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时疫解惑论

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兵凶之际,疫疠盛行,自古然矣,况兹值暑湿交蒸之夏月乎。人在暑湿交蒸之中,无隙可避,其不能淡泊滋味,屏逐声色者,则交蒸之毒,迳由口鼻袭入,故长夏之季,为流行传染最盛之时。盖雨旸无常,寒暖易变,方其盛暑热蒸,炎赫沸腾。俄而寒雰凝惨,雨淫湿郁,阴霾初散,烈日复临,天之热气下,地之湿气上,交结互蒸,酿成秽浊。兼值兵燹之际,积尸载道,血腥之气,溷于尘沙。其腐臭秽恶,挟暑湿以蒸腾,上下相摩,氤氲鼓荡,如烟如瘴,如潮如雾,其来也无端,其出也无时。假风流行,分布四野,凡征途将士,田野耕夫,以及劳工苦力,奔走于气交之中者,莫不吸此秽浊恶毒。毒入即病,因病致死,病气尸气,充塞一室,连床并榻,互相传染,沿门阖境,相继死亡。殆张平子所谓:“民病都死,死有灭户,人人恐惧”者耶。抑陈思王所谓:“疠气流行,阖门而殪,覆族而丧”者耶。孰意大疫,于今再见,鸣呼惨矣!

客有惑者而问于余曰:“欧美西医,均称凡病皆由细菌原虫而成,可取其体以示人,洵为信而有征者。今君尚论时疫,仅称秽浊恶毒,囫囵其词,将何以折服今日之所谓新医乎?”(复)答曰:“中医西医,其揆一也。夫细菌之丛生,原虫之繁殖,必先秽浊其气,然后恶毒其化。有因斯有缘,有缘斯有果,秽浊其因,恶毒其果。细菌原虫,恶毒之质也,究其秽浊,何以恶毒,则缘而已矣。”按《史记•秦纪正义》:“蛊者,热毒恶气,为伤害人。”此言蛊性恶毒,中人为害也。《左传•昭公元年》:“晋侯有疾,求医于秦,秦伯使医和视之,曰疾不可为也,是谓近女室疾,如蛊。”此言晋侯乃晦淫惑疾,非中蛊也,故曰如蛊,固知疾病亦有不必因于蛊者也。又注云:“谷久积则变为飞虫,名曰蛊。”此言谷腐化蛊,随风飞散,举谷所以例百物也。《素问•玉机真藏论》云:“少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。”此言出白,为蛊之同类物所致之病,故曰“一名蛊也”。然则蛊当为今之所谓原虫,蛊之同类物,当为今之所谓细菌,无疑矣。彼西医尝讥中医尝讥中医不知细菌原虫,不知西医之知细菌原虫,在近百余年间,而中医之知细菌原虫,乃远在三千年以上。当时欧美各国,尚在野蛮时代,中国医学,发达之早,水准之高,于此可见矣。余同学杨君回菴言:“《神农本草》之药味,不过三百余名,就中言蛊毒鬼疰者,几位百名之多。蛊即微生虫,疰即病细菌,不过中西语别,名词各异。又中国医学历汉晋后,尽失其传。古人述语,多为后人误解,至今遂莫识中语之蛊,即西语之微生虫,西语之病菌,中国古代固名之为鬼疰也。”此言微生虫即原虫,盖为译异,非两也。按蛊毒鬼疰二语,在《神农本草》中,聊文叠见者,凡数十处,如猪苓、犀角、代赭,皆其最著者也。知蛊毒既为原虫之毒,则鬼疰亦必与原虫同类,而为含有传染性之致病物。菌必生于阴气,故得谓之为鬼疰,鬼阴气也,言其为群阴之气,交感以生,具形体,有寿命者也。征之《神农本草》,凡称为蛊毒为鬼疰者,则为蛊疰之常名,其或称为恶、为精、为物、为殃、为魅者,则为蛊疰之奇恒之名。奇恒者,言奇蛊奇疰也,谓其异于常也,如木香者主“辟毒疫温鬼”,徐长卿主“鬼物百精,蛊毒疫疾,邪恶气”,升麻主“解百毒,杀百精老物殃鬼,辟瘟疫”,龙骨主“鬼疰精物老魅”,据此又可得三义焉。凡病之传染者曰疫,言传染瘟疫,必由于鬼疰蛊毒也。凡物之久寿者曰老,言老魅老物,必由于易生难死也。凡数字之多者曰百,言百毒百精,为类非一种,状非一形也。夫如是则知一病有一病之鬼疰蛊毒,即一病有一病之细菌原虫。考本草主治之例,凡病之属邪气者,则曰除,属不足者,则曰补;属癥坚积聚者,则曰破;属动植诸物者,则曰杀。曰杀者,盖凡动植诸物,皆具有寿命,可生死,必杀之而后毒除,如乌头主“杀禽兽”,芫花主“杀虫鱼”,犀角主“杀钩吻鸩羽蛇毒”,雄黄主“杀精物恶鬼百虫毒”。则是本草凡于蛊毒鬼疰,皆曰杀者,正犹西说凡属动物性者名原虫,属植物性者名原虫,属植物性者名细菌,而皆以杀之,为尽治疗之能事也。

