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临证一得方

卷二 咽喉頸項部
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爛喉

(案1)時毒爛喉發丹如豆喘逆之虞。

人中黃 茅慈姑 赤茯苓 淡黃芩 海浮石 羚羊片 象貝母 塊滑石 炒殭蠶 炒澤瀉 大力子 光杏仁

復 犀角地黃湯 珠黃散

再復 腐脫紅腫不退,清潤主之。

鮮石斛 光杏仁 黑玄參 焦車前 麥冬 連翹 炒澤瀉 海浮石 赤茯苓 川貝母 茅根

(案2)時感爛喉,曾延喉科診治,微散即清,以致深潭腐板內嵌。

飲食八日不進,乃延余診治,因思失表之症仍當疏散方。

用淡豆豉一兩合六味湯兼珠黃散服之,微汗。腐脫,再用清化而安。

咽痛喉風

(案3)鎖喉風閉塞腫漫,脈數浮滑,危急之症。

炒殭蠶 象貝母 光杏仁 海浮石 玉桔梗 大力子 天竺黃 淨蟬衣 茅慈姑 西赤芍 荊芥穗

(案4)風熱咽痛關腫,左脈模糊,將成喉風重患,頗為風險。

生甘草 炒殭蠶 連翹 荊芥 炙甲片 活蘆根 玉桔梗 炒牛蒡 鉤藤 薄荷 益元散 陳茶葉

(案5)酒毒喉風來勢頗急。

粉葛根 光杏仁 桔梗 荊芥 炒殭蠶淡竹葉 雞距子 粉甘草 象貝 黃芩 鮮石斛 茅根肉

(案6)喉痛頭疼,身熱足酸,脈數,此係時邪為祟,防發痧疹。

大力子 淡豆豉 桔梗 甘草 焦楂肉 白殭蠶 粉葛根 薄荷 荊芥 青蔥

(案7)咽痛帶干,關紅不腫,舌根紅珠累累,脈象細小,乃虛實之火上炎,靜養是囑。

桔梗 生草 橘白 茯苓塊 炒柴胡 炒枳殼 杏仁 款冬 薄荷 炒歸身 荷葉蒂

(案8)寒熱咽痛瀉泄腹痛,暑傷肺胃也。

小黃連 陳全蔞 土藿香 赤茯苓 澤瀉 車前 淡黃芩 杏仁泥 六一散 粉葛根 茅根

(案9)咽痛關紅,惡寒盜汗,脈細,衛虛火動之象。

北沙參 西綿耆 冬桑葉 赤茯苓 貝母 茅根 黑玄參 炒米仁 粉丹皮 福澤瀉 新會

(案10)虛火咽痛,舌珠咽哽,靜養為熄火之要。

北沙參 天冬肉 川貝母 白百合 石決明 光杏仁 麥冬肉 冬桑葉 黑玄參 車前子 茅柴根

複方

制洋參 炒萸肉 甘杞子 桑葉 煅石決 鹽牛膝 炒生地 淮山藥 磁石 乾荷蒂

乳蛾

(案11)乳蛾身熱,脈象帶數,著寒所致。

粉葛根 炒殭蠶 老鉤藤 南薄荷 荊芥穗 生茜草 玉桔梗 光杏仁 焦車前 青蔥

(案12)乳蛾淡白。

杏仁 象貝 殭蠶 葛根 澤瀉 蛤粉 茅根 桑葉 山楂 浮石 新會 黃芩 桔梗

(案13)陰虧陽亢喉蛾屢發,進以壯水制火之法,但未易脫根耳。

生地 西洋參 車前 茯神 山藥 粉丹皮 麥冬肉 澤瀉 女貞 牛膝 料豆衣 石決明(煅)

