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黄帝内经灵枢注证发微

卷之二
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經脈第十

按:此篇言十二經之脈,故以經脈名篇。實學者習醫之第一要義,不可不究心熟玩也。後世能言不識十二經絡,開口動手便錯,而於此懵然,惜哉!滑伯仁《十四經發揮》、《針灸聚英》等書各本於此,但不若此篇尤詳,凡《內經》全書之經絡,皆自此而推之耳。

雷公問於黃帝曰:禁脈之言,凡刺之理,經脈為始,營其所行,制其度量,內次五臟,外別六腑,願盡聞其道。黃帝曰:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為幹,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長。谷入於胃,脈道乃通,血氣乃行。雷公問曰:願卒聞經脈之始生。黃帝曰:經脈者,所以能決死主,處百病,調虛實,不可不通。(按:禁脈當作禁服。《本經》第四十八《禁服篇》云:凡刺之理,經脈為始,營其所行,知其度量,內刺五臟,外刺六腑。則此篇數語乃出於《禁服篇》也。)

此帝因雷公之間,必原脈道之所以行,而示以經脈之所當知也。人之始生,先成於精,(本經《決氣篇》云:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。)精成而腦髓生,(腎通於腦。)其骨為幹,(猶木之干。)其脈為營,(猶將之營。《史記》云:以師兵為營衛。)其筋為剛,其肉為牆,至皮膚堅,而後毛髮長。及其已生,必谷入於胃,則脈道以通,而血氣乃行。此經脈者,可以決死生,處百病,而調虛實,乃人之不可不知也。(按:《素問·三部九候論》云:必先知經脈,然後知病脈。此經脈之所當知也。)

肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上隔屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰、心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥,是主肺所生病者。咳,上氣,喘渴,煩心,胸滿,臑臂內前廉痛,厥,掌中熱。氣盛有餘,則肩臂痛風寒,汗出中風,小便數而欠。氣虛則肩臂痛寒,少氣不足以息,溺色變。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。(瞀,音務。臑,音猱。數,音朔。按:自肺至肝、督、任,滑伯仁有《十四經發揮》,義猶未悉,其各經圖形,起止歌訣,宜詳閱之。)

此言肺經脈氣之行,乃為第一經之經脈也。言肺者,即手太陰經之脈也。凡言手者,以其井、滎、輸、經、合等穴,自手而始也;凡言足者,以其井、滎、輸、經、合等穴,自足而始也。(後凡各經分手足者以此。)起,發也。中焦者,中脘也。(在臍上四寸。)胃口,胃之上脘。(在臍上五寸。)絡,猶兜也,如今人橫線為絡而兜物也。循,巡也。膈,隔也。凡人心下有膈膜,前齊鳩尾,後齊十一椎,周圍著脊,所以遮隔濁氣,不使上熏心肺也。肺系者,喉嚨也。喉以候氣,下接於肺。肩下脅上際曰腋,膊下對腋處為臑,肩肘之間也。臑盡處為肘,肘以下為臂。廉,隅也。手掌後高骨旁動脈為關,關前動脈為寸口。曰魚、魚際者,謂掌骨之前、大指本節之後,其肥肉隆起處,統謂之魚;魚際,則其問之穴名也。端,秒也。按:本經《營衛生會》、《五味》、《邪客》、《刺節真邪》等篇,言人身有前三焦者,宗氣出於上焦,即所謂積於胸中,又謂之積於膻中也,出喉嚨以司呼吸。其營氣者,陰精之氣也,由中焦之氣陽中有陰者,隨上焦之氣以降於下焦,而生此陰氣,故謂之清者為營,又謂之營氣出於中焦者是也。然營氣陰性精專,隨宗氣以運行於經隧之中,故謂之營行脈中者是也。其衛氣者,陽精之氣也,由下焦之氣陰中有陽者,隨中焦之氣以升於上焦,而生此陽氣,故謂之濁者為衛,又謂之衛氣出於下焦者是也。然衛氣陽性剽悍,不隨宗氣而行,而自行於各經皮膚分肉之間,故謂之衛行脈外者是也。茲手太陰之脈,起於中焦,以至下文云云者,本言宗氣與營氣同行,而衛氣不與焉者也。即《營衛生會篇》所謂與營俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度,一周也,故五十度而復大會於手太陰矣。然此特言肺經運行之始耳。起於中焦者,即《營衛生會篇》所謂中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈者是也。言由穀氣入胃,其精微之氣起於中焦,下絡大腸,以肺與大腸相為表裡也。轉巡胃之上口,屬之於肺。即從肺系橫出腋下,蓋由胸部第四行之中府、雲門以出腋下,下循腨內,歷天府、俠白,行於手少陰心經、手厥陰心主包絡兩經之前,下入肘中,抵尺澤穴。即《營衛生會篇》所謂上焦出於胃上口,並咽以上,貫隔而布胸中,走腋,循太陰之分而行者也。既下肘中,乃循臂內上骨之下廉,歷孔最、列缺,入寸口之經渠、太淵,以上魚,又循魚際,出大指之端,至少商穴而止也。其支者,如木之有枝,以其自直行之脈而旁行之也。臂骨盡處為腕,脈之大隧為經,交經者為絡。蓋本經經脈雖終於大指之端,而絡脈之行,從腕後之列缺穴交於手之陽明經,而由合谷、三間、二間以至於商陽穴,又隨商陽而上行電。及其動穴驗病,肺發脹滿,致膨膨然,(俗云膨脝。)而喘急咳嗽,缺盆中痛,(本經《脹論》云:肺脹者,虛滿而喘咳。)甚則交兩手而掣瞀者,此之謂臂氣厥逆也。(肺脈由中府出腋,循臑下肘入手。)是皆肺經所生之病耳。然又有諸病,或出本經,或由合經,為咳,為上氣,為喘,為渴,為煩心,為胸滿,(肺脈貫膈而布胸中。)為臑臂內前廉痛,為厥,掌中熱。(脈行手少陰心主之前。)邪氣有餘,則為肩臂痛於風寒,(絡脈交於手,上肩背。)為汗出中風,為小便頻數,而發之為欠。(母病及腎。)正氣不足,則為肩臂疼痛、寒冷,(絡行手陽明。)為少氣不足以息,(本經病。)為溺色變。(邪及子。)其諸病有如此者。然盛則當瀉之,虛則當補之,熱則瀉者疾去其針,寒則補者久留其針,脈下陷者則用艾以灸之,若不盛不虛則止以本經取之,而不必求之手陽明也。所謂盛者,何以知之?寸口較人迎之脈三倍而躁,則肺經為實,如《終始篇》所謂瀉手太陰肺,而補手陽明大腸者是也。虛者何以知之?寸口較人迎之脈三倍而小,則肺經為虛,如《終始篇》所謂補手太陰肺,而瀉手陽明大腸者是也。(按:《難經·二十二難》,以是動為氣,所生為血,即動、生二字分為氣血,且以氣先血後為難,不知肺經則言肺所生病,大腸則言津液所生病,胃則言血所生病,脾則言脾所生病,心則言心所生病,小腸則言液所生病,膀胱則言筋所生病,腎則言腎所生病,心主則言脈所生病,三焦則言氣所生病,膽則言骨所生病,肝則言肝所生病,何嘗以所生之病皆定為血也。今詳本篇,前後辭義分明,不以所動屬氣,所生屬血,乃《難經》之臆說耳。又按:《至真要大論》云:所謂動者,知其病也。蓋言凡知太衝、衝陽、尺澤等穴氣絕,為死不治。正以其動,則可以驗病,不動則氣絕耳。此篇是動之義,正言各經之穴動則知其病耳。按:自此肺經以至肝經,及兩蹻、督、任,共計一十六丈二尺之脈,宗氣主呼吸而行脈路,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。漏水下一刻,計一百三十五息,脈行八丈一尺。二刻,計二百七十息,脈行一十六丈二尺,為一周身。漏水下百刻,計一萬三千五百息,脈行八百一十丈,周夜共行五十度周於身。並非言手太陰行於寅時,手陽明行於卯時,足陽明行於辰時,足太陰行於已時,手少陰行於午時,手太陽行於未時,足太陽行於申時,足少陰行於酉時,手厥陰行於戌時,手少陽行於亥時,足少陽行於子時,足厥陰行於丑時。至後世子午流注針灸等書,始有為此說者,張世賢、熊宗立遂乃分時註釋。如果十二經分配十二時,則一時止行得一經,何以能八刻之一千八十息,脈行六十四丈八尺,而四度周於身也?又何以能十二時之一萬三千五百息,脈行八百一十丈,而五十度周於身也?況每經體有長短,穴有多寡,假如手少陰心,止有九穴,左右討一十八穴,不過自手小指至肘上臑內而已,今曰行於午時,其一時當得一千一百二十五息,脈行六十七丈五尺,較之足太陽膀胱經有六十三穴,左右共計一百二十六穴,直至目之內眥,上行於頭,轉至項後,行背四行,下行委中,以至足之小指外側,其穴道身體盡一身之長,今曰行於申時,則一時之中,亦止得息數一千一百二十五息,脈數止得六十七丈五尺乎?其餘各經長短不同,又皆息數、脈數俱以一時之中而盡合乎?所謂一時止行一經者,實理勢之所必無也。彼或以《二十三難》始從中焦始字,遂指寅為肺,便以卯為大腸,而直輪至醜為肝經耶。殊不知紀漏者,必始寅初一刻,而經脈運行之始,始於肺經,謂之始於寅時一刻則可,若泥定肺經止行於寅時則非也。故自二刻一周身之後,又從中焦而起,一日一夜有五十次起於中焦,合晝夜而皆然,不但寅時而已,何可以始於一刻,而遂指肺之必行於寅時也。至有以余時配各經者,又謬之謬矣。李東垣《此事難知集》、《針灸聚英》及歷朝太醫院刊勒諸經穴名於石碑者,亦以各經分配各時,蓋相仍於後世醫籍而未究經典耳。而考《靈》、《素》,豈軒岐之本旨哉!)

肺經圖

《難經》曰:肺重三斤三兩,六頁兩耳,凡八葉,主藏魄。四垂如蓋,附著於脊之第三椎,中有二十四空,行列分布諸臟之氣,為諸臟之華蓋。人有二喉,前喉為喉嚨,通於五臟,主氣出入。《靈樞·憂恚無言篇》云:喉嚨者,氣之所以上下者也。後喉為咽喉,主納水穀,通於六腑。《憂恚無言篇》云:咽喉者,水穀之道也。《難經》曰:喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節;咽門重十二兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。《腸胃篇》伯高曰:咽門重十兩。廣、長同。

《素問·靈蘭秘典論》云:肺者,相傅之官,治節出焉。《靈樞·本神篇》云:肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹、喉痹、逆氣;肺高則上氣、肩息、咳;肺下則居奔迫肺,善脅下痛;肺堅則不病咳上氣;肺脆則苦消癉,易傷;肺端正則和利難傷;肺偏傾則胸偏痛也。又云:白色小理者,肺小;粗理者,肺大;巨肩反膺陷喉者,肺高;合腋張脅者,肺下;好肩背厚者,肺堅;肩背薄者,肺脆;背膺厚者,肺端正;脅偏疏者,肺偏傾也。

附:肺經諸穴歌

愚謂欲明經脈,須熟穴名,但徐氏歌俱自井滎而始,殊非本篇各經起止正義。滑氏歌合起止,似無意味,讀者難之。今各陰經照滑氏,陽經照徐氏,則合於起止,且長短句法亦照徐氏,學者頗便。惟先熟穴名,而經脈自了然矣。俗醫云:吾大方脈,非針灸科,何須識經穴名?此所以為庸下,而不能入軒岐正脈也。

手太陰,十一穴,中府雲門天府列。

俠白下尺澤,孔最見列缺。

經渠太淵下魚際,抵指少商如韭葉。

又:分寸歌

太陰肺兮出中府,雲門之下一寸許。

雲門璇璣旁六寸,巨骨之下二骨數。

天府腋下三寸求,俠白肘上五寸主。

尺澤肘中約紋論,孔最腕上七寸取。

列缺腕側一寸半,經渠寸口陷中是。

太淵掌後橫紋頭,魚際節後散脈舉。(大指本節後。)

少商大指端內側,此穴若針疾減愈。(雲門,巨骨下,俠氣戶旁二寸陷中,去中行任脈六寸。氣戶,巨骨下,俞府兩旁各二寸陷中,去中行任脈四寸,去膺窗四寸八分。俞府,巨骨下,璇璣旁二寸陷中。璇璣,天突下一寸。天突,結喉下四寸宛中。上挨穴之法,則天突起至璇璣,由璇璣至雲門,其法甚簡。後仿此。)

手太陰肺經循行圖

大腸手陽明之脈,起於大捐次指之端,循指上廉,出臺谷兩骨之間,上入兩筋之間,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動則病齒痛,頸腫,是主津液所生病者。目黃,口乾,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。氣有餘,則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。(髃,牛口反。頰,音莢。鼽,音求。衄,音肉。)

此言大腸經脈氣之行,乃為第二經也。大指次指者,手大指之次指,即第二指,名食指也。肺經本出於大指,而大腸經則出於次指,茲言大指次指者,乃大指之次指,非言既出於大指而又出於次指也。循指之指,正次指電。合谷者,本經穴也,(俗名虎口。)肩端兩骨間為愬骨。肩呷上際處為天柱骨。缺盆,足陽明胃經穴也。頭莖為頸。耳以下曲處為頰。言大腸者,乃手陽明經之脈,受手太陰之交,遂起於次指之端,循此次指之商陽、二間、三間之上廉,出合谷穴,在兩骨之間,又上陽谿穴,即兩筋之間,又循臂之上廉偏歷、溫溜、下廉、上廉、三里,入肘外廉之曲池穴,上循臑外之前廉,歷肘髎、五里、臂臑,以上肩之肩髃穴,又出髃骨之前廉,循巨骨穴,上出天柱骨之會上,會於大椎,自大椎而下入缺盆,循足陽明經脈外,絡繞肺臟,復下膈,當天樞之外,會屬於大腸。其別支者,雖由偏歷而入,又自缺盆上行於頸,循天鼎、扶突上貫於頰,入下齒縫中,復出夾口兩吻,相交於人中之內,左脈往右,右脈往左,上挾鼻孔,循禾憇、迎香而終,以交十足陽明胃經也。及其動穴驗病,則為齒痛,(脈入齒縫。)為頸腫,(脈上貫。)是主津液所生之病耳。又有諸病之生,或出本經,或由合經,為目黃,(大腸內熱。)為口乾,(脈挾口。)為鼽、為衄,(脈挾鼻孔。)為喉痹,(脈山挾口。)為肩之前臑痛,(脈上臑肩。)為大指之次指不能舉用。(井滎五腧皆由次指而上。)其邪氣有餘而實,則凡脈所經過者皆熱而腫。其正氣不足而虛,則為寒慄不能遽復。然盛則當瀉之,虛則當補之,熱則瀉者疾去其針,寒則補者久留其針,脈陷下者則用艾以灸之,若不盛不虛則止以本經取之,而不必求之手太陰肺經也。所謂盛者何以知之?人迎較寸口之脈三倍而躁,則大腸經為實,如《終始篇》所謂瀉手陽明大腸,而補手太陰肺者是也。虛者何以知之?人迎較寸口之脈三倍而小,則大腸經為虛,如《終始篇》所謂瀉手太陰肺,而補手陽明大腸者是也。

《平人絕谷篇》伯高曰:迴腸大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半。《難經》云:大腸重二斤十二兩。《腸胃篇》同。按:直腸曰直,則大腸周迴疊積當名曰回。

《素問·靈蘭秘典論》云:大腸者,傳道之官,變化出焉。《靈樞·本神篇》云:肺應皮,皮厚者,大腸厚;皮薄者,大腸薄;皮緩腹裡大者,大腸大而長;皮急者,大腸急而短;皮滑者,大腸直;皮肉不相離者,大腸結。

大腸圖

附:大腸經諸穴歌

手陽明,廿穴名,循商陽二間三間而行。

歷合谷陽谿之俞,過偏歷溫溜之濱。

下廉上廉三里而近,曲池肘憇五里之程。

臂臑肩憇(牛口反。)上於巨骨,

天鼎紆(意俱反,縈紆曲也。)乎扶突。

禾憇唇連,迎香鼻迫。

又:分寸歌

商陽鹽指內側邊,二間來尋本節前。

三間節後陷中取,合谷虎口岐骨間。

陽谿上側腕中是,偏歷腕後三寸安。

手陽明大腸經循行圖

溫溜腕後去五寸,池前五寸下廉看。

池前三寸上廉中,池前二寸三里逢。

曲池曲骨紋頭盡,肘憇大骨外廉近。

大筋中央尋五里,肘上三寸行向里。

臂臑肘上七寸量,肩憇肩端舉臂取。

巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真。

扶突天突旁三寸,禾憇水溝旁五分。

迎香禾憇上一寸,大腸經穴自分明。(左右共四十穴。)

胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,上入齒中,還出挾口環唇,下交承漿,郤循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃絡脾。其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中。其支者,起於胃口,下循腹裡,下至氣街中而合。以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間。其支者,下廉三寸而別,下入中指外間。其支者,別跗上,入大指間,出其端。是動則病洒洒振寒,善呻數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥,是主血所生病者。狂瘧溫淫,汗出鼽衄,口喎唇胗,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身已前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃。氣不足則身已前皆寒慄,胃中寒則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者,人迎大三倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。(頞,音遏。顱,音盧。髀,音比,去聲。臏,音賓。跗,音撫。數,音朔。賁,音奔。骭,音䯒。喎,音狐。胗,音診。)

此言胃經脈氣之行,乃為第三經也。頞,鼻莖也,山根為頞。郤,卻同。腮下為頷,頷中為頤,腮前為髮際,髮際前為額顱。股內為髀,髀前膝上起肉處為伏兔,伏兔後為髀關。挾膝筋中為臏,脛骨為骭,足面為跗。足陽明受手陽明之交,起於鼻之兩旁迎香穴,上行而左右相交於頞中,過睛明之分,下循鼻外,歷承漿、四白、巨憇,上入齒中,還出挾口兩吻地倉,環繞唇下,左右相交於承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,歷下關,過客主人,循髮際,行懸釐、頷厭之分,經頭維,會於額顱之神庭。其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨,歷水突、氣舍,入缺盆,行足少陰俞府之外,下膈,當上脘、中脘之分,屬胃絡脾。其直行者,從缺盆而下,下乳內廉,循氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門,下挾臍,歷天樞、外陵、大巨、水道、歸來諸穴,而入氣衝中。(即氣街。)其支者,自屬胃處,起胃下口,循腹裡,過足少陰肓俞之外,本經之裡,下至氣衝中,與前之入氣衝者合。既相合於氣衝中,乃下髀關,抵伏兔,歷陰市、梁丘,下入膝臏中,經犢鼻,下循足面曰跗之衝陽、陷谷,入中指外間之內庭,至厲兌穴而終也。其絡脈之支別者,自膝下三寸,循三里穴之外別下,歷上廉、條口、下廉、豐隆、解谿、衝陽、陷谷,以至內庭、厲兌而合也。又其支者,別跗上衝陽穴,別行人大指間,出足厥陰行間穴之外,循大指下出其端,以交於足太陰也。及其動穴驗病,陽明虛則洒洒振寒,善呻,且數數而欠,(《瘧論》云:陽明虛則寒慄鼓頷。)其顏則黑。如病至時,則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,(《素問·陽明脈解篇》云:陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。又云:陽明厥則喘而悗,悗則惡人。又曰:胃者,土也,故聞木音而驚者,土惡木也。又《脈解篇》云:所謂甚則惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相搏,水火相惡,故惕然而驚也。)獨閉戶而處,(《脈解篇》云:所謂欲獨閉戶脯而處者,陰陽相薄也。陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而處也。)甚則欲上高而歌,棄衣而走,(《陽明脈解篇》岐伯曰:四肢者,諸陽之本也。陽盛則四肢實,實則能登高也。熱盛於身,故棄衣而走也。)為賁響腹脹,以陽明火盛而與水相激,故有聲及脹也。其氣厥逆,則從骭而厥,(脈自足次指,從䯒外廉上行。)是乃陽明血分所生之病耳。然又有諸病,或從本經,或由合經,為狂、為瘧,其氣溫熱而淫洗,為汗出、為鼽、為衄、(脈循鼻外。)為口喎、為唇胗、(挾口環唇。)為頸腫、(循頤,出大迎。)為喉痹、(循喉嚨,入缺盆。)為大腹水腫、(循腹裡。)為膝臏腫痛,(膝臏,本經穴。)又循膺(膺窗等處。)乳(乳中、乳根。)氣街(即氣衝。)股(梁丘、陰市等處。)伏兔(本經穴。)䯒外廉(三里而下等處。)足跗上皆痛,(陷骨、衝陽、解谿等處。)為足中指不能舉用。(脈行於次指,而中指相連。)如邪氣盛,則身已前皆熱,其熱有餘於胃,則消穀善飢,為溺色黃。(胃熱下入膀胱。)如正氣不足,則身已前皆寒慄;如胃中寒,則脹滿。且邪氣盛則當瀉之,正氣虛則當補之,熱則速去其針而瀉之,寒則久留其針而溫之,脈下陷者則用艾以灸之,若不盛不虛則以本經取之,而不必求之於足太陰脾經也。所謂盛者,何以驗之?人迎較寸口之脈大者三倍,則胃經為實,如《終始篇》所謂瀉足陽明胃,而補足太陰脾者是也。虛者何以驗之?人迎較寸口之脈小者三倍,則胃經為虛,如《終始篇》所謂補足陽明胃,而瀉足太陰脾者是也。

