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古今图书集成医部全录

古今图书集成医部全录卷二百十四
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筋门

黄帝素问

上古天真论

女子四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。

【 注 女子四七,精血盛极之时,是以筋骨坚,发长极也。血气盛则充肤热肉,是以身体盛壮。】

丈夫三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。

【 注 丈夫三八,真牙生而筋骨所长以至于极矣。】

七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。

【 注 肝乃肾之所生,肾气衰,故渐及于肝矣。肝主筋,肝气衰,故筋不能运动。肾主骨,筋骨皆衰,故形体疲极也。】

生气通天论

因于湿,首如裹。湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿。

【 注 阴湿之邪,上干阳分而冒明,故首如裹也。湿伤阳气,则因阳而化热矣。阳气者,柔则养筋,阳气伤而不能荣养于筋,故大筋緛短,小筋弛长。盖大筋连于骨节之内,故郁热而緛短。小筋络于骨肉之外,故因湿而弛长。短则缩急而为拘挛,长则放纵而为痿弃。】

阳气者,大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥,有伤于筋,纵有若不容。

【 注 大怒则阳气上逆,而形中之气绝其旋转之机矣。血随气行,则菀而上,气血并逆而使人迫厥也。血脉所以濡筋骨,利关节者,阳气伤而血逆于上,则有伤于筋骨矣。筋伤而弛纵,则四体有若不容我所用也。】

味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。

【 注 金气偏盛则肝气受伤,故筋脉弛懈。肾主藏精而主骨,肝主藏血而主筋。夫风客淫气,则邪伤肝而精乃亡,谨和五味,则骨正筋柔而腠理以密。】

阴阳应象大论

故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。

【 注 邪入于内,而又不从腑解,则干及于脏矣。邪在五脏经气之间,尚可救治而生,如干脏则死矣。故曰,半死半生也。】

六节脏象论

肝者,罢极之本,魂之居也。其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。

【 注 爪者筋之余,故其华在爪,其充在筋。】

五脏生成篇

肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。多食辛则筋急而爪枯。

【 注 辛乃金味,太过伤肝,则筋缩急而爪枯矣。】

诸筋者皆属于节。

【 注 筋生于骨,连络于骨节之间。】

脉要精微论

帝曰:痈肿、筋挛、骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也。

【 注 此言四时风寒之邪,变为痈肿挛痛之热病。】

平人气象论

脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。

【 注 脏真者真脏所藏之神也。神在脏为肝,在体为筋,言真脏之神散于肝,而主藏筋膜之气。】

玉机真脏论

风者,百病之长也。肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘈。当此之时,可灸可药。弗治满十日,法当死。

