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古今图书集成医部综录医术名流列传

淳于意
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按《史记》本传:太仓公者,齐太仓长,临菑人也,姓淳于氏,名意。少而喜医方术,高后八年,更受师同郡元里公乘阳庆。庆年七十余,无子,使意尽去其故方,更悉以禁方予之,传黄帝扁鹊之脉书,五色诊病,知人死生,决嫌疑,定可治,及药论甚精。受之叁年,为人治病,决死生,多验。然左右行游诸侯,不以家为家,或不为人治病,病家多怨之者。文帝四年,中人上书言意以刑罪,当传西之长安。意有五女随而泣,意怒骂曰:生子不生男,缓急无可使者!于是少女缇萦伤父之言,乃随父西上书曰:妾父为吏,齐中称其廉平。今坐法当刑,妾切痛死者不可復生,而刑者不可復续,虽欲改过自新,其道莫由,终不可得。妾愿入身为官婢,以赎父刑罪,使得改行自新也。书闻,上悲其意,此岁中亦除肉刑法。意家居,诏召问所为治病死生验者几何人?主名为谁?诏问故太仓长臣意方伎所长,及所能治病者,有其书无有?皆安受学,受学几何岁?尝有所验,何县里人也?何病?医药已其病之状皆何如?俱悉而对。臣意对曰:自意少时喜医药,医药方,试之多不验者。至高后八年,得见师临菑元里公乘阳庆,庆年七十余,意得见事之,谓意曰:尽去而方书,非是也。庆有古先道遗传黄帝扁鹊之脉书,五色诊病,知人生死,决嫌疑,定可治,及药论书甚精。我家给富,心爱公,欲尽以我禁方书悉教公。臣意即曰:幸甚!非意之所敢望也。臣意即避席再拜谒,受其脉书上下经、五色诊奇咳术、揆度阴阳外变、药论石神、接阴阳禁书,受读解验之。可一年所,明岁即验之,有验,然尚未精也。要事之叁年所,即尝已为人治诊病,决死生,有验精良。今庆已死十年所,臣意年尽叁年,年叁十九岁也。齐侍御史成,自言病头痛,臣意诊其脉,告曰:君之病恶,不可言也。即出,独告成弟昌曰:此病疽也,内发于肠胃之间,后五日当痈肿,后八日呕脓死。成之病得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脉得肝气,肝气浊而静,此内关之病也。脉法曰:脉长而弦,不得代四时者,其病主在于肝。和即经主病也,代则络脉有过。经主病和者,其病得之筋髓里;其代绝而脉贲者,病得之酒且内。所以知其后五日而痈肿,八日呕脓死者,切其脉时少阳初代,代者经病,病去过人,人则去。络脉主病,当其时少阳初关一分,故中热而脓未发也;及五分,则至少阳之界;及八日,则呕脓死。故上二分而脓发,至界而痈肿尽泄而死。热上则熏阳明,烂流络;流络动则脉结发,脉结发则烂解,故络交;热气已上行至头而动,故头痛。齐王中子诸婴儿小子病,召臣意,诊切其脉,告曰:气鬲病,病使人烦懑,食不下,时呕沫,病得之少忧数忔食饮。臣意即为之作下气汤以饮之,一日气下,二日能食,叁日即病愈。所以知小子之病者,诊其脉,心气也;浊躁而经也,此络阳病也。脉法曰:脉来数,病去难而不一者,病主在心。周身热,脉盛者为重阳,重阳者逿心主,故烦懑食不下,则络脉有过,络脉有过则血上出,血上出者死,此悲心所生也,病得之忧也。齐郎中令循病,众医皆以为蹶,人中而刺之。臣意诊之曰:涌疝也,令人不得前后溲。循曰:不得前后溲叁日矣。臣意饮以火齐汤,一饮得前溲,再饮大溲,叁饮而疾愈。病得之内。