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指禅医案

少腹胀门
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尹右(镇江)

脾有积湿,荣卫不和,腹胀屡发,水声辘辘,胃呆易作恶。月事或先或后,腹痛少腹胀,血色带黑。脉弦细,舌红根黄。当化湿调中,兼和荣卫。

当归 金香附 大白芍(吴萸拌炒) 焦白术 青陈皮(各) 大丹参 白蒺藜 延胡索 川楝子(醋炒) 玫瑰花 红枣

何右

始而少腹胀作痛,渐及胸胁,月事如常。脉沉滑,舌白。湿瘀搏结,宣化为先。

当归 延胡索 大白芍(吴萸拌炒) 炙甘草 川楝子 五灵脂 炙没药 炮姜 宣木瓜 细青皮 生姜 佛手

张左(常州)

痢后少腹胀满,虽日软而饮食后尚较甚,入夜自觉气喘下陷,则少腹更胀。足跗肿,向有眩晕宿患。舌苔腐黑满腻多年,脉濡细而滑。脾肾真阳已衰,运行不力,气不化湿见端。非实胀可比。

潞党参 霞天曲 小茴香(盐水炒) 青陈皮(各) 泽泻 焦白术 大白芍(吴萸拌炒) 胡芦巴 云苓 怀牛膝 煨姜 红枣

张右

脘闷吞酸,食入犹畅,唯少腹尚急胀作痛,月事后期,便结不爽。脉沉滑,舌转黄。当再调畅。

当归 延胡 旋覆花 川楝子 广木香 大白芍 香附 五灵脂 青陈皮(各) 川郁金 生姜 佛手

徐左

经治后,胸脘胀势虽退,而少腹又复胀满,按之且痞硬,腑通不爽。脉沉细无力,舌红无苔。脾肾真阳已衰,气不化湿,湿将化水,故腹鸣辘辘也。

熟附片 怀牛膝 泽泻 潞党参(姜水炒) 炒茅白术(各) 煨黑丑 上桂心 大腹皮 焦建曲 云苓 香橼皮 生姜

另:菩提丸十四粒,先服六粒,开水下。

戴左(金沙)

少腹痛已减,而仍急胀,腑通未爽。舌苔满腻初化,脉沉数。肠胃之酒湿积热未清,当再通阳化浊。

炒茅白术(各) 当归 炒枳壳 皂角子 怀牛膝 青木香 大白芍(吴萸拌炒) 青陈皮(各) 云苓 炒建曲 川楝子(炒)

丁右

少腹急胀,水道不利者,四月于兹。胸腹亦渐胀满,食后尤甚,月事不调。脉沉迟细滑,舌红无苔。病在肝脾二经。

旋覆花 怀牛膝 大腹皮 川楝子 当归 净车前 大白芍(吴萸炒) 泽泻 台乌药 猪茯苓(各) 炒枳壳 荠菜花

吴左(常州)

时邪过后,补之太早,余湿逗留,运行失职,少腹胀满有形,按之痛,幸二便尚通调。切脉缓滑,舌苔白腻满布。当温运中阳,以化湿浊。

焦茅术 川厚朴 炒建曲 炒枳壳 大腹皮 香橼皮 云苓 青陈皮(各) 泽泻 大砂仁 炒苡仁 生姜

另:理中丸,胃苓丸和匀。

陈左(无锡)

病经三年,每晚气从上逆,则胸腹胀满如石,肢冷多汗,不得坐卧,少腹胀,小水勤数,逾时即退。脉细数,舌红。肾虚气逆,高年殊难着手。

旋覆花 潼白蒺藜(各) 黑苏子 陈橘皮(盐水炒) 大白芍 远志肉 贡沉香 煅牡蛎 云神 大麦冬 怀膝炭 太阴元精石

另:黑锡丹,发时每服五分,开水下。

焦右

经行气窜不已,攻注作痛,少腹尤甚,脘闷气逆,口泛甜味,便结。脉细数,舌苔腐腻。湿瘀相搏,气运不知也。调畅为先。

炒茅术 川楝子 金香附 佩泽兰(各) 云苓 细青皮 大白芍(吴萸炒) 当归 白蒺藜 沉香曲 生姜 佛手

另:越鞠丸。

丁右(常州)

脘痛已久不发,而小溲仍勤短,入夜尤甚,溲后澄之如糊如膏,左少腹坠胀,下及魄门。脉虚滑细数,舌红无苔。阴气两亏,心火肝阳下迫,湿浊乘虚下注,奇带之约束失司也。

白归身 川杜仲 鹿角霜 云苓 川萆薢 桑寄生 大白芍 怀牛膝 煅牡蛎 乌贼骨 小茴香(盐水炒) 莲子

张左(镇江)

调治以来,腹部膨胀日减,胃纳亦复。唯胁右结痞未消,按之似有痛意,少腹或结胀。脉细滑,舌质已荣。脾阳已运,生化有权。当再温理化积。

潞党参(姜水炒) 大白芍 霞天曲 广木香 炙鸡金 焦白术 炒枳实 归须 青陈皮(各) 刺蒺藜 冬瓜子 生姜

周左

脾阳不振,气运失司,肠腑之通降失司,偶茹油腻则腹痛,少腹胀,大便或结或利,腹右时复拒按。切脉弦细而滑,舌红无苔。肾阴本亏,肝木自旺。立法自有抵触处,先当运脾调中,和理肠腑。

