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临证一得方

卷四 手足發無定處部
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漏肩風

(案1)高年血枯有火,兼之蘊濕,肩臂疼痛,經針灸後,瘡痍延蔓,結痂不脫,清營潤燥主之。

二原地 丹皮 羚羊 知母 五加皮 生杜仲 潤元參 天冬 桑白 麥冬 炒菟絲

(案2)營虛風入脈絡,肩痛筋攣漸重。

黃防己 生西耆 威靈仙 獨活 五加皮 歸身 細桂枝 厚杜仲 羚羊角 秦艽 桑椹子

(案3)漏肩風久痛。

白歸身 炙桂枝 五加皮 制首烏 威靈仙 炒川芎 青防己 川羌活 片薑黃 生杜仲 炒秦艽

肩疽

(案4)肩疽已潰。

炒歸身 杜仲 生西耆 秦艽 焦苡仁 桑椹子 炒白芍 夏曲 川石斛 川斷 甜陳皮

臑疽

(案5)傷絡感邪,臑疽腫硬,身熱,勢頗厲害,清散兼施主之。

羚羊角 西赤芍 川芎 青皮 秦艽 焦夏曲 荊芥穗 淡黃芩 花粉 枳殼 象貝

(案6)太陰脈絡受寒,寒熱發為 疽,腫痛痙攣,消散非易。

炒柴胡 象貝 嫩鉤藤 川芎 黃芩 海浮石 羚羊片 花粉 炒秦艽 杜仲 夏曲 桑寄生 絲瓜絡

復 腫減作痛,去川芎、鉤藤、柴胡,加大力子全福花、新會皮。

腋癰

(案7)腋癰已成。

象貝母 羚羊片 秦艽 赤丹參 六一散 半夏曲 花粉片 陳皮 建連翹

兌疽

(案8)兌疽紅腫發泡,防有潰爛出血之虞。

羚羊角 大力子 炒秦艽 象貝母 淡黃芩 淨連翹 半夏曲 西赤芍 香白芷 絲瓜絡

復 得膿腫退,和營舒絡為治。

秦艽 桑椹子 黃芩 赤苓 花粉片 焦半夏曲 生耆 象貝母 米仁 新會 炒赤芍

鵝掌風

(案9)血燥受風,掌心白斑色枯且癢,鵝掌風最難脫體。

制首烏 麥冬 刺蒺藜 小生地 松毛 炒歸身 知母 嫩苦參 炙甘草 胡麻

(案10)脾肺陰液枯耗發為鵝掌風。

肥玉竹 小生地 羚羊角 黃芩 白蒺藜 白芍 黑玄參 麥冬肉 淨連翹 米仁 炒歸身

薹疽

(案11)心脾蘊熱不化,薹疽堅實大痛,寒熱,脈數,防穿掌是重。

羚羊角 象貝 赤丹參 六一散 夏曲 秦艽 連翹殼 赤芍 杜藿香 燕竹葉 黃芩

手背發

(案12)手背發由觸毒所致,驟泡潰漫腫不守,木痛無膿,身熱,脈旺,年近杖鄉,大非所宜。

香白芷 土貝母 淡黃芩 塊滑石 金銀花 赤丹參 人中黃 焦夏曲 全栝樓 羚羊角 西赤芍 生茜草

另研珍珠、西黃沖服各三分。

復 紅暈腫勢略減,腐化疆界未分,幸脈靜身涼,無虞毒陷。

羚羊角 象貝母 焦遠志 赤苓 新會皮 白朮 淡黃芩 赤丹參 焦夏曲 澤瀉 生綿耆

(案13)手背發紫黑漫腫。

真川連 廣藿梗 丹參 茯苓 金銀花 生耆 半夏曲 京川貝 赤芍 滑石 炒全蔞

虎口疽

(案14)右手合谷穴生疽,木痛,漸大,色紫,按是經系大腸所屬,濕熱居多,消散法治之。

炒川連 羌活 西赤芍 香白芷 焦夏曲 炒黃芩 甘草 炒秦艽 塊赤苓 廣陳皮

蜣螂疽

(案15)本體素虛,濕痰易於凝滯。今手指骨節腫硬木痛,難以伸屈,考之方書,名曰螳螂疽。潰後每流膿水,最易延勞。治之之法,益氣為本,參以化濕消痰除之,調理冀得消散為幸。

