钦定四库全书
难经本义卷上
元 滑夀 撰
一难曰十二经皆有动脉独取寸口以决五藏六府死生吉凶之法何谓也
十二经谓手足三隂三阳合为十二经也手经则太隂肺阳明大肠少隂心太阳小肠厥隂心包少阳三焦也足经则太隂脾阳明胃少隂肾太阳膀胱厥隂肝少阳胆也皆有动脉者如手太隂脉动中府云门天府侠白手阳明脉动合谷阳谿手少隂脉动极泉手太阳脉动天窻手厥隂脉动劳宫手少阳脉动禾窌足太隂脉动箕门冲门足阳明脉动冲阳大迎人迎气冲足少隂脉动太谿隂谷足太阳脉动委中足厥隂脉动太冲五里隂廉足少阳脉动下关听会之类也谓之经者以荣卫之流行经常不息者而言谓之脉者以血气之分袤行体者而言也故经者径也脉者陌也越人之意盖谓凡此十二经经皆有动脉如上文所云者今置不取乃独取寸口以决藏府死生吉凶何耶
然寸口者脉之太会手太隂之脉动也【然者答辞诸篇仿此】此一篇之大指下文乃详言之寸口谓气口也居手太隂鱼际却行一寸之分气口之下曰关曰尺云者皆手太隂所历之处而手太隂又为百脉流注朝会之始也五藏别论帝曰气口何以独为五藏主岐伯曰胃者水谷之海六府之大源也五味入口藏於胃以养五藏气而变见於气口也灵枢第一篇云脉会太渊玉版论云行奇恒之法自太隂始注谓先以气口太隂之脉定四时之正气然後度量奇恒之气也经脉别论云肺朝百脉又云气口成寸以决死生合数论而观之信知寸口当手太隂之部而为脉之大会明矣此越人立问之意所以独取夫寸口而後世宗之为不易之法着之篇首乃开卷第一义也学者详之
人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸人一日一夜凡一万三千五百息脉行五十度周於身漏水下百刻荣卫行阳二十五度行隂亦二十五度为一周也故五十度复会於手太隂寸口者五藏六府之所终始故法取於寸口也
承上文言人谓平人不病而息数匀者也呼者气之出阳也吸者气之入隂也内经平人气象论云人一呼脉再动一吸脉再动呼吸定息脉五动闰以太息命曰平人故平人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸以呼吸之数言之一日一夜凡足万三千五百息以脉行之数言之则五十度周於身而荣卫之行於阳者二十五度行於隂者亦二十五度出入隂阳参交互注无少间断五十度毕适当漏下百刻为一晬时又明日之平旦矣乃复会於手太隂此寸口所以为五藏六府之所终始而法有取於是焉盖以荣卫始於中焦注手太隂阳明阳明注足阳明太隂太隂注手少隂太阳太阳注足太阳少隂少隂注手心主少阳少阳注足少阳厥隂计呼吸二百七十息脉行一十六丈二尺漏下二刻为一周身於是复还注手太隂积而盈之人一呼一吸为一息每刻一百三十五息每时八刻计一千八十息十二时九十六刻计一万二千九百六十息刻之余分得五百四十息合一万三千五百息也一息脉行六寸每二刻二百七十息脉行一十六丈二尺每时八刻脉行六十四丈八尺荣卫四周於身十二时计九十六刻脉行七百七十七丈六尺为四十八周身刻之余分行二周身得三十二丈四尺总之为五十度周身脉得八百一十丈也此呼吸之息脉行之数周身之度合昼夜百刻之详也行阳行隂谓行昼行夜也
二难曰脉有尺寸何谓也然尺寸者脉之大要会也尺说文云□度名十寸也人手郤十分动脉为寸口十寸为尺?矩事也古者寸尺只寻常仭诸度量皆以人之体为法故以□以□象布指之状□十分也人手郤一寸动脉谓之寸口从□从一今按如说文所纪尤可见人体中脉之尺寸也尺隂分寸阳分也人之一身经络荣卫五藏六府莫不由於隂阳而或过与不及於尺寸见焉故为脉之大要会也一难言寸口为脉之大会以肺朝百脉而言也此言尺寸为脉之大要会以隂阳对待而言也大抵手太隂之脉由中焦出行一路直至两手大指之端其鱼际郤行一寸九分通谓之寸口於一寸九分之中曰尺曰寸而关在其中矣
从关至尺是尺内隂之所治也从关至鱼际是寸口内阳之所治也
关者掌後高骨之分寸後尺前两境之间隂阳之界限也从关至尺泽谓之尺尺之内隂所治也从关至鱼际是寸口寸口之内阳所治也故孙思邈云从肘腕中横文至掌鱼际後文却而十分之而入取九分是为尺【此九分者自肘腕入至鱼际为一尺十分之为十寸取第九分之一寸中为脉之尺位】从鱼际後文却还度取十分之一则是寸【此寸字非寸关尺之寸乃从肘腕横文至鱼际却而取十分中之一是一寸也以此一寸之中取九分为脉之寸口故下文云】寸十分之而入取九分之中则寸口也
故分寸为尺分尺为寸
寸为阳尺为隂阳上而隂下寸之下尺也尺之上寸也关居其中以为限也分寸为尺分尺为寸此之谓欤分犹别也
故隂得尺内一寸阳得寸内九分
老隂之数终於十故隂得尺内之一寸【此尺字指鱼际至尺泽通计十寸者而言】老阳之数极於九故阳得寸内之九分【此寸字指入手郤寸而言】
尺寸终始一寸九分故曰尺寸也
寸为尺之始尺为寸之终云尺寸者以终始对待而言其实贮寸得九分尺内一寸皆隂阳之盈数也龎安常云越人取手太隂之行度鱼际後一寸九分以配隂阳之数盖谓此也
三难曰脉有太过有不及有隂阳相乘有覆有溢有关有格何谓也【有图】
太过不及病脉也关格覆溢死脉也关格之说素问六节藏象论及灵枢第九篇第四十九篇皆主气口人迎以阳经取决於人迎隂经取决於气口也今越人乃以关前关後言者以寸为阳而尺为隂也
然关之前者阳之动也脉当见九分而浮过者法曰太过减者法曰不及
关前为阳寸脉所动之位脉见九分而浮九阳数寸之位浮阳脉是其常也过谓过於本位过於常脉不及谓不及本位不及常脉是皆病脉也
遂上鱼为溢为外关内格此隂乘之脉也
遂者遂也径行而直前也谢氏谓遂者直上直下殊无回旋之生意有旨哉经曰隂气大盛则阳气不得相营也以阳气不得营於隂隂遂上出而溢於鱼际之分为外关内格也外关内格谓阳外闭而不下隂从而内出以格拒之此隂乘阳位之脉也
关以後者隂之动也脉当见一寸而沈过者法曰太过减者法曰不及
