<子部,医家类,备急千金要方>
钦定四库全书
备急千金要方卷二十九 唐 孙思邈 撰
宋 林亿等 校正
伤寒方
伤寒例第一
论曰易称天地变化各正性命然则变化之迹无方性命之功难测故有炎凉寒燠风雨晦冥水旱妖灾虫蝗怪异四时八节种种施化不同七十二候日月运行各别终其晷度方得成年是谓岁功毕矣天地尚且如然在人安可无事故人生天地之间命有遭际时有否泰吉凶悔各苦乐安危喜怒爱憎存亡忧畏关心之虑日有千条谋身之道时生万计乃度一日是故天无一岁不寒暑人无一日不忧喜故有天行瘟疫病者即天地变化之一气也斯盖造化必然之理不得无之故圣人虽有补天立极之德而不能废之虽不能废之而能以道御之其次有贤人善于摄生能知撙节与时推移亦得保全天地有斯瘴疠还以天地所生之物以防备之命曰知方则病无所侵矣然此病也俗人谓之横病多不解治皆曰日满自差以此致枉者天下大半凡始觉不佳即须救疗迄至于病愈汤食竞进折其毒势自然而差必不可令病气自在恣意攻人拱手待毙斯为误矣今博采羣经以为上下两卷广设备拟好养者可得详焉小品曰古今相传称伤寒为难治之疾时行瘟疫是毒病之气而论治者不判伤寒与时行瘟疫为异气耳云伤寒是雅士之辞天行瘟疫是田舍间号耳不说病之异同也考之衆经其实殊异矣所宜不同方说宜别是以略说其要经言春气温和夏气暑热秋气清凉冬气凛冽此四时正气之序也冬时严寒万类深藏君子固密则不伤于寒或触冒之者乃为伤寒耳其伤于四时之气皆能为病而以伤寒为毒者以其最为杀厉之气也中而即病名曰伤寒不即病者其寒毒藏于肌骨中至春变为温病至夏变为暑病暑病热极重于温也是以辛苦之人春夏多温病热病者皆由冬时触冒寒冷之所致非时行之气也凡时行者是春时应暖而反大寒夏时应热而反大冷秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温此非其时而有其气是以一岁之中病无长少多相似者此则时行之气也伤寒之病逐日深浅以施方治今世人得伤寒或始不早治或治不去病或日数久淹困乃告师师苟依方次第而疗则不中病皆宜临时消息制方乃有效耳
华佗曰夫伤寒始得一日在皮当摩膏火灸之即愈若不解者二日在肤可依法针服解肌散发汗汗出即愈即不解至三日在肌复一发汗即愈若不解者止勿复发汗也至四日在胸宜服藜芦圆微吐之则愈若病困藜芦圆不能吐者服小豆瓜蔕散吐之则愈也视病尚未醒醒者复一法针之五日在腹六日入胃入胃乃可下也若热毒在外未入于胃而先下之者其热乘虚入胃即烂胃也然热入胃须要下去之不可留于胃中也胃若实热为病三死一生皆不愈胃虚热入烂胃也其热微者赤斑出此候五死一生剧者黑斑出者此候十死一生但论人有强弱病有难易得效相倍也得病无热但狂言烦躁不安精彩言语不与人相主当者勿以火迫之但以猪苓散一方寸匕服之当逼与新汲水一升若二升强饮之令以指刺喉中吐之病随手愈若不能吐者勿强与水水停则结心下也当更以余药吐之皆令相主不尔更致危矣若此病辈不时以猪苓散吐解之者其死殆速耳亦可先以去毒物及法针之尤佳夫饮膈实者此皆难治此则三死一生也病者过日不以时下则热不得泄亦胃烂斑出春夏无大吐下秋冬无大发汗发汗法冬及始春大寒时宜服神丹圆亦可摩膏火炙若春末及夏月始秋此热月不宜火炙及重覆宜服六物青散若崔文行度瘴散