胎元

《醫訣》云：婦人，血勝氣者多子，氣勝血者少兒。宜以補血為主。然或子宮虛冷，或月經不調，俱不孕。虛冷者，用勝金丸。不調者，有先期為血熱，用四物湯加黃芩香附。過期為血虛，用當歸補血湯。作痛為血滯，用芎歸六君子湯加姜煎。

《醫通》云：醫家，認胎孕為經阻，誤投破血藥；認經阻為胎孕，致成癥瘕，病者不少。凡孕已二三月時，欲驗是胎否，用生川芎二錢為末，濃煎艾葉湯空心調服，腹內微動即胎也。

保胎

貞齊云：保胎宜絕欲，恣者以情欲一動，則盜泄母陰，且火擾於中，則血氣沸騰，故胎不寧謐。即幸不犯小產而生子，多白而不壽。試觀牛馬犬豕受胎後，絕不交，故胎胎易，個個存。

《達生編》云：孕婦須常動勞為妙，不可盡日坐臥。勞則氣血流通，胎與相習，豈不安然？故農婦賤婢墮胎常少。但不宜攀高陟遠及見非常之物，恐受大驚，致子顛癇，或舌縮成啞，動勞中又宜謹慎。

薜院使云：孕婦夜臥，須兩邊換睡，以防臨產偏頂。便用記云：孕婦飲食宜清淡。蓋養胎在生血，不在嗜味，如恣嗜厚味，不知節減，徒令胞衣肥厚，臨產見難出身，且令孕婦多痰，致有轉胞之瘡。每見藜藿之家易產，清淡故也，尤忌辛熱之物，致胎不安。尤有宜絕者，如食兔肉，令子缺唇；食雞子，令子多瘡；食鱔魚，令子胎疾；食鱉魚，令子項短；食螃蟹，令兒橫生；食𩶃鯗，令兒胎蛆；食雀肉，令兒心搖意亂。不可不知。

《寶鑑》云：頻慣墮胎者，於孕二三月時用杜仲八兩（糯米煎湯浸透炒去絲），續斷二兩（酒浸焙乾），共為末，山藥作糊丸，梧子大，每服五十丸，空心米飲下。

調理孕婦諸病

胎氣瘦怯，嗜臥倦怠，飲食懶進，血虛體弱，宜達生湯。枳殼、砂仁、蔥。

子滿，謂孕婦腹大脹滿，逼迫子戶，宜束胎散。

胎漏，謂已孕而復下血或尿血是也。夫女子之血，上為乳，下為經，既孕則乳經俱聚子宮，今復漏下，是中焦有熱，宜安胎飲加芥葉地榆。胸脹加紫蘇。若漏黃漿或白汁，用炙黃耆一兩、川芎一分、糯米一合，煎服，自愈。