潞黨參 象貝母 廣陳皮 生甘草 炒秦艽 炒白朮 宋半夏 白茯苓 制香附 細石斛

環跳疽

(案16)寒濕伏絡,郁久化熱,環跳堅實漫腫,消之為幸。

炒柴胡 法半夏 香獨活 枳殼 赤芍 六一散 羚羊角 威靈仙 炒秦艽 花粉 萆薢

坐痱瘡

(案17)坐痱瘡延化,渾身㾦瘰密布,瘙癢難堪,此血燥生風兼挾外風所致。

桑白皮 蒼耳子 赤苓 陳皮 細石斛 枇杷葉 羚羊角 歸身炭 赤芍 米仁 生甘草

復 丹皮 羚羊角 蒼耳子 凌霄花 生薑皮 白芍 刺蒺藜 焦米仁 赤苓皮

股陰陽疽

(案18)血燥生風,兩腿發為梅花式樣,議服五實散。股陽疽由傷絡所致,身熱脈旺,勢將內潰,治宜托化。

赤丹參 全當歸 生西耆 廣木香 金銀花 焦夏曲 炒秦艽 象貝 焦枳殼 炙甲片 生茜草 炒桑枝

復 生西耆 潞黨參 黃芩 羚羊角 秦艽 貝母 生杜仲 川石斛 萆薢 焦夏曲 新會

(案19)股陽生疽,大勢難退。

川芎 炒枳殼 威靈仙 桑椹子 生西耆 赤芍 宣木瓜 炒秦艽 土貝母 赤丹參

(案20)勞力受邪,股陰疽腫脹,加之寒熱鼻衄,胸悶不舒,內外兼科之症,法從兩顧。

制小樸 羚羊角 黃芩 範志曲 秦艽 六一散 杜藿香 象貝母 赤芍 海浮石 豬苓

(案21)傷絡內股結痰,堅硬漸痛,脈象現粗,成疽候也。

炒柴胡 香獨活 土貝母 宣木瓜 半夏金銀花 西赤芍 炒秦艽 桑寄生 羚羊角 枳殼 花粉

(案22)股陰疽雖潰,而橫痃又發,堅硬痛引小腹,重候也。

軟柴胡 川楝子 青皮 通草 焦山楂 絲瓜絡 炙甲片 海浮石 青蒿 半夏 大貝母

腿癰

(案23)腿癰頑硬,筋弛。

全當歸 炒秦艽 防風 威靈仙 赤苓 生西耆 元紅花 生杜仲 獨活 土貝母 西赤芍

(案24)忍傷絡墜身熱成癰。

生西耆 赤丹參 新會 獨活 雲苓 絲瓜絡 半夏曲 防風 荊芥 炒秦艽

委中毒

(案25)中氣素虛,復傷脈絡,膀胱濕熱下注委中,筋脹作痛,朝緩暮盛,治以補中養血兼舒絡。

潞黨參 炙升麻 炒川芎 桑椹子 羚羊片 萆薢 炒柴胡 炒歸身 五加皮 宣木瓜 半夏曲

伏兔疽

(案26)痛,左腰結塊,經久漸大,堅硬拈骨,木痛漫腫,重按痠疼,此伏兔疽也。陰虛內挾濕痰之候,實為險症。冀得正膿,庶有生機,議方即呈前治商服。

懷熟地 懷牛膝 煅牡蠣 粉萆薢 廣陳皮 生草 安玉桂 鹿角膠 炮薑炭 炒杜仲 法半夏

膝蓋癰

(案27)膝蓋癰潰久,只流脂水絕無正膿,蘊濕未清也。

生西耆 炒白朮 萆薢 土貝母 豬苓 新會皮 香白芷 宣木瓜 防風 炒秦艽 滑石

鶴膝風

(案28)血虛失於營養,絡痹濕瘀右膝,痠疼伸縮不能自如,是為鶴膝風。脈弦而緩,非旦夕所能奏效者也。先擬通絡化濕為治。

炒當歸 宣木瓜 焦米仁 萆薢 鉤藤 煅石決 制首烏 炒秦艽 羚羊角 陳皮 赤苓

復 制首烏 炒歸身 炙龜板 宣木瓜 焦米仁 厚杜仲 炒阿膠 炒牛膝 炒桑枝 松毛

再復 加熟地、人參、麥冬、川柏,作膠法。

魚肚疽

(案29)魚肚疽,氣血兩虧,漫腫不潰,脈數,畏寒身熱,補托為先。急於用針徒遭苦楚也耳。

生西耆 炒白朮 桑椹子 秦艽 杞子 新會皮 炒歸身 炒川芎 焦白芍 杜仲 柴胡

(案30)魚肚疽腫退膿多,惟內實未化,法當清補參化濕。

生西耆 大原地 焦白芍 萆薢 桑椹子 新會皮 制洋參 湖丹皮 炒秦艽 杜仲 炒歸身

臁瘡

(案31)濕乘血虛挾熱下注,臁瘡生化不定,內凸作痛,保本並治。

炒生地 新會 防己 炙升麻 遠志 大豆黃卷 炒歸身 生耆 棗仁 赤茯苓 磁石

(案32)臁瘡腐化雖定,色老脂多,元氣是虧,防延腹疾難理。

砂仁炒黨參 赤小豆 懷山藥 粉萆薢 焦白芍 九制何首烏 大腹皮 煅牡蠣 炒歸身 炒栝樓 大有綿西耆 炒麥冬

(案33)臁瘡形色不堪,腹脹日大,脾虛而濕陷之候也,鬆動為要。

炒冬朮 炒黨參 大腹皮 防風 新會 萆薢 焦茅朮 甘杞子 巴戟天 防己 赤芍

(案34)腳瘡復發,腫脹泡潰流脂,暑濕外受也。

防風 杜藿香 赤苓 白芷 地丁草 粉豬苓 萆薢 焦茅朮 滑石 防己 金銀花

三里發

(案35)三里發穿潰,月餘虛腫不退,兼病伏邪,脈來虛數,內熱延怯堪虞。

制首烏 北沙參 川石斛 青蒿 山藥 煅牡蠣 炙鱉甲 穭豆衣 生杜仲 萆薢 澤瀉

內踝疽

(案36)內踝疽始由針潰,又被刀傷,致腐爛流血,月餘不定未決奏。

原生地 丹皮 萆薢 防己 炒白朮 大豆黃卷 焦白芍 赤苓 秦艽 西耆 炒黃芩 海桐皮

(案37)戳傷足跗,感受熱毒,連踝腫痛不能省力,腐爛色紫,尚非定勢。

西赤芍 淡黃芩 金銀花 羚羊角 香白芷 土貝母.焦夏曲 六一散 地丁草 赤茯苓

(案38)營虛絡痹,濕邪下注足跗,痠疼腫脹,失治成膿,針潰延久,化頭不一,氣穢乃濕熱傷營之候。

制首烏 粉丹皮 牡蠣 升麻 川石斛 菟絲子 炙鱉甲 炙玄武板 白朮 萆薢 生西耆 金毛狗

(案39)操勞之體摩傷足跟,被針,腫脹腐爛不堪。

赤丹參 赤芍 六一散 焦夏曲 粉萆薢 土貝母 黃芩 金銀花 羚羊尖 粉豬苓

(案40)遠步傷絡,踝腫痠痛延及足跟,但蹄屬交脈會陰,非易痊之候。

柴胡 升麻 黨參 白朮 鎖陽 萆薢 五加皮 杞子 漢防己 桑椹子 歸身炭

牛程蹇

(案41)足跟麻木作痛腫脹內潰,是為牛程蹇,穿不易斂。

炒川芎 土貝母 半夏曲 羚羊片 廣陳皮 炒秦艽 西赤芍 桑椹子 焦米仁 粉萆薢

(案42)陽蹻氣滯,濕傷脈絡,足跟及跗腫痛,諸指麻木,治先理濕養營,參以滋腎升中之品。

焦米仁 炒杜仲 防己 甘杞子 鎖陽 炙升麻 炒歸身 炒白朮 防風 煅牡蠣 萆薢

漏蹄風

(案43)牛程蹇穿久不斂,成漏蹄風。

象貝母 羚羊角 防風 赤丹參 粉萆薢 湖丹皮 炒歸身 防己 赤茯苓 福澤瀉

復 潞黨參 焦米仁 炙升麻 海桐皮 天門冬 炒白朮 炒歸身 新會皮 川石斛 川萆薢

脫疽

(案44)臟腑蘊毒,銷鑠陰液,成為脫疽,疼痛腐爛,色紫氣穢,醫者目為凍瘡,殊屬可笑。但此症五敗一現,百無一生,古法雖有割切,未敢妄施,勉擬一方以俟賢者。

真川連 川黃柏 生甘草 金銀花 炒川芎 淡黃芩 赤丹參 炒歸身 焦夏曲

嵌甲疽

(案45)嵌甲疽乃不內外因之症,腫實流脂,原無妨礙,惟不易痊耳。