【 注 心主血脉而属火,火热盛则筋脉燥缩而手足拘急也。常此危急之证,尚可灸可药,言不可以其危笃而弃之也。失而弗治,满十日,法当死。】

经脉别论

食气入胃,散精于肝,淫气于筋。

宣明五气篇

酸走筋,筋病无多食酸。

【 注 肝合筋,酸走肝,筋病而多食之,则反伤其肝气。】

肝主筋,久行伤筋。

【 注 筋生于骨,故行走罢极则伤筋。】

血气形志篇

形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。

【 注 劳苦其形则伤筋,志逸而药则血脉未病,故治之以熨烙导引,使血脉荣养于筋则就安矣。】

气厥论

脾移寒于肝,痈肿筋挛。

【 注 肝主血,寒则血凝注。经曰:荣气不行,乃发为痈。肝主筋,故筋挛也。】

痹论

风寒湿三气,合而为痹也。以春遇此者为筋痹,筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。

帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。

【 注 风寒湿中其俞,其脏气实则邪不动脏。若神气消亡,则痹聚在脏而死。其留连筋骨间而不内舍其合者疼久,其留皮肤间者随气而易散。】

帝曰:夫痹之为病不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者则不痛也。

【 注 如病形而不伤其气,则止见骨痹之身重,脉痹之血凝不行,筋痹之屈而不伸,肉痹之肌肉不仁,皮痹之皮毛寒冷,故具此五者之形证而不痛也。】

痿论

肝气热则胆泄口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。

【 注 胆者中精之腑,其应在筋,是周身之筋膜,由腑脏之精汁以荣养。胆附于肝,肝气热则胆汁泄而口苦矣,胆汁泄则筋膜无以荣养而干燥矣,筋膜干则挛急而发为筋痿也。】

思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故筋痿者生于肝,使内也。

【 注 思想无穷,所愿不得,则肝气伤矣。前阴者,宗筋之所聚,意淫于外,则欲火内动,入房太甚则宗筋纵弛,是以发为阴痿,及为白淫。】

奇病论

帝曰:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?岐伯曰:此所谓疹筋。是人腹必急,白色黑色见则病甚。

【 注 冲脉者,主渗灌溪谷与阳明合于宗筋,是以筋病而腹必急也。夫十二经之筋病,惟手太阴甚则成息贲胁急吐血。足少阴筋病甚者,死不治。是以白色黑色见者,则病甚也。】

大奇论

心脉满大,癎瘈筋挛;肝脉小急,癎瘈筋挛。

【 注 心为火脏,火热太过,是以脉大而癎瘈筋挛。肝主筋而主血,小则为虚,急则为寒,此肝脏虚寒而不能荣养于筋,故为挛瘈之病。】

皮部论

邪之入客于经也,则感虚乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉铄(月囷)破,毛直而败。

【 注 邪留于筋骨之间,则为筋挛骨痛,铄肉破(月囷),毛直夭焦之败证。】

气穴论

积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得仲,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒流于溪谷也。

【 注 积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒;邪闭于外,故内为骨痹;荣卫内逆,故外为不仁,命曰不足。盖热邪淫溢是属有余,寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,流于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。】

四时刺逆从论

少阳有余,病筋痹胁满;不足,病肝痹。滑则病肝风疝;濇则病积,时筋急,目病。

【 注 脉气散于皮毛,复从太阴所主之肉,少阳所主之筋,太阳所主之骨而内通于五脏,是以有余而在外,则为肉痹筋痹骨痹,不足而陷于内则为脾痹肝痹肾痹矣。至气有余于内而为热则为疝,血有余于内而为寒则为积矣。】

气交变大论

岁水复则筋骨并辟,肉瞤瘈,目视(目巟)(目巟),物疏璺,肌肉胗发,气并膈中,痛于心腹,黄气乃损。

【 注 阳明主润宗筋诸筋皆属于骨,阳明之中土气伤,是以筋骨并辟也。瞤瘈动掣也。(目巟)(目巟)者,眼目不明,因风胜而伤血也。物裂曰璺,物因风而破裂也。】

五常政大论

阳明司天,胁痛,目赤,掉振鼓栗,筋痿不能久立。

【 注 胁痛目赤,振掉筋痿,皆肝木之病。】

太阳司天,水饮内稸,中满不食,皮(疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。

【 注 水饮中满,皮(疒帬苛荷,皆水湿之为病也。身后痈者,痈发于背也。】

至真要大论

阳明司天,燥淫所胜,筋骨内变。

【 注 阳明司天,卯酉岁也。燥金淫胜,则肝血伤而不能荣养筋骨,故筋骨内变。】

太阳之胜,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变。

【 注 足太阳主筋,故筋肉拘苛也。血脉凝泣,络满色变,或为血泄,邪入于经也。】

阳明之复,清气大举,甚则入肝,惊骇筋挛。太冲绝,死不治。

【 注 阳明之复,发于本位主令之时,是以清气大举,清气入肝则干脏,干脏者半生半死,盖邪虽薄脏,而脏真不伤者生。如太冲脉绝,真元伤矣。】

少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹熛疮疡,呕逆喉痹,头痛嗌肿,耳聋血溢,内为瘈瘲。

【 注 少阳司天,初气三气,乃君相二火,二之气,乃太阴湿土。丹胗即斑疹,因火热而发于外者也。丹熛即赤游,发于外而欲游于内者也。呕逆瘈瘲,湿土之气合于内也。疮疡嗌肿诸证,亦皆感湿热而生,盖亦自上而下,从外而内也。】

厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为痉强拘瘈,外为不便,主胜则筋骨繇并,腰腹时痛。

【 注 大关节者,手足之十二节也。厥阴在泉,始之客气,乃阳明燥金,厥阴主筋,筋燥是以关节不利。次之客气,乃太阳寒水,太阳为诸阳主气,阳气者柔则养筋,寒气淫于内,则太阳受之,故内为痉强拘瘈,即痓证也。】

疏五过论

诊有三常,必问贵贱,始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。

【 注 始富后贫,则伤其志意,志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温和喜怒者也。是故荣卫调志意和,则筋骨健强,腠理致密,故伤其志意,则精神不能内守,外为筋骨挛躄之病。】

尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,今泽不息,故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅。粗工治之,亟刺阴阳,身体解散,四肢转筋,死日有期。

【 注 如尝富而一旦丧其资斧,则大伤其神魂,故心主之脉,肝主之筋,有若斩绝,此伤左之血脉也。然右关之脾脏未伤,故身体尚复能行,肺肾所主之精气未伤,而尚生长之不息也。然病虽先起于阴,久则将及于阳,故伤败心肝之血,而结于左,则留薄于气分而复归于阳,左右血气皆伤,而脓积寒炅也。此因伤阴而流薄归阳,是以脓积于阴阳寒热之间。夫阴阳血气俱伤,补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者,止可饮以甘药,而不宜灸刺。粗工不知,亟刺阴阳,以致身体解散,则脾气伤矣,四肢转筋,则胃气绝矣。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

心脉急甚者为瘈瘲。

【 注注 原脱,据本书体例补。 心为火脏,故寒甚则为瘈瘲。盖手足诸节,神气之所游行出入,寒伤神气,故瘈瘲也。】

肝脉微濇为瘈挛筋痹。

【 注 肝气虚而有寒,故为瘈挛筋痹,肝主筋也。】

脾脉急甚为瘈瘲。

【 注 瘈者急而收引,瘲者纵而懈弛,脾主四肢,故急甚为瘈瘲。】

本神篇

肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。

【 注 悲哀,肺之情也。如肝因悲哀动中,则伤肝脏所藏之魂,魂伤则狂忘不精。肝主筋而脉络阴器,阴缩筋挛,胁骨不举,情志伤而及于形也。】

经脉篇

足厥阴气绝则筋绝。厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷。卵缩则筋先死,庚笃辛死,金胜木也。

【 注 足厥阴之气主筋,故气绝则筋绝矣。厥阴,肝脉也,肝者筋之合,谓厥阴之气合于肝脉,肝脏之气合于筋也。聚于阴器者,筋气之会于宗筋也。筋聚于阴器,而络于舌本,故脉不荣于筋,则筋急而舌卷卵缩矣。厥阴气绝则筋先死,庚笃辛死,金胜木而肝脏之木气绝也。】

经筋篇

足太阳之筋,起于足小指,上结于踝,邪上结于膝;其下循足外侧,结于踵,上循跟结于腘;其别者结于踹外,上腘中内廉与腘中,并上结于臀,上挟脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头下颜结于鼻;其支者,为目上网;下结于頄;其支者,从腋后外廉,结于肩髃;其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨;其支者出缺盆,邪上出于頄。其病小指支跟肿痛,腘挛,脊反折,项筋急肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为俞,名曰仲春痹也。 【 网当作纲】

【 注 刧刺者,如刧夺之势,刺之即去,无迎随出入之法。知者,血气和而知其伸舒也。以痛为俞者,随其痛处而即为所取之俞穴也。夫在外者皮肤为阳,筋骨为阴,病在阴者名曰痹。痹者血气留闭而为痛也。卯者二月,主左足之太阳,故为仲春之痹。盖手足阴阳之筋,应天之四时,岁之十二月,故其为病亦应时而生,非由外感也。】

足少阳之筋,起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉;其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻;其直者,上乘(月少)季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆;直者上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后上额角,交巅上,下走颔,上结于頄;支者结于目眦,为外维。其病小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,腘筋急,前引髀,后引尻,即上乘(月少)季胁痛,上引缺盆膺乳颈维筋急。从左之右,右目不开,上过右角,并蹻脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为俞,名曰孟春痹也。

