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医学指要

卷二
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先天根本論

夫元黃未兆,天一之水先生。胚體未成,兩腎之元先立。蓋嬰兒未成,先結胞胎,其象中空,一莖直起,形如蓮蕊。一莖即臍帶,蓮蕊即兩腎也。而氤氳一點元陽之為命者,寓於中焉。水生木而後肝成,木生火而後心成,火生土而後脾成,土生金而後肺成,五藏既成,六府隨之,四肢乃具,百骸乃全。《仙經》曰:借問如何是元牝,嬰兒初生先兩腎。未有此身先有兩腎,故腎為臟腑之本,十二脈之根,呼吸之主,三焦之源,而人資之以始者也。故曰:腎水者,先天之根本也。一點元陽寓於兩腎之間是為命門。蓋一陽居二陰之間,所以位乎北而成乎坎也。人非此火,無以運行三焦,腐熟水穀。《內經》曰:少火生氣。《仙經》曰:兩腎中間一點明,逆為丹母順為人。

夫龍潛海底,龍起而火隨之。元陽藏於坎府,運用應於離宮,此生人之命根也。乃知陽火之根本於地下,陰火之源本於天上。故曰水出高源,又曰火在水中。夫水火者,陰陽之徵兆,天地之別名也。獨陰不生,孤陽不長。天之用在於地下,地之用在於天上,則天地交通,水火混合而萬物生焉。古之神聖,察腎為先天根本。故其論脈者曰:人之有尺,猶樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生。傷寒危篤,寸口難稽,猶診太谿以卜腎氣。

夫精也者,水之華也,神倚之如魚得水,氣依之如霧覆淵,神必依物,方有附麗,精竭神散,勢之自然,方其為嬰兒也。未知牝牡之合,而勃然能作,精之至也。純純全全,合於天方,溟溟清清,合於無淪,年十六而真精滿,始能生子。精泄之後,乾破而為離,真體已虧,不知節嗇,則百脈空虛,不危何待。世有以固精采補者,是大不然。男女交接,必擾其腎,外雖不泄,精已離宮,必有真精數點,隨陽之痿而溢出,如火之有煙焰,豈能復返於薪哉!是故貴寡欲。然損精傷腎,是非一端。若目勞於視,精以視耗,耳勞於聽,精以聽耗,心勞于思,精以思耗,體勞於力,精以力耗,隨事節之,則精與日俱積矣。是故貴節勞。

腎司閉藏,肝主疏泄,二臟皆有相火,其系皆上屬於心。心,君火也,怒傷肝而相火動,則志泄者用事,而閉藏者不得其職,雖不交合,精已暗耗矣。是故貴息怒。

酒能動血,飲酒則身面俱赤,是擾其血也。數月不近色,精已凝厚,一夜太醉,精隨薄矣。是故宜戒酒。

經曰:精不足者補之以味。然膏粱之味未必生精,恬淡之味最能益精。《洪範》論味,而曰稼穡作甘。世間之物惟五穀得味之正。淡食五穀,大能養精。經曰:胃為水穀氣血之海,化榮衛而潤宗筋。又曰:陰陽總宗筋之會,而陽明為之長。故胃強則腎充而精氣旺,胃病則精傷而陽事衰也。《靈樞》曰:生之來謂之精。此先天元生之精也。《素問》曰:食氣入胃,散精於五臟,此水穀日生之精也。然日生之精,皆從元氣所化而後分布其臟,盈溢則輸之於腎,故曰:五臟盛乃能泄。若飲食之精遇一臟有邪,則一臟之食味化之不全,不得與元精俱藏而時自下矣。故腎之陰虛則精不藏,肝之陽強則氣不固。若遇陰邪客於竅,與所強之陽相感則精脫而外淫矣。陽強者,非真陽之強,乃肝之相火強耳。夫五臟俱有火,惟相火之寄於肝者,善則發生,惡則為害,獨甚於他火。其陰器既宗筋之所聚,凡人入房強於作用者,皆相火充其力也。若遇接內與陰氣合,則三焦上下內外之火翕然下從,百體元府,悉閉其滋生之精,盡會於陰器以躍出,豈止腎所藏者而已哉!

有年老彌健,或問其故,曰:曾讀《文選》,石韞玉而山暉,水懷珠而川媚。於斯二語,悟得葆精之道,故足於精者百疾不生,窮於精者萬邪蜂起。先哲洞窺其本,力免固全,遇症之虛者,亟保北方以培生命之本。水不足者,壯水之主以制陽光,六味丸是也;火不足者,益火之元以消陰翳,八味丸是也。只於年力方剛、尺脈獨實者,微加炒枯知柏抑其亢炎。奈昧者遂為滋陰上劑,救水神方,不問其實而概投之,不知知母多則腸胃滑,黃柏久則腸胃寒,陽明受賊,何以化榮衛而潤宗筋?髓竭精枯,上消下泄而幽潛沉冤,此皆守河間有熱無寒之論,丹溪陽常有餘之說,貽禍如此其烈耳。致《求正錄》云:朱劉之言不息則軒岐之澤不彰。誠斯道之大魔,亦生人之厄運也。雖其言未免過激,然亦補偏救弊之一片苦心也。

後天根本論

夫人墮地一聲之後,命曰後天。後天之根本,脾胃是也。脾胃屬土,土為萬物之母,《易》曰:至哉坤元,萬物資生。是以胃者衛之源,脾者榮之本,脾胃者即後天元氣也。《針經》云:榮出中焦,衛出上焦。然胃為陽,益之必以辛,脾為陰,補之必以甘,辛甘相合,脾胃健而榮衛通。經曰:脾胃者,倉廩之官,五味出焉。又曰:食入於胃,散精幹肝,淫氣於筋;濁氣歸心,淫精於脈;脈氣流經,氣歸於肺。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。是知水穀入胃,灑陳於六腑而氣至焉,和調於五臟而血生焉,行於百脈,暢於四肢,充於肌肉而資之以為生者也。故曰:安穀者昌,絕谷者亡。蓋人生一日不再食則飢,七日不食則腸胃竭絕而死矣。

人之有脾胃猶兵家之有餉道也,餉道一絕,萬眾立散,脾胃一敗,百藥難施。上古聖人見土為後天之根本,故其著之脈者曰:四時以胃氣為本。有胃氣則生,無胃氣則死。是以傷寒當危困之候,診衝陽以察胃氣之有無。衝陽應手則回生有日,衝陽不應則坐而待斃矣。東垣先生深窺經旨,獨著《脾胃論》以醒提聾瞶。其言胃中元氣盛則能食不傷,過時而不飢,脾胃俱旺,能食而肥,脾胃俱虛不能食而瘦。善食而瘦者,胃伏火邪於氣分則能食,脾虛則肌肉削。或曰血實氣虛則體易肥,氣實血虛則體易瘦也。

凡七情牋其內,六氣攻其外,皆足以致虛。惟飲食與勞倦兩端,其關尤大。經曰:飲食自倍,腸胃乃傷。又曰:水穀之寒熱,感則害人六腑。夫飲者,水也,無形之氣也。經曰:因而大飲則氣逆,或為喘咳,或為水腫,或為嘔吐之類。食者,物也,有形之血也。經曰:因而飽食,經脈橫解,腸澼為痔。或為脹滿,或為積聚,或為吐利之類。此所謂飲食傷也。經曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中故內熱。又曰:勞則氣耗,勞則喘息汗出,內外皆越,故氣耗矣。有所勞倦,皆損其氣,氣衰則虛火旺,旺則乘脾。脾主四肢,故因熱無氣以動,懶於言語,動則喘乏,表熱自汗,心煩不安,此所謂勞倦傷也。

蓋人受水穀之氣以生,所謂清氣、營氣、衛氣皆胃氣之別名也。胃為水穀之海,五臟六腑皆受灌輸。若起居失度,飲食失節,未有不傷脾胃者也。脾胃一傷,元氣必耗,心火獨炎。心火即下焦陰火,心不主令,相火代之,火與元氣勢不兩立,一勝則一負,陰火上衝,氣高而喘,身熱而煩,脾胃之氣下陷,穀氣不得升浮,是春生之令不行,無陽以護其營衛,乃生寒熱。經曰:勞者溫之,損者溫之。又曰:溫能除大熱,最忌苦寒,反傷脾胃。東垣於勞倦傷者立補中益氣湯,純主甘溫,兼行升發,使陽春一布,萬物敷榮。易老於飲食傷者立枳朮丸,一補一攻,不使通化,但使胃強不復傷耳。此皆炎黃之忠藎,後進之標的也。羅謙甫更發其旨,故云脾虛少食,不可克伐,補之自然能食,是則更有法焉。東方之仇木宜安,恐木實則侮土而厥張也。西方之子金宜顧,恐子虛則竊母以自救也。

