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卷之九
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大便不通

經曰:北方黑色,入通於腎,開竅於二陰。腎主五液,津液盛則大便調和,若飢飽勞役,損傷胃氣,及過於辛熱厚味,則火邪伏於血中,耗散真陰,津液虧少,故大便燥結。又有年老氣虛,津液不足而結者,腎惡燥,急食辛以潤之是也。

愚按:《內經》之言,則知大便秘結,專責之少陰一經,證狀雖殊,總之津液枯乾,一言以蔽之也。分而言之,則有胃實、胃虛、熱秘、冷秘、風秘、氣秘之分。胃實而秘者,善飲食,小便赤,麻仁丸、七宣丸之類。胃虛而秘者,不能飲食,小便清利,厚朴湯。熱秘者,面赤身熱,六脈數實,腸胃脹悶,時欲得冷,或口舌生瘡,四順清涼飲、潤腸丸、木香檳榔丸,實者承氣湯。冷秘者,面白或黑,六脈沉遲,小便清白,喜熱惡冷,藿香正氣散加官桂、枳殼,吞半硫丸。氣秘者。氣不升降,穀氣不行,其人多噫,蘇子降氣湯加枳殼、吞養正丹;未效,佐以木香檳榔丸。風秘者,風搏肺臟,傳於大腸,小續命湯去附子,倍芍藥,加竹瀝,吞潤腸丸;或活血潤腸丸。更有老年津液乾枯,婦人產後亡血,及發汗利小便,病後血氣未復,皆能秘結,法當補養氣血,使津液生則自通,誤用硝黃利藥,多致不救,而巴豆、牽牛,其害更速。八珍湯加蘇子、廣橘紅、杏仁、蓯蓉,倍用當歸。若病證雖屬陰寒,而脈實微躁,宜溫暖藥中略加苦寒,以去熱躁,躁止勿加。如陰躁欲坐井中者,兩尺按之必虛,或沉細而遲,但煎理中湯,待極冷方服;或服藥不應,不敢用峻猛之藥者,宜蜜煎導之。用鹽五分,皂角末五分,入蜜煎中,其功更捷。冷秘者,醬生薑導之;或於蜜煎中加草烏頭末。有熱者,豬膽汁導之。久虛者,如常飲食法煮豬血臟湯,加酥食之,血仍潤血,臟仍潤臟,此妙法也。每見江湖方士,輕用硝黃者,十傷四五,輕用巴醜者,十傷七八,不可不謹也。或久而愈結,或變為肺痿吐膿血,或飲食不進而死。

醫案

少宰蔣恬庵,服五加皮酒,遂患大便秘結,四日以來,腹中脹悶,服大黃一錢,通後復結。余曰:腎氣衰少,津液不充,誤行疏利,是助其燥矣。以六味丸煎成,加人乳一鍾,白蜜五錢,三劑後即通,十日而康復矣。

文學顧以貞,素有風疾,大便秘結,經年不愈,始來求治。余曰:此名風秘,治風須治血,乃大法也。用十全大補湯加秦艽、麻仁、杏仁、防風、煨皂角仁,半月而效,三月以後永不復患。以手書謝曰:不肖道力,僻處窮鄉,日與庸人為伍,一旦嬰非常之疾,困苦經年,靡劑不嘗,反深沉痼。遂不遠百里,就治神良,乍聆指教,肺腑快然,及飲佳方,如臭味之投,百日以來,沉疴頓釋,今幸生歸矣。凡仰事俯育,儔非意外之慶,則儔非臺翁之賜哉!全家額首,尸祝湛恩,乞附名案之尾,以志感悰,幸甚。

麻仁丸 治腸胃熱燥,大便秘結。

厚朴(去皮、薑汁浸炒) 芍藥 枳實(麩炒,各半斤) 大黃(蒸焙,一斤) 麻仁(別研,五兩) 杏仁(去皮炒,五兩半)

上為末,煉蜜和丸,桐子大,每服二十丸,臨臥溫水下,大便通利即止。

七宣丸 治風氣結聚,實邪秘結。

桃仁(去皮尖,炒,六兩) 柴胡 訶子皮 枳實(麩炒) 木香(各五兩) 甘草(炙,四兩) 大黃(麵裹熾,十五兩)

上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服二十丸,食前臨臥各一服,米飲下,以利為度。

厚朴湯 治胃虛秘結。

厚朴(薑汁浸,炒透) 陳皮 甘草(各三兩) 白朮(五兩) 半夏曲 枳實(麩炒,各二兩)

上為粗末,每服五錢,水一鍾半,生薑三片,棗一枚,煎至八分,食前大溫服。

四順清涼飲 治血燥內熱,大便不通。

大黃(蒸) 甘草(炙) 當歸(酒洗) 芍藥(各一錢)

水鍾半,薄荷十葉,煎至七分服。

潤腸丸 治風結血秘,胃中伏火。

羌活 歸尾 大黃(煨,各五錢) 桃仁(去皮尖) 麻仁(各一兩)

上為末,除麻仁、桃仁另研如泥外,為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,空心白湯送下。

木香檳榔丸 疏導三焦,快氣化痰,消食寬中。

木香 檳榔 枳殼(麩炒) 杏仁(去皮尖,炒) 青皮(去穰,各一兩) 半夏曲 皂角(酥炙) 郁李仁(各二兩)

上為末,別以皂角四兩,用漿水一碗,搓揉熬膏,更入熟蜜少許,和丸桐子大,每服五十丸,食後薑湯下。

大承氣湯

大黃 芒硝 厚朴(去皮) 枳實(各二錢)

水二鍾,生薑三片,煎至九分,內硝煎服。

藿香正氣散 小續命湯 養正丹 八珍湯 俱見中風。

蘇子降氣湯 治氣滯妨悶,痰盛便秘。

蘇子(炒) 半夏(湯泡,各二錢半) 前胡 甘草(炙) 厚朴(薑汁浸炒) 陳皮(各一錢) 當歸(一錢五分) 沉香(七分)

水二鍾,生薑三片,煎一鍾服。虛人加桂五分、黃耆一錢。

半硫丸 治老人虛人冷秘。

熟半夏(為細末) 硫黃(研極細,用柳木槌子殺過)

以生薑自然汁同熬,入干蒸餅末攪和勻,入臼內杵數百下,丸如桐子大,每服十五丸至二十丸,溫酒或薑湯下。婦人醋湯下,俱空心服。

橘杏湯 治脈浮氣秘。或脈沉為血秘,以桃仁代杏仁。

杏仁(湯泡去皮尖,炒黃,五錢) 橘紅(去白淨,二錢半)

水一鍾,生薑三片,煎七分服。

益血潤腸丸

熟地黃(六兩) 杏仁(去皮尖,炒) 麻仁(各三兩,以上三味俱杵膏) 枳殼(麩炒) 橘紅(各二兩五錢) 阿膠(炒) 肉蓯蓉(各一兩半) 蘇子 荊芥(各一兩) 當歸(三兩)

為末,以前三味膏,同杵千餘下,仍加煉蜜丸,桐子大,每服六十丸,空心白湯下。

穿結藥 治大實大滿,心胸高起,便秘。

蟾酥 輕粉 麝香(各一錢) 巴豆(五分,另研)

研極細末,用孩兒茶、乳汁和丸,如黍米大,每服三丸,薑湯送下。

小便不禁

經曰:督脈生病為遺溺。又曰:肝所生病為遺溺。督與肝二經並循陰器,系廷孔,病則營衛不至,氣血失常,莫能約束水道之竅.故遺失不禁。又曰:膀胱不約為遺溺。又曰:手太陰之別,名曰列缺,其病虛則欠㰦,小便遺數。由此二節觀之,不獨病在陰器、廷孔而已。三焦為決瀆之官,失其常則遺溺,何也?三焦之脈,從缺盆,布膻中,下鬲,循屬三焦。膀胱之脈,從肩膊內挾脊抵腰中,入循膂,屬膀胱。凡三焦虛則膀胱亦虛,故不約也。肺從上焦,通調水道,下輸膀胱,而腎又上連於肺,兩臟為子母,母虛子亦虛,此言上、中、下三焦氣虛,皆可以致遺溺也。

愚按:世俗之治小便不禁者,但知補澀而巳,不知《內經》論肝腎膀胱之病,不指為何邪所幹,則知七情六氣皆能為病也。又言手太陰虛者,為子母相關之病,則知所生所勝所不勝之五邪,皆足以為病也。總其大要而言,肺者主氣以下降,生水以下輸;膀胱者,津液藏焉,氣化則能出。水泉不止者,膀胱不藏也。此兩經者,實為總司。肺虛者為上虛,當補氣;補中益氣湯,不愈,當以黃柏、生地、麥門冬清其熱。膀胱虛者為下虛,當澀脫。桑螵蛸、雞肶胵之類。挾寒者家韭子丸、固脬丸、白茯苓散、菟絲子散之類、滑脫者牡蠣丸,挾熱者白薇散,或雞腸散。更有睡則遺尿,皆責之虛,所以嬰兒脬氣未固,老人下元不足,多有此證。在嬰兒挾熱者十居七八,在老人挾寒者十居七八,此又不可不辨也。宜大菟絲子丸,豬脬炙研碎,煎湯送下,更須審寒熱而為之活法。

