杨宝宝

初诊 寒热夜盛，头肿如斗，色红亮。脉数而软。舌色如常。此是丹毒，俗称大头瘟。别有病原菌，非因倾坠受伤所致。

炒牛蒡6克，板蓝根9克，连翘4.5克，升麻2.4克，薄荷2.4克(后下)，黄芩6克，玄参12克，生草3克，陈皮6克，黄连1.5克，桔梗6克，柴胡6克，僵蚕6克(炙)。

【按】此案患儿的病证为大头瘟。大头瘟是感受风热时毒，以头面热赤肿痛为特征的急性外感热病。治疗大头瘟最经典的名方是李东垣的普济消毒饮。方中重用黄连、黄芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君。以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣。玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陈皮理气疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功。陆氏沿用原方，但患者咽喉肿痛并不明显，故去喉科要药马勃一味。

陆氏此案沿用古代经典名方收到了很好的疗效，给笔者以启示，古代名方是历代医家大量临床经验的总结，应该好好学习，在证型完全符合的情况下，沿用名方可以收到奇效。