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黄帝内经灵枢注证发微

卷之七
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逆順第五十五

內論氣有逆順,用針者當順治,不可逆治,故名篇。

黃帝問於伯高曰:余聞氣有逆順,脈有盛衰,刺有大約,可得聞乎?伯高曰:氣之逆順者,所以應天地陰陽、四時五行也。脈之盛衰者,所以候血氣之虛實有餘不足也。刺之大約者,必明知病之可刺,與其未可刺,與其已不可刺也。

此言氣有逆順,脈有盛衰,刺有大約也。與其已不可刺者,言病既已,而不必刺也。

黃帝曰:候之奈何?伯高曰:《兵法》曰:無迎逢逢之氣,無擊堂堂之陣。《刺法》曰:無刺熇熇之熱,無刺漉漉之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者。黃帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。故曰:方其成也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病,不治已病。此之謂也。(按:《史記》,軒轅之時,神農氏世衰,諸侯相侵伐,軒轅乃習用於戈,以徵不享。又按:《龍魚河圖》云:蚩尤兄弟八十一人,獸身人語,銅鐵頭,食沙,威振天下。黃帝以仁不能禁止,乃仰天而嘆。天遣玄女,下授黃帝兵符。《山海經》云:黃帝令應龍攻蚩尤,請風伯、雨師以從。大風雨,黃帝乃下天女曰越以止雨,遂殺蚩尤。二書似渺,然殺蚩尤則真,宜此時亦有兵法。《刺法》曰三句,及下方其盛也四句,又見《素問·瘧論》。上古治未病二句,又見《素問·四氣調神論》。逢,蒲蒙切。熇,音靠。《詩·板》篇:多將熇熇。朱注云:熾盛也。)

此承上文而言,病有不可刺之義也。上文有與其未可刺一句,故此節乃詳明之。自上工以至下工,有此四等,正以見不可刺而刺者之為下工也。逢逢之氣,勢來迫而其盛者也。堂堂之陣,陣方整而甚眾者也。故無迎者,當避其來銳耳。無擊者,當擊其情歸耳。熇熇者,熱之甚盛也。漉漉者,汗之甚多也。渾渾者,脈之未清也。此皆邪盛之時,病勢與脈氣相逆,所以皆不可刺也。上工方病之未生而刺之,其次則雖生而未盛亦刺之,其次則雖盛而已衰亦刺之。惟邪氣方襲,或病形正盛,或病勢脈氣相逆,皆不可刺者也。不可刺而刺之,是之謂下工耳。(按:此篇與《瘧論》皆言邪氣甚盛,發為甚寒,甚熱之際,不可輕刺,正以病勢與脈氣相逆。然則用藥者,亦當先用藥於寒熱未至之先,不分外感內傷之寒熱,皆當如此。若邪氣方盛而用藥,則寒藥反助其寒,熱藥反助其熱,不能解病,而適以增病矣。醫者不可不知也。惜乎東垣、丹溪諸君皆未言此,所以後之醫者,止有常山止瘧等藥則露宿早服,而其餘後時而用者,誤矣。愚用藥,必於邪已衰未盛之時,每獲效為甚速云。)

五味第五十六

篇內詳論五臟所用五味之義,故名篇。

黃帝曰:願聞穀氣有五味,其入五臟分別奈何?伯高曰:胃者,五臟六腑之海也。水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟氣於胃。五味各走其所喜,穀味酸,先走肝;穀味苦,先走心;穀味甘,先走脾;穀味辛,先走肺;穀味咸,先走腎。穀氣津液已行,營衛大通,乃化糟粕,以次傳下。(別,彼劣切。下俱同。)

此言五味各先走其所喜也。肝喜酸,心喜苦,脾喜甘,肺喜辛,腎喜咸,故穀氣之五味,各先走之也。其曰水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟氣於胃,即《營衛生會篇》所謂人受氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑皆以受氣也。其曰穀氣津液已行,營衛大通,乃化糟粕,以次傳下,即《營衛生會篇》所謂水穀者,常並居於胃中,成糟粕而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入於膀胱也。

黃帝曰:營衛之行奈何?伯高曰:谷始入於胃,其精微者先出於胃之兩焦,以溉五臟,別出兩行營衛之道。其大氣之挎而不行者,積於胸中,命曰氣海,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。(別,音鱉。行,音杭。摶,音團。《周禮·矢人》:凡相笴,欲生而摶。咽,音煙。此節與本經《邪客篇》首節大義相同。)

此言谷化精微之氣者,為營氣、衛氣、大氣,以主三焦,而氣乃出多入少,故谷不得不續用也。胃納穀氣,脾乃化之,其精微之氣先出於中焦,升則行於上焦,由肺而行五臟六腑,所以灌溉五臟也。其降則中焦行於下焦而營氣生,其升則下焦至於上焦而衛氣生,別出兩行營衛之道。其大氣(即宗氣。)之傳而不行者,積於上焦,(即胸中,又名膻中。)命曰氣海。(上氣海。)主出於肺,循咽喉而出入之。鼻中出氣為呼,則氣從是出;入氣為吸,則氣從是入。一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸,積至一晝一夜,計有一萬三千五百息,則脈之一十六丈二尺者,亦積行八百十丈矣。但谷化之精氣呼則出之,天地之精氣吸則入之,其大數:谷化之精氣,出之者三分,則天地之精氣入之者一分,惟其出多入少,故人半日不再用谷,則谷化之精氣衰,至一日則氣少。故晁錯曰:民生一日不再食則飢者,正此意也。

黃帝曰:谷之五味可得聞乎?伯高曰:請盡言之。五穀:秔米甘,麻酸,大豆咸,麥苦,黃黍辛。五果:棗甘,李酸,慄咸,杏苦,桃辛。五畜,牛甘,犬酸,豬咸,羊苦,雞辛。五菜:葵甘,韭酸,藿咸,薤苦,蔥辛。(秔,粳米。)