妊娠尿出不知

用白礬、牡蠣為末,酒調服二錢。或雞毛灰末酒,服一匕。或炙桑螵蛸、益智仁為末,米飲下。薛立齋云:此證若脬中有熱,加味逍遙散;若脾肺氣虛,補中益氣湯加益智;若肝腎陰虛,六味丸。

產後小便不禁

此氣血虛不能制故也。薛立齋云:若因穩婆損胞者,八珍湯兼進補脬飲。若膀胱氣虛而小便頻數,當補脾肺;若膀胱陰虛者,須補肺腎。

醫案

方伯張七澤夫人,患飲食不進,小便不禁。余曰:六脈沉遲,水泉不藏,是無火也。投以八味丸料,兼進六君子加益智、肉桂,二劑減,數劑而安。

文學俞玄倩,憂憤經旬,忽然小便不禁,醫皆以固脬補腎之劑投之,凡一月而轉甚。余謂之曰:六脈舉之則軟,按之則堅,此腎肝之陰有伏熱也。用牡丹皮、白茯苓各二錢,苦參八分,甘草梢六分,黃連一錢,煎成,調黃雞腸與服,六劑而安矣。適有吳門醫者云:既愈當大補之。數日後仍復不禁。再來求治。余曰:肝家素有鬱熱,得溫補而轉熾,遂以龍膽瀉肝湯加黃雞腸服之,四劑即止,更以四君子加黃連、山梔,一月而愈。

家韭子丸 治遺溺夢遺白濁。

家韭子(炒,六兩) 鹿茸(四兩,酥炙) 肉蓯蓉(酒浸,去甲) 牛膝(酒浸) 熟地黃 當歸(各二兩) 菟絲子(酒浸) 巴戟(各一兩五錢) 杜仲(炒) 石斛(去苗) 桂心 乾薑(各一兩)

上為末,酒糊丸,桐子大,每服五十丸,加至百丸,空心食前鹽湯溫酒送下。

固脬丸

菟絲子(二兩,制) 茴香(一兩) 附子(炮,去皮臍) 桑螵蛸(炙,各五錢) 戎鹽(二錢五分)

上為細末,酒糊丸,梧子大,每服三十丸,空心米飲送下。

白茯苓散

白茯苓 龍骨 乾薑(炮) 附子(炮去皮臍) 續斷 桂心 甘草(炙,各一兩) 熟地黃 桑螵蛸(炒,各二兩)

上銼碎,每服四錢,水一盞,煎六分,食前服。

鹿茸散 治小便不禁,陰痿腳弱。

鹿茸(二兩,去毛酥炙) 韭子(微炒) 羊躑躅(酒拌,炒乾) 附子(炮) 澤瀉 桂心(各一兩)

為細末,每服二錢,食前粥飲調服。

菟絲子散 治小便不禁,或過多。

菟絲子(二兩,酒浸三日,曬乾,另搗為細末) 牡蠣 附子(炮,去皮臍) 五味子(各一兩) 雞肶(去黃皮,微炒) 肉蓯蓉(各二兩)

上為末,每服二錢,粥湯送下。

牡蠣丸

牡蠣(白者三兩,入磁瓶鹽固濟,炭五斤,煅半日,取出研細) 赤石脂(三兩,細碎,醋拌勻濕,於生鐵銚內,慢火炒令乾,二味合研如粉)

酒糊丸,桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。

白薇散

白薇 白蘞 白芍藥(各等分)

上為末,每服二錢,粥飲下。

雞腸散

黃雞腸(雄者四具,切破洗淨,炙令黃) 黃連(去須) 肉蓯蓉(酒洗,切焙) 赤石脂(另研) 白石脂(另研) 苦參(各五兩)

上為末,每服二錢,食前酒下,日二夜一。

大菟絲子丸 治腎虛小便不禁。

菟絲子(淨洗,酒浸) 澤瀉 鹿茸(去毛,酥炙) 石龍芮(去土) 肉桂(去粗皮) 附子(炮去皮,各一兩) 石斛(去根) 熟地黃 白茯苓(去皮) 牛膝(酒浸一宿,焙乾) 續斷 山茱萸(去核) 肉蓯蓉(酒浸,切焙) 防風(去蘆) 杜仲(去粗皮,炒去絲) 補骨脂(去衣,酒炒) 蓽澄茄 沉香 巴戟(去心) 茴香(炒,各三兩) 五味子 桑螵蛸(酒浸,炒) 覆盆子(去枝、葉、萼) 芎藭(各半兩)

上為細末,酒煮麵糊丸,如桐子大,每服二十丸,空心溫酒或鹽湯任下。

逍遙散 治血虛小便不禁。

白茯苓 白朮(土炒) 當歸身 白芍藥(酒炒) 柴胡(各一錢) 甘草(五分)

水一鍾,煨姜三片,煎至六分服。

補中益氣湯 八珍湯 六味丸 俱見虛癆。

補脬飲 治產時傷脬,小便漏出。

生絲黃絹(一尺,煎碎) 白牡丹(根皮,用干葉者) 白及(各一錢)

上為末,水一碗,煮至絹爛如飴,空心頓服,服時不得作聲,作聲即不效。

桑螵蛸散 治陽氣虛弱,小便不禁。

桑螵蛸(三十個,炒) 鹿茸(酥炙) 黃耆(各三兩) 牡蠣(煨) 人參 赤石脂(各二兩)

上為末,每服二錢,空心粥飲調服。

遺精

夢與女人交為夢遺,不因夢而自遺者為精滑。

經曰:怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼,流淫而不止。怵,恐也。惕,驚也。流淫,謂流水淫精也。思慮而兼之以怵惕,則神傷而心怯,心怯則恐懼而傷腎,腎傷則精不固,此心腎不交。故不能收攝也。又曰:恐懼而不解則傷精,精傷則骨痠痿厥,精時自下。即上文之意思而申言之也。又曰:五臟主藏精者也……傷則失守。此言五臟各主藏精,非腎之一臟獨有精也。五臟一有所傷,則失其藏精之職,而不能自守,所以精不能固,時有遺漏之患也。又曰:腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。食氣入胃,散精於五臟,又水飲自脾肺而輸於腎,水精四布,五精並行,此水穀日生之精也。後天日生之精,與先天生來之精,互化生成,總輸於腎,故曰受五臟六腑之精而藏之。又曰:(厥氣)客於陰器,則夢接內。陰器者,宗筋之所繫也。足太陰、陽明、少陰、厥陰之筋,皆結聚於陰器,與沖、任、督三脈之所會,然厥陰主筋,故諸筋皆統屬於厥陰也。腎為陰,主藏精,肝為陽,主疏泄,陰器乃泄精之竅,是故腎之陰虛,則精不藏,肝之陽強,則氣不固。若遇陰邪客於其竅,與相火強陽相感,則夢寐之間,精氣漏泄矣。

愚按:古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病,若與他臟不相干涉。不知《內經》言五臟六腑各有精,腎則受而藏之,以不夢而自遺者,心腎之傷居多;夢而後遺者,相火之強為害。若夫五臟各得其職,則精藏而治,苟一臟不得其正,甚則必害心腎之主精者焉。

治之之法,獨因腎病而遺者,治其腎,由他臟而致者,則他臟與腎兩治之。如心病而遺者,必血脈空虛,本縱不收;肺病而遺者,必皮革毛焦,喘息不利;脾病而遺者,色黃肉消,四肢懈惰;肝病而遺者,色青而筋痿;腎病而遺者,色黑而髓空。更當以六脈參詳,昭然可辨。然所因更多自端,有用心過度,心不攝腎而失精者,宜遠志丸佐以靈砂丹。有色欲不遂,而致精泄者,四七湯吞白丸子,甚者耳聞目見,其精即出,名曰白淫,妙香散吞玉華白丹。有色欲過度,精竅虛滑,正元散加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢,吞靈妙丹,仍佐以鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸之類。有壯年久曠,精滿而溢,清心丸。有飲酒厚味,痰火濕熱擾動精府,蒼朮、白朮、半夏、橘紅、茯苓、甘草、升麻、柴胡,俾清升濁降,脾胃健運,則遺滑自止。有脾虛下陷者,補中益氣湯。有腎虛不固者,五倍子二兩,茯苓四兩,為丸服之,神驗。

然其證狀亦復不同,或小便後出多不可禁者,或不小便而自出,或莖中癢痛,常如欲小便者,或夢女交者,並從前法分別施治。或實有鬼魅相感,其狀不欲見人,如有對晤,時獨言笑,時常悲泣,脈息乍大乍小,乍有乍無,及脈來綿綿,不知度數,而顏色不變,乃其候也。宜硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨之類,或但服蘇合丸,神效。

更有久曠之人,或縱欲之人,與女交合,泄而不止,謂之走陽。其女須抱定,勿使陰莖出戶,急呵熱氣於口中,以指捻住尾閭即救矣。若女人驚而脫去者,十有九死,亟以童女接氣,灌以大劑獨參湯,亦有活者。總其大綱言之,清滑宜澀之,澀而不效,即瀉心火,瀉而不效,即以補中益氣,用升麻、柴胡至一二錢,舉其氣上而不下,往往有功,詎不可補之不效。澀之無靈,遂委之命也哉!

