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名医论方

九、降气
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苏子降气汤方论

清·汪 昂:此手太阴药也。苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏,皆能降逆上之气,兼能除痰,气行则痰行也;数药亦能发表,既以疏内壅,兼以散外寒也。当归润以和血,甘草甘以缓中,下虚上盛,故又用肉桂引火归元也。(《医方集解》)

清·张 璐:脚气患在浊气上攻。故以苏子、橘皮、前胡、厚朴辛温降气,半夏、生姜涤除痰湿,桂心、当归温散滞血,甘草、大枣调和中气。全以降泄逆气为主,故《局方》更名苏子降气汤。后世取治虚阳上攻,痰涎壅盛,肺气喘满,服之气降即安。可见用方但取合宜,不必拘执何病主治也。(《千金方衍义》)

清·费伯雄:此等方施之于湿痰壅塞、中脘不舒者,尚嫌其太燥,乃注中主治虚阳上攻,喘嗽呕血等症,是益火加薪,吾见其立败也。(《医方论》)

清·唐宗海:气即水也,水凝则为痰,水泛则为饮。痰饮留滞,则气阻而为喘咳。苏子、生姜、半夏、前胡、陈皮,宣除痰饮,痰饮去而气自顺矣。然气以血为家,喘则流荡而忘返,故用当归以补血;喘则气急,故用甘草以缓其急。出气者肺也,纳气者肾也,故用沉香之纳气入肾,或肉桂之引火归元为引导。(《血证论》)

清·张秉成:夫风邪外来,必先犯肺,于是肺中之气壅而不行,肺中之津液郁而为痰,故喘嗽不宁。肺与大肠相表里,肺津虚则大肠不润,故大便不利,甚则引动下焦虚阳上逆,而为呕血等证。先哲有见痰休治痰、见血休治血之论,虽证见痰血,仍必究其受病之源。方中苏子、前胡、厚朴,皆降气之品,有疏邪之能,半夏、橘红化其痰;火载血上,故以肉桂引火归元,当归导血归经;上下交病者治其中,故以甘草培中补土;加姜煎者,病因风邪而来,仍不离辛散之意耳。(《成方便读》)

今·岳美中:本方以苏子为主,其主要作用有三:一为除寒温中,一为降逆定喘,一为消痰润肠。苏子得前胡,能降气祛痰,驱风散积;得厚朴、陈皮、生姜、能内疏痰饮,外解风寒;得当归,能止咳和血,润肠通便;得肉桂,能温中散寒。加沉香纳气入肾,同肉桂相伍,治上盛下虚,更为有力。此方有行有补,有润有燥,治上不遗下,标本兼顾,为豁痰降气,平喘理嗽,利胸快膈,通秘和中,纳气归元之方剂。(《岳美中医案集》)

定喘汤方论

明·吴 昆:肺虚感寒,气逆膈热,作哮喘者,此方主之。声粗者为哮,外感有余之疾也,宜用表药;气促者为喘,肺虚不足之证也,宜用里药。寒束于表,阳气不得泄越,故上逆。气并于膈,为阳中之阳,故令热。是方也,麻黄、杏仁、甘草,辛甘发散之物也,可以疏表而定哮;白果、款花、桑皮、清金保肺之物也,可以安里而定喘;苏子能降气,半夏能散逆,黄苓能去热。(《医方考》)

清·汪 昂:此手太阴药也。表寒宜散,麻黄、杏仁、桑皮、甘草,辛甘发散,泻肺而解表;里虚宜敛,款冬温润,白果收涩,定喘而清金;苏子降肺气,黄芩清肺热,半夏燥湿痰,相助为理,以成散寒疏壅之功。(《医方集解》)

清·王泰林:此定喘之主方也。凡病哮喘,多由寒束于表,而气并于膈中,不得泄越,故膈间必有痰热胶固,斯气逆声粗而喘作矣。治之之法,表寒宜散,膈热宜清,气宜降,痰宜消,肺宜润,此方最为合度。白果收涩,二十一枚恐太多,宜减之。(《王旭高医书六种·退思集类方歌注》)

清·费伯雄:治痰先理气,不为疏泄则胶固不通,此定喘用麻黄之意也。(《医方论》)

