钦定四库全书
备急千金要方卷八十五 唐 孙思邈 撰
宋 林亿等 校正
平脉
五脏积聚第七
人病有积有聚有谷气【谷一作系】夫积者藏病终不移也聚者腑病发作有时展转痛移为可治也谷气者脇下牵痛按之则愈愈复发为谷气夫病已愈不得复发令病复发即为谷气也诸积大法脉来而细輭附骨者为积也寸口结积在胷中微出寸口积在喉中关上结积在脐傍微下关者积在小腹尺中结积在气冲上关上积在心下脉出在左积在左脉出在右积在右脉两出积在中央各以其部处之寸口沈而横者脇下及腹中有横积痛其脉弦腹中急痛腰背痛相引腹中有寒疝瘕脉弦紧而细微者症也夫寒痹症瘕积聚之脉状皆弦紧若在心下即寸弦紧在胃管即关弦紧在脐下即尺弦紧一曰关脉长弦有积在脐左右上下
又脉症法左手脉横症在左右手脉横症在右脉头大在上头小在下
又一法横脉见左积在右见右积在左偏得洪实而滑亦为积弦紧亦为积为寒痹为疝痛内有积不见脉难治见一脉相应为易治诸不相应为不合治也左手脉大右手脉小上病在左脇下病在左足右手脉大左手脉小上病在右脇下病在右足脉弦而伏者腹中有症不可转也必死不治脉来沈而细时直者身有痈肿若腹中有伏梁脉来沈而虚者泄注也脉来小沈实者胃中有积聚不可下食即吐
阴阳表里虚实第八
弦为小阳缓为阳明洪为太阳三阳也微为少阴迟为厥阴沈为太阴三阴也
脉有一阴一阳一阴二阳一阴三阳有一阳一阴一阳二阴一阳三阴如此言之寸口有六脉俱动耶然经言如此者非有六脉俱动也谓浮沈长短滑濇也凡脉浮滑长者阳也沈濇短者阴也所以言一阴一阳者谓脉来沈而滑也一阴二阳者谓脉来沈滑而长也一阴三阳者谓脉来浮滑而长时一沈也所以言一阳一阴者谓脉来浮而濇也一阳二阴者谓脉来长而沈濇也一阳三阴者谓脉来沈濇而短时一浮也各以其经所在言病之逆顺也
脉有阳盛阴虚阴盛阳虚何谓也然浮之损小沈之实大故曰阴盛阳虚沈之损小浮之实大故曰阳盛阴虚是谓阴阳虚实之意也
凡脉浮大数动长滑阳也沈濇弱弦短微阴也阳病见阴脉者逆也主死阴病见阳脉者顺也主生关前为阳关後为阴阳数即吐阴微即下阳弦则头痛阴弦即腹痛以依阴阳察病也又尺脉为阴阴脉常沈而迟寸关为阳阳脉但浮而速有表无里邪之所止得鬼病何谓表里寸尺为表关为里两头有脉关中絶不至也尺脉上不至关为阴絶寸脉下不至关为阳絶阴絶而阳微死不治呼为表属腑吸为里属臓阳微不能呼阴微不能吸呼吸不足胷中短气
弱反在关濡反在巓微在其上濇反在下微即阳气不足活热汗出濇即无血厥而且寒诸腑脉为阳主热诸脏脉为阴主寒阳微则汗阴浮自下【脉经作阴微】阳数口生疮阴数加微必恶寒而烦扰不得眠阳芤吐血【脉经作阳数则吐血】阴芤下血【脉经作阴濇即下血】无阳即厥无阴即呕
寸口脉浮大而疾者名曰阳中之阳病苦烦满身热头痛腹中热寸口浮沈细者名曰阳中之阴病苦悲伤不乐恶闻人声少气时汗出阴气不通【不通一作并】臂不能举【巢源作臂偏不举】
尺脉沈细者名曰阴中之阴病苦两胫酸疼不能久立阴气衰小便余沥阴下湿痒
尺脉滑而浮大者名曰阴中之阳病苦小腹痛满不能溺溺即阴中痛大便亦然
尺脉牢而长关中无有此为阴干阳其人苦两胫重小腹引腰痛
寸口壮大尺中无有此为阳干阴其人苦腰背痛阴中伤足胫寒