(案14)咽痛,內外關紅腫,勢成喉癰。

炒殭蠶 赤芍 牛蒡子 杏仁霜 片花粉 川貝母 連翹 海浮石 莧麥冬 茅根

(案15)時時由口鼻吸受,先傷太陽,喉癰腫脹,當辛涼清上與之。

淨蟬衣 光杏仁 炒殭蠶 象貝母 杜藿香 西赤芍 玉桔梗 廣橘紅 淨連翹 南薄荷

喉癰

(案16)喉癰形色頗頑,未易即潰。

人中黃 桔梗 毛慈姑 象貝母 純鉤鉤 片花粉 杏仁 潤元參 廣橘紅 茅根肉

復 去人中黃、桔梗、橘紅、鉤藤、花粉,加入炙甲片、赤芍藥、連翹、陳全蔞、川石斛。

再復 加羚羊片。

捧喉癰

(案17)捧喉癰,痰涎膠固,氣塞口糜,脈代神疲,惡款已現,難卜無妨。

炒殭蠶 嫩柴胡 杜蘇子 廣橘紅 童便 川貝母 炒栝樓 杏心酪 馬勃 竹瀝

飛揚喉

(案18)喉痛復發,紅腫疊起,名曰飛揚,勢防腐爛。

荊芥穗 殭蠶 象貝母 連翹 毛慈姑 天花粉 粉葛根 赤芍 人中黃 杏仁 茅根肉

(案19)咽喉哽塞,脈滑而數,此氣阻痰凝,症名梅核氣,噎嗝之漸也。

南沙參 廣橘紅 制香附 焦山梔 橘葉 川貝母 海浮石 川鬱金 沉香曲 宋製半夏 白蔻殼 竹二青

(案20)肝鬱犯胃,曾經嘔逆,現咽乾齒浮,痛引頭間,耳鳴少寐,已成梅核氣。脈來浮大,久延成為喉痹。姑擬一方,未敢決效。

煅磁石 天冬 沙參 鉤藤(鹽水炒) 杏仁 鹽炒牛膝 煅石決 鬱金 玄參 元地(鹽水炒) 蘇梗 鹽炒澤瀉

又方

沉香汁炒熟地 鹽水炒白芍 代赭石 炒橘核 鹽水炒懷牛膝 鹽水炒新會 全福花乾荷蒂 砂仁拌潞黨 鹽水炒香附 嫩鉤藤 酸棗仁

(案21)咽喉乾燥,脈象細數,明繫上盛下虛,陰虧陽亢,法宜壯水以制陽光,並珍惜保養是囑。

大生地 牡丹皮 新會皮 薏苡仁 左牡蠣 淮山藥 焦黃柏 炒澤瀉 雲茯苓 女貞子 麥冬肉 胡桃肉 蛤粉炒阿膠

喉痹

(案22)勞傷,腎乏津液不能上承,腰痛,喉痹,緩則治本,此其候也。

鹽熟地 枸杞子 北沙參 淮牛膝 萆薢 澤瀉 女貞子 菟絲子 黑玄參 肥知母 胡桃 新會

(案23)少陰不足,喉中覺癢,是囑喉痹。

制香附 北沙參 安玉桂 太陰元精石 川鬱金 炒知母 焦車前 鹽水炒元地 炒澤瀉 遠志炭 炒懷膝

(案24)喉痹已減,誠屬佳兆,但體質嬌弱,後未可,必宜保養王道以冀土根。

北沙參 黑玄參 鮮生地 海浮石 麥芽 茆根 炒麥冬 炒車前 赤茯苓 福澤瀉 橘白

(案25)經曰:「一陰一陽,結為喉痹」,怯症之根也。入春增劇,是慮法惟壯水以制火,得水火既濟,自然浪靜風恬。其根難拔耳,擬方備參,未議再候明眼裁定。