清·张秉成:夫肺为娇脏,畏热畏寒,其间毫发不容,其性亦以下行为顺,上行为逆。若为风寒外束,则肺气壅闭,失其下行之令,久则郁热内生,于是肺中津液,郁而为痰,哮嗽等疾所由来也。然寒不去则郁不开,郁不开则热不解,热不解则痰亦不遽除,哮咳等疾,何由而止?故必以麻黄、杏仁、生姜,开肺疏邪,半夏、白果、苏子,化痰降浊;黄芩、桑皮之苦寒,除郁热而降肺;款冬、甘草之甘润,养且燥而益金。数者相助为理,以成其功。宜乎喘哮痼疾,皆可愈也。(《成方便读》)

四磨汤方论

清·王又原:经云:圣人啬1气,如持至宝;庸人役2物,而反伤太和。此七情随所感,皆能为病。然愈于壮者之行,而成于弱者之着 。愚者不察,一遇上气喘急、满闷不食,谓是实者宜泻辄投破耗等药,得药非不暂快,初投之而应,投之久而不应矣。夫呼出为阳,吸入为阴,肺阳气旺,则清肃下行,归于肾阴,是气有所收摄,不复散而上逆。若正气既衰,邪气必盛,纵欲削坚破滞,邪气必不伏。方用人参补其正气,沉香纳之于肾,而后以槟榔、乌药从而导之,所谓实必顾虚,泻必先补也。四品气味俱厚,磨则取其味之全,煎则取其气之达,气味齐到,效如桴鼓矣。(录自《古今名医方论》)

清·张 璐:四磨汤虽用人参,实为散气之峻剂。盖槟、沉、乌药得人参助之,其力愈峻。服后大便必有积沫,下后即宽。若六磨3更加破气二味,下气尤迅。近世医人以气滞不敢用参,但用诸破气药磨服,殊失本方之旨。(《张氏医通》)

清·唐宗海:取人参滋肺,以补母之气;取沉香入肾,以纳气之根;而后以槟榔、乌药从而治之。泻实补虚,洵为调纳逆气之妙法。盖肺为阳,而所以纳气下行者,全赖阴津,故用人参以生津;肾为阴,而所以化气上行者,全赖真阳,故用沉香以固阳,为沉其水,故能直纳水中之阳也。(《血证论》)

清·张秉成:夫七情之病,所因各自不同,有虚实之分,脏腑之异。大抵此方所治,皆为忧愁思怒得之者多。因思则气结,怒则气上,忧愁不已,气多厥逆,故为上气喘急,妨闷不食等证。然气之所逆者,实也,实则泻之,故以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品,可升可降者,以之为君;而以乌药之宣行十二经气分者助之 。其所以致气逆者,虚也。若元气充足,经脉流行,何有前证?故以人参辅其不逮,否则气暂降而郁暂开,不久已闭矣。是以古人每相需而行也。若纯实无虚者,即可去参,加枳壳,在用者神而明之耳。(《成方便读》)

今·秦伯未:本方主治肝气横逆,上犯肺脏,旁及脾胃,引起上气喘息,胸懑4不食,甚至气噎昏厥。有沉香为主,槟榔、乌药从而导之,降气行气,力量专一。用人参者,恐诸药耗散正气。若去人参,加木香、枳壳,即“五磨饮子”,就成为单纯的调气方了。(《谦斋医学讲稿》)

【注释】1啬(se):节俭;不浪费。

2役(yi亦):驱使。

3六磨:指六磨汤,即四磨汤加枳壳、木香。

4胸懑(men闷):胸闷。

旋覆代赭汤方论

金·成无已:大邪虽解,以曾发汗吐下,胃气弱而未积虚气上逆,故心下痞硬,噫气不除,与旋覆代赭石汤降虚气而和胃。硬则气坚,咸味可以软之,旋覆之咸,以软痞硬。虚则气浮,重剂可以镇之,代赭石之重,以镇虚逆。辛者散也,生姜、半夏之辛,以散虚痞。甘者缓也,人参、甘草、大枣之甘,以补胃弱。(《注解伤寒论》)

明·许 宏:汗吐下后,大邪虽解,胃气已弱而未和,虚气上逆,故心下痞硬,而噫气不除者。与旋覆花下气除痰为君;以代赫石为臣,而镇其虚气;以生姜、半夏之辛而散逆气,除痞散硬以为佐;人参、大枣、甘草之甘,而调缓其中,以补胃气而除噫也。(《金镜内台方议》)

