序言

《时行伏阴论》乃田云槎先生所著。甲寅年，自友人处得之。盖以伏阴之为病，有似霍乱，而实非霍乱，倘记症不确，方法错谬，其害有不可胜言者。余于此症，素怀疑虑，既得斯篇，若获珍宝，故特录呈以公同好焉。

时行伏阴总论

天地之阳气，升于春，浮于夏，降于秋，沉于冬，往往与阴气互相上下。是故春温、夏热、秋凉、冬寒，为四序之常。四序失，则寒暑衍，非其时而有其气，则为异气。异气未有不病人者。春夏阳气开张之际适值阴雨不止，雨淫湿盛，湿盛则阳气微而寒气生。寒湿相搏，结成一团，阴霾之气，人受之则上客于肺，中客于脾，下客于肾。即病则为寒湿，如不即病，其邪必伏于经络，则为伏阴。直至夏秋，阴气内盛，阳气外泄，久伏经络之邪，从阴而化，发端于膜原。膜原在胸膺之内，夹脊之前，正当胃交经关之所，诸经之总会也。阴邪踞此，壅过气机，清不能升，浊不能降，三焦表里、营卫气血皆为所阻，于是胸中不乐，头微眩，四末微麻，小便不通，下利清水，嗢嗢欲呕，一经呕吐，声喑耳鸣，面尘肌消，目眶陷，目睛冒，渴饮热汤，四肢逆冷，脉微或伏，转筋疼痛，冷汗自出，有似霍乱。变则呕止而哕，或噫，或呃，或咳，或懊憹，或心下痞塞而肢体若冰，甚则心中如焚，渴欲冷饮，扇扇不知风，饮冰不知冷，卧地不起。大要此症，以小便通利则生，不通则死。其间有仅下利而不呕吐者，阴邪就下为病也。有朝发暮死者，重感于邪也。又有触发旧病而并病者，有误针药而成危候者，有病后失调而终归冥路者，不可言状。初治之法，当以温中通阳为第一义，大忌苦寒助邪，消克伐正。如神形已夺，切勿与芳香，投针石，以气血不可再夺故也。或当转筋危急，则汤熨之法，最为稳捷。至于变症用药，或宜补，或宜通，在临证者细心研究耳。

伏阴霍乱辨

伏阴一症，古书罕言，而近代病此最多。因其呕、利、转筋，颇似霍乱，世每以霍乱治之。夫霍乱之义，挥霍撩乱，皆缘寒热不调，饮食不节，以致风寒暑湿之邪与宿食冷滞相搏，清浊混淆，乱于肠胃，而脾胃之气困矣。为病则心腹绞痛，呕利并作，内乱极，而之外则为转筋疼痛。大抵霍乱呕利，必有兼见之状（时疫亦然）。如头痛、发热、恶风、恶寒者为感风寒而病也；身热、烦渴、气粗、喘闷者为感暑邪而病也。是霍乱固有风、寒、暑、湿之分，故治法有或清、或温之不同也。若夫伏阴之为病，盖由春夏感受寒湿阴邪，不即发出，伏于肺、脾、肾三经孙络，乘人阴气内盛之时，遂从阴化而发也。其为病，先利而后呕，并无腹痛。视霍乱之卒然心腹绞痛，呕吐而利者，有间霍乱之发病，则一井之中，仅见一二；伏阴之发，专在夏秋，病则远近一律，如传疫。然霍乱发暴而退速，伏阴发缓而退不易。霍乱脉大为可治，微细恒难治。伏阴脉细或伏是其常候，惟阳将通脉喜微续，若暴复洪大，每不可治。以此较之，源异而脉殊，故其名不可不辨也。古人所谓治病必先辨名，识得为名，而后可以究病因、察病状，则立方用药，自有把柄，虽千变万化，却有一定之法。兹因近代寒湿伏邪为病甚巨，奈人多以霍乱目之而方法错乱遗人夭殃。故特辨正病名，俾误者知改耳。