胃圖

《平人絕谷篇》伯高曰:胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水穀三斗五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而滿。《難經》云:胃重二斤一兩。脾胃者,倉廩之官。《靈蘭秘典論》云:脾胃者,倉廩之官,五味出焉。《本臟篇》云:脾應肉,肉䐃堅大者胃厚,肉䐃麼者胃薄,肉䐃小而麼者胃不堅,肉䐃不稱身者胃下,胃下者,下脘約不利,肉䐃不堅者胃緩,肉䐃無小里累者胃急,肉䐃多少里累者胃結,胃結者,上脘約不利也。

附:胃經諸穴歌

足陽明,四十五,自承泣四白而數。

巨憇有地倉之積,大迎來頰車之夥。

下關頭維以人迎,水突氣舍與缺盆。

足陽明胃經循行圖

氣戶兮庫房屋翳,膺窗兮乳中乳根。

不容承滿,梁門關門。

太乙滑肉(滑肉門。),天樞外陵。

大巨從水道歸來,氣衝入髀關之境。

伏兔至陰市梁丘,犢鼻自三里而行。

上巨虛(即上廉。)兮條口,下巨虛(即下廉。)兮豐隆。

解谿衝陽入陷谷,下內庭厲兌而終。

又:分寸歌

胃之經兮足陽明,承泣目下七分尋。

四白目下方一寸,巨憇鼻孔旁八分。

地倉夾吻四分近,大迎頷下寸三中。

頰車耳下八分穴,下關耳前動脈行。

頭維神庭旁四五,(神庭,督脈穴,在中行髮際上五分。頭維去神庭四寸五分。)人迎喉旁寸五真。

水突筋前迎下在,氣舍突下穴相乘。(氣舍在水突下。)

缺盆舍下橫骨肉,各去中行寸半明。

氣戶璇璣旁四寸,至乳六寸又四分。

庫房屋翳膺窗近,乳中正在乳頭心。

次有乳根出乳下,各一寸六不相侵。(自氣戶至乳根六穴,上下相去各一寸六分,去中行任脈各四寸。)

卻去中行須四寸,以前穴道與君陳。

不容巨闕旁三寸,(巨闕,任脈穴,臍上六寸五分。)卻近幽門寸五新。(幽門,腎經穴,巨闕旁一寸五分,在胃經、任脈二脈之中。)

其下承滿與梁門,關門太一滑肉門,

上下一寸無多少,共去中行三寸中。

天樞臍旁二寸間,樞下一寸外陵安。

樞下二寸大巨穴,樞下四寸水道全。

樞下六寸歸來好,共去中行二寸邊。

氣衝鼠鼷上一寸,(鼠鼷,橫骨盡處。)又去中行四寸專。

髀關膝上有尺二,伏兔膝上六寸是。

陰市膝上方三寸,梁丘膝上二寸記。

膝臏陷中犢鼻存,膝下三寸三里至。

膝下六寸上廉穴,膝下七寸條口味。

膝下八寸下廉看,膝下九寸豐隆系,

卻是踝上八寸量,比那下廉外邊綴。

解谿去庭六寸半,(庭,內庭也。)衝陽庭後五寸換。

陷谷庭後二寸間,內庭次指外間現。(足大指次指外間陷中,)

厲兌大指次指端,去爪如韭胃井判。(愚按:足陽明胃經穴,自缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,去中行各四寸,上下相去各一寸六分。自不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門,去中行各三寸,上下相去各一寸。自天樞、外陵、大巨、水道、歸來,去中行各二寸,上下相去不等。其氣衝一穴,則又去中行二寸,鼠鼷上一寸。其屈曲有如此者。徐氏針灸書皆以二行言之,誤矣。左右各四十五穴,共九十穴。)

脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上踹內,循脛骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹,屬脾絡胃,上膈挾咽,連舌木,散舌下。其支者,復從胃別,上膈,注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,身體皆重,是主脾所生病者。舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏瘕泄,水閉,黃疸,不能臥,強立,股膝內腫厥,足大捐不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者寸口大三倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。(踝,湖瓦切。)

脾臟圖

此言脾經脈氣之行,乃為第四經也。核骨,一作核骨,(俗云孤拐骨。)足跟後兩旁起骨為核骨。腓腹為腨,髀內為股,臍上為腹。咽以咽物,居喉之前,至胃長一尺六寸,為胃之系。舌本,舌根也。足太陰起大指端之隱白穴,受足陽明之交也。循大指內側白肉際大都穴,過核骨後,歷太白、公孫、商丘,上內踝前廉之三陰交,又上腨內,循䯒骨後之漏骨上行二寸,交出足厥陰之前,至地機、陰陵泉,上循膝股前廉之血海、箕門,迤邐入腹,經衝門、府舍、中極、關元,復循腹結、大橫,會下脘,歷腹哀,過日月、期門之分,循本經之裡,下至中脘之際,以屬脾絡胃。又由腹哀上膈,循食竇、天溪、胸鄉、周榮,曲折向下至大包,又自大包外曲折向上會中府,上行人迎之裡,挾喉,連舌本,散舌下而終。其支行者,由腹哀別行,再從胃部中脘穴之外上膈,注於膻中之裡心之分,以交於手少陰心經也。及其動穴驗病,則為舌本強,(脈挾咽,連舌本,散舌下。)為食則嘔,(脾主化食。)為胃脘痛,(絡胃。)為腹脹,(脈入腹。)為善意,(本經《口問篇》:寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。)得後(去後。)與氣(泄氣。)則病快然如衰,(脾氣輸泄。)身體皆重,(脾主肉。)是皆本經所生之病也。又有諸病之生,或由本經,或由合經,其舌本痛,(上舌本強,而此則甚。)體不能動搖。(即上文重而甚。)食不下,(不但嘔而已。)煩心,心下急痛,(脈注心中。)溏,(脾氣不實。)瘕泄,(《難經·五十六難》有大瘕泄。)水閉,(《六元正紀大論》有甚則水閉跗腫,言水蓄於內而大小便皆閉也。)黃疸,(《素問·平人氣象論》、本經《論疾診尺篇》皆有黃疸。)不能臥,強立,股膝內腫,(血海、箕門、衝門等處。)厥,足大指不能舉用。(隱白、大都、太白等處。)然邪氣之盛者則瀉之,正氣之虛者則補之,熱則疾去其針,寒則久留其針,脈陷下者則用艾以灸之,若不盛不虛則以本經取之,而不必求之足陽明胃經也。所謂盛者,何以驗之?寸口較人迎之脈大者三倍,則脾經為實,如《終始篇》所謂瀉足太陰脾,而補足陽明胃者是也。虛者何以驗之?寸口較人迎之脈小者三倍,則脾經為虛,如《終始篇》所謂補足太陰脾,而瀉足陽明胃者是也。

足太陰脾經循行圖

《難經》云:脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裡血,溫五臟,主藏意。《素問·靈蘭秘典論》云:脾胃者,倉廩之官,五味出焉。

《本臟篇》云:脾小則臟安,難傷於邪也。脾大則苦湊䏚而痛,不能疾行。脾高則䏚引季脅而痛;脾下則下加於大腸,下加於大腸則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷;脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。又云:黃色小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高,唇下縱者脾下,唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。

附:脾經諸穴歌

足太陰,脾中洲,二十一穴隱白遊。

赴大都兮瞻太白,訪公孫兮至商丘。

越三陰之交,而漏谷地機可即。

步陰陵之泉,而血海箕門是求。

入衝門兮府舍軒豁,解腹結兮大橫優遊。

腹哀食竇兮,接天溪而同派。

胸鄉周榮兮,綴大包而如鉤。

又:分寸歌

大指端內側隱白,節後陷中求大都。

太白內側核骨下,節後一寸公孫呼。

商丘內踝微前陷,踝上三寸三陰交。

踝上六寸漏谷是,膝下五寸地機朝。

膝下內側陰陵泉,(與陽陵泉穴相對。)血海膝臏上內廉。

箕門穴在魚腹取,動脈應手越筋間。

衝門期下尺五分,(期門,肝經穴,巨闕旁四寸五分。巨闕,任脈穴,臍上六寸五分。)府舍期下九寸看。

腹結期下六寸人,大橫期下五寸半。

腹哀期下方二寸,期門肝經穴道現。

巨闕之旁四寸五,卻連脾穴休胡亂。

自此以上食竇穴,天溪胸鄉周榮貫。

相去寸六無多寡,又上寸六中府換。(肺經穴。)

大包腋下有六寸,淵液腋下三寸絆。(淵液,膽經穴,腋下三寸與下脾經大包穴相連。愚按:中府,肺經穴也。周榮、胸鄉、天溪、食竇,脾經穴也。期門,肝經穴也。肝經之下有脾經之腹哀、大橫、腹結、府舍、衝門諸穴,則中行開四寸五分,三經之穴上下相連。左右共四十二穴。)

心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下膈絡小腸。其支者,從心系上挾咽,系目系。其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,循臑內後廉,行手太陰、心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內出其端。是動則病嗌乾,心痛,渴而欲飲,是為臂厥,是主心所生病者。目黃、脅痛、臑臂內後廉痛、厥、掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則圖之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者寸口大,再倍於人迎;虛者反小於人迎也。(嗌,音益。)

心圖

此言心經脈氣之行,乃為第五經也。心系有二:一則上與肺相通,而入肺大葉間;一則由肺葉而下,曲折向後,並脊裡細絡相連,貫脊髓與腎相通,正當七節之間。蓋五臟系皆通於心,而心通五臟系也。手少陰經起於心,循任脈之外,屬心系,下膈,當臍上二寸之分絡小腸。其支者,從心系出任脈之外,上行而挾咽系目也。其直者,復從心系直上至肺臟之分,出循腋下,抵極泉也。(穴在臂內腋下筋間,動脈入胸。)自極泉下循臑內後廉,行手太陰、心主兩經之後,歷青靈穴,下忖內廉,抵少海。手腕下踝為兌骨。自少海而下,循臂內後廉,歷靈道、通里,至掌後兌骨之端,經陰郄、神門,入掌內廉,至少府,循小指端之少衝而終,以交於手太陽也。(滑伯仁曰:心為君主之官,示尊於他臟,故其交經授受不假支別云。)及其動穴驗病,則為嗌乾,(脈上挾咽。)心痛,(本經病。)渴而欲飲,(心火內炎。)是乃臂氣逆而上行,(脈循臂而上肘、臑、腋。)此心所生之病也。又有諸病之生,或出本經,或由合經,為目黃,(脈系目系。)為脅痛,(脈腋下。)臑臂內後廉痛,(脈循臂臑後廉。)厥,掌中熱痛。(心包絡所屬,心為君主,病同。)然邪氣之盛者則當瀉之,正氣之虛者則當補之,熱則瀉者疾去其針,寒則溫者久留其針,脈陷下者則用艾以灸之,若不盛不虛則止取之本經,而不必求之手太陽小腸經也。所謂盛者,何以驗之?寸口較人迎之脈大者二倍而躁,則心經為實,如《終始篇》所謂瀉少陰心,而補手太陽小腸者是也。虛者何以驗之?寸口較人迎之脈小者二倍而不躁,(人迎大二倍而躁。)則心經為虛,如《終始篇》所謂補手少陰心,而瀉手太陽小腸者是也。

心重一十二兩,附著於脊之第五椎,居肺下膈上,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。《素問·靈蘭秘典論》云:心者,君主之官,神明出焉。

《本臟篇》云:心小則安,邪弗能傷,易傷於憂。心大則憂不能傷,易傷於邪。心高則滿於肺中,悗而善忘,難開以言。心下則贓外易傷於寒,易恐以言。心堅則臟安守固。心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷。心偏傾則操持不一,無守司也。赤色小理者心小,粗理者心大,無𩩲骬者心高,𩩲骬小短舉者心下,𩩲骬長者心下堅,𩩲骬弱小以薄者心脆,𩩲骬直下不舉者心端正,𩩲骬倚一方者心偏傾也。

手少陰心經循行圖

附:心經諸穴歌

手少陰,九穴成,極泉青靈少海深。

自靈道通里而達,過陰郄神門而迎。

抵於少府,少衝可尋。

又:分寸歌

少陰心起極泉中,腋下筋間脈入胸。(臂內腋下筋間,動脈入胸。)

青靈肘上三寸取,(伸付舉臂取之。)少海肘後端五分。(付內廉節後大骨外,去肘端五分,屈肘向頭得之。)

靈道掌後一寸半,通里掌後一寸同。

陰郄腕後方半寸,神門掌後兌骨隆。

少府節後勞宮直,小指內側取少衝。(凡九穴,左右一十八穴。)

小腸手太陽之脈,起於小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,上循臑外後廉,出肩解,繞肩腫,交肩上,入缺盆,絡心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中。其支者,別頰、上䪼、抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。是動則病嗌痛、頷腫,不可以顧,肩似拔,臑似折,是主液所生病者。耳聾,目黃,頰腫,頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者人迎大再倍於寸口,虛者反小於寸口也。(胛,音甲。眥,音資。䪼,音拙。顴,音權。折,音舌。)

小腸圖

此言小腸經脈氣之行,乃為第六經也。臂骨盡處為腕,腕下兌骨為踝。脊兩旁為膂,膂上兩角為肩解,肩解下成片骨為肩胛。目外角為銳眥,目下為䪼,目內角為內眥。手太陽脈起小指少澤穴,循手少陰心經之交也。由是循外側之前谷、後谿上腕,出踝中,歷腕骨、陽谷、養老穴,直上循臂骨下廉支正,出肘內側兩筋之間,歷小海穴;上循臑外廉,行手陽明、少陽之外,上肩,循肩貞、脯俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞諸穴,乃上會大椎,左右相交於兩肩之上。自交肩下入缺盆,循肩向腋下行,當膻中之分絡心,循胃系下膈,過上脘,抵胃,下行任脈之外,當臍上二寸之分屬小腸。其支行者,從缺盆循頸之天窗、天容,上頰抵顴髎,上至目銳眥,過瞳子髎,卻入耳中,循聽宮而終。其支別者,別循頰、上䪼、抵鼻,至目內眥睛明穴,以斜絡於顴,而交於足太陽經也。及其動穴驗病,則為嗌痛,為頷腫,不可以顧,(脈循咽,循頸上頰。)為肩似拔而痛,(脈出肩解,繞肩腫。)為臑似折而難舉,(脈循於臑。)是主心液不足而為之生病也。又有諸病之生,或出本經,或由合經,為耳聾,(脈入耳中,循聽宮。)為目黃,(支入目之銳眥、內眥。)為頰腫,(支上頰、別頰。)為頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。(皆經脈所過之處。)故邪氣盛則瀉之,正氣虛則補之,熱則疾去其針,寒則久留其針,脈下陷者則用艾以灸之,若不盛不虛則止取之本經,而不必求之手少陰心經也。所謂盛者何以驗之?人迎較寸口之脈大者二倍而躁,則小腸經為實,如《終始篇》所謂瀉手太陽小腸,而補手少陰心者是也。虛者何以驗之?人迎較寸口之脈小者二倍而不躁,則小腸經為虛,如《終始篇》所謂補手太陽小腸,而瀉手少陰心者是也。

《平人絕谷篇》云:小腸大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。又《腸胃篇》云:小腸後附脊,左環,回周疊積,其注於迴腸者,外附於臍上,回運環十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈三尺。

《素問·靈蘭秘典論》云:小腸者,受盛之官,化物出焉。《本臟篇》云:心應脈,皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚。皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長。皮薄而脈衝小者,小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者,小腸結。

附:小腸諸穴歌

小腸穴,十九中。

路從少澤,步前谷後谿之隆。

道尊腕骨,觀陽谷養老之崇。

手太陽小腸經循行圖

得支正於小海,逐肩貞以相從。

值臑俞兮遇天宗,乘秉風兮曲垣中。

肩外俞兮肩中俞,啟天窗兮見天容。

匪由顴憇,曷造聽宮。

又:分寸歌

小指端外為少澤,前谷外側節前覓。

節後捏拳取後谿,腕骨腕前骨陷側。

兌骨下陷陽谷討,腕上一寸名養老。

支正腕後量五寸,小海肘端五分好。

肩貞胛下兩骨解,(曲胛下兩骨解間,肩愬後陷中。)臑俞大骨下陷保。(大骨下胛上廉,舉臂取之。)

天宗秉風后骨陷,秉風憇外舉有空。(大憇外、肩上小憇後,舉臂有空。)

曲垣肩中曲胛陷,外俞胛後一寸從。(即肩外俞,肩胛上廉去脊三寸陷中。)

肩中二寸大抒旁,天窗扶突後陷詳。(頸大筋間前,曲頰下,扶突後,動脈應手陷中。)

天容耳下曲頰後,顴憇面頄銳端量。(面頄骨下廉銳骨端陷中。)聽宮耳端大如菽,(耳中珠子,大如赤小豆。)

此為小腸手太陽。(左右共三十八穴。)

膀胱足太陽之脈,起於目內眥,上額交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱。其支者,從腰中下挾脊,貫臀入膕中。其支者,從膊內左右,別下貫胛,挾脊內,過髀樞,循髀外,從後廉,下合膕中,以下貫踹內,出外踝之後,循京骨,至小捐外側。是動則病沖頭痛,目似脫,項如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如結,踹如裂,是為踝厥,是主筋所主病者。痔,瘧,狂癲疾,頭囟項痛,目黃淚出,鼽衄,項、背、腰、尻、膕、踹、腳皆痛,小指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。(膊,音傅。膂,音旅。臀,音屯。膕,音國。胛,音甲。踹、腨同。)