此言五穀、五果、五畜、五菜,各有五味也。

五色:黃色宜甘,青色宜酸,黑色宜咸,赤色宜苦,白色宜辛。凡此五者,各有所宜。所謂五色者,脾病者,宜食秔米飯、牛肉、棗、葵;心病者,宜食麥、羊肉、杏、薤;腎病者,宜食大豆黃卷、豬肉、慄、藿;肝病者,宜食麻、犬肉、李、韭;肺病者,宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。

此育五色與五味相宜,而五臟之病各有所當用也。黃色屬土,甘味屬土,脾亦屬土,故色之黃者宜甘,而脾病者,主脾氣不主,宜食谷果畜菜之甘者以益之。赤色屬火,苦味屬火,心亦屬火,故色之赤者宜苦,而心病者,主心氣不足,宜食谷果畜菜之苦者以益之。黑色屬水,鹹味屬水,腎亦屬水,故色之黑者宜咸,而腎病者,主腎氣不足,宜食谷果畜菜之咸者以益之。青色屬木,酸味屬木,肝亦屬木,故色之青者宜酸,而肝病者,主肝氣不足,宜食谷果畜菜之酸者以益之。白色屬金,辛味屬金,肺亦屬金,故色之白者宜辛,而肺病者主肺氣不足,宜食谷果畜菜之辛者以益之。此即《宣明五氣篇》之所謂五入也。

五禁:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。

此言五臟之味有五禁,皆五行之相剋者也。金剋木,故肝病禁辛,水剋火,故心病禁咸。木剋土,故脾病禁酸。土剋水,故腎病禁甘。火剋金,故肺病禁苦。此節當與《素問·宣明五氣篇》之五禁、本經《九針論》之五裁參看。(按:《宣明五氣篇》云:辛走氣,氣病無多食辛。咸走血,血病無多食鹹。苦走骨,骨病無多食苦。甘走肉,肉病無多食甘。酸走筋,筋病無多食酸。是謂五禁。又按:《九針論》云:病在筋,無食酸。病在氣,無食辛。病在骨,無食鹹。病在血,無食苦。病在肉,無食甘。)

肝色青,宜食甘,秔米飯、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤,宜食酸,犬肉、麻、李、韭皆酸。脾色黃,宜食鹹,大豆、琢肉、慄、藿皆咸。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。

此文言五臟有宜食之味,皆自其所苦者而治之也。《素問·臟氣法時論》云:肝苦急,急食甘以緩之;心苦緩,急食酸以收之;脾苦濕,急食苦以燥之;肺苦氣上逆,急食苦以泄之;腎苦燥,急食辛以潤之。至末又云:肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆、(本經作麻。)大肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、慄、藿皆咸。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。夫前既日脾苦濕,急食苦以燥之,而後乃云脾色黃,宜食鹹。啟玄子云:究斯宜食,乃調利機關之義也。腎為胃關,脾與胃合,故假咸柔軟以利其關,關利而胃氣乃行,胃行而穀氣方化。故脾之宜味,與各臟不同也。此節與《素問》同。

水脹第五十七

內有水與膚脹字義,故名篇。

黃帝問於岐伯曰:水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,何以別之?

此帝欲明諸證之義而問之也。蓋諸證病異而形相似,故宜有以別之耳。

岐伯答曰:水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手面起,如里水之狀,此其候也。

此言水之證也。病方起時,目之下為窠,(俗云臥蠶。)其微有所腫,如新臥起之狀。大抵人之臥起者,其目窠上必腫也。頸脈即人迎穴也,此脈動於頸,而咳動於內,在陰股則冷,在足頸則腫,在上腹則大,以手按其腹,則隨手而起,如里水狀,此水病已成而可驗者也。(按:《素問·陰陽別論》云:三陰結謂之水。啟玄子云:三陰結,謂脾肺之脈俱寒結也。脾肺寒結則氣化為水。又按:本經五癃津液別篇有云:五穀之津液和合而為膏者,內滲入於骨空,補益腦髓,而下流於陰股。陰陽不和,則使液溢而下流於陰,髓液皆減而下,下過度則虛,虛故腰背痛而脛酸,陰陽氣道不通,四海閉塞,三焦不泄,津液不化,水穀並於腸胃之中,別於迴腸,留於下焦,不得滲膀胱,則下焦脹,水溢則為水脹。又按:《論疾診尺篇》言:風水膚脹,視人之目窠上微腫,如新臥起狀,其頸脈動,時咳,按其手足,窅而不起。則當知隨手而起,為有水無風;窅而不起,為有風有水也。)

黃帝曰:膚脹何以候之?岐伯曰:膚脹者,寒氣客於皮膚之間,𪔣𪔣然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不變,此其候也。

此言膚脹之證也。寒氣客於皮膚之間,其聲𪔣𪔣然而不堅,其腹大,其身盡腫,其皮厚,但按其腹則窅而不起,其腹色亦不變,此膚脹之為候也。(按:《論疾診尺篇》之風水膚脹,當為感風而成,此膚脹者乃曰寒氣所客,似宜有風寒之異。且彼言按其手足窅而不起,此曰按其腹窅而不起,則當知窅而不起相同,特有手足與腹之異,宜詳辨之。)

鼓脹何如?岐伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。

此言鼓脹之候也。腹脹而周身皆大,大與膚脹相等,但其色蒼黃,腹中筋起為候耳。(按:鼓脹與膚脹等,不言按之起與不起,當亦是不起者,惟其腹筋起者為辨。又按:《素問·腹中論》黃帝曰:有病心腹滿,旦食則不能暮食,名為何病?岐伯曰:名為鼓脹,治之以雞矢醋,一劑知,二劑已。此方果有奇驗云。)

腸覃何如?岐伯曰:寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得營,因有所繫,癖而內著,惡氣乃起,瘜肉乃主。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如杯子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也。

