牛膝-原态牛膝-药材牛膝-饮片

为苋科植物牛膝（怀牛膝）achyranthes bidentata blume.和川牛膝(甜牛膝)cyathula officinalis kuan的根。以栽培品为主，也有野生者。怀牛膝主产河南；川牛膝主产四川、云南、贵州等地。冬季苗枯时采挖。洗净，晒干。生用或酒炙用。

【药一性一】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。

【功效】活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

【应用】

1．瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌扑伤痛。本品活血祛瘀力较强，一性一善下行，长于活血通经，其活血祛瘀作用有疏利降泄之特点，尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。治瘀阻经闭、痛经、月一经不调、产后腹痛，常配当归、桃仁、红花，如血府逐瘀汤（《医林改错》）；治胞衣不下，可与当归、瞿麦、冬葵子等同用，如牛膝汤（《千金方》）；治跌打损伤、腰膝瘀痛，与续断、当归、一乳一香、没药等同用，如舒筋活血汤（《伤科补要》）。

2．腰膝酸痛、下肢痿软。牛膝既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，兼能祛除风湿，故既可用于肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸一软，可配伍杜仲、续断、补骨脂等同用，如续断丸（《扶寿一精一方》）；又可用于痹痛日久，腰膝酸痛，常配伍独活、桑寄生等，如独活寄生汤（《千金方》）。若与苍术、黄柏同用，可治湿一热成痿，足膝痿软，如三妙丸（《医学正传》）。

3．淋一证、水肿、小一便不利。本品一性一善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀。治热一淋、血淋、砂淋，常配冬葵子、瞿麦、车前子、滑石用，如牛膝汤（《千金方》）；治水肿、小一便不利，常配地黄、泽泻、车前子，如加味肾气丸（《济生方》）。

4．火热上炎，一陰一虚火旺之头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血。本品味苦善泄降，能导热下泄，引血下行，以降上炎之火。治肝一陽一上亢之头痛眩晕，可与代赭石、生牡蛎、生龟板等配伍，如镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）；治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮，可配地黄、石膏、知母等同用，如玉女煎（《景岳全书》）；治气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血，可配白茅根、栀子、代赭石以引血下行，降火止血。

【用法用量】煎服，6～15g。活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。

【使用注意】本品为动血之品，一性一专下行，孕妇及月一经过多者忌服。中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦一遗一精一者慎用。

【鉴别用一药】牛膝有川牛膝和怀牛膝之分。两者均能活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引火（血）下行。但川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。

【古籍摘要】

1．《神农本草经》：“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可曲伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。”

2．《本草纲目》：“治久疟寒热，五一淋尿血，一茎一中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。”“牛膝乃足厥一陰一、少一陰一之药，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血。”

3．《医学衷中参西录》：“（牛膝）原为补益之品，而善引气血下注，是以用一药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能曲伸，或腿痿不能任地。兼治女子月一经闭枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小一便，此皆其力善下行之效也。”

【现代研究】

1．化学成分：牛膝含有三萜皂苷（经水解后成为齐墩果酸和糖）、蜕皮甾酮、牛膝甾酮、紫一茎一牛膝甾酮等甾体类成分和多糖类成分。此外，牛膝还含有一精一氨酸等十二肿氨基酸以及生物碱类，香豆素类等化合物和铁、铜等微量元素。

2．药理作用：牛膝总皂苷对子一宫平一滑肌有明显的兴奋作用，怀牛膝苯提取物有明显的抗生育、抗着一床一及抗早孕的作用，抗生育的有效成分为脱皮甾醇。牛膝醇提取物对实验小动物心脏有抑制作用，煎剂对麻醉犬心肌亦有抑制作用。煎剂和醇提液有短暂的降压和轻度利尿作用，并伴有呼吸兴奋。怀牛膝能降低大鼠全血粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数，并有抗凝作用。蜕皮甾酮有降脂作用，并能明显降低血糖。牛膝具有抗炎、镇痛作用，能提高机体免疫功能。煎剂对小鼠离体肠管呈抑制，对豚鼠肠管有加强收缩作用。

3．临一床一研究：用川牛膝每日30～45g，水煎顿服或分两次服，治疗功能一性一子一宫出一血23例，一般连服2-4日后血即止。病程较长者，血止后减量续服5-10日，以资巩固。23例中除2例子一宫内膜炎加用抗生素取效外，其余均单用牛膝治愈。（浙一江一中医杂志，1982，17（2）：86）。以牛膝90～120g配伍芹菜种子45～60g治疗21例一乳一糜尿。久病体弱者改用怀牛膝，症状控制后，可加用补中益气丸或金匮肾气丸以善后。结果总有效率86%（山东中医杂志，1989，（6）：40）。用牛膝、代赭石、仙鹤草三味等量为主，治疗急一性一鼻衄110例，均获痊愈，一般服10剂左右，鼻衄停止（浙一江一中医杂志，1984，19（7）：305）。