人有三虚三实者何谓也然有脉之虚实有病之虚实有诊之虚实脉之虚实者脉来濡者为虚牢者为实也病之虚实者出者为虚入者为实言者为虚不言者为实缓者为虚急者为实也诊之虚实者痒者为虚痛者为实外痛内快为外实内虚内痛外快为内实外虚故曰虚实也
问曰何谓虚实答曰邪气盛则实精气夺则虚何谓重实所谓重实者大热病气热脉满是谓重实也
脉盛皮热腹胀前後不通瞀为五实
脉细皮寒气少泄痢注前後饮食不入为五虚也
何时得病第九
何以知人露卧得病阳中有阴也何以知人夏月得病诸阳入阴也何以知人春得病无肝脉也无心脉夏得病无肺脉秋得病无肾脉冬得病无脾脉四季之月得病
扁鹊华佗察声色要诀第十
病人五臓已夺神明不守声嘶者死病人循衣缝谵言者不可治病人阴阳俱絶掣衣掇空妄言者死病人妄语错乱及不能语者不治热病者可治病人阴阳俱絶失音不能言者三日半死病人两目眦有黄色起者其病方愈病人面黄目青者不死青如草滋死病人面黄目赤者不死赤如衃血死病人面黄目白者不死白如枯骨死病人面黄目黑者不死黑如炲死病人面目俱等者不死病人面黑目青者不死病人面青目白者死病人面赤目青者六日死病人面黄目青者九日必死是谓乱经饮酒当风邪入胃经胆气妄泄目则为青虽有天救不可复生病人面赤目白者十日死忧恚思虑心气内索面色反好急求棺椁病人面白目黑者死此谓荣华已去血脉空索病人面黑目白者八日死肾气内伤病因留积病人面青目黄者五日死病人着牀心痛短气脾竭内伤百病复愈能起傍徨因坐於地其立倚牀能治此者可谓神良病人面无精光若土色不受饮食者四日死病人目无精光及牙齿黑色者不治病人耳目鼻口有黑色起入于口者必死病人耳目及颧颊赤者死在五日中病人黑色出於额上髪际下直鼻脊两颧上者亦死在五日中病人及健人黑色若白色起入目及鼻口者死在三日中病人及健人面忽如马肝色望之如青近之如黑者死病人面黑目直视恶风者死病人面黑唇青者死病人面青唇黑者死病人面黑两脇下满不能自转反者死病人目回回直视肩息者一日死病人阴结阳絶目精脱恍惚者死病人阴阳絶竭目眶陷者死病人眉系倾者七日死病人口如鱼口不能复闭而气出多不返者死病人口张者三日死病人唇青人中反者三日死病人唇反人中满者死病人唇口忽乾者不治病人唇肿齿焦者死病人齿忽变黑者十三日死病人舌卷卵缩者必死病人汗出不流舌卷黑者死病人髪直者十五日死病人髪如乾麻善怒者死病人髪与眉冲起者死病人爪甲青者死病人爪甲白者不治病人手足爪甲下肉黑者八日死病人荣卫竭絶面浮肿者死病人卒肿其面苍黑者死病人手掌肿无文者死病人脐肿反出者死病人阴囊茎俱肿者死病人脉絶口张足肿者五日死病人足趺肿呕吐头重者死病人足趺上肿两膝大如斗者十日死病人卧遗屎不觉者死病人尸臭者不可治肝病皮白肺之日庚辛死心病目黑肾之日壬癸死脾病唇青肝之日甲乙死肺病颊赤目肿心之日丙丁死肾病面肿唇黄脾之日戊巳死青欲如苍璧之泽不欲如蓝赤欲如帛里朱不欲如頳白欲如鹅羽不欲如盐黑欲如重漆不欲如炭黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土
诊五臓六腑气絶证第十一