生西耆 赤苓 金銀花 秦艽 新會皮 熟葛根 米仁 炒當歸 萆薢 紅棗子

(案46)甲疽津脂,濕熱未清,加之勞步食羶,腐爛溢血不止,防血枯成脫,是重。

生首烏 羚羊角 赤丹參 金銀花 中白豬苓 粉丹皮 象貝母 玄武板 淡黃芩 甘草

(案47)濕熱下注足,掌發泡流脂,仿瀉脾法。

焦茅朮 香白芷 生茜草 片通草 焦米仁 青防風 淡黃芩 飛滑石 黑山梔

田螺泡

(案48)足了腐爛,臭水津脂,名曰田螺泡。不外乎濕熱為患,燥濕參化毒。

焦茅朮 生米仁 白蘚皮 金銀花 陳皮 香白芷 生茜草 宣木瓜 黑豬苓

石疽

(案49)肝腎內虧,虛火因之上越,凝結耳傍,日漸長大,堅實著骨,已經半載,此上石疽也。脈來沉數,已非退勢,潰則溢血難理,全在拋卻世務事,宜耐心調養,庶可延年。

鹽水炒柴胡 淡海藻 炒歸身 羚羊角 光鱉甲 何首烏 漂淨淡海粉 肥知母 煅石決 焦白芍 夏枯草

復 頑硬高凸,耳根刺痛,上引於頭,乃虛火鬱結不熄,脈弦,舌黃,有積重難返之勢。

元生地 煅石決明 羚羊角 川貝母 福澤瀉 鹽水炒柴胡 煅磁石 純鉤藤 粉丹皮 炒山茱萸 甘菊花 荷葉蒂

另沖服珠粉、西黃。

(案50)衛任不充,情志抑鬱,郁痰凝結,中石疽頑硬,脈滯神疲,雖未穿潰,痼疾已成,善自調養,勿致增劇為幸。

炒歸身 桔梗 沉香片 焦白芍 海浮石 牡蠣 川貝母 新會 干橘葉 白茯苓 羚羊角

復 投劑後病機如前,須滌除煩惱,即未脫體亦可去十中之一二,藥餌以純正和平為貴。

川鬱金 川貝母 白雲神 煅牡蠣 赤丹參 制香附 焦遠志 夏枯草 炒白芍

(案51)下石疽日漸開大,皆由惱怒傷肝所致,醫久不泄,釀成斯疾。穿潰在即,必流血水,能愈之者蓋亦罕矣。

生鱉甲 夏枯草 焦夏曲 赤丹參 白雲苓 炒白芍 川貝母 煅石決 左牡蠣 干橘葉

翻花瘡

(案52)翻花瘡,藥石雖不見功,條理自不可懈。

制香附 黑山梔 湘蓮肉 炒歸身 沉香 炒熟地 大天冬 左牡蠣 生綿耆 炒白芍 西洋參 酸棗仁 川貝母 煅石決

濕淫

(案53)營虛肝燥,素性又剛,翻花瘡時流鮮血,日漸翻大,議用薛氏八味逍遙散加元地、天冬、阿膠。濕淫延久遍體,切忌水洗。

焦茅朮 白蘚皮 塊滑石 炒黃柏 青苗葉 赤苓 桑皮 凌霄花 地膚子 法半夏 白蒺藜 冬桑葉 米仁

複方 去半夏,加犀角。

(案54)濕淫發於兩足,清肌養營主之。

元生地 生西耆 穭豆衣 炒白芍 首烏 歸身 羚羊角 甘杞子 大天冬 粉丹皮 棗仁 麥冬

(案55)風淫復感暑毒,渾身密布,燥癢難支,惡寒,脈旺,正當沖焰。

羚羊角 滑石 冬桑葉 金銀花 赤苓 烏犀角 甘草 杜藿香 蒼耳子 青苗葉

(案56)髮際風淫遊走,痂脂大癢,清化兼治。

蒼耳子 青防風 真川連 白蘚皮 羚羊片 白蒺藜 生首烏 土茯苓 車前子 荷葉邊

復 去防風蒼耳,加赤苓、土貝母、鮮生地。風淫兼風毒,紅腫發泡,防腫甚腐爛。

生桑皮 六一散 元參 連翹 殭蠶 炒大力子 土貝母 炒黃芩 羚片 赤芍 蟬衣

濕火

附濕火方

黨參 毛術 黃芩 防己 升麻 海桐皮 白朮 萆薢 米仁 防風 豆卷

(案57)濕癬時發,延蔓津脂,躁癢,未許脫然無累。

地膚子 嫩苦參 白蘚皮 桑皮 蒼耳子 海桐皮 香白芷 炒川柏 滑石 青防風

疥瘡

(案58)疥瘡滋蔓,囊殼龜頭腐爛而痛,治宜燥濕清肌,徐徐調理,庶幾可冀脫體。

中生地 苦參 桑白皮 黃芩 歸身 生米仁 大天冬 川柏 制首烏 白朮 滑石 地膚子

(案59)濕疥已脫大半。

細生地 苦參 粉萆薢 海桐皮 桑皮 制首烏 淡黃芩 黃柏 蒼耳子 黑玄參 滑石 地膚子

(案60)疥瘡渾身,下體尤甚,清肌燥濕之外無他術也。

荊芥 茅朮 豬苓 黃柏 焦白芍 蒼耳子 絡石藤 陳皮 赤苓 羚羊 生草 金銀花 焦米仁

風濕

(案61)風濕下受濕,蓋膝痠疼,脛腫作癢,防成痼疾。

青防風 地膚子 海風藤 羚羊角 白蒺藜 肥知母 海桐皮 大沙參 細桂枝 左牡蠣

(案62)風濕侵入血分,四肢麻木,風陣屢發,腹痛惡心,是肝風內動也。

泡茱萸 青防風 威靈仙 桑皮 首烏 豨薟草 細桂枝 炒秦艽 海風藤 牛蒡 蒼耳

(案63)油風延蔓

烏犀角 羚羊片 煨天麻 防風 天門冬 桑皮 蒼耳子 炒淡芩 地膚子 苦參 白芷 滑石

(案64)肺熱受風兼之血燥,涼血祛風進之。

細生地 丹皮 炒殭蠶 羚羊 白蒺藜 桑皮 蒼耳子 黃芩 生米仁 麥冬 杜阿膠 澤瀉

風毒

(案65)風毒復發腫癢,進以瀉白法。

生桑皮 羚角 殭蠶 白蒺藜 桔梗 蟬蛻 製大黃 炒知母 蒼耳 象貝 建連翹 赤苓 生草 荷葉邊

(案66)疫毒,渾身紫點青暈,鼻衄滿口發泡,溢血腐爛,身熱,脈大,勢殊危篤。

烏犀角 鮮生地 丹皮 赤苓 六一散 車前子 羚羊角 黑山梔 黃芩 茅根 淡竹葉

(案67)濕毒外發,渾身紅暈,腫痛發泡,寒熱未清,舌乾脈數,潰爛堪虞。

羚片 殭蠶 赤苓 桑皮 牛蒡 白芷 家菊花 連翹 赤芍 蒼耳 象貝 滑石 黃芩 淡竹葉

(案68)葡萄疫,齒衄脈數,清化為主。

鮮生地 山梔 象貝 元參 牛蒡子 鮮竹葉 羚羊尖 丹皮 黃芩 赤苓 煅中白 茅柴根

疔瘡門

(案69)眉梢生疔漫腫,畏寒,脈弦而遲,祛風化毒主治。

炒殭蠶 蒼耳子 夏曲 赤芍 桔梗 草河車 象貝母 羚羊角 生草 生耆 蟬衣

(案70)鼻孔火焰疔,根堅已軟,紅暈蔓腫繞面,身熱畏寒,診脈弦數,乃脾胃蘊熱上蒸,風邪外走,有毒陷之虞。

羚羊片 荊芥 象貝 桔梗 蒼耳子 甘池菊 蟬衣 殭蠶 赤芍 焦夏曲

復 烏犀角 炒殭蠶 川連 赤芍 桑皮 燕竹葉 羚羊片 象貝母 連翹 黃芩 赤苓

再復 去犀角、川連,加知母、麥冬。

(案71)黃鼓疔,外感暑風所致。

廣藿香 羚片 象貝 焦夏曲 玉桔梗 六一散 殭蠶 赤芍 建連翹 菊葉花

(案72)暑毒生疔,失治延化無膿成紫燕重候。

赤丹參 益元散 生西耆 新會皮 半夏曲 羚羊片 金銀花 元參 象貝 赤苓 黃芩

(案73)白刃疔,發泡漫腫,乃肺家毒火所致,易於腐爛,未可輕視。

赤芍 象貝母 桑白皮 枳殼 桔梗 黑山梔 連翹 炒知母 地丁草 鮮竹葉

(案74)芝麻疔,延竄不定,加之咽痛,正在發勢,何恃而不恐乎?