此言膀胱經經脈之行,乃為第七經也。目大角為內眥。髮際前為額。腦上為巔頂也。腦,頭髓也。腦後為項。肩後之下為肩膊。推骨為脊。尻上橫骨為腰。挾脊為膂。臀,尻也。挾腰髓骨兩旁為機,機後為臀。腓腸上膝後曲處為膕。膂內為胛,即挾脊肉也。股外為髀。捷骨之下為髀樞。腓腸為腨。足太陽之脈,起目內眥睛明穴,受手太陽之交也。上額,循攢竹,過神庭,歷曲差、五處、承光、通天,自通天斜行左右,交於頂上之百會。其支行者,從巔至百會,抵耳上角,過率谷、浮白、竅陰穴,所以散養於筋脈也。其直行者,由通天、絡郄、玉枕入絡腦,復出下項,以抵天柱,又由天柱而下,過大椎、陶道,卻循肩膊內,挾脊兩旁相去各一寸半,下行於大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂內俞、白環俞,由是抵腰中,入循膂,絡腎,下屬膀胱。其支別者,從腰中,循腰髓下挾脊,歷上髎、次髎、中髎、下髎、(義詳《針灸聚英》。)會陽,下貫臀,至承扶、殷門、浮郄、委陽,入膕中之委中穴。其支別者,為挾脊兩旁第二行,相去各三寸之諸穴。自天柱而下,從膊內左右別行,下貫腫膂,歷附分、魄戶、膏育、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、盲門、志室、胞盲、秩邊,下歷尻臀,過髀樞也。又循髀樞之裡,承扶之外一寸五分之間而下,與前之入膕中者相合下行,循合陽,下貫腨內,歷承筋、承山、飛揚、附陽,出外踝後之崑崙、僕參、申脈、金門,循京骨、束骨、通谷,至小指外側之至陰穴,以交於足少陰腎經也。及其動穴驗病,則為邪氣衝頭而痛,(脈上額交巔入絡於腦。)目似脫,(脈起目內眥。)項如拔,(脈還別下項。)脊痛,(脈挾脊。)腰似折,(脈抵腰中。)髀不可以曲(脈過髀樞。)如結,(脈入膕中。)踹如裂,(脈貫踹內。)是皆外踝脈氣所過之所,其氣逆上行,而生此諸病也。又有諸病之生,或出本經,或由合經,為痔,(脈貫臀。)為瘧,(刺瘧篇有太陽之瘧。)為狂癲疾,(本經《癲狂篇二十二》有刺太陽經者。)為頭囟項痛,(脈上額交巔,入腦下項。)為目黃,(脈起目內眥。)為淚出,(同上。)為鼽衄,(內眥近鼻。)為項、背、腰、尻、膕、踹、腳皆痛,(脈氣所經之處。)為足小指不能舉用。故邪氣盛則瀉之,正氣虛則補之,熱則疾去其針以瀉之,寒則久留其針以溫之,脈下陷者則用艾以灸之,若不盛不虛止以本經取之,而不必求之足少陰腎經也。所謂盛者,何以驗之?人迎較寸口之脈大者二倍,則膀胱經為實,如《終始篇》所謂瀉足太陽膀胱,而補足少陰腎者是也。虛者何以驗之?人迎較寸口之脈小者二倍,則膀膠經為虛,如《終始篇》所謂補足太陽膀胱,而瀉足少陰腎者是也。

膀胱圖

膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,居腎之下,大腸之側,小腸下口乃膀胱上口,水液由是滲入焉。盛溺九升九合。《素問·靈蘭秘典論》云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。

《本臟篇》云:腎應骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚。粗理薄皮者,三焦膀胱薄。疏腠理者,三焦膀胱緩。皮急而無毫毛者,三焦膀胱急。毫毛美而粗者,三焦膀胱直。稀毫毛者,三焦膀胱結也。

附:膀胱經諸穴歌

足太陽,六十三。

睛明攢竹,詣曲差五處之鄉;

承光通天,見絡郄玉枕之行。(音杭。)

天柱高兮大抒抵,風門開兮肺俞當。

厥陰心膈之俞,肝膽脾胃之藏。

三焦腎兮大腸小腸,膀胱俞兮中膂白環。

自從大杼至此,去脊中寸半之間。

足太陽膀胱經循行圖

又有上次中下四髎,在腰四空以和調。

會陽居尻尾之旁,吾背二行始了。

仍上二椎旁附分,(二椎下兩旁,去脊中三寸。)三椎旁魄戶,膏肓並四椎而過。

神堂譩譆兮膈關魂門,陽綱意舍兮胃倉肓門。

志室胞肓,背以秩邊而分。

承扶浮郄與委陽,殷門委中而合陽。

至承筋與承山,到飛揚與附陽。

會崑崙僕參申脈,探金門京骨之場。

由束骨而通谷,抵小指外至陰之間。

又:分寸歌

足太陽兮膀胱經,目內眥角始睛明。

眉頭陷中攢竹取,曲差發際上五分。

五處發上一寸是,承光發上二寸半。

通天絡郄玉枕穴,相去寸五調勻看。

玉枕夾腦一寸三,入發二寸枕骨現。

天柱項後髮際中,大筋外廉陷中獻。

自此夾脊開寸五,第一大杼二風門。

三椎肺俞厥陰四,(厥陰俞。)心俞五椎之下論。

膈七肝九十膽俞,十一脾俞十二胃。

十三三焦十四腎,(愚按:魄戶對肺俞,神堂對心俞,魂門對肝俞,意舍對脾俞,志室對腎俞,蓋以肺藏魄,心藏神,肝藏志,脾藏意,腎藏志,是謂五神臟也。)大腸十六之下推。

小腸十八膀十九,中膂內俞二十椎。

白環廿一椎下當,(白環俞即腰俞。)以上諸穴可排之。

更有上次中下髎,一二三四腰空好。

會陽陰尾尻骨旁,背部二行諸穴了。

又從脊上開三寸,第二椎下為附分。

三椎魄戶四膏盲,第五椎下神堂尊。

第六譩譆膈關七,第九魂門陽綱十。

十一意舍之穴有,十二胃倉穴已分。

十三盲門端正在,十四志室不須論。

十九胞盲甘秩邊。背部三行諸穴勻。

又從臀下陰紋取,承扶居於陷中主。

浮郄扶下方六分,委陽扶下寸六數。

殷門扶下六寸長,膕中外廉兩筋鄉。

委中膝膕約紋里,此下三寸尋合陽。

承筋腳跟上七寸,穴在腨腸之中央。

承山腨下分肉間,外踝七寸上飛揚。

附陽外踝上三寸,崑崙後跟陷中央。

僕參亦在踝骨下,申脈踝下五分張。

金門申脈下一寸,京骨外側骨際量。

束骨本節後陷中,通谷節前陷中強。

至陰卻在小指側,太陽之穴始周詳。(計六十三穴,左右共一百二十六穴。)

腎足少陰之脈,起於小指之下,邪趨足心,出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中,以上踹內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎,絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病飢不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如無所見,心如懸若飢狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥,是主腎所生病者。口熱,舌於,咽腫,上氣,嗌乾及痛,煩心,心痛,黃疸,腸澼,脊股內後廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。灸則強食生肉,緩帶披髮,大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。(邪,斜同。跟,音根。䀮,音荒。強,上聲。)

腎臟圖

此言腎經脈氣之行,乃為第八經也。趨,向也。跟,足根也。腎足少陰,起足小指之下,斜趨足心之湧泉,轉出內踝前起大骨下之然谷,下循內踝後之太谿,別入跟中之大鐘、照海、水泉,乃折自大鐘之外,上循內踝,行厥陰、太陰兩經之後,經本經復溜、交信穴,過脾經之三陰交,上腨內,循築賓,出膕內廉,抵陰谷,上股內後廉,貫脊,會於督之長強,還出於前,循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞,當肓俞之所,臍之左右,屬腎,下臍,過任脈之關元、中極而絡膀胱焉。其直行者,從盲俞屬腎外上行,循商曲、石關、陰都、通谷諸穴,貫肝,上循幽門,上膈,歷步廊,入肺中,循神封、靈墟、神藏、或中、俞府,而上循喉嚨,並人迎挾舌本而終。其支者,自神藏別出,繞心注胸之膻中,以交於手厥陰心包絡經也。及其動穴驗病,則病飢而又不欲食,蓋虛火盛則飢,而不欲食者脾氣弱也。面如漆柴,漆則腎之色黑者形於外,而如漆柴則腎主骨者瘦矣。咳唾則有血,(脈入肺中則為咳;而唾中有血,則腎主有損。)喝喝而喘,(脈入肺中,循喉嚨,挾舌本,火盛水虧之疾。)坐而欲起,(陰虛不能寧靜。)目䀮䀮無所見,(水虧肝弱。)心如懸若飢狀,(脈支者,從肺出絡心。)氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,(《素問·陰陽應象大論》云:腎在志為恐,恐傷骨。)此皆腎主於骨,骨之氣逆而厥,故為腎所生病也。然又有諸病之生,或出本經,或由合經,為口熱,為舌乾,為咽腫,為上氣,為嗌乾及痛,(脈循喉嚨,挾舌本。)為煩心,為心痛,(脈從肺絡心。)為黃疸,(五疸有女勞疸。)為腸澼,(《素問·通評虛實淪、大奇論》皆有腸澼。)為脊股內後廉痛,(脈所經等處。)為痿,(痿有骨痿,義見《痿論》。)為厥,(義見《厥論》。)為嗜臥,(骨痿則嗜臥。)為足下熱而痛。(脈起足心湧泉。)故邪氣盛則瀉之,正氣虛則補之,熱則疾去其針以瀉之,寒則久留其針以溫之,脈陷下者則用艾以灸之,若不盛不虛則止取本經,而不必求之足太陽膀胱經也。如灸者,則當勉強進食,必生長其肉,又寬緩其帶,(古人腰必束帶。)散披其發,扶大杖,著重履,以緩步之。蓋不太勞動,以腎氣之衰弱也。(余經不言此法,而唯腎經詳言者,以腎經屬水,為身之本,而病人多犯其戒,故獨言之詳。)所謂盛者何以驗之?寸口較人迎之脈大者二倍,則腎經為實,如《終始篇》所謂瀉足少陰腎,而補足太陽膀胱者是也。虛者何以驗之?寸口較人迎之脈小者二借,則腎經為虛,如《終始篇》所謂補足少陰腎,而瀉足太陽膀胱者是也。

腎有兩枚,重一斤二兩,狀如石卵,附著於脊之十四椎下各開一寸半。《素問·靈蘭秘典論》云:腎者,作強之官,伎巧出焉。

《本臟篇》云:腎小則臟安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背脊膂痛。不可以俯仰;腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅則不病腰背痛;腎脆則苦病消癉,易傷。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。黑色小理者腎小,粗理者腎大,高耳者腎高,耳後陷者腎下,耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆,耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。

附:腎經諸穴歌

足少陰兮甘七,湧泉流於然谷。

太谿大鐘兮水泉綠,照海復溜兮交信續。

從築賓兮上陰谷,掩橫骨兮大赫麓。

氣穴四滿兮中注,肓俞上通乎商曲。

守石關兮陰都寧,閉通谷兮幽門肅。

步廊神封而靈墟存,神藏或中而俞府足。

足少陰腎經循行圖

又:分寸歌

足掌心中是湧泉,然谷踝下一寸前。(內踝前一寸。)

太谿踝後跟骨上,大鐘跟後踵中邊。(足跟後踵中大骨上兩筋間也。)

水泉溪下一寸覓,照海踝下四分安。

復溜踝上前二寸,交信踝上二寸聯。

二穴止隔筋前後,太陰之後少陰前。(前旁骨是復溜,後旁骨是交信,二穴止隔一條筋。)

築賓內踝上腨分,陰谷膝下曲膝間。

橫骨大赫麓氣穴,四滿中注亦相連。

各開中行止半寸,上下相去一寸便。

上膈肓俞亦一寸,肓俞臍旁半寸邊。

盲俞商曲石關來,陰都通谷幽門開。

各開中行五分俠,六穴上下一寸裁。

步廊神封靈墟存,神藏或中俞府尊。

各開中行計二寸,上下寸六六穴同。

俞府璇璣旁二寸,取之得法有成功。(愚按:陰都,中脘旁五分。通谷,上脘旁五分。幽門,巨闕旁五分。又按:下自橫骨、氣穴、四滿、中注,上下各去一寸,所謂橫骨在肓俞下五寸,有以也。但自橫骨至中注,各開中行一寸半;盲俞、商曲、石關、陰都、通谷、幽門,各開中行五分;自步廊、神封、靈墟、神藏、彧中、俞府,去中行各二寸。其屈曲有如此。徐氏針灸書皆以二行言之,誤矣。計二十七穴,左右共五十四穴。)

心主於厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。其支者,循胸中出脅,下腋三寸,上抵腋下,循腨內,行太陰、少陰之間,入肘中,下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指出其端。其支者,別掌中,循小指次指出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中憺憺大動,面赤,目黃,喜笑不休,是主脈所生病者。煩心,心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。(攣,音鸞。憺,音澹。)

此言心包絡經脈氣之行,乃為第九經也。脅上際為腋。小指次指,即手小指之次指,乃無名指也,蓋自小指而逆數之,故云然。手厥陰心包絡經之脈,起於胸中,出屬心下之包絡,受足少陰腎經之交也。由是下膈,歷絡於膻中、中脘及陰交之三焦。(臍下一寸為陰交。)其支者,自屬心包,上循胸出脅,下腋三寸天池穴,上行抵腋下,下循臑內之天泉,以界手太陰肺經、手少陰心經兩經之中間,人肘中之曲澤穴,又由肘中下臂,行臂兩筋之間,循郄門、間使、內關、大陵,入掌中勞宮,循中指,出其端之中衝。其支別者,從掌中循無名指出其端,而交於手少陽三焦經也。及其動穴驗病,則為手心熱,(脈行掌中勞宮。)為臂肘攣急,為腋腫,(皆脈所經處。)甚則胸脅支滿,(脈循胸出脅。)為心中憺憺大動,宜安靜而反動也,(脈出心包。)為面赤,(心之色為赤。)為目黃,(目為五臟之精,心病則目黃。)為喜笑不休,(心在聲為笑。)是皆心主脈,而脈生此病也。又有為煩心,為心痛,為掌中熱之諸病。故邪氣盛則瀉之,正氣虛則補之,熱則瀉者疾去其針,寒則溫者久留其針,脈陷下者則用文以灸之,若不盛不虛則止以本經取之,而不必求之手少陽三焦經也。然所謂盛者,何以驗之?寸口較人迎之脈大者一倍而躁,則心包絡為實,如《終始篇》所謂瀉手厥陰心包絡,而補手少陽三焦者是也。虛者何以驗之?寸口較人迎之脈小者一倍而不躁,則心包絡為虛,如《終始篇》所謂補手厥陰心包絡,而瀉手少陽三焦者是也。

心包圖

心包絡在心下橫膜之上,豎膜之下。與橫膜相黏而黃脂里者,心也;其脂膜之外,有細筋膜如絲與心肺相連者,心包絡也。(此經本有名有形,其經絡起於腋下之大池,而止於中指之中衝,其臟在心之下,有黃脂里心者是也。其脈在右手尺中。後世不知有此經者非。)

《靈樞·本輸篇》云:心出於中衝云云;《邪客篇》:心主之脈出於中指之端(云云)。又云:手少陰之脈獨無輸何也?岐伯曰:少陰,心脈也。心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。其臟堅固,邪弗能容也,容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡。包絡者,心主之脈也,故獨無輸焉。黃帝曰:少陰獨無輸者,不病乎?岐伯曰:其外經病而臟不病,故獨取其經於掌後銳骨之端,其餘出入屈折,其行之疾徐,皆如手少陰心主之脈行也。故本輸者,皆因其氣之虛實疾徐以取之。

附:心包絡經諸穴歌

手厥陰心包之絡,計有九穴之奇。

自天池天泉而始,逐曲澤郄門而馳。

間使通乎內失,大陵近於勞宮。

既由掌握,自是抵於中衝。

又:分寸歌

心包起自天池間,乳後一寸腋下三。(腋下三寸,乳後一寸。)

天泉曲腋下二寸,曲澤屈肘陷中央。

郄門去腕方五寸,(掌後去腕五寸。)間使腕後三寸量。

內關去腕止二寸,大陵掌後兩筋間。

勞宮屈中名指取,(屈中指、無名指,兩者之間取之。)中指之末中衝良。

三焦手少陽之脈,起於小捐次捐之端,上出兩指之間,循於表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心胞,下膈,循屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項系耳後,直上出耳上角,以屈下頰至䪼。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。是動則病耳聾,渾渾焞焞,嗌腫喉痹,是主氣所生病者。汗出,目銳眥痛,頰腫,耳後、肩臑、肘臂外皆痛,小捐次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。(焞,音屯。)

手厥陰心包經循行圖

三焦圖

此言三焦經脈氣之行,乃為第十經也。臂骨盡處為腕。臑盡處為肘。膊下對腋處為臑。目下為䪼。手少陽起小指次指之端關衝穴,(即第四指也。)上出歷液門、中渚四指之間,循手表腕之陽池,出臂外兩骨之間,至天井穴,從天井上行,循臂臑之外,歷清冷淵、消濼,行手太陽之裡、手陽明之外,上肩,循臂臑會、肩髎、天髎,交出足少陽之後,過秉風、肩井,下入缺盆,復由足陽明之外而交會於膻中之上焦,散布絡繞於心包絡,乃下膈入絡膀胱,以約下焦,附右腎而生。其支行者,從膻中而上出缺盆之外,上項,過大椎,循天牖,上耳後,經翳風、瘛脈、顱息,直上出耳上角,至角孫,過懸釐、頷厭,及過陽白、睛明,屈曲耳頰至䪼,會顴髎之分。其又支者,從耳後翳風穴入耳中,過聽宮,歷耳門、和髎,卻出至目銳眥,會童子髎,循絲竹空而交於足少陽膽經也。及其動穴驗病,則為耳聾,渾渾然,焞焞然,甚覺不聰也。(脈從耳後入耳中,出走耳前。)為嗌腫,為喉痹,(脈下交頰。)是皆氣分所生之病也。然又有諸病之生,或由本經,或出別經,為汗出,(汗為心液,三焦為心包絡之表。)為目銳眥痛,(脈至目銳眥。)為頰腫,(脈交頰。)為耳後、肩臑、肘臂外皆痛,(脈所經處。)為手小指次指不能舉用。故邪氣盛則當瀉之,正氣虛則當補之,熱則瀉者疾去其針,寒則補者久留其針,脈陷下者則用艾以灸之,若不盛不虛則取之本經,而不必求之手厥陰心包絡經也。然所謂盛者何以驗之?人迎較寸口之脈大者一倍而躁,則三焦經為實,如《終始篇》所謂瀉手少陽三焦,而補手厥陰心包絡者是也。虛者何以驗之?人迎較寸口之脈小音一倍而不躁,則三焦經為虛,如《終始篇》所謂補手少陽三焦,而瀉手厥陰心包絡者是也。

手少陽三焦經扦行圖

此經本有名有形,其經絡起於物第四指之關衝,而止於面部之目後絲竹空。其府附於右腎。後世以為有名無狀者非。其禍始於秦越人,而成於王叔和也。其脈見於右手尺部,與手厥陰心包絡經為表裡。

《素問·靈蘭秘典論》云:三焦者決瀆之官,水道出焉。

《本臟篇》云:腎應骨,密理厚皮者三焦膀胱厚;粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩;皮急而無毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者三焦膀胱結也。

附:三焦諸穴歌

手少陽三焦之脈,二十二穴之中。

關衝連開液門,中渚陽池外關。

支溝會宗三陽絡,四瀆天井清冷淵。

消濼臑會,肩髎相聯。

天髎處天牖之下,翳風讓瘛脈居先。

顱息定而角孫近耳,絲竹空而和髎倒懸。

耳門既闢,夏蚋聞焉。

又:分寸歌

無名之外端關衝,液門小次指陷中。

中渚液下去一寸、陽池腕上之陷中。

外關腕後方二寸,腕後三寸開支溝。(臂外三寸兩骨間。)

腕後三寸內會宗,空中有穴細心求。

腕後四寸三陽絡,四瀆肘前五寸著。

天井肘外大骨後,骨罅中間一寸摸。

肘後二寸清冷淵,消爍對腋臂外看。

臑會肩前三寸中,(肩前廉去肩頭三寸宛宛中。)肩髎臑上陷中央。

天髎缺盆陷處上,天牖天容之後存。(天牖,頸大筋外,缺盆上,天容後,天柱前,完骨下,髮際上。)

翳風耳後尖角陷,(耳後尖角陷中,按之引耳中。)瘛脈耳後青脈現。(耳本後雞足青絡脈。)

顱息亦在青絡脈,角孫耳廓中間上。

耳門耳前起肉中,(耳前起肉,當耳缺陷中。)和髎耳前動脈張。

欲知絲竹空何在,眉後陷中仔細量。(愚按:大凡周身之穴,惟頭部最難,徐氏以行分之,誤矣。計二十三穴,左右共四十六穴。)