子淋，謂孕婦小便短澀而痛，乃下元不足，用葵子四兩、茯苓二兩研服，日三服，每服一錢，此方可免胞內有水。

孕婦傷風，或至咳嗽，忌用風藥，宜紫蘇飲加淡豆豉數十粒。

孕婦盛暑時發熱口渴，神昏體倦，懶食少氣，是傷暑，用清暑飲。

孕婦冬月傷寒，惡寒發熱，微嗽鼻塞，甚至頭疼作痛，先寒後熱，藥多避忌，不與常婦同治，用蔥白十莖、生薑一兩水煎熱服，取汗即安。

有未產而乳汁先下，名乳泣。生子多不育，宜常服安胎飲。

腹中胎啼者，因孕婦登高舉臂，致胎兒脫血乳，故啼也。令孕婦鞠躬掃地，或撒米撿之，使兒口接乳。倘非登高舉臂，便是胎熱，以黃連煎汁，孕婦時常呷之。

子懸，謂胎氣逼上動心，或忽昏暈不省，或嘔吐欲死，急以熱童便灌之，次用紫蘇飲加鉤藤、茯苓、童便。

子癇，謂孕婦體虛受風，或冷麻，或昏眩，口噤背強，甚至角弓反張，仆地不省，狀如中風，又名風痙。切忌風藥，宜安胎散，薑棗引。

子腫，謂孕婦通身浮腫是也。又足指發腫漸及腿膝，喘悶不安，或足指間出黃水，又名子氣。俱宜紫蘇飲。若小便不利，加車前子。腫退，宜安胎飲調理。

子煩，謂孕婦頭昏目眩，胎氣上衝，煩悶不安。用竹瀝頻飲，或用葡萄擂汁飲亦效。

孕婦諸痛，心痛用川楝子、小茴炒各三分、艾葉鹽炒分半，煎服。如腹痛，用大棗燒研，和童便服。背痛、脅痛、腰痛，紫蘇飲加砂仁、童便。

孕婦泄瀉，以補中安胎為主，用四君子湯加白芍，烏梅一個為引。如發熱而渴者為熱，加黃芩一分。熱而不渴者為寒，加黑姜五分。久泄者，加訶子肉一分、乾薑六分。

孕婦目疾，鼻衄及咽喉唇口諸病，宜涼膈散加薄荷。目赤痛者，加當歸、川芎、羌活、防風。咽喉痛者，加牛蒡子炒研一分。口舌生瘡者，加青黛二分。鼻衄不止，加當歸生地茅花各一分。俱生薑引。

孕婦乳吹乳癰，內用天花粉、白芷、貝母、穿山甲炙研各八分，蒲公英二分，鼠屎二十粒，俱研末，酒服，外用百合、赤小豆、柳根皮搗塗。如乳癰潰爛，用貓皮毛煅入，輕粉油塗。

孕婦諸瘡毒，宜托裡散。瘡在背上下者，本方去青皮加葛根升麻。在胸前，上下者，去白芷加柴胡、膽草、枝仁。在肩膊腋下者，去青皮加陳皮、桔梗、桑皮、天冬。在胯內者，去白芷。皮在手足上下者，去白芷、青皮、花粉，加黃連、黃柏、木通。

孕婦忽然聲啞不言，名喑胎。此少陰之脈不能上榮於舌，或痰歸心竅亦無聲。俟產後自能發聲，藥餌無治，若投以通竅開發之劑則誤矣。

半產（俗名小產）

半產調理倍於正產，正產如粟熟自脫，半產如生摘，破其皮殼，斷其根蒂也。忽略成病，因而莫起者恆多。此證精血不足而萎墮，故瘀血甚少。倘有腹痛，成塊有形，多屬血虛氣逆，惟用當歸補血湯，則新血生而瘀血自去。若用消導破滯劑，則逆氣愈攻，多致不救。

小產後，數日忽渾身大熱，面大赤口大渴，思飲涼水，此血虛之症。宜用通治飲加丹參。若認作傷寒，而投以石膏芩連等寒涼之劑，如落井下石矣。如夾傷風，則加柴胡。張隱奄云：治半產與治正產不同，惟以滋補為獲咎恆少。

臨產

臨產有八候，脈離經，臍腹連痛，腰間重墜，眼花如火，穀道挺迸，產戶腫滿，手中指節跳動，胞水或與血俱下，方是子出胞時。此八候，孕婦須牢記，方知這時候八候未備，仍宜安眠稔食，臨月初覺腹痛，自家當知，是宇宙自然之理，但看漸痛漸緊，方與人說，以便伺候，若痛得慢，則是胎弄，蓋正育，一陣緊一陣。胎弄則一陣慢一陣或間緊間慢。胎至七八月，肢體已能動彈，或母腹積熱，動勞太過，以此大動而痛，宜照常眠食，如痛不可忍，用大棗（燒研）對童便服，或用縮砂仁（炒研）對酒服。其用藥止，以無憂散、佛手散、達生湯，此三方未產能安，臨產能催，功難殫述。倘魯莽臨盆，錯到底矣。

