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中医临床廿五年

赤痢状之急性肠炎
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女,45岁,农家妇。患者虽非高度衰弱,但面容显得憔悴苦楚。突然发热恶寒,同时并发下痢(粘液便),腹痛体疼。就治于某西医,经注射及连续服用氯霉素(据云每日服二次)。发热恶寒止而下痢腹痛更加严重,于是经介绍来求诊。下痢,少量粘液便日廿余行,绕脐绞痛,便意频催。形成里急后重,心下痞重,腹中雷鸣,口苦咽干,空呕,喜噎,口大渴而嗜热饮。呼吸困难。〔西医诊断为急性肠炎,但我认为赤痢的初期。〕,我以心下痞硬及腹中雷鸣为主证,乃投以生姜泻心汤加大黄,此为同日之上午。及患者取药去后,再根据记录检讨,始发见为大柴胡汤之正证,然患者既已归去亦无之何也。

迨下午忽然患者自来取药,据云服药后腹中雷鸣,空呕,喜噎,心下痞硬已愈大半。然我仍认为未中正证,乃即座转用大柴胡汤,一剂大便畅通各症状去十之八九。第四日转用黄连汤加大黄,二剂全治。

按本患者发病初期既发恶寒,复里急后重而体痛,必为葛根汤之正面证,及经西医治疗后热退恶寒罢,剩下者为裹急后重之赤痢(见上述)状态,是属于大柴胡汤证,当时我草率从事,误认为生姜泻心汤证而投以泻心汤,幸而不致大误。倘初诊时用大柴胡汤,当更收速效也。翌年一月十日以胃部嘈杂、钝痛、呕气之症来求诊,投以理中丸(丸剂)二日全治。

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