醫案

文學顧以功,科試勞神,南都歸,即患精滑,小便後及夢寐間俱有遺失,自服金櫻子膏,經月不驗,問治於余。余曰:氣虛而神動,非遠志丸不可。服十日而減半,一月而痊愈。

武科張寧之,稟質素強,縱飲無度,忽小便畢有白精數點,自以為有餘之疾,不宜醫治,經三月以來,雖不小便,時有精出,覺頭目眩暈。醫者以固精澀脫之劑,治療兩月,略不見功。迎余治之。但見六脈滑大,此因酒味濕熱下於精臟。遂以白朮、茯苓、橘紅、甘草、乾葛、白蔻、加黃柏少許,兩劑後即效,不十日而康復如常。

儒者錢用賓,色欲過度,夢遺滑精,先服清相火之劑,繼服固澀之劑,皆無效。來求余,余以玉華白丹濃煎人參湯送二錢,兩服後稍固,兼進六味地黃丸,加蓮鬚、芡實、遠志、五味子丸,一月愈。

遠志丸 治心腎不足,夢遺精滑。

茯神(去皮木) 白茯苓(去皮膜) 人參 龍齒(各一兩) 遠志(去木,薑汁浸) 石菖蒲(各二兩)

上為末,蜜丸桐子大,辰砂為衣,每服三十丸,空心熱鹽湯下。

靈砂丹 治上盛下虛,痰涎壅盛,最能鎮墜,升降陰陽,調和五臟,補助元氣。

水銀(一斤) 硫黃(四兩)

上二味用新銚內炒成砂子,入水火鼎煅煉為末,糯米糊丸,如麻子大,每服三丸,空心,棗湯、米湯、人參湯任下。忌豬羊血、綠豆粉、冷滑之物。

茯神湯 治欲心太熾,夢遺心悸。

茯神(去皮木,一錢半) 遠志(去心) 酸棗仁(炒,各一錢二分) 石菖蒲 人參 白茯苓(各一錢) 黃連 生地黃(各八分) 當歸(酒洗,一錢) 甘草(四分)

水二鍾,蓮子七粒,槌碎,煎八分,食前服。

四七湯 治七情鬱結,痰氣妨悶,嘔吐噁心,神情不快。

半夏(一錢五分) 茯苓(去皮,一錢二分) 紫蘇葉(六分) 厚朴(薑製,九分)

水一鍾,姜七片,紅棗二枚,煎八分服。

青州白丸子 治風痰壅盛,癱瘓,嘔吐涎沫,氣不舒暢,悶悶不寧。

半夏(生,七兩,水浸洗) 南星(生,二兩) 白附子(生,二兩) 川烏(生,半兩,去皮臍)

上為末,以生絹袋盛,於井花水內揉出滓,再研再揉,以盡為度。置磁盆中,日曬夜露,至曉,去舊水,別用井水攪,又曬,至來日早,再換新水攪。春五日,夏三日,秋七日,冬十日。去水曬乾,以糯米粉煎粥清丸,綠豆大,薑湯下二十丸。

妙香散 安心神,閉精氣。

龍骨(五色者) 益智仁 人參(各一兩) 白茯苓(去皮) 遠志(去心) 茯神(去皮木,各半兩) 硃砂(水飛) 甘草(炙,各二錢五分)

上為末,每服二錢,空心溫酒調服。

玉華白丹 清上實下,助養本元,最治二便不固、夢遺精滑等證。

鍾乳粉(煉成者,一兩) 白石脂(淨瓦上煅通紅,研細水飛) 陽起石(磁罐中煅令通紅,取山酒淬,放陰地上令乾,各半兩) 左顧牡蠣(七錢,洗,用韭菜搗汁,鹽泥固濟,火煅去白者)

上四味,各研令極細,拌和作一處,研一二日,以糯米粉煮糊為丸,如芡實大。入地坑出火毒一宿。每服一粒,空心濃煎人參湯,待冷送下。不僭不燥,可以久服,大補真元,最怯宿疾。婦人無妊者,當歸、地黃浸酒送下。凡服藥後,以少少白粥壓之,忌豬羊血,綠豆粉。

正元散 治下元虛,臍腹脹痛,泄利嘔吐,陽虛自汗,夢遺精滑,手足厥冷,一切虛寒。

紅豆(炒) 乾薑(炮) 陳皮(去白,各三錢) 茯苓(去皮) 人參 白朮 炙甘草(各二兩) 肉桂(去粗皮) 川烏(炮去皮,各半兩) 附子(炮,去皮尖) 山藥(薑汁浸炒) 川芎 烏藥 乾葛(各一兩) 黃耆(炙,一兩五錢)

上為細末,每服三錢。水一盞,姜三片,棗二枚,鹽少許,煎七分,食前溫服。

鹿茸益精丸 治心腎虛冷,漏精白濁。

鹿茸(去毛,酥炙) 桑螵蛸(瓦上焙) 肉蓯蓉 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸) 杜仲(去皮,薑汁炒) 益智仁 禹餘糧(火煅,醋淬) 川楝子(去皮、核,焙) 當歸(各三兩) 韭子(微炒) 補骨脂(炒) 山茱萸(去核) 赤石脂 龍骨(另研,各五錢) 滴乳香(二錢半)

為末,酒煮糯米糊為丸,桐子大,每服七十丸,食前白茯苓煎湯送下。

山藥丸 治諸虛百損,夢遺精滑。

赤石脂(煅) 茯神(去皮木) 山茱萸(去核) 熟地黃(酒浸) 巴戟(去心) 牛膝(酒浸) 澤瀉(各一兩) 杜仲(去皮,薑汁炒) 菟絲子(酒浸) 山藥(各三兩) 五味子(六錢) 肉蓯蓉(酒浸,四兩)

上為末,蜜丸,桐子大,每服三錢,鹽湯送下。

大菟絲子丸 見小便不禁。

固陽丸

附子(炮,三兩) 川烏頭(炮,二兩) 白龍骨(二兩) 補骨脂 舶上茴香 川楝子(各一兩七錢)

上為末,酒糊丸,桐子大,每服五十丸,空心酒下。

補中益氣湯 方見虛癆。

蘇合香丸 方見中風。

秘真丸 固精安腎。

龍骨(一兩) 訶子皮(五枚) 砂仁(五錢) 硃砂(一兩,水飛)

上為末,麵糊丸,綠豆大。每服三錢,空心酒下。

金鎖玉關丸 治遺精白濁,心虛不寧。

雞頭肉 蓮子 蓮鬚 藕節 白茯苓 白茯神 乾山藥(各等分)

為末,金櫻子煎膏為丸,梧子大,每服三錢,米飲送下。

清心丸 治經絡熱,夢遺心悸。

黃柏皮(一兩,為末) 生腦子(一錢)

同研勻,蜜丸桐子大,每服十丸,加至十五丸,濃煎麥門冬湯下。

赤白濁

經曰:思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。此已見遺精條矣,茲復收者,為濁病仍在精竅,與淋病之在溺竅者不同也。每見時醫治濁,多以淋法治之,五苓、八正,雜投不已,而病反增劇,不知經論祗屬精病也。

愚按:經文及細考前哲諸論,而知濁病即精病,非溺病也。故患濁者,莖中如刀割火灼,而溺自清,惟竅端時有穢物,如瘡之膿,如目之眵,淋漓不斷,與便溺絕不相混。大抵由精敗而腐者十之六七;由濕熱流注與虛者十之二三。其有赤白之分者,何也?精者,血之所化,濁去太多,精化不及,赤未變白,故成赤濁,此虛之甚也。所以少年天癸未至,強力行房,所泄半精半血,壯年施泄無度,亦多精血雜出,則知丹溪以赤屬血,白屬氣者,未盡然也。又以赤為心虛有熱,由思慮而得;白為腎虛有寒,因嗜欲而得,亦非確論。總之,心動於欲,腎傷於色,或強忍房事,或多服淫方,敗精流溢,乃為白濁。虛滑者血不及變,乃為赤濁,挾寒則脈來沉遲無力,小便清白,萆薢分清飲、八味丸、內外鹿茸丸之類。挾熱則口渴便赤,脈必滑數有力,清心蓮子飲、香苓散。有胃中濕痰流注,蒼白二陳湯加升麻、柴胡。有屬虛癆,六味地黃丸加蓮鬚、芡實、菟絲、五味、龍骨、牡蠣。有因伏暑,四苓散加香薷、麥門冬、人參、石蓮肉之類。有稠黏如膠,澀痛異常,乃精塞竅道,香苓散送八味丸,或金匱腎氣丸;有熱者萆薢分清飲,茯菟丸。有思想太過,心動煩擾,則精敗下焦,加味清心飲、瑞蓮丸之類。如上數端,此其大略也,若夫五臟之傷,六淫之變,難以枚舉,臨證之頃,慎無輕忽。

