴,利小便及瘘蚀疮。炼之如膏,久服轻身。天地至神之物,能化成十二种石。一名芒消,生益州山谷及武都、陇西、西羌,采无时。(火为之使,恶苦?、苦菜,畏女菀。)

朴消

味苦、辛,寒、大寒,无毒。主百病,除寒热、邪气,逐六腑积聚、结固、留癖、胃中食饮、热结,破留血闭绝、停痰痞满,推陈致新,能化七十二种石。炼铒服之,轻身神仙,炼之白如银,能寒能热,能滑能濇,能辛能苦,能咸能酸,入地千岁不变。色青白者佳,黄者伤人,赤者杀人。一名消石朴,生益州山谷有咸水之阳,采无时。(畏麦句姜。)

芒消

味辛、苦,大寒。主五脏积聚,久热,胃闭,除邪气,破留血、腹中痰实结抟,通经脉,利大小便及月水,破五淋,推陈致新,生于朴消。(石苇为之使,恶麦句姜。)

朴消生斥卤之地,刮埽煎汁,经宿结成,状如末盐,再以水煎,化澄去脚,入萝卜数枚同煮熟,倾入盆中,经宿则结成白消,如冰如蜡。其在上生细芒如锋者,为芒消。其生牙如圭角,作六棱纵横,玲珑洞彻可爱者,为马牙消。以似白石英亦谓之英消。二消之底则通名朴消也。其再三以萝卜煎炼至去咸味,为甜消。置风日中吹去水气,则轻白如粉,为风化消。同甘草煎过,鼎罐升煅则为元明粉。消石亦产卤地,秋冬间徧地生白霜,埽去煎炼而成,亦再三煎煮,倾盆中,其上亦有芒有牙,其底则通为消石。惟朴消得水便化,消石得火焰发,斯为异耳,故朴消谓之水消,消石谓之火消。(《纲目》)

卢子繇曰:『朴消、消石咸生卤地,假水火二大以为形质,但胜劣有异,故水火之用迥别。』楞严云:『火腾水降,交发立坚,湿为巨海,干为洲潬。』以是义故,彼大海中火光常起,彼洲潬中江河常注,交妄发生,递相为种。用是思维,彼水消者,火势劣水,故火体似藏而水用独着。彼火消者,水劣火势,故水体似藏而火用独着。观其主治,思过半矣。

刘潜江云:『朴消、消石水火攸分,然同源于水,同归于治热,何欤?夫水消治热之结,结则多属血分,所谓阴不降,阳不化者也。能行阴中之阳结,则阴降阳自化矣。火消乃治热之郁,郁者多属气分,所谓阳不升,阴不畅者也。能达阳中之阴郁,则阳化阴自畅矣。即就其味辨之,则亦有大异者,水消以咸胜,却带微苦,本于咸而就下,即以归火之原也。火消以辛胜,亦有咸,但大逊于水消,苦则稍加,本于辛以上际,正以达火之用也。火消投之火中则焰生,水消则否。入火生焰者,与火同气也;入火不谐者,水固胜火也。但二物均以消得名,则俱能破坚开结。缘天地间生人生物,未有不本于水火者,生之者水火,化之又能外水火乎!第各就其孰为宜降而行,孰为宜升而散,审证察脉,贵有攸当,所谓适事为故可耳。即如水消之能以寒化热,以咸化坚,固不徒纯阴而已。夫孤阴岂能化阳之结耶!推之火消亦犹是矣。

凡药之为物,有理焉,有情焉。理者,物之所锺;情者,物之所向,而适与病机会者也。卢氏、刘氏所言,物之理耳,其情则犹有不止如是者。夫火消,《本经》以主五脏积热,胃胀闭;水消,《本经》以逐六腑积聚、结固、留癖。是分明指火消入脏,水消入腑矣。脏藏精而不泻者也;腑传化物而不藏者也。藏而不泻,则所积者皆无形,倘启敛不以时,而有盛满之患,遂仍移于六腑,故其积者惟热,而能使胃胀闭。曰:『涤去蓄结饮食,推陈致新。』则去胃之胀闭也。胃之胀闭去,五脏积热自已矣。传化物而不藏,则所积皆有形,倘输导不以时,亦有盛满之患,遂致移于躯体,故其积者,胥饮食、痰涎、血液,皆能固结成癖。曰:『主百病,除寒热、邪气。』则其移于躯体者也。结固留癖下,躯体百病亦已矣。所以然者,火消性向阳,故解自阴而阳之盛热;水消性向阴,故逐伏在阳中之实结。然皆即于物而化物,故能所入无间,所当必摧,此其一也。凡病之虚者,必自阳入阴;实者,多自里出外。二消原治实之物,妙在一则遇焰辄发,一则逢水即化,故一能发阳之郁于阴中,一能化阴之结于阳内,此又其一也。虽然火非涤物者,水非逐物者,乃《本经》着两消去病之功,在火消曰涤,在水消曰逐,何也?夫固不必拘,涤以水,逐以物矣。盖涤者溥词,如大黄之荡涤肠胃,是在肠胃之病,无不荡涤净尽。特彼曰荡,则有动之义,今祇曰涤,则仅澣濯之而已。以明凡病不受泛治者,不得用也。逐者单词,如干姜之逐风湿痹,山茱萸之逐寒湿痹,地黄之逐血痹,黄芩、苦?之逐水,白头翁之逐血,水蛭之逐恶血,皆特指一节,示不他及,则此亦仅能于六腑中,去积聚之结固留癖者,以明凡病散而未结者,不得用也。试更参仲景之用二消,消石矾石散之治,非脏中郁热耶!大承气汤、调胃承气汤、茈胡加芒消汤之治,非腑中结热耶!大陷胸汤丸、木防己去石膏加茯苓芒消汤之治,非腑中留癖耶!是皆其性之所向,征之于理,固不悖;体之于情,尤脗合者也。而所谓适与病机会者,则更有精密焉,如芒消岂能治渴,己椒苈黄丸偏加之以治渴;芒消安能止利,小茈胡汤偏加之以止利是也。盖津液与固癖结,遂不得上潮为渴,去其固癖,正使津液流行;积聚结于中,水液流于旁为下利,去其积聚,正所以止其下利耳。又岂有他奇也哉!