膽足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手少陽之前,至肩上,卻支出手少陽之後,入缺盆。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後。其支者,別銳眥,下大迎,合手少陽,抵於䪼,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡肝,循脅裡,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋,循胸,過季脅,下合髀厭中。以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下,抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小捐次指之間。其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫爪甲出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥,是主骨所生病者。頭痛,頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出,振寒,瘧,胸、脅、肋、髀、膝外至脛絕骨、外踝前及諸節皆痛,小指次捐不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

膽圖

此言膽經脈氣之行,乃為第十一經也。腋下為脅,脅又名胠。曲骨之外為毛際,毛際兩旁動脈為氣衝。捷骨之下為髀厭,即髀樞也。脅骨之下為季脅。(屬肝經穴,名章門。)䯒骨為輔骨,外踝以上為絕骨。足面為跗。足大指本節後為歧骨。大指爪甲後為三毛。足少陽膽經起目銳眥之瞳子髎,由聽會、客主人上行頭角,循頷厭下懸顱、懸釐,由懸釐外循耳上髮際,至曲鬢、率谷,由率骨外折,下耳後,循天衝、浮白、竅陰、完骨,又自完骨外折,循本神,過曲差,下至陽白,會睛明,復從睛明上行,循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空、風池至頸,過天牖,行手少陽之脈前,下至肩上,循肩井,卻左右交出手少陽之後,過大椎、大抒、秉風,當秉風前入缺盆之外。其支者,自耳後顳顬間,過翳風之分,入耳中,過聽宮,復自聽宮至目銳眥瞳子髎之分。其支者,別自目外瞳子髎,而下大迎,合手少陽於,當顴髎之分,下臨頰車,下頸,循本經之前,與前之入缺盆者相合,下胸中天池之外,貫膈,即期門之所,絡肝,下至日月之分,屬於膽也。自屬膽處,循脅內章門之裡,至氣衝,繞毛際,遂橫入髀厭者之環跳穴。其直行者,從缺盆下腋,循胸,歷淵液、輒筋、日月,過季脅,循京門、帶脈、五樞、維道、居髎,入上髎、中髎、長強,而下與前之入髀厭者相合。乃下循髀外,行太陽、陽明之間,歷中瀆、陽關,出膝外廉,抵陽陵泉。又自陽陵泉下於輔骨前,歷陽交、外丘、光明,直下抵絕骨之端,循陽輔、懸鐘,而下出外踝之前,至丘墟,循足面之臨泣、五會、俠谿,乃上入小指次指之間,至竅陰而終。其支別者,自足跗面臨泣,別行入大指,循歧骨內出大指端,還貫入爪甲,出三毛,以交於足厥陰肝經也。及其動穴驗病,則為口苦,(膽汁味苦。)為善太息,(膽氣不舒。)為心脅痛,不能轉側,(脈循脅裡,出氣街。)甚則面微有塵,體無膏澤,(脈所歷處,少陽氣鬱為病。)足外反熱,(脈循髀陽,出膝外廉,下外輔骨,抵絕骨,下外踝。)是膽本屬少陽,而陽氣上厥使然也。凡此皆主骨所生病耳。又有諸病之生,或出本經,或由合經,為頭痛,(脈行於頭。)為頷痛,(脈加頰車。)為目銳眥痛,(脈起於目。)為缺盆中腫痛,(脈入缺盆,支合缺盆。)為腋下腫,(脈從缺盆下腋,過脅。)為馬刀俠癭,(皆頸項腋脅所生瘡名。)為汗出,(少陽有火。)為振寒,瘧,(少陽為一陽,居陽之裡,內有三陰,乃為半表半裡,故為振寒,瘧。)為胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨、外踝及諸節皆痛,(皆脈所經歷處。)為足小指之次指,即第四指也,不能舉用。然邪氣盛則當瀉之,正氣虛則當補之,熱則瀉者疾去其針,寒則溫者久留其針,脈陷下者則用艾以灸之,若不盛不虛則以本經取之,而不必求之足厥陰肝經也。所謂盛者,何以驗之?人迎較寸口之脈大者一倍,則膽經為實,如《終始篇》所謂瀉足少陽膽,而補足厥陰肝者是也。虛者何以驗之?人迎較寸口之脈小者一倍,則膽經為虛,如《終始篇》所謂補足少陽膽,而瀉足厥陰肝者是也。

膽重三兩三銖,長三寸,在肝之短葉間,盛精汗三合。《素問·靈蘭秘典論》云:膽者,中正之官,決斷出焉。

《本臟篇》云:肝應爪,爪厚色黃者膽厚,爪薄色紅者膽薄,爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩,爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者膽結也。

附:膽經諸穴歌

足少陽兮四十三,瞳子髎近聽會間。

客主人在頷厭集,懸顱懸釐曲□(與鬢同。)前。

由率谷天衝而下,見浮白竅陰之妍。

完骨露兮,本神陽白。

臨泣見兮,目窗與連。

正營承靈居其後,腦空穴繼靈而安。

風池肩井兮淵液,輒筋日月兮京門闢。

帶脈五樞由維道,居髎而續環跳。

風市抵中瀆,飲陽關之陽陵泉。

至陽交之外丘間,光明陽輔懸鐘可瞻。

丘墟臨泣地五會,俠谿竅陰而膽經全。

足少陽膽經循行圖

又:分寸歌

足少陽兮四十三,頭上甘穴分三折。

起自瞳子至風池,積數陳之依次第。

瞳子髎近眥五分,耳前陷中尋聽會。(耳徵前陷中,上關下一寸。)

客主人名上關同,耳前起骨開口空。

頷厭懸顱之二穴,腦空上廉曲角下。(腦空,即顳顬。頷厭、懸顱二穴在曲角之下,腦空之上。)

懸釐之穴異於茲,腦空下廉曲角上。

曲鬢耳上髮際隅,(耳上髮際,曲隅陷中。)率谷耳上寸半安。(此穴在耳上些。)

天衝耳後人發二,(耳後入髮際二寸。)浮白人發一寸間。(亦耳後些。)

竅陰即是枕骨穴,完骨之上有空連。(在完骨上,枕骨下,動搖有空。)

完骨耳後入髮際,量得四分須用記。

本神神庭旁三寸,入發一寸目上系。

陽白眉上方一寸,發上五分臨泣用。(目上直入髮際五分陷中。)

發上一寸當陽穴,發上寸半目窗貢。

正營發上二寸半,承靈發上四寸擁。

腦空發上五寸半,風池耳後發陷中。(耳後顳顬後,腦空下發際陷中。至此計二十穴,分作三折向外而行。始自瞳子髎,至完骨是一折;又自完骨外折,上至陽白,會睛明,是一折;又自睛明上行,循臨泣、風池是一折。緣其穴曲折多,難以科索,故此作歌二十,次第言之。歌曰:一瞳子髎二聽會,三主人兮頷厭四。五懸顱兮六懸釐,第七數兮曲鬢隨。八率谷兮九天衝,十浮白兮之穴從。十一竅陰亦相繼,十二完穀一折終。又自十三本神始,十四陽白二折隨。十五臨泣目上穴,十六目窗之穴宜。十七正營十八靈,十九腦空廿風池。依次細心量取之,膽經頭上穴吾知。)

肩井肩上陷中求,大骨之前一寸半。(肩上陷中,缺盆上,大骨前

維道章下五寸三,居髎章下八寸三。

章門緣是肝經穴,下脘之旁九寸舍。

環跳髀樞宛宛中,(髀樞中,側臥屈上足,伸下足,以右手摸穴,左搖撼取之。)屈上伸下取穴同。

風市垂手中指盡,膝上五寸中瀆論。(髀外膝上五寸肉間陷中。)

陽關陽陵上三寸,陽陵膝下一寸從。

陽交外踝上七寸,踝上六寸外丘用。

踝上五寸光明穴,踝上四寸陽輔分。

踝上三寸懸鐘在,丘墟踝前之陷中。

此去俠谿四寸五,卻是膽經原穴動。

臨泣俠谿後寸半,地五會去溪一寸。

俠谿在指歧骨間,竅陰四五二指端。(按:手足少陽之穴,在頭者最難覓,若不知慎,禍不旋踵。計四十三穴,左右共八十六穴。)

肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,支出太陰之後,上膕內廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。其支者,從目系下頰裡,環唇內。其支者,復從肝別貫膈,上注肺。是動則病腰痛,不可以俯仰,丈夫㿉疝,婦人少腹腫,甚則溢干,面塵脫色,是肝所生病者。胸滿,嘔逆,飧瀉,狐疝,遺溺,閉癃。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者反小於人迎也。(見《素問·脈解篇》。)

肝臟圖

此言肝經脈氣之行,乃為第十二經也。三毛後橫紋為叢毛。髀內為股。臍下為小腹。目內深處為系。頏顙,咽顙也。足厥陰起於大指叢毛之大敦,循足跗上廉,歷行間、太衝,抵內踝前一寸之中封,自中封上踝,過三陰交,歷蠡溝、中都,復上一寸,交出太陰之後,上膕內廉,至膝關、曲泉,循股內之陰包、五里、陰廉,遂當衝門、府舍之分,入陰毛中,左右相交,環繞陰器,抵小腹,而上會曲骨、中極、關元,復循章門至期門之所,挾胃,屬肝,下日月之分絡於膽也。又自期門上貫膈,行食竇之外,大包之裡,散布脅肋,上雲門、淵液之間,人迎之外,循喉嚨之後,上入頏顙,行大迎、地倉、四白、陽白之外,連目系,上出額,行臨泣之裡,與督脈相會於巔頂之百會。其支行者,從目系下行任脈之外,本經之裡,下頰裡,交環於唇口之內。其又支者,從期門屬肝處,別貫膈,行食竇之外,本經之裡,上注肺,下行至中焦挾中脘之分,以交於手太陰肺經也。及其動穴驗病,則為腰痛,不可以俯仰,(肝與腎通,則膂筋之脈通於肝。)為丈夫㿉疝,(睪丸屬肝。)為婦人少腹腫,(脈抵小腹。)為甚則嗌乾,(脈循喉嚨。)為面塵脫色,(膽病面有微塵,肝為之裡,主病同。)是主肝經所生之病也。又有諸病之生,或出本經,或由合經,為胸滿,(脈上貫膈。)為嘔逆,(脈挾胃。)為飧泄,(脈抵小腹。)為狐疝,(脈過陰器,上睪結莖。)為遺溺,(上同。)為閉癃,(上同。)然邪氣盛則當瀉之,正氣虛則當補之,熱則瀉者疾去其針,寒則溫者久留其針,脈陷下者則用艾以灸之,若不盛不虛則止取之本經,而不必求之足少陽膽經也。所謂盛者何以驗之?寸口較人迎之脈大者一倍,則肝經為實,如《終始篇》所謂瀉足厥陰肝,而補足少陽膽者是也。虛者何以驗之?寸口較人迎之脈小者一倍,則肝經為虛,如《終始篇》所謂補足厥陰肝,而瀉足少陽膽者是也。

足厥陰肝經循行圖

肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,共七葉,附著於脊之第九椎下。《素問·刺禁論》云:肝生於左。後世以為其臟在右、其脈在左者非。《素問·靈蘭秘典論》云:肝者,將軍之官,謀慮出焉。

《本臟篇》云:肝小則臟安,無脅下之病。肝大則逼胃迫咽.迫咽則苦膈中,且脅下痛。肝高則上支賁切脅,惋為息賁。肝下則逼胃,脅下空,脅下空則易受邪。肝堅則臟安,難傷。肝脆則善病消癉,易傷。肝端正則和利,難傷。肝偏傾則脅下痛也。青色小理者,肝小。粗理者,肝大。廣胸反骹者,肝高。合脅兔骹者,肝下。胸脅好者,肝堅。脅骨弱者,肝脆。膺腹好相得者,肝端正。脅骨偏舉者,肝偏傾也。

附:肝經諸穴歌

足厥陰,一十三穴終。

起大敦於行間,循太衝於中封。

蠡溝中都之會,膝關曲泉之宮。

襲陰包於五里,陰廉乃發;

尋羊矢於章門,期門可攻。

又:分寸歌

足太指端名大敦,(內側為隱白,外側為大敦。)行間大指縫中存。

太衝本節後二寸,踝前一寸號中封。(足內踝骨前一寸,筋里宛宛中。)

蠡溝踝上五寸是,(內踝骨前上五寸。)中都踝上七寸中。(內踝上七寸䯒骨中。)

膝關犢鼻下二寸,曲泉曲膝盡橫紋。

陰包膝上方四寸,(股內廉兩筋間,踡足取之,看膝內側必有槽中。)氣衝三寸下五里。(氣衝下三寸,陰股中動脈應手。)

陰廉衝下有二寸,羊矢衝下一寸許。

氣衝卻是胃經穴,鼠鼷之上一寸主。

鼠鼷橫骨端盡處,相去中行四寸止。

章門下脘旁九寸,肘尖盡處側臥取。

期門又在巨闕旁,四寸五分無差矣。(巨闕,任脈穴,臍上六寸五分。計十三穴,左右共二十六穴。)

附:督脈經圖

本篇此處無督脈、任脈之說,止下文有督脈、任脈之別,蓋指絡穴言也。今附二圖於此,則十四經始全。

有穴名無臟腑,所以統一身之陽。

督脈圖

附:督脈諸穴歌:

督脈在背之中行,二十七穴始長強。

舞腰俞兮歌陽關,入命門兮懸樞間。

脊中筋縮,乃造至陽靈臺上;

神道身柱,陶道以大椎而駐。

啞門風府兮,腦戶強間;

後頂百會兮,前頂在前。

囟會近上星之照,神庭見素髎之妙。

水溝至兌端而元差,斷交居唇內而病療。

又:分寸歌

督脈斷交唇內鄉,兌端正在唇端央。

水溝鼻下溝中索,素髎宜向鼻端詳。

頭形北高面南下,先以前後髮際量。

分為一尺有二寸,發上五分神庭當。

發上一寸上星位,發上二寸囟會良。

發上前頂三寸半,發上百會五寸央。(在頂中央旋毛中,可容豆,兩耳尖,性理北溪。陳氏曰:略近些子,猶天之極星居北。夫言一尺有二,而其數止一尺一寸者何也?蓋前後髮際穴,而必以前後髮際量起,則有一寸在也。)

會後寸半即後頂,會後三寸強間明。

會後腦戶四寸半,後發入寸風府行。(項後髮際入一寸,大筋內宛宛中。疾言其肉立起,言休立止。即百會後五寸半也。)

發上五分啞門在,(後髮際上五分,項中央宛宛中。抑頭取之,入系舌本。)神庭至此十穴真。

自此項骨下脊骶,分為二十有四項。

大椎上有項骨在,約有三椎莫算之。

尾有長強亦不算,中間付一可排推。

大椎大骨為第一,二椎節內陶道知。

第三椎間身柱在,第五神道不須疑。

第六靈臺至陽七,第九身內筋縮思。

十一脊中之穴在,十二懸樞之穴奇。

十四命門腎俞並,十六陽關自此知。

二十一椎即腰俞,脊尾骨端長強隨。(共二十七穴。)

附:任脈經圖

有穴名無臟腑,所以統一身之陰。

附:任脈諸穴歌

任脈二十四,穴行腹與胸,

任脈圖

會陰始兮曲骨從。

中極關元,石門可通

氣海陰交,神闕水分。

下脘建里兮中脘上脘,

巨闕鳩尾兮中庭膻中。

玉堂上紫宮華蓋,璇璣上天突之尊。

飲彼廉泉,承漿味融。

又:分寸歌

任脈會陰兩陰間,曲骨毛際陷中安。

中極臍下四寸取,關元臍下三寸連。

臍下二寸名石門,臍下寸半氣海全。

臍下一寸陰交穴,臍之中央即神闕。

臍上一寸為水分,臍上二寸下脘列。

臍上三寸名建里,臍上四寸中脘許。

臍上五寸上脘在,巨闕臍上六寸五。

鳩尾蔽骨下五分,中庭膻下寸六取。

膻中卻在兩乳間。膻上寸六玉堂主。

膻上紫宮三寸二,膻上華蓋四八舉。(四寸八分。)

膻上璇璣五寸八,璣上一寸天突起。

天突喉下約四寸,廉泉頷下骨尖已。

承漿頤前唇敧下,任脈中央行腹裡。(行腹中央,共二十四穴。)

手太陰氣絕,則皮毛焦。太陰者,行氣溫於皮毛者也,故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節,津液去皮節者,則爪枯毛折,毛折者,則毛先死。丙篤丁死,火勝金也。(此下五節與《素問·診要經終論》大同。)

此言肺絕之證候死期也。肺經之榮在毛,合在皮,正以肺主氣,行氣以溫於皮毛,惟氣絕而不榮,則皮毛焦者宜也,是皮節之津液亦去,而爪枯毛折,不特皮毛之焦而已。故病至毛折,其毛已死。火日剋金,死可必矣。

手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者血先死。壬篤癸死,水勝火也。

此言心絕之證候死期也。心主脈,又生血,惟心氣絕則血脈俱枯,髦色不澤,面色如漆柴然,水所刑也,此則血已先死。水日剋火,死可必矣。

足太陰氣絕者,則脈不榮肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。

此言脾絕之證候死期也。脾主肌肉,唇舌為肌肉之本,故脾氣不榮則肌肉軟,其舌萎,其人中滿,其唇反,斯則肉已先死。木日剋土,死可必矣。

足少陰氣絕,則骨枯。少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親,則肉軟卻,肉軟卻,故齒長而垢,發無澤,發無澤者骨先死。戊篤己死,土勝水也。

此言腎絕之證候死期也。腎主骨,其脈行於冬而濡骨髓,惟腎氣絕則骨枯肉脫,齒槁發焦,其骨已死。土日剋水,死可必矣。

足厥陰氣絕,則筋絕。厥陰者,肝脈也。肝者,筋之合也。筋者,聚於陰氣(當作器。)而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮,則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。

此言肝絕之證候死期也。肝之合在筋,其筋下聚於陰器而上絡於舌本,故氣絕則筋急,引舌與卵,其筋已先死。金日剋木,死可必矣。

五陰氣俱絕,則目系轉,轉則目運,目運者為志先死。志先死則遠一日半死矣。

此言手足陰經之絕者,而有病證死期也。五陰者,心肝脾肺腎皆屬陰經也。不言心包絡經者,以手少陰心經統之耳。目為五臟之精,故五臟絕,則目系轉而運,此乃志已先死,所以死在一日半也。曰一日半者,蓋周五臟之表裡,而半日則余之耳。

六陽氣絕,則陰與陽相離,離則腠理發泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。

此言手足陽經之絕者,而有病證死期也。六陽者,膽胃大小腸膀胱三焦也。六陽經氣絕,則陰經與陽經相離而不相運,致腠理開泄,絕汗如珠,其死在旦夕間也。

經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見。其常見者,足太陰過於外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。六經絡手陽明、少陽之大絡,起於五指間,上合肘中。飲酒者,工氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,營氣乃滿,而經脈大盛。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末,不動則熱,不堅則陷旦空,不與眾同,是以知其何脈之動也。雷公曰:何以知經脈之與絡脈異也?黃帝曰:經脈者,常不可見也,其虛實也,以氣口知之。脈之見者,皆絡脈也。

此詳言經脈不可見,而絡脈則可見也。經脈者,如肺經自中府以至少商是也。絡脈者,如肺經之列缺,旁行偏歷是也。然十二經者,伏行於各經分肉之間,深而不可見,其常見者僅有脾經之脈,過於外踝之上,與胃脈相通,無所隱焉故耳。凡諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。又有經絡皆盛,其唯飲酒之時,即如手之六經皆有絡脈,其手陽明大腸經之絡名曰偏歷,手少陽三焦之絡名曰外關,雖在臂腕之間,然皆起於手之五指,手陽明則起於食指,手少陽則起於無名指,上則合於肘中,唯飲酒時則衛氣先行於皮膚,絡脈先盛,至衛氣已平,營氣亦滿,而經脈亦大盛。凡經絡之脈卒然動者,皆邪氣居之。邪氣者,酒氣也。留於手之本末臂指間,(留即上之居義。)設脈不動,則其熱實不免。若脈不堅,則其人必虛,脈當陷且空也。大抵飲酒之脈,斷宜動而且堅,與不飲酒之眾人其脈不相同也,是以即飲酒時.便可以知其脈起於何指者,系何脈之動也。及雷公又以經絡之異何法知之為問,蓋欲於不飲酒時而知之也。帝言經脈之虛實,當診氣口脈以知之,然而隱不可見者,其常也。絡脈則其脈常見,不必於氣口知之矣。