病人肝絶八日死何以知之面青但欲伏眠目视而不见人汗【一作泣】出如水不止【一曰二日死】病人胆絶七日死何以知之眉为之倾病人筋絶九日死何以知之手足爪甲青呼骂不休【一曰八日死】病人心絶一日死何以知之肩息回视立死【一曰目亭亭二日死】病人肠【一云小肠】絶六日死何以知之髪直如乾麻不得屈伸自汗不止病人脾絶十二日死何以知之口冷足肿腹热胪胀泄利不觉出无时度【一曰五日死】病人胃絶五日死何以知之脊痛腰中重不可反覆【一曰腓肠平九日死】病人肉絶六日死何以知之耳乾舌皆肿溺血大便赤泄【一曰足肿九日死】病人肺絶三日死何以知之口张但气出而不还【一曰鼻口虚张短气】病人大肠絶不治何以知之泄利无度利絶则死病人肾絶四日死何以知之齿为暴枯面为正黑目中黄色腰中欲折白汗出如流水【一曰人中平七日死】病人骨絶齿黄落十日死诸浮脉无根者皆死已上五脏六腑为根也
诊四时相反脉第十二
春三月木旺肝脉治当先至心脉次之肺脉次之肾脉次之此为王相顺脉也到六月土王脾脉当先至而反不至反得肾脉此为肾反脾也七十日死何谓肾反脾夏火王心脉当先至肺脉次之而反得肾脉是谓肾反脾期五月六月忌丙丁脾反肝三十日死何谓脾反肝脉当先至而反不至脾脉先至是谓脾反肝期正月二月忌甲乙肾反肝三岁死何谓肾反肝春肝脉当先至而反不至肾脉先至是谓肾反肝期七月八月忌庚辛肾反心二岁死何谓肾反心夏心脉当先至而反不至肾脉先至是谓肾反心期六月忌戊巳此中不论肺金之气踈略未谕指南又推五行亦颇顚倒待求别録上凡疗病察其形貌神气色泽脉之盛衰病之新故乃可治之形气相得色泽以浮脉从四时此为易治形气相失色夭不泽脉实坚甚脉逆四时此为难治
逆四时者春得肺脉夏得肾脉秋得心脉冬得脾脉其至皆悬絶涩者曰逆春夏沈涩秋冬浮大病热脉静泄痢脉大脱血脉实病在中脉坚实病在外脉不实名逆四时皆难疗也凡四时脉皆以胃气为本虽有四时王相之脉无胃气者难瘥也何谓胃脉来弱以滑者是也命曰易治
诊脉动止投数踈数死期年月第十三
脉一动一止二日死一经云一日死脉二动一止三日死脉三动一止四日死或五日死脉四动一止六日死脉五动一止七日死或五日死脉六动一止八日死脉七动一止九日死脉八动一止十日死脉九动一止九日死又云十一日死一经云十三日死若立春死脉十动一止立春死一经云立夏死脉十一动一止立夏死一经云夏至死又云立秋死脉十二动十三动一止立秋死一经云立冬死脉十四动十五动一止立冬死一经云立夏死脉二十动一止一岁死若立秋死脉二十一动一止二岁死脉二十五动一止二岁死一经云一岁死又云立冬死脉三十动一止二岁死若三岁死脉三十五动一止三岁死脉四十动一止四岁死脉五十动一止五岁死不满五十动一止五岁死五行气毕阴阳数同荣卫出入经脉通流昼夜百刻五德相生脉来五十投而不止者五臓皆受气即无病也脉来四十投而一止者一臓无气却後四岁春草生而死脉来三十投而一止者二脏无气却後三岁麦熟而死脉来二十投而一止者三脏无气却後二岁桑椹赤而死脉来十投而一止者四脏无气岁中死得节不动出清明死远不出谷雨死矣脉来五动而一止者五脏无气却後五日而死脉一来而久住者宿病在心主中治脉二来而久住者病在肝枝中治脉三来而久住者病在脾下中治脉四来而久住者病在肾间中治脉五来而久住者病在肺枝中治五脉病虚羸人得此者死所以然者药不得而治针不得而及盛人可治气全故也
备急千金要方卷八十五