此言腸覃之證也。寒氣客於腸之外,衛氣有時而入,寒氣與衛氣相搏,衛氣不得營運,彼此相系,癖而內著於腸,致使惡氣從茲而起,瘜肉乃生。其始生也,大如雞卵,及其成也,如杯子之狀。久者,歲以度歲,非止一歲,用手按之則堅,推之則移,附於腸外,而不在胞中,故月事以時而下,此腸覃之為候也。

石瘕何如?岐伯曰:石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如杯子,月事不以時下。皆生於女子,可導而下。

此言石瘕之證也。石瘕必生於胞中,正以寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通於外,惡血之在內者當瀉不瀉,惡血者,名為衃血,留止於胞中,日以益大,其狀亦如杯子。惟石瘕生於胞中,而不在腸外,故月事不以時下,此其所以為候也。然腸覃、石瘕皆生於女子,治之者,可導而下之。(按:腸覃由寒氣客於腸外而始,石瘕由寒氣客於子門而始。元時羅謙夫著《衛生寶鑑》,有唏露丸、見睍丸等法以治二病。)

黃帝曰:膚脹、鼓脹可刺耶?岐伯曰:先瀉其脹之血絡,後調其經,刺去其血絡也。

此言刺膚脹、鼓脹之法也。二脹皆有血絡,須先瀉之,後當分經以調之。其有血絡,又當再刺去之可也。(按:帝有石水之問,而伯無所答。《素問·陰陽別論》多陰少陽曰石水,少腹腫,與此同。但本篇所謂水,則即陰陽別論之所謂三陰結謂之水,與石水不同。)

賊風第五十八

內有賊風,故名篇。

黃帝曰:夫子言賊風邪氣之傷人也,令人病焉。今有其不離屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,非不離賊邪氣,其故何也?岐伯曰:此皆嘗有所傷於濕氣,藏於血脈之中,分肉之間,久留而不去,若有所墮墜,惡血在內而不去,卒然喜怒不節,飲食不適,寒溫不時,腠理閉而不通。其開而遇風寒,則血氣凝結,與故邪相襲,則為寒痹。其有熱則汗出,汗出則受鳳,雖不遇賊風邪氣,必有因加而發焉。

此言人有故邪,而又有新感,雖不必有賊風邪氣之甚,而亦足以病也。賊風,即《上古天真論》等篇之所謂虛邪賊風也。夫以賊風邪氣傷人,而至於病者,固其常也。今有處於屏蔽室穴中,而卒然有病,則本離於賊風邪氣,而復有此病,帝之所以疑也。伯言雖非賊風邪氣之甚,然亦必有故邪與新感也。蓋嘗有所傷於濕氣,或因墮墜,或有惡血在其中,又猝然有喜怒、飲食、寒溫各失其常,所以腠理閉而不通也。及其腠理開,而或遇風寒,則血氣凝結,與濕氣惡血等之故邪相襲,(如《春秋》齊師襲莒之襲。)則為寒痹。即《痹論》之所謂寒氣勝者,為痛痹也。斯時也,正以有熱則汗出,汗出則受風,雖不遇賊風邪氣,必因有所加,而病由此發也。

黃帝曰:夫子之所言者,皆病人之所自知也,其毋所遇邪氣,又毋怵惕之所志,卒然而病者,其故何也?惟有因鬼神之事平?岐伯曰:此亦有故邪,留而未發,因而志有所惡,及有所慕,血氣內亂,兩氣相搏,其所從來者微,視之不見,聽而不聞,故似鬼神。(毋,無同。惡,去聲。)

此言有故邪而復動於情,故病似鬼神,而非鬼神也。帝疑上文所言為病,皆病人之所自知,有等不遇邪氣,無所怵惕,即卒然為病,此必有因於鬼神之事。伯曰人有濕氣惡血等之故邪,留而未發,因病人素所不知,因而偶有所觸,或好或惡,則血氣內亂、故邪與新志相搏,遂爾為病。此其所從來者甚微,非見聞之所能及,故人不知其故,而以鬼神為疑,乃似鬼神而非鬼神也。

黃帝曰:其祝而已者,其故何也?岐伯曰:先巫者,因知百病之勝,先知其病之所從生者,可祝而已也。

此承上文而言病之所以祝由而已者,非病之由於鬼神也。夫病既非鬼神,有等祝之而可已者,正以先巫者,因知百病之勝,如運氣及臟腑相剋之勝氣為病,又知此人病所從生,《左傳》史囂曰:神聰明正直而一者也。今即其病有祝之,遂祐其素善,鑑其誠心,而病斯已矣。

衛氣失常第五十九

黃帝曰:衛氣之留於腹中,稸積不行,菀蘊不得常所,使人肢脅胃中滿,喘呼逆息者,何以去之?伯高曰:其氣積於胸中者,上取之;積於腹中者,下取之;上下皆滿者,傍取之。黃帝曰:取之奈何?伯高對曰:積於上,瀉大迎、天突、喉中;積於下者,瀉三里與氣街;上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸;(一本云季脅之下深一寸。)重者,雞足取之。診視其脈,大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黃帝曰:善。(菀,音郁。)

此言衛氣之積於內者,有所當刺之處,及有不可刺之時也。《素問·痹論》有云:衛者,水穀之悍氣也,其氣剽悍滑利,不能入於脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹。今衛氣不能行於皮膚肓膜,而乃留於腹中,稸積不行,郁蘊不得常所,使人在旁病於肢脅,在中病於胃中,則為胸為腹,在其中矣。其病䐜滿,發為喘呼逆息者,此皆何以去之,伯高言:凡衛氣之積於胸中,當取之於上,如足陽明胃經之大迎穴,任脈經之天突、廉泉穴。積於在下之腹中,(對胸中而言,故謂腹為下。)當取之於下,瀉足陽明胃經三里、氣街穴。胸中與腹中俱滿,則為上下皆滿,當取之於旁,及上下皆取之,即大迎、天突、廉泉、三里、氣街皆是也;與季脅下一寸,即足厥陰肝經章門穴。其積重者,即攢針以刺之,如雞足之狀。然又診視其脈,大而弦急,乃邪氣正盛,宜避其來銳;若脈絕不至,則正氣極衰,宜防其過泄;及腹皮急甚,亦邪盛正衰所致,皆不可輕刺之也。