若夫少火,實為生氣之元,故中央之土虛者則有補母之論存焉。許學士云:腎虛不能化食,譬如釜中水穀,下無火力何能熟耶?嚴用和云:房勞過度,真陽衰弱不能上蒸脾土,中州不運以致飲食不消,脹滿痞塞,須知補腎。腎氣若壯,丹田火盛,上蒸脾土,土溫自治矣。統而論之,脾具坤順之德,有乾健之運,坤德或慙,補土以培其卑監,乾健稍弛,益火以助其轉運。此東垣、謙甫以補土立言,學士、用和以壯火垂訓,土強則出納自如,火強則轉輸不怠。火為土母,虛則補其母,此治病之常經也。世俗一遇脾胃虛滯,便投曲、卜、楂、芽、香、砂、枳、樸,甚而黃連、山梔,以為脾胃良方,而夭枉者不可勝數矣,不知此皆實則瀉子之法。因脾胃有積聚實火,元氣未衰,邪氣方張,用破氣之劑以瀉肺金主氣之藏,若虛而伐之則愈虛,虛而寒之且遏絕真火生化之元矣,有不敗其氣而絕其谷乎?最而異者,以參、術為滯悶之品,畏之不啻砒毒,獨不聞經云虛者補之、勞者溫之,又曰塞因塞用乎?又不聞東垣云:脾胃之氣實則枳實、黃連瀉之,虛則白朮、陳皮補之乎?又不聞丹溪云:實火可瀉,芩、連之屬;虛火可補,參、耆之屬乎?凡飲食初傷,壅成濕熱,元氣未敗,黃連、楂、曲暫其宜也。但土喜暖而惡寒,過劑則脾陽愈弱而轉化愈難矣。至若病稍日久,元氣必虛,陽氣不充,陰寒為祟,反服黃連,無異於入井而反下石耳。經曰:飲食勞倦,損傷脾胃,始受熱中,末受寒中。則始宜清熱,終宜溫養,灼然有辨,豈無先後次第者乎?且聖人治未病,不治已病。故既濟之象曰:君子以思患而預防之。隨之象曰:君子以嚮晦入晏息。頤之象曰:君子以節飲食。豈非明飲食勞倦之足以傷生耶?故養生家尤亟於養氣,行欲徐而穩,言欲定而恭,坐欲端而直,聲欲低而和,常於動中習靜,使此身常在太和元氣中。《長生秘典》曰:內勞神明,外勞形質,俱足夭折,惟房勞為甚,為其形與神交用,精與氣均傷也。語云:修養不如節勞,服藥不如忌口。斯言頗切理要,誠能使土強而臟腑俱安,則後天之根本不損,營衛中和而長有天命矣。

水火立命論

夫人何以生,生於火也。人生於寅,寅者火也,火,陽之體也。造化以陽為生之根,人生以火為命之門。儒者曰:天開於子,子為元。醫者曰:人生於水,腎為元。孰知子為陽初也,腎為火藏也。陰生於陽,故水與火為對名。而火不與水為對體。其與水為對者,後天之火,離火也。其不與水為對者,先天之火,乾火也。夫乾、陽之純也,夫陽、火之生也,夫水、火之原也。後天之火有形而先天者無形,有形之火水之所克,無形之火水之所生。然取水者,迎月之光而不迎其魄何也?魄,陰也,而光借於日則陽也,水不生於水而生於火明也。故其藏於水也,其象在坎,一陽陷於二陰之中而命門立焉。蓋火也,而腎水寄之矣,而其生於火也,其象在乾,純陽立於離卦之先,左旋而坎水出焉,右旋而兌水納焉。蓋水也,而陰陽之火則分而寄之矣,此所謂後天中之先天也。陽生陰寄,運於三焦,水升火降,所謂既濟,故養生莫先於養火。奈何世之人並不究其由來,惟知氣血則曰氣陽血陰,惟知臟腑則曰臟陰腑陽,即知水火者不過離心坎腎而已。孰知氣血更有氣血之根,陰陽更有真陰真陽之所,水火更有真水真火之原也。凡暴病而卒死,絕處而得生者,皆在乎根本真處而得之,非泛泛在乎氣血間也。學者能明水火為氣血之根,水火為真陰真陽之所,芎、歸辛竄僅可調榮,難補真陰真水;苓、朮、甘草僅可調衛,難補真陽真火;即炮薑、炙草僅可溫中難到腎經,其為水火真陰真陽之寶者,惟仲景八味而已。故不求真陰真陽而欲求生者,用四君、四物以補真陰真陽者,並不達水火立命之本真陰真陽之至理者也。

調護水火論

經曰:精氣奪則虛,又曰:邪之所湊,其氣必虛。虛者,空也,無也。譬諸國內空虛,人民離散,則盜賊蜂起,鎮撫為難。若非委任賢智,安靖休養以生息之,安可保其無事也?病之虛者亦猶是已。經曰:不能治其虛,安問其餘?蓋言虛為百病之本,宜首舉以冠諸症也。然充足空虛者氣血也,化生氣血者水火也,水火者生身之本,神明之用也。《靈樞》曰:水之精為志,火之精為神,然水火宜平不宜偏,宜交不宜分。火性炎上故宜使之下,水性就下故宜使之上。水上火下名之曰交,交則為既濟,不交則為未濟。交者生之機,不交者死之徵也。如消渴症不交,火偏虛也,水氣症不交,水偏盛也。少火者,陽也氣也,與水為對待者也。水為陰精,火為陽精,二物匹配,名曰陰陽和平,亦名少火生氣。如是則諸病不作,可得長生矣。倘不善攝養,以致陰虧水涸,則火偏勝,所謂陰不足則陽必湊之,是為陽盛陰虛,亦曰壯火食氣,是知火即氣也,氣即火也。東垣云:火與元氣不兩立。蓋水火既濟,火即為真陽之氣,及其偏也,則即陽氣而為火矣,始與元氣不兩立,而成乖否之象焉。故戴人曰:莫治風,莫治燥,治得火時風燥了。苟能解此,則已達陰陽水火之原,曲暢旁通,何施不可。但重養陰者,謂人之一身,水一而已,火則二焉,陽常有餘陰常不足,自老至少所生疾病靡不由於真陰不足。況節欲者少,嗜欲者多,以致陰水愈虧,陽火愈旺。奈陰道難長,峻補亦無旦夕之功,故補陰之品自少至老不可一日間斷。其補陽之藥,勸戒諄諄,雖然性稟不同,陽盛人補陰固宜,陰盛人補陽尤要。況陰從陽長,單滋陰分徒傷胃氣,反絕後天生化之源。要知純陰之藥則多肅殺閉藏之氣,何有陽和化育之功哉。況天地以陽為生之根,人生以火為命之門。天開於子而陽生焉,是子為陽之本而為先天。人生於寅而火兆焉,是寅為火之母而為後天。火者生之本也,陽者火之用也。故曰:天非此火不能化生萬物,人非此火不能有生。天之陽氣能交於下,地之陰氣能交於上。人之真火能藏於下,則真水能布於上。陽施陰化之氣克昭,氣血和平之長日旺。蓋陰陽之精互藏其宅,陰中有陽,陽中有陰,故心火也而含赤液,腎水也而藏白氣。赤液為陰,白氣為陽,循環往來,晝夜不息,此常度也。

苟不知攝養,縱恣情欲,虧真陰,陽無所附,因而發越上升,此火空則發之義,是周身之氣並於陽也。並於陽,陽愈盛而陰愈虧,由是上焦發熱,咳嗽生痰,迫血吐衄,頭痛煩躁,胸前骨痛,口乾舌苦,五心煩熱,潮熱骨蒸,小便短赤,此其候也。久則孤陽不能獨旺,無根之火豈能長明。經所謂:壯火蝕氣。氣亦弱矣,而陽亦虛焉。由是飲食不化,泄瀉無度,丹田不暖,筋骨無力,夢遺精滑,眩暈自汗,卒倒僵仆,此其候也。然少陰臟中,重在真陽,陽不回則邪不去。厥陰臟中,職司藏血,血不養則脈不起。故治之者,陽甚虛補陽以生陰,使陰從陽長也;陰甚虛補陰以配陽,使陽從陰化也。陰陽調和,百病消解。若以偏重或陰或陽執見,則不惟設藥以救偏,而反增偏害之至矣。

乙癸同源論

古稱乙癸同源,腎肝同治,其說維何?蓋火分君相。君火者居乎上而主靜,相火者處乎下而主動。君火惟一,心主是也,相火有二,乃肝與腎。腎應北方壬癸,於卦為坎,於象為龍,龍潛海底,龍起而火隨之。肝應東方甲乙,於卦為震,於象為雷,雷藏澤中,雷起而火隨之。澤也,海也,莫非水也,莫非下也。故曰:乙癸同源。東方之木無虛,不可補,補腎即所以補肝。北方之水無實,不可瀉,瀉肝即所以瀉腎。至於春升龍不現則雷無聲,及其秋降雷未收則龍不藏。但使龍歸海底,必無迅發之雷,但使雷藏澤中,必無飛騰之龍,故曰腎肝同治。