关後为隂尺脉所动之位脉见一寸而沈一寸隂数尺之位沈隂脉是其常也过谓过於本位过於常脉不及谓不及本位不及常脉皆病脉也
遂入尺为覆为内关外格此阳乘之脉也
经曰阳气大盛则隂气不得相营也以隂不得营於阳阳遂下陷而覆於尺之分为内关外格也内关外格谓隂内闭而不上阳从而外入以格拒之此阳乘隂位之脉也
故曰覆溢
覆如物之覆由上而倾於下也溢如水之溢由内而出乎外也
是其真藏之脉人不病而死也
覆溢之脉乃孤隂独阳上下相离之诊故曰真藏之脉谓无胃气以和之也凡人得此脉虽不病犹死也此篇言隂阳之太过不及虽为病脉犹未至危殆
若遂上鱼入尺而为覆溢则死脉也此遂字最为切紧盖承上起下之要言不然则太过不及隂阳相乘关格覆溢混为一意漫无轻重矣或问此篇之隂阳相乘与二十篇之说同异曰此篇乃隂阳相乘之极而为覆溢二十篇则隂阳更相乘而伏匿也更之一字与此篇遂字大有迳庭更者更互之更遂者直遂之遂而覆溢与伏匿又不能无辨盖覆溢为死脉伏匿为病脉固不可同日语也 此书首三篇乃越人开卷第一义也一难言寸口统隂阳关尺而言二难言尺寸以隂阳始终对待而言关亦在其中矣三难言覆溢以隂阳关格而言尤见关为津要之所合而观之三部之义备矣一二难言隂阳之常三难言隂阳之变
四难曰脉有隂阳之法何谓也然呼出心与肺吸入肾与肝呼吸之间脾受谷味也其脉在中
呼出为阳吸入为隂心肺为阳肝肾为隂各以部位之高下而应之也一呼再动心肺主之一吸再动肾肝主之呼吸定息脉五动闰以太息脾之候也故曰呼吸之间脾受谷味也其脉在中在中者在隂阳呼吸之中何则以脾受谷味灌溉诸藏诸藏皆受气於脾土主中宫之义也
浮者阳也沈者隂也故曰隂阳也
浮为阳沈为隂此承上文而起下文之义
心肺俱浮何以别之然浮而大散者心也浮而短濇者肺也肾肝俱沈何以别之然牢而长者肝也按之濡举指来实者肾也脾者中州故其脉在中是隂阳之法也心肺俱浮而有别也心为阳中之阳故其脉浮而大散肺为阳中之隂其脉浮而短濇肝肾俱沈而有别也肝为隂中之阳其脉牢而长肾为隂中之隂其脉按之濡举指来实古益袁氏谓肾属水脉按之濡举指来实外柔内刚水之象也脾说见前
脉有一隂一阳一隂二阳一隂三阳有一阳一隂一阳二隂一阳三隂如此之言寸口有六脉俱动耶然此言者非有六脉俱动也谓浮沈长短滑濇也浮者阳也滑者阳也长者阳也沈者隂也短者隂也濇者隂也所谓一隂一阳者谓脉来沈而滑也一隂二阳者谓脉来沈滑而长也一隂三阳者谓脉来浮滑而长时一沈也所谓一阳一隂者谓脉来浮而濇也一阳二隂者谓脉来长而沈濇也一阳三隂者谓脉来沈濇而短时一浮也各以其经所在名病逆顺也
又设问答以明隂阳脉见於三部者不单至也惟其不单至故有此六脉相兼而见浮者轻手得之长者过度本位滑者往来流利皆阳脉也沈者重手得之短者不及本位濇者往来凝滞皆隂脉也惟其相兼故有一隂一阳又一阳一隂如是之不一也夫脉之所至病之所在也以脉与病及经络藏府参之某为宜某为不宜四时相应不相应以名病之逆顺也
五难曰脉有轻重何谓也然初持脉如三菽之重与皮毛相得者肺部也如六菽之重与血脉相得者心部也如九菽之重与肌肉相得者脾部也如十二菽之重与筋平者肝部也按之至骨举指来疾者肾部也故曰轻重也
肺最居上主候皮毛故其脉如三菽之重心在肺下主血脉故其脉如六菽之重脾在心下主肌肉故其脉如九菽之重肝在脾下主筋故其脉如十二菽之重肾在肝下主骨故其脉按之至骨举指来实肾不言菽以类推之当如十五菽之重今按此法以轻重言之即浮中沈之意也然於枢素无所见将古脉法而有所授受耶抑越人自得之见邪庐陵谢氏曰此寸关尺所主藏府各有分位而一部之中脉自有轻重因举陵阳虞氏说云假令左手寸口如三菽之重得之乃知肺气之至如六菽之重得之知本经之至余以类推之夫如是乃知五藏之气更相溉灌六脉因兹亦有准绳可以定吉凶言疾病矣关尺皆然如十难中十变脉例而消息之也
六难曰脉有隂盛阳虚阳盛隂虚何谓也然浮之损小沈之实大故曰隂盛阳虚沈之损小浮之实大故曰阳盛隂虚是隂阳虚实之意也
浮沈以下指轻重言盛虚以隂阳盈亏言轻手取之而见减小重手取之而见实大知其为隂盛阳虚也重手取之而见损小轻手取之而见实大知其为阳盛隂虚也大抵轻手取之阳之分重手取之隂之分不拘何部率以是推之
七难曰经言少阳之至乍大乍小乍短乍长阳明之至浮大而短太阳之至洪大而长太隂之至紧大而长少隂之至紧细而微厥隂之至沈短而敦此六者是平脉耶将病脉耶然皆王脉也
六者之王说见下文
其气以何月各王几日然冬至之後得甲子少阳王复得甲子阳明王复得甲子太阳王复得甲子太隂王复得甲子少隂王复得甲子厥隂王王各六十日六六三百六十日以成一岁此三阳三隂之王时日大要也上文言三阳三隂之王脉此言三阳三隂之王时当其时则见其脉也历家之说以上古十一月甲子合朔冬至为历元盖取夫气朔之分齐也然天度之运与日月之行迟速不一岁各有差越人所谓冬至之後得甲子亦以此欤是故气朔之不齐节候之早晩不能常也故丁氏注谓冬至之後得甲子或在小寒之初或在大寒之後少阳之至始於此余经各以次继之纪氏亦谓自冬至之日一阳始生於冬至之後得甲子少阳脉王也若原其本始以十一月甲子朔合冬至常例推之则少阳之王便当从此日始至正月中余经各以次继之少阳之至阳气尚微故其脉乍大乍小乍短乍长阳明之至犹有隂也故其脉浮大而短太阳之至阳盛而极也故其脉洪大而长阳盛极则变而之隂矣故夏至後为三隂用事之始而太隂之至隂气尚微故其脉来紧大长少隂之至隂渐盛也故其脉紧细而微厥隂之至隂盛而极也故其脉沈短而敦隂盛极则变而之阳仍三阳用事之始也此则三阳三隂之王脉所以周六甲而循四时率皆从微以至乎着自渐而趋於极各有其序也袁氏曰春温而夏暑秋凉而冬寒故人六经之脉亦随四时隂阳消长迭运而至也 刘温舒曰至真要论云厥隂之至其脉弦少隂之至其脉鈎太隂之至其脉沈少阳之至大而浮阳明之至短而濇太阳之至大而长有随天地之气卷舒也如春弦夏洪秋毛冬石之类则五运六气四时亦皆应之而见於脉尔若平人气象论太阳脉至洪大而长少阳脉至乍数乍疎乍短乍长阳明脉至浮大而短难经引之以论三阳三隂之脉者以隂阳始生之浅深而言之也 篇首称经言二字考之枢素无所见平人气象论虽畧有其说而不详岂越人之时别有所谓上古文字耶将内经有之而後世脱柬耶是不可知也後凡言经言而无所考者义皆仿此
