男,40+岁。口腔黏膜及唇舌溃疡,肿赤疼痛,流涎不止,因而妨碍食物之摄取。居恒头重头眩,心下痞塞,腹中雷鸣,大便正常,耳鸣,口苦咽干,食思不振,此人平素持斋素食。甘草泻心汤加柴胡。二日后如期收效,口内溃疡消,疼痛止,头眩,心下痞塞,腹鸣,耳鸣,口苦咽干等复合症状亦爽然若失,食欲稍增。唯右季胁觉得微痛,此为初诊后第三日。翌日宿疾阴囊湿疹发作,阴囊瘙痒灼热,肿赤,搔扒后涎液淋漓。于是根据伤寒论「瘀热在里」之方意,投以麻黄连召赤小豆汤二帖。如期收效,肿消,瘙痒灼热俱止而涎液收敛。二三日后复发如初诊时症状,但没有并发口内炎,然尿特别短赤。复用甘草泻心汤而加茵陈、赤小豆二味,二帖亦愈,遂停药。月余后,病人又以阴囊湿疹来取药。一切症状与前次相同,而头眩,心下痞塞,腹鸣等旧疾则皆不见。至此我开始怀疑,此两症交替作病,必有其固定之病源中心存在。重新听取既往病例如下:上述两病交替作病已一年有五个月。先是因患肝脏炎,经西医诊治月余而愈。嗣后右季胁间常发间歇性疝痛,发痛时则与上述之心下痞塞,头眩,腹鸣,耳鸣,口苦咽干(不曾发生如此次之口内炎)等症状相似。至于此等症状治愈,则阴囊湿疹又起,阴囊湿疹治愈,上述症状又来。反复交替很少间断,而且可以预知其发作期日。至此,我恍然如有所悟,大胆假设,必是肝脏炎治疗未完全所致,决意投以龙胆泻肝汤。二日后来访,自云阴囊湿疹已消防净尽。根据过去经验,数日后必发心下痞塞症状,故频频以此询问。我不敢武断,仅嘱其多服数剂以观其后,并嘱其不要兼服其它药物。五月后因其子生病求诊,询之,始知上述两症不复发已五月余。
我假设肝脏炎乃中医学肝经湿热之潜伏,因治疗未痊愈,湿热上升,则现心胸部病征,再上则热灼口腔造成溃疡性炎症。湿热下注,则热滞阴部而发炎性症状,所谓阴部炎者,包括男性的阴囊湿疹,下疳,淋病。女性之卵巢炎,子宫炎,子宫筋肿,赤带黄带等病,甚至梅毒性的诸疾病。一妇人,患子宫筋肿,大如鸡卵,西医命其开刀割除而不肯。带下甚多且尿道有异常感。龙胆泻肝汤服用三月余,肿消病愈。子宫筋肿大多为桂枝茯苓丸证。