川連 羚羊 桔梗 夏曲 六一散 家菊葉 連翹 赤芍 貝母 蒼耳 淨蟬衣 燕竹葉

復 去赤芍,加桑白皮。

再復 去川連、連翹,加犀角。

(案75)虎口(即合谷穴)生疔,濕熱為患也。身熱,潰爛未決遽定。

生西耆 川石斛 土貝母 紫地丁 焦夏曲 赤茯苓 焦米仁 金銀花 新會皮 炒秦艽 粉萆薢 炒全蔞

(案76)鎖口疔內腐無膿,走黃之兆。

羚羊角 人中黃 川貝 蒼耳子 赤丹參 竹葉 鮮石斛 玄明粉 橘絡 淡黃芩 焦山楂

(案77)手背爛疔延化將定而色老膿清,收斂不易。

焦毛術 生西耆 赤苓 丹參 象貝 六一散 炒白朮 炒歸身 陳皮 黃芩 米仁

復 去毛朮、白朮、丹參、歸身、貝母,加生地、丹皮、麥冬、澤瀉、夏曲。

(案78)蛀節疔漫腫疼痛。

羚羊角 地丁 白芷 銀花 秦艽 建連翹 滑石 赤苓 貝母 黃芩

(案79)中指截節疔,症屬胞絡經代君行事,心火不越,火毒妄動而發。現在嘔惡拒納,毒邪不化也。

連翹 土貝母 杜藿香 枳殼 砂仁拌炒潞黨 夏曲 廣陳皮 制小樸 丹參 柿蒂

(案80)觸毒兼摩傷,蛇腹疔腫脹。

香白芷 土貝母 羚羊角 滑石 夏曲 炒秦艽 西赤苓 赤丹參 黃芩 連翹

(案81)脾氣下陷,濕亦隨之,魚肚腐化流脂,名曰羊油疔,法當和脾化濕。

潞黨 廣陳皮 益元散 二原地 丹皮 粉萆薢 白朮 炙升麻 漢防己 福澤瀉 半夏

(案82)脫靴疔,由戳傷所致,紅暈不守,延爛津脂,勢防腐深毒陷。

生西耆 黨參 土貝母 夏曲 豬苓 赤丹參 羚片 粉萆薢 陳皮 防風

復 加金銀花、地丁草、炒黃芩。

(案83)左腿爛疔,起自去夏,收斂如錢,目前復化,臭脂黑腐,時流血水,穢氣飛揚,此太陽濕火挾脾濕下注,難卜全斂,勿急收功緻增腹脹。

赤茯苓 紫菀耳 川石斛 金銀花 赤丹參 焦米仁 巴戟天 玄武板 甘杞子

服藥後,延他醫用收功藥而愈,即覺腹中有痞,大便溏薄,後致不治。

(案84)爛疔統足,浮腫潰爛,形惡納減,毒陷之候。

細石斛 生耆皮 北沙參 遠志肉 炒丹參 金銀花 炒丹皮 赤茯苓 炒蔞皮 大豆卷

復 納增腫退。

細石斛 生西耆 炒赤丹參 炒歸身 遠志 赤茯苓 炒丹皮 土炒白朮 北沙參 銀花 加白茅根

流痰

(案85)英年嬌弱,積成內傷,腹痛延有三載。今左腰痛又四月,咳嗆頻增,是為流痰重候,成則損脊可虞。

北沙參 甘杞子 白雲苓 桑椹子 金沸草 橘葉 炙紫菀 巴戟天 川石斛 生杜仲 川貝母

(案86)素有咳嗆,時作時止,近加身熱,脈形弦遲,右腰腎俞生髮流痰,治宜兩顧培補,庶於病機有當。

潞黨參 細石斛 西耆 沙參 蔞仁 冬桑葉 云茯神 生杜仲 新會 遠志 橘葉

(案87)太陽經流痰腫痛,脈形細小,姑與消補方。

姜半夏 白茯苓 丹參 獨活 生西耆 天花粉 新會皮 川石斛 秦艽 土貝母 威靈仙 桑寄生

(案88)肩膊作痛已經半載,日前加劇,脈數而弦,此絡痹痰凝,郁久化熱使然。

羚羊角 秦艽 赤苓 北沙參 木通 童桑枝 全福花 川斷 遠志 片薑黃 荷葉

(案89)流痰生於右腕,骱腫痠疼,議溫通法。

桂枝木 炒杜仲 元紅花 制乳香 秦艽 桑枝 姜半夏 全當歸 北沙參 制沒藥 木香

(案90)流痰已潰,孔細膿清,咳嗆氣怯,殊為危險。

生西耆 川石斛 五味子 川貝 阿膠(蛤粉炒) 紅棗 新會 焦遠志 炒白芍 山藥 穭豆皮

復 症情如昨,脈來沉細,虛脫之兆。

西洋參 生耆 川石斛 茯苓 紫菀 炙款冬 莧麥冬 蛤粉 廣橘白 川貝 米仁 茅柴根

(案91)內熱盜汗,真陰虧而表不固也。筋骨痠疼,營虛不能養筋也。況複流脂不止,津液日耗,危險之候。擬方以消息之。

制首烏 生耆 杜仲 懷膝 桑寄生 粉萆薢 玄武板 狗脊 川斷 菟絲 補骨脂 胡桃肉 加乳汁炒絡石藤

(案92)縮腳流痰,由肝腎內損、瘀精凝滯為患,一誤於針,再誤於藥,纏綿不已,化頭肉翻,津枯成怯,顯然非辛溫所能奏效。

生西耆 海浮石 制首烏 杜仲 夏曲 煅牡蠣 炙鱉甲 桑椹子 山藥 萆薢

(案93)傷絡著寒痰凝。

炒柴胡 川獨活 炒川芎 宣木瓜 法半夏 黃防風 西赤芍 粉萆薢 炒銀花

(案94)努力傷絡,髀骱疼痛,漸腫內熱,成則為流痰。

香青蒿 金毛狗 全福花 羚羊 杜仲 胡桃肉 炙鱉甲 天花粉 新絳屑 象貝 全蔞 制香附

(案95)流痰腐未盡脫,新肉高脹,時流血水,未易痊斂。

潞黨參 炒丹皮 炙元武板 丹參 制首烏 紅棗 炒元地 炒歸身 側柏葉 白朮 炒黃芩

(案96)元虛努力,腎俞流痰堅實平塌亦不大痛,消之殊非易。

炒柴胡 金狗脊 炒牛膝 炒菟絲 煅牡蠣 生杜仲 全福花 炒川斷 五加皮 炒胡桃

復 懷熟地 杜仲 蛤粉 乳香 炒胡桃肉 補骨脂 安玉桂 菟絲 牛膝 狗脊 煅左牡蠣

(案97)虛損流痰,筋弛作痛,此絡火內熾也。成退均難。

制首烏 北沙參 川石斛 厚杜仲 料豆衣 炙鱉甲 香青蒿 生西耆 煅牡蠣 胡桃肉(鹽水炒)

復 投劑已減,仍守前法。

川石斛 厚杜仲 左牡蠣 丹皮 鹽水炒胡桃 制首烏 料豆衣 二元地 羚皮 十大功勞

(案98)損傷氣滯,血餘痰凝,左腰漫腫,按之已屬成勢,得起高速潰,庶不反劇。

羚羊角 生杜仲 杜蘇梗 炙鱉甲 白芥子 全福花 象貝母 生蛤粉 新絳屑 天花粉

流注

(案99)暑風久伏,發為流注,內熱,脈疾而舌腫,此心火上炎,勿藥焉得可喜?