雷公曰:細子無以明其然也。黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,復合於皮中,其會皆見於外,故諸刺絡脈者,必刺其結上甚血者,雖無結,急取之,以瀉其邪,而出其血。留之發為痹也。凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痹也:其有赤、有黑、有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。其青而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶則僕,不得言,悶甚則急坐之也。

此言刺絡脈者必出其血,診絡脈者必別其色也。凡諸絡脈,皆不能經歷於大節之間,一如經脈之行也,必行於阻絕之道而出入之,復合於皮中,如肺經列缺為絡,別行於大腸經之偏歷,直行似阻,而旁行之也。其所會處皆見於外,故諸經刺絡脈者,必即其絡脈之上結而甚有血者以刺之,其間雖然有結,亦當急取之,以瀉其邪,而出其血。若將此血留之,必發之而為痹疾,所以不可留也。然欲診絡脈,有色可據,某經絡脈之色青者,則寒且痛。某經絡脈之色赤者,內必有熱。若胃中有寒,則魚際之絡多青;若胃中有熱,則魚際之絡多赤;若手魚之絡暴黑,則留之必為久痹。故上文曰;當瀉其邪而出其血也。若魚際之脈赤黑青之兼見者,必為寒熱氣;若魚際之脈青而且短者,必正氣之衰少。但此寒熱氣者,理當刺之。刺之者,以其血絡之多故也。必間日而一取之,候其血盡而止針,隨即調其虛實,虛則補而實則瀉也。至於色青而短,為元氣衰少者,病勢若甚,切不可瀉,瀉之則必悶,悶甚則必僕,須於初悶時不得言語,急靜坐之,即可以不至於僕矣。

手太陰之別,名曰列缺,起於腕上分間,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際。其病實則手銳掌熱,虛則欠□,小便遺數,取之去腕半寸,別走陽明也。(腕,音碗。□,呿同。數,音朔。去腕半寸,當作寸半。

此下十二節,詳言十二絡穴,而此先以肺經言之也。夫不曰絡而曰別者,以此穴由本經而別走鄰經也。手太陰肺經之別穴,名曰列缺,(去腕側上一寸半。針二分,留三呼,瀉五吸,灸三壯。)起於腕上分肉之間,並本經太陰之經,入手陽明大腸經,以直入掌中,而散入於魚際。其病如邪氣盛而實,則手之銳掌當熱。如正氣衰而虛,則小便必遺而且數呿之。凡取此穴者,必覓之去手脘寸半間,(即列缺穴。)乃別走陽明之穴,正以肺與大腸為表裡也。

手少陰之別,名曰通里,去腕一寸〔半〕,別而上行,循經入於心中,系舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言。取之掌後一寸,別走太陽也。(去腕一寸半,其半字衍,觀下掌後一寸可見。)

此言心經之絡穴也。通里穴為絡,去腕一寸,(針三分,灸三壯。)別而上行,循本經入於心中,系舌本,屬目系。其邪氣有餘而實,則膈間若有所支而不暢。正氣不足而虛,則不能言,以言為心之聲也。取此穴者,當覓之掌後一寸,乃別走太陽小腸經之穴,(即通里穴。)正以心與小腸為表裡也。

手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之閻,循經以上繫於心包絡。心系實則心痛,虛則為頭強。取之兩筋間也。

此言心包絡經之絡穴也。夫手厥陰心包絡經,而謂之手心主者,以其代心經以行事也。(本經《邪客篇》云:心者,五臟六腑之大主,諸邪之在心者,皆在心之包絡。包絡者,心主之脈也,皆如手少陰心主之脈行也。)其別名曰內關,雲手腕上廉二寸之兩筋間,循本經以上繫於心包絡。如心系間邪氣盛而實,則心必痛。正氣衰而虛,則頭必強。取此穴者,覓之兩筋間耳。

手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內注少陰。其別者,上走肘,絡肩髃。實則節弛肘廢,虛則生肬,小者如捐痂疥。取之所別也。(髃,音偶。肬,音尤。痂,音加。疥,音介。)

此言小腸經之絡穴也。支正,上手腕外廉五寸,(針三分,灸三壯。)內注於手少陰心經。以心與小腸為表裡也。其別行者,上走於肘,絡手陽明大腸經之肩髃穴。如邪氣有餘而實,則節弛而肘廢。正氣不足而虛,則大者為肬,(《海篇》釋為贅,蓋贅瘤之類。)小者為指間痂疥之類。凡此疾者,取此別穴而已。

手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰。其別者,上循臂,乘肩髃,上曲頰遍齒。其別者,入耳合於宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痹隔。取之所別也。(齲,丘禹切。)

此言大腸經之絡穴也。偏歷,去手腕後三寸,別走入於手太陰肺經。其支別者,上循臂之溫溜、下廉、上廉、三里、曲池,以乘肩愬,上曲頰,入上齒縫中。又其支別者,入耳合於宗脈。(玩各節皆腑合於臟,臟合於腑。則此宗脈宜是肺經之大脈,猶言大氣為宗氣也。本經《口問篇》有云:目者,宗脈之所聚。如邪氣有餘而實,則為齲而齒痛,為耳聾。正氣不足而虛,則止為齒寒,為內痹,為隔塞不便。皆當取此穴以治之耳。)

手少陽之別,名曰外關,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收。取之所別也。

此言三焦經之絡穴也。外關,去手腕外廉二寸,外繞於臂,注於胸中,以合手厥陰心主之脈,以三焦與心包絡為表裡也。邪氣有餘而實,則為肘攣。正氣不足而虛,則手不能收。皆取以穴以治之耳。

足太陽之別,名曰飛揚,去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒,頭背痛;虛則鼽衄。取之所別也。

此言膀胱經之絡穴也。飛揚,去足外踝上七寸,別走少陰腎經,以膀胱與腎為表裡也。邪氣有餘而實,則為鼽出於鼻而窒,為頭與背痛。正氣不足而虛,則為鼽為衄。皆當取此穴以治之耳。

足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗。實則厥;虛則痿躄,坐不能起。取之所別也。

此言膽經之絡穴也。光明,穴去外踝上五寸,別走足厥陰肝經,以膽與肝為表裡也。下絡足之跗面,即俠谿、地五會、臨泣等處也。邪氣有餘而實,則氣逆而為厥,以肝脈在下也。正氣不足而虛,則為痿為痹,雖坐亦不能起,以肝主於筋也。皆取此穴以治之耳。

足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑,實則狂顛;虛則足不收,脛桔。取之所別也。(瘁,當作猝。)

此言胃經之絡穴也。豐隆,去外踝上八寸。別走足太陰脾經,以胃與脾為表裡也。循脛骨外廉之上下巨虛等穴,上至頭項而絡之,以合於諸經之氣,蓋胃為五臟六腑之大海也。其頭項之下,則絡於喉嗌,故胃氣一逆,則為喉痹,為卒喑也。邪氣有餘而實,則為狂顛。正氣不足而虛,則足不能收,而脛亦枯槁。皆當取此穴以治之也。

足太陰之別,名曰公孫,去本節之後一寸,別走陽明。其別者,入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂。實則腸中切痛,虛則鼓脹。取之所別也。

此言脾經之絡穴也。公孫,去足大指本節後一寸,別走足陽明胃經,以脾胃為表裡也。其別者,入絡於腸胃之中。脾氣上逆而厥,則為霍亂。霍亂者,揮霍擾亂也。邪氣有餘而實,則為腸中切痛。正氣不足而虛,則為鼓脹。皆取此穴以治之耳。

足少陰之別,名曰大鐘,當踝後繞跟,別走太陽。其別者,並經上走於心包下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛。取之所別也。

此言腎經之絡穴也。大鐘,穴當內踝後繞跟處,別走足太陽膀胱經,以腎與膀胱為表裡也。又其別者,並本經脈氣之行,以上走於手厥陰心包絡經之下,而外則貫於腰脊間。其病氣逆,則為煩心。邪氣有餘而實,則為閉癃,以腎通竅於二便也。正氣不足而虛,則為腰痛。皆取此穴以治之耳。

足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽。其別者,經脛上睪,結於莖。其病氣逆則睪腫、卒疝,實則挺長,虛則暴癢。取之所別也。

此言肝經之絡穴也。蠡溝,去內踝上五寸陷中,別走足少陽膽經,以肝與膽為表裡也。經於足脛,以上於睪丸,(陰丸,俗云陰子。)結於莖垂。(見《邪客篇》,有莖垂。)其病氣逆,則睪丸腫脹而卒成疝氣。邪氣有餘而實,則睪為挺長。正氣不足而虛,則為暴癢。皆當取此穴以治之也。

任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔。取之所別也。

此言任脈經之絡穴也。尾翳,下於鳩尾,散於腹中。邪氣有餘而實,則腹皮必痛。正氣不足而虛,則癢而搔之。皆當取此穴以治之耳。

督脈之別,名曰長強,挾膂上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重,高搖之。挾脊之有過者,取之所別也。

此言督脈經之有絡穴也。長強,(脊骶骨端。)挾膂上項,散於頭上,下則當於肩胛之左右,其別者,則走於足太陽膀胱經,以入貫於膂筋之間。邪氣有餘而實,則脊必強。正氣不足而虛,則頭必重,且頭重難支,必從高而搖之。此皆挾脊之有病所致也,皆取此穴以治之耳。

脾之大絡,名曰大包,出淵液上三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。

此言脾經又有大絡穴也。脾固有公孫穴為絡,又有大絡,名曰大包,出足少陽膽經淵液下之三寸,(淵液,腋下三寸宛宛中,舉臂取之。)布於胸脅之中。邪氣有餘而實,則一身盡痛。正氣不足而虛,則百節盡皆縱弛,此脈若羅紋之絡,其絡中必有血,皆當取此穴以治之

十二經十五絡穴之圖

凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所別也。

此結言取絡穴之有法也。凡此十五絡者,邪氣實則其脈必見,正氣虛則其脈陷下,若陷下而視之不見,則求之上下諸穴,即其不陷下者,而知此穴之為陷也。蓋人之經脈不見,有十二經之分,故絡脈之異而別行者,亦有十五絡耳。夫以十二經而謂之十五絡者,以督、任有二,脾有大包,故謂之十五也。(按:此篇以督之長強、任之尾翳為十五絡,《難經》以陽蹺、陰蹺之絡為十五絡,殊不知督脈所以統諸陽,任脈所以統諸陰,還以《靈樞》為的也。)

經別第十一

內論十二經為六合,經脈絡脈之別也,故名篇。

黃帝問於岐伯曰:余聞人之合於天道也,內有五臟,以應五音、五色、五時、五味、五位也;外有六腑,以應六律,六律建陰陽諸經,而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者,此五臟六腑之所以應天道。夫十二經脈者,人之所以主,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學之所始,工之所止也。粗之所易,上之所難也。清問其離合出入奈何?岐伯稽首再拜曰:明乎哉問也!此粗之所過,上之所息也。請卒言之。

此帝問十二經之離合出入,而伯欲盡言之也。

足太陽之正,別入於膕中,其一道下尻五寸,別入於肛,屬於膀胱,散之腎,循膂當心入散;直者從膂上出於項,復屬於太陽,此為一經也。足少陰之正,至膕中,別走太陽而合,上至腎,當十四顀,出屬帶脈;直者系舌本,復出於項,臺於太陽,此為一合。成以諸陰之別,皆為正也。(尻,枯尾切。肛,胡公切。顀,椎同。)

此言膀胱與腎經之為一合也。足太陽膀胱經,自有正經之脈,支別入於膕中央之委中穴,其一道下尻五寸,計承扶穴之處也。別絡之脈入於肛門,內屬於膀胱,循脊膂當心而入散之。直者從膂,即中膂內俞、膀胱俞等穴,以上出於項後,至前睛明穴,乃屬於足太陽經,此為一經也。足少陰腎經之正,由湧泉至內踝下,至於膕中,別走足太陽膀胱經而合,上至腎,當十四椎旁,有腎俞穴,出連帶脈。直行者上系舌本,復出於項,合於足太陽膀胱經,此與膀胱經為一合也。有陽經必有陰經,成以諸陰經之別,皆為正經之合耳。

足少陽之正,繞髀入毛際,合於厥陰;別者入季脅之間,循胸裡屬膽散之,上肝貫心,以上挾咽,出頤頷中,散於面,系目系,合少陽於外眥也。足厥陰之正,別跗上,上至毛際,合於少陽,與別俱行,此為二合也。

此言肝與膽經為一合也。足少陽膽經之正脈,循脅裡,出氣街,入髀厭中,繞毛際,合於足厥陰肝經;其別者入季脅之間,循胸裡屬膽散之,上肝貫心,俠咽,出頤頷中,抵䪼,下加頰車,散於面,系目系,合足少陽於目之外眥也。足厥陰之正,別足跗上,上至毛際,合於足少陽膽經,以二經相為表裡,與膽經之別脈俱行,此肝膽之為一合,即上節而次第之,故曰二合。下文可仿此推之。

足陽明之正,上至髀,入於腹裡,屬胃,散之脾,上通於心,上循咽,出於口,上額顱,還系目系,合於陽明也。足太陰之正,上至髀,合於陽明,與別俱行,上結於咽,貫舌中,此為三合也。

此言胃與脾經為一合也。前篇論胃經脈氣之行,起於鼻之迎香穴,而下至厲兌。此節所論,則自下井、滎、輸、經、合而上行也。故言足陽明之正,由足次指上足跗,循䯒外廉,入膝臏,抵伏兔,以上髀關,至氣衝,入腹裡,屬胃絡脾,上通於心,入缺盆,上循喉嚨,出於口,上額顱,還系目系,合於足陽明之經隧也。足太陰脾經,與胃經為表裡、亦上至髀關,合於足陽明胃經,與胃之別穴豐隆偕行,上胸挾咽,連舌本,散舌中,此胃與脾之為第三合也。

手太陽之正,指地別於肩解,入腋,走心,系小腸也。手少陰之正,別入於淵液兩筋之間,屬於心,上走喉嚨,出於面,合目內眥,此為四合也。

此言小腸與心經為一合也。手太陽小腸經之正脈,起於手小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩骨之間,上循臑外後廉,出肩解,繞肩腫,交肩上,故別於肩解,入缺盆,絡心,循咽下膈,抵胃,屬小腸,故入腋、走心、系小腸也。其曰指地者,以其脈之自上而下行也,手少陰心經之正脈,與小腸為表裡也,起於心中,出屬心系,下膈絡小腸;其直者,從心系卻上肺,別入於腋下之淵液穴,屬於心,上走喉嚨,出於面,合目內眥,此為四合也。

手少陽之正,指天別於巔,入缺盆,下走三焦,散於胸中也。手心主之正,別下淵液三寸,入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下,此為五合也。

此言手三焦與心包絡之為一合也。手少陽三焦經之正脈,起於手四指之端,循手表腕,上貫肘,循臑外,上肩,入缺盆,下走三焦,散於胸中。以其脈上別於巔,故曰指天也。手厥陰心包絡經,乃手心主之脈也,別於腋下之天池穴,(去乳後一寸,著脅直腋厥肋間,乃本經穴也。)入胸中,歷絡三焦,出循喉嚨,出耳後,合於少陽完骨之下,此為五合也。

手陽明之正,從手循膺乳,別於肩顒,入柱骨,下走大腸,屬於肺,上循喉嚨,出缺盆,合於陽明也。手太陰之正,別人淵液少陰之前,入走肺,散之太陽,上出缺盆,循喉嚨,復合陽明,此六合也。

此言大腸與肺經為一合也。手陽明大腸經之正脈,起手次指之端,出合谷兩骨之間,循臂入肘,循臑上肩,別循髃骨之前廉,上出柱骨,下人缺盆,絡肺下膈,屬大腸,與肺為表裡,上循喉嚨,出缺盆,合於手陽明之經隧也。手太陰肺經之正脈,別於心包絡經之淵液穴、少陰心經之前,入走於肺,相合散之本經太陰之脈,上出缺盆,循喉嚨,復合於陽明,此其為六合也。(按:此各經皆名曰正,則正者,正經也,宜與《經脈篇》其直行者相合。別者,絡也,宜與《經脈篇》其支者、其別者相合。今此篇之所謂正,較之《經脈篇》甚略,且非盡出正行之經,是其意之所重者在合,而與經脈之行,不必及其詳耳。)

六合之圖

經水第十二

內論十二經脈,合於十二經水,故名篇。

黃帝問於岐伯曰:經脈十二者,外合於十二經水,而內屬於五臟六腑。夫十二經水者,其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同,五臟六腑之高下、小大、受谷之多少亦不等,相應奈何?夫經水者,受水而行之;五臟者,合神氣魂魄而藏之;六腑者,受谷而行之,受氣而揚之;經脈者,受血而營之。合而以治奈何?刺之淺深,灸之壯數,可得聞乎?岐伯答曰;善哉問也!天至高不可度,地至廣不可量,此之謂也。且夫人生於天地之間,六合之內,此天之高,地之廣也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之,其臟之堅脆,腑之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,十二經之多血少氣,與其少血多氣,與其皆多血氣,與真皆少血氣,皆有大數。其治以針艾,備調其經氣,固其常有合乎?