所以知循病者,切其脉时,左口气急,脉无五臟气;右口脉大而数,数者中下热而涌。左为下,右为上,皆无五臟应,故曰涌疝。中热,故溺赤也。齐中御府长信病,臣意入诊其脉,告曰:热病气也。然暑汗脉少衰不死。曰:此病得之当浴流水而寒甚,已则热。信曰:唯然。往冬时为王使于楚,至莒县阳周水,而莒桥梁颇坏,信则擥车辕,未欲渡也,马惊即堕,信身入水中,几死。吏即来,救信出之水中,衣尽濡,有间而身寒,已热如火,至今不可以见寒。臣意即为之液汤火齐逐热,一饮汗尽,再饮热去,叁饮病已。即使服药,出入二十日身无病者。所以知信之病者,切其脉时并阴。脉法曰:热病阴阳交者死。切之不交,并阴。并阴者,脉顺清而愈。其热虽未尽,犹活也。肾气有时间浊。在大阴脉口而希,是水气也。肾固主水,故以此知之。失治一时,即转为寒热。齐王太后病,召臣意入诊脉,曰:风瘅客脬,难于大小溲溺赤。臣意饮以火齐汤,一饮即前后溲,再饮病已,溺如故。病得之流汗出滫,滫者去衣而汗晞也。所以知齐王太后病者,臣意诊其脉,切其太阴之口,湿热,风气也。脉法曰:沉之而大坚,浮之而大紧者,病主在肾,肾切之而相反也。脉大而躁,大者膀胱气也。躁者呻有热而溺赤。齐章武里曹山跗病,臣意诊其脉,曰:肺消瘅也。加以寒热,跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者,臣意切其脉,肺气热也。脉法曰:不平不鼓形弊,此五臟高之远即告其人曰:死不治。适其共养,此不当医。治法曰:后叁日而当狂,妄起行欲走,后五日死。即如期死。山数以经病也,故切之时不平而代。不平者血不居其处;代者时参击并至,乍躁乍大也。此两络脉绝,故死不治。所以加寒热者,言其人尸夺。尸夺者形弊,形弊者不当关灸镵石,及饮毒药也。臣意未往诊时,齐太医先诊山跗病,灸其足少阳脉口,而饮之半夏丸,病者即泄注,腹中虚,又灸其少阴脉,是坏肝刚绝深。如是重损病者气,以故加寒热。所以后叁日而当狂者,肝一络连属,结绝乳下阳明,故络绝,开阳明脉,阳明脉伤即当狂走。后五日死者,肝与心相去五分,故曰五日尽,尽即死矣。齐中尉潘满如病少腹痛,臣意诊其脉,曰:遗积瘕也。臣意即谓齐太僕臣饶、内史臣繇曰:中尉不復自止于内,则叁十日死。后二十余日溲血死。病得之酒且内。所以知潘满如病者,臣意切其脉深小弱,其卒然合合也,是脾气也。右脉口气至紧小,见瘕气也。以次相乘,故叁十日死。叁阴俱搏者如法,不俱搏者决在急期,一搏一代者近也。故其叁阴搏溲血如前止。阳虚侯相赵章病,召臣意。众医皆以为寒中,臣意诊其脉,曰:迵风。迵风者,饮食下嗌而辄出不留。法曰:五日死,而后十日乃死,病得之酒。所以知赵章之病者,臣意切其脉,脉来滑,是内风气也。饮食下嗌而辄出不留者,法五日死。皆为前分界法。后十日乃死,所以过期者,其人嗜粥,故中藏实,中藏实故过期。师言曰:安谷者过期,不安谷者不及期。济北王病,召臣意诊其脉,曰:风蹶胷满,即为药酒,尽叁石,病已。得之汗出伏地。所以知济北王病者,臣意切其脉时,风气也。心脉浊病,法过入其阳,阳气尽而阴气入,阴气入张,则寒气上而热气下,故胷满。汗出伏地者,切其脉气阴,阴气者,病必入中出,及瀺水也。齐北宫司空命妇出于病,众医皆以为风入中,病主在肺,刺其足少阴脉。臣意诊其脉,曰:病气疝客于膀胱,难于前后溲而溺赤,病见寒气则遗溺,使人腹肿,出于病。得之欲溺不得,因以接内。所以知出于病者,切其脉大而实,其来难,是蹶阴之动也。脉来难者,疝气之客于膀胱也。