赤消,想即朴消之赤者,据《别录》能杀人,仲景?甲煎丸用之,且与为君之?甲同用至十二分,岂以服之最少,不厌其毒耶!抑欲其入血化坚开结,必不可阙耶!亦无从臆断其是否矣。

滑石

味甘,寒、大寒,无毒。主身热,泄澼,女子乳难,癃闭,利小便,荡胃中积聚、寒热,益精气,通九窍、六腑津液,去留结,止渴,令人利中。久服轻身、耐饥、长年。一名液石,一名共石,一名脱石,一名番石。生赭阳山谷及泰山之阴,或掖北白山,或卷山,采无时。(石苇为之使,恶曾青。)

滑石洁白如雪,腻滑如脂,其初出时柔?似泥,久渐坚强成石者,以在地中气热故也。一切布帛凡着油污,即屑滑石其上,炽炭熨斗中烙之,油污遂尽,布帛竟能无迹,此与天虋冬之挼水浣缣素同。第天虋冬仅能令缣素柔白,此则无论何色均堪复故,且一用水一用火,故天虋冬裕肺肾精气,此则通六腑九窍津液也。六腑者,胃为之长,非胃中积污,无有内既为泄为澼,外仍身热者。藉其外之身热,为熨斗中炽炭,使滑石者浥去其污,从下窍而出,则利小便,荡胃中积聚寒热,均在此矣。女人乳为冲脉之所届,冲脉者,隶于阳明。乳难癃闭,阳明冲脉之病,与胃有污,而小便不利者,同一理也。由是推之,滑石之运化上下,开通津液,除垢存新,端借病势之身热,为药力之助,若身不热者,恐未必能奏绩矣。

《本经》于药之去病,不肯轻用荡字,惟大黄、巴豆、滑石则有之。荡,荡也,排荡去垢秽也(《释名》释言语),动也(《文选》西京赋薛注),摇也(左僖三年贾注),放也(《汉书》丙吉传注),散也(《后汉书》冯衍传注)。若于辞气间分轻重,则荡练(巴豆)、荡涤(大黄)自应作排荡观。若徒云荡,则动摇放散之谓矣。况荡练者能徧五脏六腑,荡涤者犹及肠胃,徒荡则仅去胃中积聚寒热耳。且开通闭塞(巴豆),推陈致新(大黄),皆实有物堵于其间。今若但曰积聚,则尚似有其物者。乃积聚之下,即紧承曰寒热,是决以有气无形视之矣。去有气无形者,而命之曰荡,谓非动摇放散之义可乎!故复足其词曰益精气,明系滓秽去而清光来,断断不容与巴豆、大黄一往无前者,同日而语。虽然胃中积聚寒热,何由知其不从大便去,而从小便泄也。夫曰积聚,则非一朝一夕之故矣。寒热已久留,若能从大便去,则亦因泄澼而病可愈,既泄澼而仍身热,尚非当必从小便去耶!所以用滑石者,为滑石初如泥而旋坚结,为以土化金,主肃降者,于土中行肃降,此所谓利小便,一也。金性凝重,其得下流,必从火化。滑石初出如泥,正以地中气暖,今即借积聚寒热所化之身热,为滑石之暖气,又焉得不气变柔而下流,迨其下流,气已变柔,则必不从大便去,此所谓主身热泄澼,二也。色白为金,味甘为土,气寒则降,土随金降,非味归形,形归气,气归精而何?此所谓益精气,三也。乳者色白味甘,化于血而性寒,恰有合于滑石,非气归精,精归化而何?此所谓主女子乳难癃闭,四也。然《别录》曰:『通六腑九窍津液。』何也?夫通者,有无相济之词也。观上文《本经》之所主泄澼者,有余于大肠,不足于膀胱。乳难者,有余于胃,不足于乳,皆津液之变而不循其常也。使之输其有余,以济不足,不谓之通而何?曰:『令人利中。』何也?夫壅于大肠,涸于膀胱,艰于乳,滞于胃,非中之不利耶!通膀胱而小便利,乳道利而胃中和,则虽不谓之利中不可。曰:『通九窍六腑津液。』滑石之能也。曰:『令人利中。』滑石之功也。惟其有能,乃得建功。

仲景于“阳明病,脉浮,发热,渴欲饮水”,猪苓汤中用滑石,则诚所谓“胃中积聚,寒热,身热,口渴,小便不利”矣。其治他病,不能若是之备也,亦有说以通之欤?夫亦惟细意较量其证,而可得之矣。猪苓汤证在少阴,即不云有身热,然曰心烦不得眠,则虽不热于表,其里之热不可谓不剧,况兼下利而渴,尚非身热、泄澼耶?风引汤治“热瘫,痫纵,无身热”,亦不能谓非热证。滑石代赭汤与百合同用,夫百合固主“邪气、腹胀、心痛”者,亦焉能因病体之如寒无寒,如热无热,而谓既遭攻下,必不得有热哉!矧皮水“脉浮,胕肿,按之没指,不恶风”,其中岂得无热?中有热而四肢复厥,其为热能不更甚耶!其治小便不利,观其或合蒲灰,或合乱发、白鱼,均非温热之品,则必谓无热所不能矣。大抵仲景之书词简意深,故有反复推明病候,不出方者,则令人循证以识方,有但出方不推究病源者,则令人由方以求病,如枳实薤白桂枝汤之与人?汤并主“胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心”,则必一虚而一实。茯苓杏仁甘草汤与橘枳生姜汤并主“胸痹,胸中气塞,短气”,则必一热而一寒。今均为小便不利,而上文用栝楼瞿麦丸中有附子,则此之蒲灰散、滑石白鱼散,必为栝楼瞿麦丸之对照无疑矣。况防己茯苓汤所治之皮水,但四肢聂聂动,而蒲灰散所主者则厥,核之以厥深热深之义,其为热又何逃焉。“百合病变发热者,百合滑石散主之。”既已明明标发热矣。因其下后仅多代赭一味,则遂不热,有是理欤?要之滑石非治身热也,以身热而神其用耳,故为烦、为渴,皆可以当热。滑石非止泄澼也,水气因小溲利,自不入大肠耳,故咳者、呕者,亦得以水气下趋而遂止,明乎此而推广之,盖其用有不止于是数端者矣。