八难曰寸口脉平而死者何谓也然诸十二经脉者皆系於生气之原所谓生气之原者谓十二经之根本也谓肾间动气也此五藏六府之本十二经脉之根呼吸之门三焦之原一名守邪之神故气者人之根本也根絶则茎叶枯矣寸口脉平而死者生气独絶於内也肾间动气人所得於天以生之气也肾为子水位乎坎北方卦也乃天一之数而火木金土之先也所以为生气之原诸经之根本又为守邪之神也原气胜则邪不能侵原气絶则死如木根絶而茎叶枯矣故寸口脉平而死者以生气独絶於内也 此篇与第一难之说义若相悖然各有所指也一难以寸口决死生者谓寸口为脉之大会而谷气之变见也此篇以原气言也人之原气盛则生原气絶则寸口脉虽平犹死也原气言其体谷气言其用也
九难曰何以别知藏府之病邪然数者府也迟者藏也数则为热迟则为寒诸阳为热诸隂为寒故以别知藏府之病也【有图】
凡人之脉一呼一吸为一息一息之间脉四至闰以太息脉五至命曰平人平人者不病之脉也其有增减则为病焉故一息三至曰迟不足之脉也一息六至曰数太过之脉也藏为隂府为阳脉数者属府为阳为热脉迟者属藏为隂为寒不特是也诸阳脉皆为热诸隂脉皆为寒藏府之病由是别之
十难曰一脉为十变者何谓也然五邪刚柔相逢之意也假令心脉急甚者肝邪干心也心脉微急者胆邪干小肠也心脉大甚者心邪自干心也心脉微大者小肠邪自干小肠也心脉缓甚者脾邪干心也心脉微缓者胃邪干小肠也心脉濇甚者肺邪干心也心脉微濇者大肠邪干小肠也心脉沈其者肾邪干心也心脉微沈者膀胱邪干小肠也五藏各有刚柔邪故令一脉辄变为十也
五邪者谓五藏五府之气失其正而为邪者也刚柔者阳为刚隂为柔也刚柔相逢谓藏逢藏府逢府也五藏五府各有五邪以脉之来甚者属藏微者属府特以心藏发其例余可类推故云一脉辄变为十也
十一难曰经言脉不满五十动而一止一藏无气者何藏也然人吸者随隂入呼者因阳出今吸不能至肾至肝而还故知一藏无气者肾气先尽也
灵枢第五篇曰人一日一夜五十营以营五藏之精不应数者名曰狂生所谓五十营者五藏皆受气持其脉口数其至也五十动不一代者五藏皆受气四十动一代者一藏无气三十动一代者二藏无气二十动一代者三藏无气十动一代者四藏无气不满十动一代者五藏无气予之短期按五藏在下吸气是远若五十动不满而一止者知肾无所资气当先尽尽犹衰竭也衰竭则不能随诸藏气而上矣
十二难曰经言五藏脉已絶於内用鍼者反实其外五藏脉已絶於外用鍼者反实其内内外之絶何以别之然五藏脉已絶於内者肾肝气已絶於内也而医反补其心肺五藏脉已絶於外者其心肺脉已絶於外也而医反补其肾肝阳絶补隂隂絶补阳是谓实实虚虚损不足益有余如此死者医杀之耳
灵枢第一篇曰凡将用鍼必先诊脉视气之剧易乃可以治之也又第三篇曰所谓五藏之气已絶於内者脉口气内絶不至反取其外之病处与阳经之合有留鍼以致阳气阳气至则内重竭重竭则死矣其死也无气以动故静所谓五藏之气已絶於外者脉口气外絶不至反取其四末之输有留鍼以致其隂气隂气至则阳气反入入则逆逆则死矣其死也隂气有余故躁此灵枢以脉口内外言隂阳也越人以心肺肾肝内外别隂阳其理亦由是也 纪氏谓此篇言鍼法冯氏玠谓此篇合入用鍼补泻之类当在六十难之後以例相从也
十三难曰经言见其色而不得其脉反得相胜之脉者即死得相生之脉者病即自巳色之与脉当参相应为之奈何
灵枢第四篇曰见其色知其病命曰明按其脉知其病命曰神问其病知其处命曰工色脉形肉不得相失也色青者其脉弦赤者其脉鈎黄者其脉代白者其脉毛黑者其脉石见其色而不得其脉谓色脉之不相得也色脉既不相得看得何脉得相胜之脉即死得相生之脉病即自巳巳愈也参合也
然五藏有五色皆见於面亦当与寸口尺内相应假令色青其脉当弦而急色赤其脉浮大而散色黄其脉中缓而大色白其脉浮濇而短色黑其脉沈濡而滑此所谓五色之与脉当参相应也
色脉当参相应夫如是则见其色得其脉矣
脉数尺之皮肤亦数脉急尺之皮肤亦急脉缓尺之皮肤亦缓脉濇尺之皮肤亦濇脉滑尺之皮肤亦滑灵枢第四篇黄帝曰色脉已定别之奈何岐伯曰调其脉之缓急大小滑濇肉之坚脆而病变定矣黄帝曰调之奈何岐伯答曰脉急尺之皮肤亦急脉缓尺之皮肤亦缓脉小尺之皮肤亦减而少气脉大尺之皮肤亦贲而起脉滑尺之皮肤亦滑脉濇尺之皮肤亦濇凡此变者有微有甚故调尺者不待於寸善调脉者不待於色能参合而行之者可以为上工上工十全九行二者为中工中工十全七行一者为下工下工十全六 此通上文所谓色脉形肉不相失也
五藏各有声色臭味当与寸口尺内相应其不相应者病也假令色青其脉浮濇而短若大而缓为相胜浮大而散若小而滑为相生也
若之为言或也举色青为例以明相胜相生也青者肝之色浮濇而短肺脉也为金尅木大而缓脾脉也为木尅土此相胜也浮大而散心脉也为木生火小而滑肾脉也为水生木此相生也此所谓得相胜之脉即死得相生之脉病即自已也
经言知一为下工知二为中工知三为上工上工者十全九中工者十全七下工者十全六此之谓也
说见前三谓色脉皮肤三者也 此篇问答凡五节第一节为问辞第二第三节言色脉形肉不得相失第四节言五藏各有声色臭味当与寸尺相应然假令以下但言色脉相参不言声臭味殆阙文欤抑色之着於外者将切於参验欤第五节则以所知之多寡为工之上下也
十四难曰脉有损至何谓也然至之脉一呼再至曰平三至曰离经四至曰夺精五至曰死六至曰命絶此至之脉也何谓损一呼一至曰离经再呼一至曰夺精三呼一至曰死四呼一至曰命絶此损之脉也至脉从下上损脉从上下也