赤散雪煎亦善若无圆散及煎者但单煮柴胡数两伤寒时行亦可服以发汗至再三发汗不解当与汤实者转下之其脉朝夕駃者为澼实者朝平夕駃者非澼也转下汤为可早与但当少与勿令大下耳少与当数其间也诸虚烦热者与伤寒相似然不恶寒身不疼痛故知非伤寒也不可发汗头不痛脉不紧数故知非里实不可下也如此内外皆不可攻而强攻之必遂损竭多死难全也此虚烦但当与竹叶汤若呕者与橘皮汤一剂不愈为可重与也此法数用甚有效验伤寒後虚烦亦宜服此汤王叔和曰夫阳盛隂虚【外台作表和里病】汗之则死下之则愈阳虚隂盛【外台则里和表病】下之则死汗之则愈夫如是则神丹安可以误发甘遂何可以妄攻虚盛之治【外台作表里之病】相背千里吉凶之机应若影响然则桂枝下咽阳盛则毙【外台作表和则毙】承气入胃隂盛以亡【外台作里平以亡】若此隂阳虚实之交错其候至微发汗吐下之相反其祸至速而医术浅狭不知不识病者殒没自谓其分至令寃魂塞於冥路夭死盈于旷野仁爱鉴此寜不伤楚夫伤寒病者起自风寒入于腠理与精气分争荣卫否隔周行不通病一日至二日气在孔窍皮肤之间故病者头痛恶寒腰背强重此邪气在表发汗则愈三日以上气浮在上部填塞胸心故头痛胷中满当吐之则愈五日以上气沉结在脏故腹胀身重骨节烦疼当下之则愈明当消息病之状候不可乱投汤药虚其胃气也经言脉微不可吐虚细不可下又夏月亦不可下也此医之大禁也脉有沉浮转能变化或人得病数日方以告医虽云初觉视病已积日在身其疹瘵结成非复发汗解肌所除当胗其脉随时形势救解求免也不可苟以次第为固失其机要乃致祸矣此伤寒次第病三日以内发汗者谓当风解衣夜卧失覆寒温所中并时有疾疫邪风之气相染易为邪恶所中也至于人自饮食生冷过多腹脏不消转动稍难头痛身温其脉实大者便可吐下之不可发汗也
陈廪丘云或问得病连服汤药发汗汗不出如之何答曰医经云连发汗汗不出者死病也吾思之可蒸之如蒸中风法热温之气於外迎之不得不汗出也後以问张苖苖云曾有人作事疲极汗出卧单簟中冷得病但苦寒倦诸医与圆散汤四日之内凡八过发汗汗不出苖令烧地布桃叶蒸之即得大汗於被中就粉傅身使极燥乃起便愈後数以此发汗汗皆出也人性自有难汗者非惟病使其然也蒸之则无不汗出也诸病发热恶寒脉浮洪者便宜发汗温粉粉之勿令遇风当发汗而其人适失血及下大利则不可大汗也数少与桂枝汤使体润漐漐汗出连日当自解也
论曰凡人有少苦似不如平常即须早道若隐忍不治冀望自差须臾之间以成痼疾小儿女子益以滋甚若时气不和当自戒谨若小有不和即须治疗寻其邪由及在腠理以时早治鲜不愈者患人忍之数日乃说邪气入脏则难可制止虽和缓亦无能为也痈疽丁肿喉痹客忤尤其为急此自养生之要也凡作汤药不可避晨夜时日吉凶觉痛须臾即宜便治不等早晚则易愈矣服药当如方法若纵意违师不须治之也凡伤寒多从风寒得之始表中风寒入里则不消矣未有温覆而当不消也凡得时气病五六日而渇欲饮水饮不能多不当与也所以尔者腹中热尚少不能消之便更为人作病矣若至七八日大渇欲饮水者犹当依证而与之与之勿令极意也言能饮一斗者与五升若饮而腹满小便澁若喘若哕不可与之勿然大汗出者欲自愈也人得病能饮水欲愈也
凡温病可针刺五十九穴又身之穴三百六十有五其三十六穴灸之有害七十九穴刺之为灾
论曰夫寻方学之要以救速为贵是以养生之家须预合成熟药以补仓卒之急今具之于左