禹余粮

味甘,寒、平,无毒。主欬逆,寒热,烦满,下赤白,血闭,症瘕,大热,疗小腹痛结、烦疼。炼饵服之,不饥,轻身,延年。一名白余粮。生东海池泽及山岛中,或池泽中。

禹余粮外以石为壳,形如鹅鸭卵,生黄粉如蒲黄,无沙者佳。其极好者乃如牛黄,重重甲错,甚者紫色靡靡如面,嚼之无复?。(隐居)

流行坎止,水之性也。然必各当其可,斯为至顺,若流行仍复坎止,坎止不废流行,即为至逆。人身之水至于不顺而逆,将胥一身之气悉引之使逆矣,尚得折之以冀其平哉!夫人身除气以外,凡若血若津若液,以及脑髓精唾涕泗泪溺,无非水也,设止一件逆而难驯,犹非大患。苟日引一件,渐渐诸件俱逆,必至正气反不足以主持,是人尚得食息起居耶!治此者,惟使生气竟与病连衡,随于其中,挽病气为生气,其理较之逆折为深,其势较之逆折则顺,此《本经》禹余粮之主治也。

咳逆、寒热者,涕唾痰涎之逆也。烦满、下赤白者,津液之逆也。血闭、症瘕、大热者,血之逆也。涕唾痰涎之逆既已上出,仍复横溢;津液之逆既已下漏,仍复中阻;血之逆既已内结,仍复外发。不似水之不废流行,乃犹坎止耶!治水之道,防土为先,渗泄为要,而诸证者,中阻内结,土气并未崩溃,下赤白,外大热,上咳逆,渗泄未尝无路,又何从防?何从渗?而谁知有生于水中,得成为土之禹余粮,能深入水中,化水气为土气者耶!夫禹余粮系水中之石,石中有水,久则干成黄粉,居于水而不流,生于水而不濡,味甘恰合土德,气寒能平暴化,其得治因血阻结而转为热,津液阻而更渗漏,痰涎逆而复横出,亦何疑哉!

或曰赤石脂治一源二歧之病,今禹余粮亦复似之。则赤石脂禹余粮汤者,以其性相同而迭用之耶?曰:『此盖不然。』夫赤石脂缀两气之违,禹余粮化一气之盛,其病原“心下痞?,下利不止”,已饮汤药,继服泻心,因复攻下,更与理中,并非杂药乱投,实亦循规蹈矩。而痞?如故,泄利难除,则非因痞而利,乃因利而痞,前此纷纷治法,皆因痞而利之剂,故不效也。盖肺主气而下络大肠,大肠主津而上承肺,肺以津而后能降,大肠以气而后能固。今大肠之津尽下曳,无以上供,则肺气壅于中,无以下固,其病不在大肠而何在?故曰:『利在下焦也。』赤石脂者,黏肺与大肠之不相顾。禹余粮者,锺土气于水中。水中有土,津自上承,津得上承,气自下固,气既下固,痞?自通,利有仍不止者,则上下之气已联,特下溜之津,或有不受化者,必使从小便去,而小便不利已久,不能以气机转而乍通,故须复利小便,斯彻上彻下,无一处隔碍也。可曰以功相似而迭用之耶?

然则小便已阴疼者,犹是水之逆耶!而得用禹余粮丸,何也?夫汗者非他,肾之液也。肾之液入于心,乃为汗。汗家而重发汗,心气既非能固,肾亦重遭迫劫。恍惚心乱者,心病。小便已阴疼者,肾病。心肾俱病,讵非津液上引,遂成熟路,寻常就下之道,反不顺耶!不谓水气逆而谁谓矣。然则阴疼不于小便前,乃于小便后,何也?夫阴疼于小便前,则为淋证,是溺已至,膀胱道濇而不得出,犹系顺中有阻,不为逆也。惟其津液习于上行,偶得下顺,旋即掣曳而上,此所以为痛,此所以为逆耳。其用禹余粮于水中生土以镇之,犹是既下而复上之意,并不他歧也,故独用焉。且以为丸,并其质服之,精之至,专之至,正以表是物之能矣。

紫石英

味甘、辛,温,无毒。主心腹欬逆、邪气,补不足,女子风寒在子宫,绝孕,十年无子,疗上气、心腹痛、寒热、邪气、结气,补心气不足,定惊悸,安魂魄,填下焦,止消渴,除胃中久寒,散痈肿,令人悦泽。久服温中、轻身、延年。生泰山山谷,采无时。(长石为之使,得茯苓、人?、芍药共疗心中结气,得天雄、菖蒲共疗霍乱,畏扁青、附子,不欲鮀甲、黄连、麦句姜。)

紫石英其色淡紫不匀,其质明澈如水晶,随其大小皆五棱,两头如箭镞。(《岭表录异》参《衍义》)