此言十二經合十二水,而刺灸之數亦相合也。帝問人與天地本相參也,天地有十二經水,人身有十二經脈。十二經水者,有大小、深淺、遠近、廣狹之異,十二經脈者,有高下、小大、受谷多少之殊,其相應者必有故也。且是五臟者,合神氣魂魄而藏之者也;(本經《本臟篇》云:五臟者,所以藏精神魂魄者也。)六腑者,受五穀而行化之,又受谷所化精微之氣,而揚之於臟腑者也;(《本臟篇》云:六腑者,所以化水穀而行津液者也。)經脈者,受血而營之。(《營衛生會篇》云:中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身。)今以臟腑經脈而合之於十二經脈,以治其病,刺有淺深,灸有多寡,無不吻合,此其故又何也?伯言:天地難以度量,人身猶可剖視,臟之堅脆,(本藏篇有肝堅則臟安難傷,肝脆則善病消癉易傷等語。)腑之大小,(《平人絕谷篇》有胃大二尺五寸等語。《腸胃篇》有胃長一尺五寸等語。)谷之多少,(《平人絕谷篇》有胃受水穀三斗五升等語。)脈之長短,(脈度篇有脈長一十六丈二尺之數。)血之清濁,(《根結篇》有布衣匹夫之士,王公大人血食之君,血氣澀滑之異。)十二經之氣血多少,皆有大數。(《素問·血氣形志篇》云:太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血。)其治以針艾,淺深多寡,宜其盡與十二經水相合也。(即下文刺陽明深六分等義。)

黃帝曰:余聞之,快於耳,不解於心,願卒聞之。岐伯答曰:此人之所以參天地而應陰陽也,不可不察。足太陽外合於清水,內屬於膀胱,而通水道焉。足少陽外合於渭水,內屬於膽。足陽明外合於海水,內屬於胃。足太陰外合於湖水,內屬於脾。足少陰外合於汝水,內屬於腎。足厥陰外合於湧水,內屬於肝。手太陽外合於淮水,內屬於小腸,而水道出焉。手少陽外合於漯水,內屬於三焦。手陽明外合於江水,內屬於大腸。手太陰外合於河水,內屬於肺。手少陰外合於濟水,內屬於心。手心主外合於漳水,內屬於心包。凡此五臟六腑、十二經水者,外有源泉而內有所稟,此皆內外相貫,如環無端,人經亦然。故天為陽,地為陰,腰以上為天,腰以下為地。故海以北者為陰,湖以北者為陰不之陰,漳以南者為陽,河以北至漳者為陽中之陰,漯以南至江者為陽中之太陽,此一隅之陰陽也。所以人與天地相參也。(澠,彌善切。漯,通合切。以,與已同。)

此承上文而言十二經脈合十二經水之數也。伯以人身臟腑而合十二經水者,蓋天位乎上為陽,地位乎下為陰,而人之腰以上象天,腰以下象地,故經水以東西南北,而分陰陽及陰陽中之陰陽,則人之臟腑,亦以東西南北而合十二經水也,所謂人與天地相參固如此。

十二經脈外合十二經水之圖

按:《古今輿地圖》:清水,遺籍無之,黃河合淮處謂之清河,今有清河縣,疑是清水也。渭水,源出謂州原縣鳥鼠山,至同州馮翊縣入河。海水,天地四方皆海水相通,而地在其中,蓋無幾也;又四海之外,皆復有海,東曰渤海,南曰漲海,西曰青海,北曰瀚海。今曰海北為陰,乃瀚海也。湖水,凡洞庭、彭澤、震澤之類,皆曰湖水。今曰湖以北為陰中之陰,疑似彭澤也。汝水,源出南陽魯陽縣天息山,東北至河南梁縣,東南經襄城、穎川、汝南,至汝陽、褒信縣入淮。澠水,在今汝南府澠池縣。淮水,源出南陽桐柏山,圍繞徐、揚之界,東入於海。漯水,古漯受河,而東入海,故禹貢浮漯可以入河,自漢以後,河漸南徙,而瘰亦不復存。江水,源出西蜀之岷山,至吳地入海,其長萬里,天固所以限南北也。河水,河有兩源,一出蔥嶺,一出於闐,合流東注蒲昌海,潛行地中,南出積石,為中國河。又云:河出崑崙,千里一曲,九曲入海,千年一清,聖人出焉,故為四瀆之宗。濟水,即沇水,源出河北王屋山,濟河而南,故又曰濟載河;而流水不混,其清,故又曰清濟;潛流屢絕,狀雖微而獨尊,故居四瀆之一。漳水,源出西山,由磁洛州南入冀州新河鎮,與河盧河合,其後變徙入於河。

黃帝曰:夫經水之應經脈也,其遠近、淺深、水血之多少各不同,合而以刺之奈何?岐伯答曰:足陽明,五臟六腑之海也,其脈大血多,氣盛壯熱,刺此者,不深弗散,不留不瀉也。足陽明刺深六分,留十呼。足太陽深五分,留七呼。足少陽深四分,留五呼。足太陰深三分,留四呼。足少陰深二分,圖三呼。足厥陰,深一分,留二呼。手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者皆無過二分,其留皆無過一呼,其少長大小肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者,得惡火則骨枯脈澀;刺而過此者,則脫氣。(撩,料同。)

此言灸刺有多少之數也。足陽明胃經多血,其脈大,其熱壯,刺之者必深六分,留十呼。凡瀉者,必先吸入針,又吸轉針,候呼出針。凡補者,必先呼入針,又呼轉針,又吸出針。(後世令病人咳嗽以代呼,口中收氣以代吸,氣有出入,亦與呼吸相同。)今曰深六分,則入之至深者也。曰留十呼,是言瀉法有十呼之久,蓋入針必吸,轉針必吸,至十呼出針。但補法不言吸數,以理論之,其吸與呼同數也。後世凡《針灸聚英》等書,言吸若干者,皆言補法,先呼後吸;呼若干者,皆言瀉法,先吸後呼。故《針賦》有云:補者先呼後吸,瀉者先吸後呼。正此義也。足太陽膀胱經多血少氣,故刺之者深五分,較足陽明減一分也。瀉之者留七呼,則呼後出針,其呼數較足陽明減三呼矣。足少陽膽經少血多氣,刺之者止深四分,較足太陽減一分也。瀉之者留五呼,則呼後出針,其呼數較足太陽亦減二呼矣。此乃足三陽經之針數也。足太陰脾經多氣少血,止深三分,較足少陽減一分也。留四呼,則又減一呼矣。足少陰腎經少血多氣,止深二分,較足太陰減一分也。留三呼,則又減一呼矣。足厥陰肝經多血少氣,止深一分,較足少陰減一分也。留二呼,則又減一呼矣。此乃足三陰經之刺數也。凡手之陰陽六經,與足經不殊,而針法必異,正以手之六經在上近於肺,故肺受胃之穀氣而行諸經,諸經受肺之大氣而行各經,其受氣之道近,故其氣之來也甚疾,所以刺之者皆無過二分,其留之者皆無過一呼也。凡人之少長大小肥瘦,皆當以心料之,命曰法大之常道也。其灸數之多寡亦然。若灸之而過此數者,則非善火,乃惡火也,其骨當枯,其脈當澀。刺之而過此數者,其氣當脫矣。

黃帝曰:夫經脈之小大,血之多少,膚之厚薄,肉之堅脆,及膕之大小,可為度量乎?岐伯答曰:其可為度量者,取其中度也,不甚脫肉,而血氣不衰也。若失度之人,痟瘦而形肉脫者,惡可以度量刺乎?審切循捫按,視其寒溫盛衰而調之,是謂因適而為之真也。(度量,俱去聲。)

此言人之肉不脫,血氣不衰者,可以度量而針灸之。反此者則不可度量,而止可調治也。

經筋第十三

各經皆有筋,而筋又有病,及各有治法,故名篇。

足太陽之筋,起於足小指,上結於踝,邪(斜。)上結於膝,其下循足外踝,結於踵,上循跟,結於膕。其別者,結於踹外,上膕中內廉,與膕中並,上結於臀,上挾脊,上項。其支者,別入結於舌本。其直者,結於枕骨,上頭下顏,結於鼻。其支者,為目上網,下結於頄。其支者,從腋後外廉,結於肩髃。其支者,入腋下,上出缺盆,上結於完骨。其支者,出缺盆,邪上出於頄。其病小指支跟腫痛,膕攣,脊反折,項筋急,肩不舉,腋支缺盆中紐痛,不可左右搖。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,名曰仲春痹也。

此詳言膀胱經之筋,其病為仲春痹,而刺之有法也。足太陽之筋,起於足小指外側之至陰穴,由通谷、束骨、京骨、金門、申脈,結於踵跟之僕參、崑崙,又上循跟,出於外踝,由附陽、飛揚、承山、承筋、合陽,結於膕中央之委中穴。其別者,從飛揚絡穴與膕中相併,而行委陽、浮郄、殷門等穴,以上結於臀,上會陽、下中次上四髎、白環俞,直至大椎,計二十一穴,開中行一寸五分,挾脊上於項之天柱、玉枕等穴。其直者,則結於玉枕之下、枕骨上,由是而上於頭,以至前,下於顏,結於鼻。又其支者,自睛明為目上網,下結於目下之頄。又其支者,從腋後外廉結於手陽明經之肩髃。又其支者入於腋下,上出於缺盆,上結於完骨。又其支者,出於缺盆,斜上出於目下之頄。及其為病,則足小指支跟,當為腫為痛,為膕中筋攣,為脊中反折,為項筋急,為肩不舉,為腋支缺盆中痛,不可左右搖。治之者,當以燔針劫刺之,刺之而已知,則准其刺之之數;其所取之腧穴,即痛處是也。(俗雲天應穴者是也。)此證當發於二月之時,故名之曰仲春痹也。

足少陽之筋,起於小指次指,上結外踝,上循脛外廉,結於膝外廉。其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻。其直者,上乘眇季脅,上走腋前廉,繫於膺乳,結於缺盆。直者,上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳後,上額角,交巔上,下走頷,上結於頄。支者,結於目眥為外維。其病小指次相支轉筋,引膝外轉筋,膝不可屈伸,膕筋急,前引髀,後引尻,即上乘眇季脅痛,上引缺盆、膺乳、頸維筋急,從左之右,右目不開,上過右角,並蹺脈而行,左絡於右,故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,名曰孟春痹也。

此言膽經之筋,其病為孟春痹,而刺之有法也。足少陽之筋起於足小指之次指,即第四指之竅陰穴。由俠谿、地五會、臨泣,結於外踝下之丘墟,上循脛外廉懸鐘、陽輔、光明、外丘,陽交,結於膝外廉之陽陵泉。其支者,別起外輔骨,上走於闢,其在前則結於足陽明胃經伏兔之上;其在後則結於督脈經之尻尾上。其直者,上乘䏚之季脅,上走於腋之前廉,繫於膺乳間,上結於缺盆中。又其直者,上出於腋,貫於缺盆,出太陽之前,循耳後,上額角,交巔上,下走於頷,上結於頄。又其支者,結於目,支為外維。(《論疾診尺篇》診目痛,脈從外走內者少陽病。)及其為病,則小指之次指當為轉筋,引於膝外轉筋,其膝不可屈伸,其膕中之筋甚急,前引於髀,(前云上走髀,前走結於伏兔之上。)後引於尻,(前後云者結於尻。)即上乘眇之季脅而痛,(前云上乘䏚季脅。)上引缺盆、膺乳、頸維之筋皆急,從左以之於右,其右目必不能開,(正以甲木在東也。)上過右角,並蹺脈而行,左絡於右,故傷左角,(皆自左而右。)其右足不能舉用,(為左所傷。)命曰維筋相交。治之者,當以燔針劫刺之,以知病為刺之數,以痛處為腧穴。此證當發於正月之時,故名之曰孟春痹也。

足陽明之筋,起於中三指,結於跗上,邪(斜。)外上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅,屬脊。其直者,上循骭,結於缺盆。其支者,結於外輔骨,合少陽。其直者,上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布,至缺盆,而結上頸,上挾口,合於頄,下結於鼻,上合於太陽,太陽為目上網,陽明為目下網。其支者,從頰結於耳前。其病足中指支脛轉筋,腳跳堅,伏兔轉筋,髀前腫,㿉疝,腹筋急,引缺盆及頰,卒口僻,急者目不合,熱則筋縱,目不開。頰筋有寒,則急引頰移口;有熱則筋弛縱緩不勝收,故僻。治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂以塗。其緩者,以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等,以青熨急頰,且飲美酒,噉美炙肉,不飲酒者自強也,為之三拊而已。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,名曰季春痹也。(本經《論疾診尺篇》云:診目痛,赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病。)

此言胃經之筋,其病為季春痹,而治之有法也。足陽明之筋,起於足之中三指,蓋厲兌穴起於次指,而其筋則自次指以連三指,結於足跗上衝陽、解谿等穴,斜外而上,加於輔骨下巨虛、條口、上巨虛、三里,上結於膝之外廉,三里以直上,結於髀樞,上循脅,屬於脊。其直行者,又上循骭,結於缺盆。其支行者,結於外輔骨,合於足之少陽。其直行者,上循本經之伏兔,上結於本經之髀關,而聚於陰器,又上於腹中而布之,以上至於缺盆,復結於上頸,挾於口,合於目下之頄,結顧下之鼻中,其上合於足太陽經,故彼太陽為目之上網,此陽明為目之下網。又其支者,從頰結於耳前。及其為病,則足之中指支脛,當為轉筋,其腳之筋跳而且堅,其伏兔亦為轉筋,其髀前為腫,為㿉疝,為腹筋急,上引缺盆及頰,為猝然口歪而僻,其目當不合而開。然熱則筋脈縱緩,當不開而合,以緩不能收,故為僻如此。寒則頰筋急引其頰,以移於口。治之者,以馬膏熬膏,其寒而急者,用白酒和桂末以塗之;其熱而緩者,用桑木為鉤,鉤而架之,即以桑炭置之地坎之中,不拘高卑,而人坐於其上,以守等之,亦以前膏熨其急頰,且飲美酒,噉美炙肉,雖不善飲,亦自強之,又為之三拊,其急頰而止。又用燔針以劫刺之,以知病為刺數,以痛處為腧穴。此證當發於三月之時,故名之曰季春痹也。

足太陰之筋,起於大捐之端內側,上結於內踝。其直者,絡於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器,上腹,結於臍,循腹裡,結於肋,散於胸中。其內者,著於脊。其病足大指支內踝痛,轉筋痛,膝內輔骨痛,陰股引髀而痛,陰器紐痛,下引臍,兩脅痛,引膺中脊內痛。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,命曰孟秋痹也。

此詳言脾經之筋,其病為孟秋痹,而刺之有法也。足太陰之筋,起於大指之端內側隱白穴,上結於內踝骨下之商丘。其直行者,絡於膝內輔骨之地機、陰陵泉,上循陰股,結於髀,而聚於陰器,又上腹,結之於臍,循腹裡之腹結、大橫、腹哀等穴,以結於肋,散之於胸中。其在內者,則著之於脊。及其為病,則足大指、內踝痛,其痛乃轉筋也。為膝之內輔骨痛,為陰股引髀而痛,為陰器之紐痛,為下引於臍,及兩脅作痛,為引膺中及脊內痛。治之者,以燔針劫刺之,以知病為刺數,以痛處為腧穴。此證當發於七月之時,故名之曰孟秋痹也。

足少陰之筋,起於小指之下,並足太陰之筋,邪(斜。)走內踝之下,結於踵,與太陽之筋臺,而上結於內輔之下,並太陰之筋而上,循陰股,結於陰器,循脊內挾膂,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。其病足下轉筋,及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者,主癇瘛及痙,在外者不能俯,在內者不能仰。故陽病者腰反折,不能俯;陰病者不能仰。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧。在內者熨引飲藥。此筋折紐,紐發數甚者,死不治,名曰仲秋痹也。

此言腎經之筋,其病為仲秋痹,而刺之有法也。足少陰之筋,起於小指之下湧泉穴,出於內踝下,並足太陰脾經之筋,斜趨內踝之下然谷、太谿,而結於踵之照海、復溜、水泉,又與太陽膀胱之筋合,而上結於內輔骨之下,又並太陰脾之筋,以上循陰股,結於陰器,循脊內挾膂,以上至於項,結於枕骨,又與太陽之筋合。其病當為足下轉筋,及所過之處而凡有結者皆痛,及為轉筋之病。凡此所過之處,又主癇瘛及痙疾等證。病在於外,主不能俯;病在於內,主不能仰。蓋在外不能俯者,正以陽病之腰反折,故不能俯,其病在後也。在內不能仰者,以陰病之腹不舒,故不能仰,其病在前也。治之者,用燔針以劫刺之,以知病為刺數,以痛處為腧穴。且其在內有病者,當熨之,導引之,飲之以藥。若此筋折紐而紐痛,病發數數加甚者,當死不治。此證當發於八月之時,故名之曰仲秋痹也。

足厥陰之筋,起於大捐之上,上結於內踝之前,上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。其病足大指支內踝之前痛,內輔痛,陰股痛,轉筋,陰器不用,傷於內則不起,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣。其病轉筋者,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,命曰季秋痹也。

此詳言肝經之筋,其病為季秋痹,而刺之有法也。足厥陰之筋,起於大指之上大敦穴,上結於內踝之前中封,上循於脛,上結內輔骨之曲泉,以上循陰股之陰包等穴,結於陰器,以絡諸筋。其病當為足大指支內踝之前痛,為內輔骨痛,為陰股痛,或轉筋,為陰器不用,若傷於內則陰器不起,若傷於寒則陰器縮入,若傷於熱則陰器縱挺不收。治在行其水以清陰氣。其病為轉筋者,治在用燔針以劫刺之,以知病為刺數,以痛處為腧穴。此證當發於九月之時,故名之曰季秋痹也。

手太陽之筋,起於小指之上,結於腕,上循臂內廉,結於肘內銳骨之後,彈之應小指之上,入結於腋下。其支者,後走腋後廉,上繞肩胛,循頸,出走太陽之前,結於耳後完骨。其支者,入耳中。直者,出耳上,下結於頷,上屬目外眥。其病小指支肘內銳骨後廉痛,循臂陰入腋下,腋下痛,腋後廉痛,繞肩胛引頸而痛,應耳中鳴痛,引頷目瞑,良久乃得視,頸筋急,則為筋瘻頸腫。寒熱在頸者,治在燔針劫刺之,以知為數,以痛為腧,其為腫者,復而銳之。本支者,上曲牙,循耳前,屬目外眥,上頷,結於角。其痛當所過者支轉筋。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,名曰仲夏痹也。

此詳言小腸經之筋,其病為仲夏痹,而治之有法也。手太陽之筋,起於手小指之上少澤穴,結於手外側之腕骨、陽谷、養老等穴,以上循臂內廉,結於肘內銳骨後之小海穴,以手而彈之,則應在手小指之上,入結於腋下。其支行者,後走腋之後廉,上繞肩腫,蓋由肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞,以人肩中俞,循頸,以出走手太陽之前,結於耳後之完骨。又其支者,入於耳中。又其直行者,出於耳上,下結於頷,上屬於目之外眥。及其為病,則為手小指支肘內銳骨後廉痛。又其筋循臂陰,入腋下,故為腋下痛,又為腋後廉痛。又為繞肩胛引頸而痛,其頸痛應耳中鳴而痛,其頸痛又引於頷而痛,且其痛時目瞑,良久乃得開視。其頸筋加急,則為筋瘻,為頸腫。其頸筋如有寒熱,則治之者當用燔針以劫刺之,以知病為刺數,以痛處為腧穴。若頸腫者,刺而又刺曰復,用銳針以刺之。凡筋之為本支者,上曲牙,又循其耳前,屬於目外眥,上頷,以結於耳角,其痛當所過之處則為支轉筋。治之者,亦用燔針以劫刺之,以知病為刺數,以痛處為腧穴。此證當發於五月之時,故名之曰仲夏痹也。

手少陽之筋,起於小指次指之端,結於腕,上循臂,結於肘,上繞臑外廉,上肩走頸,合手太陽。其支者,當曲頰入系舌本。其支者,上曲牙,循耳前,屬目外眥,上乘頷,結於角。其病當所過者即支轉筋,舌卷。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,名曰季夏痹也。

此詳言三焦經之筋,其病為季夏痹,而刺之有法也。手少陽之筋起於手小指之次指,即第四指之端關衝穴,由液門、中渚,結於手表腕上之陽池,上循臂之外關、支溝、會宗、三陽絡,以結於肘之四瀆、天井,上繞臑之外廉,即臑會穴,以上於肩端之肩髎、天髎,走於頸之天牖,以合於手經之太陽。又其支者,當曲頰前,以入繫於舌本。又其支者,上於曲牙,循於耳前之角孫、耳門、和髎,以屬目外眥之絲竹空,且上乘於頷,結於角。及其為病,則凡筋所經過者,即為支之轉筋,為舌卷。治之者,用燔針以劫刺之,以知病為刺數,以痛處為腧穴。此證當發於六月之時,故名之曰季夏痹也。

手陽明之筋,起於大捐次捐之端,結於腕,上循臂,上結於肘外,上臑,結於髃。莫支者,繞肩胛,挾脊;直者,從肩髃上頸。其支者,上頰,結於頄;直者,上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷。其病當所過者支痛及轉筋,肩不舉,頸不可左右視。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,名曰孟夏痹也。

此詳言大腸經之筋,其病為孟夏痹,而刺之有法也。手陽明之筋,起於食指之端商陽穴,由二間、三間、合谷,以結於腕上之陽谿穴,循臂,上結於肘外之肘髎,又上臑,以結於肩之憇骨。其支者,繞於肩胛,挾脊;其直者,循肩髃,以上頸之天鼎穴。又其支者,上頰,結於頄;又其直者,上出於太陽之前,上於左角,以絡於頭,下於右頷。凡其病,所過者為支痛及為轉筋,為肩不舉,為頸不可左右以視。治之者,用燔針以刺之,以知病為刺數,以痛處為腧穴。此證當發於四月之時,故名之曰孟夏痹也。

手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側,上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,出缺盆,結肩前髃,上結缺盆,下結胸裡,散貫賁,合賁下,抵季脅。其病當所過者支轉筋痛,甚成息賁,脅急,吐血。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,名曰仲冬痹也。

