平胃散方论

明·吴昆：湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者，此方主之。此湿土太过之证，经曰敦阜是也。苍术味甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿；厚朴味温而苦，温则益脾，苦则燥湿，故二物可以平敦阜1之土。陈皮能泄气，甘草能健脾，气泄则无湿郁之患，脾强则有制湿之能，一补一泄，又用药之则也。是方也，惟湿土太过者能用之，若脾土不足及老弱、阴虚之人，皆非所宜也。（《医方考》）

明·张介宾：夫所谓平胃者，欲平治其不平也，此东垣为胃强邪实者设。故其性味从辛从燥从苦，而能消能散，惟有滞有湿有积者宜之。今见方家每以此为常服健脾之剂，动辄用之，而不察可否，其误甚矣。（《景岳全书》）

清·柯琴：《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满；不及曰卑监2，其病留满痞塞。张仲景制三承气汤，调胃土之敦阜；李东垣制平胃散，平胃土之卑监也。培其卑者而使之平，非削平之谓，犹温胆汤用凉剂而使之温，非用温之谓。后之注《本草》者，曰敦阜之土，宜苍术以平之；卑监之土，宜白术以培之。若以湿土为敦阜，将以燥土为卑监耶！不审敦阜、卑监之义，因不知平胃之理矣。二术苦甘，皆燥湿健脾之用，脾燥则不滞，所以能健运而得其平。第二术白者柔而缓，苍者猛而悍。此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍术为君耳！不得以白补、赤泻之说，为二术拘也。厚朴色赤苦温，能助少火以生气，故以为佐；湿因于气之不行，气行则愈，故更以陈皮佐之。甘先入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使。名曰平胃，实调脾承气之剂与！夫洁古取《金匮》之枳术汤以为丸，枳实之峻，重于厚朴，且无甘草以和之，虽倍白术，而消伐过于此方。昧者以术为补，为当久服，不思枳实为峻而不宜多，特未之思耳！（录自《古今名医方论》）

清·汪昂：此足太阴、阳明药也。苍术辛烈燥湿而强脾，厚朴苦温除湿而散满，陈皮辛温利气而行痰，甘草中州主药，能补能和，蜜炙为使。泄中有补，务令湿土底于和平也。（《医方集解》）

清·费伯雄：人非脾胃无以养生，饮食不节，病即随之。多食辛辣则火生，多食生冷则寒生，多食浓厚则痰湿俱生。于是为积聚，为胀满，为泻痢，种种俱见。平胃散乃治脾胃之圣剂，利湿化痞，消胀和中，兼治时疫瘴气，燥而不烈，故为消导之首方。（《医方论》）

清·张秉成：用苍术辛温燥湿，辟恶强脾，可散可宣者，为化湿之正药。厚朴苦温，除湿而散满；陈皮辛温，理气而行痰，以佐苍术之不及。但物不可太过，过刚则折，当如有制之师，能戡祸乱而致太平，故以甘草中州之药，能补能和者赞辅之，使湿去而土不伤，致于和平也。（《成方便读》）

【注释】1敦阜：敦，厚；阜，高。《素问·五常政大论》：“土曰敦阜”。

2卑监：卑下自守，不能周于四方。《素问·五常政大论》：“土曰卑监”。

不换金正气散方论

明·吴昆：凡受山岚瘴气及出远方不服水土，吐泻下利者，此方主之。山岚瘴气，谷气也，《内经》曰谷气通于脾，故令人不服水土而坏腹。是方也，苍术、厚朴、陈皮、甘草，前之平胃散也，可以平湿土敦阜之气而消岚瘴。乃半夏之燥，所以醒脾；藿香之芬，所以开胃。方名正气者。谓其能正不正之气故尔。（《医方考》）

清·冯兆张：正气，指中气也。中气不各，水湿不行，则痰生为患。苍、朴、陈、甘，所以锄胃土之敦阜，而使之平也。佐以藿香，一身之滞气皆宜；助以半夏，满腹之痰尽化。俾正气得以转输，邪气无由乘袭，可贵孰甚焉，故名不换金也。（《冯氏锦囊秘录》）

清·徐大椿：湿伤气化，清浊不分，故泄泻不止，天癸1不调焉。苍术燥湿强脾，厚朴散满除湿，半夏燥湿化痰，陈皮利气和胃，藿香快胃气，甘草缓中州也。为散以散之，米饮以和之，使湿化气调则脾胃敷化有权，而泄泻无不愈矣，天癸无不调矣。（《医略六书·女科指要》）

【注释】1天癸：月经的代名词。

藿香正气散方论

明·吴昆：内伤、外感而成霍乱者，此方主之。内伤者调其中，藿香、白术、茯苓、陈皮、甘草、半夏、厚朴、桔梗、大腹皮，皆调中药也，调中则能正气于内矣；外感者疏其表，紫苏、白芷，疏表药也，疏表则能正气于外矣。若使表无风寒，二物亦能发越脾气，故曰正气。（《医方考》）

清·汪昂：此手太阴、足阳明约也。藿香辛温，理气各中，辟恶止呕，兼治表里为君。苏、芷、枯梗，散寒利膈，佐之以发表邪；厚朴、大腹，行水消满，橘皮、半夏，散逆除痰，佐之以疏里滞。苓、术、甘草，益脾去湿，以辅正气为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣。（《医方集解》）

清·徐大椿：脾胃不调，感冒暑湿，中气不能运化，故身热不解，腹满吐泻焉。藿香快胃祛暑，苏叶解表散湿，大腹绒泻滞气，冬白术健脾元，厚朴散满除湿，半夏醒脾燥湿，陈皮利中，茯苓渗湿邪，白芷散阳明之湿，桔梗利太阴之气，甘草甘缓中州，姜、枣调和营卫也。此调中散邪之剂，为感冒暑湿之方。其治不服水土亦强，扶土胜湿之义。（《医略六书·杂病证治》）