東方者天地之春也,勾萌甲坼,氣滿乾坤。故在人為怒,怒則氣上而居七情之升,在天為風,風則氣鼓而為百病之長。怒而補之,將逆而有壅絕之憂;風而補之,將滿而有脹悶之患矣。

北方者,天地之冬也,草黃木落,六宇蕭條。在人為恐,恐則氣下而居七情之降,在天為寒,寒則氣慘而為萬象之衰。恐而瀉之,將怯而有癲僕之虞;寒而瀉之,將空而有涸竭之害矣。

然木既無虛又言補肝者,肝氣不可犯,肝血自當養也。血不足者,濡之水之屬也,壯水之源,木賴以榮。水既無實又言瀉腎者,腎陰不可虧而腎氣不可亢也。氣有餘者伐之,木之屬也,伐木之乾水賴以安。夫一補一瀉,氣血攸分,即瀉即補,水木同府。總之,相火易上,身中所苦,瀉木所以降氣,補水所以制火,氣即火,火即氣,同物而異名也。故知氣有餘便是火者,愈知乙癸同源之義矣。然時醫多執肝常有餘之說,舉手便云平肝。殊不思經曰:東方木也,萬物所以始生也。《聖濟經》云:四時之所化始於木,十二經之所養始於春,女子受娠一月,是厥陰肝經養之。肝者乃春陽發動之始,萬物生化之源,故戒怒養陽,使先天之氣相生於無窮,是攝生之切要也。蓋春屬肝木,乃吾身升生之氣,此氣若有不充,則四臟何所稟承,如春無所生,則夏長秋收冬藏者將何物乎?五行之中惟木有發榮暢茂之象,水火金土皆無是也。使天地而無木,則世界黯淡其無色矣。培之養之,猶恐不暇,而尚欲剪之伐之乎?故養血和肝,使火不上炎,則心氣和平而百骸皆理。況腎主閉藏,肝主疏泄,是一開一闔也。俗云肝有瀉無補,不知六味地黃湯、七寶美髯湯等劑皆補肝之藥也,人特習而不察耳。

辨宗氣衛氣營氣

《靈樞》曰:五臟者,所以藏精、神、魂、魄者也;六腑者,所以受水穀而化行物者也。其氣內於五臟而外絡肢節,其浮氣之不循經者為衛氣,其精氣之行於經者為營氣。陰陽相隨,外內相貫,如環之無端。故經曰:治病之道,氣內為寶,真萬古醫者之格言也。《靈樞》曰:審察衛氣為百病母。蓋人身之中惟氣而已。宗氣者,丹田先天之大氣也,猶天地之有太極也。衛氣者,健運周身之陽氣也,猶太極之動而生陽也。營氣者,根中守固之陰氣也,猶太極之靜而生陰也。天地間惟氣以為升降,而水則從氣者也。故天包水,水承地,一元之氣升降於太虛之中,水不得而興也。故潮之往來,常隨氣耳,非潮自能然也。人身亦惟以氣為主,而血則猶水,不可以血即為營氣也。彼謂血即為營者非經旨也。《靈樞·營衛生會篇》謂營氣化血以奉周身。則營氣始能化血,焉可以血為營耶?故氣而云宗者,元氣之宗也。氣而云衛者,固表而捍外也。氣而云營者,守營而固中也。宗氣也,營氣也,衛氣也,可不細辨歟?

化源論

經曰:資其化源。又曰:治病必求其本。又曰:諸寒之而熱者取之陰,諸熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。垂訓諄諄,無非專重本源耳。苟捨本從標,不惟不勝治,終亦不可治。故曰:識得標只取本,治千人無一損。如脾土虛者,溫暖以益火之源;肝木虛者,濡潤以壯水之主;肺金虛者,甘緩以培土之基;心火虛者,酸收以滋木之宰;腎水虛者,辛潤以保金之宗,此治虛之本也。木欲實金當平之,火欲實水當平之,土欲實木當平之,金欲實火當平之,水欲實土當平之,此治實之本也。金為火制,瀉心在保肺之先;木受金殘,平肺在補肝之先;土當木賊,損肝在生脾之先;水被土乘,清脾在滋腎之先;火承水制,抑腎在養心之先,此治邪之本也。金太過則木不勝而金亦虛,火來為母復仇;木太過則土不勝而木亦虛,金來為母復仇;水太過則火不勝而水亦虛,土來為母復仇;火太過則金不勝而火亦虛,水來為母復仇;土太過而水不勝而土亦虛,木來為母復仇,皆亢而承製,法當平其所復,扶其不勝。經曰:無翼其勝,無贊其復。此治復之本也。至於陰陽生克,虛實真假,意會無窮,難可言盡。即六淫易著,然風兼寒當從溫散,兼熱當從辛涼寒。獨寒當從溫補,兼濕當從溫滲,中暑當從清解,傷暑當兼益氣,濕外受當從發散,內生當從燥滲。濕寒溫散,濕熱清利,燥本枯槁之象,大半火爍金水受傷然亦有陰寒太過,津液收藏,猶肅殺凜冽之後,陽和之水皆成堅冰燥裂矣。火之原,原在水中,而與元氣勢不兩立,故有火者必元氣傷者半,陰水虧者半,正治益熾,從治乃息。惟驟受外邪者,暫行清利。但六淫皆為客氣,未有不乘內傷,傷多傷少,孰實孰虛,標本既明,輕重乃別,斯無誤矣。

尊生救本論

經曰:精神內守,病安從來?又曰:邪之所湊,其氣必虛。不治其虛,安問其餘,可知虛為百病之由,治虛為去病之要。故風寒外感,表氣必虛;飲食內傷,中氣必弱;易感寒者,真陽必虧;易傷熱者,真陰必損。正氣旺者,雖有強邪亦不能感,感亦必輕,故多無病,病亦易愈。正氣弱者,雖即微邪亦得易襲,襲則必重,故最多病,病亦難瘥。治之者,明此標本輕重之道,以投顧主逐客之方,則重者輕而輕者愈。要知精神內長於中,邪氣自解於外,精神耗散於內,即我身之津液氣血無所主宰,皆可內起為火為痰而成邪,豈必待外因所致哉。倘不知此,徒知或從表以發散,或從里以克削,現在已有之虛不為補救,未來無形之邪妄肆祛除,有是病者病受何妨,無是病者正氣益困,以致精神疲憊,性命昏沉,若不急為猛省,峻加挽救之功,何以續一息於垂絕?奈俗以虛極不可大補,些小調益,何異深沉海底,輕舒一臂之力以望救溺之功哉?況有復加峻削寒涼者,更似入井而反下石耳!且諸病不論虛實,未有不發熱者,然此熱非從外來,即我所仗生生之。少火,有所激而成壯火,為壯熱也,故壯火即由少火之變。少火非火,乃丹田生生真元之陽氣,一呼一吸賴以有生,即人之受胎先稟此命。經曰:一息不運則機緘窮,故此火也,氣也,皆為無形有神有情,而為生身之至寶,是真陽之宗也,元氣之本也,化生之源也,長生之基也,命門坎宮是其宅也。蒸腐水穀,化生精華,得其平則安其位,萬象泰然,生生無窮。失其平,則離其位而為旺火,反為元氣之賊。浮游乎三焦,蒸爍乎臟腑,炮熾乎肌肉而為病矣。不治此火,則何以去病?然欲去此火,更何以得生?則有因所因以調之、安之、從之、撫之以平而已,則火不去而安全無恙,病既退而元氣無傷,則火原為我用之至寶矣。若惡其熱而滅其火,非滅火也,是滅氣也。以無形無情之藥妄攻無形有情之氣,欲不受傷,其可得乎?但火空則發,若不大為填塞其空,焉可御其乘空炎上之勢?若欲火退而後補,孰知火之為害甚速,而與元氣不兩立,所謂壯火蝕氣,火熾氣日消亡,且火之為用,每挾風木之象,力窮乃止,止則火息,陽亡脫症俱備方議補之,已無受補之具矣。況有進濃雲驟雨之藥益令龍雷妄熾,以速焚爍之害哉!倘稟受壯盛,或從寒涼折之而愈者,但病愈之後,必真氣漸衰,精神不長。縱先天真元不足者,若從本調治,則病去之後發生之勢日隆,後天之長反旺。故曰:識得標只取本,治千人無一損,正重此也。今人勿察其源,僅從膚見,以寒治熱,以熱治寒,陰陽真假之象,從治、正治之宜,顧本窮源之要,置之勿問,以致夭枉日多,先後俱薄矣。學者不可不潛心默會其旨乎?