懷胎六七月或八九個月，偶略曲身，胎忽亂動，二三日間或痛或止，或有水下，惟腰不甚痛，脈不離經，是前所謂弄胎。又有臨產，一月前忽然腰痛，卻又不產，此是轉胞，名曰試月。蓋轉胞之病，或孕婦氣弱者、多憂者、性躁者、食厚味者，致胞壓在一邊，胞系轉戾，故臍下急痛，小便不利是也。朱丹溪曰：曾用清利藥，鮮效。因思胞不自轉，為胎所壓胎若舉……流水道自通矣，予屢用參朮引皆效，不忌半夏者。有傷食、受寒而痛者。傷食者，當臍而痛，手按之或臍旁有一硬痛是也，宜和胎飲加枳實、黃連、陳皮，痛漸緊大，棗引。寒痛當在臍下，綿綿而痛，不增不減，得熱物陣緊一陣也，宜和胎飲加黃耆、柴胡、茯苓、川芎、枳殼、桔梗、葛根、蔥白（三莖），姜引。

正產腹痛，要忍痛為妙，不可用力努掙，或扶人緩行，扶桌站立，痛稍緩，則宜安睡以養神。宜仰臥，胎兒轉動自易，切不可曲腰眠睡，致胎兒偏左偏右。坐宜正，不可將身擺扭，須知此是性命所關，忍固痛，不忍亦痛，何如忍痛？試思私產者，痛到沒奈何時，猶怕人知，忍之至也，故不聞難產。倘不忍痛，疾呼亂倒，恐有橫逆之患。又非全不用力，必備此八候，方可聊助片時耳。

房中宜安靜如常，只用老成歷練一二伺侯。凡族鄰婦女，婉言謝退。忌交頭接耳，說亦說怪。致令孕婦憂疑慌亂臨月。更不宜多人在房，恐熱氣壅盛，令產母煩躁發昏。穩婆者，不過因其慣熟彼接生而已。此輩多不明理，見孕婦腹痛，不辨弄胎與傷寒傷食，便揉擦探侯，大驚小怪，意在邀功，反致貽害。故此事在孕婦亦宜有主見，若聽說頭已臨門，以致用力努掙，遺誤不小。若頭果臨門，必備此八侯（孕婦主見在此）。此時瓜熟蒂落，水放舟流，何可勉強？

胎前用藥，只須佛手散、束胎散、達生湯多服。庶胎前產後無病，臨產用藥只宜無憂散、加味芎歸湯。此數方，安生胎，下死胎，或跌磕傷胎，服之奇效。又或胞漿早破，以致乾澀，惟大用芎、歸，使宿血頓出，新血驟生，雖平淡，何等功效。

從前催生奇方，莫過鼠腎兔腦丸與回生丹，不知鼠兔二丸例用香之物，產時百脈解散，血氣虧虛，服此則胎下而香不消，氣益耗矣。且令毛竅疏鬆，招風惹禍。回生丹以大黃紅花為君，內多消導之品，血已虧而復破之，多致產後發熱，但橫生倒逆，止用兔腦丸，亦神效，產後須多方調理。

有月數過期不產者，屬血氣虛弱，或因胎漏而產遲。有……血，胎雖不墜，其氣血已虧，胚胎難長，多至逾年不產，凡十月後不產者，用當歸補血湯，庶分娩無憂。又過期不產，脈復沉細，臍下時時悸動，當作鬼胎，只用十全大補湯加熟附，緩圖功，不可縱，用巴豆、莞花、莽草、鬼臼等毒藥，急追取咎也。

產難

產時子有出戶之勢，必聽其胎兒慢慢轉身，產母有力難助。倘身猶未轉，用氣一逼，或腳先出，俗呼「踏花生」。或轉身稍緩，努力一逼，橫臥腹中，一手先出，俗呼「討鹽生」。又有生路未順，見頭偏拄左右，名曰「偏產」。又或偏拄穀道，名曰「振後」。急扶產母上床，正身仰臥，厚被蓋之，內服補中益氣湯升提之。須臾提上，重新移頭對產門，急扶即下。