苏砂平胡散（温中通阳法）

苍术二钱　厚朴姜炒，一钱　陈皮一钱　甘草一钱　苏叶一钱　砂仁一钱　生姜一钱　大枣三枚，捭

水三盅，煎去渣，分二次温饮之。不愈，再服一剂。

声按：医理与地理有关系焉。如我国东南卑湿，湿重寒轻；西北高亢，寒重湿轻，则苏、砂、姜、附、陈皮等分量宜有进退。

加减法：下利白水，倍紫苏，加红豆蔻一钱；下利黄水，倍苍术；下利黑水，或纯清水，倍砂仁。如服药不受，加童便一杯。

声按：平胃散一方，原为满闷呕泻而设。盖以阴气积于胸中则满闷，寒侵胃则呕，湿困脾则泻。故用苍术、厚朴、陈皮、生姜之辛温以消阴邪，甘草、大枣之甘平以益脾胃，合为辛甘通阳之剂，使阳复阴消，则满闷自除，呕泻自止。兹寒湿伏邪，发端于膜原，而现胸中不乐等症，较之满闷呕泻，虽异派而同源，故就原方中加砂仁、苏叶以通肺肾之阳，并助诸药温中行气，俾肺、脾、肾三经之阳气来复，而壅踞膜原之阴邪可消矣。如下利白水，倍紫苏，加红豆蔻一钱，然红豆蔻，不如易白豆蔻以助紫苏而通肺阳，因白豆蔻本肺家药也，且辛温之性，能流通三焦，温暖脾胃，三焦利、脾胃运，则诸症自平故也。下利黄水，倍苍术者，燥胃强脾升阳气也。下利黑水，或纯清水，倍砂仁者，温中宫、通肾阳也。若加茯苓以助之，其效尤速。服药不受，加童便者，因浊邪踞于膈上，引以童便使之浊归浊道也。又下利白水前有呕吐清水，加桂枝一钱；水浆不得受，加干姜八分，与后第三条重复。又有转筋疼痛，加牛膝二钱，艾绒一钱，与后第五条重复，故删去之。

（三）伏阴病，呕吐清水，耳鸣声喑，四肢逆冷者，宜苏砂平胃散加桂枝。水浆不得受者，再加干姜。

（四）伏阴病，面尘肌消，目眶陷，目睛冒，渴饮热汤，四肢逆冷者，附子理中汤主之。

声按：此为伏阴症之重病。目睛冒者，谓睛不能视物，如有薄纸遮盖也。又吴氏以喜饮水、不喜饮水而辨霍乱症之属阴、属阳，是霍乱症原有阴、阳之分，非辨伏阴与霍乱也。故不饮水者，理中汤主之；欲饮水者，五苓散主之。若误认此渴欲饮水之伏阴症为五苓散所主之霍乱症，则失之远矣。

附子理中汤（复阳消阴法）

附子炮，二钱　人参一钱　白术一钱　干姜一钱　炙草一钱

水三盅，煎去渣，分二次服之。不愈，再依前煎服。

加减法：呕加半夏一钱，姜汁一匙，冲服。腹痛加木香一钱。脐下动气去术加桂六分。心下悸加茯苓二钱。妊妇加当归、芎䓖。湿盛易白术为苍术。呃逆加丁香、柿蒂各一钱。

声按：理中汤原为温中散寒而设。盖胃阳伤则吐，脾阳伤则泻。因吐泻而致面尘肌消，目眶下陷，则脾胃困惫极矣。湿不弥漫，目不冒。寒不彻外，肢不厥。阴盛阳衰，竟致不能蒸腾津液，则渴欲热饮。故方中有人参以补气益脾，白术以燥湿健脾，甘草和中以培土，干姜温胃以散寒。合之通中有守，守中有通，庶内外之阳气来复，而群阴自消矣。若甚寒为患，则又非纯阳之附子不为功。呕吐则加半夏、姜汁，以散寒而降逆。腹痛则加木香以理气而调中。脐下动气，去术加桂者，因白术补气、肉桂泻奔豚也。心下悸加茯苓者，饮停则悸，加之以利水而宁心也。妊妇加归、芎以散寒和血。呃逆加丁香、柿蒂以利痰行气。湿盛以苍术易白术者，因白术之甘温和平，不若苍术之辛烈燥湿而强胃，且能开郁以升胃阳也。呕加半夏。前有转筋，加牛膝二钱、艾绒二钱，亦因重复删之。