此所谓以形质与色为治者。夫石土之刚,金之未成者也。五,土数也。明澈晶莹,水光也,石也,而无论大小,咸具五棱,明澈晶莹,两端皆锐如箭镞,则其为自中土而上至肺金,下抵肾水矣。紫,赤黑相兼之色,水中有火,火中有水之象也。水火者,阴阳之征兆。阴者,比于不足;阳者,比于有余。而明澈晶莹,固无与于麤濇秽浊之处矣。能于心腹咳逆邪气间补不足,非入肺而治有余中不足乎!能于女人绝孕十年间除子宫风寒,非入肾而治不足中有余乎!但其所以然,则当归其效于温中,其所以温中,则为其味甘气温也。他石药皆慓悍,明澈晶莹者,必不慓悍,故须久服乃有益耳。虽然从中宫而上至肺,下抵肾,其所过岂无藏匿精华之所,顾遂不能兼治之与。故《别录》于上,则有补心气不足,定惊悸,安魂魄之功;于下,则有填下焦,止消渴之功。然亦皆水中有火,火中有水之证也,统而参之,则其理有比于是者,无不可以意融会而用之矣。

青石赤石黄石白石黑石脂等

味甘,平。主黄疸,泄利,肠澼脓血,阴蚀,下血赤白,邪气,痈肿,疽痔,恶疮,头疡,疥瘙。久服补髓、益气、肥健、不饥、轻身、延年。五石脂各随五色补五脏。生南山之阳山谷中。

赤石脂

味甘、酸、辛,大温,无毒。主养心气,明目,益精,疗腹痛、泄澼、下利赤白、小便利及痈疽疮痔,女子崩中、漏下,产难,胞衣不出。久服补髓、好颜色、益智、不饥、轻身、延年。生济南射阳及泰山之阴,采无时。(恶大黄,畏芫花。)

白石脂

味甘、酸,平,无毒。主养肺气,厚肠,补骨髓,疗五脏惊悸、不足、心下烦,止腹痛,下水,小肠澼,热溏,便脓血,女子崩中、漏下、赤白沃,排痈疽疮痔。久服安心、不饥、轻身、长年。生泰山之阴采无时。(得厚朴并米汁饮止便脓,鹰屎为之使,恶松脂,畏黄芩。)

刘潜江述卢子繇之言谓:『石中之脂如骨中之髓,故揭两石中取之。又必用黏缀唇舌者,以证《本经》之补髓益气,以谓髓者精气所化,气化所凝,从阴中畜阳为化而归于凝,凝而未离于化。是以取石中精气有若凝为脂者,以对待涣散之气不能翕聚而为病,是不特取意于脂,且取其化脂之气,能为涣散之气用耳。』予谓似此体帖物情,固已最为精密,然尚有考索未尽者,则所谓揭两石中取之也。夫石为药物,或即石取用,或生于石中,或生于石上,或自石而下垂,或倚石而旁赘,从未有谓揭两石中取之者,既已有之,安得不求其故。夫云两石,则必同根歧出而相并。云揭其中取之,则必分开两石,脂即在其中。若然,则是脂者,即黏合两石之胶矣,故其用宜帖切于气之同本异趋,相违而不相浃以为病者。就补髓益气而言,则髓是气之凝,气是髓之释。假使气不日凝为髓,髓不日释为气,则将髓自髓,气自气,不相联而为病也。补髓、益气者,补髓即所以益气,益气即所以补髓也。就其它主治而言,曰黄疸、泄利,夫黄疸者,湿热内蕴也。湿热内蕴而能泄利,宜乎郁蒸不甚,不得成疸矣,乃竟成疸,则非所蕴之湿热,欲自表出而不达,欲由里下而不遂耶!用石脂使之表里相联,端可从一路而去也。曰肠澼脓血,夫肠澼是病在气,下脓血是病在血,病既兼害其气血,而不能相并,则治气必遗其血,治血必遗其气,纵气血兼治,而无物以联络之,其间终有所格而不相谋,何如使之相并,亦从一路去之为愈也。其余若阴蚀而下血,既有赤者,复有白者;邪气在身而痈肿,既有疽,复有痔;头有疕疡,复有疥瘙。无非同本歧趋,不能归一之疾,藉此得汇于一处,乃能专力以化之矣。

就仲景用石脂四方而言。在赤石脂禹余粮汤,心下痞?与下利不止为歧,用泻心、用下、用理中,皆置若罔闻,则以二物成汤而使并之,设尚不愈,其病已合于一,但利其小便自能获效也。在桃花汤,少阴病与小便不利为歧,下利不止与便脓血亦为歧,是以非特用赤石脂,且半整而半末焉,以并其歧中复有歧,而使干姜、?米化之也。在风引汤,瘫痫以引与纵为歧,热以起与落为歧,是以非特用赤石脂,且复以白石脂焉,亦以并其歧中之歧,而仍用干姜、桂枝辈去其寒,石膏、寒水石辈去其热,且以诸石焊其浮越也。在乌头赤石脂丸,心痛与背痛为歧,则亦并之,而复以乌头与附子,气本相属者温其内,即使应于外、通其外,随使应于中,领椒姜以除其沈痼坚牢也。然则病之同源而并出为害者,何止是数端也,夫亦更究其气味情性矣。石脂悍而燥,惟水与痰与湿则能治之,凡火也、燥也、风也,皆非所宜矣,况其质黏能缀唇舌,则凡不任连缀者,得之反足以句留病邪矣。

菊花

味苦、甘,平,无毒。主风,头眩,肿痛,目欲脱,泪出,皮肉死肌,恶风,湿痹,疗腰痛去来陶陶,除胸中烦热,安肠胃,利五脉,调四肢。久服利血气、轻身、耐老、延年。一名节花,一名日精,一名女节,一名女华,一名女茎,一名更生,一名周盈,一名傅延年,一名阴成。生雍州川泽及田野,正月采根,三月采叶,五月采茎,九月采花,十一月采实,皆阴干。(水、枸杞根、桑根白皮为之使。)