辟温第二【方湿?病证】
屠苏酒辟疫气令人不染温病及伤寒岁旦之方大黄【十五铢】 自术【十八铢】 桔梗 蜀椒【各十五铢】桂心【十八铢】 乌头【六两】 菝葜【十二铢】
右七味?咀绦袋盛以十二月晦日中悬沉井中令至泥正月朔旦平晓出药置酒中煎数沸於东向户中饮之屠苏之饮先从小起多少自在一人饮一家无疫一家饮一里无疫饮药酒得三朝还滓置井中能仍岁饮可世无病当家内外有井皆悉着药辟温气也又一方有防风一两
大匕流金散辟温气方
雄黄【三两】 雌黄【二两】 矾石【一两半】 鬼箭羽【一两半】羚羊角【烧二两】
右五味治下筛三角绦袋盛一两带心前并挂门户上若逢大疫之年以月旦青布裹一刀圭中庭烧之温病人亦烧薰之
雄黄散辟温气方
雄黄【五两】 朱砂【一作赤木】 菖蒲 鬼臼【各二两】
右四味治下筛以涂五心额上鼻人中及耳门
预备一物栢枝散天气不和疾病流行方
取南向社中栢东南枝曝令乾捣末酒服方寸匕神良
粉身散辟温病常用方
芎藭 白芷 藁本【各等分】
右三味治下筛内米粉中以粉身
杀鬼烧药方辟温气
雄黄 丹砂 雌黄【各一斤】
羚羊角【羖羊角亦得】 芜荑 虎骨
鬼臼 鬼箭羽 野丈人 石长生猳猪屎 马悬蹄【各三两】青羊脂 菖蒲白术【各八两】 蜜蜡【八斤】
右十六味末之以蜜蜡和为丸如弹许大朝暮及夜中户前微火烧之
虎头杀鬼圆辟温方
虎头【五两】 朱砂 雄黄 雌黄【各一两半】鬼臼 皂荚 芜荑【各一两】
右七味末之以蜜蜡和为丸如弹子大绦袋盛系臂男左女右悬屋四角晦望夜半中庭烧一圆
辟温杀鬼圆熏百鬼恶气方
雄黄 雌黄【各二两】 羖羊角 虎骨【各七两】龙骨 龟甲 鲮鲤甲 蝟皮【各三两】樗鸡【十五枚】 空青【一两】 芎藭 真珠【各五两】东门上鸡头【一两】
右十三味末之烊蜡二十两并手圆如梧子正旦门户前烧一圆带一圆男左女右辟百恶独宿吊丧问病各吞一圆小豆大天隂大雾日烧一圆於户牖前佳
雄黄圆汉建炎二年太岁在酉疫气流行死者极衆即有书生丁季回从蜀青城山来东过南阳从西市门入见患疫疠者颇多遂于囊中出药人各惠之一圆灵药沾唇疾无不瘥市中疫鬼数百余见书生施药悉皆惊怖而走乃有鬼王见书生谓有道法兼自施药感衆鬼等奔走若是遂诣书生欲求受其道法书生曰吾无道法乃囊中之药呈于鬼王鬼王覩药惊惶扣头乞命而走此方药带之入山能辟虎狼蛇虫入水能除水怪蛟蜃
雄黄 雌黄 曾青 鬼臼真珠 丹砂 虎头骨 桔梗白术 女青 芎藭 白芷鬼督邮 芜荑 鬼箭羽 藜芦菖蒲 皂荚【各一两】
右十八味末之蜜丸如弹子大绢袋盛男左女右带之卒中恶病及时疫吞如梧子一丸烧一丸弹子户内
赤散辟温疫气伤寒热病方
藜芦 踯躅花【各一两】牡丹皮 皂荚【各一两六铢】附子 桂心 真珠【各六两】 细辛
乾姜【各十八铢】
右九味末之内真珠合治之分一方寸匕置绦囊中带之男左女右着臂自随觉有病之时便以粟米大内着鼻中又酒服一钱匕覆取汗日三服当取一过汗耳
又方正月旦取东行桑根如指长七寸以丹涂之悬门户上又令人带之
断温病不相染着方
汲水瓶一长七寸盗着病人卧席下良
又方以绳度所住户中壁屈绳即断之
治温病不相染方
以桃树蠧屎末之水服方寸匕
又方术豉等分酒渍服之妙