諸病求源論

人之有生,初生兩腎,漸及臟腑。五臟內備,各得其職。五象外布而成五官,為筋為骨,為肌肉皮毛,為耳目口鼻、軀殼形骸。然究其源,皆此一點精氣神遁變而凝成之也,猶之混沌未分,純一水也。水之凝成處為土為石為金,皆此一氣化源,故水為萬物之原,土為萬物之母。然無陽則陰無以生,故生人之本,火在水之先也。無陰則陽無以化,故生人之本,水濟火之次也。經所謂陽生陰長,而火更為萬物之父者此耳。是以維持一身,長養百骸者,臟腑之精氣主之。充足臟腑,固注元氣者,兩腎主之。其為兩腎之用,生生不盡,上奉無窮者,惟此真陰真陽二氣而已。二氣充足其人多壽,二氣衰弱其人多夭,二氣和平其人無病,二氣偏勝其人多病,二氣絕源其人則死。可見真陰真陽者所以為先天之本,後天之命,兩腎之根,疾病安危皆在乎此。學者僅知邪襲而不知乘乎內虛,僅知治邪而不知調其本氣,僅知本氣而不知究其臟腑,僅知臟腑而不知根乎兩腎,即知兩腎而不知由乎二氣,是尚未知求本者也。何況僅以軀殼為事,頭痛救頭,腳痛救腳,而不知頭腳之根在臟腑者,何以宰司命之任而體好生之道歟?故先哲云:見痰休治痰,見血休治血,無汗不發汗,有熱莫攻熱,喘生無耗氣,精遺勿澀泄,明得箇中趣,方是醫中傑。真求本之謂也。

臟腑心腎貴賤論

夫貴臟而賤腑,書未講明,醫多忽略,視為尋常而不推究,以致輕重標本不知其所矣。以臟腑統而言之,則臟如一家之主人也,各藏其神、魂、意、魄、志,為神明之用,以運用於上,傳注於下,此所謂勞其心者也。腑如一家中之奴婢,塊然無知者也,承接上令,各司乃職,溲便糟粕,傳運啟閉,此所謂勞其力者也。勞力者但勞其形骸而不耗其神氣,重濁象地,濁陰養之,如藜藿之民習以為常,雖勞庸何傷也?故多無病,病而易治。勞心者,所耗皆其精華而非糟粕,輕清象天,多動少靜,七情之為害惟多,陰精之上奉實少,況如膏粱子弟體質嬌嫩,勞易傷,傷難復也,故易多病,病亦難治。以五臟指而言之,惟心腎兩家更勞,猶一家中之主父主母,離坎互為其配,水火互為其根,蓋神明之用無方無體,誠難言也。然樞機萬物,神思百出者,非心之用乎?更曰:思之為害甚於欲,以勞心過極並及於腎,腎藏志也,所以有無子責乎心、發白責乎腎之語,以其陰精上耗也。離陰既耗乎上,坎水豈能獨充乎下?況節欲者少,嗜欲者多,上下更有分消者乎?故其病更多更深而尤難治也。故臟者,藏也陰也,宜藏而不宜見。經曰:陰者真臟也,見則為敗,敗必死也。又曰:五臟者藏精氣而不瀉也,六腑者傳化物而不藏也,故臟無瀉法。至於腎者,尤為主蟄封藏之本,精之處也,有虛無實,更無瀉之之理矣。

真陰真陽論

人身之陰陽相抱而不脫,是以百年有常,故陽欲上脫,陰下吸之不能脫也;陰欲下脫,陽上吸之不能脫也,蓋陰陽互為其根。陰根於陽,陽根於陰,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。從陽而引陰,從陰而引陽,各求其屬而窮其根。人知氣血為陰陽,而不知火為陽氣之根,水為陰血之根,猶日為火之精,故氣隨之,月為水之精,故潮隨之也。人身心肝脾肺腎五行具存,而所以運行於五臟六腑之間者,有無形之相火行陽二十五度,無形之腎水行陰二十五度,而其根則原於先天太極之真,此所以為真也。一屬有形,便為後天,而非真矣,非根矣。要之天包地外,地處天中,天地一太極也。人以一陽陷於二陰之中,陰中有陽,男子陰內陽外,女子陽內陰外,人之一太極也。然二者陰也,後天之形;一者陽也,先天之氣。神自氣化,氣本於天,故生髮吾身者即真陽之氣也。形以精成,精生於氣,故立吾身者即真陰之精也。經曰:女子二七天癸至,男子二八天癸至。又曰:人年四十而陰氣已半。丹溪乃謂:陽常有餘陰常不足。不知天癸未至本由乎氣,而陰自半亦由乎氣,是形雖屬陰而氣則從陽也。陽來則生,陽去則死。陽全陰固,陽脫陰敗。故經云:陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。可見人生仗此一點真陽而為運行不息,孰謂陽常有餘而以苦寒之味伐之乎?

天癸者,天一所生之真水也,在人身是謂元陰,即曰元氣。人之未生,此氣根於父母,謂之先天元氣;人之既生,此氣蘊於吾身,謂之後天元氣。但氣之初生,真陰甚微,及至既盛,精血乃旺。然必真陰足而後精血化,是真陰在精血之先,精血在真陰之後,是先天之真陰為後天精血之根也。若以天癸即精血論,則女子七七、男子八八而天癸絕,其周身之精血,何以仍運行於榮衛之中,而未嘗見其枯竭也?夫陰陽者虛名也,水火者實體也。寒熱者天之淫氣也,水火者人之元氣也。淫氣湊邪,可以寒熱藥攻之,真元致病,即以水火之真調之。然不求其屬,投之不入。先天水火原屬同宮,火以水為主,水以火為原,故取之陰者,火中求水,其精不竭;取之陽者,水中尋火,其明不熄。彼誤認水火為心腎,無怪後人之懵懂也。

至人有偏陰偏陽者,此氣稟也。大陽之人雖隆冬身不著綿,口常飲水,色欲無度,大便數日一行,芩、連、知、柏恬不知怪。大陰之人雖暑月不離復衣,飲食稍涼,便覺腹痛泄瀉,參、朮、薑、桂時不絕口,一有欲事,呻吟不已。兩等人者,各稟陰陽之一偏者也。則人之受病以偏得之,用藥必救其偏,以寒治熱,以熱治寒,此方士之繩墨也。然而苦寒頻進而積熱彌熾,辛熱一投而沉寒益滋者何耶?此不知陰陽之屬也。經曰:諸寒之而熱者取之陰,諸熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。故云:寒之不寒是無水也,熱之不熱是無火也。無水者,壯水之主以鎮陽光,無火者,益火之原以消陰翳,達至理於繩墨之外也。且以臟腑脈病論之,六腑者表也,陽也,五臟里也,陰也;表之脈陽也,里之脈陰也;關前陽也,關後陰也;病之熱者陽也,病之寒者陰也;症之躁者陽也,症之靜者陰也。而有假陰假陽者多以誤人。如大熱發躁,口渴舌燥,非陽症乎?視其面色赤,此戴陽也,切其脈尺弱而無力,寸關豁大而無倫,此係陰盛於下,逼陽於上,假陽之症,以假寒之藥從其性而折之,頃刻平矣。如惡寒身不離復衣,手足厥冷,非陰症乎?視其面色滯,切其脈澀,按之細數而無力,此係假寒之症,寒在皮膚熱在骨髓,以辛涼之劑溫而行之,一汗而愈。凡此皆真氣之不固,故假者得以亂其真。假陽者,不足而示之有餘也;假陰者,有餘而示之不足也。故河間曰:夏熱太甚,林木流津,火極似水也。冬寒太甚,流水冰堅,陰極似陽也。

夫陰脈有沉有數有緊,仲景統以微細言之,蓋沉必重按始得,緊數亦在沉細中見,不似陽症浮大而緊數也。薛氏曰:人知數為熱,不知沉細中見數為寒甚。真陰寒症脈常有七八至者,但按之無力而數耳,宜深察之。經曰:亢則害,承乃制也。如冬至陰盛極,陽生承之,此所謂陽盛亢則害,陰承乃制之。然冬至一陽生,當漸向暖和,何為臘月大寒冰雪反盛?夏至一陰生,當漸向清涼,何為三伏溽暑酷熱反熾乎?曰:此將來者進,成功者退,隱微之際未易以明也。蓋陽伏於下則逼陰於上,井水氣蒸而堅冰至也;陰盛於下則逼陽於上,井水寒而雷電合也。今人病面紅口渴,煩躁喘咳者,誰不曰火盛之極,抑莫知其為腎中陰寒所逼耳,以寒涼之藥進而斃者,不知其幾矣,冤哉!