西洋參 女貞子 莧麥冬 湘蓮肉 辰硃砂拌茯神 燕窩 元生地 炙鱉甲 淮牛膝 甘杞子 天冬肉 活磁石 潤元參 穭豆衣

(案26)勞頓傷氣,氣鬱火升,咽燥不潤,胃膈不舒,先宜清養,莫因久恙而投膩補。

水制香附 全瓜蔞 海浮石 沙參 新會 澤瀉 沉水香屑 蘇梗汁 石決明 麥冬 蔻殼

(案27)喉痹,時發粒如貫珠,咳嗆氣噎,難施膩補,清養主之。

北沙參 杜蘇子 柿霜 青鹽 童便 川貝母 枇杷葉 蔞霜 竹瀝

複方

燕窩屑 麥冬肉 柏子仁 橄欖核 柿霜 白茯苓 川貝母 白藥煎 竹二青

喉癬

(案28)木火刑金,沖激會厭,糜爛成癬,咳嗆,脈得弦數,勢屬燃眉。

冬桑葉 川貝母 杏仁泥 炒蘇子 枇杷葉 炒蔞仁 嫩鉤鉤 玉桔梗 官燕屑 麥冬肉

(案29)癬生於喉,陰虧火升所致,骨蒸,脈如有積重難返之勢。

川石斛 川貝母 瓜蔞仁 料豆衣 枇杷葉 北沙參 甜杏仁 馬勃 橄欖汁

喉瘤

(案30)喉瘤,今將半載,日漸脹大,脈沉而滑,善自調養,庶可延日。

北沙參 海浮石 光杏心 炙鱉甲 生蛤殼 白殭蠶 新會皮 石決明 赤茯苓 川貝母 竹二青

谷賊

(案31)情志抑鬱,火盛爍金,津液因之化痰,脈弦,時嗆,谷賊症也。非若喉痹、喉癬之患,養志服藥,勿重為幸。

⿰旁刂羚羊角 川貝母 冬桑葉 炒蘇子 鮮枇杷葉 天竺黃 海浮石 石決明 秋月石 光杏仁 竹瀝

猛疽

(案32)風火相搏,喉間腫脹,勢成猛疽,切勿玩視。

炒殭蠶 大力子 光杏仁 化橘紅 黃防風 鉤藤鉤 象貝母 嫩前胡

腦疽

(案33)臟腑乖違,蘊毒內熾,發為腦疽。紅暈呆腫,形勢平塌,脈象弦數,冀得高潰為佳。

生西耆 象貝母 紫丹參 焦夏曲 焦車前 潞黨參 新會皮 上川連 生茜草 甘菊花 赤茯苓 竹筍尖

復 腦疽,頭漸腐流脂無膿,胸悶欲吐,舌白胖,脈弦數右關尤大,濕蘊交蒸之象。尚未定勢,未敢輕許無妨。

生西耆 法半夏 廣陳皮 赤茯苓 醋煅鹿角尖 瓜蔞皮 炒米仁 江枳殼 象貝母 筍尖 茄蒂

再復 腐肉未脫,脈象細軟,補正為先。

潞黨參 遠志炭 象貝母 新會皮 忍冬花 生西耆 川石斛 雲茯苓 歸身炭 焦米仁 乾荷蒂 炒紅棗

(案34)腦疽形色散漫,沿皮發泡,堅硬流水,毒未化膿也。正在關節,調治得宜為要。

西赤芍 焦夏曲 生西耆 杜藿香 炒牛蒡 土貝母 炒殭蠶 紫丹參 淨蟬衣 益元散 制小樸 赤茯苓 家菊葉

(案35)平素操勞過度,脾胃致虧。今偏腦疽二旬已過關節,色頑不腐,脈細神疲,勢將內險,況當盛暑乎。擬養胃安神一法,冀其轉機再商調治。

人參條 白扁豆 雲茯苓 鮮荷葉 益元散 鮮石斛 新會皮 遠志肉 生穀芽 谷露(代水煎)