連翹 西赤芍 北沙參 益元散 炒蔞皮 羚片 廣藿香 海浮石 香青蒿 焦夏曲

(案100)暑毒流注,再防生髮。

益元散 光杏仁 天花粉 焦夏曲 粉豬苓 杜藿香 赤茯苓 福澤瀉 粉萆薢 炙鱉甲

(案101)本體嬌弱,痛甚傷陰,不能熟潰,但流注已濃,氣虛無疑,擬用補托。

生西耆 炙鱉甲 炒香附 丹參 新會 金毛狗 潞黨參 細石斛 川芎 炒歸身 炒青皮 杜仲

(案102)流注散漫,撳之軟陷無膿,此元虛而痰凝滯也。亟宜補益。

黨參 茯苓 半夏 生西耆 焦白芍 煅牡蠣 白朮 新會 杜仲 甘杞子 川石斛 炙甘草

(案103)症屬陰分不足,筋攣骨痿,虛損之重候也。填補,其可緩也。

懷熟地 生杜仲 川石斛 左牡蠣 制首烏 菟絲餅 麥冬肉 刀豆子 金狗脊 懷牛膝 穭豆衣 胡桃肉

痘毒

(案104)痘後虛熱,余蘊入絡,皆由先天不足以致右肘發為流痰。已經針潰,呆腫不退,非徒化毒托膿可愈,清蘊壯筋。

北沙參 西耆皮 狗脊 制首烏 青蒿 羚片 炙鱉甲 料豆衣 杜仲 川石斛 天冬 白芍

(案105)痘毒結痰已經半月,寒熱腫脹,根株不束,元虛顯然,成則非輕。

炒殭蠶 天竺黃 鉤藤 花粉 海浮石 毛茹菰 川貝母 人中黃 杏仁 洋參 羚羊片

(案106)痘後腮下結毒堅實,身熱多汗,痰湧舌餂,疑症已現險候。

川貝母 海浮石 毛時茹 青黛 前胡 竹二青 天竺黃 橘絡 羚羊角 鉤藤 赤芍

(案107)天花後腎元不足,天柱骨痿,轉側覺痛,內熱自汗,骸下虛痰微脹,脈形細而無力且數,姑從益腎和陰法,但未敢定決奏效耳。

懷熟地 山茱萸 炙鱉甲 杜仲 粉豆衣 牛膝 甘杞子 淮山藥 菟絲餅 狗脊 煅牡蠣

復 骨痿已松,痰核結實。

北沙參 嫩鉤藤 毛時茹 焦白芍 全福花 天冬肉 天竺黃 海浮石 炙鱉甲 夏枯草

燙傷

(案108)天花毒蘊內蒸,牙疳溢血腐爛,進以犀角地黃湯。滾湯燙傷,身熱,脈數模糊,咳嗆氣逆,乃挾春溫之候。

炒蘇子 光杏仁 玉桔梗 大力子 炒全蔞 焦夏曲 生甘草 桑白皮 赤茯苓 青蔥管

復 作潰色紫流脂,身熱脈旺,內陷之險,擬用托裡化邪,希圖萬一。

羚羊角 潞黨參 焦遠志 新會皮 生甘草 金銀花 白茯神 象貝母 荷葉 生西耆 鮮石斛 醋煅鹿角尖

蛇纏瘡

(案109)蛇纏瘡化勢非定,紅暈開大,勢將腐爛。

牛蒡子 蒼耳子 黃芩 象貝母 金銀花 赤芍 桑白皮 粉豬苓 白芷 羚羊角 黑元參

復 腐爛,白脂紅暈散漫,尚非佳境。

炒白朮 元參 天冬肉 生西耆 人中黃 炒歸身 生地 炒知母 塊滑石 法半夏

暑毒

(案110)暑毒受風,腫脹生蔓,宜清暑化毒。

桑白皮 炒天蟲 赤芍 象貝母 黃芩 焦夏曲 蒼耳子 羚羊角 連翹 六一散 蟬蛻 赤茯苓

復 加烏犀角、菊花葉。

(案111)暑濕兼觸毒,發泡紅腫,勢在猖獗。

香白芷 西赤芍 淡黃芩 杜藿香 金銀花 建連翹 左秦艽 六一散 土貝母 地丁草

(案112)暑風入肺,始由腰間發泡,形如火丹,繼則四肢遍滿,痛癢並作,即丹毒之重候也。

青防風 桑白皮 土貝母 香白芷 蒼耳子 羚羊角 六一散 炒蔞皮 青蒿 連翹殼

丹毒

(案113)丹毒腐化深潭,渾身延竄,乃幼體脾肺兩虛,溫邪乘之而入,壯熱神呆,咳嗆氣上,毒將內陷矣。

烏犀角 鮮石斛 象貝 炒殭蠶 人中黃 茅根 羚羊片 西赤芍 丹參 光杏仁 燕竹葉

大頭瘟 蝦蟆瘟

附大頭瘟、蝦蟆瘟兩方:

(案114)初由太陽小癤,感受風邪,滿面浮腫,是為大頭瘟症,防遊走不定。

炒殭蠶 象貝母 生桑皮 連翹 赤芍 大力子 蒼耳子 羚羊角 滑石 蟬衣

(案115)溫邪吸入肺胃,腮脹三四日,繼做咽痛,腫及頸項,此蝦蟆瘟也。勢不劇定。

炒牛蒡 炒黃芩 毛時茹 羚片 桑皮 茅柴根 炒殭蠶 黑玄參 天花粉 象貝母 杏仁

狐尿刺

(案116)狐尿刺兩膊,驟作泡潰,延蔓不定,勢有鋒險。

真川連 防風 羚羊片 六一散 赤茯苓 淡黃芩 連翹 地膚子 桑白皮 生米仁

復 紅暈紫泡,壯熱大痛,有昏潰毒陷之虞,擬方再覘動靜。

烏犀角 鮮生地 黃芩 桑皮 六一散 竹葉 羚羊角 湖丹皮 赤苓 連翹 土貝母

附錄

瘍醫探源論

人之所賴以生者,元氣也。存則生,亡則死,亦大彰明,較著者矣。故視病之生死,必視元氣之存亡,則百不失一。至於疾病之際,又貴有以保全之。寒熱攻補,一不得其道,即臟腑受傷,邪易入,氣無附而傷矣。是人之一身,何處不宜保護?何藥可以輕嘗?而顧謂瘍科外證可以刀針亂試致戕元氣乎哉?況乎外證之生,半由內病,如癰疽、發背、流注、流痰、瘰癧、乳岩等證,或由元氣先虧,毒氣因之內熾致成外候,或毒氣內攻有損元氣。不勝枚舉!雖觸毒浸淫等,間有外致。然邪之所湊,其氣必虛。未有正氣未虧,而邪毒能禍者也。若正已虛而復用刀針以泄其元氣,是猶救人於井而下之以石也。可乎?否乎?或曰:「膿熟不針,將毒氣內陷腐化深大奈何?」余曰:「此東垣李先生所以設疏通、托裡、和營衛三法也。未成者,疏通自消;已潰者,和營益衛以生新;斂口已成,則托裡主之。托裡者,托其氣,以使毒外達而潰。蓋人之一身氣血周流,日夜靡已。氣虛失於運行,是以濕痰凝滯血瘀留頓,肌肉壞腐成為膿脂。進以前法而肌之未腐得者,氣行血和,自然無恙;肌之已壞者,得氣之鼓舞易腐亦易潰,又何慮內陷深大之有耶?誠如子意設毒盛攻心,子將針其心耶?抑或臟腑生癰,子將針其臟腑耶?」或曰:「托裡之法,謹聞命矣。敢問針砭烙灸古有其法,然則,方書所載盡屬非與?」余曰:「是何言與?聖賢垂法,自有妙用。無如真傳久失,罕得其似,而世俗徒襲其貌耳。求經所謂如橫弩起,如發機經氣,已至慎守勿失淺深。在志遠近若一,如臨深淵,如手握虎,神無營於眾物者,誰耶?即有手法似古而不能神在秋毫,猶恐鮮效。若盡違古法隨手一下,漫不經意,欲奏效功於旦夕,嘎嘎乎乎難之矣!況瘍之輕者,用刀針而生,即不用刀針而亦生;重者,用刀針而死,反不若不用刀針而亦死之,於心稍安也,且用刀針而死,或者不用刀針而未必死也。」

