血液从右心室通过肺进入肺静脉和左心室

右心室的搏动促使来自大静脉的血液通过肺脏进入左心室的空腔。因此，在这一点上，可以说右心室是为肺而造的，为了使运输的血液通过肺部，而不是为了营养作用。

病人在接受放血疗法治病

这是可能的，而且畅通无阻。显然，我们只要回想一下水透过地层而成为泉水和溪水的方式，或当我们设想一下水透过皮肤或尿液透过肾脏的脏体，就可以了。众所周知，凡饮用过矿泉水或帕多瓦境内拉马多纳河水的人，或者饮用过含酸的水或含盐的自然水的人，或者就是喝下一加仑水的人，所喝的水在一两个小时内便成为尿液。这么多的液体必定经过了短时间的调制，液体肯定流经肝脏（人们承认我们食物中的浆汁在一天中两次经过肝脏），液体肯定流经静脉，经过肾脏，经过输尿管到达膀胱。

有些人否认所有的血液流经肺，就像营养汁经过肝脏一样，他们提出这是不可能的。对于他们，我们愿给予诗句似的答复，他们属于那样的人，倘若赞成，则全心全意，倘若否认，则毫无余地，让他们赞成，则胆战心惊，无需他们赞成，则心安理得。

肝脏体是致密的，肾脏体也是一样，而肺则是由疏松的组织构成，与肾脏相比，肺脏完全像是海绵体。在肺脏中，无法施加挤压的力量。右心室的搏动使肺脏中的血液增加，右心室搏动的必然结果是促使肺内的血管和小孔张开。肺脏在呼吸时，不断地升降，这种运动的必然结果是使肺小孔和血管张开与关闭，很像海绵及具有海绵结构的部分有时缩小有时张大一样。相比之下，肝脏却一直处于静息状态，看不到肝脏的扩张和紧缩。最后，假如没人否认在人类、牛及一般的大动物中，消化过的浆汁要进入大静脉的话，可能要经过肝脏，而且正因为如此，假如继续消化的话，浆汁必须进入静脉，而进入静脉的途径仅此一条，那么为什么不认为成年人的血液途径要经过肺脏呢？为什么我们不像技术精湛学识渊博的哥伦坡那样，根据肺动脉的能力和结构，根据肺静脉与相关的心室中含有血液这一事实（这些血液必定来自静脉），坚持相信不存在其他的血液通过肺的途径呢？我们像哥伦坡一样，根据上述理由，根据解剖及其他证据，相信事情就是这样清晰明了的。但是，因为有些人只相信权威，我只好利用盖仑自己的话来证实我所争辩的观点，以使他们了解真理。盖仑说，血液不仅能够从肺动脉流入肺静脉，然后流入左心室，并从左心室流入通往躯体的动脉中，而且心脏的不断搏动和肺在呼吸时的运动影响了血液的流动。