（五）伏阴病，转筋疼痛者，苏砂平胃散主之，附子理中汤亦主之。均宜加牛膝、艾绒，危急者用汤熨法。

声按：湿郁于经络，以致筋如转索，即吴氏所谓俗名转筋火者，其实乃伏阴与寒湿相搏也。又肝主筋，筋既被寒湿搏急而牵转，疼痛即当于温通方中加桂枝以温经，通筋而和之也。盖桂枝既善平肝，又善通阳，诚以一物而具牛膝、艾绒之功也（后有验案可考）。若肢厥寒甚，则又非纯阳之附子不足以破阴气而发阳光，故附子理中汤亦主之。

汤熨法

蓼梗并叶根一大束，水煎汤，蒸转筋痛处，得汗则愈。

葱白一握，捣作饼，贴痛处，以艾绒如荔核大，于葱饼上，火燃灸之，得暖则愈。小麦麸升许，酒调焙热，布包线扎，熨揉痛处，冷则易之，以愈为度。

以上三法，屡用屡验。必须内服通阳方剂，以逐其邪，否则毒复陷里，反成危候也。

（六）伏阴病冷汗自出者，阳复则止。

声按：此可与理中汤或苏砂平胃散，均宜加葱白。若用苏砂平胃散，加桂枝二钱更佳。

（七）伏阴病，法当呕，今反不呕者，必腰痛或面赤腹痛，干呕咽痛，利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

