钦定四库全书
备急千金要方卷四十六 唐 孙思邈 撰
宋 林亿等 校正
脾臓方
脾臓脉论第一
论曰脾主意脾臓者意之舍意者存忆之志也为谏议大夫并四臓之所受心有所忆谓之意意之所存谓之志因志而存变谓之思因思而远慕谓之虑因虑而处物谓之智意者脾之臓也口唇者脾之官脾气通於口口和则能别五谷味矣故云口为戊舌唇为已循环中官上出颐颊次候於唇下回脾中荣华於舌外主肉内主味脾重二斤三两扁广三寸长五寸有散膏半斤主裹血温五臓神名俾俾主臓营【一作意】秩禄号为意臓随节应会故曰脾臓营营含意在气为噫在液为涎脾气虚则四肢不用五臓不安实则腹胀泾溲不利脾气虚则梦食饮不足得其时则梦筑垣盖屋脾气盛则梦歌乐体重手足不举厥气客於脾则梦邱陵大泽坏屋风雨凡脾臓象土与胃合为腑其经足太隂与阳明为表里其脉缓相於夏王於季夏脾者土也敦而福敦者厚也万物衆色不同故名曰得福者广万物悬根住茎其叶在巅蜎蜚蠕动蚑蠷喘息皆蒙土恩德则为缓恩则为迟故令太隂缓而迟尺寸不同酸咸苦辛大妙而生五行其时而以各行皆不群行尽可常服土寒则温土热则凉土有一子名之曰金怀挟抱之不离其身金乃畏火恐热来薰遂弃其母逃於水中水为金子而臓火神闭门塞户内外不通此谓冬时土失其子其气衰微水为洋溢浸渍其地走击皮肤面目浮肿归於四肢愚医见水直往下之虚脾空胃水遂居之肺为喘浮肝反畏肺故下沈没下有荆棘恐伤其身避在一边以为水流心衰则伏肝微则沈故令脉伏而沈上医远【一作来】占因转孔穴利其溲便遂通水道甘液下流停其隂阳喘息则微汗出正流肝着其根心气因起阳行四肢肺气亭亭喘息则安肾为安声其味为咸倚坐毋败汚臭如腥土得其子即成为山金得其母名曰邱矣
四时之序逆顺之变异也然脾脉独何主脾脉者土也孤藏以灌四旁者也其善者不可得见恶者可见恶者何如其来如水之流者此谓太过病在外如鸟之喙者此谓不及病在中太过则令人四肢沈重不举不及则令人九窍壅塞不通名曰重强
脾脉来而和柔相离如鸡践地曰平长夏以胃为本脾脉来实而盈数如鸡举足曰脾病脾脉来坚鋭如鸡之喙【鸡作乌】如鸟之距如屋之漏如水之流曰脾死
真脾脉至弱而乍疎乍散【一作数】色黄青不泽毛折乃死长夏胃微濡弱曰平弱多胃少曰脾病但代无胃曰死濡弱有石曰冬病石甚曰今病
脾臓营营舍意愁忧不解则伤意意伤则闷乱四肢不举毛悴色夭死于春
足太隂气絶则脉不营其口唇口唇者肌肉之本也脉弗营则肌肉濡肌肉濡则人中满人中满则唇反唇反者肉先死甲笃乙死木胜土也
脾死臓浮之入缓【一作坚】按之中如覆杯絜絜状如摇者死六月季夏建未也坤未之间土之位脾王之时其脉大阿阿而缓曰平反得浮大而洪者是心之乘脾母之归子爲虚邪虽病易治反得微濇而短者是肺之乘脾子之乘母为实邪虽病自愈反得弦而长者是肝之乘脾木之尅土为贼邪大逆十死不治反得沈濡而滑者是肾之乘脾水之陵土爲微邪虽病即瘥
右手关上隂絶者无脾脉也若少气下利腹满身重四肢不欲动善欧刺足阳明治阳
右手关上隂实者脾实也若肠中伏伏如坚状大便难刺足太隂治隂
脾脉长长而弱来疎去穊【一作数】再至曰平三至曰离经病四至脱精五至死六至命尽足太隂脉也
脾脉急甚爲瘈瘲微急为膈中满食饮入而还出後沃沫缓甚为痿厥微缓为风痿四肢不用心慧然若无疾大甚为击仆微大为脾疝气裹大脓血在肠胃之外小甚为寒热微小为消瘅滑甚为?癃微滑为虫毒蚘肠鸣热濇甚为肠?微濇为内溃多下脓血
脾脉抟坚而长其色黄当病少气其耎而散色不泽者当病足骭肿若水状
