夫天地阴阳之道，贵乎和平，则气令调，而万物生，此造化生成之理也。人禀先天之气而生，父母未生以前是也，后天之气而成，父母既生以后是也。先天无形之阴阳者，即身中主宰之元神也；后天有形之阴阳者，即呼吸口鼻之气也。夫人身有精神血气四者，须臾不可离也。精神者，阴阳之根本也。气血者，阴阳之道路也。是以阴阳之二者，包罗万象，至大至广矣。然而孤阴不生，独阳不长，五行之气，各有胜衰。而阴阳不能和平，以致阴胜则阳病，阳胜则阴病，而百病由兹生矣。

按： 此篇承前先论阴证和阳证，此可为临床辨证之纲领。中医辨证，首在阴阳，次为寒热与虚实，参之以精神气血，即为临证之基础。仲景六经辨证之法，亦不过此。

古云：凡诊病施治，必须先审明阴阳，乃为医道之纲领。又云：病证虽多，阴阳而已。故知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷。可知病有千般，难逃六经之外。病虽叵测，尽在阴证阳证之中。六经者何？三阴三阳是也。三阴三阳者何？一阴一阳是也。故医理虽繁，可一言以蔽之，曰阴阳而已。凡业医者，幸有奇缘，得闻六经分辨之法，明察阴阳之理，如暗室之有灯也。操斯术以往，病有千形万状，何难仔细推详也哉。为今之计，施药不如施方。施药以济病，而利人甚近，施方以救世，而利人甚远。试看仲景先师，乃为医家立方之祖，济世无穷，所以用药如用兵也。

按： 六经辨证，源于伤寒，而广之于内科杂证，其方其法，均可活变而用，切不可以为伤寒方仅是伤寒病方。

如病三阳，太阳证，用桂枝汤、麻黄汤。少阴 证，用小柴胡汤。阳明证，用葛根汤、小承气汤之类治之。如病三阴，用理中汤、四逆汤、干姜附子汤之类治之。以理中汤加附子，名附子理中汤，加肉桂，名桂附理中汤。以四逆汤加人参，名四味回阳饮。如得阳明火证，用承气汤下之。得少阴寒证，用理中汤温之。观其六经之方药，多则五六味，少则三四味，总要见证真而用之当，服之直达病所，而厥疾悉除矣。世医不读仲景之书，不明六经之理者，如瞽 目观景，聋耳听音，如何得见得闻乎？及其临证之际，则茫然莫辨。下指之时，则掩耳盗铃，误己误人，为害非浅。存心若此，尚可云仁术哉也？及其用方也，则杂乱无主，多则二三十味，少则十余味，今日用攻，恐攻之为害，而以兼补。又恐补之为害，而又兼攻。如病一偶愈，不知攻之为功也。如病至危，亦不知补之害、攻之为害也。故病者，不死于病，而死于庸医之手。识者不罪，择术之不仁，而特罪于医业之未精耳。余非独得异人传授之奇，是于古方古法之中，经验之妙。

按： 仲景伤寒，看似极繁，其实简言之，则有规可循，廖氏数语，即概六经治要，余则变通而已。

而阴证阳证，均需落实于虚实寒热四字，具体于临床，则又有真假之虚实寒热，不可以简而概之，须得抽丝剥茧，才能切中病证。

夫辨阴阳、明六经，医固有凭有据，用方用药，则的确无疑。然而此法，特为知者道，难与世医言也。有心者，不以予为怪异，总以余为真实。尔若不信，请尝试之。阳证者，其人舌燥胎黄，口臭气粗，其脉洪大有力，渴欲饮冷，身轻恶热，烦燥不安，胸腹痞满，大便燥结不通，胀痛异常，壮热如火，叫苦不休，皆阳证之病形也。阳明证，鼻流清涕者，即寒在阳明，古法用葛根汤主之，每多不效，何也？今人气虚者多，气为阳也，气虚即阳虚也，宜用温散，不宜发散。余用附片 乚 [1] 两 、生干姜 乚两 ，服之即效。又有久病气弱，鼻筑 不通者，用四味回阳饮，加黄芪 二两五钱 ，久服而愈。