声按：此乃肾家虚寒，伏邪就下为患也，故不呕而腰痛。又阴盛格阳于外，故面赤而咽痛。中寒凝聚，故腹痛而干呕。利止阳似来复而脉不出者，其阳仍未通也，故主以通脉四逆汤。

通脉四逆汤（甘热回阳法）

干姜二钱　附子二钱　甘草一钱

水二盅，煎去渣，温服。脉不出者，再依前法，煎服。

养胃汤（养胃润枯法）

人参一钱　沙参二钱　葳蕤二钱　石斛二钱，先煎出汁　炙甘草一钱　法半夏八分　大枣三枚

加减法：治胃虚津枯之呃逆，加刀豆子一钱（煅用）。新瘥不欲食，喜饮者，加白芍二钱。

半夏橘皮汤（温胃散水、涤痰降气法）

法半夏二钱　陈皮一钱　茯苓一钱　人参一钱　炙甘草一钱　干姜一钱　大枣三枚

橘皮汤（通阳消阴、宣胃降逆法）

陈皮二钱　生姜四钱

（二）伏阴病，呕利止，心下痞硬，噫气不除者，可与代赭石旋覆花汤。

代赭石旋覆花汤（补中宣气、镇逆涤痰法）

代赭石一钱　旋覆花二钱，绢包　人参二钱　炙甘草一钱　半夏二钱　生姜一钱　大枣三枚

（三）伏阴病，呕利后，胃家虚寒而呃者，与附子理中汤加丁香、柿蒂；胃家虚热而呃者，与橘皮竹茹汤；胃虚痰喘者，与丁香柿蒂汤。

橘皮竹茹汤（清补止呃法）

陈皮一钱五分　竹茹一钱五分　人参一钱　炙甘草一钱　大枣三枚　生姜八分

丁香柿蒂汤（温中降逆法）

丁香一钱　柿蒂一钱　人参一钱　陈皮一钱　法半夏二钱　茯苓二钱　炙甘草八分　生姜一钱

（四）伏阴病，呕利后，头汗出，微喘，呃声连连者，急与参附汤调之。

声按：此乃真阳将脱之危候也

参附汤

人参三钱　制附子三钱　刀豆粉四钱　刀豆子（煅存性，研）二钱

（五）伏阴病，呕利止，小便不通者，为未愈。

（六）伏阴诸症，除小便不通者，不可与五苓散，可与肾气汤。

声按：肾气汤，即金匮肾气丸料，易丸作汤，用以扶阳化气也。

（七）伏阴病，欲解时，小便必通利。

声按：小便通利，阳和之象也。伏阴病，最喜阳和，阳和则生。

附录验案数则

庚申岁，友人邬云庵之子在功，年十五。一日忽患下利清水，既而呕吐大作，四末微麻，医以霍乱治之，不效。其父求诊于余。六脉皆伏，四肢厥冷，水浆不得受，沾唇即吐。细询之，谓先利后呕，皆系清水，起即小便不通，并前数日即觉胸中不快，口似多涎，常啖极咸之食物以摄之。余曰，此乃伏阴重症也。虽面尘肌消，目眶将陷，幸卧蚕未落，尚属可治，再迟一时，则不可为矣。为拟二方。先用干姜一钱、法夏（购来用温水浸洗数次）一钱，煎汤去渣，加姜汁一匙，童便一酒杯，于甫吐后，细细温饮下，其吐即止。继进以苏砂平胃散去生姜，苍术改用三钱，加干姜一钱，桂枝一钱五分，茯苓二钱，煎汤温饮之，一剂利止，脉见。惟四肢犹冷，少腹作痛，小便仍不通，再投以附子理中汤加肉桂八分，一剂，诸症悉除。但昏昏欲睡，不思饮食，询之，他无所苦，脉亦平和。又以温补缓剂以善其后，遂痊愈。

辛酉暑假归里，有某雇工，年二十一，于六月下旬，途中忽患下利，约十分钟一次。及抵家，大吐不止，转筋疼痛，四肢拘急，延余诊之。其脉甚微，询之，谓前数日，尚觉四肢酸软，胸闷不畅。遂投以苏砂平胃散，将分量加重，并加桂枝二钱，茯苓二钱，一剂，稍轻。次日复诊之，其脉仍沉迟，腹中痛，若有所结。遂与以救中汤加苍术三钱，服一剂，诸症皆退，惟胸中不舒，时作呃逆。又进以生赭石（轧细先煎）三钱，野台参二钱，清半夏一钱半，炙甘草一钱，广陈皮一钱，加姜、枣，煎汤，连服二剂，痊愈。

本年（即民国十一年）夏秋间，育溪附近，伏阴症流行甚盛。六月中旬，农人王贤林，年三十许，患泻痢清水，吐出之水微黄。下午七点钟，询方于余。余秉烛就之，其脉俱无，四肢厥逆，转筋疼痛，并口渴而喘，目冒声喑，言语不辨。前医朱某，诿为不治。余曰，此伏阴症也。幸胸前犹温，尚有一线可救。急施以汤熨法，其转筋遂止。进以漂苍术五钱，油厚朴（姜汁炒）二钱，炙甘草一钱，木香一钱，干姜一钱，砂仁一钱半，赭石（轧细，先煎）二钱，台参二钱，附子一钱，煎汤服之。约半句钟，阳回汗出，小便通利，而喘亦就平。及其尽剂，而病霍然矣。余归就寝，钟鸣十二，乃子时也。

六月三十日，余方就诊戚家，不意长儿大新（现年十三岁）大泄不止，及余回家，而吐亦作矣。其脉沉紧而迟，四末微麻，头痛，身热无汗，口渴。此伏阴而兼外感也。投以急救回生丹（此方系张寿甫先生所创，载在《医学衷中参西录》。本年暑假内，余按法制有数剂，用之无不获效。小儿此症，虽属伏阴，因有兼症，又先生谓，此丹服之，可温里得汗，故与之。从可知，无论伏阴、霍乱，其病初起时，可先与此丹，令其得汗，以减杀其势，而后再分途治之可也。若系伏阴症，先与以先生所制卫生防疫宝丹更妙）。须臾汗出，吐泻之势亦稍缓，继与以漂苍术三钱，西砂仁一钱，炙甘草一钱，苏叶一钱，厚朴一钱五分，枳壳二钱，广皮一钱，薄荷八分，加姜、枣煎汤，服之未尽剂而愈。

邻村佟青之子甫，三龄，于五月前患腹痛泄泻，经他医治愈。至七月，前症复作，兼呕清水，面色苍白，前医治之罔效。其父求诊于余。肢冷肌削，不时吐泻，兼四肢搐搦，与以苏砂平胃散加桂枝八分，一剂病若失。

以上数症，均伏阴为患。余依田氏之法，出入治之，皆获痊愈。益信其言之足征也。