明·吴 昆:伤寒发汗,若吐若下解后,心下痞硬,噫气不除者,此方主之。汗、吐、下而解,则中气必虚,虚则浊气不降而上逆,故作痞硬;逆气上于心,心不受邪,故噫气不除,《内经·宣明五气篇》曰:五气所病,心为噫是也。旋覆之咸,能软痞硬而下气;代赭之重,能镇心君而止噫;姜、夏之辛,所以散逆;参、草、大枣之甘,所以补虚。或曰:汗、吐中虚,肺金失令,肝气乘脾而作上逆,逆气干心,心病为噫,此方用代赭石固所以镇心,而亦所以平肝也。亦是究理之论。(《医方考》)

明·方有执:解,谓大邪已散也。心下痞硬,噫气不除者,正气未复,胃气尚弱,而伏饮为逆也。旋覆、半夏,蠲饮以消痞硬;人参、甘草,养正以益新虚;代赭以镇坠其噫气;姜、枣以调和其脾胃。然则七物者,养正散余邪之要用也。(《伤寒论条辨》)

清·罗 美:仲景此方,治正虚不归元,而承领上下之对圣方也。盖发汗吐下解后,邪虽去,而胃气之亏损亦多;胃气既亏,三焦因之失职,阳无所归而不升,阴无所纳而不降,是以浊邪留滞,伏饮为逆,故心下痞硬,噫气不除。方中以人参、甘草养正补虚,姜、枣和脾养胃,所以安定中州者至矣。更以代赭石得土气之甘而沉者,使之敛浮镇逆,领人参以归气于下;旋覆之辛而润者,用之开肺涤饮,佐半夏以蠲痰饮于上。苟非二物承领上下,则何能使噫气不除者消,心下硬自除乎?观仲景治下焦水气上凌,振振欲擗地者,用真武汤镇之;利在下焦者,下元不守,用赤石脂禹余粮固之。此胃虚在中,气不得下,复用此法领之,而胸中转否1为泰。其为归元固下之法,各极其妙如此。(《古今名医方论》)

清·汪 琥:夫旋覆花味辛气温,乃散气开痞之药。痞气开散则心下之硬自消。前二条证,泻心汤内有芩、连,以泻心下之痞硬;此汤中药味与泻心汤药味相同,因无芩、连,故以旋覆为君也。伤寒解后,心下已无邪热,所以不用芩、连,又噫气不除,纯系虚气上逆。《尚论篇》云:胃气全不下行,有升无降。故用代赭领人参下行,以镇安其逆气,因名为旋覆代赭石汤也。(《伤寒论辩证广注》)

清·周扬俊:旋覆花能消痰结软痞,治噫气;代赭石治反胃,除五脏血脉中热,健脾,乃痞而噫气者用之,谁曰不宜?于是佐以生姜之辛,可以开结也,半夏逐饮也,人参补正也,桂枝散邪也,甘草、大枣益胃也。余每借之以治反胃、噎食气逆不降者,靡不神效。(《伤寒论三注》)

清·尤 怡:伤寒发汗,或吐或下,邪气则解。而心下痞硬,噫气不除者,胃气弱而未和,痰气动而上逆也。旋覆花咸温,行水下气;代赭石味苦质重,能坠痰降气;半夏、生姜辛温,人参、大枣、甘草甘温,合而用之,所以和胃气而止虚逆也。(《伤寒贯珠集》)

清·王子接:旋覆代赭石汤,镇阴宣阳方也,以之治噫。噫者,上焦病声也。脾失升度,肺失降度,阴盛走于胃,属于心而为声。故用旋覆咸降肺气,代赭重镇心包络之气,半夏以通胃气,生姜、大枣以宣脾气,而以人参、甘草奠安阳明,不容阴邪复遏,则阴宁于里,阳发于表,上中二焦皆得致和矣。(《绛雪园古方选注》)

清·唐宗海:此方治哕呃,人皆知之,而不知呃有数端,胃绝而呃不与焉。一火呃,宜用承气汤;一寒呃,宣理中汤加丁香、柿蒂;一瘀血滞呃,宜大柴胡加桃仁、丹皮。此方乃治痰饮作呃之剂,与诸呃有异,不得见呃即用此汤也。方取参、草、大枣以补中,而用生姜、旋覆以去痰饮,用半夏、赭石以镇逆气。中气旺则痰饮自消,痰饮清则气顺,气顺则呃止。治病者,贵求其本,斯方有效,不为古人所瞒。兼火者,可加麦冬、枯芩;兼寒者,可加丁香、柿蒂;痰多者,加茯苓。盖既得真面目,然后可议加减。(《血证论》)