此詳言肺經之筋,其病為仲冬痹,而刺之有法也。手太陽之筋起於手大指端之少商穴,循指上行,結魚際之後,行寸口之外側,上循臂,以結於肘中之尺澤,上臑之內廉,入於腋下三寸之天府,以出於缺盆,結於肩前之髃骨,又上結於缺盆,下結胸裡,散貫於賁,(《難經·四十四難》有:胃為賁門。楊玄操云:賁者,鬲也,胃氣之所出。胃出穀氣,以傳於肺,肺在鬲上,故胃為賁門。)合賁下,抵季脅。凡其病,當所經過者為支轉筋痛,甚則成為息賁。(本經《邪氣臟腑病形篇》,有肺脈滑甚為息賁。)又為脅急,為吐血。治之者,用燔針以劫刺之,以知病為刺數,以痛處為腧穴。此證當發於十一月之時,故名之曰仲冬痹也。

手心主之筋,起於中捐,與太陰之筋並行,結於肘內廉,上臂陰,結腋下,下散前後挾脅。其支者,入腋散胸中,結於臂。其病當所過者支轉筋,前及胸痛、息賁。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧。名曰孟冬痹也。

此詳言心包絡之筋,其病為孟冬痹,而刺之有法也。手心主之筋,起於手中指之中衝,與手太陰之筋井行,結於肘之內廉曲澤,上臂陰以結於腋下之天泉、天池,下散於在前在後之挾脅處。其支者,則入於腋,散於胸中,結於臂。及其為病,凡筋所經過者,為支轉筋,其筋及於前,為胸痛,為息賁。治之者用燔針以劫刺之,以知病為刺數,以痛處為腧穴。此證當發於十月之時,故名之曰孟冬痹也。

手少陰之筋,起於小捐之內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,交太陰,挾乳里,結於胸中,循臂下繫於臍。其病內急,心承伏梁,下為肘網。其病當所過者支轉筋,筋痛。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧。其成伏梁唾血膿者,死不治。經筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,陰痿不用。陽急則反折,陰急則俯不伸。焠刺者,刺寒急也。熱則筋縱不收,無用燔針。名曰季冬痹也。

此詳言心經之筋,其病為季冬痹,而刺之有法也。手少陰之筋,起於手小指之內側少衝穴,結於掌後銳骨端之神門,上結肘內廉之青靈,上入腋間,以交於手太陰,挾乳里,結於胸中,循臂下繫於臍。其病當為內急,及心承伏梁,下為肘網。凡筋所經過者,為支轉筋,而筋則痛。治之者,用燔針以劫刺之,以知病為刺數,以痛處為腧穴。如其已成伏梁,而吐血不止,當死不治。大凡經筋之病,寒則反折筋急,熱則筋必弛縱不收,陰痿不用。且寒急用陰陽之分,背為陽,陽急則反折;腹為陰,陰急則俯不伸。故製為焠刺者,正為寒也。(焠刺,即燔針。)彼熱則筋縱不收,不得用此燔針。此證當發於十二月之時,故名曰季冬痹也。

足之陽明、手之太陽筋急,則口目為噼,眥急不能卒視。治皆如上方也。(噼,僻同,口僻之義。)

此申言胃與小腸二經之筋,其有病,當治法如前也。足之陽明胃經、手之太陽小腸經,其筋若急,則口與目皆為喎噼,其目眥亦急,不能猝然視物。治之者,用燔針以劫刺之,以知病為刺數,以痛處為腧穴,故曰治法如上方也。前俱詳言而又申言之,叮嚀之意也。

骨度第十四

此言人身之骨皆有度數,故名篇。

黃帝問於伯高曰:脈度言經脈之長短,何以立之?伯高曰:先度其骨節之大小廣狹長短,而脈度定矣。(脈度之度,度字如字;先度之度,音鐸。)

此言人身之脈度,則骨度而定也。脈度,脈有度數,亦本經篇名。下文將言骨有度數,而先以是啟之耳。

黃帝曰:願聞眾人之度。人長七尺五寸者,其骨節之大小長短各幾何?伯高曰:頭之大骨圍二尺六寸。(度,如字。)

此言頭之大骨有度也。

胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸。

此言胸圍、腰圍各有其度也。

發所覆者,顱至項尺二寸。發以下至頤長一尺,君子終折。結喉以下至缺盆中長四寸。缺盆以下至𩩲骬長九寸,過則肺大,不滿則肺小。𩩲骬以下至天樞長八寸,過則胃大,不及則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半,過則迴腸廣長,不滿則狹短。橫骨長六寸半。橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸。內輔之上廉以下至下廉長三寸半。內輔下廉下至內踝長一尺三寸。內踝以下至地長三寸。膝膕以下至跗屬長一尺六寸。跗屬以下至地長三寸。故骨圍大則太過,小則不及。(顱,音盧。𩩲,音結。骬,音於。)

此言仰人之骨度,蓋縱而數之也。顱,頭顱也。顱之皮生髮,發所覆者即顱也。顱至項長一尺二寸。頷下為頤,髮際以下至頤長一尺。君子終折,言士君子之面部三停齊等,可以始中終而三折之也,眾人未必然耳。巨骨上陷中為缺盆,亦穴名,即足陽明胃經穴也。結喉以下至缺盆中長四寸。𩩲骬,骨名,一名尾翳,一名鳩尾,蔽骨之端,在臆前蔽骨下五分,人無蔽骨者,從岐骨際下行一寸,(本經《本臟篇》云:無𩩲骬者,心高。𩩲骬小短舉者,心下。𩩲骬長者,心下堅。𩩲骬弱小以薄者,心脆。𩩲骬直下不舉者,心端正。𩩲骬倚一方者。心偏傾也。)缺盆以下至𩩲骬長九寸,若過於九寸而始至𩩲骬,則其肺必大;若不滿九寸而即是𩩲骬,則其肺必小。天樞在臍旁二寸,足陽明胃經穴也。(《素問·六微旨大論》岐伯曰:天樞之上,天氣主之。天樞之下,地氣主之。氣交之分,人氣從之。)𩩲骬以下至天樞長八寸,若過於八寸而始至天樞,則其胃必大;若不及八寸而即是天樞,則其胃必小。然天樞無形,以臍之高下為驗也。橫骨,即曲骨下,蓋臍下四寸為中極,中極下一寸為曲骨,曲骨之分為毛際,毛際下乃橫骨也。天樞以下至橫骨長六寸半,若過於六寸半而始至橫骨,則迴腸廣闊而長;若不滿六寸而即是橫骨,則迴腸狹而且短。且橫骨之橫長當有六寸半耳。內輔者,膝內輔骨也。橫骨之上廉以下至內輔骨之上廉,長一尺八寸。內輔骨之上廉以下至外輔骨之下廉,僅長三寸半。內踝者,足跟前兩旁起骨為踝,在外為外踝骨,而在內為內踝骨也。內輔骨之下廉以下至內踝骨長一尺三寸。內踝骨以下至地僅長三寸。腓腸上膝後曲處為膕,膝在前,膕在後,因至下之長相同,故並及之。足面為跗,跗屬者,自內踝以前而統之,以跗去內踝骨不遠,故膝膕以下至跗屬則長一尺六寸,跗屬以下至地僅長三寸。上節頭之大骨為圍,此節腰骨為圍者,大則以下之數皆太過,小則以下之數皆不及。自發所覆者至此,皆仰人之骨度也。

頭之大骨圍二尺六寸。發所覆者,顱至項一尺二寸,發以下至頤一尺。唇至齒長九分,口廣二寸半,齒以後至會厭深三寸半,大容五合。舌重十兩,長七寸,廣二寸半。咽門重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。見《腸胃篇》。

角以下至柱骨長一尺。行腋中不見者長四寸。腋以下至季脅長一尺二寸。季脅以下至髀樞長六寸。髀樞以下至膝中長一尺九寸。膝以下至外踝長一尺六寸。外踝以下至京骨長三寸。京骨以下至地長一寸。

此言側人之度,亦縱而數之也。耳上之旁為骨角,肩胛上際會處為柱骨,挾項後髮際大筋外廉陷中,自角以下至柱骨長一尺。肩下脅上為腋,自柱骨行於腋下之隱處長四寸。脅骨之下為季脅,腋以下至季脅長一尺二寸。捷骨之下為髀樞,一名髀厭;股外為髀,季脅以下至髀樞長六寸。髀樞以下至膝之中長一尺九寸。膝以下至外踝骨長一尺六寸。京骨,足太陽膀胱經穴名,在足外側大骨下赤白肉際陷中。外踝骨以下至京骨長三寸。京骨以下至地長一寸。自角以下至此,皆側人之骨度也。

仰人骨度圖

耳後當完骨者,廣九寸。

此言左右完骨之相去約有九寸,蓋橫而言之也。耳後高骨曰完骨,入髮際四分,蓋亦承上文側人之狀而備言之耳。

側人骨度圖

耳前當耳門者,廣一尺三寸。兩顴之間相去七寸。兩乳之間廣九寸半。

此又言仰人之骨度,蓋橫而數之也。左右耳前之耳門,相去一尺三寸。目下高骨為顴,兩顴之間相去七寸。兩乳之間相去九寸半。

兩髀之間廣六寸半。

此又言側人之兩髀,其度數各廣六寸半也。

足長一尺二寸,廣四寸半。肩至肘長一尺七寸。肘至腕長一尺二寸半。腕至中指本節長四寸。本節至其末長四寸半。

此言手足之度數也。自足而言,其長一尺二寸,廣則四寸半。自手而言,肩至肘長一尺七寸。肘至於腕長一尺二寸半。腕至中指之本節長四寸。本節至指之末長四寸半。

項發以下至背骨長二寸半。膂骨以下至尾骶二十一節長三尺。上節長一寸四分分之一。奇分在下,故上七節至於膂骨九寸八分分之七。(骶,音氏。)

此言伏人之骨度也。項發以下至脊骨之端長二寸半。脊骨為膂。(《書》曰:為股肱心膂。)膂骨以下至尾骶共二十一節,計長三尺。上節每節長一寸四分一釐也,其奇分當在下節,故膂骨以上計有七節,乃項發以下至膂骨之數也。每節長一寸四分一釐,則七得七寸,四七二寸八分,共九寸八分;又每節一釐,共計九寸八分七釐,故曰九寸八分分之七也。

此眾人骨之度也。所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在於身也,其見浮而堅,其見明而大者,多血;細而沉著,多氣也。

此結言骨度可以定脈度之長短,而遂言視經脈血氣之法也。顯者多血,微者多氣。多則可瀉,而少則可補矣。

五十營第十五

營者,運也。脈之營行有五十度,故名篇。

伏人骨度圖

黃帝曰:余願聞五十營奈何?岐伯答曰:天周二十八宿,宿三十六分,人氣行一周,千八分,日行二十八宿,人經脈上下左右前後二十八脈,周身十六丈二尺,以應二十八宿,漏水下百刻,以分晝夜。故人一呼,脈再動,氣行三寸;一吸,脈亦再動,氣行三寸;呼吸定息,氣行六寸;十息,氣行六尺,日行〔二分〕。二百七十息,氣行十六丈二尺,氣行交通於中,一周於身,下水二刻,日行二十〔五分〕。五百四十息,氣行再周於身,下水四刻,日行四十分。二千七百息,氣行十周於身,下水二十刻,日行五宿二十分。一萬三千五百息,氣行五十營於身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆盡,脈終矣。所謂交通者,並行一數也,故五十營備,得盡無地之壽矣,凡行八百一十丈也。

此篇詳言經脈之行,晝夜有五十度之數也。營者,運也。五十營者,謂五十度也。經脈之行於晝者二十五度,行於夜者二十五度,故日五十營。伯言人身經脈之行,上合於天星之度,下合於漏水之下者也。天周二十八宿,即角亢氐房心尾箕,鬥牛女虛危室壁,奎婁胃昂畢嘴參,井鬼柳星張翼軫也。按:本經《衛氣行篇》云:歲有十二月,日有十二辰,子午為經,卯酉為緯,天周二十八宿,而一面七星,四七二十八宿,房昂為緯,虛張為經,是故房至畢為陽,昂至心為陰,陽主晝,陰主夜者是也。每宿析為三十六分。(積而推之,十宿得三百六十分,二十宿得七百二十分;八宿,三八得二百四十分,六八得四十八分,共得一千八分。)人之脈氣,其晝夜一周亦合此一千八分之數,而日之所行者,已周二十八宿,(義詳下文。)正以人之經脈上下升降,凡左右前後共二十八脈。蓋十二經有十二脈,而左右相同,則為二十四脈,加以陽蹺、陰蹺、督脈、任脈,其計二十八脈。其脈總計長短之數,凡手之三陰三陽、足之三陰三陽、兩蹺督任,周身共有一十六丈二尺,(見後脈度篇。)上應天之二十八宿,下應漏水百刻,以分為晝夜運行之度也。故人一呼脈再動,其脈氣行三寸,一吸脈亦再動,其脈氣行三寸,呼吸總為一息,則其脈氣行六寸。積至十息,則其脈氣行六尺,而天之日,其行為七釐五毫。(按:正文本云二分,今細推之,其所謂二分者誤也。假如曰二分,則百息當行二十分,千息當行二百分,萬息當行二千分;加三千五百息,又當行七百分。原數止得一千八分,今反多得一千六百九十二分,想此經向無明注,遂致誤傳未正,今考其數,當云日行七釐半,則一萬三千五百息,正合日行一千八分之數。詳見下文。)由是而悉推之,則一百三十五息,脈行八丈一尺,下水一刻,日行十分六釐。二百七十息,脈行十六丈二尺,氣行交通於中,而一周於身,其下水計二刻,日行二十分一釐二毫。(按:正文曰二十五分者,蓋誤寫一釐二毫為五分也。若據此數,則下文五百四十息,水下四刻,當云五十分,不應曰四十分。且據二十五而推之,則一萬三千五百息,水下百刻,當得一千二百五十分,比原數多得二百四十二分。)五百四十息,其脈氣當再周於身,下水四刻,日行四十分二釐二毫。(正文缺二釐二毫。)二千七百息,其脈氣十周於身,下水二十刻,日行五宿二十一分六釐。(正文缺一分六釐。)自此以下,當云五千四百息,氣行二十周於身,下水四十刻,日行十一宿七分二釐。又當云八千一百息,氣行三十周於身,下水六十刻,日行十六宿二十八分八釐。又當云一萬八百息,氣行四十周於身,下水八十刻,日行二十二宿一十四分四釐。積至一萬三千五百息,氣行五十營於身,下水百刻,日又行五宿二十一分六釐。則共行二十八宿,其漏水皆盡,而脈氣終矣。吾前所謂氣行交通於中、一周於身者,並五十營而皆如始時一周之數也。故五十營備者,必無病,而得以盡天地所賦之壽矣。否則,如《根結篇》之所謂不應數者,名曰狂生也。

營氣第十六

此篇論營氣運行,故名篇。

黃帝曰:營氣之道,內谷為寶。谷入於胃,乃傳之肺,流溢於中,布散於外,精專者行於經隧,常營無已,終而復始,是謂天地之紀。故氣從太陰出,注手陽明,上行,注足陽明,下行至跗上,注大指間,與太陰合,上行抵髀,從脾注心中,循手少陰,出腋下臂,注小指,合手太陽,上行乘腋,出䪼內,注目內眥,上巔下項,合足太陽,循脊下尻,下行,注小捐之端,循足心,注足少陰,上行注腎,從腎注心,外散於胸中,循心主脈,出腋下臂,出兩筋之間,入掌中,出中指之端,還注小指次指之端,合手少陽,上行注膻中,散於三焦,從三焦注膽,出脅注足少陽,下行至跗上,復從跗注大指間,合足厥陰,上行至肝,從肝上注肺,上循喉嚨,入頏顙之竅,究於畜門。其支別者,上額循巔下項中,循脊入骶,是督脈也,絡陰器,上過毛中,入臍中,上循腹裡,入缺盆,下注肺中,復出太陰。此營氣之所行也,逆順之常也。

此言營氣之運行,一如宗氣之所行也。(宗氣所行之次,盡見於《經脈篇》。此篇論營氣所行,與宗氣無異,辭雖不同,而其次同也。)宗氣者,大氣也。大氣積於胸中,出喉嚨,司呼吸,以行經隧。始於手太陰肺經,終於肝經,積至一萬三千五百息,脈行八百一十丈,如前篇五十營之所論者是也。營氣者,陰氣也。由中焦之氣中有陰者,隨中焦之氣以降於下焦,而生此陰氣,故謂之清者為營,又謂之營氣出於中焦者是也。然此營氣者,必成於水穀所化精微之氣,故曰營氣之道,穀氣為寶。非穀氣不能生此營氣,非營氣不能生血也。道者,脈氣所由行之經隧也。正以谷入於胃,則精微之氣,即升之而為宗氣者,由中焦傳肺經之中府,以上雲門,而行手太陰肺經,遂行手陽明大腸經、足陽明胃經、足少陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經,流溢於臟腑之中,布散於經脈之外。此營氣者,陰性精專,必隨宗氣以運行於經隧之中,始於手太陰肺經,終於足厥陰肝經,終而復始,是謂天地之紀,亙萬古而不易者也。試以其脈氣之行,一如宗氣所行者言之。故氣從太陰,(肺經。)出注手陽明,(大腸經。)上行注足陽明,(胃經。)下行至跗,(足面為跗,即衝陽、陷谷、內庭、厲兌等處,皆胃經穴。)上注大指間,(隱白,脾經穴。)與太陰合,(即足太陰脾經。)上行抵髀,(即陰陵泉、血海、箕門等穴,俱在髀之內廉,屬脾經穴。)注心中,(心經。)循手少陰,出腋下臂,(即極泉、青靈等處,皆屬手少陰心經。)注小指,(少澤穴,屬心經。)合手太陽,(即小指外側,屬小腸經。)上行乘腋,(臑俞等處,小腸經穴。)出䪼,(目下為䪼,顴髎等處,小腸經穴。)內注目內眥,(睛明,足太陽膀胱經穴。)上巔,(曲差、五處、通天、絡郄等處,足太陽膀胱經穴。)下項,(天柱、大杼等穴,亦膀胱經穴。)合足太陽,(膀胱經。)循脊,(自背中脊開一寸五分,有大杼至八憇等穴;開三寸,有附分至秩邊等穴,皆屬足太陽膀胱經。)下尻,下行注足小指之端,(即膀胱經至陰穴。)循足心,(斜趨足心之湧泉穴,屬足少陰腎經。)注足少陰,(即腎經。)上行注腎,從腎注心,(即手厥陰心包絡經。)外散於胸中,循心主脈,(即心包絡經。)出腋,(天池、天水等穴,屬心包經。)下臂,(曲澤、郄門、間使、內關等穴,屬心包經。)出兩筋之間,(大陵穴,屬心包經。)入掌中,(勞宮。)出中指之端,(中衝穴,亦屬心包經。)還注手小指次指之端,(即四指端關衝穴,屬手少陽三焦經。)合手少陽,(此手少陽三焦經,乃手厥陰心包絡經之府,與右腎為合者。)上行至膻中,散於三焦,(《經脈篇》云:循臑外上肩,交出足少陽之後,入缺盆,交膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦。此三焦乃前三焦,非上文手少陽之三焦。即《營衛生會篇》所謂宗氣出於上焦,營氣出於中焦,衛氣出於下焦之三焦也。)從此三焦注於膽經,出脅,注足少陽,(京門、帶脈、五樞等處。)下行至跗,(丘墟、臨泣、地五會等處,皆膽經穴。)復從跗上注大指間,合足厥陰,(大指大敦穴。)上行至肝,從肝上注肺,(復行肺經。)上循喉嚨,入頏顙之後,究於畜門。(按:《素問·評熱病論》注,啟玄子有氣衝突於畜門句。其新校正以為疑是賁門即畜門,《難經·四十四難》有胃為賁門。楊玄操釋云:賁者,鬲也,胃氣之所出。胃出穀氣,以傳於肺,肺在鬲上,故胃為賁門。未知的否。)其支別者,上額,(督脈經神庭處。)循巔,(上星、囟會、前頂、百會、後頂等處。)下項中,(由強間、腦戶,下風府、啞門等處。)循脊入骶,(由大椎至長強。)是督脈也。又絡前之陰器,上過毛中,入臍中,任脈經,自會陰至神闕。上循腹裡,入缺盆,(自水分至天突。)皆任脈也。下注肺中,復出於手太陰肺經。此營氣之所行,或逆數,或順數,皆合常脈,其運行之次無相失也。