众所周知，在肺动脉的管口有三个半月瓣，这三个半月瓣阻止了血液从脉管中回流到心脏的空腔中。盖仑在解释这些瓣的用途和必要性时，说道：“动脉与静脉之间必定具有交叉接合的地方，在这些地方常常通过看不见的、无疑很纤细的通道运输血液和元气。假如肺动脉的管口一直张开，而造物主又发现没有什么办法关闭这种需要时再张开的管口，那么，在胸腔收缩期间，血液不太可能通过看不见的精细管口进入动脉；因为各种东西并非以同样的方式轻易地受到吸收或排出，在管口张开时，轻的东西比重的东西更容易被吸收，管口收缩时，轻的东西更容易被排出；同样，各种物质在宽的管中比在窄的管中更容易被吸收和排出。但是，当胸腔收缩、向内驱动并有力地压迫周围时，会立刻挤出肺内所含的一些元气，同时通过纤细的管口接受一部分血液；而血液却绝不能自由地通过肺动脉的大管口回流到心脏中。不过由于血液通过肺动脉大管口的回流受阻，使四周受压，这时却有一部分血液通过上面提到过的一些小管口渗入到肺静脉中。”〔1〕他在同一章节稍后部分又写道：“胸腔愈是受到压力，就愈加有力地挤出血液，而这些膜（即半月瓣）就愈加紧密地关闭管口，使血液无法回流。”在此书第十章的前面部分，他也提到了同样的事实：“如果没有这些瓣，就会有三重不便，结果血液将会毫无变化地流经狭长的路程。血液在肺舒张时流入肺部，充满了肺中的所有动脉。但是在肺收缩时，血液以潮汐的方式，或者像欧里普斯河水一样，不时地以同样的方式流来流去，形成一种往返的运动，而不太像血液了。然而，这是一种暂时的运动。但是假如这种运动出现，肺的呼吸功能就会受到影响，因此我认为不能将其视为小事一桩。”等等。接着他又说：“于是第三种不便接踵而来，对此不能轻视，这就是如果造物主不创造这些辅助性的膜，血液便会在呼吸期间回流。”他在第十一章得出结论：“它们〔瓣膜〕有一共同的用途，就是阻止血液的回流或反向的运行；然而，每一瓣膜都有一种适当的功能，一个瓣膜的功能就是从心脏中吸收物质，并且阻止其回流，另一个瓣膜的功能把物质吸收到心脏中并且阻止其流出。因为造物主无意使心脏做没意义的劳动，不能将应该流出的东西再带回来，也不会将应该流入的东西带走。因此，〔心脏〕管口共有四个，每一心室有两个，一个负责导出，另一个负责引入。”他又说：“此外，因为一个管腔只有一个外膜与心脏内部相连，而另一管腔有两个外膜，由心脏延出（这里盖仑提的是心脏的右侧，我发现在心脏的左侧也是一样），所以两个管腔形成一个储存处，一个管腔纳入血液，另一个管腔送出血液。”

这里引证了盖仑的论据，用以说明血液从大静脉通过右心室传到肺。但是我们可以很恰当地利用这些论据，只须改换一下名词，换成血液从静脉通过心脏流到动脉。盖仑这一伟大的人物——医学之父，已经清楚地指出，血液通过肺，从肺动脉流到肺静脉的细微分支，心脏的搏动，肺和胸腔的运动，促使血液这样流动；而且心脏通过心室不停地接收和挤出血液，就像是一个储存处或水池。心脏为了这一目的而具备了四组瓣膜，两组瓣膜导入血液，另外两组瓣膜导出血液，以免血液像欧里普斯河水那样，在狭小的管腔中流来流去，或流入不该流入的空腔中，或者阻碍了应该流动的部分血液，于是使心脏受到无效劳动的压力，而肺的功能也受到干扰〔2〕。最后，我们的结论是，血液通过肺部明显的多孔结构，不断地从右心室流向左心室，从静脉流向主动脉，而且血液不停地通过肺动脉从右心室流到肺部，血液以同样的方式，不断地从肺流到左心室。从前文所述以及瓣膜的位置就可以看出，血液别无选择只有这样连续地流动。因为血液不断地流到右心室，又不断地从左心室流出，血液这样的流动方式是显而易见的，也是可以推导出来的，所以血液除了从大静脉流入主动脉外，不可能有其他的途径。

结果，解剖清晰地表明了大量的动物（实际上是所有动物）在成熟时所发生的现象，显示了成体中确实发生的事情。这也可以从盖仑就这一问题所说的话中得到证实，只是在解剖中发现血液流经明显开放的途径，而按照盖仑的说法，血液流经肺中不明显的小孔和细微的血管。由此可见，虽然一个心室，比如说左心室，可以将血液分布到全身，而且在没有肺的动物中，左心室导引血液流出大静脉，但是尽管如此，造物主既然决定使血液滤过肺，她就不得不增加一个心室——右心室。右心室的搏动促使来自大静脉的血液通过肺脏进入左心室的空腔。因此，在这一点上，可以说右心室是为肺而造的，为了使运输的血液通过肺部，而不是为了营养作用。因此，认为肺脏甚至比具有很纯物质的大脑或质地明净结构精细的眼睛需要更多的营养，需要直接来自右心室的许多更纯更有活力的营养，这是不合理的，即使心室本身的肌肉，也是由冠状动脉提供营养的。

注释

〔1〕《论身体各部分的作用》（de usu partium, 6.10.）

〔2〕见博学的霍夫曼（hofman）为盖仑《论身体各部分的作用》的第六册所写的评论，我写完了此书的前几部分才看到这部书。