【 注 维筋,左右之交维也。左络于右,故伤左角者,病从左而右也。右足不用者,复从上而下也。盖维者为一身之纲维,从左之右,右之左,下而上,上而下,左右上下交维,故命曰维筋相交。此足少阳之筋,交于阳维之筋而为病也。寅者,正月之生阳也,主左足之少阳,故为孟春之痹。】

足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;其直者,上循骭,结于膝膝 原缺。《灵枢》经筋亦缺,据《太素》经筋补;其支者结于外辅骨,合少阳;其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于頄,下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上网,阳明为目下网。其支者,从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿,溃疝腹筋急引缺盆及颊,卒口僻,急者目不合,热则筋纵目不开,颊筋有寒则急引颊移口,有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻,治之以马膏,膏其急者;以白酒和桂以涂其缓者;以桑钩钩之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等,以膏熨急颊。且饮美酒,噉美炙食,不饮酒者自强也,为之三拊而已。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,名曰季春痹也。

【 注 太阳寒水主气而为开,故寒则筋急而目不合。阳明燥热主气而为阖,故热则筋纵而目不开。颊筋有寒则急引颊移口而为僻,有热则筋纵缓不收而为僻,盖左筋急则口僻于左,右筋缓则口僻于右也。以马之脂膏熬膏,桑之钩曲者而钩架之,高下如座之相等,即以生桑炭置之坎中,令坐于上,如左颊筋急而口僻于左者,以白洒和桂以涂其右颊之缓者,以马膏熨左之急颊,左右之缓急更变,即以其法易之。且饮以美酒,噉以炙食,不饮酒者自强饮之,为之三拊而止,此治口颊喎僻之法也。其转筋溃疝诸证,治在燔针刧刺,以知为数,以痛为俞。辰者三月,主左足之阳明,故为季春之痹。夫在足阳明饮以美酒,噉以美食者,诸筋皆由胃腑之津液以濡养,故阳明主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。】

足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝;其直者络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里结于肋,散于胷中;其内者,着于脊。其病足大指支内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,下引脐两胁痛,引膺中脊内痛。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,命曰孟秋痹也。 【 孟当作仲】

【 注 酉者八月,主左足之太阴,故为仲秋之痹。】

足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合,而上结于内辅之下,并太阴之筋,而上循阴股,结于阴器,循脊内,挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。病在此者,主癎瘈及痉,在外者不能俛,在内者不能仰。故阳病者,腰反折不能俛,阴病者不能仰。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,在内者熨引饮药。此筋折纽,纽发数甚者,死不治,名曰仲秋痹也。 【 仲当作孟】

【 注 在外在内者,病阴阳之气也。少阴之上,君火主之,少阴为阴阳水火之主宰,故有外内阴阳之见证,阳外而阴内也。纽折者,癎瘈强痉也。如纽发频数而甚者,死不治。盖少阴主藏津液,所以濡筋骨而利关节。阳气者,柔则养筋,纽折数甚,精阳之气绝也。申者,七月之生阴也,主左足之少阴,故为孟秋之痹。】

足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。其病足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛,转筋阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收,治在行水清阴气。其病转筋者,治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,命曰季秋痹也。

【 注 金气之下,水气治之;复行一步,木气治之。厥阴之木气本于水,故治在行水,以清厥阴之气,其病在有形之筋,而为转筋者,治在燔针刧刺矣。】

手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下;其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨;其支者,入耳中;直者出耳上,下结于颔上属目外眦。其病小指支肘内锐骨后廉痛,循臂阴入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣,痛引颔,目瞑,良久乃得视,颈筋急则为筋痿颈肿,寒热在颈者。治在燔针刧刺之,以知为数,以痛为腧,其为肿者,复而锐之。本支者,上曲牙,循耳前,属目外眦,上颔结于角,其病其病 《灵枢》经筋作「其痛」,《太素》经筋作「其病」。当所过者支转筋。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,名曰仲夏痹也。