清·张秉成：夫四时不正之气，与岚瘴、疟疾等证，无不皆由中气不足者，方能受之。而中虚之人，每多痰滞，然后无形之气，挟有形之痰，互结为患。故此方以白术、甘草补土建中者，即以半夏、陈皮、茯苓化痰除湿继之。但不正之气，从口鼻而入者居多，故复以桔梗之宣肺，厚朴之平胃，以鼻通于肺，而口达乎胃也。藿香、紫苏、白芷，皆为芳香辛散之品，俱能发表宣里，辟恶祛邪。大腹皮独入脾胃，行水散满，破气宽中。加姜、枣以和营卫，致津液，和中达表。如是则邪有不退，气有不正者哉？（《成方便读》）

今·盛心如：寒燠不时，空气骤变，交互郁蒸，戾气流行，起居不慎，饮食失节，天时人事，两相感召，既不免疾病之侵临，而欲求健康之保障，则藿香正气之方尚矣。藿香芳香辛温，理气而宣内外，和中而止呕泄，善辟秽恶而解表里，故以为君。表里交错，上下交乱，而正气虚矣，故以苓、术、甘草，健脾培中以为臣，俾正气通畅，则邪气自除。况有苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪；朴、腹二陈消满除痰，佐之以疏里气。更引以姜、枣以调营卫，则表里和而健康复矣。（《实用方剂学》）

今·蔡陆仙：四时不正之气，由口鼻而著于肠胃，故不用发汗以解表，而用东施芳香消导以和里，兼用奠安中土之药以扶之，故为治一切四时不正之气之通用品。或以苍术易白术，于湿重者尤宜之。（《中国医药汇海·方剂部》）

今·李飞：本方虽有藿香、紫苏、白芷解表散寒，但毕竟以化湿和中为主，且紫苏、白芷二药，尚具理气和中，发越脾气的作用，所以使用本方，不必拘泥于表证的有无。（《中医历代方论精选》）

六和汤方论

明·吴昆：六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之总司，故凡六腑不和之病，先于脾胃而调之，此知务之医也。香能开胃窍，故用藿、砂、辛能散逆气，故用杏、半；淡能利湿热，故用茯、瓜；甘能调脾胃，故用扁、术；补可去弱，故用参、草；苦可以下气，故用厚朴。夫开胃散逆则呕吐除，利湿调脾则二便治，补虚去弱则胃气复而诸疾平。盖脾胃一治，则水精四布，五经并行，虽百骸九窍，皆太和矣，况于六腑乎？（《医方考》）

清·徐大椿：暑伤脾胃，挟湿而敷化无权，其三焦之气不能布藿，故吐泻交作或寒热痢疾焉。香薷散暑解表，厚朴散满除湿，赤苓渗湿利营，扁豆健脾却暑，半夏燥湿醒脾胃，杏仁降气疏肺肠，人参益暑伤之元，甘草缓三焦之逆，藿香快胃和中，砂仁理脾化气，木瓜舒筋消暑，姜、枣调和营卫也。使中气化而营卫调，暑邪解而寒热退，可知表里调和则吐泻无不愈，而寒热痢疾亦无不瘳矣。此调中却暑之剂，为暑伤脾胃之方。（《医略六书·杂病证治》）

今·盛心如：暑为阳邪，感受暑热，则伤人之阳，所谓阳受之，则入于六腑者是也。本方以人参、扁豆培中益气为君，邪之所凑，其气必虚，亦热伤气之谓。以藿香、香薷清暑散邪为臣。佐以半夏降逆止呕，以和胃气；赤苓利水除烦，以和膀胱之气；砂仁则醒胃以入于小肠，以所以分泌其水液、糟粕，以趋于和也；杏仁则由肺以入于大肠，所以恢复其传导职责，以趋于和也；川朴除满止痛，则和其三焦之气也；木瓜定眩舒筋，则和其胆腑之气也。甘草则国老之使也。是方也，与藿香正气散及三物、四味、五物、六味、十味诸香薷饮，并消暑十全散等，并为夏令中通治要方，错综变化，用治暑病，犹珠玑之在握耳。（《实用方剂学》）

今·冉雪峰：此方不过和中醒气，除湿理脾，安胃扶正，故前贤谓只以理气健脾为主，脾胃即强，则诸邪自不能干矣。是此方与藿香正气、金不换正气、纯阳正气为一类之方，而谓统治六淫，实为通套活法中之活法矣。方中用药平淡，湿热郁滞，脾困不醒，示始不可借用。细察方剂，其燥烈较平胃、越鞠、正气诸方，均减一等。盖必有以见其偏执，而思所以矫正之者。（录自《历代名医良方注释》）

今·朱良春：本方是六君子汤加藿、朴、杏、砂、木瓜、扁豆、赤苓、姜、枣所组成。六君子汤功能补气健脾、祛湿，加厚朴、杏、砂，是取其舒脾行气、祛湿，加木瓜、扁豆、赤苓，是取其渗湿清热，散暑和脾。至于藿香一药，不但能醒脾祛湿开胃，更能配合姜、枣发散风寒表邪。从各药配伍的功用看来，本方是补气健脾、祛湿，兼能发散的一首方剂。用于夏月内伤湿冷，霍乱吐泻，或内有湿滞，胸闷脘胀，而外兼外感恶寒发热之症，最为相宜。（《汤头歌诀详解》）