按： 此一段文字看似前后不着边际，实乃通过如此变证，强调知常达变，不可拘泥于某病某方，临床辨证，明确虚实寒热才是用药遣方的关键。

凡口臭者，除阳明实火之外，均宜服热药。世医一见口臭，即言是火，此说无凭。盖火者阳也，阳本无声无臭。臭者，浊气也，阴气也。阴浊有形有臭，故口臭治法，宜热不宜凉。

按： 此处所举之两症，皆有虚实之分，然阳证易辨，阴证难分，故临证需多体验。口臭之源，确为浊气熏蒸，然浊气之源，即有胃中实火所致之积食一类浊气上蒸，亦有虚寒之积气上蒸，即明虚实，辨证便可以细落实处，当热便热，当寒即寒。下文苔黄之辨，亦是如此。

凡治舌胎黄，亦有虚火实火之分。世医见舌黄，即言寒火，不分虚实，概用芒硝、大黄下之，误人不浅。殊不知，实火宜芒硝、大黄下之，虚火则用附子、干姜温之。实火舌胎黄者，如火炕 物太过，则有黄色。虚火舌胎黄者，如湿物浸，亦生黄衣。若人平日强壮，大便不通，渴欲饮冷，舌胎黄者，此是实火，当下，宜用凉药。若人平日精神短少，四肢无力，饮食无味，反饱作胀，舌胎黄者，乃是虚火，当燥，宜用热药。凡病人平日喜热恶冷，宜服热药；喜热恶燥，宜服凉药；或口干不渴，渴欲热饮，口干欲润，不喜吞热者，亦宜服热药。盖阴极似阳，亦喜饮冷水者，而用药最宜回阳，或误用凉药服之，即死。医者须当斟酌，不可忽略。

按： 当用不当用，惟证是问。凡事皆分阴阳，任何一症，皆有阴阳之分，中医辨证用药，而不是辨症，亦不是辨病用药，因此，凡临床，必须四诊合参，方能用药得当。

世医云，春忌麻黄，夏忌桂，亦不尽然。夫麻黄治太阳证，肉桂治阴寒证，四季皆宜用。盖夏天诸阳在外，诸阴在内，少阴寒证及缩阴证，多生于夏天，宜附子理中汤，加黄芪、胡椒、安桂，宜急服之，外用生姜、火葱捣烂炒热，布包熨肚脐，熨至腹不痛乃止。请观夏天古井，水清凉，冬天古井，水则温暖。夏天土亦冷，冬天土暖。故阴证亦不尽出于夏，四时皆有三阴三阳证，凡医者，不可执而不用也。

按： 用药只需对证，何季忌何药，何时忌何药，均属无稽之谈。廖氏此说“四时皆有三阴三阳证，凡医者，不可执而不用也”，委实真言耳。另外，对于虚寒性疾病，中药外敷疗法，如热熨、灸疗，有时可以事半功倍，配合使用，可起奇效。

阴证者，其人眼堂青，眼皮重，眼目雾，耳常鸣，鼻常筑，齿常痛，舌干不渴，醒时觉尤甚，头重难抬，身重难行，心跳心累，欲寐不寐，面色青黑，无有血色，反饱作胀，饮食难消，及生诸虫，吐血咳嗽，气骤人昏，起则欲倒，半身不遂，麻木不仁，或暴脱不知人事，舌卷耳聋，声音常失，心气阴痛，或起包起块，夏月亦常畏寒，足膝时刻怕冷，或手足潮热，遗精滑精，痔疮痔漏，便血脱肛，妇女崩带。以上诸病，皆阴证病形也。

按： 阴证和阳证是一系列病证的集合，单纯地判断阴证和阳证对临床来讲意义不大，只是起到分类的作用。因此，具体到应用，最简单的也必须要细化到寒、热、虚、实，才能指导遣方用药。

世医见有半身不遂，麻木不仁，或卒倒不知人事，不能言说者，概云是中风、中痰、中湿、中火等，证总以去风 、化痰、除湿、清火等药治之，多成废人坏证，误人岂浅鲜哉。殊不知，此是阳虚气弱也。凡人之知识 运动，皆阳气也，阳不至手，手不能动，阳不至足，足不能行。春夏天阳旺之时，则手足温和，不畏寒冷，秋冬天阴盛之时，则手足僵硬，即怕寒冷。观此则人所易知也。宜用：