菊宿根生苗,春初即芽,茎有棱,嫩时柔,老则?,高有至丈余者。叶绿形如木槿,尖长而香,性喜阴恶水,种须高地,初秋烈日尤其所畏,九月开花其色不一,其味亦不一,入药取色黄白味甘者,花开最久,叶枯不落,花萎不零。(《纲目》参《埤雅》)

菊古作鞠(《大戴记.夏小正》“荣鞠”,《小戴记.月令》“鞠有黄华”,释文“鞠,本又作菊”)。鞠,穷也(《尚书.盘庚中》“尔惟自鞠自苦”传,又《毛诗.南山》“曷又鞠止”传)。菊曷为其义为穷,将无以花事之尽耶!则不可为木芙蓉、?冬等花言矣。得无以其不结实耶!则不可为宿根繁生言矣。然则穷果安在,盖穷于上者必反下。“剥”固九月之卦,菊正以九月花,过是即为“复”矣。而婆娑剥尽之在上者,纵枯且萎,仍无所谓零与落焉,则谓能使穷于上之风,若火自熄,而反其胁从之津液于根柢,讵不可欤!此《本经》主“风,头眩,肿痛,目欲脱,泪出”之义也。菊虽宿根重生,然至三月已后,新根既成,旧根遂烂,则谓其因新根坚固枯萎自脱不可欤!此《本经》主皮肤死肌之义也。菊之苗,烈日暴之则萎,潦水渍之则萎,最喜风为之疏荡,湿为之滋养,则谓能使风与湿之相侵者反成相养不可欤!此《本经》主恶风湿痹之义也。菊之气无间茎叶根花,菊之津尤能上通下达,此久服之所以能利血气,而仲景于侯氏黑散以之为君,治大风四肢烦重心中恶寒不足,则风之穷于外而不归,与穷于上而不归者,其旨固不殊也,即一端而扩充之,其用不可量矣。

人?

味甘,微寒、微温,无毒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心,益智,疗肠胃中冷、心腹鼓痛、胸胁逆满、霍乱吐逆,调中,止消渴,通血脉,破坚积,令人不忘。久服轻身、延年。一名人衔,一名鬼盖,一名神草,一名人微,一名土精,一名血?,如人形者有神。生上党山谷及辽东,二月、四月、八月上旬采根,竹刀刮曝干,无令见风。(茯苓为使,恶溲疏及藜芦,又云马蔺为使,恶咸卤。)

人?春生苗,多于深山背阴近椵漆树下湿润处,初生小者三四寸许,一桠五叶,四五年后生两桠,尚未有花茎,至十年后方生三桠,年深者生四桠,各五叶,中心生一茎,三月、四月开花,细小如粟,蕋如丝,紫白色,秋后结子,或七八枚如豆,生青熟红,自落。根如人形者有神。(《图经》)

凡物之阴者,喜高燥而恶卑湿;凡物之阳者,恶明爽而喜阴翳。人?不生原隰污下而生山谷,是其体阴,乃偏生于树下而不喜风日,是为阴中之阳。在人身五脏之气,以转输变化为阳,藏而不泄为阴,何者?肺主出气,肾主纳气,心主运量,肝主疏泄,此脏气之变化也。肺藏魄,肝藏魂,心藏神,肾藏精,此脏气之藏守也。唯人?为阴中之阳,其力厚,其性醇,故举安精神、定魂魄而补五脏之征验具矣。然人自有生已后,皆赖后天以培先天。精神魂魄,禀于先天者也;转输变化,得于后天者也。人参虽力厚气醇,终不能越后天直入先天,且其色黄味甘,气凉质润,正合中土脾脏之德,故首入脾而仓廪崇矣。次入肺而治节行矣。次入肾而作强遂矣。次入肝而谋虑定,惊悸除,目明矣。次入心而神明固,心开智益矣。愈传效愈著者,则以先得者尚麤,弥久而益精也。

人参之治,《别录》以《本经》“除邪气”一语宣译之。在仲景书,则如茯苓四逆汤、吴茱萸汤、附子汤、乌梅丸之主肠胃中冷也。黄连汤、大建中汤、茈胡桂枝汤、九痛丸之主心腹鼓痛也。厚朴生姜甘草半夏人参汤、人参汤之主胸胁逆满也。四逆加人参汤、理中丸之主霍乱也。干姜黄连黄芩人参汤、竹叶石膏汤、大半夏汤、橘皮竹茹汤、麦虋冬汤、干姜半夏人参丸、竹叶汤之主吐逆也。半夏生姜二泻心汤、薯蓣丸之主调中也。白虎加人参汤、小茈胡加人参汤之主消渴也。炙甘草汤、通脉四逆汤、温经汤之主通血脉也。旋覆花代赭石汤、?甲煎丸之主破坚积也。似尽之矣而未也,如桂枝新加汤、小茈胡汤、小茈胡诸加减汤、侯氏黑散、泽漆汤终不可不谓之除邪气耳。然有邪气而用人参者,其旨甚微,故小茈胡汤证,若外有微热则去人参,又桂枝汤加人参、生姜,不曰桂枝汤加人参,而曰新加,则其故有在矣。