又方正旦吞麻子赤小豆各二七粒又以二七粒投井中
又方新布袋盛赤豆一升内井中三日出举家服二七枚
又方松叶末之酒服方寸匕日三服
又方常以七月七日合家吞赤小豆向日吞二七枚又方常以七月七日男吞大豆七枚女吞小豆二七枚又方神仙教人立春後有庚子日温芜菁葅汁合家大小并服不限多少
断温疫转相染着乃至灭门延及外人无收视者方赤小豆 鬼箭羽 鬼臼 雄黄【各二两】
右四味末之以蜜和服如小豆一丸可与病人同床传衣
治温令不相染方
新布袋盛大豆一升内井中一宿出服七枚
治温疫方
药子二枚末水服之
又方白蜜和上色朱砂粉一两以太岁日平旦大小勿食向东方立吞服三七丸如麻子大勿令齿近之并吞赤小豆七枚投井泉中终身勿忘此法
又方凡时行疫疠常以月望日细剉东引桃枝煮汤浴之
治瘴气方
蒜【五子并皮碎之】 ?心【一升】
右二味以三岁男儿尿二升煮五六沸去滓服之良
又方青竹茹二升以水四升煮取三升分作三服治患雾气者心内烦闷少气头痛项急起则眼眩欲倒身微热战掉不安时复增寒心中欲吐吐时无物方新猪屎二升半内好酒一升搅令散以生布绞取汁更以绵滤顿服之取尽即地铺暖卧覆盖铺前着火常汗出若得汗当细细去上衣勿使心寒寒即不差看汗自乾乃起慎风冷亦治疟及风劳虫毒
治肝腑脏温病隂阳毒颈背双筋牵先寒後热腰强急缩目中生花方
桂心【一两】 白术 芒硝 大青栀子【各三两】 柴胡【五两】 石膏 生姜【各八两】生地黄 香?【各一升】
右十味?咀水九升煮取三升分三服
治肝腑脏温病隂阳毒先寒後热颈筋挛牵面目赤黄身中直强方
玄参【一两】 细辛【二两】 栀子 黄芩升麻 芒硝【各三两】 石膏【八两】 竹叶【切五升】车前草【曝切二升】
右九味?咀以水一斗半煮竹叶车前取七升去滓下诸药煎至三升芒硝分三服
治心腑脏温病隂阳毒战掉不安惊动方
大青 黄芩 栀子 知母芒硝【各三两】 麻黄【四两】 玄参【六两】 石膏生葛根【各八两】生地黄【切一升】
右十味?咀以水九升煮取三升去滓下芒硝分三服
治脾腑脏温病隂阳毒头重颈直皮肉痹结核隐起方大青 羚羊角 升麻 射干芒硝【各三两】 栀子【四两】 寒水石【五两】 玄参【八两】
右八味?咀以水七升煮取三升分三服
治肺腑脏温病隂阳毒咳嗽连续声不絶呕逆方麻黄 栀子 紫菀 大青玄参 葛根【各三两】 桂心 甘草【各二两】杏仁 前胡【各四两】 石膏【八两】
右十一味?咀以水九升煮取三升分作三服
治肾腑脏温病身面如刺腰中欲折热毒内伤方茵蔯蒿 栀子 芒硝【各三两】 苦参生葛【各四两】 生地黄 石膏【各八两】 葱白?【各一升】
右九味?咀以水九升煮取二升半下芒硝分三服
萎蕤汤治温风之病脉隂阳俱浮汗出体重其息必喘其形状不仁嘿嘿但欲眠下之者则小便难发其汗者必讝语加烧针者则耳聋难言但吐下之则遗失便利如此疾者宜服之方
萎蕤 白薇 麻黄 独活杏仁 芎藭 甘草 青木香【各二两】石膏【三两】
右九味?咀以水八升煮取三升去滓分三服取汗若一寒一热加朴硝一分及大黄三两下之如无木香可用麝香一分【小品方云萎蕤汤治冬温冬春月中风伤寒则发热头脑痛咽喉乾舌强骨肉疼心胸痞满腰背强亦治风温】
夫?病与百合狐惑湿风温病鬼魅皆相类宜精察节气其新故二气相搏喜成此疾
备急千金要方卷二十九