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陆渊雷医案

答函授学员邬亮
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答一,所流行之病,大概是恶性疟。然非正式验血证明,未可轻下断语,疟每于唇鼻见匐形疹,鲜有见红疹如猩红热者,来函云“如猩红热的病”可疑。若非具红疹咽痛覆盆子舌三症,未可遽谓猩红热,若真是恶性疟,则柴胡、草果、槟榔、常山为主药,柴胡至少需6克,少则不效。常山与红枣(不嫌补)同用。未有吐者,服药须在疟发前1小时、半小时内,否则亦不效。苟无特殊症候,则小柴胡加草果、槟榔、常山及鲜首乌效。若有特殊证,则不拘一格矣。例如内出血(所云疹或即是)之倾向,则黑栀、茜炭等止血药。热甚高而汗多且呕,则白虎桂枝汤。脉数弱则须强心,须附子。曾有一例,热至41c,且持久,用白虎桂枝加附子竟愈。

答二,此女子初病时是否发热,若发热而经水适行,以小柴胡为主,今服药数日始见流行之病证,则初时多用凉药,恐于月事有妨。

答三,所谓外热虚象者,不知究是何种证象,未易下断语。惟吐则往往不相宜,虚不受补之真相,乃因补剂须经消化过程,消化力弱者,反致胀满,此时仍须先补脾阳,附子、肉桂、良姜、故纸、草果之类,继进腻补,仍须稍加脾阳药,鸡鸭鱼肉与腻补同视。

答四,麻杏石甘治初起非肺结核之咳,无论畏寒与否皆可用。若令兄之病,恐非此方所宜。是否结核,来信不言,症亦不具,拟方试服之。

云苓12克,上肉桂1.8克,炙紫菀6克,炙白前6克,炙冬花6克,北沙参9克,干姜3克,五味子3克,姜半夏9克,炙甘草3克。

【附】邬亮问

一问,交秋后乡间盛行如猩红热的病,但超时多现不规则的发作性热汗,或寒热。有一日数发,有汗有疹的日数延长,有时急证如惊状,或中风状牙关紧闭者,二三日便丧命,而乡间多以清宜化痰为主,是否即是所谓湿温症?今西医谓恶性疟疾者治以何法为标准。此种证死去人数甚多,敢请活命之法。是幸。

编审招萼华主任医师按:乡间疫情之严重,中医压力之巨大令人震撼。

二问,时疫盛行中,一女子年方及笄,经潮初至便成崩状,日夜绵绵,人既昏晕,手足冷而面色苍白。一医以虚治,谓脉带浮象,有时症也。便用清宣药如栀、豉、苡、杏等兼止血药品,数日后便见发热现疹点之时症。此种是否属正治?

三问,病每见有不纳,发热有汗烦躁,外见虚象,而有肝阳或吐逆等症状者,医生多禁用参芪甘枣等品,是否合于胃虚不受补的条件,抑不受补是指鸡鸭鱼肉等有形之物而言耶?

四问,肺病发热作咳,畏寒热者,麻杏石甘汤可用否?此汤亦治初起咳嗽有效。对于畏寒一点,有碍否?生家兄患咳多日,因夏日病心胃痛,但服雅片伽南香,日见轻减,而咳即加勤,痰少无血,特瘦甚。住院多日,愈见体弱无力,目下居家日以童鸡汁、羊肉等品补养,不能得全功,有何药可止其咳否?祈加教益是幸。

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