清·黄元御:外证虽解而汗下伤中,土败胃逆, 石亥2胆经降路,胃口痞塞,肺气郁蒸而化痰饮,胃土壅遏而生哕噫。旋覆花代赭石汤,参、甘、大枣补其中脘;半夏、姜者,降其逆气;旋覆花行痰饮而开郁浊也。浊气上填,痞闷暖气,以旋覆花代赭石补虚降逆,噫气立除。若除后再用,则病下陷,不可常服也。(《伤寒悬解》)

清·张秉成:夫伤寒既云解后,则无邪可知,但既经发汗吐下,则正虚亦可知。正虚无邪而心下痞硬者,其必因素有之痰涎,虚而不化,遏郁气道而不通,故时欲噫气以伸之。旋覆花能斡旋胸腹之气,软坚化痰,而以半夏之辛温散结者协助之。虚则气上逆,故以代赭之重以镇之。然治病必求其本,痞硬、噫气等疾,皆由正虚而来,故必以人参、甘草补脾而安正,然后痰可消,结可除;且旋覆、半夏之功,益彰其效耳。用姜、枣者,病因伤寒汗吐下后而得,则表气必伤,藉之以和营卫也。(《成方便读》)

今·左季云:此汤用人参、甘草养正补虚,姜、枣以和脾养胃,所以安定中州者至矣;更以旋覆花之力,旋转于上,传阴中阻隔之阳,升而上达;又用代赭石之重量,镇坠于下,使恋阳留滞之阴降而不远;然后参、甘、大枣可施其补虚之功,而生姜、半夏可施其开痰之效。(《伤寒论类方汇参》)

今·蔡陆仙:诸家注此方,虽各有见地,然总未能确切指出方中药味配合之功用,及除痞硬、噫气之实理也。盖此方之所以异乎泻心者,则以汗、吐、下后,已无作邪,只虚水虚火之气,逆阴于心下,而不能旋运上下。故心下仍痞硬,而噫气不除也。故不用芩、连以泻心,而用赭石清镇心热,即借旋覆咸寒,秉水阴之气,滴露而生之品 ,使水气复旋运于下以归根,仍用姜、半以散降水逆,甘草以和中土,则水降热除。升降之气既复,痞硬噫气自除,岂徒以镇逆软坚而已哉!(《中国医药汇海·方剂部》)

【注释】1否(pi):不通。

2 石亥(ai)同“碍”。《后汉书·方术传序》:“虽云大道,其碍或同。”

橘皮竹茹汤方论

明·赵以德:中焦者,脾胃也。土虚则在下之木得以乘之,而谷气因之不宣,变为哕逆。用橘皮理中气而升降之;人参、甘草补土之不足;生姜、大枣宣发谷气,更散其逆;竹茹性凉,得金之正,用之以降胆木之风热耳。(《金匮玉函经二注》)

明·吴 昆;呃逆者,由下达上,气逆作声之名也 。大病后,则中气皆虚,作邪乘虚入里,邪画龙点睛相搏,气必上腾,故令呃逆;脉来虚大,虚者正气弱,大者邪热在也。是方也,橘皮下平其气,竹茹清其热,甘草和其逆,人参补其虚,生姜正其胃,大枣益其脾。(《医方考》)

明·徐 彬:此不兼呕言,是专胃虚而冲逆为哕矣。然非真元衰败之比,故以人参、甘草培胃中元气,而以橘皮、竹茹一寒一温,下其上逆之气。亦由上焦阳气以御之,乃呃逆不止,故以姜、枣宣其上焦,使胸中之阳渐畅而下达。谓上焦固受气于中焦,而中焦亦禀承于上焦,上焦既宣,则中气自调也。(《金匮要略论注》)

清·魏念庭:哕逆者,胃气虚寒固矣。亦有少挟虚热作哕者,将何以为治?仲景主之橘皮竹茹汤。橘皮、竹茹行气清胃,而毫不犯攻伐寒凉之意。佐以补中益气温胃之品,而胃气足,胃阳生,浮越不必留意也。……橘皮竹茹为胃气既虚、复有痰热者立也。(《金匮要略方论本义》)

清·王子接:橘皮汤呕哕,橘皮竹茹汤治哕逆。呕者,张口有物有声;哕者,撮口有声无物。若呕哕四肢厥冷,乃胃中虚冷,阴凝阳滞,主之以陈皮、生姜,辛香温散,开发胃阳,而呕哕自止。若哕逆无寒证,明是胃虚,虚阳上逆,病深声哕,当重用橘皮通阳下气,臣以竹茹清胃中虚火,又不涉寒凉,佐以参、甘、姜、枣奠安胃气,御逆止哕。病有虚实,治有深浅,勿谓病深声哕为难治之候也。(《绛雪园古方选注》)