徐洄溪曰:『古人曲体病情,至精至密,知病有分有合。合者,邪正并居,当专于攻散;分者,邪正相离,有虚有实。实处宜泻,虚处宜补,一方之中兼用无碍,且能相济。』观论中“发汗后,身疼痛,脉沈迟”及“外有微热”二语,则执其两端,病情已无可逃矣。夫始本不用人参,以下后虚甚邪微,邪因虚陷而用之,是始合而终分也;本应用人参,因外有微热而不用,是尚合而未分也。虽然小茈胡汤证何以知为邪与正分?盖亦以外有微热知之。夫寒时但寒不热,热时但热不寒,寒热分明,谓之往来寒热。若外有微热,则寒时仍有微热,热时仍有微寒,此所谓表证不罢,邪气尚混合不分,邪气混合不分,而可用人参哉!此表证用参之微旨,所当深察明辨者。

有表证者,不得用人参,既知之矣。白虎加人参汤证,一则曰时时恶风,再则曰背微恶寒,独非表证耶?然此亦可以分合言也。在小茈胡证云:『渴者,去半夏加人参半倍。』夫表证不渴,渴则风寒已化,邪正分矣。矧往来寒热,但恶热不恶寒,较之发热恶寒者,本自有间,焉得不为邪正已分。故曰:『伤寒,脉浮,发热,无汗,其表不解者,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。』可见白虎加人参汤之治,重在渴也。时时恶风,则非常常恶风矣。背微恶寒,则非徧身恶寒矣。常常恶风,徧身恶寒者,谓之表证;时时恶风,背微恶寒者,表邪已经化热,特尚未尽耳,谓之无表证可也。然据此则热邪充斥,津液消亡,用栝楼根生津止渴可也,何得必用人参?《灵枢.决气篇》:『腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。』津为水,阴属也,能外达上通,则阳矣。夫是之谓阴中之阳,人参亦阴中之阳,惟其入阴故能补阴,惟其为阴中之阳,故能入阴,使人阴中之气化为津,不化为火,是非栝楼根可为力矣。

表里相混难分,莫过于桂枝人参汤证;里证寒热难分,莫过于黄连汤证。而皆用人参,则以中气不能自立故也。夫中气者,脾气也,五味入胃,俱赖脾气为之宣布。温凉寒热,各驯其性;酸苦辛咸,各得其归。今者寒自为朋,热自结队,如桂枝人参汤证之外热内寒,黄连汤证之上热下寒,各据一所而不相合,若非干姜、甘草之振作中阳,即继人参之冲和煦育,何以使之和合耶!夫始不相合,则终必相离,虽有桂枝之驱寒,黄连之泄热,不得其枢以应环中,仍必寒与热相攻,正与邪俱尽,溃败决裂,不死不已矣。理中丸下加减法云:『腹痛者加人参。』今黄连汤证有腹痛,而桂枝人参汤证反无,则以再三下后,寒气内陷,正如霍乱之寒多,而无事别腹之痛与不痛矣。《别录》曰:『疗肠胃中冷、心腹鼓痛。』可见肠胃中不冷,虽心腹鼓痛,亦非人参所宜也。

用人参之道,非特表邪不分者不可用,凡表证已罢,内外皆热,虚实难明者,尤不可用。在《伤寒论》中,三阳合病用白虎汤证及小茈胡汤胸中烦而不呕两条,可按也。夫人参于热盛而虚者可用,实者不可用,“腹满,身重,难以转侧,口不仁而面垢”,则非虚矣,故但用白虎不用人参。烦者,邪聚于上;呕者,邪得泄越。邪聚于上而得泄越,不可谓实;邪聚于上不得泄越,乌可谓虚?故用小茈胡汤必去半夏、人参,加栝楼实矣。要之,凡用人参必究病之自表自里,病自表者,避忌之旨如上。其不由表者,若霍乱之寒多,用理中丸,腹痛更加之,虽头身疼痛、发热,无所顾忌。如胸痹之心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,亦绝不惧补益。此仲景深明《本经》除邪之妙奥,学者可不深体之乎!

辛卯夏初,予治两人病,一人脾肾本虚,动辄气逆痰涌而厥,是时偶感寒湿,微热恶寒,他医与九味羌活汤,遂厥,厥苏后,下利,呃逆,烦躁不得眠。予与茯苓四逆汤三剂,后转为阳明证,壮热,烦渴,腹满,得大便而解。一人肾亦虚,得风湿相搏,徧身疼痛证,医与搜风补肾,痛益剧。予与桂枝附子汤二剂,痛已而形候大虚,气纔相属,重与理中汤加附子,得大汗而解。门人问此二病,始皆治表非法致变,其后既得温通,又何一传阳明,一从太阳解也。予谓此即汗后、下后之别。从太阳解者,其先本未尝误,特调剂未得当耳,故恃温托之力,邪复外越矣。其一本感寒湿,以生地、黄芩、栀子更益其寒,乌能不下利?既已下利,则表邪已从之陷,表邪既陷,焉能复出于表,不传阳明如何得解。是本不得用人参,但其人过虚,不藉人参,不能禁附子之辛烈走窜,然所以传阳明者,实人参有以致之也。不当用之中,有当用焉如此者。

新加汤、白虎加人参汤、小茈胡汤、桂枝人参汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、吴茱萸汤、干姜黄芩黄连人参汤、理中丸、竹叶石膏汤证,因有表证而用人参三两,甚者加至四两半。旋覆花代赭石汤、黄连汤、炙甘草汤、附子汤,用人参二两。茈胡加龙骨牡蛎汤、茈胡桂枝汤,一两半。厚朴生姜甘草半夏人参汤、茯苓四逆汤、四逆加人参汤,一两。茈胡加龙骨牡蛎汤及茈胡桂枝汤,以小茈胡之半者不论,其余皆虚多于邪,用之反少者。少用壅滞,多用宣通之说,岂诚有所本耶!是殆不然。邪盛则开解药亦多,人参若少则不足以驾驭,此所以多也。在补剂中,止欲其与他物相称,偏重则必有所壅遏,谓之宣通可乎!藉人参之宣通,在《伤寒论》中莫过于通脉。试观炙甘草汤治脉结代,通脉四逆汤治利止脉不出,四逆加人参汤治脉微,皆不尚多,概可知矣。虽然白通汤、白通加猪胆汁汤不用人参,则以下利故。下利何以不用人参?则以通脉四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤证,皆阴气内盛为下利,格阳于外为面赤,是因阴逆而阳衰,较之中阳自衰者有间,故利止旋即加参,若早用人参,正恐其入阴,化阴中之阳为津,如止小茈胡证之渴者,岂不正相反耶!