黄脉之至也大而虚有积气在腹中有厥气名曰厥疝女子同法得之疾使四肢汗出当风
扁鹊曰脾有病则色痿黄实则舌本强直虚则多癖善吞注利其实若阳气壮则梦饮食之类
脾在声为歌在变动为噫在志为思思伤脾精气并於脾则饥音在长夏病变於音者取之经恐惧而不解则伤精精伤则骨酸痿厥精时自下则病精是故五臓主藏精者也不可伤伤则守失而隂虚虚则无气无气则死
病先发於脾闭塞不通身痛体重一日之胃而腹胀二日之肾少腹腰脊痛胫酸三日之膀胱背膂筋痛小便闭十日不已死冬人定夏晏食
病在脾日昳慧平旦甚日中持下晡静【素问作日出甚王氷云日中持者缪也】假令脾病东行若食雉兎肉及诸木果实得之不者当以春时发得病以甲乙日也
凡脾病之状必身重善饥足痿不收【素问作善肌肉痿足不收甲乙作苦饥饥肉痿足不收】行善瘈脚下痛虚则腹满肠鸣飱泄食不化取其经足太隂阳明少隂血者
脾脉沈之而濡浮之而虚苦腹胀烦满胃中有热不嗜食食而不化大便难四肢苦痹时不仁得之房内月使不来来而频并
脾病其色黄饮食不消腹苦胀满体重节痛大便不利其脉微缓而长此为可治宜服平胃丸泻脾丸茱茰丸附子汤春当刺隐白冬刺隂陵泉皆泻之夏刺大都季夏刺公孙秋刺啇邱皆补之又当灸章门五十壮背第十一椎百壮
邪在脾胃肌肉痛阳气有余隂气不足则热中善饥阳气不足隂气有余则寒中肠鸣腹痛隂阳俱有余若俱不足则有寒有热皆调其三里
有所击仆若醉饱入房汗出当风则伤脾脾伤则中气隂阳离别阳不从隂故以三分候死生
脾中风者翕翕发热形如醉人腹中烦重皮肉瞤瞤而短气也脾中寒
脾水者其人腹大四肢苦重津液不生但苦少气小便难脾胀者善哕四肢急【一作实】体重不能衣【一作收】
趺阳脉浮而涩浮则胃气强涩则小便数浮涩相抟大便则坚其脾为约脾约者其人大便坚小便利而反不渴
脾气弱病利下白肠垢大便坚不能更衣汗出不止名曰脾气弱或五液注下青黄赤白黑
寸口脉弦而滑弦则为痛滑则为实痛即为急实即为踊痛踊相?即胸脇抢急
趺阳脉浮而涩浮即胃气微涩即脾气衰微衰相抟即呼吸不得此为脾家失度
寸口脉双紧即为入其气不出无表有里心下痞坚趺阳脉微而濇微即无胃气涩即伤脾寒在於膈而反下之寒积不消胃微脾伤谷气不行食已自噫寒在胷膈上虚下实谷气不通为闭塞之病
寸口脉缓而迟缓则为阳其气长迟则为隂荣气促【一云不足】荣卫俱和刚柔相得三焦相承其气必强
趺阳脉滑而紧滑即胃气实紧即脾气伤得食而不消者此脾不治也能食而腹不满此为胃气有余腹满而不能食心下如饥此为胃气不行心气虚也得食而满者此为脾家不治病人鼻下平者胃病也微赤者病发痈微黑者有热青者有寒白者不治唇黑者胃先病微燥而渴者可治不渴者不可治脐反出者此为脾先落【一云先终】
凡人病脉已解而反暮微烦者人见病者差安而强与谷脾胃气尚弱不能消谷故令微烦损谷则愈
诊得脾积脉浮大而长饥则减饱则见?起与谷争减心下累累如桃李起见於外腹满呕泄肠鸣四肢重足胫肿厥不能卧是主肌肉损色黄也
脾之积名曰痞气在胃管覆大如盘久久不愈病四肢不收黄瘅食饮不为肌肤以冬壬癸日得之肝病传脾脾当传肾肾适以冬王王者不受邪脾复欲还肝肝不肯受因留结为积故知痞气以冬得之
脾病其色黄体青失溲直视唇反张爪甲青饮食吐逆体重节痛四肢不举其脉当浮大而缓今反弦急其色当黄而反青者此是木之尅土为大逆十死不治宫音人者主脾声也脾声歌其音皷其志愁其经足太隂厥逆阳明则荣卫不通隂阳翻作阳气内击隂气外伤伤则寒寒则虚虚则举体消瘦语音沈涩如破皷之声舌强不转而好咽唾口噤唇黑四肢不举身重如山便利无度甚者不可治依源麻黄汤主之【方在别卷中】又言声忧惧舌本卷缩此是木尅土阳击隂隂气伏阳气起起则实实则热热则闷乱体重不能转侧语声拖声气深不转而心急此为邪热伤脾甚则不可治若唇虽痿黄语言若转可治