清·李 文:哕有属胃寒者,有属胃热者,此哕逆因胃中虚热气逆所致。故用人参、甘草、大枣补虚;橘皮、生姜散逆;竹茹甘寒,疏逆气而清胃热,因以为君。(录自《医宗金鉴·订正金匮要略注》)

清·吴 谦:哕即干呕也。因其有哕哕之声,而无他物,故不曰干呕,而曰哕逆,属气上逆为病也。上逆之气,得出上窍,皆能作声,故肺虚气上逆,则作咳,气从喉出而有咳逆之声,若为邪所阻,则为喘满,故无声也。胃虚气上逆,则作哕,气从咽出而有哕逆之声。若与物凝结,则为痞痛,故无声也,是知气病也明矣。然邪之所凑,正气必虚,故用橘皮、竹茹、生姜以清邪气,人参、甘草、大枣以补正气,则上逆之气自可顺矣。(《医宗金鉴·诃正金匮要略注》)

清·徐大椿:胃气虚弱,虚热内迫,不能发育而输纳无权,故呃逆不止焉,人参扶元补胃虚,竹茹清热解胃郁,橘皮利气和中,甘草缓中和胃,生姜温胃口,大枣缓脾元也。俾脾胃调和,则虚热自解,而输纳不权,呃逆无不止矣。此补虚解热之剂,为胃虚热呃之 方。(《医略六书·杂病证治》)

清·陈元犀:《金匮》以呃为哕。凡呃逆证,皆是寒热错乱,二气相搏使然。故方中用生姜、竹茹,一寒一热以社之;人参、橘皮,一开一阖以分之;甘草、大枣奠安中土,使中土有权,而哕逆自平矣。此伊对经方,扁鹊丁香柿蒂散即从此方套出也。(《金匮方歌括》)

清·张秉成:夫人之常气皆禀于胃,胃者五脏六腑之海,其气常下行,虚则逆而上行,所谓气有作即是火,火蒸津液则为痰,于是呕呃之证,所由业矣。故呕呃一证,无论其寒热虚实,悉因胃病而起也。如此方之治胃虚呃逆,病因虚而起者,仍以治虚为先。故以参、甘之助胃气,麦科之养胃阴,二陈除痰散逆,竹茹和胃清烦。然虚火上逆,肺必受戕,故以枇杷叶之清金降气者,助胃气以下行;用姜、枣者,以胃乃卫之源,脾乃营之本,营卫和则脾胃自不失其常度耳。(《成方便读》)

今·曹颖甫:方以橘皮、竹茹为名者,橘皮以疏膈上停阴之气,竹茹以疏久郁之胆火,而呃逆可止矣。然呃逆之由,起于膈上不散之气,胆火之上冲,亦为此不散之气所郁。而气之所以不得外散者,实因中气之虚。故知此方橘皮、竹茹为治标,大枣、生姜、甘草、人参为治本。不然,但用橘皮、竹茹,亦足以治呃矣,既愈之后,能保其不复哕耶?(《金匮发微》)

今·蔡陆仙:胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不得下降,故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬,皆能清肺而和胃,肺金清则肝气亦平矣。二陈所以散逆气,赤茯苓所以降心火,生姜呕家之圣药,久病虚赢,故人参、甘草、大枣扶其胃气也。(《中国医药汇海·方剂部》)

丁香柿蒂汤方论

清·汪 昂:此足阳明、少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾,生姜去痰开郁而散寒 ,柿蒂苦涩而降气,人参所以辅真气使得展布也。火呃亦可用者,盖从治之法也。(《医方集解》)

清·费伯雄:呃逆之症非一端。若肾气不收,厥逆而上,头汗微碳,当用大剂参、附以收摄真阳。此治连珠发呃之要法,非丁香、柿蒂等所能胜任也。若因寒犯胃,气郁而呃者,竟无寒呃乎?是又过当之谈矣。(《医方论》)

清·张秉成:夫呃逆一证,其声短促,连续不断之象。虽其证有火、有寒,皆能所致,然无不皆自胃腑而来者,以胃气下行为顺 ,上行为逆,或邪搏胃中,则失其下降之令,即上出于口而为呃矣。划人有谓肾病者,究竟脏气不能上至于口,必因天胃而出也。亦胃社寒,补火生土;柿蒂苦温降气,生姜散逆疏邪,二味皆胃经镇守于中,于是前三味之功,益臻效验耳。(《成方便读》)