脈候

脈大而澀,按之無力,或微細,或沉緊而澀為虛。尺脈虛浮急疾者,皆難治;遲者易治。

醫案

歸德郡侯李易齋,患白濁,服五苓散數劑無功。余診之,兩尺大而澀,是龍火虛炎,精瘀竅道,用牛膝、茯苓、黃柏、麥門冬、山藥、遠志、細辛、甘草,十劑而安。

先祿卿吳伯玉,閉精行房,時有文字之勞,患白濁,莖中痛如刀割,自服清火疏利之劑不效,改服補腎之劑又不效,商治於余。余曰:敗精久蓄,已足為害,況勞心之餘,水火不交,坎離順用也。用萆薢分清飲,加茯神、遠志、肉桂、黃連,四劑即效。兼服補中益氣、六味地黃丸半月而安。後因勞復發,但服補中益氣一二劑即愈。

清心蓮子飲 治心虛有熱,小便赤濁。

黃芩 麥門冬(去心) 地骨皮 車前子 甘草(炙,各一錢五分) 石蓮肉 白茯苓 黃耆(蜜炙) 人參(各七分半) 遠志 石菖蒲(各一錢)

水二鍾,煎一鍾,空心溫服。發熱加柴胡、薄荷。

萆薢分清飲 治真元不固,赤白二濁。

益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥(各一錢)

水一鍾,入鹽一捻,煎七分,食前服。一方加茯苓、甘草。

蒼白二陳湯 治濕痰下注為白濁。

蒼朮(糠炒) 白朮(土炒,各一錢半) 橘紅(一錢) 半夏(二錢) 茯苓(一錢二分) 甘草(四分)

水二鍾,姜三片,煎一鍾服。

四苓散

茯苓(去皮) 豬苓(去皮) 白朮(土炒) 澤瀉(各等分)

上為細末,每服三錢,空心長流水調服。

玄菟丹治三消渴利神藥,禁止遺濁。

菟絲子(酒浸通軟,乘濕研,焙乾,別去末,十兩) 五味子(酒浸,別研為末,淨七兩) 白茯苓(去皮) 干蓮肉(各三兩)

上為末,別碾乾山藥末六兩,將所浸酒,添酒煮糊丸如桐子大。每服五十丸,空心食前米飲下。

六味地黃丸 八味地黃丸 補中益氣湯 見虛癆。

金匱腎氣丸 見腫脹。

內補鹿茸丸 補益精氣,善止白淫。

鹿茸(酥炙) 菟絲子(酒浸,蒸熔) 蒺藜(炒) 沙苑蒺藜 肉蓯蓉 紫菀 蛇床子(酒浸,蒸) 黃耆 桑螵蛸 陽起石 附子(炮) 官桂(各等分)

上為細末,蜜丸桐子大,每服三十丸,食前溫酒送下。

香苓散 即五苓散與辰砂妙香散合用。

山藥(薑汁炒) 茯苓(去皮) 茯神(去皮木) 遠志(去心,炒) 黃耆(各一兩) 人參 桔梗(去蘆) 甘草(炙,各半兩) 木香(煨,二錢五分) 辰砂(三錢,另研) 麝香(一錢,另研) 豬苓(去皮) 白朮(土炒) 澤瀉(各八分) 肉桂(二錢)

上為末,每服二錢,天麥二冬去心,煎湯空心調服,日三服愈。

茯菟丸 治思慮大過,心腎虛傷,真陽不固,溺有餘瀝,小便白濁,夢寐頻泄。

菟絲子(酒浸,五兩) 石蓮子(去殼,二兩) 白茯苓(去皮,三兩)

上為細末,酒糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。

加味清心飲 治心中煩熱,赤濁肥脂。

白茯苓(去皮) 石蓮肉(各一錢半) 益智仁 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 遠志(去心,薑汁炒) 石菖蒲 車前子 白朮(炒) 澤瀉 甘草(炙,各一錢)

水二鍾,燈心二十莖,煎一鍾,食前服。有熱,加薄荷少許。

瑞蓮丸 治思慮傷心,赤白二濁。

白茯苓(去皮) 石蓮肉(去心,炒) 龍骨(生用) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 柏子仁(炒,另研) 紫石英(火煅,研細) 遠志(甘草水煮,去心)

當歸(去蘆,酒浸) 酸棗仁(炒) 龍齒(各一兩) 乳香(半兩,另研)

上為細末,蜜丸梧子大,硃砂為衣,每服七十丸,空心溫酒或棗湯送下。

遠志丸 治赤濁如神。

遠志(八兩,去心) 茯神(去皮木) 益智仁(各二兩)

上為細末,酒煮麵糊丸梧子大,每服五十丸,臨臥棗湯送下。

鎖精丸 治赤白濁。

補骨脂(炒) 青鹽(各四兩) 白茯苓 五倍子(各二兩)

上為細末,酒煮糊丸如梧子大,每服三十丸,空心鹽湯送下。

水陸二仙丹 治赤白濁。

金櫻子(去子及毛淨,蒸熟,慢火熬成膏) 芡實肉(研為細粉,各等分)

上以前膏同酒糊為丸梧子大,每服三十丸,食前溫酒下。一方用乳汁丸,鹽湯下。

赤腳道人龍骨丸 治白濁。

龍骨 牡蠣(各半兩)

上研為末,入卿魚腹內,濕紙裹,入火內炮熟,取出去紙,將藥同魚肉丸如桐子大,每服三十丸,空心米飲下。卿魚不拘大小,只以著盡上件藥為度。更加茯苓、遠志各半兩尤佳。

痰飲

稠濁者為痰,清稀者為飲。

經曰:太陰在泉,濕淫所勝,民病飲積。又曰:歲土太過,雨濕流行,甚則飲發。又:土鬱之發,太陰之復,皆病飲發。

按:痰之為病十常六七,而《內經》敘痰飲四條,皆因濕土為害。故先哲云:脾為生痰之源。又曰:治痰不理脾胃,非其治也。

夫飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,何痰之有?惟脾土虛濕,清者難升,濁者難降,留中滯鬲,瘀而成痰。故治痰先補脾,脾復健運之常,而痰自化矣。

析而言之,痰有五,飲亦有五,而治法因之而變。在脾經者名曰濕痰,脈緩面黃,肢體沉重,嗜臥不收,腹脹食滯,其痰滑而易出(二陳湯、白朮丸,挾虛者六君子湯,酒傷者白蔻、乾葛,挾食者保和丸,挾暑者清暑丸,驚者妙應丸)。在肺經者名曰燥痰,又名氣痰,脈澀面白,氣上喘促,灑淅寒熱,悲愁不樂,其痰澀而難出(利金湯、潤肺飲)。在肝經者名曰風痰,脈弦面青,四肢滿悶,便溺秘澀,時有躁怒,其痰青而多泡(水煮金花丸、防風丸、川芎丸)。在心經者名曰熱痰,脈洪面赤,煩熱心痛,口乾唇燥,時多喜笑,其痰堅而成塊(小黃丸、天黃湯)。在腎經者名曰寒痰,脈沉面黑,小便急痛,足寒而逆,心多恐怖,其痰有黑點而多稀(薑桂丸、八味丸、胡椒理中丸)。其人素盛今瘦,水走腸間,轆轆有聲,名曰痰飲;心下冷極,以溫藥和之。桂苓朮甘湯主之。飲後水流在脅下,咳吐引痛。名曰懸飲(十棗湯下之)。飲水流於四肢,當汗不汗,身體疼重,名曰溢飲(大青龍湯汗之)。咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,名曰支飲(五苓散、澤瀉湯利之)。膈滿嘔吐,喘咳寒熱,腰背痛,目淚出,其人振振惡寒,身瞤惕者,名曰伏飲(倍術丸)。更有一種,非痰非飲,時吐白沫,不甚稠黏,此脾虛不能約束津液,故涎沫自出,宜用六君子湯加益智仁以攝之。

嗟乎!五痰五飲,證各不同,治法迥別,稍或不詳,妄投藥劑,非徒無益,而又害之。至如脾肺二家之痰,尤不可混,脾為濕土,喜溫燥而惡寒潤,故二朮、星、夏為要藥;肺為燥金,喜涼潤而惡溫燥,故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥。二者易治,鮮不危困。每見世俗惡半夏之燥,喜貝母之潤,一見有痰,便以貝母投之,若是脾痰,則土氣益傷,飲食忽減矣。即使肺痰,毋過於涼潤,以傷中州,稍用脾藥,以生肺金,方為善治。故曰:治痰不理脾胃,非其治也。信夫!