總之,陰陽之理變化無窮,而治法之要,有扶陽抑陰之微權,有以陽生陰之妙用,不獨滋陰養陽為燮理陰陽之道也。如補陽用參耆之屬,補陰用歸地之屬,補真陰真陽,不求之氣血而求之水火。陽虛則惡寒,以辛溫散之,陰虛則發熱,以甘溫調之。古人立方,義固顯然。若夫治血必先理氣,血脫益氣,以陽統乎陰,血隨乎氣,務使陽生陰長,故補血一湯以黃耆為君而當歸為臣也。又如失血熱甚欲絕者則有獨參湯,以有形之血不能速生,幾微之氣所當急固,蓋陰陽之妙原根於無也。至於陽氣下陷者用味薄氣輕之品,若柴胡、升麻之類舉而揚之,使地道左旋而升於九天之上;陰氣不降者,用感秋氣肅殺而生之品,若瞿麥扁蓄之類抑而降之,使天道右旋而入於九地之下。此東垣補中益氣湯開萬世無窮之利,不必降也,升清則濁自降矣。夫聖人裁成天地之化,補相天地之宜,於用藥之下,按陰陽而分寒、熱、溫、涼、辛、甘、酸、苦、咸之辨。凡辛甘者屬陽,溫熱者屬陽,寒涼者屬陰,酸苦者屬陰。陽主生,陰主殺,司命者欲人造殺而就生,甘溫者用之,辛熱者用之,使共躋乎春風生長之域,一應苦寒者俱不輕用,不特苦寒不輕用,至於涼者亦少用,蓋以涼屬秋氣,萬物逢秋不長矣。嗚乎,醫可不明乎陰陽之道哉!

五運六氣舉要

《內經》曰:五運陰陽者,天地之道也。古人有言,不明五運六氣,檢遍方書何濟?然理奧詞微,卒難悟解,學者所當切究也。夫五運六氣,天道之常變在焉。四時之常者,春溫夏熱秋涼冬寒是也。一日之常者,朝涼午熱夕溫夜寒是也。四時之變者,冬有非時之溫,夏有非時之寒,春有非時之涼,秋有非時之暖。一日之變者,或朝溫而午寒,或夕涼而夜熱,時日之常變如此也。而地氣又有不同者,西北高燥多寒,東南卑濕常溫。經曰:至高之地,冬氣常在,至下之地,春氣常在。崇高則陰氣治之,汗下則陽氣治之,此之謂也。故方土不齊,寒暄不等,而病亦因之而異。善言理氣者,隨機觀變,方達古人未發之旨耳。夫運氣之理,小大不遺,雖有微疴,罔不由期。若時行疫病,尤為最緊者,茲各明其大要。惟願醫者先知受病之因,不致妄投湯藥,誤人性命,斯可矣。

運氣舉原

夫五運者,天干之陰陽合而為五也。甲己合為土運,化陽土合胃,化陰土合脾也。乙庚合為金運,化陰金合肺,化陽金合大腸。丙辛合為水運,化陽水合膀胱,化陰水合腎。丁壬合為木運,化陰木合肝,化陽木合膽。戊癸合為火運,化陽火合小腸,化陰火合心。屬相火,陽火合三焦,陰火合包絡,相火代君火而行令者也,此五運合藏府之義也。六氣者,地支陰陽合而為六也。子午主少陰君火,合心與小腸,丑未主太陰濕土,合脾與胃,寅申主少陽相火,合三焦包絡,卯酉主陽明燥金合肺與大腸,辰戌主太陽寒水合膀胱與腎,巳亥主厥陰風木合肝與膽,此六氣合藏府之序也。五運之節令,以二十四氣五分分之,為五運之五位也。初運木,大寒日交;二運火,春分後第十二日交;三運土,芒種後十日交;四運金,處暑後七日交;終運水,立冬後四日交,此五運節令之序也。六氣之節令,以二十四氣六分分之,為六氣之六步也。初之氣厥陰自大寒至驚蟄,二之氣少陰自春分至立夏,三之氣少陽自小滿至小暑,四之氣太陰自大暑至白露,五之氣陽明自秋分至立冬,終之氣太陽自小雪至小寒,此六氣節令之序也。

若夫運有主運者,主運行四時之常令也。木火土金水各一氣,木之氣風布春初之運也,火之氣熱暑布夏二之運也,土之氣濕布長夏三之運也,金之氣燥布秋四之運也,水之氣寒布冬終之運也。氣有主氣者,亦四時之常令也。厥陰風木主春初之氣也,少陰君火主夏二之氣也,少陽相火主盛夏三之氣也,太陰濕土主長夏四之氣也,陽明燥金主秋五之氣也,太陽寒水主冬六之氣也。而客運則以所化,統主本歲中氣,運為初運,五行相生,以次輸取。如甲巳年土運統之,以土起初運,土生金為二運,金生水為三運,水生木為四運,木生火為五運,餘四運皆仿土運起之。乙丁己辛癸屬陰乾,為五陰年,主五少不及之運也。甲丙戊庚壬屬陽干,為五陽年,主五大太過之運也。平運者司天與運同氣也,平氣之運正大寒日交,不及之運大寒後十三日交,太過之運大寒前十三日交。木曰發生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰堅成,水曰流衍,此名太過也。木曰委和,火曰伏明,土曰卑監,金曰從革,水曰涸流,此名不及也。木曰敷和,火曰升明,土曰備化,金曰審平,水曰靜順,此名平氣也。客氣司天,在泉間氣乃加臨主氣,六位之客氣也。司天者,天之氣,在泉者,地之氣,左右者陰陽之道路也。司天之左右,面北而定其位。如子午之年少陰司天,左太陰右厥陰也。卯酉之年陽明司天,左太陽右少陽也。寅申之年少陽司天,左陽明右太陰也。巳亥之年厥陰司天,左少陰右太陽也。辰戌之年太陽司天,左厥陰右陽明也。丑未之年太陰司天,左少陽右少陰也。在泉之左右,面南而定其位。如子午之年陽明在泉,左太陽右少陽也。卯酉之年少陰在泉,左太陰右厥陰也。寅甲之年厥陰在泉,左少陰右太陽也。巳亥之年少陰在泉,左陽明右太陰也。辰戌之年太陰在泉,左少陽右少陰也。丑未之年太陽在泉,左厥陰右陽明也。陰陽之氣由下而升上,故以在泉起之。從在泉之左間由司天之右間至於司天,從司天之左間由在泉之右間終於在泉。在泉之左間為客初氣,司天之右間為客二氣,司天為客三氣,勝之常也。司天之左間為客四氣,在泉之右間為客五氣,在泉為客六氣,復之常也。經曰:歲半以前,天氣主之,歲半以後,地氣主之,上下交互,氣交主之。蓋司天之氣始於地之右,在泉之氣本乎天之左。天地之氣互相感召,又非獨天主上半歲,地主下半歲也。且五運有齊化兼化,五運之中運統主一歲。甲曰太宮(土齊木化),丙曰太羽(水齊土化),戊曰太徵(火水齊化),庚曰太商(金火齊化),壬曰太角(木金齊化),此五太過之年也。太過則旺,勝己者畏其旺,反同其化,名曰齊化。乙曰少商(火金兼化),丁曰少角(金兼木化),己曰少宮(木兼土化),辛曰少羽(土兼木化),癸曰少徵(水兼火化),此五不及之年也。不及則弱,勝己者乘其弱來同其化,名曰兼化也。六氣有正化對化,六氣之客氣同化一歲。厥陰風木司巳亥(亥木正化,巳木對化),少陰君火司子午,太陰濕土司丑未,少陽相火司寅申,陽明燥金司卯酉,太陽寒水司辰戌,寅午未酉戊亥為正化。正化者,司化令之實,主有餘也。子醜卯辰巳申為對化,對化者,司化令之虛,主不足也。至於歲會者,謂本運臨本支之位也。如丁卯歲木運臨卯,戊午歲火運臨午,乙酉歲金運臨酉,丙子歲水運臨子,此是四正。甲辰甲戌己丑己未,土運臨四季,此是四維也。天符者,謂中運與司天之氣相符也。如丁巳丁亥木運(厥陰),木司天也,戊子戊午(少陰)戊寅戊申(少陽)火運,火司天也。己丑己未(太陰)土運,土司天也。乙卯乙酉(陽明)金運,金司天也。丙辰丙戌(太陽)水運,水司天也。太乙天符者,謂天符之年,又是歲會,是天氣運氣歲支三者俱會也。如己丑己未,中運之土與司天土同氣,又土運臨丑未也。乙酉中運之金與司天金同氣,又金運臨酉也,戊午中運之火與司天火同氣,又火運臨午也。同天符同歲會者,謂在泉之氣與中運之氣同一氣者也。陽年曰同天符,如壬寅壬申木運(厥陰),木在泉也,甲辰甲戌土運(太陰),土在泉也。庚子庚午金運(陽明),金在泉也,陰年曰同歲會,如辛丑辛未水運(太陽),水在泉也,癸卯癸酉癸巳癸亥火運(少陰少陽),火在泉也。夫邪之中人在天符之年,名曰中執法,是犯司天之氣也。天氣陽也,陽性速,故其病速而危也。在歲會之年,名曰中行令,是犯在泉之氣也。地氣陰也,陰性徐,故其病徐而持也。在太乙天符之年,名曰中貴人,是犯司天在泉之氣也,天地之氣俱犯,故其病暴而難治也。君相二火雖屬同氣相得,然有順逆之嫌,君火在上相火在下為順,順則其病小也。相火在上君火在下為逆,逆則其病大也。