黃帝問於伯高曰:何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮。唇魚青、黃、赤、白、黑者,病在肌肉。營氣濡然者,病在血氣。目色青、黃、赤、白、黑者,病在筋。耳焦枯受塵垢,病在骨。

此言皮肉氣血筋骨之病,皆有可驗之處也。欲知皮病,當驗兩眉,蓋兩眉間即闕中,為肺之部,而肺合於皮,故觀兩眉間色起薄澤者,則知病之在皮也。欲知肌肉之病,當驗之唇,蓋唇主於脾,而脾主肌肉,故觀唇色有青、黃、赤、白、黑者,則知病之在肌肉也。欲知血氣有病,當觀之於營氣,但營氣無形,而濡然多汗,則知病之在血氣也。欲知筋之有病,當驗之於目,蓋肝主筋,而目為肝之竅,故觀目色有青、黃、赤、白、黑者,則知病之在筋也。欲知骨之有病,當驗之於耳,蓋腎主骨,而耳為腎之竅,故觀其耳之焦枯受垢者,則知病之在骨也。

黃帝曰:病形何如?取之奈何?伯高曰:夫百病變化,不可勝數,然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。黃帝曰:願聞其故。伯高曰:皮之部,輸於四末;肉之柱,在臂脛諸陽分肉之間,與足少陰分間;血氣之輸,輸於諸絡,氣血留居,則盛而起筋部,無陰無陽,無左無右,候病所在;骨之屬者,骨空之所以受益,而益腦髓者也。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處,病間者淺之,甚者深之;間者少之,甚者眾之。隨變而調氣,故曰上工。(數,上聲。勝,平聲。間,去聲。)

此承上文而言皮肉氣血筋骨之病,各有病所,及有治法也。欲知皮之有病者,必有其部,蓋皮之為部,輸運於四支。欲知肉之有病者,必有其柱,蓋肉之為柱,上則為臂,下則為脛,乃手足六陽經與足少陰腎經分肉之間也。欲知氣血之有病者,必有其輸,蓋血氣之為輸,在於諸經之絡穴,若氣血留居,則盛而筋起,但以筋為主,不必分陰經陽經,或左或右,而止候其筋之為病耳。欲知骨之有病者,必有其屬,蓋骨之為屬,凡一身之骨空其所受益者皆是也,而骨又與腦通,又皆所以益其腦髓耳。故取穴以刺之者,亦惟於皮肉氣血筋骨,各視其處,病間者,則淺刺之而針少;病甚者,則深刺之而針多。隨其變化而調之,是之謂上工也。

黃帝問於伯高曰:人之肥瘦大小寒溫,有老壯少小,別之奈何?(少、別,俱去聲。)

此帝即人之肥瘦寒溫,老壯少小,而欲分別之也。大小者,身之大小也。寒溫者,身寒暖也。

伯高對曰:人年五十以上為老,二十以上為壯,十人以上(當作下。)為少,六歲以上(當作下。)為小。

此伯高言人之老壯少小,以年而別之也。

黃帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥有膏有肉。黃帝曰:別此奈何?伯高曰:膕肉堅,(一本云膕內。)皮滿者,肥。膕肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。(膕,音國。)

此言人之有肥、有膏、有肉者之分也。肥者,猶言壯也。膝後曲處為膕。膏,者,油也。脂者,骨中髓也。

黃帝曰:身之寒溫何如?伯高曰:膏者,其肉淖,而粗理者身寒,細理者身熱。脂者,其肉堅,細理者熱,粗理者寒。

此言人身之有冷熱也。大凡人之多膏者,其肉必淖,但腠理粗則其身寒,若細則身熱也。人之多脂者,其肉必堅,但腠理粗則其身寒,若細則身熱也。

黃帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。肉者,身體容大。脂者,其身收小。

此言人身有肥瘦大小也。大凡人之有膏者,其氣必多,而皮自縱緩,故能縱腹垂腴,此之謂肥也。反是則為瘦矣。人之有肉者,其身體自然容大,此之為大也。人之有脂者,其身必收小,此之謂小也。上文帝問肥瘦,而伯高止以肥、膏、肉三義為對,其肥瘦猶未分也。故帝於此並問之耳。

黃帝曰:三者之氣血多少何如?伯高曰:膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者多血,多血則充形,充形則平。脂者其血清,氣滑少,故不能大。此別於眾人者也。

此言人之有膏、有肉、有脂者,其氣血各有多少,而身之冷熱遂別也。膏者,其氣必多,多氣則身必熱,故能耐寒也。肉者,其血必多,多血則形充,而不寒不熱也。脂者,其血必清,而氣必滑且少,故其身形不大,而必能耐寒也。此三者必異於眾,而不能多也。

黃帝曰:眾人奈何?伯高曰:眾人皮肉脂膏不能相加也,血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰眾人。(稱,去聲。)

此言人之眾者,其形不大不小,必其皮肉脂膏血氣之不加多也。

黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經。是故膏人,縱腹垂腴;肉人者,上下容大;脂人者,雖脂不能大也。

此言治三形者,必別其氣血之多少清濁也。三形者,即膏人、肉人、脂人也。

玉版第六十

末有著之玉版,以為重寶,故名篇。《素問》有《玉版論要》,亦著之玉版也。

黃帝曰:余以小針為細物也,夫子乃言上合之於天,下合之於地,中合之於人,余以為過針之意矣,願聞其故。岐伯曰:何物大於天乎?夫大於針者,惟五兵者焉。五兵者,死之備也,非生之具。且夫人者,天地之鎮也,其不可不參乎?夫治民者,亦惟針焉。夫針之與五兵,其孰小乎?(按:《管子》曰:蚩尤受盧山之銅,而作五兵。則黃帝時即有五兵。一弓,二殳,三矛,四戈,五乾。一云東方矛,南方弩,中央劍,西方戈,北方鎩也。)