脾病为疟者令人寒腹中痛热则肠中鸣鸣已汗出恒山丸主之【方在别卷中】若其人本来少於瞋怒而忽反常瞋喜无度正言而鼻笑不答於人此脾病声之候也不盈旬月祸必至矣隂阳之疾经络之源??其病取其所理然後行治万无遗一也
黄为脾脾合肉黄如?腹者吉脾主口唇唇是脾之余其人土形相比於上宫黄色大头圆面美肩背大腹好股胻小手足多肉上下相称行安地举足心平好利人不喜权势喜附人耐秋冬不耐春夏春夏感而生病主足太隂敦敦然脾应月月有亏盈脾小大随人唇大小上唇厚下唇薄无腭齗唇缺破此人脾不正揭耸唇者则脾高高则实实则热热则季脇痛满唇垂而大不坚者则脾下下则虚虚则危危则寒寒则身重不能行步唇坚者则脾坚坚则臓安安则不病唇上下好者则脾端正端正则脾胃和利人无病唇偏举者则脾偏痛好胀凡人分部中陷起者必有病生胃阳明为脾之部而藏气通於内外部亦随而应之沈浊为内浮清为外若表病外入所部则起起则前泻阳後补隂若里病内出所部则陷陷则前治隂後治阳阳则实热隂则虚寒寒主外热主内凡人死生休否则藏神前变形于外人脾前病唇则焦枯无润若脾前死唇则乾青白渐缩急齿噤不开若天中等分墓色应之必死不治看色厚薄决判賖促賖则不盈四百日内促则旬朔之间脾病少愈而卒死何以知之曰青黑如拇指黶点见顔颊上此必卒死脾絶十二日死何以知之口冷足肿腹热胪胀泄利不觉其出时【一日五日死】面青目黄者五日死病人着牀心痛气短脾竭内伤百日复愈欲起旁徨因坐於地其亡倚牀能治此者可谓神良又面黄目赤不死黄如枳实死吉凶之色在於分部霏霏而见黑黄入唇必病不出其年【其穴在鼻上当两眼是其分部位也】若年上不应三年之内祸必应也
季夏土脾脉色黄主足太隂脉也其脉本在中封前上四寸之中应在背输与舌本中封在内踝前一寸大筋里宛宛中脉本从中封上四寸是也其脉根于隐白隐白在足大指端内侧是也
其筋起於足大指之端内侧上结於内踝其直者上结於膝内辅骨上循隂股结於髀聚於隂器上腹结於脐循腹里结於脇散於胷中其内者着于脊
其脉起於足大指之端循指内侧白肉际过核骨後上内踝前亷上腨内循胻骨後交出厥隂之前上循膝股内前亷入腹属脾络胃上膈侠咽连舌本散舌下其支者复从胃别上膈注心中合足阳明为表里阳明之本在厉兑足趺上大指间上三寸骨解中也同会于手太隂
其足太隂之别名曰公孙去本节後一寸别走阳明其别者入络肠胃主脾生病实则胃热热则腹中切痛痛则阳病阳脉反大於寸口三倍病则舌强筋转卵缩牵隂股引髀痛腹胀身重食饮不下烦心心下急注脾脾病虚则胃寒寒则腹中鼓胀胀则隂病隂脉反小於寸口一倍病则泄水不能卧而烦强立股膝内痛苦筋折纽之纽之者脉时缀缀动也发动甚者死不治
四季之月各余十八日此为四季之余日主脾胃黄肉随病也【一作内阳病】其源从太隂阳明相格节气相移三焦寒湿不调四时关格而起则臓腑伤痾随时受疠阳气外泄隂气内伏其病相反若腑虚则隂邪所加头重颈直皮肉强痹若臓实则阳疫所伤藴而结核起於喉颈之侧布毒热於皮肤分肉之中上散入髪际下贯颞顬隐隐而热不相断离故曰黄肉随病也
扁鹊曰灸肝脾二输主治丹毒四时随病当依源补泻虚实之痾皮肉随热则须鎌破薄贴方呪促治疾无逃矣
备急千金要方卷四十六