干姜黄连黄芩人参汤、半夏泻心汤,呕者用人参多,欲呕者用人参少,是人参之治呕有专长矣。故凡呕而胸满者(吴茱萸汤证),呕而肠鸣心下痞者(半夏泻心汤证),呕而发热者(小茈胡汤证),胃反呕吐者(大半夏汤证),皆用人参,抑皆不少(用至三两)。况旋覆代赭汤、生姜泻心汤以干噫而用,橘皮竹茹汤以干哕而用,吴茱萸汤以干呕而用。何独甘草泻心汤证,有干呕不用人参?是许氏内台方甘草泻心汤中有人参,为不韪矣。呕家不用人参,有表邪方实者(葛根汤证),里热正盛而不渴者(黄芩加半夏生姜汤证),饮在膈上者(小半夏汤、猪苓汤等证)。且阳明证及妊娠,例不用人参,惟呕则用之(吴茱萸汤、干姜半夏人参丸证)。盖呕者,脾胃虚弱,更触邪气也。人参色黄气柔,味甘微苦,惟甘故补益中宫,唯苦故于虚中去邪,呕之必用人参以此。“服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。”“少阴病,身体痛,手足寒,骨节疼,脉沈者,附子汤主之。”则寒邪热邪之盛,皆可用人参矣。“大病差后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。”“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。”则病后阴虚阳虚,皆可用人参矣。盖惟其气冲和而性浑厚,能入阴化阳,故入寒凉队中,则调中止渴,入温热队中则益气定逆也。乃偏执一见者,或以谓肺热还加伤肺,则必不可用,或以谓养正邪自除,则无不可用,左右之者,入主出奴,使人无可适从,或者调停其间,谓人参能治虚热,不能治虚火,仍是模棱之说。岂知在上病之动者,寒热皆治之,如白虎加人参汤、理中丸、竹叶石膏汤等证,有渴、吐及唾,皆动也。在下病之静者亦治之,如附子汤证之不动是也。在上病之静者不治,如诸在表当发汗解肌证,及结胸、痞气、停饮等候是也(如半夏泻心、旋覆花代赭石汤等证,以呕、噫而用)。在下病之动者亦不治,如诸下利证是也(四逆、白通、赤石脂禹余粮、桃花、白头翁、黄芩、真武等汤,四逆散证,皆不用,唯通脉四逆汤下加减云:『利止,脉不出者,加人参。』乃其证也)。惟既吐且痢者多治之(如四逆加人参、理中、吴茱萸汤等证)。则以上下不守,属中宫溃败,须急急用参,不可以上下动静,一概论也。

凡论药之用,有求之本处可通,他处不可通者;有求之伤寒可通,杂证不可通者。惟人参所谓上动下静者,则无是也。“火逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦虋冬汤主之。”“胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,人参汤亦主之。”“胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛不可触近者,大建中汤主之。”非病在上而动者乎!诸下利气,气利,下利脓血,下利清榖,热利下重,下利欲饮水证,非病在下而不静者乎!独九痛丸治九种心疼,其病在上,不可不谓之静,但所与共者,狼牙、巴豆皆非常用之品,则不得以常情测之。矧其方下注云:『治连年积冷,流注,心胸痛并冷冲上气,落马坠车血疾等。』则仍不得不谓之动矣。盖其用人参,乃使跋扈者将兵,而以纯厚长者监之之术也。

乌梅丸、侯氏黑散、薯蓣丸、竹叶石膏汤、温经汤皆有人参,但其任退在偏裨,似不得与他方并论,然亦有可言者。乌梅丸中居君药三之一,侯氏黑散十二之一,薯蓣丸四之一,竹叶石膏汤亦三之一,谓之偏裨可也。温经汤仍居三之二,谓之偏裨可乎!虽然其入气药中,则和合而生气;入血药中,则归阴而化气;入风药中,则随所至而布气。终不得谓之偏裨也。且乌梅丸中用寒药为君,竹叶石膏汤中用寒药甚多,而温经汤以热药为君,薯蓣丸之补泻错杂,侯氏黑散之收散并行,非人参则其力不齐,而互相违拗者,有之矣。

天虋冬

味苦、甘,平、大寒,无毒。主诸暴风湿偏痹,强骨髓,杀三虫,去伏尸,保定肺气,去寒热,养肌肤,益气力,利小便,冷而能补。久服轻身、益气、延年、不饥。一名颠勒,生奉高山谷。二月、三月、七月、八月采根,暴干。(垣衣、地黄为之使,畏曾青。)

天虋冬春生蔓,大如钗股,高至丈余,叶如茴香,极尖细而疏滑,有逆刺,亦有涩而无刺者,则其叶如丝而细散,其实一物也。夏生细白花,亦有黄色、紫色者。秋结黑子,在其根枝旁,入伏后则无花暗结子矣。根白色或黄紫色,圆实如手指,长二、三寸大者为胜,一科一、二十枚同撮,颇与百部根相类,洛中出者大叶麤干,岭南出者无花,余无他异。挼根入汤,可以澣缣素,白如绒纻。(参《博物志》《图经》)