此言小針合於三才者,以其較之五兵,而其功用為尤大也。五兵雖大,乃所以備死,而非平日治生之具,小針雖小,乃所以治民之生,而不待備死而後用也,較之五兵,其功用合於三才,而非可以小補言者宜矣。

黃帝曰:病之生時,有喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,乃發為癰疽。陰陽不通,兩熱相搏,乃化為膿,小針能取之乎?岐伯曰:聖人不能使化者,為其邪不可圖也。故兩軍相當,旗幟相望,白刃陣於中野者,此非一日之謀也。能使其民令行禁止,士卒無白刃之難(去聲。)者,非一日之教也,須臾之得也。夫至使身被癰疽之病,膿血之聚者,不亦離道遠乎?夫癰疽之生,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所主也。故聖人自治於未有形也,愚者遭其已成也。黃帝曰:其已形不予遭,膿已成不予見,為之奈何?岐伯曰:膿已成,十死一生,故聖人弗使已成,而明為良方,著之竹帛,使能者踵而傳之後世,無有終時者,為其不予遭也。(按:《史記》云:軒轅之時,神農世衰,諸候相侵伐。軒轅習用於戈,以徵不享。炎帝侵陵諸候,黃帝與戰於阪泉之野;蚩尤作亂,又與戰於涿鹿之野。則旗幟白刃陳於中野者,信有之也。)

此言癰疽生於積微,其已成而難化者,為其失候養之道,而聖人憫之,故必遣之以良方也。陰氣者,營氣也。陽氣者,衛氣也。惟營氣不足,衛氣有餘,故營氣不足,癰疽乃發,膿隨熱聚,小針難取。正以邪盛難化,猶用兵者,其謀非止於一日,其遠難正在於須臾,誠不可不慎也。況生此癰疽之人,使身被癰疽,而膿血已聚,惟其遠修養之道耳。詎知癰疽由微而積,聖人自治於未有成形之始,愚者則遭於既已成形之後,所以治之失其時也。然而不得與聖人相遭相見,而聖人慮其膿血已成,多死少生,乃著為良方以傳之。彼小針者,雖可以治民,而非可以治癰疽也亦明矣。

黃帝曰:其已有膿血而後遭乎?不道之以小針治乎?岐伯曰:以小治小者其功小,以大治大者多害,故其已成膿血者,其惟砭石鈹鋒之所取也。

此言癰疽已成膿血者,惟治之以砭石、鈹針、鋒針而已。以小治小者其功小,故不可用小針也。以大治大者多害,故鈹鋒之外.不可輕用也。唯砭石者,以石為針,及鈹針、鋒針,皆可以取之耳。本經《九針論》:四曰鋒針,取法於絮針。筒其身,鋒其末,長一寸六分,主癰熱出血。五曰鈹針,取法於劍鋒,廣二分半,長四寸,主大癰膿兩熱爭者也。又見本經第一篇《九針十二原》中。

黃帝曰:多害者,其不可全乎?岐伯曰:其在逆順焉。黃帝曰:願聞逆順。岐伯曰:以為傷者,其白眼青,黑眼小,是一逆也。內(納同。)藥而嘔者,是二逆也。腹痛渴甚,是三逆也。肩項中不便,是四逆也。音嘶色脫,是五逆也。除此五者為順矣。(便,去聲。)

此言癰疽之難全者,唯驗其病勢之五逆,而五順可反推矣。人之目雖為肝之外候,然又分屬於五臟。其白眼屬肺,今反青,是肝邪侮所不勝,當為肺氣衰也。黑眼者,即眼之睛也,屬於肝,今反小,乃肝氣衰也,(後世眼科以兩眥屬心,眼白屬肺,眼珠屬肝,上下泡屬脾,瞳子屬腎,為五輪。)非一逆而何?納藥而嘔,乃脾氣衰也,非二逆而何?腹痛者邪甚,渴甚者火盛,非三逆而何?肩屬手之三陽,項屬手足六陽及督脈經,今肩項不便,是陽盛陰虛也,非四逆而何?音嘶者肺衰也,色脫者五臟衰也,非五逆而何?若除此五者則為順矣。

黃帝曰:諸病皆有逆順,可得聞乎?岐伯曰:腹脹身熱脈大,是一逆也;腹鳴而滿,四肢清,泄,其脈大,是二逆也;衄而不止,脈大,是三逆也;咳且溲血,脫形,其脈小勁,是四逆也;咳,脫形,身熱,脈小以疾,是謂五逆也。如是者不過十五日而死矣。其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也;腹脹便血,其脈大時絕,是二逆也;咳,溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也;嘔血,胸滿引背,脈小而疾,是四逆也;咳嘔腹脹,且飧泄,其脈絕,是五逆也。如是者,不過一時而死矣。工不察此者而刺之,是謂逆治。

此言諸病皆有逆順,有五逆之半月而死者,有五逆之一時而死者,醫工不可以逆治之也。腹滿身熱,而其脈亦大,是邪正盛也,非一逆而何?腹鳴而滿,四肢清冷,後又下泄,陰證也,而其脈又大,是陰證得陽脈也,非二逆而何?衄血不止,陰證也,而其脈又大,亦陰證得陽脈也,非三逆而何?在上為咳,在下溲血,又且脫形,正氣已衰也,而其脈之小者帶勁,是邪猶未衰,非四逆而何?其聲咳,其形脫,其身熱,正衰火盛也,而脈之小者帶疾,是邪亦未衰,非五逆而何?此其所以半月而死也。又有腹大而脹,四肢則冷,而其形既脫,其泄又甚,非一逆而何?腹脹於中,便血於下,乃陰證也,而其脈又大,且時絕,是大為陽脈,絕為死脈,非二逆而何?在上為咳,在下溲血,其形已脫,火盛水虧也,而脈又搏擊,非三逆而何?嘔血而胸滿引背,脈固宜小,而小中帶疾,虛而火盛也,非四逆而何?上為咳嘔,中為腹脹,下為飧泄,病已虛也,而其脈則絕,非五逆而何?此其所以不及一時而死也。(夫曰一時者,一周時也,乃一日之意。)五逆不可刺而刺之,是謂逆治之耳。