腹之所以肿者,言蹶阴之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动,动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉,左右各一所,即不遗溺而溲清,小腹痛止;即更为火齐汤以饮之,叁日而疝气散,即愈。故济北王阿母自言足热而懑,臣意告曰:热蹶也。则刺其足心各叁所,案之无出血,病旋已。病得之饮酒大醉。济北王召意诊脉诸女子侍者,至女子竖,竖无病。臣意告永巷长曰:竖伤脾,不可劳,法当春呕血死。臣意言王曰:才人女子竖何能?王曰:是好为方,多伎能。为所是案法新,往年市之民所,四百七十万,曹偶四人。王曰:得毋有病乎?臣意对曰:竖病重,在死法中。王召视之,其颜色不变,以为不然,不卖诸侯所。至春,竖奉剑从王之厕,王去竖后,王令人召之,即仆于厕,呕血死。病得之流汗。流汗者同法,病内重,毛髮而色泽,脉不衰,此亦内关之病也。齐中大夫病龋齿,臣意灸其左太阳明脉,即为苦参汤,日嗽叁升,出入五六日,病已。得之风,及卧开口食而不嗽。菑川王美人怀子而不乳,来召臣意。臣意往,饮以莨砀药一撮,以酒饮之,旋乳。臣意復诊其脉而脉躁,躁者有余病,即饮以消石一剂,出血,血如豆比五六枚。齐丞相舍人奴从朝入宫,臣意见之食闺门外,望其色,有病气。臣意即告宦者平。平好为脉,学臣意所。臣意即示之舍人奴病,告之曰:此伤脾气也。当至春,鬲塞不通,不能食饮,法至夏泄血死。宦者平,即往告相曰:君之舍人奴有病,病重,死期有日。相君曰:卿何以知之?曰:君朝时入宫,君之舍人奴尽食闺门外,平与仓公立,即示平曰:病如是者死。相即召舍人奴而谓之曰:公奴有病不?舍人曰:奴无病,身无痛者。至春果病,至四月泄血死。所以知奴病者,脾气周乘五臟,伤部而交,故伤脾之色也,望之杀然黄,察之如死青之兹。众医不知,以为大虫,不知伤脾,所以至春死。病者胃气黄,黄者土气也,土不胜木,故至春死。所以至夏死者,脉法曰:病重而脉顺清者曰内关。内关之病,人不知其所痛,心急然无苦,若加以一病,死中春,一愈顺,及一时。其所以四月死者,诊其人时愈顺,愈顺者,人尚肥也。奴之病,得之流汗数出,灸于火而以出见大风也。菑川王病,召臣意诊脉,曰:蹶上为重头痛,身热,使人烦懑。臣意即以寒水拊其头,刺足阳明脉左右各叁所,病旋已。病得之沐髮未乾而卧。诊如前,所以蹶,头热至肩。齐王黄姬兄黄长卿家,有酒召客,召臣意。请客坐,未上食,臣意望见王后弟宋达,告曰:君有病,往四五日,君要胁痛,不可俛仰,又不得小溲。不亟治,病即入濡肾。及其未舍五臟,急治之。病方今客肾濡,此所谓肾痺也。宋建曰:然。建故有腰嵴痛。往四五日,天雨,黄氏诸倩见建家京下方石即弄之,建亦欲效之,效之不能起,即復置之。暮,腰嵴痛,不得溺,至今不愈。建病得之好持重。所以知建病者,臣意见其色,太阳色乾,肾部上及界腰以下者,枯四分所,故以往四五日,知其发也。臣意即为柔汤,使服之,十八日所而病愈。济北王侍者韩女病腰背痛寒热,众医皆以为寒热也,臣意诊脉曰:内寒,月事不下也。即窜以药,旋下病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韩女之病者,诊其脉时,切之肾脉也,啬而不属。啬而不属者,其来难坚,故曰月事不下。肝脉弦出左口,故曰欲男子不可得也。临菑氾里女子薄吾病甚,众医皆以为寒热笃,当死不治。臣意诊其脉曰:蛲瘕。