(复)撰本论,不以蛊毒鬼疰为言者,诚虑立论过古,非垂训初学之道,姑举疫毒二字,以为述语焉。尝察疫毒侵入之路有二:口、鼻是也。由口入者归于胃,由鼻入者归于肺。归胃则上吐下利,形消肉脱,归肺则恶寒发热,昏闷音哑。一脏一腑,同受疫毒,表证里证,各呈其状。在胃则曰霍乱,霍乱转筋者危,胃液内涸,风邪鹗张也;在肺则曰痧胀,痧胀闭郁者殆,肺气壅塞,秽毒盘据也。然霍乱痧胀,往往并见。惟肺气实则邪多归并于胃,胃气实则邪多归并于肺耳。夫肺司呼吸,邪在肺者宣其气;胃司饮食,邪在胃者利其水,宣气利水,是治时疫两大法门。当知时疫为病,虽有肺胃之殊,一皆热毒为患,绝无温散温补之例。盖暑即火也,火胜则风发,秽即毒也。毒郁则火炽,毒火燔灼,津液有立涸之势,再服辛热,如附、桂、姜、萸之温中,羌、柴、芎、防之发表,是抱薪救火,死不终朝矣。故宣气宜芳香,利水宜辛寒,气宣则表证退,水利则吐泻平。(复)千虑而得此义,不敢私秘,特将自信之理,撰为解惑之论,大法以庚申解疫饮为主方。方中推重石膏,盖疫为火热之毒,石膏具寒水之性,以寒胜热,以水制火,故以之治时行瘟疫,全活者不胜屈指。今欲矫正医误而寿民生,敢辞饶舌乎,谨论。

庚申石膏解疫饮(自制): 治霍乱吐利,心慌转筋,肢厥肉脱,两脉沉伏,音哑口渴,溺热如沸汤,目赤舌绛,咽干喉痛。方:

生石膏(二两五钱) 滑石 凝水石(各一两,碎) 藊豆(生,八钱) 木瓜 茯苓 猪苓 泽泻 兰草(各三钱) 金银花(四钱)

上十味,以水四大碗,煮取一碗半,去滓,不拘时服。若病重者,可日服至二三剂,并刺尺泽、委中、少商、厉兑四穴,以泄疫毒;若吐利初起,尚未化火动风者,可酌加桂或桂枝。

庚申白痧药(自制): 治吸受秽恶,酿成痧胀,昏迷跌倒,牙关紧闭,气闷痰鸣,不省人事。方:

生半夏(去黄皮,四两) 川贝母(去心) 白硼砂(各二两) 麝香 大梅片(各四钱二分) 麻黄(去根、节) 牛黄(各二钱) 蟾酥(九钱)