《御製金鑑》一書中表《外科心法》雖引用刀針之處即復不少,然於脫疽則云:古法在內則割,在骨則切。而必戒以病者情願死生付之度外,方可行之。明乎割切之難,必有功也。勇疽用針,流紫黑血而死耳,發若開出紫鮮血而凶。瘰癧、重齶、臍癰、喉瘤等禁針,疔瘡、敦疽等禁灸伏兔,肝癰、指疔禁針灸委中,癭瘤、乳岩翻花等不可誤有傷損,流血昏脫,立見危殆。書中諸如此類言難盡述並,不憚煩言,再三痛戒,何訓者諄諄,而聽者藐藐耶!即有一二可開者,只屬輕淺之證,縱不用刀針亦能潰能斂。從可知內服外治之為急務也,內服如護心、托裡、化膿、長肉諸丸,揀選虔制;外治如升降、圍點、拔毒、呼膿、生肌、斂口、收脂、殺蟲、止血、止痛諸膏,洗熨等方皆不可少。然必以和平純正已試已驗者隨證施治,不可同流合汙,非刀即針,魯莽從事,只圖利己不顧損人;又不可偶得方書,執為秘本,以人試藥,視人命為兒戲。至煎劑之方,必量人之外感內因、表裡虛實、寒熱陰陽、經絡臟腑強弱之不同,或內外兼科之證,或內證因外證而生,外證由內證而致,果能於此潛心體認,而望問聞切斟酌行之,雖不用刀針,而勝刀針多矣。或曰:「如先生言,刀針誠無益於事也。」余曰:「非徒無益而又害之,其弊可勝道哉?夫瘍生臀、腿平坦之處而又淺小,膿熟尚無甚害,若元氣虛損,或素有內病,根盤深大,膿未灌足,驟加針刺,虛者大膿大血,氣亦隨脫,實者負痛哀號,一時暈厥。即不然,略泄清膿或流血水,僵肉峻嶒,化頭不一,遷延時日,誰階之厲?萬甚至一,或不慎,或損內膜,或傷筋脈,重則殞命傷身,輕則壞手損足。」言念及此,不禁太息痛恨也。夫患者之欲開,不過冀其痛止愈速,不知欲止反劇,欲速不達,甚而如前諸弊叢生,靜言思之,人亦何樂而為此乎?蓋瘡之成退,隨元氣為轉移,旺則正能敵邪而毒自散;衰則毒反盛而不退,並難膿難潰。治之之法要,惟守東垣成法,為上氣旺而膿自成耳。如釀酒然,必草蓋蓋之上,下四圍復柴以輔之,使氣不一毫宣泄,而後熏蒸糜爛,至於日至之時,佳釀乃成。假使從中去蓋泄氣,即為傷風凍漿,氣滃味酸,遂成敗物。外科之妄用刀針者亦猶是耳。可不畏者,可不戒哉?吾見今之業是者,動以刀針為事,不辨證之寒熱虛實、經絡臟腑,亦不問瘡之大小深淺、輕重生熟,到手便開,倘若偶然幸中,自鳴得手,詆同道為無能。以古方為無據,日殺數人而不悟,終身害人而不知。嗚呼!可哀也已。余也,夙稟師承,遊心典籍已卅餘載,然臨證必竭謀盡智,謹慎小心,汲汲以保元為首務。及遇艱難重症,奇怪瘡瘍,又必推賢讓能,俾施治無誤,以資考鏡,猶恐不學無術,枉死良多。余非敢執於一偏,謂刀針之必無益也。謂無善用刀針之人,而致多貽誤,反不若不用刀針之尚不失為王道也。不揣庸妄,用敷厥詞質諸大雅,未知有補高深於萬一否。」

讀《瘍醫探源論》記

《瘍醫探源論》者,先大父杏村公所作以訓及門與。先君子,平莊公者也。公,字懷剛。醫名遠震,乘舟駕車,勞勞罔暇日,夕無倦容。年六十有五,積勞成病,卒於道光十二年之冬。時虞年十五,寅年十三,均束髮就傅。回憶朝暮出入庭幃,公雖年逾花甲,猶手不釋卷;讀書得間,即以遍示及門,口講指畫,更以妄用刀針為戒,此《探源論》之所由作也。

先君子躬稟庭訓,纘承先緒。適虞等弱冠後,侍診案右,即命讀《內科》、《內經》、《金匱》、《傷寒》,歷代名賢著述諸書為入門,繼授外科等書與《探源論》,使之潛心考究,並以不背前人為囑。今虞等又五旬外矣,生平診治無善可繼,惟—本先人不違心法,可告泉壤而已。願子孫暨諸同學本內科治外證,以祖訓為師資,繼繼續續永安勿替,庶幾貽誤無多,夭枉自少,而先大父之流澤孔長矣。幸甚。

時同治十一年壬申小春月

中浣孫男樂虞寅夏謹志

論疔瘡對口發背治法

疔瘡一症,按《金鑑》所謂五臟疔如白刃黃鼓,火焰紫燕黑壓等名者,系臟絕之惡症。千中罕見,見影已屬不治。豈用刀所能挽救者乎?惟紅絲疔曾有用砭一法。如果有紅絲遊走,竄入胃腹者,不得已而用之。如世人嘗患之所謂疔者,在頭面唇鼻之處,不過風熱暑濕所致;在手足無非摩傷觸毒而成,原無大害。無如世人患此,輒曰疔瘡。出了頭,其力大於牛,必須用刀出毒,而醫者亦以誤必須用刀挑斷疔根,並砭其四圍。每見唇面被針之後,刀孔襲風,惡血凝滯,腫漫毒散,神昏內陷以致不治者居多。手足被針之後,腫痛更甚,肉突膿無,甚則脹潰交穿,延成脫節損骱,害難盡述。大凡唇面疔瘡誤被砭刺,刀孔襲風,焮腫散漫,如壯熱而脈形數,實熱如火燎,按之烙手者,毒尚向外,或可挽回,急用犀角、黃連等湯,或合大承氣湯,並服珠黃散。疊進數劑,間有生者。若冷如水石、神昏語懶,或狂言譫語者,毒已內陷,百無一生。對口、發背二症,近世粗工往往用刀剖割惡肉,自誇於法。不知此二症生於氣質壯盛之體,無非風濕熱三因。症本屬陽,半月可得正膿,一月中腐脫生新矣。何必用刀?若患於氣血兩虧之體,瘡勢平塌黯然而屬陰者,速進溫補托毒尚可冀其回陽。若經剖割極形,元氣更泄,毒從內陷,禍不旋踵矣。