脈候

經曰:肝脈軟而散,色澤者,當病溢飲。偏弦為飲,浮而滑為飲。沉而清者懸飲。飲脈皆弦微沉滑。左右關脈實者,膈上有痰,可吐之。眼胞及眼下如煙煤者,痰也。痰得澀脈難愈。

醫案

刑部主政徐凌如,勞且怒後,神氣昏倦,汗出如浴,語言錯亂,危困之極,迎余療之。診其脈大而滑且軟,此氣虛有痰也。用補中益氣湯料,並四帖為一劑,用參至一兩,加熟附子一錢,熟半夏三錢,四日而稍蘇,更以六君子加薑汁一鍾,服數日,兼進八味丸,調理兩月而康。

郡侯王敬如,患痰嗽,輒服清氣化痰丸,漸至氣促不能食。余曰:高年脾土不足,故有是證,若服前丸,則脾土益虛矣。投以六君子湯,加煨姜三錢、益智一錢五分,十劑而痰清。更以前方煉蜜為丸,約服一斤,飲食乃進。

翰林李集虛,勞而無度,醉而使內,汗出多痰,服寬膈化痰之藥,轉覺滯悶。診其脈沉而澀,兩尺尤甚,余謂其婿楊玄潤曰:痰得澀脈,一時難愈,況尺中澀甚。精傷之象也,法在不治。玄潤強之投劑。勉用補中益氣加半夏、茯苓。兩劑有小效。眾皆喜。余曰:澀象不減,脈法無根,死期近矣,果十餘日而歿。

文學朱文哉,遍體如蟲螫,口舌糜爛,朝起必見二鬼,執盤飧以獻,向余慟哭曰:餘年未滿三十,高堂有垂白之親,二鬼旦暮相侵,決無生理。倘邀如天之力,得以不死,即今日之秦越人矣。遂叩頭流血。余診其寸脈乍大乍小,意其為鬼祟,細察兩關,弦滑且大,遂斷定為痰飲之疴。投滾痰丸三錢,雖微有所下,而病患如舊,更以小胃丹二錢與之,復下痰積及水十餘碗,遍體之痛減半。至明早,鬼亦不見矣。更以人參三錢、白朮二錢煎湯,服小胃丸三錢,大瀉十餘行,約有二十碗,病若失矣。乃以六君子為丸,服四斤而痊。

白朮丸 治濕痰咳嗽。

南星 半夏(各一兩,俱湯洗) 白朮(一兩五錢)

上為細末,湯浸蒸餅為丸,梧子大,每服四錢,食後生薑湯下。

二陳湯 治脾胃不和,一切痰證。

半夏(湯洗七次) 橘紅(各五兩) 白茯苓(三兩) 炙甘草(一兩五錢)

每服五錢,水二鍾,姜七片,烏梅一枚,煎八分,不拘時熱服。

六君子湯

人參(去蘆) 白朮(土炒) 茯苓(各一錢) 半夏 橘紅(各一錢五分) 炙甘草(五分)

水二鍾,姜五片,煎至一鍾,溫服。

理中化痰丸 治虛寒嘔吐泄瀉,飲食難化。

人參 白朮(炒) 茯苓 甘草 乾薑 半夏(薑製)

等分為末,水丸桐子大,每服三錢,白湯送下。

八味丸 補中益氣湯 方見虛癆。

導痰湯 治痰涎壅盛,痞塞不通。

半夏(湯洗七次,四兩) 南星(炮去皮) 枳實(去瓤,麩炒) 赤茯苓(去皮) 橘紅(各一兩) 甘草(炙,半兩)

每服四錢,水一鍾,姜十片,煎八分,食後服。

保和丸 治食積酒積。

山楂肉(二兩) 半夏(薑製) 橘紅 神麯(炒) 麥芽(炒) 白茯苓(各一兩) 連翹 萊菔子(炒) 黃連(各半兩)

上為末,滴水為丸。加白朮二兩,名大安丸。

消暑丸 中暑為患,藥下即蘇,一切暑藥皆不及此,人所未知。

半夏(一斤,醋五碗煮乾) 甘草(生用) 茯苓(去皮,各半斤)

上為末,薑汁煮糊丸,忌見生水,如桐子大,每服五十丸,熱湯送下。有痰者生薑湯下,入夏後不可缺此。

妙應丸 一名控涎丹

甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(各等分)

上為末,煮糊丸,如桐子大,曬乾,臨臥淡薑湯下七丸至十丸。氣實痰猛,加丸數不妨。加硃砂二錢,全蠍三錢,治驚痰極效。

利金湯 新制治氣壅之痰。

桔梗(炒) 貝母(薑汁炒) 陳皮(去白,各三錢) 枳殼(麩炒,一錢五分) 茯苓(二錢) 甘草(五分)

水二鍾,姜五片,煎一鍾,不拘時服。

潤肺飲 新制

貝母(糯米拌炒) 天花粉(各二錢) 桔梗(一錢) 甘草(五分) 麥門冬(去心) 橘紅(去白) 茯苓(去皮,各一錢半) 生地黃(二錢半) 知母(酒炒,七分)

水二鍾,姜三片,煎至七分,食後服。

水煮金花丸

南星 半夏(各一兩,俱生用) 天麻(五錢) 雄黃(二錢) 白麵(三兩)

上為細末,滴水為丸,每服五十丸至百丸,先煎漿水令沸,下藥,煮至藥浮為度,漉出,淡漿水浸,另用生薑湯送下。

防風丸 治一切風痰。

防風 川芎 天麻(酒浸二宿) 甘草(炙,各二兩) 硃砂(半兩,研,水飛)

上為末,煉蜜丸,每丸重一錢,硃砂為衣,每服一丸,荊芥湯化服。

川芎丸 消風化痰,清上利膈。

川芎 薄荷葉(焙乾,各七兩半) 桔梗(十兩) 甘草(炙,三兩半) 防風(去苗,二兩半) 細辛(洗,五錢)

上為細末,煉蜜丸,每丸重三分,每服一丸,食後臨臥細茶嚼下。

小黃丸 治熱痰咳嗽。

南星(湯洗) 半夏(湯洗) 黃芩(各一兩)

上為末,薑汁浸蒸餅為丸,桐子大,每服七十丸。食後生薑湯下。

天黃湯

天花粉 黃連(各十兩)

竹葉湯為丸,綠豆大,每服三錢,薑湯下。

薑桂丸 治寒痰咳嗽。

南星(洗) 半夏(洗) 官桂(去粗皮,各一兩)

上為末,蒸餅丸,桐子大,每服五十丸,食後生薑湯下。

胡椒理中丸 治虛寒痰多食少。

款冬花(去梗) 胡椒 甘草(炙) 蓽撥 良薑 細辛(去苗) 陳皮(去白) 乾薑(各四兩) 白朮(五兩)

上為末,蜜丸,梧子大,每服三十丸,加至五十丸,米飲下,日二服。

桂苓朮甘湯

茯苓(四錢) 桂枝 白朮(各三錢) 甘草(二錢)

水二鍾,煎一鍾,溫服。

十棗湯 見傷寒。

小胃丹 神芎導水丸 舟車神祐丸 大聖浚川散 俱見腫脹。

五苓散 見傷寒。

青州白丸子 見遺精。

大青龍湯

麻黃(去節,六錢) 桂枝(去皮,二錢) 甘草(炙,二錢) 杏仁(去皮,一錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚,去核) 石膏(二錢)

水三鍾,先煮麻黃減一鍾,去上沫,內諸藥,煮取一鍾服。

澤瀉湯

澤瀉(二兩半) 白朮(一兩)

水二鍾,煎一鍾服。

倍術丸 治五飲。

白朮(二兩) 桂心 乾薑(各一兩)

上為末,蜜丸,每服三十丸,米湯下。

滾痰丸 治一切痰,百種怪證。

大黃(蒸少頃,不可過) 黃芩(各八兩) 青礞石(硝煅金色) 沉香 百藥煎(以上各五錢)

上為末,水丸梧子大,白湯空心服三錢。此藥但取痰積,自腸次第而下,並不刮腸大瀉,為痰家聖藥。

茯苓丸 治痰滿膈間,兩臂抽痛如神。

半夏(二兩) 茯苓(一兩) 枳殼(去瓤麩炒,五錢) 朴硝(二錢五分,以硝散在竹盤中,少時盛水置當風處,即干如芒硝,刮取用。)

上為末,生薑汁煮麵糊丸,桐子大,每服三十丸,薑湯送下。

清氣化痰丸 順氣消食化痰。

半夏 南星(去皮臍) 白礬 皂角 乾薑(各四兩) 上先將白礬等三味,用水五碗,煎三碗,卻入半夏、南星浸兩日,再煮至半夏、南星無白點,曬乾 橘紅 青皮(去瓤) 紫蘇子(炒) 蘿蔔子(炒,另研) 杏仁(去皮尖,研炒) 葛根 神麯(炒) 麥芽(炒) 山楂 香附(各二兩)

上為末,蒸餅丸,桐子大,每服七十丸,食後茶湯下。薛新甫曰:有一人素厚味,胸滿痰盛,內多積熱,服之而愈。彼見有效,修合饋送,脾胃虛者,無不受害。

咳嗽

有聲無痰曰咳,肺由火爍。有痰無聲曰嗽,脾受濕侵。有痰有聲曰咳嗽。

黃帝曰:肺之令人咳,何也?此言咳而不言嗽者,省文也。如秋傷於濕,見於二篇,一篇只有咳字,一篇兼有嗽字,則知此篇舉咳而嗽在其中矣。岐伯對曰:五臟六腑,皆令人咳,非獨肺也。皮毛者,肺之合也,肺主皮毛。肺為內應,而皮毛為外合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺則肺寒,肺脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,故胃受寒,則從肺脈上至於肺也。肺寒則外內合邪,因而客之,則為肺咳。外則皮毛受邪,內則肺經受寒,內應外合故咳,所謂形寒飲冷則傷肺是也。五臟各以其時受病,非其時各傳以與之。各以時者,如春肝、夏心、長夏脾、秋肺、冬腎是也。非其時而病者,乃他臟相傳也。人與天地相參,故五臟各以治時感於寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。各以治時者,四時所傷不同,法因之而別也。咳,外證也;泄,里證也。寒在表則身痛;寒在裡則腹痛。惟其外內合邪,故為病亦兼內外。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。四臟各以其時受病,曰先受之者,則次便及乎肺而為咳矣。

肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。肺屬金。所主為音聲,肺自病,故喘息有音。唾血者隨咳而出。其病在於肺,與嘔血、咯血者不同也。心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。心脈起於心中,出屬心系,上挾於咽,故病喉間如梗,咽腫喉痹,介介如所梗,妨礙之意。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。肝脈布脅肋,故病如此。胠者,腋下脅也,音區。脾咳之狀,咳則右胠下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。脾脈上膈咽隸於右,故為右胠下痛,陰陰然痛引肩背者,脾土體靜,故不可以動也。脾咳則右胠下痛者,陰土之氣應於坤,出西南也。觀《平人氣象論》曰:胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下。豈非陽土之氣應於艮而出東北乎?人與天地相參,理有無往不合者。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。腎繫於腰背,其脈貫脊,故相引而痛。腎主五液,且其脈直者,入肺循喉嚨,故甚則咳涎也。

五臟之久咳,乃移於六腑。臟病日久,乃移於腑,各因其合而表裡相移也。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。脾咳不巳,胃必受之,胃不能容,氣逆而嘔,長蟲,蛔蟲也,居腸胃之中,嘔甚則隨氣而上出矣。肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁。膽汁,苦汁也。肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺失。遺失,《甲乙經》作遺矢,矢、屎同。心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。小腸之下則大腸也,大腸之氣,由於小腸之化,故小腸受邪而咳,則下奔失氣。腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。膀胱為津液之府,故邪氣干之,咳而遺溺。久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲。久咳則上中下三焦俱病,出納升降,皆失其和,且三焦火衰,不能生土,故腹滿不能食飲。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。此總結諸咳之證也。諸咳皆聚於胃,關於肺者,胃為臟腑之本根,肺為臟腑之華蓋,如上文所云,皮毛先受邪,及寒飲食入胃者,皆肺胃之候也。陽明之脈,起於鼻,會於面,出於口,故多涕唾,而面浮腫。肺主氣,故令人氣逆。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經。此治法也。脈之所注者為俞,所入者為合。所行者為經,諸臟腑皆然也。乃刺法也。《示從容篇》曰:咳嗽煩冤者,腎氣之逆也。腎虛而龍火亢上,則乘金而為咳嗽,煩熱冤苦,此虛癆之候也。

按:咳雖肺病,五臟六腑皆能致之。析其條目,經文尚有漏義,總其綱領,不過內傷外感而已。風寒暑濕傷其外,則先中於皮毛,皮毛為肺之合,肺邪不解,他經亦病,此自肺而後傳於諸臟也。勞役情志傷其內,則臟氣受傷,先由陰分而病及上焦,此自諸臟而後傳於肺也。自表而入者,病在陽,宜辛溫以散邪,則肺清而咳愈;自內而生者,病在陰.宜甘以壯水,潤以養金,則肺寧而咳愈。大抵治表者藥不宜靜,靜則留連不解,變生他病,故忌寒涼收斂,如《五臟生成篇》所謂肺欲辛是也;治內者藥不宜動,動則虛火不寧,燥癢愈甚,故忌辛香燥熱,如《宣明五氣篇》所謂辛走氣,氣病無多食辛是也。然治表者,雖宜動以散邪,若形病俱虛者,又當補中益氣而佐以和解,倘專於發散,恐肺氣益弱,腠理益疏,邪乘虛入,病反增劇也;治內者,雖宜靜以養陰,若命門火衰,不能歸元,則參、耆、桂、附在所必用,否則氣不化水,終無補於陰也。至夫因於火者宜清,因於濕者宜利,因痰者消之,因氣者理之,隨其所見之證而調治。在老人虛人,皆以溫養脾肺為主,稍稍治標可也。若欲速愈而亟攻其邪,因而危困者多矣,可不謹諸。

分條治咳法

肺咳,麻黃湯。心咳,桔梗湯。肝咳,小柴胡湯。脾咳,升麻湯。腎咳,麻黃附子細辛湯。胃咳,烏梅丸。膽咳,黃芩加半夏生薑湯。大腸咳,赤石脂禹餘糧湯,不止,用豬苓分水散。小腸咳,芍藥甘草湯。膀胱咳,茯苓甘草湯。三焦咳,錢氏異功散。

感風者,惡風自汗,鼻流清涕,脈浮,桂枝湯加防風、杏仁、前胡、細辛。感寒者,惡寒無汗,鼻流清涕,脈緊,二陳湯加紫蘇、乾葛、杏仁、桔梗。春月風寒所傷,頭痛聲重,金沸草散。夏月喘嗽,面赤脈洪,黃連解毒湯。秋月身熱自汗,口乾便赤,脈虛大,白虎湯。冬月風寒,形氣病氣俱實者,加減麻黃湯。感濕者,身體重痛,白朮酒。熱嗽,咽喉干痛,鼻出熱氣,痰膿腥臭,金沸草散去麻黃、半夏,加薄荷、枇杷葉、五味、杏仁、桑白皮、貝母、茯苓、桔梗。乍寒亦嗽,乍熱亦嗽,金沸草散、清風散並二方煎服。七情肌飽,邪氣上逆,四七湯加杏仁、五味子、桑皮、人參、阿膠、麥門冬、枇杷葉。飲冷致嗽,紫菀飲。嗽吐痰食俱出,二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼。食積痰嗽,二陳湯加瓜蔞、萊菔子、山楂、枳殼、曲芽。聲啞,外感寒包熱者,細辛、半夏、生薑辛以散之,內傷火來剋金者,為重證,宜壯水清金。經年久嗽,服藥不瘥,余無他證,與癆嗽異,一味百部膏。咳嗽煩冤,八味丸,安腎丸。暴嗽諸藥不效,大菟絲子丸,不可以其暴嗽而疑遽補之非。咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯。醋嗆而嗽,甘草二兩,去皮,作二寸段,中半劈開,用豬膽汁五枚,浸三日,火炙為末,蜜丸,清茶吞二錢,臨臥時服之。食鹹哮嗽,白麵二錢,砂糖二錢,糖餅灰汁捻作餅子,爐內爍熟,劃出,加輕粉四錢另炒,將餅切作四椏,摻輕粉在內,令患人吃盡,吐出病根即愈。

肺脹嗽而上氣,鼻扇抬肩,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。無外邪而內虛之肺脹,宜訶子、海藻、香附、栝蔞仁、青黛、半夏、杏仁、薑汁為末,蜜調噙之。肺脹躁喘,脈浮,心下有水,小青龍湯加石膏。肺脹在左右不得眠,此痰夾瘀血,礙氣而病。四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、韭汁。

脈候

脈出魚際,為逆氣喘息。咳而脈虛,必苦冒。浮直而濡者易治。喘而氣逆,脈數有熱,不得臥,難治。上氣喘嗽,面腫肩息,脈浮大者死。久嗽脈弱者生,實大數者死。上氣喘嗽低昂,脈滑,手足溫者生;脈澀四肢寒者死。咳而脫形,身熱脈小,堅急以疾為逆,不過十五日死。咳嗽羸瘦,脈形堅大者死。咳嗽,脈沉急者死。浮直者生。浮軟者生,小沉伏匿者死。咳而嘔,腹滿泄瀉,弦急欲絕者死。

醫案

文學金伯含,咳而上氣,凡清火潤肺化痰理氣之劑,幾無遺用,而病不少衰。余診其腎脈大而軟,此氣虛火不歸元。用人參三錢,煎湯送八味丸五錢,一服而減。後於補中益氣湯加桂一錢、附子八分,凡五十劑,及八味丸二斤而瘥。

太學史明麟,經年咳嗽,更醫數十人,藥不絕口,而病反增劇,自謂必成虛癆。余曰:不然。脈不數不虛,惟右寸浮大而滑,是風痰未解,必多服酸收,故久而彌甚。用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子。五劑知,十劑已。

張遠公三年久嗽,服藥無功,委命待盡,一日以他事造予居,自謂必不可治,姑乞診之。余曰:飢時胸中痛否?遠公曰:大痛。視其上唇白點如糟者十餘處,此蟲齧其肺,用百部膏一味,加烏梅、檳榔與服,不十日而痛若失,咳頓止矣。令其家人從淨桶中覓之,有寸白蟲四十餘條,自此不復發。

麻黃湯 小柴胡湯 升麻湯 烏梅丸 黃芩半夏生薑湯 赤石脂禹餘糧湯 麻黃附子細辛湯 茯苓甘草湯 桂枝湯 黃連解毒湯 白虎湯 小青龍湯 以上並見傷寒。

二陳湯 見痰飲。

異功散 四物湯 補中益氣湯 見虛癆。

金沸草散 治肺感寒邪,鼻塞聲重,咳嗽。

旋覆花(去梗) 麻黃(去節) 前胡(去蘆,各七分) 荊芥穗(一錢) 甘草(炒) 半夏(湯泡七次) 赤芍藥(各五錢)