運氣總紀

《內經》曰:天以六為節,地以五為制。周天氣者六期為一備(六氣一備),終地紀者五歲為一周(五運一周)。君火以明(子午司天),相火以位(巳亥在泉),五六相合而七百二十氣為一紀(十五日為一氣),凡三十歲千四百四十氣,凡六十歲而為一周。不及(五少之運)太過(五太之運)斯皆見矣。甲己之歲土運統之(甲己化土),乙庚之歲金運統之(乙庚化金),丙辛之歲水運統之(丙辛化水),丁壬之歲,木運統之(丁壬化木),戊癸之歲火運統之(戊癸化火)。子午之歲,上見少陰(少陰君火司天,陽明燥金在泉),丑未之歲,上見太陰(太陰濕土司天,太陽寒水在泉)寅申之歲,上見少陽,(少陽相火司天,厥陰風木在泉),卯酉之歲,上見陽明(陽明燥金司天,少陰君火在泉),辰戌之歲,上見太陽(太陽寒水司天,太陰濕土在泉),巳亥之歲,上見厥陰(厥陰風木司天,少陽相火在泉)。少陰所謂標也(子午司天之始),厥陰所謂終也(巳亥司天之終)。厥陰之上,風氣主之(風木),少陰之上,熱氣主之(熱火),太陰之上,濕氣主之(濕土),少陽之上,相火主之(火熱),陽明之上,燥氣主之(燥金),太陽之上,寒氣主之(寒水),所謂本也。是真元一氣化而為六也。氣有餘則制己所勝而侮所不勝(如木剋土而及侮金之類),其不及則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之(如金克本而土反凌木之類)。侮反受邪(始於侮彼求勝終則己反受侮),侮而受邪,寡於畏也(無所畏憚,不能自保),所以貴有承製也。相火之下(火亢金害),水氣承之(水制木生);水位之下(水亢火害),土氣承之(土製金生);土位之下(土亢水害),風氣承之(木製火生);風位之下(木亢土害),金氣承之(金制水生),金位之下(金亢木害),火氣承之(火制土生);君火之下,陰精承之(水承火亢)。亢則害承乃制,制則生化(如火位於上而無承製則太過矣,少生氣則不及矣,有承製木生於下,則火生而不亢矣)。蓋六氣各專一令,專令者常太過,過極則為亢,亢甚則害作。故各有所承乃以制其亢甚為害也。制其太過則以生其不及,則亢害者可化為和平矣。夫五行之妙用,在於相剋,承乃制,正所以轉五運而調六氣也,此理氣之精義,神而明之,自處處人,保身守家之道亦在其中,蓋道無不在也。茲總六十歲中運司天,生克同氣,而又分為六紀。

司天生中運

(甲子)火生土,(癸巳)木生火,(辛卯)金生水;(甲午)火生土,(癸亥)木生火,(辛酉)金生水;(甲寅)火生土,(乙丑)土生金,(壬辰)水生木;(甲申)火生土,(乙未)土生金,(壬戊)水生木,此十二年天氣生運,以上生下,名曰順化,為相得之歲也。

司天克中運

(庚子)火剋金,(已巳)木剋土,(丁卯)金剋木;(庚午)火剋金,(已亥)木剋土,(丁酉)金剋木;(庚寅)火剋金,(辛丑)土剋水,(戊辰)水剋火;(庚申)火剋金,(辛未)土剋水,(戊戌)水剋火,此十二年天氣克運,以上克下,名曰天刑,為不相得之歲也。

中運生司天

(壬子)木生火,(辛巳)水生木,(己卯)土生金,(壬午)木生火,(辛亥)水生本,(己酉)土生金;(壬寅)木生火,(癸丑)火生土,(庚辰)金生水;(壬申)木生火,(癸未)火生土,(庚戌)金生水,此十二年運生天氣,以下生上,名曰小逆,主微病也。

中運克司天

(丙子)水剋火,(乙巳)金剋木,(癸卯)火剋金;(丙午)水剋火,(乙亥)金剋木,(癸酉)火剋金;(丙寅)水剋火,(丁丑)木剋土,(甲辰)土剋水;(丙申)水剋火,(丁未)木剋土,(甲戌)土剋水,此十二年運克天氣,以下克上,名曰不和,主病甚也。

氣運相同

(戊子)運氣皆火,(丁巳)運氣皆木,(乙卯)運氣皆金;(戊午)運氣皆火,(丁亥)運氣皆木,(乙酉)運氣皆金;(戊寅)運氣皆火,(己丑)運氣皆土,(丙辰)運氣皆水;(戊申)運氣皆火,(己未)運氣皆土,(丙戌)運氣皆水,此十二年運氣皆同,皆天符也,雖曰同氣,不無偏勝亢害焉。

子午之紀

(甲子、甲午)上少陰火司天,中(太宮)土運合化,下(陽明)金在泉

(庚子、庚午)上少陰火司天,中(太商)金運合化,下(陽明)金在泉

(壬子、壬午)上少陰火司天,中(太角)木運合化,下(陽明)金在泉

(丙子、丙午)上少陰火司天,中(太羽)水運合化,下(陽明)金在泉

(戊子、戊午)上少陰火司天,中(太徵)火運合化,下(陽明)金在泉

南政年,脈兩寸不應 北政年,脈兩尺不應

五行惟土為火,土運所以為南政也,南面行令則名南政。南政年脈不應,宜南面以觀之也。金木水火四運皆為北政,北面受令則名北政,北政年脈不應,宜北面以觀之也。而政運之脈有不應者,蓋以少陰所居之處言之也。謂少陰所在,脈乃沉細不應於診。經曰:少陰之至其脈鉤。脈不應者謂脈不鉤也。凡值此不應之脈乃歲運合宜,命曰天和,不必求治,若誤治之反伐天和矣。

丑未之紀

(己丑、己未)上太陰土司天,中(少宮)土運合化,下(太陽)水在泉

(乙丑、乙未)上太陰土司天,中(少商)金運合化,下(太陽)水在泉

(丁丑、丁未)上太陰土司天,中(少角)木運合化,下(太陽)水在泉

(辛丑、辛未)上太陰土司天,中(少羽)水運合化,下(太陽)水在泉

(癸丑、癸未)上太陰土司天,中(少徵)火運合化,下(太陽)水在泉

南政年脈左寸不應 北政年脈右尺不應

寅申之紀

(甲寅、甲申)上(少陽)相火司天,中(太宮)土運合化,下(厥陰)木在泉

(庚寅、庚申)上(少陽)相火司天,中(太商)金運合化,下(厥陰〕木在泉

(壬寅、壬申)上(少陽)相火司天,中(太角)木運合化,下(厥陰)木在泉

(丙寅、丙申)上(少陽)相火司天,中(太羽)水運合化,下(厥陰)木在泉

(戊寅、戊申)上(少陽)相火司天,中(太徵)火運合化,下(厥陰)木在泉

南政年脈左尺不應 北政年脈右寸不應

卯酉之紀

(己卯、己酉)上陽明金司天,中(少宮)土運合化,下(少陰)火在泉

(乙卯、乙酉)上陽明金司天,中(少商)金運合化,下(少陰)火在泉

(丁卯、丁酉)上陽明金司天,中(少角)木運合化,下(少陰)火在泉

(辛卯、辛酉)上陽明金司天,中(少羽)水運合化,下(少陰)火在泉

(癸卯、癸酉)上陽明金司天,中(少徵)火運合化,下(少陰)火在泉

南政年脈兩尺不應 北政年脈兩寸不應

辰戌之紀

(甲辰、甲戌)上太陽水司天,中(太宮)土運合化,下(太陰)土在泉

(庚辰、庚戌)上太陽水司天,中(太商)金運合化,下(太陰)土在泉

(壬辰、壬戌)上太陽水司天,中(太角)木運合化,下(太陰)土在泉

(丙辰、丙戌)上太陽水司天,中(太羽)水運合化,下(太陰)土在泉

(戊辰、戊戌)上太陽水司天,中(太徵)火運合化,下(太陰)土在泉

南政年脈右尺不應 北政年脈左寸不應

巳亥之紀

(己巳、己亥)上厥陰木司天,中(少宮)土運合化,下(少陽)相火在泉

(乙巳、乙亥)上厥陰木司天,中(少商)金運合化,下(少陽)相火在泉

(丁巳、丁亥)上厥陰木司天,中(少角)木運合化,下(少陽)相火在泉

(辛巳、辛亥)上厥陰木司天,中(少羽)水運合化,下(少陽)相火在泉

(癸巳、癸亥)上厥陰木司天,中(少徵)火運合化,下(少陽)相火在泉

南政年脈右寸不應 北政年脈左尺不應

治法要略

諸氣在泉,風淫於內(風乃木氣),治以辛涼(金能勝之),佐以甘苦(過於辛恐反傷其氣也),以甘緩之(木性急),以辛散之(風邪勝故散之)。

熱淫於內(熱乃火氣),治以鹹寒(水能勝之),佐以甘苦(甘所以防咸之過,苦所以泄熱之實也),以酸收之(火生於木,酸以收火歸原也),以苦發之(熱鬱於內,故以苦發之也)。