平人之脉一呼再至一吸再至呼吸定息脉四至加之则为过减之则不及过与不及所以为至为损焉离经者离其经常之度也夺精精气衰夺也至脉从下而逆上由肾而之肺也损脉从上而行下由肺而之肾也谢氏曰平人一呼再至脉行三寸今一呼三至则脉行四寸半一息之间至九寸二十息之间一百八十丈比平人行远过六十丈此至脉之离经也平人一呼脉二至行三寸今一呼一至只得一寸半二十息之间脉迟行六十丈此损脉之离经也若夫至脉之夺精一呼四至则一息之间行一尺二寸损脉之夺精二呼一至则一息之间行三寸其病人甚矣过此者死而命絶也
损脉之为病奈何然一损损於皮毛皮聚而毛落二损损於血脉血脉虚少不能荣於五藏六府三损损於肌肉肌肉消瘦饮食不能为肌肤四损损於筋筋缓不能自收持五损损於骨骨痿不能起於牀反此者至於收病也从上下者骨痿不能起於牀者死从下上者皮聚而毛落者死
至於收病也当作至脉之病也於收二字误肺主皮毛心主血脉脾主脾肉肝主筋肾主骨各以所主而见其所损也反此为至脉之病者损脉从上下至脉则从下上也
治损之法奈何然损其肺者益其气损其心者调其荣卫损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精此治损之法也
肺主气心主血脉肾主精各以其所损而调治之荣卫者血脉之所资也脾主受谷味故损其脾者调其饮食适其寒温如春夏食凉食冷秋冬食温食热及衣服起居各当其时是也肝主血血虚则中不足一云肝主怒怒则伤肝故损其肝者缓其中经曰肝苦急急食甘以缓之缓者和也
脉有一呼再至一吸再至有一呼三至一吸三至有一呼四至一吸四至有一呼五至一吸五至有一呼六至一吸六至有一呼一至一吸一至有再呼一至再吸一至有呼吸再至脉来如此何以别知其病也
此再举损至之脉为问答也盖前之损至以五藏自病得之於内者而言此则以经络血气为邪所中之微甚自外得之者而言也其曰呼吸再至即一呼一至一吸一至之谓疑衍文也
然脉来一呼再至一吸再至不大不小曰平一呼三至一吸三至为适得病前大後小即头痛目眩前小後大即胸满短气一呼四至一吸四至病欲甚脉洪大者苦烦满沈细者腹中痛滑者伤热濇者中雾露一呼五至一吸五至其人当困沈细夜加浮大昼加不大不小虽困可治其有小大者为难治一呼六至一吸六至为死脉也沈细夜死浮大昼死一呼一至一吸一至名曰损人虽能行犹当着牀所以然者血气皆不足故也再呼一至再吸一至呼吸再至【此四字即前衍文】名曰无魂无魂者当死也人虽能行名曰行尸
一息四至是为平脉一呼三至一吸三至是一息之间脉六至比之平人多二至故曰适得病未甚也然又以前大後小前小後大而言病能也前後非言寸尺犹十五难前曲後居之前後以始末言也一呼四至一吸四至病欲甚矣故脉洪大者苦烦满病在高也沈细者腹中痛病在下也各以其病脉言之滑为伤热者热伤气而不伤血血自有余故脉滑也濇为中雾露者雾露之寒伤入荣血血受寒故脉濇也一呼五至一吸五至其人困矣若脉更见浮大沈细则各随昼夜而加剧以浮大顺昼阳也沈细顺夜隂也若不见二者之脉人虽困犹可治小大即沈细浮大也一呼六至一吸六至增之极也故为死脉沈细夜死浮大昼死隂遇隂阳遇阳也一呼一至一吸一至名曰损以血气皆不足也再呼一至再吸一至谓两息之间脉再动减之极也经曰形气有余脉气不足者死故曰无魂而当死也
上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死上部无脉下部有脉虽困无能为害所以然者譬如人之有尺树之有根枝叶虽枯槁根本将自生脉有根本人有元气故知不死
譬如二字当在人之有尺下 此又以脉之有无明上下部之病也纪氏曰上部有脉下部无脉是邪实并於上即当吐也若无吐证为上无形而下气竭故云当死东垣李氏曰下部无脉此木郁也饮食过饱填塞於胸中太隂之分而春阳之令不得上行故也是为木郁木郁则达之谓吐之是也谢氏曰上部无脉下部有脉者隂气盛而阳气微故虽困无能为害上部无脉如树枝之槁下部有脉如树之有根惟其有根可以望其生也 四明陈氏曰至进也阳独盛而至数多也损减也隂独盛而至数少也至脉从下上谓无隂而阳独行至於上则阳亦絶而死矣损脉从上下谓无阳而隂独行至於下则隂亦尽而死矣一难言寸口以决藏府死生吉凶谓气口为五藏
主也四难言脾受谷味其脉在中是五藏皆以胃为主其脉则主关上也此难言人之有尺譬如树之有根脉有根本人有元气故知不死则以尺为主也此越人所以错综其义散见诸篇以见寸关尺各有所归重云
十五难曰经言春脉弦夏脉鈎秋脉毛冬脉石是王脉耶将病脉也然弦鈎毛石者四时之脉也春脉弦者肝东方木也万物始生未有枝叶故其脉之来濡弱而长故曰弦夏脉鈎者心南方火也万物之所茂垂枝布叶皆下曲如鈎故其脉之来疾去迟故曰鈎秋脉毛者肺西方金也万物之所终草木华叶皆秋而落其枝独在若毫毛也故其脉之来轻虚以浮故曰毛冬脉石者肾北方水也万物之所藏也盛冬之时水凝如石故其脉之来沈濡而滑故曰石此四时之脉也
此内经平人气象玉机真藏论参错其文而为篇也春脉弦者肝主筋应筋之象夏脉鈎者心主血脉应血脉来去之象秋脉毛者肺主皮毛冬脉石者肾主骨各应其象兼以时物之象取义也来疾去迟刘立之曰来者自骨肉之分而出於皮肤之际气之升而上也去者自皮肤之际而还於骨肉之分气之降而下也
如有变奈何
脉逆四时之谓变