水一鍾半,生薑三片,棗一枚,煎八分,溫服。

加減麻黃湯 治感寒咳。

麻黃(去節,二錢) 杏仁 半夏(薑製,各一錢) 桂枝 甘草(炙) 紫蘇葉(各五分) 橘紅(一錢)

水二鍾,姜四片,煎一鍾服。

射干麻黃湯

射干 細辛 紫菀 款冬花(各三兩) 麻黃 生薑(各四兩) 五味子 半夏(各半升) 大棗(七枚)

水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。

麻黃附子細辛湯 治腎臟發咳,腰背引痛。

麻黃 細辛(各二錢) 附子(一錢)

水一鍾,煎七分服。

四七湯 治七情氣鬱,上逆為咳。

半夏(湯泡五次,二錢) 茯苓(去皮,一錢五分) 紫蘇(淨葉,八分) 厚朴(薑製,一錢)

水二鍾,生薑七片,紅棗二枚,煎一鍾服。

大菟絲子丸 治腎虛,上逆咳嗽。

菟絲子(洗淨,酒浸) 澤瀉 鹿茸(去毛,酥炙) 石龍芮(去尖) 肉桂(去粗皮) 附子(炮,去皮,一兩) 石斛(去根) 熟地黃 白茯苓(去皮) 巴戟(去心) 牛膝(酒浸一宿,焙乾) 肉蓯蓉(酒浸,切焙) 山茱萸(去核) 續斷 茴香(炒) 防風(去蘆) 杜仲(去粗皮,炒去絲) 補骨脂(去毛,酒炒) 蓽澄茄 沉香(各三兩) 覆盆子(去枝葉、萼) 桑螵蛸(酒浸、炒) 五味子 芎藭(各半兩)

上為末,酒煮糊丸,如桐子大,每服三錢,空心鹽湯下。

安腎丸 治腎虛,咳逆煩冤。

肉桂(去粗皮,勿見火) 烏頭(炮去皮,各一斤) 桃仁(麩炒) 白蒺藜(炒,去刺) 巴戟(去心) 山藥 茯苓(去皮) 肉蓯蓉(酒浸,去甲) 石斛(去根,炙) 萆薢 白朮(炒) 補骨脂(各三斤)

上為末,蜜丸,梧子大,每服三錢,空心鹽湯下。

越婢加半夏湯 治肺脹喘嗽,鼻扇肩抬。

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 大棗(十五枚) 甘草(一兩) 半夏(半升) 生薑(三兩)

水六升,先煮麻黃去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。

白朮酒 感濕咳嗽,身體重痛。

白朮(三兩,泔浸一宿,土蒸切片,慢火炒黃用)

酒二鍾,煎八分服

觀音應夢散 定嗽止喘。

人參(一錢) 胡桃(二枚,去殼留衣)

水一鍾,姜五片,棗二枚,臨臥煎服。

清音丸

桔梗 訶子(各一兩) 甘草(五錢) 硼砂 青黛(各三錢) 冰片(三分)

上蜜丸,龍眼大,每服一丸,噙化。

保和湯 治久嗽成癆。

知母(鹽水炒) 貝母(去心) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 款冬花(各一錢) 天花粉 薏苡仁(砂) 杏仁(去皮尖,各五分) 五味子(十二粒) 馬兜鈴 紫菀 桔梗 百合 阿膠(蛤粉炒) 當歸 百部(各六分) 甘草(炙) 紫蘇 薄荷(各四分)

水二鍾,姜三片,煎七分,入飴糖一匙,食後服。吐血加炒蒲黃、生地黃、小薊。痰多加橘紅、茯苓、瓜蔞仁。喘去紫蘇、薄荷,加蘇子、桑皮、陳皮。

本事鱉甲丸 治虛癆咳嗽,耳鳴眼花,此方服者必效,毋忽!

五味子(二十兩) 鱉甲 地骨皮(各三十兩)

上為末,蜜丸,梧子大,空心食前鹽湯下四錢,婦人醋湯下。

寧肺湯 治營衛俱虛,發熱自汗,喘嗽。

人參 當歸 白朮 熟地黃 川芎 白芍藥 五味子 麥門冬(去心) 桑白皮 白茯苓(去皮) 甘草(炙,各一錢) 阿膠(蛤粉炒,一錢半)

水二鍾,生薑五片,煎一鍾,食後服。

治嗽補虛方

胡桃肉(四兩,去皮,另研) 杏仁(四兩,去皮尖,研) 乾山藥(四兩,研細) 牛骨(一副,取髓) 白蜜(八兩)

上將牛骨髓、白蜜砂鍋內熬沸,以絹帛濾去渣,盛在磁瓶內,將山藥、杏仁、胡桃三味入瓶攪勻,以紙密封瓶口,重湯煮一日一夜,每日早晨白湯化一匙服。

紫金散 治久嗽,日夜不得眠。

天南星(去皮臍) 白礬 甘草(各五錢) 烏梅(淨肉,二兩)

上為粗散,用慢火於銀石器內炒令紫色,放冷,研為細末,每服二錢,臨臥時身體入被內,用齏汁七分,溫湯三分,暖令稍熱,調前藥末服之,嚥下,便仰臥低枕,想藥入於肺中。須臾得睡,其嗽立止。

救急方

杏仁(三升,去皮尖及雙仁者,炒研如泥) 白蜜(一斤) 牛酥(二升)

上將杏仁於磁盤中,用水研取汁五升,淨磨銅鐺,勿令脂垢,先傾三升汁於鐺中,刻木記其深淺,又傾汁二升,以緩火煎,減至於所記處,即納蜜酥等煎,還至木記處,貯於不津磁器中,每日三度,暖酒服一大匙,和粥服亦可。一匕唾色變白,二匕唾稀,三匕咳斷。

熏方 風寒久嗽,非此不除。

天南星 款冬花 鵝管石 佛耳草 雄黃

等分為末,拌艾,以姜一厚片,置舌上,次於艾上燒之,須令煙入喉中為妙。

人參清肺湯 治肺胃虛寒,咳嗽喘急。

桑白皮(去粗皮) 杏仁(去皮尖,麩炒) 地骨皮 人參(去蘆) 阿膠(麩炒) 烏梅(去核) 炙甘草 知母 罌粟殼(去蒂,蜜拌炙,各一錢)

水二鍾,棗一枚,煎一鍾,臨臥服。

通聲煎 治咳嗽氣足,悶滿失音。

杏仁(一升,去皮尖及雙仁者,炒,另研如泥) 五味子 木通 菖蒲 人參 桂心 款冬花 細辛 竹茹 酥(以上各三兩) 生薑汁 白蜜(各一升) 棗肉(二斤)

水五升,微火煎七沸,去渣,內酥、蜜、薑汁、棗肉,再煎令稠,每服一匙,噙化。

喘者,促促氣急,喝喝痰聲,張口抬肩,搖身擷肚。短氣者,呼吸雖急而不能接續,似喘而無痰聲,亦不抬肩,但肺壅而不能下。哮者與喘相類,但不似喘開口出氣之多,而有呀呷之音。呷者口開,呀者口閉,開口閉口,盡有音聲。呷呀二音,合成哮字,以痰結喉間,與氣相擊,故呷呀作聲。三證極當詳辨。

經曰:諸病喘滿,皆屬於熱。火盛為夏熱,火衰為冬寒,故寒病則氣衰而息微,熱病則氣盛而息粗。又寒為陰,主乎遲緩,熱為陽,主乎急數。故寒則息遲氣微,熱則息數氣粗而為喘也。《五臟生成篇》曰:咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰。上氣,喘急也。胸中者,手太陰肺之分也,手陽明大腸為肺之表,二經之氣,逆於胸中,則為喘嗽也。秋脈不及,則令人喘,呼吸少氣。秋脈不及,肺金虛也。肺虛則短氣,故云呼吸少氣,非有餘之喘也。勞則喘息汗出。疲勞過度,則陽氣動於陰分,故上奔於肺而喘,外達於表而汗。邪入六腑,則身熱,不時臥,上為喘呼。外傷於邪,則陽受之而入腑,陽邪在表,故身熱,不時臥者,不能以時臥也。邪盛則實,故為喘呼。二陽之病發心脾,其傳為息賁。二陽者,陽明也。為胃與大腸也。心脾為子母,故胃腑病必傳於脾臟,脾受傷,必竊母氣以自救,則心亦病也。土不能生金。而心火復刑之,則肺傷,故息上賁而喘急。(肝脈)若搏,因血在脅下,令人喘逆。肝為血海,血瘀則脈搏,木病則氣上,故為喘逆。腎者,水臟,主津液,主臥與喘也。腎主納氣,腎水不足,虛火上越則不得靜而臥,乃動而喘也。喘咳者,是水氣並陽明也。土虛不能制水,則水邪泛溢,並於胃腑,氣道不利,故為喘咳。夜行則喘出於腎,淫氣病肺,此下四條,言喘屬氣,病在陽也,陰受氣於夜,主靜,夜行則勞動,腎主陰氣,故喘出於腎,陰傷陽勝,故病肺。有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾。墮恐者,傷筋損血,故喘出於肝,木淫乘土,故害脾也。有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心。驚恐則神氣散亂,肺藏氣故喘出於肺,心藏神,故淫氣傷之。渡水跌僕,喘出於腎與骨。水氣通於腎,跌僕傷於骨,故喘出焉。