脈度第十七

此言脈有度數,故名篇。

黃帝曰:願聞脈度。岐伯答曰:手之六陽,從手至頭長五尺,五六三丈。手之六陰,從手至胸中三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六陽,從足上至頭八尺,六八四丈八尺。足之六陰,從足至胸中六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。蹺脈從足至目七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈、任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之大經隧也。

此言脈有度數也。夫手止有三陽,而今曰六陽者,以左右手各有三陽,故謂之六陽。(下文稱手之六陰,及足之六陽、六陰,皆仿此。雖經指為三陰三陽者,以一手言也。)從手至頭者,太陽自小指少澤至頭之聽宮,陽明自手次指商陽至頭迎香,少陽自手四指關衝至頭和憇也,各長五尺,則五六共有三丈也。手之六陰,太陰自手大指少商至胸中中府,少陰自手小指少衝至胸中極泉,厥陰自手中指中衝至胸中天池,各長三尺五寸,三六計一丈八尺,五六得三尺,共有二丈一尺也。足之六陽,太陽自足小指至陰至頭睛明,陽明自足次指厲兌至頭頭維,少陽自足四指竅陰至頭瞳子髎,各長八尺,六八計四丈八尺也。足之六陰,太陰自足大指隱白至胸中大包,少陰自足心湧泉至胸中俞府,厥陰自足大指大敦至胸中期門,各長六尺五寸,六六計三丈六尺,五六得三尺,共有二丈九尺也。蹺脈從足至目,長七尺五寸,二七計一丈四尺,二五得一尺,共有一丈五尺也。(按:蹺脈有陽蹺、陰蹺,陽蹺自足申脈行於目,陰蹺自足照海行於目,然陽蹺左右相同,陰蹺亦左右相同,則蹺脈宜乎有四,今曰二七一丈四尺,二五一尺,則止於二脈者,何也?觀本篇末云:蹺脈有陰陽,何脈當其數?岐伯答曰:男子數其陽,女子數其陰。則知男子之所數者,左右陽蹺,女子之所數者,左右陰蹺也。)督脈在後,任脈在前,各長四尺五寸,二四得八尺,二五得一尺,共有九尺也。由上十二經及蹺脈、督、任,大都共有一十六丈二尺。此乃脈氣之大經隧也。

經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫,盛而血者疾誅之,盛而瀉之,虛者飲藥以補之。(《內經》曰經、曰絡、曰孫絡,三義本此。)

此承上文而言經、絡、孫絡之義,及有用針、用藥之法也。經脈為里者,如手太陰肺經,自中府至少商,乃直行之經在於里,里者,即上文之所謂經隧也。其支而橫者,即如肺經有列缺穴,橫行手陽明大腸經者為絡也。其絡之別者為孫,猶有子而又生孫,較之正絡為尤盛電。但曰絡曰孫而血脈盛者,急責之,急責云者,正以邪氣盛者當瀉之也,若正氣虛者則止飲藥以補之耳。

五臟常內閱於上七竅也,故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣;心氣通於舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣;腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和,則七竅不通;六腑不和,則留為癰。故邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利,陰脈不利則血留之,血留之則陽氣盛矣。陰氣太盛,則陽氣不能營也,故曰關。陽氣太盛,則陰氣弗能營也,故曰格。陰陽俱盛,不得相營,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。

此言五臟上通於七竅,遂即臟腑不和者,以決其脈之至於關格而死上。七竅者,陽竅也。陽竅在於面部。(目二、鼻二、耳二、口舌一。若陰竅二,則前陰後陰,乃在下部者也。總名曰九竅。)五臟雖在內,而上通於七竅,故鼻為肺之竅,必肺和而後鼻能知香臭也;舌為心之竅,必心和而後舌能知五味也;目為肝之竅,必肝和而後目能辨五色也;口為脾之竅,必脾和而後口能知五穀也。(口知五穀,即舌知五味,故分之雖有二,而此共為一竅。)腎氣通於耳,必腎和而後能聞五音也。若五臟不和,則五臟主內,不能通此七竅矣。彼六腑不和,則六腑主表,當留結為癰。故邪在六腑則陽經之脈不和,而氣留於表者,陽氣太盛,陽氣太盛則陰經不能相和,而陰脈不利,陰脈不利,則血在於內者,亦已留滯,而陰氣太盛。夫此陰經之氣太盛,則足手六陰俱病,而氣口之脈一盛、二盛、三盛、四盛,其病正在厥陰、少陰、太陰也,致使六陽經之脈氣不能運而入於內矣,其名曰關。關者,關六陽在外,而使之不得入於內也。陽經之氣太盛,則足手六陽經俱病,而人迎之脈一盛、二盛、三盛、四盛,其病正在少陽、太陽、陽明也,致使六陰經之脈氣不能運而出外矣,其名曰格。格者,拒六陰在內,而使之不得出於外也。陰脈陽脈俱盛,不得相營,其名曰關格。關格者,不得盡其壽期而死。(《難經·三十七難》誤以六陰脈盛為格,六陽脈盛為關,致後世不曰脈體,而指曰鬲證,尤誤之誤也。)

黃帝曰:蹺脈安起安止?何氣營水?岐伯答曰蹺脈者,少陰之別,起於然骨之後,上內踝之上,直上循陰股入陰,上循胸裡,入缺盆,上出入迎之前,入頄,屬目內眥,合於太陽、陽蹺而上行,氣並相坯則為濡目,氣不營則目不合。

此言陰蹺之起止也。帝問蹺脈起止者,陽蹺陰蹺。而伯只以陰蹺答之,未及於陽蹺也。人身氣血如水之流,帝遂以蹺脈起止、何氣營水為問。伯言陰蹺脈者,乃足少陰腎經之別脈也,起於然骨之下照海穴,出內踝上,又直上之,循陰股以入於陰,上循胸裡,入於缺盆,上出人迎之前,入於目下之頄,屬於目內眥睛明穴,合於足太陽膀胱經之陽蹺而上行,惟此陰陽二蹺之氣相井而周旋之,則能潤澤於目,否則目氣不營,而目不能合矣。

黃帝曰:氣獨行五臟,不營六腑,何也?岐伯答曰:氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休,故陰脈營其臟,陽脈營其腑,如環之無端,莫知其紀,終而復始,其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。

此言臟腑之氣,流行而不息也。陰脈者,即足手六陰經之脈也,所以運之於五臟也。陽脈者,即足手六陽經之脈也,所以運之於六腑也。陰出之陽,如肺經行於大腸也。陽入之陰,如胃行於脾也。如環無端,流行不已,內溉於臟腑,外濡於腠理,豈曰獨行於五臟而不營於六腑者哉!

黃帝曰:蹺脈有陰陽,何脈當其數?岐伯答曰:男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,其不當數者為絡也。(其數之數,去聲。余上聲。)

此承首節而言男子數其陽蹺,女子數其陰蹺,故謂之蹺脈有二也。然男子以陽蹺為經,陰蹺為絡;女子以陰蹺為經,陽蹺為絡。其有經絡之分者如此。

營衛生會第十八

論營衛所由生會,故名篇。《難經》將篇內與營俱行之營字下多一衛字,故後世不知營在脈中,衛在脈外,又不分前後三焦,及不知清者為營,濁者為衛之義,惜哉!

黃帝問於岐伯曰:人焉受氣?陰陽焉會?何氣為營?何氣為衛?營安從生?衛於焉會?老壯不同氣,陰陽異位,願聞真會。岐伯答曰:人受氣於谷,谷入於胃,以傳與肺,五臟六腑皆以受氣,其清者為營,濁者為衛,營在脈中,衛在脈外,營周不休,五十而復大會,陰陽相貫,如環無端。衛氣行於陰二十五度,行於陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。故曰:日中而陽隴為重陽,夜半而陰隴為重陰。故太陰主內,太陽主外,各行二十五度,分為晝夜。夜半為陰隴,夜半後而為陰衰,平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰,平旦陰盡而陽受氣。如是無已,與天地同紀。(隴,當作隆。《素問·生氣通天論》有日中而陽隆。蓋古以隆、隴通用。重,俱平聲。)

此詳言營衛之生會,與大地之行同其度也。帝問人身之氣必有所由受,陰升陽降,必有所由會,曰營曰衛,各以何氣成之?又生於何所?而會於何所?且老壯之氣不同,男女之位必異,果何自而知其所會?伯言人身之氣,受之於穀氣者也。始焉谷入於胃,而後能生精微之氣,此氣出於中焦,以傳與肺,而肺傳之五臟六腑,則五臟六腑皆得以受此精微之氣矣。其大氣積於胸中者為上焦,所謂宗氣流於海者是也。(上焦即任脈經膻中穴,又名上氣海。)臍上四寸曰中脘穴,為中焦;臍下一寸曰陰交穴,為下焦。此三焦者,上焦降於中焦,而中焦降之下焦;下焦升於中焦,而中焦升之上焦。猶天道下濟,地道上行之象也。上焦為陽,中焦則上半為陽,下半為陰。下焦則為陰。然中焦之下半為陰者,由上焦之氣降於中焦,而中焦之氣隨上焦之氣以降於下焦,而生此營氣。營氣者,陰氣也,故曰清者為營。言由上中二焦之清氣,降而生之者也。下焦之為陰者,陰極陽生,升於中焦,隨中焦之上半為陽者以升於上焦,而生此衛氣。衛氣者,陽氣也。始時陽氣甚微,而至此則陽氣甚盛,故曰陽受氣於上焦。(見《素問·調經論》。)然此衛氣者,乃下焦之濁氣升而生之,故曰濁者為衛。宗氣積於胸中,出喉嚨以司呼吸,而行於十二經隧之中。營則陰性精專,隨宗氣以行於經隧之中,所以營之行者在於經脈之中也。衛則陽性剽悍滑利,不能入於經脈之隧,故不隨宗氣而行,而自行於各經皮膚分肉之間,所以衛之行者在於經脈之外也。營氣之隨宗氣而行者,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息則脈行六寸,而一刻之中計一百三十五息,脈行八丈一尺;二刻之中,計二百七十息,脈行十六丈二尺,為一周身。積至一晝一夜為百刻,則一萬三千五百息,脈行八百一十丈矣。是行於晝者二十五度,行於夜者二十五度,始於手太陰肺經,而終於足厥陰肝經,至五十度而復大會於肺經也。陰經行盡而陽經繼之,陽經行盡而陰經繼之,陰陽相貫,真如環之無端也,(如肺經行大腸、胃行脾經之類。)是營氣之行者如此。彼衛氣於平旦之時,遂出於目之睛明穴,以行於足太陽膀胱經,遂行於手太陽小腸經,又行於足少陽膽經、手少陽三焦經、足陽明胃經、手陽明大腸經,行於陽經者二十五度。至日西而陽盡,則行於足少陰腎經、手少陰心經、手太陰肺經、足厥陰肝經、足太陰脾經,行於陰經者亦二十五度。故衛氣自足太陽膀胱經而起,至足太陰脾經而止者如此。故曰平旦者,天之陽也,至日中則為陽之陽,乃陽氣之隆盛也,謂之曰重陽。夜者,陰也,至夜半則為陰之陰,乃陰氣之隆盛也,謂之曰重陰。故營氣隨宗氣以行於經隧之中,始於手太陰,而復大會於手太陰,此太陰之所以主內也。衛氣不隨宗氣而行,而自行於各經皮膚分肉之間,始於足太陽,而復會於足太陽,此太陽之所主外也。營氣衛氣,各行於晝二十五度,各行於夜二十五度,分為晝夜,各為五十度也。且所謂夜半而陰隆為重陰者,寧無陽以繼之?須知夜半後而為陰衰,則至平旦之時,陰氣已盡,而陽復受氣矣。所謂日中而陽隆為重陽者,寧無陰以繼之?須知日已西而為陽衰,則日入陽盡而陰復受氣矣。此乃天地運行之紀,萬古不磨者也。故至於夜半之時,陰氣已盡,陽氣方生,陰陽大會,萬民正於此而皆臥,命曰合陰。合陰者,皆靜而臥,真陰勝之候也。然至於平旦,則陰氣已盡,陽復受氣,營衛之行,如是無已,真與天地同其運行之紀也。(按:李東垣《此事難知集》釋清者為營二句,非經旨也。)

黃帝曰:老人之不夜瞑者,何氣使然?少壯之人不晝瞑者,何氣使然?岐伯答曰:壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,營衛之行不失其常,故晝精而夜瞑。老者之氣血衰,其肌肉桔,氣道澀,五臟之氣相搏,其營氣衰少而衛氣內伐,故晝不精,夜不瞑。(按:上文有萬民皆臥一語,故此遂以老壯寤寐問之。)

上節言老壯不同氣,故此復以老人之夜不瞑、少壯之晝不瞑者問之。氣道通者,脈氣之道也。營衛之行不失其常者,如上節之論營衛是也。

黃帝曰:願聞營衛之所行,皆何道從來?岐伯答曰:營出於中焦,衛出於下焦。

此言營衛之所由生也。(文義見上節注中。)

黃帝曰:願聞三焦之所出。岐伯答曰:上焦出於胃上口,並咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與營俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度,一周也,故五十度而復大會於手太陰矣。

此言上焦乃宗氣之所出,與營氣同行於經隧之中也。帝問三焦之所出,而伯先以上焦答之。上焦者,即膻中也,(胸中。)宗氣積焉。其宗氣受水穀精微之氣,出於胃之上口,即上脘也。並咽以上,貫膈出喉嚨,司呼吸,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,而布於胸中,即肺經之中府、雲門也。走腋之俠白、尺澤,下臂之孔最、列缺、經渠、魚際,又下大指之少商,此正循手太陰經之分而行,還至手陽明大腸經,上至舌,又下足陽明胃經,(又行脾,行心,行小腸,行膀胱,行腎,行心包,行三焦,行膽,行肝。)常與營氣俱行於晝二十五度,行於夜二十五度,故五十度而復大會於太陰肺經矣。(《難經》營字下誤多一衛字。)

黃帝曰:人有熱飲食下胃,其氣未定,汗則出,或出於面,或出於背,或出於身半,其不循衛氣之道而出何也?岐伯曰:此外傷於風,內開腠理,毛蒸理泄,衛氣走之,固不得循其道,此氣剽悍滑疾,見開而出,故不得從其道,故命曰漏泄。

此言人用熱飲食而汗出者,以感風邪而開腠理也。飲食之熱者,下於胃中,氣尚未定,汗遂外出,或面、或背、或於半身,並無定所,彼衛氣之行於分肉者,自有所行之路,而此汗之出,不循衛氣之道者,正以外傷於風,得熱飲食,以致內開腠理,毛蒸理泄,衛氣已循分肉而走之,此熱飲食之氣剽悍滑疾,見腠理之開,而遂出為汗,不得從衛氣之道也,名之曰漏泄耳。(按:上節間三焦之所出,伯所答者,止以上焦,未及中、下二焦,而帝遂以熱飲食之汗者間之,蓋承胃上口而問耳。)

黃帝曰:願聞中焦之所出。岐伯和答曰:中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴於此,故獨得行於經隧,命曰營氣。(泌,音必。)

此言營氣出於中焦,乃化血而行經隧者也。營氣者,陰氣也,本屬下焦,而由中焦之氣降以生之,故曰營氣出於中焦,是中焦之氣亦並胃之中脘,出於上焦之下,此乃營氣之所受也。營氣泌別糟粕,蒸其津液,化其精微,隨宗氣以上注於肺,而行於十二經之中,凡心中所生之血,賴此營氣而化,以奉養生活之身,乃至貴而無以尚焉者也,但陰性精專,故獨得以行於經隧耳。此以衛氣之在外者而較之,則營氣在內,如將之守營,故名之曰營氣者以此。《素問·生氣通天論》云:陰在內,陽之守也。正謂此耳。

黃帝曰:夫血之與氣,異名同類,何謂也?岐伯答曰:營衛者,精氣也;血者,神氣也。故血之與氣,異名同類焉。故奪血者無汗,奪汗者無血,故人生有兩死而無兩生。

此言血氣本為同類,而人不可以兩傷之也。承上文而言,營氣化血,則血之與氣,其名雖異,而其類則同,故古經有是言,而帝乃援以間之。(此氣字,似承上文單指營氣言,然古經所言與岐伯下文所答,則氣兼營衛言,蓋營衛雖分陰陽,皆出於穀氣所化之精氣也。)伯言營為水穀之精氣,衛為水穀之悍氣,(此二語出《素問·痹論》。)雖有陰陽之殊,而均之為水穀之精氣也。血則由營氣所生,乃氣之神化者也。有精氣然後有神氣,故謂之異名同類也。惟其異名同類,則邪在氣者,可傷氣而不可傷血,邪在血者,可傷血而不可傷氣,不可以兩傷之也。試觀上文言營氣泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,化而為血,則血以營氣而化,以液而成,汗即心之液,是血與汗亦一物而異名也。故奪血而瀉之者,無得再發其汗;奪汗而發之者,無得再去其血。若奪血者又奪汗,奪汗者又奪血,則兩者受傷,人必有死而無生,故謂之有兩死而無兩生者此也。(按:此節岐伯不言下焦,而以血氣異名同類為言者,蓋帝承上節而問,則伯不得不答之也,猶第四節之意,亦重第三節也。)

黃帝曰:願聞下焦之所出,岐伯答曰:下焦者,別迴腸,注於膀胱而滲入焉。故水穀者,常並居於胃中,成糟粕而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。

此言下焦之所司,見衛氣之所生也。下焦者,在臍下一寸陰交之處,由上焦在膻中、中焦在中脘較之,而此則為下焦也。胃納水穀,脾乃化之,化已入於小腸,小腸之下口在左,則膀胱相著,但膀胱無上口而有下口;在右則大腸接之。(按:《針灸聚英》言:迴腸即大腸,當臍右。本經《腸胃篇》言:迴腸當臍左。以義推之,應當臍右,其左字疑誤。)此下焦之氣,渣滓則別入於迴腸,而在後以出之。水液注滲於膀胱,而在前以出之。故知水穀者,常並居於胃中,入小腸,成糟粕、以俱下於大腸。其精微之氣,由上中二焦以降於此,而成下焦。若水液則滲而俱下,濟(當作泲。)泌(泲之聲。)別汁,(別行水液之汁。)循此下焦之氣,而滲入膀胱焉。但此下焦之氣,陰中有陽者,升於中上二焦,以生陽氣,乃謂之衛氣也,故命之曰衛氣出於下焦耳。

黃帝曰:人飲酒,酒亦入胃,谷未熟而小便獨先下何也?岐伯答曰:酒者,熟谷之液也,其氣悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉。(按:上節有滲入膀胱一語,故此節遂以酒之先下者問之,猶第二五七節,皆承上文之意也。)

此言酒之所以先穀氣而出也。承上文有滲入膀胱之語,故遂以酒之先谷而下者問之。正以酒為熟谷之液,其氣至悍而清,故雖後谷而入,必先谷而下也。熟者,腐也。

黃帝曰:善。余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。

此帝述素所聞者而證之也。宗氣積於上焦,出喉嚨以司呼吸,而行於十二經隧之中,彌淪布濩,如天之有霧也。營氣並胃中,出上焦之下,泌別糟粕,蒸為精微之氣,而心中之血賴之以生,凝聚浮沉,如水中之有漚也。胃納水穀,脾實化之,糟粕入於大腸,水液滲入膀胱,故三焦為決瀆之官,膀胱為州都之官,正以下焦如瀆之畜泄乎水也。然下焦之陰中有陽者,從是升中、上二焦而衛氣生矣。(嗟呼!此篇清者為營,濁者為衛,營在脈中,衛在脈外一十六字,乃神聖之宗旨,猶堯舜相傳道,統不外人心惟危云云。一十六字也,人之病否、生死,從是而決;醫之用藥升降、表裡、陰陽、補瀉,從是而分。其禍始於秦越人,《難經·第一難》將此第四節與營俱行之營字下,增一衛字,致使三焦升降、二氣所生之義,不明於後世,而用藥多謬,安能有起死回生之功也。噫!自張仲景而下,如孫、王、劉、張、李、朱輩,尚未有識此義者,況其他乎?)

宗、營、衛三氣所生圖

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