然春脉弦反者为病何谓反然其气来实强是为太过病在外气来虚微是谓不及病在内气来厌厌聂聂如循榆叶曰平益实而滑如循长竿曰病急而劲益强如新张弓弦曰死春脉微弦曰平弦多胃气少曰病但弦无胃气曰死春以胃气为本夏脉鈎反者为病何谓反然其气来实强是谓太过病在外气来虚微是谓不及病在内其脉来累累如循琅玕曰平来而益数如鸡举足者曰病前曲後居如操带鈎曰死夏脉微鈎曰平鈎多胃气少曰病但鈎无胃气曰死夏以胃气为本秋脉毛反者为病何谓反然其气来实强是谓太过病在外气来虚微是谓不及病在内其脉来蔼蔼如车盖按之益大曰平不上不下如循鸡羽曰病按之萧索如风吹毛曰死秋脉微毛曰平毛多胃气少曰病但毛无胃气曰死秋以胃气为本冬脉石反者为病何谓反然其气来实强是谓太过病在外气来虚微是谓不及病在内脉来上大下兑濡滑如雀之啄曰平啄啄连属其中微曲曰病来如解索去如弹石曰死冬脉微石曰平石多胃气少曰病但石无胃气曰死冬以胃气为本
春脉太过则令人善怒忽忽眩晕癫疾不及则令人胸痛引背下则两脇胠满夏脉太过则令人身热而肤痛为浸淫不及则令人烦心上见咳唾下为气泄秋脉太过则令人逆气而背痛愠愠然不及则令人喘呼吸少气而欬上气见血下闻病音冬脉太过则令人解?脊脉痛而少气不欲言不及则令人心悬如饥?中清脊中痛少腹满小便赤此岐伯之言也越人之意盖本诸此变脉言气者脉不自动气使之然且主胃气而言也循抚也按也春脉厌厌聂聂如循榆叶弦而和也益实而滑如循长竿弦多也急而劲益强如新张弓弦但弦也夏脉累累如环如循琅玕鈎而和也如鸡举足鈎多而有力也前曲後居谓按之坚而抟寻之实而据但鈎也秋脉蔼蔼如车盖按之益大微毛也不上不下如循鸡羽毛多也按之萧索如风吹毛但毛也冬脉上大下兑大小适均石而和也上下与来去同义见前篇啄啄连属其中微曲石多也来如解索去如弹石但石也大抵四时之脉皆以胃气为本故有胃气则生胃气少则病无胃气则死於弦鈎毛石中每有和缓之体为胃气也此篇与内经中互有异同冯氏曰越人欲使脉之易晓重立其义尔按内经第二卷平人气象论篇云平肝脉来软弱招招如掲长竿末梢平肺脉来厌厌聂聂如落榆荚平肾脉来喘喘累累如鈎按之而坚病肾脉来如引葛之益坚死肾脉如发夺索辟辟如弹石此为异也
胃者水谷之海主禀四时皆以胃气为本是谓四时之变病死生之要会也
胃属土土之数五也万物归之故云水谷之海而水火金木无不待是以生故云主禀四时禀供也给也
脾者中州也其平和不可见衰乃见耳来如雀之啄如水之下漏是脾衰见也
脾者中州谓呼吸之间脾受谷味其脉在中也其平和不得见盖脾寄王於四季不得独主於四时四藏之脉平和则脾脉在中矣衰乃见者雀啄屋漏异乎常也雀啄者脉至坚锐而断续不定也屋漏者脉至缓散动而复止也
十六难曰脉有三部九候有隂阳有轻重有六十首一脉变为四时离圣久远各自是其法何以别之
谢氏曰此篇问三部九候以下共六件而本经并不答所问似有缺文今详三部九候则十八难中第三章言之当属此篇错柬在彼隂阳见四难轻重见五难一脉变为四时即十五难春弦夏鈎秋毛冬石也六十首按内经方盛衰篇曰圣人持诊之道先後隂阳而持之奇恒之势乃六十首王注谓奇恒六十首今世不存则失其传者由来远矣
然是其病有内外证
此盖答辞然与前问不相蒙当别有问辞也
其病为之奈何
问内外证之详也
然假令得肝脉其外证善洁面青善怒其内证脐左有动气按之牢若痛其病四肢满闭淋溲便难转筋有是者肝也无是者非也
得肝脉诊得肝脉也肝与胆合为清浄之府故善洁肝为将军之官故善怒善犹喜好也面青肝之色也此外证之色脉情好也脐左肝之部也按之牢若痛谓其动气按之坚牢而不移或痛也冯氏曰肝气?郁则四肢满闭传曰风淫末疾是也厥隂脉循隂器肝病故溲便难转筋者肝主筋也此内证之部属及所主病也
假令得心脉其外证面赤口乾喜笑其内证脐上有动气按之牢若痛其病烦心心痛掌中热而啘有是者心也无是者非也
掌中手心主脉所过之处盖真心不受邪受邪者手心主耳啘乾呕也心病则火盛故啘经曰诸逆冲上皆属於火诸呕吐酸皆属於热
假令得脾脉其外证面黄善噫善思善味其内证当脐有动气按之牢若痛其病腹胀满食不消体重节痛怠惰嗜卧四支不收有是者脾也无是者非也
灵枢口问篇曰噫者寒气客於胃厥逆从下上散复出於胃故为噫经曰脾主四肢
假令得肺脉其外证面白善悲愁不乐欲哭其内证脐右有动气按之牢若痛其病喘嗽咳洒浙寒热有是者肺也无是者非也
岐伯曰阳气和利满於心出於鼻故为洒浙寒热肺主皮毛也
假令得肾脉其外证面黑善恐欠其内证脐下有动气按之牢若痛其病逆气小腹急痛泄如下重足胫寒而逆有是者肾也无是者非也
肾气不足则为恐隂阳相引则为欠泄而下重少隂泄也
十七难曰经言病或有死或有不治自愈或连年月不已其死生存亡可切脉而知之耶然可尽知也
此篇所问者三答云可尽知也而止答病之死证余无所见当有阙漏
诊病若闭目不欲见人者脉当得肝脉强急而长而反得肺脉浮短而濇者死也
肝开窍於目闭目不欲见人肝病也肝病见肺脉金克木也
病若开目而渇心下牢者脉当得紧实而数反得浮濇而微者死也
病实而脉虚也
病若吐血复?衂血者脉当沈细而反浮大而牢者死也
脱血脉实相反也
病若谵言妄语身当有热脉当洪大而反手足厥逆脉沈细而微者死也
阳病见隂脉相反也
病若大腹而泄者脉当微细而濇反紧大而滑者死也泄而脉大相反也大腹腹胀也
十八难曰脉有三部部有四经手有太隂阳明足有太阳少隂为上下部何谓也
此篇立问之意谓人十二经脉凡有三部每部之中有四经今手有太隂阳明足有太阳少隂为上下部何也盖三部者以寸关尺分上中下也四经者两两相比则每部各有四经矣手之太隂阳明足之太阳少隂为上下部肺居右寸肾居左尺循环相资肺高肾下母子之相望也经云藏真高於肺藏真下於肾是也
然手太隂阳明金也足少隂太阳水也金生水水流下行而不能上故在下部也足厥隂少阳木也生手太阳少隂火火炎上行而不能下故为上部手心主少阳火生足太隂阳明土土居中宫故在中部也此皆五行子母更相生养者也
手太隂阳明金下生足太阳少隂水水性下故居下部足少隂太阳水生足厥隂少阳木木生手少隂太阳火及手心主火火炎上行是为上部火生足太隂阳明土土居中部後生肺金此五行子母更相生养者也此盖因手太隂阳明足太阳少隂为上下部通推广五行相生之道【越人亦以五藏生成之後因其部分之高下而推言之非谓未生之前必待如是而後生成也】而又演为三部之说即四难所谓心肺俱浮肝肾俱沈脾者中州之意但彼直以藏言此以经言而藏府兼之以上问答明经此下二节俱不相蒙疑他经错简