(案36)偏腦疽初發,旁腫呆實,脈軟惡寒,但年高氣衰恐不能蒸達。

川羌活 赤芍藥 炒川芎 象貝母 全當歸 青防風 赤茯苓 蒼耳子 焦夏曲 池菊花

復 年高氣弱衰形勢不盛,全憑調治得宜。

川芎 丹參 炮薑炭 遠志炭 象貝母 生西耆 焦夏曲 雲茯苓 蒼耳子 六一散 鮮荷葉

(案37)太陽濕熱,頭瘡潰化不一,勢成腦疽。

淨蟬衣 豬苓 滑石 丹參 大貝母 炒殭蠶 蒼耳子 赤芍 陳皮 黃耆 半夏曲

(案38)對口疽起發六七日,堅硬色紫若魚臍,膿脂未得,按脈滑短,殊為危險。

炮薑炭 炒蒼耳 炒當歸 新會皮 象貝 山梔 炒川芎 鹿角(醋煅) 遠志炭 焦夏曲 西耆

(案39)對口癤內疊無膿,根株堅實,脈象滑軟,氣不充也。防其內陷。

西耆 土藿香 焦夏曲 炙桂枝 赤芍 澤瀉 丹參 六一散 象貝母 炒蒼耳 豬苓

(案40)爍腦疽漫腫化大,殊屬險惡。

益元散 大力子 丹參 殭蠶 杜藿香 江枳殼 炒夏曲 象貝母 赤芍 小樸 蒼耳子

復 膿腐雖得,旁腫紅暈,營分鬱熱所致,清化主之。

象貝母 六一散 生地 白芍 白蒺藜 湖丹皮 羚羊角 黃耆 夏曲 金銀花

(案41)侵腦疽堅硬紅腫大痛,脈弦,舌光,陰虧火旺故也。

小川連 川芎 象貝 六一散 生西耆 赤茯苓 淡黃芩 丹參 炮姜 焦夏曲 廣藿香

復 得膿稍松,旁實未化,但本病消渴,脈形舌色如昨,非清潤不可。

羚羊角 生棗仁 生西耆 生草 焦夏曲 麥冬肉 遠志肉 赤丹參 知母 鮮石斛

頸疽

(案42)頸疽,紅暈略退,惟膿清皮厚,脈來滑數,此乃酒色傷脾,不易生肌。

炒白朮 炒白芍 川石斛 焦夏曲 赤苓 焦茅朮 生西耆 新會皮 福澤瀉 焦米仁

項疽

(案43)項疽腫脹。

炒殭蠶 蒼耳子 鉤藤 澤瀉 炒白朮 青防風 象貝母 焦夏曲 羌活 橘紅 炒秦艽

復 潰腐紅暈,去橘紅、鉤子、羌活,加西耆、丹參、山楂、黃芩。

再復 膿爽余腫未退,氣虛襲風所致,去黃芩、白芍、殭蠶、山楂、蒼耳,加生桑皮、花粉、遠志、米仁、川石斛。

馬刀

(案44)孀居氣鬱,郁痰凝結,成為馬刀。雖屬不甚,而操勞感暑,寒熱,仨定納穀未旺,以和中舒郁進之。

法半夏 白茯苓 蔻殼 扁豆 制香附 沉香曲 新會皮 杜蘇子 澤瀉 神麯 焦白芍 夏枯草

(案45)馬刀瘡生兩耳後,堅硬如石,痛引頭項,已潰出血不止,脈弦,逆症也。先擬止血一法。

參三七 炒荊芥 炒黑丹皮 炒焦白芍 茅根 茜草根 歸身炭 炒黑丹參 炒焦荷葉

瘰癧

(案46)瘰癧難消,內熱盜汗,脈數,頭疼,切勿玩視。

海浮石 薄荷葉 毛慈姑 桔梗 山梔 兩頭光 老鉤藤 石決明 炒柴胡 丹皮 新會

復 瘰癧稍松

沙參 石決明 海浮石 遠志 蛤粉 左秦艽 白芍 橘紅 香青蒿 丹皮 牡蠣 夏枯草

(案47)風癘,身熱,脈數而躁,胸中滿悶,頭疼舌粗,暑邪外感故也。防其吐瀉。

薑汁炒山梔 柴胡 薄荷 炒蔞全新會皮 薑製半夏 鉤藤 赤苓 生茜草 飛滑石

(案48)風癧,脈數,化邪通絡參消痰。

荊芥 薄荷 海浮石 炒殭蠶 天竺黃 生茜草 鉤藤 蛤殼 炒柴胡 玉桔梗

(案49)陰虧陽旺,濁痰凝結,瘰癧所由成也。近加風疳,痛癢並作,延漫津脂,亦因腠理不固,風邪易襲耳。脈弦帶數,交春木令司權,防重,理宜靜養保重以圖緩效。

羚羊角 白蒺藜 九孔石決 飛青黛 象貝母 秦艽肉 金銀花 夏枯草花 玉桔梗

又方

西洋參 川貝母 制首烏 肥玉竹 牡蠣 茯苓 清阿膠 地骨皮 燕窩屑 羚羊角 夏枯草花

(案50)骨蒸內熱,近怯顯然。今瘰癧貫串,診脈弦數,丙火當權,定必走竄據理進藥膩補非宜。

銀柴胡 連翹 金石斛 地骨皮 左牡蠣 炙鱉甲 新會 全福花 夏枯草 紫菜

(案51)肝腎陰虧,骨蒸肌熱,上結瘰癧,下泄陰精,職是故也。幸不咳嗆,脈象亦和,擬用扶本攝精,庶幾陰足則自然熱退,正旺則痰亦自平,不致延入癧癆,惟王道無近功耳。若論刀針掐法,焉能濟事?仍候審裁。