蛲瘕为病,腹大,上肤黄粗,循之戚戚然。臣意饮以芫华一撮,即出蛲可数升,病已,叁十日如故。病蛲得之于寒湿。寒湿气宛,笃不发,化为虫。臣意所以知薄吾病者,切其脉,循其尺,其尺索刺粗而毛美奉髮,是虫气也。其色泽者,中藏无邪气及重病。齐淳于司马病,臣意切其脉,告曰:当病迵风。迵风之状,饮食下嗌辄后之。病得之饱食而疾走。淳于司马曰:我之王家食马肝,食饱甚,见酒来即走去,驱疾至舍,即泄数十出。臣意告曰:为火剂米汁饮之,七八日而当愈。时医秦信在旁,臣意去,信谓左右阁都尉曰:意以淳于司马病为何?曰:以为迵风,可治。信即笑曰:是不知也。淳于司马病,法当后九日死。即后九日不死,其家復召臣意,臣意往问之,尽如意诊。臣即为叁火剂米汁使服之,七八日病已。所以知之者,诊其脉时,切之尽如法,其病顺,故不死。齐中郎破石病,臣意诊其脉,告曰:肺伤不治,当后十日丁亥溲血死。即后十一日溲血而死。破石之病,得之堕马僵石上。所以知破石之病者,切其脉,得肺阴气,其来散,数道至而不一也,色又乘之。所以知其堕马者,切之得番阴脉,番阴脉入虚里,乘肺脉,肺脉散者,固色变也。乘之所以不中期死者,师言曰:病者安谷即过期,不安谷则不及期。其人嗜黍,黍主肺,故过期。所以溲血者,诊脉法曰:病喜养阴处者顺死,喜养阳处者逆死。其人喜自静不躁,又久安坐,伏几而寐,故血下泄。齐王侍医遂病,自练五石服之。臣意往过之,遂谓意曰:不肖有病,幸诊遂也。臣意即诊之,告曰:公病中热。论曰,中热不溲者,不可服五石。石之为药精悍,公服之不得数溲,亟勿服,色将发痈。遂曰:扁鹊曰:阴石以治阴病,阳石以治阳病。夫药石者,有阴阳水火之齐,故中热即为阴石柔剂治之,中寒即为阳石刚齐治之。臣意曰:公所论远矣。扁鹊虽言若是,然必审诊,起度量,立规矩,称权衡,合色脉,表里有余不足顺逆之法,参其人动静与息相应,乃可以论。论曰:阳疾处内,阴形应外者,不加悍药及镵石。夫悍药入中则邪气辟矣,而宛气愈深。诊法曰:二阴应外,一阳接内者,不可以刚药,刚药入则动阳,阴病益衰,阳病益着,邪气流行,为重困于俞,忿发为疽。意告之后,百余日果为疽,发乳上,入缺盆死。此谓论之大体也,必有经记,拙工有一不习,文理阴阳失矣。齐王故为阳虚侯时,病甚,众医皆以为蹶。臣意诊脉以为痺,根在右胁下,大如覆杯,令人喘,逆气,不能食。臣意即以火剂粥且饮,六日气下;即令更服丸药,出入六日病已。病得之内。诊之时不能识其经解,大识其病所在。臣意常诊安阳武都里成开方,开方自言以为不病,臣意谓之病苦沓风,叁岁,四肢不能自用,使人瘖,瘖即死。今闻其四肢不能用,瘖而未死也,病得之数饮酒以见大风气。所以知成开方病者,诊之其脉法奇咳,言曰:藏气相反者死,切之得肾反肺,法曰:叁岁死也。安陵坂里公乘项处病,臣意诊脉曰:牡疝。牡疝在膈下,上连肺,病得之内。臣意谓之慎毋为劳力事,为劳力事则必呕血死。处后蹴鞠,要蹶寒,汗出多,即呕血。臣意復诊之曰:当旦日日夕死。即死。病得之内。所以知项处病者,切其脉得番阳,番阳入虚里处,旦日死。一番一络者,牡疝也。臣意曰:他所诊期决死生,及所治已病众多,久颇忘之,不能尽识,不敢以对。问臣意所诊治病,病名多同而诊异,或死或不死,何也?对曰:病名多相类,不可知,故古圣人为之脉怯,以起度量,立规矩,县权衡,案绳墨,调阴阳,别人之脉各名之,与天地相应,参合于人,故乃别百病以异之。有数者皆异之,无数者同之。然脉法不可胜验,诊疾人以度异之,乃可别同名,命病,主在所居。