脉有三部九候各何主之然三部者寸关尺也九候者浮中沈也上部法天主胸已上至头之有疾也中部法人主鬲以下至脐之有疾也下部法地主脐以下至足之有疾也审而刺之者也
谢氏曰此一节当是十六难中答辞错简在此而剔出脉有三部九候各何主之十字审而刺之纪氏云欲诊脉动而中病不可不审故云审而刺之刺者言其动而中也陈万年传曰刺候谓中其候与此义仝或曰刺鍼刺也谓审其部而鍼刺之
人病有沈滞久积聚可切脉而知之耶
此下问答亦未详所属或曰当是十七难中或连年月不已答辞
然诊在右脇有积气得肺脉结脉结甚则积甚结微则气微
结为积聚之脉肺脉见结知右脇有积气右脇肺部也积气有微甚脉从而应之
诊不得肺脉而右脇有积气者何也然肺脉虽不见右手脉当沈伏
肺脉虽不见结右手脉当见沈伏沈伏亦积聚脉右手所以候里也
其外痼疾同法耶将异也
此承上文复问外之痼疾与内之积聚法将同异
然结者脉来去时一止无常数名曰结也伏者脉行筋下也浮者脉在肉上行也左右表里法皆如此
结为积聚伏脉行筋下主里浮脉行肉上主表所以异也前举右脇为例故此云左右同法
假令脉结伏者内无积聚脉浮结者外无痼疾有积聚脉不结伏有痼疾脉不浮结为脉不应病病不应脉是为死病也
有是脉无是病有是病无是脉脉病不相应故为死病也
十九难曰经言脉有逆顺男女有恒【句】而反者何谓也恒胡登反常也 脉有逆顺据男女相比而言也男脉在关上女脉在关下男子尺脉恒弱女子尺脉恒盛此男女之别也逆顺云者男之顺女之逆也女之顺男不同也虽然在男女则各有常矣反谓反其常也
然男子生於寅寅为木阳也女子生於申申为金隂也故男脉在关上女脉在关下是以男子尺脉恒弱女子尺脉恒盛是其常也【有图】
此推本生物之初而言男女隂阳也纪氏曰生物之初其本原皆始於子子者万物之所以始也自子推之男左旋三十而至於巳女右旋二十而至於已是男女昬嫁之数也自已而怀娠男左旋十月而生於寅寅为木阳也女右旋十月而生於申申为金隂也谢氏曰寅为木木生火又火生在寅而性炎上故男脉在关上申为金金生水又水生於申而性流下故女脉在关下愚谓阳之体轻清而升天道也故男脉在关上隂之体重浊而降地道也故女脉在关下此男女之常也
反者男得女脉女得男脉也
男女异常是之谓反
其为病何如
问反之为病也
然男得女脉为不足病在内左得之病在左右得之病在右随脉言之也女得男脉为太过病在四肢左得之病在左右得之病在右随脉言之此之谓也
惟其反常故太过不及在内在外之病见焉
二十难曰经言脉有伏匿伏匿於何藏而言伏匿邪然谓隂阳更相乘更相伏也脉居隂部而反阳脉见者为阳乘隂也脉虽时沈濇而短此谓阳中伏隂也脉居阳部而反隂脉见者为隂乘阳也脉虽时浮滑而长此谓隂中伏阳也
居犹在也当也隂脉尺阳脉寸也乘犹乘车之乘出於其上也伏犹伏兵之伏隐於其中也匿藏也丁氏曰此非特言寸为阳尺为隂以上下言则肌肉之上为阳部肌肉之下为隂部亦通
重阳者狂重隂者癫脱阳者见鬼脱隂者目盲
此五十九难之文错简在此
二十一难曰经言人形病脉不病曰生脉病形不病曰死何谓也然人形病脉不病非有不病者也谓息数不应脉数也此大法
周仲立曰形体之中觉见憔悴精神昬愦食不忺美而脉得四时之从无过不及之偏是人病脉不病也形体安和而脉息乍大乍小或至或损弦紧浮滑沈濇不一戕贼冲和之气是皆脉息不与形相应乃脉病人不病也仲景云人病脉不病名曰内虚以无谷气神虽困无苦脉病人不病名曰行尸以无生气卒眩仆不识人短命则死 谢氏曰按本经答文词意不属似有脱误
二十二难曰经言脉有是动有所生病一脉变为二病者何也然经言是动者气也所生病者血也邪在气气为是动邪在血血为所生病气主呴之血主濡之气留而不行者为气先病也血壅而不濡者为血後病也故先为是动後所生也
呴香勾反濡平声 呴煦也气主呴之谓气煦嘘往来薰蒸於皮肤分肉也血主濡之谓血濡润筋骨滑利关节荣养藏府也此脉字非尺寸之脉乃十二经隧之脉也此谓十二经隧之脉每脉中辄有二病者盖以有在气在血之分也邪在气气为是而动邪在血血为所生病气留而不行为气病血壅而不濡为血病故先为是动後所生病也先後云者抑气在外血在内外先受邪则内亦从之而病欤然邪亦有只在气亦有径在血者又不可以先後拘也详见灵枢经第十篇
二十三难曰手足三隂三阳脉之度数可晓以不然手三阳之脉从手至头长五尺五六合三丈手三隂之脉从手至胸中长三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺足三阳之脉从足至头长八尺六八四丈八尺足三隂之脉从足至胸长六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺人两足蹻脉从足至目长七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺督脉任脉各长四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡脉长一十六丈二尺此所谓十二经脉长短之数也
此灵枢廿七篇全文三隂三阳灵枢皆作六隂六阳义尤明白按经脉之流注则手之三阳从手走至头手之三隂从腹走至手足之三阳从头下走至足足之三隂从足上走入腹此举经脉之度数故皆自手足言人两足蹻脉指隂蹻也隂蹻脉起於跟中自然骨之後上内踝之上直上循隂股入隂循腹上胸里行缺盆出人迎之前入頄内廉属目内?合太阳脉为足少隂之别络也足三阳之脉从足至头长八尺考工记亦云人身长八尺盖以同身尺寸言之