產時門戶俱正，兒已露頂而不下，此轉身時臍帶絆其肩也，扶母立身仰臥，輕輕推兒向上，以手指輕按兒肩，去其臍帶，然後用力送下。

胞水已下，兒頭已至產門，三四日仍不下者，蓋因用力太早，及兒欲產而力已乏，令兒停住，因而產戶乾澀，產亦艱難。此際惟八珍湯大劑補其元氣，調其飲食自生。

《濟世錄》云：產難橫逆，急令產母仰臥，內用柞木枝（取嫩者挫碎）兩五分，甘草（取大者挫碎）一兩，用三碗水煎，重封罐口，煎至碗半，每服一小碗，不過三服即正。外用萆麻子十四粒、硃砂、雄黃各一分、蛇皮一隻（燒灰）、真麝香二分（俱研末），將水和作一丸，先用川椒煎湯洗臍，置藥於內，用紙重蓋，以帛系之立效。切勿聽穩婆動手揉擦，亂吃方藥，一誤再誤，悔無及矣。

錢隱菴簡便方　載橫生逆產，或血海乾枯，以致胎死不下，命在須臾。急用皮硝五分、熟附子一錢五分、好酒半杯、童便半杯，同煎三沸，溫服立下，百發百中。

隱菴謂：臨產母氣先餒，飲食減少，最為可慮，此際惟參為專功，予以人參救助者，歷歷有案可驗。若交骨不開，日氣血衰不能連達，宜十全大補湯助之自開，加味芎歸湯亦可。

死胎

從來辨死胎，觀產母舌或青或赤，青則胎死（面赤舌青，母活子死；面青舌赤，子活母死；面舌俱青，子母俱死）。然必腹陰冷重墜，至紫黑血塊血縷流出，尤為確症。如雙胎一生一死，必腹中半邊冷半邊熱。其故或因產母氣不完固，或熱毒內攻，欲火傷胎，或顛仆高墜所致。又或驚動太早，血先下而胎路乾涸，僵死腹中，惟令產母穩臥，切勿用力努掙，徒耗神氣，但宜勉進飲食，方用冬蜜一大杯，以百沸湯調服之立下。如無蜜，用灶心土研，對酒服，或用夫尿煮沸服，外用黃牛尿熱塗母臍腹上，俱妙。

死胎，至孕婦爪甲俱青，腹脹氣喘，口出臭氣，最為危候，急用黑豆一升炒熟，入醋一大碗，煎至五六分，去豆取湯，分三次服之，以熱手摩小腹，其胞胎俱下。

隱菴云：下死胎，古方用平胃散加芒硝，功雖捷而暗中有損。予見用此者，不一二年皆夭，大都平胃克伐胃氣。予惟用脫花煎加芒硝五錢，其胎化水而下，保全歷有驗案。至雙胎一生一死，但服黑神散以暖其氣，死胎下，生胎亦安。

盤腸生（謂腸隨兒下也）

遇此宜於衣下之後，令母仰臥，將子腸溫水洗淨，輕推送入，令其夾緊穀道，自收，或用半夏末吹鼻，自收。如不得，藥用醋半杯，新汲水半杯調勻，近產婦面，一嗔一縮，三嗔收盡。

腸出久乾燥難收，濃煎黃耆湯浸之，內服補中益氣湯即上。下次有孕，臨月服當歸補血湯加訶子、瞿麥、粟殼，以免慣證。有兒並胞衣下後，膀胱墜出產戶者，用前法送入，仍服補中益氣湯。若穩婆不謹，膀胱扯破者，八珍湯加豬脬為引，服之可復。

胞衣來遲

胞衣未下，恐惡露入胞，脹大難出，濃煎荊芥穗對童便服，以消瘀血，或煮夫尿沸服，或以百沸湯對冬蜜服，或用蛇皮一尺、香油燈上燒研，入麝一分為末對童便服，或用紅花蒲黃煎對酒服，或用灶突後黑土對酒服，或用貝母、蒺藜子研末對童便服，或用黃麻根煮服，俱妙。至荷葉、莧菜，俗知用者，不必載。有用萆麻子塗足心，恐用之不慎反遺咎，故不載其法用藥。方則以脫花加芒硝。