黄芪 二两五钱，蜜炙 ，焦术 一两 ，炮姜 一两 ，炙草 三钱 ，甘杞 一两 ，附片 一两 ，姜枣引，加肉桂更妙，宜久服自愈。

按： 此属中风及其后遗症，因邪阻经脉，气血运行受阻，而见肢体不温，不独为阳气不足，邪郁皆可为之，不可一概用温通之法。通脉之法则诸证皆可用之，如桂枝、地龙、黄芪等皆可酌情用之。此为治标，不属治本，是否“治愈”则看病情轻重了。

一少阴证，耳聋、舌黑、舌卷，世医或认为少阳证，用小柴胡汤治之，或认为阳明证，用承气汤下之，误人太甚。殊不知此是少阴真寒证。凡三阳证，惟阳明证更甚，三阴惟少阴更甚。惟此二证，认之不清，生死只在反掌之间耳。宜用：

黄芪 二两五钱，蜜炙 ，焦术 乚两 ，炮姜 乚两 ，炙草 三钱 ，甘杞 一两 ，北辛 六分 ，安桂 六钱 ，麻黄 二钱 ，姜枣引，随时当作茶吃，以急服为佳。服一剂，去麻黄、北辛。如兼虚阳上浮，用镇阴煎，加甘杞 乚两 ，肉桂 六钱 ，服一二剂，仍用前方，久服而愈。余治此证，活人无算。此证若不识认 ，本难瘵治。故古云“舌黑耳聋囊缩卷，古者不治命由天”者此也。

按： 文中所述之证，误辨为少阳证，可能是执于耳聋，而误诊为阳明证，则可能因患者有高热。一时决断不下，就以经验用药，才可能出现如此误判。所以临证，四诊不可或缺，潜心细辨才是关键，切不可匆忙下药，贻误病程，贻害患者。廖氏所用之方，麻黄汤解表，细辛助阳，芪、术、姜健脾益气以补中焦之气助发表之力，枸杞子养阴以防大汗之伤。

凡痔疮、痔漏之证，亦属脾虚气弱。盖土衰不能制水，则水冷金寒，而成漏证。宜用四味回阳饮、附子理中汤，加黄芪之类治之，久服自愈。盖痔者，如深山阴湿之处，水滴凝结成石山之象也。

按： 今谓“痔疮、痔漏”为病，非为证。因此，其证因人而异，非独为脾虚气弱，湿热、瘀血、气滞者亦不在少数，仍需细辨，不可一概论之。而痔疮下垂不返者，则多有气虚下陷之象。

治心脾二经气弱得遗精滑精方：

蜜芪 二两 ，焦术 乚两 ，炮姜 五钱 ，芡实 乚两 ，附片 一两 ，肉桂 三钱 ，姜枣引。

如小便滞痛，加泽泻、牛膝，吃一剂，即去，仍用原方，久服自愈。

治脚底发红肿痛疼方：

蜜芪 乚两 ，泡参 五钱 ，焦术 五钱 ，当归 三钱 ，炙草 三钱 。

按： 遗精滑精之病，益气补肾固涩为常用之法，而此方妙在用附桂，肾非温不能固精。

读古医书，常遇此类方证，四诊不全，难辨真伪。以方测证，当属脾失运化，气虚不荣、气虚不运所致。所用之法，类似甘温除大热。

治脑顶背心耳心齿疼方：

蜜芪 乚两 ，泡参 五钱 ，炮姜 五钱 ，焦术 五钱 ，炙草 三 钱 ，姜枣引，牛膝为□ 。外用肉桂 三钱 为末，和糖分九次，合水药久服自愈。

按： 以方测证，似属脾虚之火。肉桂是引火归原之必选。

治中气弱人得太阳证，宜用理中汤，加麻黄、细辛，服一剂，即去麻黄、细辛，宜用原方，久服。

按： 此即麻黄附子细辛汤证之法，强调虚实辨证在六经证中有应用。

此处数方，与此段题目文字论述相关不强，可能是成文后，属于常用验方一类，觉得有用，便于此处录出。

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[1] 乚：在此手稿中，“乚两”究竟是几两，无法判断。根据古时手写体的“两”写作“ ”，五两写作“ ”，可能“乚两”就是将“五两”拆开来写。廖氏在此书中，附子、干姜用这个剂量之处，均为阳虚重证。而且此手稿中，所用剂量，除此处的“乚两”，最大的两数为四，因此，此处为“五两”可能性比较大。