上八味,生晒,各研细末,始称准合匀,再研极细,瓷瓶收藏,蜡封口,勿泄气,每用少许,吹入鼻内。重者再用二三分,阴阳水调服效。(受业孟金嵩谨按:此方疗痧,颇有特效,备此则平安散行军散诸药,可勿备也。)

解疫饮辛寒利水,白痧药芳香宣气,不热不燥极为对证。若不口渴心慌溺热者,乃通常寒湿吐利之证,而非时行疫病也。轻者服余制送之痧药水足矣,重者非四逆汤、吴茱萸汤不为功。苟认证不的,用药一误,生死反掌。《千金方》云:“治中热霍乱暴利,心烦脉数,欲得冷水者,新汲井水,顿服一升,立愈。先患胃口冷者,勿服之。”服新汲井水,尚且如此,况大剂石膏乎。李东垣曰:“胃弱者,不可用。”诚历炼之言也。市医不知证有疑似,敢将治愈寒湿吐利之方,妄治时疫热毒之病。竟有登诸报章,以表扬者,或刊印广告以张贴者,时疫服之,无不弊命。噫!好仁不好学,其流弊可胜道哉!

庚申痧药水(自制): 治露卧贪凉,啖冰饮冷,上吐下利,腹痛胸闷,自汗肤凉,舌淡胎白,并晕船晕车,水土不服。方:

中国樟脑(二两四钱) 真小土(一两二钱) 生姜 藿香(各四钱) 桂枝 厚朴 肉桂(去粗皮) 公丁香 大茴香 广木香(各一两) 干姜(一两五钱) 陈皮 青皮(去瓤) 川芎 红花 苏木(各六钱)

上十六味,用原庄高粱酒十斤,浸透一月,每汁一斤,加百倍薄菏油二钱四分,每瓶装药水一钱,以火漆封口,每次半瓶,重者一瓶,开水冲服,小儿减半,孕妇不忌。(受业周福煦谨按:真小土即鸦片烟,大茴香即八角茴香,陈皮以川产者良。)另用食盐一握,揉搓两手腕两胁两足心,并心窝背心八处,揉出紫红痧点斑痕,即渐觉松快而愈,若民间通行刮痧法,亦可并用。(受业孟金嵩谨按:此治通常寒痧之方,吾师之附于此者,固非徐灵胎所谓:“连类及之”,乃与章太炎“大疫行时,非遽无常病”之说,同一义理也。)

白痧药主暑湿秽恶之热痧,痧药水主露卧饮冷之寒痧,勿以同名痧药,同治痧证,而溷用无别。不然,则如水益深,如火益热矣,可不慎哉!(受业周福煦谨按:痧药水白痧药两方,皆非临时所能骤制者,凡好善富家,存心药铺,预为合就,或施或售,亦方便之善举也。)

庚申栀子滑石豉汤(自制): 治时疫证状未形,常觉心烦热闷,溲溺短赤,是疫毒将发之兆,此方预治时疫,颇有殊功。方:

栀子(一钱,擘) 滑石(四钱) 香豉(二钱)

上三味,以水一碗,先煮栀子滑石得八分,内豉,煮取六分,分温再服,食远。

庚申矾盐汤(自制): 治夏秋之际,疫毒流行,但觉胃脘不和,即宜制服,平人亦宜如之,远油腻,节饮食,此方预防时疫,颇有殊功。方:

食盐(五分) 矾石(二分,不煆)

上二味,以水一碗,先煮矾石,得六分,内盐烊化,晨起空心温服,并用食盐洗牙漱口。

栀子滑石豉汤,为预治已受时疫,在将发之前,矾盐汤为预防未染时疫。在疑似之际,用者知所采择,则上工治未病,实可当之而无愧。《素问••四气调神大论》云:“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎。”(受业郑肇干谨按,本卷有‘论防疫’专篇,主戒色节欲,为第一要义,宜互参,受业郑肇清谨按,服有定次者曰汤,服无定次者曰饮。)

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