愚按:《內經》論喘,其因眾多,窮不越於火逆上而氣不降也。挾虛者亦有數條,非子母情牽,即仇讎肆虐,害乎肺金之氣,使天道不能下濟,而光明者孰非火之咎耶?雖然火則一而虛實則分。丹溪曰:虛火可補,參耆之屬;實火可瀉,芩連之屬。每見世俗一遇喘家,純行破氣,於太過者當矣,於不及者可乎?余嘗論證,因虛而死者十九,因實而死者十一。治實者攻之即效,無所難也;治虛者補之未必即效,須悠久成功,其間轉折進退,良非易也。故辨證不可不急,而辨喘證為尤急也。巢氏、嚴氏止言實熱,獨王海藏云,肺氣果盛,則清肅下行,豈復為喘?皆以火爍真氣,氣衰而喘,所謂盛者,非肺氣也,肺中之火也。斯言高出前古,惜乎但舉其端,未能縷悉,請得而詳之。氣虛而火入於肺者,補氣為先,六君子湯、補中益氣湯。陰虛而火來乘金者,壯水為亟,六味地黃丸。風寒者解其邪,三拗湯、華蓋散。濕氣者利其水,滲濕湯。暑邪者滌其煩,白虎湯、香薷湯。肺熱者清其上,二冬、二母、甘、桔、梔、苓。痰壅者消之,二陳湯。氣鬱者疏之,四七湯。飲停者吐之,吐之不愈,木防己湯主之。火實者清之,白虎湯加栝蔞仁、枳殼、黃芩,神效。肺癰而喘,保金化毒,苡仁、甘草節、桔梗、貝母、防風、金銀花、橘紅、門冬。肺脹而喘,利水散邪,肺脹之狀,咳而上氣,喘而煩躁,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯;脈浮者,心下有水,小青龍湯加石膏主之。腎虛火不歸經,導龍入海,八味丸主之。腎虛水邪氾濫,逐水下流,金匱腎氣丸。別有哮證,似喘而非,呼吸有聲,呀呷不巳,良由痰火鬱於內,風寒束於外;或因坐臥寒濕,或因酸鹹過食,或因積火熏蒸,病根深久,難以卒除。避風寒,節厚味,禁用涼劑,恐風邪難解;禁用熱劑,恐痰火易升。理氣疏風,勿忘根本,為善治也,宜蘇子、枳殼、桔梗、防風、半夏、栝蔞、茯苓、甘草。如冬月風甚,加麻黃;夏月痰多,加石膏;挾寒者多用生薑。哮證發於冬初者,多先於八九月未寒之時,用大承氣下其熱,至冬來時無熱可包,此為妙法。

如上諸款,皆其大綱,若五臟六腑,七情六氣,何在非致喘之由,須知舉一隅即以三隅反,方不愧為明通,可以司人之命矣!

脈候

喘逆上氣,脈數有熱,不得臥者死。上氣面浮腫,肩息,脈浮大者危。上氣喘息低昂,脈滑,手足溫者生;脈澀,四肢寒者死。右寸沉實而緊,為肺感寒邪,亦有六部俱伏者,宜發散,則熱退而喘定。喘脈宜浮遲,不宜急疾。

醫案

太學朱寧宇在監時,喘息多痰,可坐不可臥,可俯不可仰,惶急求治。余曰:兩尺獨大而軟,為上盛下虛。遂以地黃丸一兩,用桔梗三錢,枳殼二錢,甘草一錢,半夏一錢,煎湯送下,不數劑而安。

給諫黃健庵,中氣大虛,發熱自汗,喘急。余診之,脈大而數,按之如無,此內有真寒,外見假熱,當以理中湯冷飲。舉家無主,不能信從,惟用清火化痰之劑,遂致不起。

葉振瀛夫人。喘急痞悶,肌膚如灼,汗出如洗,目不得瞑。余診之,六脈皆大,正所謂汗出如油,喘而不休,絕證見矣,越三日歿。

社友宋敬夫令愛。中氣素虛,食少神倦,至春初忽喘急悶絕,手足俱冷,咸謂立斃矣。余曰:氣虛極而金不清肅,不能下行,非大劑溫補,決無生理。遂以人參一兩,乾薑三錢,熟附子三錢,白朮五錢,一服即蘇。後服人參七斤余、姜附各二斤,痊愈不復發;

社友孫芳其令愛,久嗽而喘,凡順氣化痰清余降火之劑,幾於遍嘗,絕不取效。一日喘甚煩躁,余視其目則脹出,鼻則鼓扇,脈則浮而且大,肺脹無疑矣。遂以越婢加半夏湯投之,一劑而減,再劑而愈。余曰:今雖愈,未可恃也,當以參朮補元助養金氣,使清肅下行,竟因循月許,終不調補,再發而不可救藥矣。

文學顧明華,十年哮嗽,百藥無功,診其兩寸數而澀,余曰:澀者,痰火風寒,久久盤據,根深蒂固矣。須補養月餘,行吐下之法,半年之間,凡吐下十次,服補劑百餘,遂愈。更以補中益氣為丸,加雞子、秋石,服年許,永不復發。

補中益氣湯 見類中風。

六君子湯 六味丸 八味丸 見虛癆。

白虎湯 金匱腎氣丸 見腫脹。

香薷湯 見傷暑。

二陳湯 見痰飲。

三拗湯 治寒燠不常,暴嗽喘急,鼻塞痰壅。

麻黃(不去節) 杏仁(不去尖) 甘草(不炙,各等分)

每服五錢,水一鍾,姜五片,煎服取汗。

華蓋散 治肺風痰喘。

麻黃(去根節) 紫蘇子(炒) 杏仁(炒,去皮尖) 桑白皮(炒) 赤茯苓(去皮) 橘紅(各一錢) 甘草(五分)

水一鍾,姜五片,紅棗一枚,煎一鍾服。

滲濕湯 治濕傷身重而喘。

蒼朮 白朮 甘草(炙,各一兩) 茯苓(去皮) 乾薑(炮,各二兩) 橘紅 丁香(各二錢五分)

每服四錢,水一鍾,棗二枚,姜三片,煎七分服。

越婢加半夏湯

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑(三兩) 甘草(一兩) 半復(半升) 大棗(十五枚)

水六升,先煎麻黃去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。

小青加石膏湯

麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 乾薑(各三錢) 五味子 半夏(各半兩) 石膏(二兩)

水一斗,先煮麻黃去上沫,內諸藥,煮取三升,強人服一升,羸者減之,日三服。

四七湯 見咳嗽。

加減瀉白散

桑白皮(一兩) 地骨皮 知母 陳皮(去白) 桔梗(各五錢) 青皮(去白) 黃芩 甘草(炙,各二錢)

每服五錢,水二鍾,煎一鍾,食後服。

木防己湯

木防己(三兩) 石膏(雞子大一塊) 桂皮(二兩) 人參(四兩)

水六升,煮取二升,分溫再服。

千緡湯 治喘急有風痰。

半夏(七枚,制熟) 皂角(去皮弦) 甘草(炙,各一錢)

水一碗,煮減半,頓服。

半夏丸 傷風痰喘,兀兀欲吐,噁心欲倒。

半夏(一兩) 檳榔 雄黃(各三錢)

上為細末,薑汁浸,蒸餅為丸,桐子大,每服五十丸,薑湯下。

定喘奇方 治稠痰壅盛,體肥而喘。

橘紅(一兩,明礬五錢同炒香,去礬用) 半夏(一兩五錢) 杏仁(麩炒,一兩) 瓜蔞仁(去油,一兩) 甘草(炙,七錢) 黃芩(酒炒,五錢) 皂角(去皮、弦、子,燒存性,三錢)

上為末,淡薑湯打蒸餅糊為丸,綠豆大,每食後白湯下一錢,日二次,五日後下痰而愈。虛人每服七分。

《簡易》黃丸子 清痰定喘及齁䶎。

雄黃(研細,水飛) 雌黃(研細,各三錢) 山梔仁(七枚) 綠豆(四十九粒) 明砒(二分,細研,並生用。)

上為末,稀糊丸,綠豆大,每服一二丸,薄荷細茶湯臨臥服。

清金丹 治食積痰哮喘,遇厚味即發。

蘿蔔子(淘淨,蒸熟,曬乾,為末,一兩) 豬牙皂角(燒存性,三錢)

上以生薑汁浸蒸餅丸。綠豆大,每服三、五十丸,嚥下。

水哮方

芫花(為末) 大水上浮浡(濾過) 大米粉

上三味,搜為稞,清水煮熟,恣意食之。

壓掌散 治男婦哮喘。

麻黃(去節,二錢五分) 炙甘草(二錢) 白果(五枚,打碎)

水煎,臨臥服。

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