【 注 本支者,本于直者而支行也。本筋与支筋,皆属于目外眦筋之分行而复连络也。午者五月,主手太阳,故名曰仲夏痹也。】

手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,上循臂,结于肘,上绕臑外廉,上肩走颈,合手太阳;其支者,当曲颊入系舌本;其支者上曲牙,循耳前,属目外眦,上乘颔结于角。其病当所过者即支转筋,舌卷。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,名为季夏痹也。

【 注 未者六月,乃少阳主气,故名曰季夏痹也。】

手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕上,循臂上结于肘外,上臑,结于髃;其支者绕肩胛挟脊;直者从肩髃上颈;其支者上颊结于頄;直者上出手太阳之前,上左角络头,下右颔。其病当所过者支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,名为孟夏痹也。

【 注 三月四月,乃两阳合明,故名曰孟夏痹也。】

手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上臑内廉,入腋下,出缺盆,结肩前髃,上结缺盆,下结胷里,散贯贲,合贲下抵季胁。其病当所过者支转筋痛,甚成息贲,胁急吐血。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,名曰仲冬痹也。

【 注 十二经筋,合阴阳六气,气逆则为喘急息奔,血随气奔则为吐血。子者十一月,太阴主气,故名曰仲冬痹也。】

手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散前后挟胁;其支者入腋散胷中,结于臂。其病当所过者支转筋,前及胷痛息贲。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧,名曰孟冬痹也。

【 注 亥者十月,主两阴交尽,故名曰孟冬痹也。】

手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,结于胷中,循臂循臂 原作「循臀」,据《灵枢》经筋改。《太素》经筋作「循贲」,似义胜。下系于脐。其病内急,心承伏梁,下为肘网;其病当所过者支转筋,筋痛。治在燔针刧刺,以知为数,以痛为腧。其成伏梁唾脓血者,死不治。经筋之病,寒则反折筋急;热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俛不伸。焠刺者,刺寒急也。热则筋纵不收,无用燔针。名曰季冬痹也。

【 注 少阴本阴而标阳,故有寒热阴阳之证,少阴之从本从标也。丑者十二月,少阴主气,故为季冬痹。】

足之阳明、手之太阳筋急,则口目为噼,眦急不能卒视,治皆如右方也。

【 注 足阳明之筋,上挟口为目下纲;手太阳之筋,结于颔,属目外眦。故二经之左筋急则口僻于左而当刺其左,右筋急则口僻于右而当取之右。如左目不能卒视,其病在左;右目不能卒视,其病在右。如两目皆急,则左右皆病。故治法皆如右方,而其病则有左右之分也。】

本脏篇

经脉者,所以行血气而荣阴阳,濡筋骨,利关节者也。是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。

阴阳二十五人篇

足太阴之下,血气皆少,则善转筋,踵下痛。

【 注 转筋踵下痛者,血气少而不能营养筋骨也。】

邪客篇

地有林木,人有募筋。

肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血固不得住留,住留则伤经络,骨节机关不得屈伸,故病挛也。

【 注 两肘、两腋、两髀、两腘,乃关节交会之处,心脏之神气,从此而出。如五脏有邪,则气留于此而不得布散矣。真气之所过,谓五脏之经脉,各从此而经过,邪气住留则伤经络,谓邪在于皮肤留而不去,则伤经络矣。此言机关之室,在于骨节之交,五脏之血气,从此而出于分肉皮肤,不涉于血脉也。故五脏有邪,则气留于此。如外感于邪气,恶血留滞于此,则骨节机关,不得屈伸而病挛也。】

刺节真邪篇

虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热则骨疼肉枯,热胜其寒则烂肉腐肌为脓,内伤骨。内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发为筋溜。

【 注 寒与热搏者,形中阴阳之气也。盖形舍气,气归形,形气之相合也。故形伤则病气,气伤则病形。结气归之者,寒热相搏之气,归于邪留之形所也。】

九针论

形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。

扁鹊难经

损病筋缓

四损损于筋,筋缓不能自持。

转筋

假令得肝脉,其外证善洁,面青善怒;其内证脐左有动气,按之牢若痛;其病四肢满闭,淋溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。