黃帝曰:夫子之言針甚駿,以配夭地,上數天文,下度地紀,內別五臟,外次六腑,經脈二十八會,盡有周紀,能殺生人,不能起死者,子能反之於?岐伯曰:能殺生人,不能起死者也。黃帝曰:余聞之則為不仁,然願聞其道弗行於人。岐伯曰:是明道也,其必然也,其如刀劍之可以殺人,如飲酒使人醉也,雖勿診猶可知矣。黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:人之所受氣者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水穀氣血之海也。海之所行雲氣者,天下也。胃之所出氣血者,經隧也。經隧者,五臟六腑之大絡也,迎而奪之而已矣。黃帝曰:上下有數乎?岐伯曰:迎之五里,中道而止,五至而已,五往而臟之氣盡矣,故五五二十五而竭其輸矣。此所謂奪其天氣者也,非能絕其命而傾其壽者也。黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:闚門而刺之者,死於家中;入門而刺之者,死於堂上。黃帝曰:善平方!明哉道!請著之玉版,以為重寶,傳之後世,以為刺禁,令民勿敢犯也。(闚,窺同。)

此言針之能殺生人者,在於奪其五里,以竭經隧之氣,此其所以為刺禁也。二十八會者,手足十二經,左右相同,共有二十四脈,加以兩蹺督任,共為二十八會也。世有能於生人則殺之,死人則不能起之,此問之者固為不仁,而聞之而弗行,正所以明道也。故能殺生人之繆,真如刀劍之殺人,如酒之醉人,雖勿診視之,而可以預知也。何也?試觀海之行雲氣者,本於地氣上為云,而後雲氣行於天之下也。胃之有氣血,本於穀氣所化,而後血氣行於十二經之隧也。是經隧者,誠為五臟六腑之大脈絡耳。迎其氣之來,而有以奪之,針能殺生人矣。故究其上下各經之數,(上下,手足也。)不必盡臟腑之穴以刺之,止即五里穴以奪其氣,(按:五里系手陽明大腸經穴,肘上三寸,向里大脈中央,前《本輸篇》云:尺動脈在五里,五輸之禁也。《素問·氣穴論》云:大禁二十五,在天府下五寸。)約至中道而止針,候其氣之來者,五至而已,針凡五往以奪之,而此臟之氣盡矣,及奪至二十五次,而五臟輸穴之氣皆已竭矣。此乃奪其天氣,非由命之自絕,壽之自傾,實所以殺此生人也。又何也?吾窺門而見其刺,其人當死於家中;吾入門而見其刺,其人當死於堂上。死之最易,又如是耶。

五禁第六十一

內有五禁、五奪、五過、五逆、九宜等法,然以五禁為首,故名篇。

黃帝問於岐伯曰:余聞刺有五禁,何謂五禁?岐伯曰:禁其不可刺也。黃帝曰:余聞刺有五奪。岐伯曰:無瀉其不可奪者也。黃帝曰:余聞刺有五過。岐伯曰:補瀉無過其度。黃帝曰:余聞刺有五逆。岐伯曰:病與脈相逆,命曰五逆。黃帝曰:余聞刺有九宜。岐伯曰:明知九針之論,是謂九宜。

此言刺家有五禁、五奪、五過、五逆、九宜之分也。

黃帝曰:何謂五禁?願聞其不可刺之時。岐伯曰:甲乙日自乘,無刺頭,無發蒙於耳內;丙丁日自乘,無振埃於肩喉廉泉;戊己日自乘四季,無刺腹去爪瀉水;庚辛日自乘,無刺關節於股膝;壬癸日自乘,無刺足脛。是謂五禁。

此詳言五禁之實也。天干應於人身,頭為甲乙;肩喉為丙丁;戊己為手足四肢,合辰戌丑未之四季;庚辛應股膝;壬癸應足脛。故凡天干自乘之日,皆無刺之。發蒙、振埃,俱刺法名目,見本經刺節真邪篇。

黃帝曰:何謂五奪?岐伯曰:形肉已奪,是一奪也;大奪血之後,是二奪也;大汗出之後,是三奪也;大泄之後,是四奪也;新產及大血之後,是五守也。此皆不可瀉。

此詳言五奪之實也。瀉者,針之瀉去也。然用藥亦猶是矣。

黃帝曰:何謂五逆?岐伯曰:熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也;病泄,脈洪大,是二逆也;著痹不移,䐃肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也;淫而奪形,身熱,色夭然白,及後下血衃,血衃篤重,是謂四逆也;寒熱奪形,脈堅搏,是渭五逆也。(著,著同。)

此詳言五逆之實也。凡熱病者,脈宜洪,今反靜,是邪盛正衰也;汗已出,脈宜靜,今反盛躁,是邪氣猶盛也,是一逆也。凡病瀉者,脈宜靜,今反洪大,是邪氣猶盛也,是二逆也。著痹不能轉移,其䐃肉已破,其身熱,脈宜洪盛,今已偏絕,蓋偏則一手全無,絕則二手全無也,是三逆也。人有好淫而形肉已奪,其身發熱,其色夭然而白,又乃去後復有衃血,其血之凝黑者且多而篤重,是四逆也。人有久發寒熱,而形體已奪,脈軟則邪散,今堅而且搏,是謂五逆也。

動輸第六十二

內論手太陰、足少陰、足陽明之輸穴獨動不休,故名篇。

黃帝曰:經脈十二,而手太陰、足少陰、陽明獨動不休,何也?岐伯曰:是明胃脈也。胃為五臟六腑之海,其清氣上注於肺,肺氣從太陰而行之,其行也,以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。黃帝曰:氣之過於寸口也,上十焉息?下八焉伏?何道從還?不知其極。岐伯曰:氣之離臟也,卒然如弓弩之發,如水之下岸,上於魚以(已同。)反衰,其餘氣衰散以(已同。)逆上,故其行微。