今·秦伯未:呃逆连声不止,以胃寒为多,一般采取丁香柿蒂汤,用丁香温胃,柿蒂苦涩降气。此证最易损伤中气,久病及年老患者,须防胃气垂败,可加人参、生姜。此外,寒重的可用吴萸、干姜,痰湿重的厚朴、半夏亦为常用。(《谦斋医学讲稿》)

大半夏汤方论

清·沈明宗:此偏痰多之方也。胃反本于营卫两虚,木气乘脾而不健运,津液化为痰饮,卫气逆而化火,痰火上溢,则胃反呕吐,故用人参甘温滋润,补养脾胃,合蜜润燥而生营卫,半夏涤饮下逆而退其标,水蜜合扬二百四十遍,取其性柔,以养胃阴而不燥也。(《张仲景金匮要略》)

清·尤 怡:胃反呕吐者,胃虚不能消谷,朝食而暮吐也。又胃脉本下行,虚则反逆也。故以半夏降逆,人参、白蜜益虚安中。(《金匮要略心典》)

清·汪 绂:半夏和顺阴阳之气,调剂开阖之宜,故能散逆气而通水道,去壅滞,治呕者恒必用之;人参益脾胃,补中气,散虚热;白蜜甘寒滑润,补而不滞,行而能滋,缓肝润肺,厚脾和胃,泻火清金通利三焦,治反胃者,最所宜用。(《医林纂要探源》)

清·徐大椿:脾胃两虚,痰涎内滞,不能运化精微,而津液暗耗,故食入于胃,必夹痰上涌,吐尽始已。人参扶元,补脾胃之虚;白蜜润燥,滋津液之耗;半夏开害痰涎,以醒脾胃也。入蜜水煎,使痰涎消化,则脾健胃润而纳化如常,何有胃反呕吐之患哉!此豁痰扶元之剂,为元虚夹痰胃反之 方。(《医略六书·杂病证治》)

清·陈元犀:此方用水之多,取其多煮白蜜,去其寒而用其润,俾粘腻之性流连于胃,不速下行,而半夏、人参之力,可以徐徐斡旋于中,非参透造化之理者不能悟及。

膈咽之间,交通之气不得降者,皆冲脉上行,逆气所作也。师以半夏降冲脉之逆,即以白蜜润阳明之燥,加人参以生既亡之津液,用甘澜水以降逆上之水液。古圣之经方,惟师能用之。(《金匮方歌括》)

清·唐宗海:此反胃即脾阴不濡,胃气独逆,今之膈食病是矣。或粪如羊屎,或吐后微带血水,用半夏降冲逆即是降胃,用参、蜜滋脾液以濡化水谷,则肠润谷下。(《金匮要略浅注补正》)

今·李 飞:方中半夏,取其味辛能散郁结之气,性温而燥以化胃中痰饮气行郁解,痰化胃和,则胃不反而呕吐可止。呕吐不能纳谷,胃气必虚,所以又用人参以益胃气。更配白蜜益气和中,与人参相合,可以增强补益胃气之功……与半夏同用,可以缓和其辛燥。(《中医历代方论精选》)

小半夏汤方论

明·赵以德:呕家,为有痰饮动中而欲出也,饮去尽而欲解矣。反不渴,是积饮所留,由气不畅,结聚津液而成耳。半夏之味辛,其性燥,辛可散结,燥可胜湿,用生姜以制其悍。孙真人云:生姜呕家之圣药。呕为气逆不散,故用生姜以散之。(《金匮玉函经二注》)

清·魏念庭:诸呕吐有谷不得下着,寒气格塞于上,而胃气虚冷于中也。主之以小半夏汤,半夏、生姜全用辛温,治虚冷上逆之善方也。(《金匮要略方论本义》)

清·尤 怡:此为饮多而呕者言。渴者,饮从呕去,故欲解。若不渴,则知其支饮仍在,而呕亦未止。半夏味辛性燥,辛可散结,燥能蠲饮,生姜制半夏之悍,且以散逆止呕也。呕吐谷不得下者,胃中有饮,随气上逆,而阻其谷入之路也。故以半夏消饮,生姜降逆,逆止饮消,谷斯下矣。(《金匮要略心典》)

清·陈元犀:支饮之症呕而不渴者,旁支之饮未尽也。用小半夏汤者,重在生姜散旁支之饮,半夏降逆安胃,合之为涤饮下行之用。(《金匮方歌括》)

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