【 注 得肝脉,诊得弦脉也。肝与胆合为清净之府,故善洁。肝为将军之官,故善怒面青,肝之色也。此外证之色脉情好也。脐左,肝之部也,按之牢若痛者,谓其动气按之牢坚而不移或痛也。】

筋会

筋会阳陵泉。

【 注 足少阳之筋,结于膝外廉阳陵泉,在膝下一寸外廉陷中。又胆与肝为配,肝者筋之合,故为筋会。】

金匮要略 【 汉?张机】

筋缓

味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄。咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷,假令发热,便为历节也。

转筋

转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之。

中藏经 【 汉?华佗】

筋病善恶

心脉急甚则瘈瘲;微急,心中痛引腰背痛,不下食。

脾脉急甚则瘈瘲;微急则膈中不利,食不入而还出。筋绝魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,八九日死。筋痹者,由怒叫无时,行步奔急,淫邪伤肝,肝失其气,因而寒热所客,久而不去,流入筋会,则使人筋急而不能舒缓也,故名曰筋痹。宜活血以补肝,温气以养肾,然后服饵汤丸。治得其理,合自瘳已,不然则害人矣。其脉左关中弦急而数,浮沉而有力是也。

脉诀 【 晋?王叔和】

筋病脉

肝脉歌曰:紧因筋急有些些。

又曰:甚浮筋弱身无力,遇此还须四体瘫。

又曰:二十九动濇匿匿,本脏及筋终绝塞。

又曰:溢关过寸口相应,目弦头重与筋疼。

脾脉歌曰:有紧脾家痛,仍兼筋急拘。欲吐却不吐,冲冲未得疏。

千金方 【 唐?孙思邈】

筋极

凡筋极者,主肝也。肝应筋,筋与肝合。肝有病,从筋生。又曰:以春遇病为筋痹。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝,则阳气入于内,阴气出于外。若阴气外出,出则虚,虚则筋虚,筋虚则善悲,色青苍白,见于目下。若伤寒则筋不能动,十指爪皆痛,数好转筋。其源以春甲乙日得之伤风,风在筋,为肝虚风也。若阳气内发,发则实,实则筋实,筋实则善怒嗌干;伤热则欬,欬则胁下痛,不能转侧,又脚下筋满痛,故曰,肝实风也。然则因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。审其阴阳,以别柔刚。阳病洽阴,阴病治阳。善治病者,病在皮毛肌肤筋脉而治之;其次治六腑。若治五脏,则半死半生矣。

河间六书 【 金?刘完素】

转筋

经云:转,反戾也。热气燥烁于筋,则挛瘈而痛,火主燔灼燥动故也。或以为寒客于筋者,误也。盖寒虽主于收引,然止为厥逆禁固,屈伸不便,安得为转筋也?所谓转者,动也。阳动阴静,热证明矣。夫转筋者,多因热甚霍乱吐泻所致,以脾胃上衰,则肝木自甚,而热燥于筋,故转筋也。大法渴则为热。凡霍乱转筋而不渴者,未之有也。或不因吐泻,但外冒于寒,而腠理闭密,阳气郁怫,内作热燥于筋,则转筋也。故诸转筋以汤渍之,而使腠理开泄,阳气散则愈也。因汤渍而愈,故俗反疑为寒也。

热气燥烁于筋,故筋转而痛,应风属肝,甚则吐不止,暍热之气加之以泄,湿胜也。若三气杂至,乃为霍乱。

挛急

身寒大衣不能热,肾脂枯涸不行,髓少筋弱,冻栗故挛急,附子汤主之。

蛊腹痛,肾传心,筋脉相引而急,精液少,筋脉不荣灌而引急,建中汤加减主之。

人有尺脉数甚,筋急而见于腹,外必急,数亦为虚,筋见以名耳,柏子仁散主之。

诸热瞀瘈,皆属于火,热气胜则浊乱昏昧也。瞀,昏也。经所谓病筋脉相引而急,名曰瘈者,故俗谓之搐是也。热胜风搏,并于经络,故风主动而不宁。风火相乘,是以热瞀而瘈生矣。治法:祛风涤热之剂,折其火势,瘈可立愈矣。若妄加灼火,或饮以发表之药,则死不旋踵。