此因帝問肺、腎、胃經之脈獨動不休,而先以肺言之也。手足經脈共有十二,唯手太陰肺經、足少陰腎經、足陽明胃經其脈獨動不休,即如肺之太淵,腎之太谿、胃之衝陽,誠動之不休也。他經之脈行之甚微,似有所休,故問耳。伯乃以肺經言之。蓋肺脈雖行於肺,而實始之於胃,是必明之於胃脈,而後可以知肺脈也。胃為五臟六腑之海,受水穀之氣,以生精微之氣,其積於上焦者,名曰宗氣;(又名大氣。)其由中焦以降於下焦而生者,名曰營氣,所謂清者為營是也,故此篇遂名之曰清氣;出下焦以升於中上二焦而生者,名曰衛氣,所謂濁者為衛是也,故下節名曰悍氣。是清氣隨宗氣以行於經脈之中,始從中焦注於肺,從太陰經而行之,由是而行於手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經,又自肝經以行於肺經。其行也,以息往來,蓋一呼一吸總為一息,惟其一呼脈乃再動,一吸脈亦再動,一呼一吸脈乃四動,閏以太息,脈乃五動,呼吸不已,故動而不止。良由寸口者,即手太陰經之太淵穴,十二經脈必會於此,此脈之所動而不休也。然脈之過於寸口也,上之從息而行者可擬十分,下之伏於臟內者可擬八分,但不知其何道而來,何道而還,罔有抵極,帝之所以復問也。(大義見本經《經脈篇》,本帝所言,而此又問者,豈明而欲復明耶?抑亦此問在《經脈篇》前耶?)伯言脈氣之離於各臟也,如矢之離於弓彎,如水之下於岸,矢發則往,水下則流,及其會於寸口,上於魚際,則會於肺經矣。又從肺經而行之。一晝一夜共五十度,但其上魚之際,十焉在息,下魚之後,八焉伏臟,故上魚既已,則氣似反衰。及其餘氣衰散既已,則又逆而上之於魚,是以各經上魚之後,行之甚微,惟肺則為百脈所朝,而獨動不休者,非他經之可同也。

黃帝曰:足之陽明,何因而動?岐伯曰:胃氣上注於肺,其悍氣上衝頭者,循咽,上走空竅,循眼系,入絡腦,出顑,下客主人,循牙車,合陽明,並下人迎,此胃氣別走於陽明者也。故陰陽上下,其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者病。(顑,《玉篇》、《海篇》音坎。皆釋云:飢黃起行。今曰出顑,及本經《癲狂》等篇皆有顑痛,此必有定所,疑是顑、頷通用,當讀顑為頷。)

此言胃脈動之不休也。三焦之氣皆從胃氣而生,營氣隨宗氣以上注於肺而行之;其悍氣者,衛氣也,衛氣受氣於上焦,為純陽之氣,剽悍滑利,天明目張則上衝於頭,循內咽喉上走空竅,循於眼系,以出於足太陽膀胱經之睛明穴,歷攢竹、曲差、五處、承光、通天、絡郄等穴,人絡於腦,復出於頷下足少陽膽經之客主人,(一名上關,耳前起骨上廉,開口有空,張口取之乃得。)循胃經之牙車,(一名機關,一名曲牙,耳下曲頰端,耳前陷中,開口有空。今牙車當是頰車。)合於陽明之經隧,並下胃經之人迎,(一名五會,頸大脈動應手,夾結喉兩旁一寸半,仰而取之,以候五臟氣。)此雖衛氣所行,實內之胃氣出而別走於陽明之經隧者也。故其晝行於陽經,夜行於陰經。然陰陽升降,其動也若一,故人有陽病,脈宜洪大,其胃脈反小者為逆,以陽病宜見陽脈也。人有陰病,脈宜沉細,其胃脈反大者為逆,以陰病宜見陰脈也。故陽病而俱靜,陰病而俱動,若引繩以相傾者必病。此胃脈所以動之不休,而亦可以驗諸病也。以衛氣之行,即胃氣以為之主耳。

黃帝曰:足少陰何因而動?岐伯曰:衝脈者,十二經之海也。與少陰之大絡起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,邪(斜。)入膕中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下。其別者,邪入踝,出屬附上,入大指之間,注諸絡以溫足脛,此脈之常動者也。

此言腎脈動之不休也。脈有奇經者八,其衝脈者,為十二經之海,與足少陰腎經之大絡起於腎下,出於足陽明胃經之氣街,(即氣衝,歸來下二寸,夾臍相去四寸,鼠鼷上一寸,動脈應手宛宛中。)復循陰股內廉,斜入膝後曲處之膕中,循脛骨內廉,並本經少陰之經,下入內踝之後,經復溜、水泉、照海、大鐘等穴,入於足下之湧泉。其別支者,方其斜入內踝之時,出而屬於足面之跗上,入大指之間,注諸絡以溫足脛,此腎脈之所以常動不休也。由此觀之,則肺脈動之不休者,以營氣隨宗氣而行諸經,其諸經之脈朝於肺也。胃脈動之不休者,以衛氣出於胃而行之不已也。腎脈動之不休者,以衝脈與腎脈並行而行之不已也。此其所以異於諸經也歟?