制首烏 潞黨參 杜阿膠 女貞子 線魚 膠珠 川貝母 白茯神 淮山藥 左牡蠣 北沙參

復 去阿膠、沙參、川貝、女貞,加柴胡、元武版、沙苑、玉竹、芡實、金櫻子、湘蓮、童便,數劑後可加料丸服。

挾癭

(案52)腎水虧於下,相火浮於上,少陽虛痰凝結,不實不疼,經今半載,曾小潰即斂,而根株如故。脈形沉數細軟,加之咳嗽力疲,症名挾癭。勿希速效。

熟地黃 制香附 川貝 天冬 全福花 淡珠菜 炒白芍 炒歸身 阿膠 蛤粉 夏枯草 牛膝

復 扶元參化痰。

制首烏 宋半夏 光杏心 莧紫菀 老鉤鉤 肥玉竹 鹽新會 生蛤殼 大沙參 白殭蠶 生西耆 干百合

風痰

(案53)風痰兼時毒,頭面漫腫。

炒殭蠶 大力子 羚羊片 冬桑葉 塊滑石 蒼耳子 西赤芍 蟬蛻 焦夏曲 象貝母 家菊花

(案54)風痰堅實不痛旬余,診脈弦數,消散難矣。

柴胡 前胡 石決明 磁石 羚羊角 竹茹 殭蠶 夏曲 毛慈姑 鉤藤 象貝母 荷邊

(案55)風痰綿軟。

炒殭蠶 海浮石 廣橘紅 鉤藤 竹二青半夏曲 京三稜 生蛤殼 制膽星 象貝母

時毒

(案56)少陽陽明地位風痰頑硬,身熱脈數,腫勢漸大,乃挾時毒使然,舌黃膩,治從疏邪軟堅法。

羚羊角 法半夏 鉤藤 炒殭蠶 大力子 杏心 毛慈姑 新會皮 菊花 海浮石 生蛤殼 川貝

(案57)時毒齦腐,勢頗鋒銳。

黃芩 赤芍 人中黃 殭蠶 天花粉 茅根 連翹 象貝 羚羊角 滑石 半夏曲

(案58)少陽時毒,頑硬作痛,痛引耳竅咽喉,身熱鼻衄,脈緊,風溫內蘊之候。

羌活 桑葉 海浮石 炒殭蠶 鉤藤鉤 燕竹葉 荊芥 赤芍 毛慈姑 大貝母 廣橘紅

(案59)時毒兜腮漫腫堅實,身熱而脈數,勢必成潰。

連翹 京貝母 焦夏曲 桔梗 羚羊角 竹茹 殭蠶 人中黃 毛慈姑 杏酪 西赤芍 茅根

桑白皮 殭蠶 蒼耳 黃芩 淨蟬衣 白蒺藜 羚羊角 西赤芍 連翹 夏曲 象貝塊 滑石

再復 已潰

沙參 粉丹皮 殭蠶 羚羊角 天竺黃 象貝母 麥冬 夏枯草 蛤殼 薄荷葉 石決明 竹二青

玉枕疽

(案60)臟腑乖違,陰陽不和,以致毒聚膀胱,發為玉枕疽,形色平滯,況年逾花甲,氣血衰憋,托毒殊難。擬方服後,再觀動靜。

何首烏 忍冬花 玉桔梗 石決明 筍尖 象貝母 生茜草 遠志肉(炒) 西赤芍 夏曲

復 投劑小效,但審脈察形皆非高年所宜,身熱發癢塊,亦明系血衰毒勝所致,支撐殊非易易,再擬清蘊化毒,冀得效靈為妙。

烏犀角 炒焦半夏曲 金銀花 丹參 天花粉 何首烏 辰砂拌 茯神 甘中黃 象貝 黑豬苓 片通草

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