濕淫於內(濕乃陰土之氣),治以苦熱(苦能燥濕,熱能和陰),佐以酸淡(酸從木化),以苦燥之(苦從火化),以淡泄之。

火淫於內,治以寒冷(火甚於熱,冷甚於寒),佐以苦辛(甘辛以助冷之散,辛以散火,苦以泄火),以酸收之,以苦發之。

燥淫於內(燥為金氣),治以苦溫(火能勝之,苦溫從火化故也。燥而中寒,勝之者宜之,金乃清涼之氣故也),佐以甘辛(燥則氣結於內,故當辛甘發散),以苦下之。

寒淫於內(寒為冰氣),治以甘熱(甘從土化,熱從火化,土能制水,熱能勝寒),佐以苦辛(苦辛亦熱品也),以咸瀉之(傷寒內熱宜之),以辛潤之(傷寒內燥宜也),以苦堅之(傷寒內熱見血宜也)。

司天之氣,風淫所勝,平以辛涼(在泉言治,司天言平。治有攻去之義,平則調和之也。風勝平以辛涼,金能平木也),佐以苦甘(佐以苦甘,則苦不至於燥急也),以甘緩之(木性急也),以酸瀉之(木氣升而不降也)。

熱淫所勝,平以鹹寒(水能平火也),佐以苦甘(苦瀉而甘緩也),以酸收之(收其浮熱也)。

濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之(濕而熱者),以淡泄之(濕而不熱)。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為散而止(《金匱要略》曰:腰以下腫當利小便,腰以上腫當發汗乃愈,此皆治水濕之要訣)。

火淫所勝,平以鹹冷(水能勝火),佐以苦甘(苦瀉熱甘緩急),以酸收之(正氣外越),以苦發之(火鬱於內),以酸復之(火炎水耗)。熱淫同。

燥淫所勝,平以苦溫(苦而溫,則燥得其潤),佐以酸辛(酸生液辛潤燥),以苦下之(燥甚非苦下不除)。

寒淫所勝,平以辛熱(辛能散寒,熱能回陽),佐以苦甘(苦以濟辛熱,甘以和辛熱),以咸瀉之(傷寒入胃則為裡熱,故必以瀉之)。

治諸勝復,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。病有久新,方有大小(大劑可治新病,不可治久病),有毒無毒,固宜常制矣。大毒治病(大寒大熱及燥濕偏勝之毒氣),十去其六(止可攻病,中病則止,過則傷正,故病去其六即止也),常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九(無毒之藥亦不可太過,所謂久而增氣,物化之常也;氣增而久,天之由也)。穀肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。不盡行復如法(如病不盡,復以藥食治養如前法)。

毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之以補精益氣。此五者有辛酸甘苦鹹,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅或軟,四時五藏病隨五味所宜也。脾病者宜食粳米飯、牛肉、棗葵,心病者宜食麥、羊肉、杏、薤,腎病者宜食大豆黃卷、豬肉、慄、藿,肝病者宜食麻犬肉、李、韭,肺病者宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。五味所禁,辛走氣,氣病無多食辛,咸走血,血病無多食鹹,苦走骨,骨病無多食苦,甘走肉,肉病無多食甘,酸走筋,筋病無多食酸。蘇子瞻曰:藥能治病,不能養人;食能養人,不能治病。此深知《內經》之言也。

運氣論

五運有太過有不及。太過者甲丙戊庚壬五陽於也。不及者,乙丁己辛癸五陰乾也。王冰曰:蒼天布氣,尚不越乎五行,人在氣中,豈不應乎天道,故隨氣運陰陽之盛衰,理之自然也。經曰:不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工。雖然運氣之理亦不可泥,又有內外兩因隨時感觸,雖當太過之運亦有不足之時,不及之運亦多有餘之患。倘專泥運氣,能無實實虛虛,損不足而益有餘乎?況歲氣之在天地亦有反常之時,故冬有非時之溫,夏有非時之寒,春有非時之涼,秋有非時之暖,犯之者病。又如春氣西行,秋氣東行,夏氣北行,冬氣南行。卑下之地春氣常行,高阜之境冬氣常在。天不足西北而多風,地不滿東南而多濕。百里之內晴雨不同,千里之外寒暄各別。方土不齊而病亦因之。雖然西北固厚,安能人人皆實;東南固薄,安得人人皆虛。且如久旱則亢陽,久雨則亢陰。陽盛人耐秋冬而不耐春夏,喜陰寒而惡陽暄;陰盛人耐春夏而不耐秋冬,喜晴明而惡陰雨,此乃天氣變常,人稟各異,又為法外之遺也。善言運氣者,隨機觀變方得古人未發之旨。繆仲醇曰:五運六氣者,虛位也。歲有是氣至則算,無是氣至則不算。既無其氣焉得有其藥乎。無益於治療,有誤乎來學。將以施之治病,譬如指算法之稀奇,謂事物之實有,豈不誤哉。其云:必先歲氣者,謂此年忽多淫雨,民病多濕,藥須用二術苦寒以燥之,佐以風藥。風能勝濕,此即必先歲氣之謂也。其云:無伐天和者,即春夏養陰秋冬養陽。春夏禁用麻黃桂枝,秋冬禁用石膏、知母、芩連、芍藥,此即毋伐天和之謂也。然尚有舍時從症之時也。謂不明五運六氣,檢遍方書何濟者,正指後人不明五運六氣之所以而誤於方冊之所載,依而用之,動輒成過,則雖檢遍方書亦何益哉?故張仲景、華元化、越人、叔和並未嘗載有是說,即六經治法之中亦並無一字及之。且見性理所載,元儒草廬吳氏,天之氣運之中亦備載之,益信其為天運氣數之法,而非獨醫家治療之書也。況流傳既久,天地人物,氣化轉薄,亦難以同年而誤矣。故宜知之者以明天氣、歲氣、立法之常也。不可執之者以處天氣、歲氣、法外之變也。天有寒暄早晚之不同,人有盛衰時刻之迥別,豈可以干支司歲一定之數,以定無窮時刻盛衰之變哉!

天地六氣歌

厥陰風木天風化,少陰君火天熱化,太陰濕土天雨化,少陽相火天暑化,陽明燥金天清化,太陽寒水天寒化。

交六氣節令歌

大寒初氣春分二,小滿三兮大暑四。秋分交著五之初,小雪為終六之次。

逐年主氣歌

初氣厥陰二少陰,三四少陽太陰尋。五六陽明並太陽,主氣歲匕以次輪。

逐年客氣歌

厥陰太陰與少陰,少陽陽明並太陽。客氣之行各不同,豈能歲歲如其常。子午太陽為初氣,丑未初氣厥陰章。寅申初氣少陰火,卯酉初氣太陰強。辰戌少陽相火初,巳亥初氣陽明當。初氣既明以次數,由初至終如指掌。三為司天終為泉,合之五運察災祥。

司天歌

子午少陰為君火,丑未太陰臨濕土。寅申少陽相火旺,卯酉陽明燥金所。辰戌太陽寒水邊,巳亥厥陰風木主。初氣起地之左間,司天在泉對面數。

左右間氣歌

初氣地左二天右,三為司天歲半周。四為天左五地右,終氣在泉歲半後。

間氣圖

巳亥起、厥陰,順數看其年上是何字,即其年分之司天前二位是初氣,一位是二氣,本位司天三氣,後一位四氣,二位五氣,後三位在泉是終氣。

六十年六氣主病例

甲子甲午 庚子庚午 丙子丙午 戊子戊午 壬子壬午(十年)

初氣(太陽水生木,始大寒寅初初刻,終驚蟄子初四刻)