今臣意所诊者,皆有诊籍。所以别之者,臣意所受师方适成,师死以故表籍所诊,期决死生,观所失所得者,合脉法,以故至今知之。问臣意曰:所期病,决死生,或不应期,何故?对曰:此皆饮食喜怒不节,或不当饮药,或不当针灸,以故不中期死也。问臣意,意方能知病死生,论药用所宜。诸侯王大臣有尝问意者,不及。文王病时,不求意诊治,何故?对曰:赵王、胶西王、济南王、吴王,皆使人来召臣意,臣意不敢往。文王病时,臣意家贫,欲为人治病,诚恐吏以除拘臣意也,故移名数左右,不修家生,出行游国中。问善为方数者,事之久矣。见事数师,悉受其要事,尽其方书意,及解论之。身居阳虚侯国,因事侯,侯入朝,臣意从之长安,以故得诊安陵项处等病也。问臣意知文王所以得病不起之状。臣意对曰:不见文王病,然窃闻文王病喘,头痛,目不明。臣意心论之,以为非病也,以为肥而蓄精,身体不得摇,骨肉不相任,故喘,不当医治。脉法曰:年二十脉气当趋,年叁十当疾步,年四十当安坐,年五十当安卧,年六十以上气当大董。文王年未满二十,方脉气之趋也,而徐之。不应天道四时,后闻医灸之即笃,此论病之过也。臣意论之,以为神气争而邪气入,非年少所能復之也,以故死。所谓气者,当调饮食,择晏日,车步广志,以适筋骨肉血脉,以泻气。故年二十,是谓易(上夗下贝),法不当砭灸,砭灸至气逐。问臣意师庆安受之?闻于齐诸侯不?对曰:不知庆所师受。庆家富,善为医,不肯为人治病,当以此故不闻。庆又告臣意曰:慎毋令我子孙知若学我方也!问臣意师庆何见于意而爱意,欲悉教意方?对曰:臣意不闻师庆为方善也。意所以知庆者,意少时好诸方事,臣意试其方,皆多验,精良。臣意闻菑川唐里公孙光善为古传方,臣意即往谒之,得见事之,受方化阴阳及传语法,臣意悉受书之。臣意欲尽受他精方,公孙光曰:吾方尽矣。不为爱公所,吾身已衰,无所復事之,是吾年少所受妙方也,悉与公,毋以教人!臣意曰:得见事侍公前,悉得禁方,幸甚!意死不敢妄传人。居有閒,公孙光閒处,臣意深论方,见言百世为之精也。师光喜曰:公必为国工!吾有所善者皆疏,同产处临菑,善为方,吾不若。其方甚奇,非世之所闻也。吾年中时,尝欲受其方,杨中倩不肯,曰:若非其人也。胥与公往见之,当知公喜方也。其人亦老矣,其家给富。时者未往,会庆子男殷来献马,因师光奏马王所,意以故得与殷善。光又属意于殷曰:意好数,公必谨遇之。其人圣儒,即为书,以意属阳庆,以故知庆。臣意事庆谨,以故爱意也。问臣意曰:吏民尝有事学意方,及毕,尽得意方不?何县里人?对曰:临菑人宋邑,邑学,臣意教以五诊。岁余,济北王遣太医高期、王禹学,臣意教以经脉高下,及奇络结,当论俞所居,及气当上下出入邪正逆顺,以宜镵石,定砭灸处。岁余,菑川王时遣太仓马长冯信学方,臣意教以案法逆顺,论药法,定五味,及和齐汤法。高永侯家杜信喜脉来学,臣意教以上下经脉五诊。二岁余,临菑召里唐安来学,臣意教以五诊上下经脉,奇咳四时,应阴阳重,未成,除为齐王侍医。问臣意:诊病决死生,能全无失乎?臣意对曰:意治病人,必先切其脉,乃治之,败逆者不可治,其顺者乃治之。心不精脉,所期死生,视可治,时时失之,臣意不能全也。

按《瑯嬛记》:仓公梦游蓬莱山,见宫室崔嵬,金碧璀璨,光辉射目。忽一童子以杯水进,仓公饮毕,五内寒彻,仰首见殿榜曰:上池仙馆,始知所饮乃上池水也。由是神于诊脉。

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