焦白术 大白芍(吴萸拌炒) 炙草 白蒺藜 云苓 炙鸡金 炒枳壳 霞天曲 广木香 川楝子 细青皮 冬瓜子

周左

少腹胀满作痛,业经一月,便结不利。脉沉数,舌苔腐白。湿浊积于下焦,法当通导。

上川朴 青陈皮(各) 泽泻 焦山楂 炒建曲 炒枳壳 炙鸡金 大白芍(吴萸拌炒) 广木香 赤苓 生姜 佛手

另:脾约麻仁丸。

王左

劳力疾行,气凝血滞,少腹胀满作痛,便结不利,业经月余。脉小数右滑,舌白转红。当运中通下。

归尾 焦山楂 炒建曲 瓜蒌仁 怀牛膝 大白芍 炒枳壳 正滑石 大杏仁 细青皮 炙鸡金 冬瓜子

刘右(常州)

项下气瘿高突有年,腹胀有形,左少腹结痞,按之痛,小水清数,经行甚多,血块磊磊,心烦懊 ,少寐肢酸,头眩。脉沉细。血瘀气滞,肝胃失和。先当调畅。

当归 五灵脂(醋炒) 金香附 小青皮(醋炒) 云苓神(各) 大白芍(吴萸拌炒) 川楝子(醋炒) 大丹参 白蒺藜(醋炒) 川断肉 佛手 红枣

另:益母八珍丸。

翟左(镇江)

少腹气撑作痛已久,呕吐清水,不能纳谷。脉沉细而滑,舌苔腻黄。寒湿久积下焦,气运不和所致。

当归 小茴香 青木香 大白芍 焦白术 炒苡仁 川楝子 云苓 川杜仲 生姜

钱右

经居两月,刻行无多,少腹痞硬作痛,手不可近,二便不利。日来又增呛咳作恶。脉弦细,舌红。气瘀搏结不化,又感风邪所致。症属不轻。

苏梗 炮姜 生军(醋炒) 大白芍(吴萸拌炒) 当归 五灵脂(醋炒) 焦山楂 炒枳壳 大杏仁 怀牛膝 生姜 佛手

二诊

下夺后,二便通行,且有红冻如脓血状,少腹痞硬已减,而仍作痛,不得呼吸,呛咳作恶。舌苔腐腻,脉弦细。症情夹杂,收效不易。

旋覆花 焦山楂 延胡索 怀牛膝 赤苓 黑山栀 大杏仁 炒枳壳 刘寄奴 川楝子 正滑石 瞿麦

三诊

下夺后,少腹痞硬已软,呼吸亦利,唯仍呛咳作恶。脉弦细,舌苔腐腻已化。势可无须化脓,守原义更进可也。

旋覆花 大杏仁 川楝子 黑山栀 方通草 瞿麦 怀牛膝 正滑石 生苡仁 泽泻 赤苓 灯心

四诊

经下夺后,少腹痞硬及痛俱退,呼吸渐利,唯经行无多,延绵不尽,呛咳作恶。脉弦细,舌苔腐腻已净。当再清荣化浊,兼肃肺胃。

当归 细青皮 大白芍 五灵脂(醋炒) 大杏仁 桃仁 旋覆花 象贝 怀牛膝 赤苓 藕

五诊

前次下夺,腑通颇畅,少腹痞硬及痛日减。唯经行无多,呼吸亦渐利,呛咳作恶。脉弦细,舌苔腐腻已化。当和荣化瘀,兼肃肺胃。

当归 桃仁泥 大白芍(吴萸拌炒) 焦山楂 瓜蒌皮 大杏仁 苏梗 象贝 旋覆花 怀膝梢 炒竹茹 枇杷叶

六诊

经行虽渐多,少腹痞痛虽日减,而余硬未消,卧则尤甚,大便结不利,呛咳作恶。脉弦细,舌红。下焦瘀浊未清,肺胃又不和所致。姑再推荡积蕴。

生军(醋炒) 当归 大杏仁 大白芍(吴萸拌炒) 焦山楂 赤苓 上肉桂 桃仁泥 象贝 怀膝梢 青陈皮(各) 冬瓜子

七诊

复为推荡积蕴,得下颇多,且有浊垢如脓,而少腹仍痞痛有形,呛咳作恶。脉弦细,舌红。积瘀未清,久延防化脓。

当归 川楝子 桃仁泥 五灵脂 象贝 怀牛膝 川厚朴 大白芍(吴萸拌炒) 细青皮 金香附 炙甘草 延胡索

贴麝香、丁桂、阿魏。

李左(安徽)

肝肾两亏,脾有积湿,虚逆之气不和,少腹胀满,两胁下气从下坠,便中常带浮沫,业经两年。切脉虚滑小数,舌苔腐白。种种见端,非实胀可比。势无速效可图。

潞党参 大白芍(吴萸拌炒) 怀牛膝 泽泻 小茴香(盐水炒) 焦白术 炒苡仁 川楝子 云苓 旋覆花 生姜 佛手

孔左

少腹乃厥阴所隶,厥气不纾,少腹作痛并痞硬,大便如常。舌苔腐白,脉细滑。下焦兼有积湿可知。

当归 川楝子(醋炒) 青木香 细青皮 炙乌梅 川椒 大白芍(吴萸拌炒) 小茴香(盐水炒) 炒枳壳 云苓 炙甘草

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