上年巳亥大寒以前溫暖,蟄蟲出,此時乃冰霜復降,陽氣鬱,民得寒病腰痛,至二月初炎暑初起,中外瘡瘍。

二氣(厥陰木生火,始春分子正初刻,終立夏戌正四刻)

風木客加君火主,司天君火未盛,寒氣時至,木火應時,民氣和,人病淋,目瞑、目赤,氣鬱於上而熱,君火為病也。

三氣(少陰君火合相火,始小滿亥初初刻,終小暑酉初四刻)

客氣君火司天加相火上,火極水復,熱極寒生,寒氣時至,二火交熾,人病氣厥,心痛寒熱,更作咳喘目赤。

氣交(夏至後,立秋前)上火下金,水火寒熱持於氣交,熱氣生於上,清病生於下,寒熱凌犯而爭於中,人病咳喘、血溢、血泄、噴嚏、目赤、眥瘍、寒厥、胃心痛、腰痛、腹大、嗌乾、腫上。

四氣(太陰土,主客同,始大暑酉正初刻,終白露未正四刻)

濕土盛,溽暑至,大雨時行,寒熱互至,大病寒熱,嗌乾、鼻衄、黃疸、飲發。

五氣(少陽火剋金,始秋分申初初刻,終立冬午初四刻)

畏火臨,暑反至,陽乃化,萬物乃長,乃榮,民乃康,時寒氣熱,陽邪盛也,民病溫。

終氣(陽明金生水,始小雪午正初刻,終小寒辰正四刻)

金客加水主,金主收,燥令行,五行之餘火內格,寒氣數舉,人病腫上、咳喘、血溢、肋下連少腹作寒。

乙丑乙未 丁丑丁未 己丑己未 辛丑辛未 癸丑癸未(十年)

初氣(厥陰木主客同,巳初初刻,卯初四刻)

客主皆風,寒乃去,濕土司天,風濕相搏,風勝濕。雨後時風傷肝,人病血溢、筋絡拘強、關節不利、身重筋痿。

二氣(少陰火主客同,卯正初刻,醜正四刻)

客主皆君火,大火氣正,太陰司天,濕蒸相薄,雨時降,火盛氣熱,大病瘟癘大行,遠近咸若。

三氣(太陰土主火土客,寅初初刻,子初四刻)

客土主火,濕氣降,地氣騰,雨時降,寒隨之,太陽在泉,起而用事故也。寒凝濕滯,人病身重、跗腫、胸腹滿。

氣交天濕氣下降,地寒氣上騰,主氣濕土,客氣相火,土氣稍溫,物以之成。人病寒濕、腹滿胕腫、痞逆、寒厥、拘急。

四氣(少陽火生主土,子正初刻,戌正四刻)

客相火,主濕土,火土合氣,溽蒸上騰,天氣為之痞隔,然太陽在泉,寒風隨發,以濕遇火,濕化不流,惟白露陰布,以成秋令。

五氣(陽明金主客同,亥初初刻,酉初四刻)

客主皆金,慘令行,寒露下,霜早降,寒氣及體,人病皮腠。

終氣(太陽水主客同,酉正初刻,未正四刻)

客主皆寒,水寒大舉,濕大化,水堅冰,陽光不治。

丙寅丙申 戊寅戊申 庚寅庚申 壬寅壬申 甲寅甲申(十年)

初氣(少陰火主生客,申初初刻,午初四刻)

君火司氣兼相火司天,風勝寒來不殺,君相二火合氣,溫病乃起,氣拂於上,血溢、目赤、咳逆、頭痛、血崩、肋滿、膚腠中瘡。

三氣(太陰土主生客,午正初刻,辰正四刻)

濕土用事,主氣君火反郁,主客相生,民乃康,濕熱為病,熱鬱於上,咳逆、嘔吐、瘡發於中,胸嗌不利,頭痛身熱,昏憒膿血。

二氣(少陽火主客同,巳初初刻,卯初四刻)

客主皆相火交熾,發為熱病,熱中聾瞑、血溢、膿瘡、鼻衄、咳嘔、渴、欠、喉痹目赤、善暴死。

氣交火盛則水復,風熱參布,太陰橫流,寒乃時至,涼雨並起,火盛於外,民病寒中、外熱、發瘡瘍、內寒為泄滿,熱盛寒復則水火交爭,人病寒熱、瘧、吐、泄、怫鬱、腫變色。

四氣(陽明金主土生,卯正初刻,醜正四刻)

客金主土,以間而化,土金相生,民氣和平。燥勝肺病胸滿,濕勝脾病身重。

五氣(太陽水主金生,寅初初刻,子初四刻)

寒水客加金主,水寒金斂,陽乃去,寒乃來,人避寒邪,君子固密。

終氣(厥陰木主水生,子正初刻,戌正四刻)

木用事,主水生之,時當閉藏而風木動,風為陽,陽氣不閉藏,心痛而咳。

丁卯丁酉 己卯己酉 辛卯辛酉 癸卯癸酉 乙卯乙酉(十年)

初氣(太陰土主木克,亥初初刻,酉初四刻)

主風客濕,風陽濕陰為患,木剋土,土剋水,脾腎受傷,病中熱脹、面目浮腫、善眠、鼻衄、嚏、嘔、溲黃赤,甚則淋。

二氣(少陽火主君火,酉正初刻,未正四刻)

相火用事於春分後,主氣君火,二火交熾,臣位於君,民病疫癘暴死。

三氣(陽明金主火克,甲初初刻,午初四刻)

金用事,涼乃行,然主火當令,燥熱交合至三氣之末,主太陰客太陽,燥極而澤矣,陽盛時行金令,民病寒熱。

氣交金司天,下火克之,陽專令,火盛,金火相持,勝復互作,陰陽擾亂,人病咳、嗌塞、寒熱發暴、振慄癃閉。

四氣(太陽水主土克,午正初刻,辰正四刻)

水用事於濕,土王時,寒雨降,四氣後,在泉君火所主,而寒水臨之,水火相犯,人病暴僕、振慄、譫妄、嗌乾、心痛、癰瘡、瘧疾、骨痿、便血。

五氣(厥陰木主金克,巳初初刻,卯初四刻)

風木用事,得在泉火溫,春令反行,草木反榮,人無病。

終氣(少陰火主水克,卯正初刻,醜正四刻)

少陰火用事,陽氣布,候反溫,蟄蟲見,水不冰,人病溫。

戊辰戊戌 庚辰庚戌 壬辰壬戌 甲辰甲戌 丙辰丙戌(十年)

初氣(少陽火主木生,寅初初刻,子初四刻)

客火主木,風火相搏,人病溫癘、身熱頭痛、嘔吐瘡瘍。

二氣(陽明金主火克,子正初刻,戌正四刻)

金用事,大涼至而火氣抑,清寒滯於中,陽氣不行,人病氣鬱中滿。

三氣(太陽水克主火,亥初初刻,酉初四刻)

水用事,寒氣行,寒水侮陽,人病寒反熱中,癰疽注下、心熱瞀悶,不治者死。

氣交寒盛火鬱,鬱極必發,夏至後相火旺時,寒水之客勝其主,交於四氣,則太陰用事,濕化大布,寒濕之氣持於氣交,人病肌肉痿、足痿不收、濡泄血溢。

四氣(厥陰木克主土,酉正初刻,未正四刻)

木客加土主,風濕交爭,木值大暑時,木能生火,人病大熱,脾土受傷,病少氣、肉痿、足痿、注下赤白。

五氣(少陰火克主金,申初初刻,午初四刻)

君火用事,陽復化,以土在泉而得火化,物乃長成,人亦無病。

終氣(太陰土克主水,午正初刻,辰正四刻)

土在泉,濕令行,風木非時相加,多病胎產。

己巳己亥 辛巳辛亥 癸巳癸亥 乙巳乙亥 丁巳丁亥(十年)

初氣(陽明金克主木,巳初二刻,卯初四刻)

金用事,寒肅殺氣至,金旺傷肝,人多筋攣。

二氣(太陽水克主火,卯正初刻,醜正四刻)

以水客加主火,其氣必應陽復化,客寒外加火應,人病熱中。

三氣(厥陰木生主火,寅初初刻,子初四刻)

木司天用事,風時舉,風木之病,泣出耳鳴眩掉。

氣交木在上,風生高遠,火在下,炎熱從之,土氣得溫,濕化行,風甚則燥甚,燥勝則熱復,風燥火熱,勝復更作,熱病行於下,風病行於上。

四氣(少陰火生主土,子正初刻,戌正四刻)

火客加土主,濕熱大行,人病黃疸胕腫。

五氣(太陰土生主金,亥初初刻,酉初四刻)

客土主金,燥濕更勝,沉陰乃布,寒氣及體,風雨乃行。

終氣(少陽火主水克,酉正初刻,未正四刻)

相火在泉,陽大化,時寒氣熱,其病溫癘。

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