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陆渊雷医案

答函授部学员谢良毅
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脑膜炎主药黄连、胆草,辅以犀角、羚羊等,恽铁樵先生之法为殊胜。

百合病,或是痫之类症。狐惑则非痫,为其以蚀咽蚀肛为主证也。

详弟目见耳闻之阳毒,殆是猩红热,而《金匮》之阴阳毒究是疑案。其用养阴清肺汤而愈,作麻疹治而死者,殆皆偶然,非药之功罪。或是斑疹伤寒(发斑)误作麻疹治,则有死之道矣。

诊断治疗讲义中有此项文字。但仓猝编成,必多墨漏耳。

【附】谢良毅函

敝省二月(1935年)间,曾一度发现流行性脑膜炎,传染区域颇广,但不久即行消灭。计患者以牧人最多,平民甚少。据邕埠统计,患此症者二十七人,生还者仅十二人,死亡率居九分之五。当此症发生之时,各地中医研究所,曾经深切究研,布散传单医方等,惟释病理及拟主方,各有殊异,是中医之一大缺点。

《金匮》百合病与狐惑,同是脑神经衰弱,脑部常起虚性兴奋而充血所致,一如所释。二条之所以分,盖以病无端绪,不见病灶者为百合,若病灶见于咽喉及肠脏者为狐惑,二者皆以症见神经疾患为主。然则百合、狐惑之为病,竟与近今痫病有时不别,意忖二者实皆痫病之一,盖痫病之主要证,亦同是神经疾患,其并发症甚多,病者因神情恍惚,诊断颇难,然病中肠胃不健,大便黑如烟煤,至为常见。是痫病并发症,原有多种,百合狐惑,特其中之一否?

阳毒喉痛,毅所目见者一人,耳闻者二人。喉痛与发寒热,皆同时并见,斑点于三四日后始见,目睹及耳闻者各一人。皆用养阴清肺汤加减治之得愈。惟薄荷每帖用至9克,生地30克或20克,皆六七帖后始痊可。其一人作麻疹治死。

近来渐觉疾医之道,渐涉渐难。若效时下五行生克用事,则恐药不中病,若刻求过深,反茫无头绪。且中医药性,诚为所言,其效多不在单味之药,而在多味之复方。汉代以降,药方不下万千,其中具有确效者固多,而假设姑拟者,亦非少数。若一一试验,虽终其身亦未能。尤其病非一方所能愈者,至为常见。故试方之难,难如涉海探珠。是以近来多注意于用药与药证,庶得决方之道。惟学力知识,俱嫌不足。夫子智慧过人,近如汉儒训诂,远及欧西之学,无所不通,乞于学业期间,将此项用药标准,研究所得,及其研究方法,一示吾侪,使得从此继续研究,俾施用有法,进退有序,天下后世之患者,虽不经夫子一手治愈,然其愈皆夫子惠之也。

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