花实者,草木功能遂就之秋,花为其极盛,实则其收藏也。然种类既繁,禀性自别,而体致遂殊,故有花而不实者,有不花而实者。从未有随时随地,如天虋冬之当其时则花而实,过其时则不花而实,植于此乃不花而实,植于彼又花而实者。夫曰入夏开花,届秋结子,若至伏时则不花而实,又随地皆花而实,独在岭南则不花而实。夏者,阳气最畅之时;入伏,则畅已极而将退矣。百粤近赤道下,阳终岁不藏,为海气所溷,故虽值酷暑,抵暮亦凉,终不如内地之充畅收藏,各尽其致,则可知是物偏能收功于阳气最横绝无忌惮之所,即使用不及时,阳气敛退,犹能不待冠屦,急足先趋,不馘其元不已矣。枝叶者,草木献伎效能之象,枝为行气之道,叶则性所著见也。故凡物之性润者,必其枝滑泽而叶柔?,从未有根本枝叶性适相违。如天虋冬为极柔润之物,而枝叶不生逆刺,则涩而细散者。夫刺者,根横于中;涩者,肤戟于外,乃能任其中外之横且戟,不阂其生气之优游充沛,而乘阳气之畅,以敷荣以成实焉,则又可知是物非芒消、大黄之开,又非甘遂、葶苈之泻,偏能使其滋柔滑泽之气,流行条畅,无梗不拔,无塞不通,而引其纯粹清明,以积精化气,积气全生矣。暴风湿偏痹热之着于体,三虫伏尸气之隐于中,既遇此刺,不能凝涩不能阻之物,涵泳以导化之。著者随之而行,隐者随之而散,则百骸顺遂,津液充盈,骨髓又乌能不强也。

风湿偏痹之上着一暴字,以及三虫曰杀,伏尸曰去,最是耐人玩索。夫风湿之中人也,或着于阳,或着于阴。在阳者命曰风,在阴者命曰痹,然风与痹未必中而即发也。盖待其人阳气之怒,不肯容邪,欲抉而去之,斯时所中之邪,适亦化热,将欲猖獗,遂与正交搏而病作焉。邪正交搏之时,正病之暴起也,其能与正相搏,则其势方盛,其热方炽,于时不乘其隙,以天虋冬之滑泽通达者,导正气,逐邪气,驯至末传寒中,天虋冬遂非所宜用矣。谓之暴,正以明病之久者不可用也。巢元方云:『三虫,蚘虫、赤虫、蛲虫也。蚘虫动则吐清水,出则心痛,贯心则死。赤虫动则肠鸣。蛲虫多则为痔,极则为癞,因人疮处以生痈疽癣瘘瘑疥龋,无所不为。』又云:『人身自有三尸诸虫,与人俱生,此虫忌血,能与鬼灵相通,常接引外邪为人患害。』盖诸虫之种,确与人俱生,其得生息繁芜,多由大气有阻,湿停热聚。生类既众,遂与人为梗,杀之之术,谅非一端,其属热博气阻,肺肾阴虚者,自当以天虋冬杀之,谓之杀,正以明为病之物,有形有生,若既死方累累出者,非所宜矣。巢氏又云:『伏尸之病,隐伏在人五脏内,积年不除,未发之时身体平调,都如无患,若发动则心腹刺痛,胀满喘急。』《外台秘要》述苏游论曰:『传尸之疾,相克而生,毒气内传,周徧五脏,渐就羸瘦,以至于死。其初半卧半起,号为殗?。气急咳嗽,名曰肺痿。骨髓中热,称为骨蒸。或由淋沥,或由劳极,随其所起,以相克而传,各有形证,传尽则死。』夫病之始候,为肺痿,为骨蒸,若非属热,又将何属。既肺痿矣、骨蒸矣,复五脏以克相传,是亦热之极,涸之极矣。且肺痿肺病,骨蒸肾病,肺肾之热涸,适合天虋冬之治。滋其涸则枯涩去,清其热则病气去,谓之去,正以明其病句留之久,伏而不去,确与风湿偏痹之暴者对照矣。凡此之或久或暂,宜用不宜用,正病机之消息所关。天虋冬之情性所在,盖外感之候,多始传热中,末传寒中;内伤之候,初耗真气,继耗真精。天虋冬之用,外感不厌其早,内伤不厌其迟,然外感恶寒尚在,内伤阳气委顿,是又非其所宜。观《伤寒论》麻黄升麻汤之用天虋冬,于金一物,天虋冬酿酒,及大八风散、小八风散之治拘挛历节,可以明治暴病之法。观《外台秘要》延年枸杞子煎、崔氏落肾散、《古今录验》通命丸、彭祖丸之治虚劳,可以明治久病之法矣。

甚矣,天虋冬之挼根入汤,可以澣缣素令洁白也。夫质本非白,澣之未必能白。质本洁白,又乌容澣?盖惟其质本白,或不纯而糙,或被染而污,方赖澣以复其初。人之身白者,肺也,肌肉也,骨髓也,肠胃也,膀胱也。凡为火热燥湿染而为病,咸可属天虋冬澣之。在肺,则《别录》所谓保定肺气也;在肌肉及骨,则《本经》所谓暴风湿偏痹,《别录》所谓养肌肤去寒热也;在肠胃,则《本经》所谓杀三虫去伏尸也;在膀胱,则《别录》所谓利小便也;在髓,则《本经》所谓强骨髓也。然数者之间出语各有深意,曰主,曰杀,曰去,曰利,则除病之词也。曰强,曰保定,曰养,则又不可与除病同观。夫强云者,能增益而使之强盛。保定云者,仅能使之不耗。养云者,能滋育之不能使之有为。盖天虋冬之为物,质柔润,性滋腻,惟与肾为最宜,故于其所主之髓最能效力。肺为娇脏,喜清润而恶温燥,则次之。顾能为之除病而已,以为补剂,宜斟酌之。

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