经脉十二络脉十五何始何穷也然经脉者行血气通隂阳以荣於身者也其始从中焦注手太隂阳明阳明注足阳明太隂太隂注手少隂太阳太阳注足太阳少隂少隂注手心主少阳少阳注足少阳厥隂厥隂复还注手太隂别络十五皆因其原如环无端转相灌溉朝於寸口人迎以处百病而决死生也【有图】
因者随也原者始也朝犹朝会之朝以用也因上文经脉之尺度而推言经络之行度也直行者谓之经旁出者谓之络十二经有十二络兼阳络隂络脾之大络为十五络也谢氏曰始从中焦者盖谓饮食入口藏於胃其精微之化注手太隂阳明以次相传至足厥隂厥隂复还注手太隂也络脉十五皆随十二经脉之所始转相灌溉如环之无端朝於寸口人迎以之处百病而决死生也寸口人迎古法以侠喉两旁动脉为人迎至晋王叔和直以左手关前一分为人迎右手关前一分为气口後世宗之愚谓昔人所以取人迎气口者盖人迎为足阳明胃经受谷气而养五藏者也气口为手太隂肺经朝百脉而平权衡者也
经云明知终始隂阳定矣何谓也然终始者脉之纪也寸口人迎隂阳之气通於朝使如环无端故曰始也终者三隂三阳之脉絶絶则死死各有形故曰终也谢氏曰灵枢经第九篇曰凡刺之道毕於终始明知终始五藏为纪隂阳定矣又曰不病者脉人迎应四时也少气者脉口人迎俱少而不称尺寸也此一节因上文寸口人迎处百病决死生而推言之谓欲晓知终始於隂阳乃能定之盖以阳经取决於人迎隂经取决於气口也朝使者朝谓气血如水潮应时而灌溉使谓隂阳相为用也始如生物之始终谓生物之穷欲知生死脉以候之隂阳之气通於朝使如环无端则不病一或不相朝使则病矣况三隂三阳之脉絶乎絶必死矣其死之形状具如下篇尤宜参看
二十四难曰手足三隂三阳气已絶何以为候可知其吉凶否然足少隂气絶即骨枯少隂者冬脉也伏行而温於骨髓故骨髓不温即肉不着骨骨肉不相亲即肉濡而却肉濡而却故齿长而枯髪无润泽无润泽者骨先死戊日笃已日死
此下六节与灵枢第十篇文皆大同小异濡读为软肾其华在髪其充在骨肾絶则不能充於骨荣於髪肉濡而却谓骨肉不相着而肉濡缩也戊巳土也土胜水故以其所胜之日笃而死矣
足太隂气絶则脉不荣其口唇口唇者肌肉之本也脉不荣则肌肉不滑泽肌肉不滑泽则肉满肉满则唇反唇反则肉先死甲日笃乙日死
脾其华在唇四白其充在肌脾絶则肉满唇也肉满谓肌肉不滑泽而紧急?膹也
足厥隂气絶则筋缩引卵与舌卷厥隂者肝脉也肝者筋之合也筋者聚於隂器而络於舌本故脉不营则筋缩急筋缩急引卵与舌故舌卷卵缩此筋先死庚日笃辛日死
肝者筋之合其华在爪其充在筋筋者聚於隂器而络於舌本肝絶则筋缩引卵与舌也王充论衡云甲乙病者生死之期常於庚申
手太隂气絶即皮毛焦太隂者肺也行气温於皮毛者也气弗营则皮毛焦皮毛焦则津液去津液去即皮节伤皮节伤则皮枯毛折毛折者则毛先死丙日笃丁日死
肺者气之本其华在毛其充在皮肺絶则皮毛焦而津液去皮节伤以诸液皆会於节也
手少隂气絶则脉不通脉不通则血不流血不流则色泽去故面色黑如黧此血先死壬日笃癸日死
心之合脉也其荣色也其华在面其充在血脉心絶则脉不通血不流色泽去也
三隂气俱絶者则目眩转目瞑目瞑者为失志失志者则志先死死即目瞑也
三隂通手足经而言也灵枢十篇作五隂气俱絶则以手厥隂与手少隂同心经也目眩转目瞑者即所谓脱隂者目盲此又其甚者也故云目瞑者失志而志先死也四明陈氏曰五藏隂气俱絶则其志丧於内故精气不注於目不见人而死
六阳气俱絶者则隂与阳相离隂阳相离则腠理泄絶汗乃出大如贯珠转出不流即气先絶旦占夕死夕占旦死
汗出而不流者阳絶故也陈氏曰六府阳气俱絶则气败於外故津液脱而死
二十五难曰有十二经五藏六府十一耳其一经者何等经也然一经者手少隂与心主别脉也心主与三焦为表里俱有名而无形故言经有十二也
此篇问答谓五藏六府配手足之隂阳但十一经耳其一经者则以手少隂与心主各别为一脉心主与三焦为表里俱有名而无形以此一经并五藏六府共十二经也谢氏曰难经言手少隂心主与三焦者凡八篇三十一难分豁三焦经脉所始所终三十六难言肾之有两左曰肾右曰命门初不以左右肾分两手尺脉三十八难言三焦者原气之别主持诸气复申言其有名无形三十九难言命门者精神之所舍男子藏精女子系胞其气与肾通又云六府正有五藏三焦亦是一府八难六十二难六十六三篇言肾间动气者人之生命十二经之根本也其名曰原三焦则原气之别使也通此篇参互观之可见三焦列为六府之乂惟其有名无形故得与手心主合心主为手厥隂其经始於起胸中终於循小指次指出其端若手少隂则始於心中终於循小指之内出其端此手少隂与心主各别为一脉也 或问手厥隂经曰心主又曰心包络何也曰君火以名相火以位手厥隂代相火行事以用而言故曰手心主以经而言则曰心包络一经而两名实相火也 虞庶云诸家言命门为相火与三焦相表里按难经止言手心主与三焦为表里无命门三焦表里之说夫左寸火右寸金左关 木右关土左尺水右尺火职之部位其义灼然於乎如虞氏此说则手心主与三焦相为表里而摄行君火明矣三十六难谓命门其气与肾通则亦不离乎肾也其习坎之谓欤手心主为火之闰位命门则水之同气欤命门不得为相火三焦不与命门配亦明矣虞氏之说良有旨哉诸家所以纷纷不决者盖有惑於金匮真言篇王注引正理论谓三焦者有名无形上合手心主下合右肾遂有命门三焦表里之说夫人之藏府一隂一阳自有定耦岂有一经两配之理哉夫所谓上合手心主者正言其为表里下合右肾者则以三焦为原气之别使而言之尔知此则知命门与肾通三焦无两配而诸家之言可不辨而自明矣若夫诊脉部位则手厥隂相火居右寸之分而三焦同之命门既与肾通只当居左尺而谢氏据脉经谓手厥隂即手少隂心脉同部三焦脉上见寸口中见於关下焦与肾同也前既云初不以左右肾分两手尺脉矣今如脉经所云则右尺当何所候耶
二十六难曰经有十二络有十五余三络者是何等络也然有阳络有隂络有脾之大络阳络者阳蹻之络也隂络者隂蹻之络也故络有十五焉