瘍醫之名昉於《周禮》,爾時以塚宰領其職,誠慎且重也。自後代醫入方技,視醫漸輕而視瘍更輕。豈知濟世壽民,孰有重於此乎? 先大父杏村公邃於醫學,於瘍更傷,著有《瘍醫探源論》,尋流溯源,真躬奧竅,集方四卷,良藥利病,悉神效也。憶嬉戲時,四方求診,門庭若市。先大父於及門論治幾無餘暇。嗣父時泰公勤學,早世未及繼業。大父幾為喪明,及禮束髮受書,粗知文理,命嗣醫業,侍案側二三載,而大父倏歸道山,哀痛莫可言。既禮與先叔父平莊公同參醫,而禮以短視為嫌,仍復攻書應試。詎知維摩善病,名卒未就,丹溪心法不克承先紫陽家聲,乃思裕後青璮,一席訓兒成名,亦聊以慰 先靈於冥漠耳。今者駒光迅速,馬齒加長,回首當年,猶有餘憾,爰撰蕪詞,謹志簡末。

時同治六年歲在丁卯嘉平之望後三日孫禮堂謹敘

先曾祖杏村公業瘍醫而兼大方者也,學邃名噪。百里外咸來求治,不事刀針而隨症擬方,得心應手,頗有回春之譽。著有《探源論》及《一得方》,秘泄靈蘭,術通仙杏。探其源,直括叔夜。養生之論,得其一即是盧循續命之湯。視時輩學醫而人費者,誠有間矣。竊思 先曾祖施治如神,當時有十全之目,自署其方曰《一得》,何其謙歟?繼而思之,謙則受益,自以一得所以十全,此中殆有深意存焉。業是者,誠即此論與方而尋繹之,揣摩之,當笑外治諸法為末學膚受矣。庭訓遞承籍擴充管見,心傳用續道在守文,手澤如親,功歸繩武,家學淵源,詎敢數典而忘哉?

飛熊

時同治十二年壬申一陽月下浣曾孫鵬翱百拜謹跋

鴻翰

外科應用經驗要方

膏藥類

加味太乙膏 治一切外症瘡瘍。遺精白帶則貼臍下,腸癰丸服。

白芷(二兩) 當歸(二兩) 赤芍(二兩) 玄參(二兩) 肉桂(二兩) 沒藥(三錢,制) 大黃(二兩) 木鱉(二兩) 輕粉(四錢,研細) 生地(二兩) 阿魏(三錢,切片) 乳香(五錢,制) 血餘(一兩) 黃丹(四十兩,水飛) 柳枝(百寸) 槐枝(百寸)

將白芷、當歸、赤芍、元參、肉桂、大黃、木鱉、生地、槐柳枝用麻油五斤,將藥浸入,春五天,夏三,秋七,冬十,入鍋內煎至藥枯,濾去藥渣,將血餘投入,熬至血餘浮起,撈去,將黃丹徐徐投入。先發青,後至白煙,氣味芳香,其膏已成,住火。將膏滴入水中以試老嫩。老加熟油,嫩加黃丹。候煙盡,將鍋掇下,方下阿魏散,膏上化盡,再下乳香、沒藥,輕粉攪勻,傾入水中,隨時攤貼。

硃砂千錘膏 治癰疽等。末成即消,已潰者亦能去腐拔毒。

制松香(十二兩,研細) 制沒藥(一兩,研細) 麝香(一錢) 樟腦(二兩) 制乳香(一兩,研細) 蓖麻子(三兩,去殼) 冰片(一錢) 血標銀珠(二兩五錢)

上藥先將松香末入蓖麻子肉內同打,極勻後入乳香、沒藥同打,再入麝香、冰片、樟腦,打千錘,再入銀珠打千餘下,極勻成膏,磁器收貯,隔湯燉烊,攤貼。孕婦忌用。

白膏藥 治無名腫毒,胎毒,黃水瘡及濕瘡無皮。功能拔毒生肌。

上爐甘石四兩,能浮水者佳。炭火內煅五炷香,久研細,攤地上,拔去火毒。用生豬油和勻,搗熔攤貼。

金黃散 治疔瘡發背對口等及一切瘡瘍。凡紅瘡者皆可敷之。

生大黃(八兩) 薑黃(三兩) 當歸(一兩) 白芷(三兩) 川烏(一兩) 白蘞(一兩) 半夏(一分) 天花粉(五兩) 黃柏(三兩) 川樸(一兩) 甘草(一兩) 草烏(一兩) 白及(一分) 南星(一分)

日中曬燥,共研為細末,用蜜水調敷。若瘡不紅腫,症由寒濕所致。狀類陰疽者,輕者沖和膏;重者回陽玉龍膏。

敷藥類即上

回陽玉龍膏 治一切陰疽絕不紅腫,肌膚冰冷,及寒濕流絡,流痰,流注,筋攣,骨痿並鶴膝風等。凡症屬陰寒者宜之。

肉桂(五錢) 乾薑(二兩) 赤芍(二兩) 白芷(一兩半) 南星(一兩) 草烏(三兩)

共為細末,用熱酒調敷患處,或醋、酒、蜜合和調之。

沖和膏 治流痰流注,風濕麻痹,寒濕流經等。

紫荊皮(五兩) 獨活(三兩) 赤芍(二兩) 白芷(一兩) 石菖蒲(一兩五錢)

共為細末,用陳酒燉熟,加蜜少許,調敷患處。

蝌蚪散 治無名大毒。一切火毒瘟毒紅腫焮熟者皆可用之。

生大黃(八兩) 寒水石(八兩) 朴硝(十兩)

以上三味為末,和勻,用木鱉子三兩切片浸生水中,拌入,二三次將硝飛出,至紫色為度。用冷濃茶浸透,以雞毛掃患處。

一掃光 治疥瘡、瘡禿、頑癬及一切多癢少痛者,用菜油調敷。

硫磺(一錢) 蒼朮(三錢) 腰黃(一錢) 風子肉(三錢) 黃柏(三錢) 明礬(一兩) 煙膠(二錢) 花椒(二錢) 枯礬(一錢五分) 蛇床子(三錢) 苦參(二錢)

青蛤散 治黃水瘡等。共為細末。

青黛(八分) 蛤粉(煅,一兩) 黃柏(五錢) 熟石膏(一兩) 輕粉(一錢) 濕龍散 治濕火臁瘡紅腫頑癢者,用紅江油調敷。

黃柏(八兩) 茅朮(八兩) 白芷(八兩) 花椒(二兩) 地膚子(二兩) 蛇床子(三兩) 鶴蝨(二兩)

移山過海散 治毒生致命之處,用移於無害部位。

雄黃 小麥麩 新鮮曲蟮屎

共為末,用好醋調敷於致命處半邊,自能移於不致命處。

丸藥類

梅花點舌丹 治疔瘡、發背、對口及咽喉等。每服一丸,口中含化。

西黃(三錢) 熊膽(一錢) 冰片(一錢) 葶藶子(二錢,炒) 珍珠(三錢) 麝香(一錢) 沉香(一錢) 梅花葩(二錢) 腰黃(一錢) 血竭(一錢) 蟾酥(二錢,人乳化) 明月石(二錢)

以上各味共為細末,然後將人乳化蟾酥,傾入,和勻。手捏為丸如梧桐子大,用金箔為衣,日中曬乾,瓷瓶收貯。

飛龍奪命丹 治疔瘡發背對口等疽。每服十丸,孕婦忌服。

麝香(三錢) 蟾酥(四錢,酒化) 腰黃(四錢) 寒水石(四錢,煅) 膽礬 血竭(二錢) 蜈蚣(二錢炙) 銅綠(二錢) 制乳香(三錢) 輕粉(二錢) 蝸牛(四十二個) 枯礬(二錢) 制沒藥(三錢)