黃帝曰:營衛之行也,上下相貫,如環之無端。今有其卒然遇邪氣,及逢大寒,手足懈惰,其脈陰陽之道,相輸之會,行相失也,氣何由還?岐伯曰:夫四末陰陽之會者,此氣之大絡也。四街者,氣之徑路也。故絡絕則徑通,四末解則氣從臺,相輸如環。黃帝曰:善。此所謂如環無端,莫知其紀,此之謂也。

此言營衛之行相輸如環,非邪氣大寒之所能失也。帝問營氣隨宗氣,以行於經隧之中,始於手太陰而終於足厥陰,衛氣行於各經皮膚分肉之間,始於足太陽而終於足太陰,陰陽諸經相貫而行,如環無端。但卒然遇邪氣大寒,則手足懈惰,其脈氣所行陰陽之道,輸運之會,宜乎其相失也,則營氣何由而還,復欲始於手太陰以終於足厥陰?衛氣亦何由而還,復欲始於足太陽以終於足太陰者?難矣!伯言四肢為四末,(如謂末才為末。)乃陰陽諸經所會,而為營衛二氣之大絡也。四街者,即本經《衛氣篇》之所謂胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街者是也。此四街為營衛二氣之徑路,故大絡雖或阻絕,而徑路則自相通,彼逢邪氣大寒之時,手足固嘗懈惰,及懈惰已畢而少解,則二氣復從而合,相輸如環,尚何相失之有哉?

五味論篇第六十三

內論五味各有所走,故名篇。

黃帝問於少俞曰:五味入於口也,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之令人癃;咸走血,多食之令人渴;辛走氣,多食之令人洞心;苦走骨,多食之令人變嘔;甘走肉,多食之令人悗心。余知其然也,不知其何由,願聞其故。(悗,悶同。)

此帝即五味各有所走,而多食各有所病者問之也。癃,小便不通也。洞心者,心內空也。悗心者,心內悶也。

少俞答曰:酸入於胃,其氣澀以收,上之兩焦弗能出入也,不出即留於胃中,胃中和溫,則下注膀胱,膀胱之胞薄以懦,得酸則縮綣,約而不通,水道不行,故癃。陰者,積筋之所終也,故酸入而走筋矣。(《宣明五氣篇》云:酸走筋,筋病無多食酸。)

此答言酸之多食令人癃也。蓋酸之氣味澀滯而收斂,既入於胃之中脘,則上兩焦即上中二焦也。(凡篇內言三焦者,俱《營衛生會篇》之三焦,非後三焦。)其氣味弗速能出入,乃留於胃中,久則胃中和溫,而下注膀胱,膀胱為胞之室,胞在其中,其體薄,其氣懦,得此酸味則縮而且綣,所以約而不通,水道不行而為癃也。至於外而為陰器者,乃一身之筋於此而終,彼肝既主筋,又主於酸,故酸入則走筋,其陰器亦有所約,而小便不利矣,豈特膀胱之在內者為然哉?

黃帝曰:咸走血,多食之令人渴,何也?少俞曰:鹹入於胃,其氣上走中焦,注於脈,則血氣走之,血與咸相得則凝,凝則胃中汁注之,注之則胃中竭,竭則咽路焦,故舌本干而善渴。血脈者,中焦之道也,故鹹入而走血矣。(又見《宣明五氣篇》。)

此言多食鹹之令人渴也。蓋鹹入於胃,其氣上走於中焦,入之為脈,必由中焦而始,今咸走中焦,則必注於脈,脈行而血氣隨之以走,惟血與鹹味相得則凝,(世俗宰牲加鹽以凝血者為此。)凝則血燥,而胃中之汁注以潤之,由是胃中之汁竭,竭則咽路枯焦,故舌根干而善渴也。血脈為中焦之路,故鹹入而走於血耳。

黃帝曰:辛走氣,多食之令人洞心,何也?少俞曰:辛入於胃,其氣走於上焦,上焦者,受氣而營諸陽者也。姜韭之氣熏之,營衛之氣不時受之,久留心下,故洞心。辛與氣俱行,故辛入而與汗俱出。(《宣明五氣篇》云:辛走氣,氣病無多食辛。)

此言多食辛者令人洞心也。蓋辛入於胃,其氣必走於上焦,上焦者,受氣而運諸陽者也。故辛味既走於上焦,則不得不走於氣耳。即如姜韭者,氣味之辛者也。營氣由中焦而生,必上隨宗氣以行於經隧之中,衛氣由下焦而生,亦必出而行於分肉之間,所以不時受此辛味之氣也。惟此姜韭之氣久留心下,則物在心下而氣熏於上焦,上焦氣揍,心內似空,故多食辛者必洞心也。且此辛氣與心中之氣相得而俱行,辛入則汗必出,汗之出者,以氣之出也,其心安得而不洞?

黃帝曰:苦走骨,多食之令人變嘔,何也?少俞曰:苦入於胃,五穀之氣皆不能勝苦,苦入下脘,三焦之道皆閉而不通,故變嘔。齒者骨之所終也,故苦入而走骨,故入而復出,知其走骨也。(《宣明五氣篇》云:苦走骨,骨病無多食苦。)

此言多食苦者令人嘔也。蓋苦入於胃,而胃中五穀之氣皆不能勝此苦味,故苦入下脘,則上中下焦之氣皆閉而不通,遂使五穀在胃者氣味不和,所以變而為嘔也。況齒者乃骨之所終,故苦入則走骨,走骨則走齒,今入而復出者,即從齒出也,此可以知苦之必走骨矣。

黃帝曰:甘走肉,多食之令人悗心,何也?少俞曰:甘入於胃,其氣弱小,不能上至於上焦,而與谷留於胃中青,專人柔潤者也。胃柔則緩,緩則〔蠱〕動,〔蠱〕動則令人悗心。其氣外通於肉,故甘走肉。(蠱作蟲。《宣明五氣篇》云:甘走肉,肉病無多食甘。)

此言多食甘者令人悗心也。蓋甘入於胃,則甘本屬土,其性主柔,故甘味之氣最弱而小,不能上至於上焦,而與五穀留於中脘,所以胃氣亦柔潤也。胃柔則氣緩,氣緩則蟲因味甘食在而動,蟲動則心自悶耳。且所謂甘走肉者,甘既屬土,土主於肉,肉在於外,甘味之氣必走而聚之也。內與外不相通,其心安得而不悶乎?

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