產婦元氣弱極，胞衣來遲者，用真青化桂三錢，當歸川芎各一錢五分，酒煎熱服立下。

用綿軟靠坐，以童便對荊芥湯，或對紫蘇日三服，服至三日止。如血車，以米醋啐煅炭熏，或以醋沃韭菜熏，本婦宜生吞雞子一枚。如血脹血噤，氣喘欲死，用蘇木煎服，一切飲食宜淡。

產時胞胎既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口噤，昏不知人，古書云惡露上攻，血暈致。不知此證有二：一曰血暈，一曰氣脫。若以氣脫作血暈，而用香辛逐血化痰之劑，則立刻斃矣，不可不懼。

氣脫證，產時血既大下，則血去氣亦去，故昏暈不省，微虛者片時即蘇，大虛者竭脫便死。但察其面目，如眼閉口開，手撒手冷，六脈微細之甚，或浮而散亂，此即氣脫證也。速用人參三五錢加入炒米、煨薑、紅棗煎湯，徐徐灌之，但得下咽，即可救活，若少遲延，則無及矣。無力備參者，以大劑當歸補血湯，加炒米煨姜紅棗煎湯灌下，亦能救之。

有閉脫二證宜易辨，如產後牙關緊閉，兩手握拳，謂之閉證。有餘之候，但疏風化痰可也。如口張手撒，眼閉遺尿，鼾聲，謂之脫證。蓋口張心絕，手撒脾絕，眼閉肝絕，遺尿腎絕，鼾聲肺絕，惟大進參、附，或可十中救一。此不獨產後宜辨，大凡中風、中痰、中暑、氣厥及卒然倒僕昏暈者，咸依此辨之。

血暈，蓋本由氣虛，一時昏暈。然血壅痰盛亦或有之。如果形氣脈氣俱有餘，胸腹脹痛氣粗，外證兩手握拳，牙關緊閉，此血逆證也，用黑神散。無脹無痛者悉屬氣虛，用通治飲。如小腹痛，加山楂、桃仁。如夾傷風，加柴胡。

產後除脫證，不可用補。蓋產後百節俱開，氣血俱敗，外則腠理不密，易感風寒，內則臟腑空虛，易傷飲食。稍有不慎，諸證叢生。古書以產後大補氣血為主，後世因之，不知表裡未清，滋補一投，反成大害，昧者猶以藥力未到，愈補愈深，死而後己。故陳飛霞遇師指授，熟料五積散刊布，蓋慮藥味辛散而以醋水拌炒，故名熟料。此方專治產後血滯、痰滯、氣滯，頭疼身痛，惡寒發熱，寒熱往來，腹脹懶食，手足搐搦，四肢痠疼，渾身麻痹，凡產後一切無名怪證，並皆治之。自謂此方四十餘年活人甚眾，尤慮世人視為淺近，諄切言之，茲難畢錄。

產後玉門腫痛，用蛇床子煎湯頻洗自愈。又玉門不閉，或陰戶突出，用石硫黃三錢，菟絲子、吳茱萸各二錢，蛇床一錢五分，水一碗，煎至半碗，頻洗自收。

產後乳汁不通，用天花粉炒黃為末，每用二錢，以紅飯豆煎湯調服，其乳流溢。又有氣血虛無乳者，用當歸三錢，川芎二錢，穿山甲（炙）、王不留行各錢半，木通五分，豬蹄一隻，以蹄爛為度，去藥服湯並蹄，立通。

