椎管狭窄一定要手术吗？

请问，椎管狭窄一定要手术吗？

四川成都张春雷

腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维性结构产生狭窄，引起马尾神经根压迫，从而出现腰腿部疼痛、麻木，甚至大小便障碍等一系列症状。腰椎管狭窄症分为先天性和继发性两大类，，而临床中97%的腰椎管狭窄症为继发性的，继发性中尤以退行性变者居多。因此，退变往往是引起腰椎管狭窄症的主要因素。

大多数患者通过保守治疗，症状都能减轻，甚至明显好转。保守治疗一般为药物治疗、理疗、中医推拿、针灸等。在药物治疗上，一般效果较好的多为非甾体类抗炎药、局部肌松药以及麻醉剂，但是使用时间过长会导致药物依赖，故不建议长期服用，病情较轻者可短期服用。理疗、针灸均可以达到活血化瘀、疏通经脉的作用，对促进血液循环、减轻局部炎症有较好效果。中医推拿一般要在明确诊断的基础上才可以进行，有些推拿不但不能治病，反而会加重病情、延误治疗，故不建议在首次就医时进行中医推拿。

保守治疗治标不治本，仅适用于症状较轻的患者。当病情较重，有手术指征时，建议患者立即进行手术治疗。

总之，腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见病、多发病，部分患者可经保守治疗获得疗效，但是相当一部分患者需要及早手术治疗解除痛苦。在此，建议患者在大型医院脊柱专科进行全面的检查和评价，选择最佳的治疗方案以达到最优的治疗效果。