各味共為細末,同酒化蟾酥,和勻,嫌干,加陳酒少許,手發為丸如菜子大,外用硃砂為衣。

小金丹 治流注、流痰、瘰癧、痰核、乳岩及一切陰疽初起,服之即能消散,內有五靈脂,不可與人參、高麗、黨參同日服。

麝香(一錢) 五靈脂(兩半) 制沒藥(七錢半) 白膠香(一兩半) 地龍干(一兩半) 草烏(一兩半) 制乳香(七錢半) 制木鱉(一兩半) 白歸身(七錢半) 京墨(一錢二分)

用糯米粉一兩二錢,煎稠,和入各藥末,搗千錘,為丸如梧桐子大,曬乾,聽用。每服一丸,陳酒沖服,下部空心服,上部臨睡服。

琥珀護膜丸 治癰疽等。毒氣不能外出,恐傷內膜。

琥珀(一錢,研細) 白礬(一兩) 腰黃(一錢二分) 黃臘(一兩) 硃砂(一錢,研) 白蜜(二錢)

先將臘、蜜入銅勺內,溶化後入各藥末,攪和,離火,候臘稍凝,急作為丸如菜子大,硃砂為衣。每服三十丸,白湯送下。

萬靈丹 治流痰流注,寒濕流絡走注,痠疼等症。孕婦忌服。

茅朮(一兩) 防風(二錢) 草烏(一錢) 赤芍(二錢) 新會(一錢半) 宣木瓜(二錢) 麻黃(一錢半) 獨活(二錢) 萆薢(一錢半) 秦艽(一錢半) 川芎(一錢半) 五加皮(三錢) 桂枝(一錢半) 寄生(三錢) 當歸(二錢) 半夏(一錢半) 牛膝(一錢半) 地龍(一錢) 川石斛(三錢) 甘草(二錢) 乳香(一錢) 沒藥(一錢) 紅花(一錢) 絲瓜絡(三錢)

共為細末,水泛為丸,每服一錢半。

拔毒類

咬頭代刀丸 治內膿已成,在難於用刀之處,用一丸,放瘡上,用膏蓋之,自能破潰。

銅綠(一錢) 腰黃(五分) 制松香(一錢) 制沒藥(一錢) 巴豆肉(二錢) 輕粉(五分) 血竭(一錢) 制乳香(一錢) 蓖麻子(一錢)

搗成膏,為丸如綠豆大。

三仙丹 專能拔毒去腐。若膿腐已盡之後,即用白靈以生肌。

水銀(一兩) 明礬(一兩,研) 火硝(一兩,研)

三味同入鐵小鍋內,用大碗一隻罩藥在內,周圍用棉紙條將鹽滷浸淫以封碗口,務要封得一毫不能走氣為佳。周圍略鋪礬末,再用針砂鋪封碗門四圍,放炭火上燒煉,碗底上放花衣芒少許以驗火候,燒至花衣芒略有焦黃色,即便掇下離火,候冷,打開,其藥升在碗上,用小刀剷下。其色有黃有紅,放濕地拔去火毒,研細,聽用,此藥愈陳愈妙。如膿腐多,藥宜重,少則腐肉難除;膿腐少,藥宜輕,多則反致腐爛好肉,以增疼痛。

八將散 專治發背。背搭頑腐不脫者宜之。功能去腐拔毒。

穿山甲(五錢) 蜈蚣(五條) 蟬蛻(一錢) 麝香(五分) 五倍子(三錢) 全蠍(十隻) 腰黃(一錢) 冰片(五分)

以上山甲、蜈蚣、全蠍、五倍子,瓦上同煅,蟬衣略煅,共為細末,凡一切惡腐不脫者皆可用之。

清肌定痛散 治諸瘡紅腫焮熱有腐者宜之。

硼砂(五錢) 硃砂(三錢) 冰片(五分) 生石膏(一兩)

研末,用甘草水飛五六次,共為細末摻瘡上。

白靈生肌散 治膿腐已盡,新肉將生。用此即能生肌收口。

珍珠粉(一錢) 煨石膏(一兩) 輕粉(一錢)

共研細末。

散事散 即珍事散 治諸瘡,腐肉已盡,新肉已生,用此收肌口。

海螵蛸(三錢) 煅龍骨(錢半) 血竭(八分)

共研細末。

烏金散 治渚瘡新肉已生而努力凸出不肯收斂者宜之。生肌類以上以下同是。

烏梅肉(三錢)

瓦上煅成炭,研為細末,加冰片二分。

去管類

三品一條槍 治諸瘡生管及螻蛄癤。將條插管中,用膏藥蓋之。

白砒(四錢) 生石膏(四錢)

共為末,和勻,用飯作條。

五龍條 治諸瘡生管。插管中,其管自脫。

蜣螂灰(二錢) 烏梅灰(一錢) 薑炭灰(一錢)

為末,用白及水作條。

牙疳類

金棗丹 治走馬牙疳。

白砒一兩,敲碎,嵌大棗肉,炙成炭,研細,加冰片,用之。

牙疳朱黃散 治一切牙疳。

生珠粉(三分) 川連末(四分) 甘中黃(五分) 硼砂(一錢半) 煨石膏(七分) 廣黃光(三分) 人中白(二分) 飛滑石(一錢) 冰片(四分) 西瓜霜(八分)

柳花散 治一切牙疳腐爛。

黃連灰(二錢) 煅中黃白(各五錢) 硼砂(四錢) 青黛(二錢) 冰片(一錢)

冰硼散 治牙疳咽痛及小兒雪口等疳。

冰片(五分) 硃砂(五分) 元明粉(五錢) 硼砂(五錢)

咽喉類

金不換 治一切咽痛喉風。

西瓜霜(四錢) 硼砂(二錢) 黃柏末(二錢) 梅花葩(二錢) 元明粉(四錢) 腰黃(二錢) 甘中黃(二錢) 大泥片(五分)

咽喉珠黃散

生𪼥珠(二分) 元明粉(九分) 煅中白(三分) 川貝粉(一錢半) 青礞石(八分) 上廣光(四分) 西瓜霜(三錢) 梅花葩(四分) 海浮石(五分) 西月石(八分)

雜方

夾膏方 治新舊臁瘡。

銅綠(三錢) 康青(二錢) 膽礬(一錢) 白占(二兩) 黃丹(一兩)

研和勻用菜油敷成膏,攤油紙,夾層刺孔,貼患處。

臁瘡方

銅綠(一兩) 鋁粉(一兩) 兒茶(一兩) 桃丹(一兩) 輕粉(一錢) 蚌灰(三兩)

用潔蚌放生礬於內,濕紙包煨。共研細末,用麻油調,攤紙上貼之。

爛腳方

白占(一兩) 銅綠(一錢半) 鋁粉(二兩) 桃丹(六錢) 冰片(四分)

共研細末,摻患處,用紙紮之。

以上所載膏、丹、丸、散諸方,半出吾師朱若愚夫子傳授。其中參入各方系謙平日臨證時採擇古方之藥味平穩,素稱神效,(間有分兩等不合時宜者,略加變易)用之有效者,方始入選。古方不下萬千,茲擇外科之常用者,神而明之,已是應有盡有矣。

光緒五年歲次己卯巧月益之蔡謙吉志於環綠小舍之南窗下

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