直行者谓之经傍出者谓之络经犹江汉之正流络则沱潜之支派每经有络十二经有十二络如手太隂属肺络大肠手阳明属大肠络肺之类今云络有十五者以其有阳蹻之络隂蹻之络及脾之大络也阳蹻隂蹻见二十八难谓之络者盖奇经既不拘於十二经直谓之络亦可也脾之大络名曰大包出渊腋三寸布胸脇其动应衣宗气也四明陈氏曰阳蹻之络统诸阳络隂蹻之络统诸隂络脾之大络又总统隂阳诸络由脾之能溉养五藏也
二十七难曰脉有奇经八脉者不拘於十二经何也然有阳维有隂维有阳蹻有隂蹻有冲有督有任有带之脉凡此八脉者皆不拘於经故曰奇经八脉也
脉有奇常十二经者常脉也奇经八脉则不拘於十二经故曰奇经奇对正而言犹兵家之云奇正也虞氏曰奇者奇零之奇不偶之义谓此八脉不系正经隂阳无表里配合别道奇行故曰奇经也此八脉者督脉督於後任脉任於前冲脉为诸阳之海隂阳维则维络於身带脉束之如带阳蹻得之太阳之别隂蹻本诸少隂之别云
经有十二络有十五凡二十七气相随上下何独不拘於经也然圣人图设沟渠通利水道以备不然天雨降下沟渠溢满当此之时霶霈妄作圣人不能复图也此络脉满溢诸经不能复拘也
经络之行有常度矣奇经八脉则不能相从也故以圣人图设沟渠为譬以见络脉满溢诸经不能复拘而为此奇经也然则奇经盖络脉之满溢而为之者欤或曰此络脉三字越人正指奇经而言也既不拘於经直谓之络脉亦可也 此篇两节举八脉之名及所以为奇经之义
二十八难曰其奇经八脉者既不拘於十二经皆何起何继也然督脉者起於下极之俞并於脊里上至风府入属於脑任脉者起於中极之下以上毛际循腹里上关元至喉咽冲脉者起於气冲并足阳明之经夹脐上行至胸中而散也带脉者起於季脇回身一周阳蹻脉者起於跟中循外踝上行入风池隂蹻脉者亦起於跟中循内踝上行至咽喉交贯冲脉阳维隂维者维络於身溢畜不能环流灌溉诸经者也故阳维起於诸阳会也隂维起於诸隂交也比於圣人图设沟渠沟渠满溢流於深湖故圣人不能拘通也而人脉隆盛入於八脉而不环周故十二经亦不能拘之其受邪气畜则肿热砭射之也
继脉经作繋 督之为言都也为阳脉之海所以都纲乎阳脉也其脉起下极之俞由会隂历长强循脊中行至大椎穴与手足三阳脉之交会上至瘖门与阳维会至百会与太阳交会下至鼻柱人中与阳明交会任脉起於中极之下曲骨穴任者姙也为人生养之本冲脉起於气冲穴至胸中而散为隂脉之海内经作并足少隂之经按冲脉行於幽门通谷而上皆少隂也当从内经此督任冲三脉皆起於会隂盖一原而分三岐也带脉起季脇下一寸八分回身一周犹中带然阳蹻脉於足跟中中脉穴循外踝而行隂蹻脉亦於跟中照海穴循内踝而行蹻者捷也以二脉皆起於足故取蹻捷超越之义阳维隂维维络於身为隂阳之纲维也阳维所发别於金门以阳交为郄与手足太阳及蹻脉会於臑俞与手足少阳会於天?及会肩井与足少阳会於阳白上本神临泣正营脑空下至风池与督脉会於风府瘂门此阳维之起於诸阳会也隂维之郄曰筑宾与足太隂会於腹哀大横又与足太隂厥隂会於府舍期门又与任脉会於天突亷泉此隂维之起於诸隂交也溢畜不能环流灌溉诸经者也十二字当在十二经亦不能拘之之下则於此无所间而於彼得相从矣其受邪气畜云云十二字谢氏则以为於本文上下当有缺文然脉经无此疑衍文也或云当在三十七难关格不得尽其命而死矣之下因邪在六府而言也
二十九难曰奇经之为病何如然阳维维於阳隂维维於隂隂阳不能自相维则怅然失志溶溶不能自收持阳维为病苦寒热隂维为病苦心痛隂蹻为病阳缓而隂急阳蹻为病隂缓而阳急冲之为病逆气而里急督之为病脊强而厥任之为病其内苦结男子为七疝女子为瘕聚带之为病腹满腰溶溶若坐水中此奇经八脉之为病也【阳维为病云云十四字说见缺误总类】
此言奇经之病也隂不能维於阳则怅然失志阳不能维於隂则溶溶不能自收持阳维行诸阳而主卫卫为气气居表故苦寒热隂维行诸隂而主荣荣为血血属心故苦心痛两蹻脉病在阳则阳结急在隂则隂结急受病者急不病者自和缓也冲脉从关元至咽喉故逆气里急督脉行背故脊强而厥任脉起胞门行腹故病苦内结男为七疝女为瘕聚也带脉回身一周故病状如是溶溶无力貌此各以其经脉所过而言之自二十七难至此义实相因最宜通玩
三十难曰荣气之行常与卫气相随不然经言人受气於谷谷入於胃乃传与五藏六府五藏六府皆受於气其清者为荣浊者为卫荣行脉中卫行脉外营周不息五十而复大会隂阳相贯如环之无端故知荣卫相随也
此篇与灵枢第十八篇岐伯之言同但谷入於胃乃传与五藏六府五藏六府皆受於气灵枢作谷入於胃以传与肺五藏六府皆以受气为少殊尔皆受於气之气指水谷之气而言五十而复大会说见一难中四明陈氏曰荣隂也其行本迟卫阳也其行本速然而清者滑利浊者慓悍皆非濇滞之体故凡卫行於外荣即从行於中是知其行常得相随共周其度滹南王氏曰清者体之上也阳也大也离中之一隂降故午後一隂生即心之生血也故曰清气为荣【天之清不降天之浊能降为六隂驱而使之下也云清气者总离之体言也】浊者体之下也隂也水也坎中之一阳升故子後一阳生即肾之生气也故曰浊气为卫【地之浊不升地之清能升为六阳举而使之上也云浊气者总坎之体言也】经云地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气此之谓也愚谓以用而言则清气为荣者浊中之清者也浊气为卫者清中之浊者也以体而言则清之用不离乎浊之体浊之用不离乎清之体故谓清气为荣浊气为卫亦可也谓荣浊卫清亦可也纪氏女云素问曰荣者水谷之精气则清卫者水谷之悍气则浊精气入於脉中则浊悍气行於脉外则清或问三十二难云血为荣气为卫此则荣卫皆以气言者何也曰经云荣者水谷之精气卫者水谷之悍气又云清气为荣浊气为卫盖统而言之则荣卫皆水谷之气故悉以气言可也析而言之则荣为血而卫为气固自有分矣是故荣行脉中卫行脉外犹水泽之於川浍风云之於太虚也
难经本义卷上