小兒初誕救護

夢生不能發聲，切勿斷臍，速用明火將胞衣炙暖，使暖氣入兒腹，更以熱湯燙臍帶，用布袋裹貓頭足，使伶俐婦人拿住貓頭，向兒耳邊，以口齧貓耳，必大叫一聲，兒即醒哭，方可燒斷臍帶。因產難，救護產母，兒在地久冒風寒，氣欲絕，不能啼者，亦以法溫暖之，暖氣入腹，氣回即蘇。

斷臍帶，俗皆以刀剪斷之，最為不妥。但以大紙捻蘸香油於臍帶上往來燒之令斷，蓋所以補接陽氣，不但為回生起死之良法，且後日無傷風泄瀉之患。

沐浴，用益母草、梅葉、桃李葉、黃連、豬膽、虎骨煎湯洗之，令兒永除瘡疥。浴畢，聊以輕粉摩身，令兒不畏風，又解諸氣。又以臍帶燒灰塗乳，服可免⿸疒立患。

小兒初生，隨以軟帛裹指，蘸甘草湯拭去口中涎沫。又看小兒身面紅，唇舌紫，知其必胎毒，每日以帛蘸淡鹽茶洗其口，則毒隨涎去，病從何來。此法至神異，又至易簡，直洗過周歲更為調燮；若小兒唇面淡瑩，惟以薑湯日洗一二次，以其為胎寒也。古方每用黃連、大黃、黃柏等藥，不知稟受或虛，受使苦寒克伐，譬如蟲蟄萌芽，卒遇凜雪嚴霜，未有不為所將折者。每見用此者，在三朝七日必有缺乳肚疼泄瀉夜啼之證，誰識為苦寒傷胃之害。

預防臍風馬牙，用枯礬二錢五分，硼砂五分，硃砂二錢，冰片五釐，麝香五釐，共為細末，見兒下地洗過，即用此末擦臍眼上，每日換尿布時仍擦此末，擦完一料，永杜臍風等症。

小兒初生，惟臍風為惡候。鐵鏡云：看見兩眼角黃，必有臍風。然稟受厚者，滿面紅黃難辨，惟令乳母於一七內，時常摸兒兩乳，乳內有一小核，又看小兒不時噴嚏，更多啼哭，吮乳口松是真侯也。急用薑片或蒜片貼於臍上及左右共三處，隔半指遠，用燈火各炙七壯，共二十一壯。再用冬瓜皮焙研細末，以好墨搗爛蒸汁調和，敷於臍之四圍。又冬瓜皮煎水一匙，服之立效。又有氣息喘急，啼聲不啼，或肚上青筋，吊疝作痛，此胎毒夾風邪入臟，外照前燈火，內服指迷七氣湯，若稍緩則難救矣。

小兒撮口噤風，但看舌上有瘡如粟米是也。用生蔥二根搗汁，直殭蠶三個（炒去絲），研極細末，以蔥汁調勻，每用一匙灌入兒口。

小兒初生，遍身如魚脬，破則流水，細研蜜侘參⿰扌艷之。又有遍身無皮，俱是紅肉，急以米粉干之撲，俟皮生則止。

初生大小便不通，乃是胎熱。急令婦人口含熱水，吮兒胸前、背心、臍下、兩手足心（共七處），每處吮七口，以吮至紅色為度，須臾自通。又以蔥汁人乳調勻，蒸熱抹兒口，使吞即通。

通面皆青如靛染，不吮噓，昏迷不啼，此是胎寒，用人參、白芍（酒炒）、當歸（各一錢）、枳殼（陳壁土炒，七分）。

束胎散

白朮（土炒，錢半）　黃芩（一錢）　蘇葉（八分）　大腹毛（水洗去筋，錢半）　砂仁（五分）　炙草（三分）

安胎飲

黃耆（蜜炙）　杜仲（姜水炒）　茯苓（各一錢）　阿膠（炒成珠，一錢）　續斷（八分）

如胸脹加紫蘇飲。

紫蘇（一錢）　當歸（七分）　川芎　白芍　大腹皮（洗去筋。各五分）　甘草（三分）

清暑飲

白條（一錢）　白朮（土炒，一錢）　黃耆……