强痿

经云:诸暴强直,支痛緛戾,里急筋缩,皆属于风暴卒也。强,强劲有力而不柔和也。直,筋劲强也。支痛,支持也。坚固支持,筋挛不柔而痛也。緛,緛缩也。戾,乖也。谓筋缩里急,乖戾失常而病也。然燥金主于紧敛,短缩劲切,风木为病,反见燥金之化,由亢则害承乃制也。况风能胜湿而为燥也,亦十月风病势甚而成。筋缓者,燥之甚也。故诸风甚者,皆兼于燥。

诸痉强直,筋劲强直而不柔和,土主安静故也。阴痉曰柔痉,阳痉曰刚痉。亢则害,承乃制,故湿过极则反兼风化制之。然兼化者虚象,而实非风也。

思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,筋纵,发为筋痿,及为白淫。太过者,白物为淫,随溲而下,故为劳弱,秘真丸主之。

吐法

或曰:筋病吐之何为?答曰:木郁达之。所谓达者令其条达也。或又有打扑坠堕,先吐之,用金花散;后下之,用承气汤。盖承者顺也。

妇人筋挛骨痛,用神应散吐之。

明理论 【 金?成无己】

瘈瘲

伤寒瘈瘲,何以明之?瘈者,筋脉急也。瘲者,筋脉缓也。急者则引而缩,缓者则纵而伸。或缩或伸,动而不止者,名曰瘈瘲,俗谓之搐者是也。《黄帝内经》曰:病筋脉相引而急,名曰瘈瘲。瘈谓若契合之契也,瘲谓若放纵之纵也。行则缓,卧则紧,从则纵,此其以急为瘈,以缓为瘲,理至明矣。瘈瘲者,风疾也,而癫癎则瘈瘲焉。伤寒瘈瘲者,邪热气极也。热盛则风搏之,并于经络。风主动,故四肢瘈瘲而不宁也。故风温被火者,曰发微黄色,剧者如惊癎,时瘈瘲,言其热气之剧盛也。伤寒病至于发瘈瘲者,疾势已过矣,多难治。《内经》曰:太阳终者,戴眼反折,瘈瘲,绝汗乃出,大如贯珠,着身不流,是见其瘈瘲为已过之疾也。又有四肢漐习,为四肢动而不止,似瘈瘲而无力不得伸缩者也,此为肝绝。瘈瘲之证虽难已,若能以祛风涤热之剂,折其大热,则瘈瘲亦有生者。若妄加灼火,或饮以发表之药,则死不旋踵。

筋惕

伤寒筋惕,何以明之?伤寒头痛身疼,恶寒发热者,必然之证也。其于筋惕肉瞤,非常有之者,必待发汗过多亡阳则有之矣。《内经》曰:阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液枯少,阳气太虚,筋肉失所养,故惕惕然而跳,瞤瞤然而动也。太阳病脉微弱,汗出恶风者,不可服大青龙汤,服之则厥逆筋惕肉瞤,此为逆也。动气在左,不可发汗,发汗则头眩汗不止,筋惕肉瞤。即是观之,筋惕肉瞤,由发汗多亡阳,阳虚可见矣。兹虽逆也,止于发汗亡阳而表虚,治以温经益阳则可矣。或因吐下发汗,表里俱虚而有此状者,又非若但发汗后所可同也。经曰:伤寒吐下后发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,筋脉动惕者,久而成痿。此为逆之甚者也。

经曰:动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。是发汗而动肝气者也。

东垣十书 【 元?李杲】

病属外感

天之邪气,感则害人五脏,是八风之邪,乃风邪伤人筋骨。风从上受之,风伤筋,寒伤骨,盖有形质之物受病也,系在下焦肝肾是也。肝肾者,地之气。《难经》解云:肝肾之气已绝于内,以其肝主筋,肾主骨,故风邪感则筋骨疼痛,筋骨乏绝则肾肝之本亦绝矣。乃有余之证也。

辨内外伤

内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气。脾主四肢,既为热所乘,无气以动。经云热伤气,又云热则骨消筋缓,此之谓也。若外伤风寒,是肾肝之气已绝于内,肾主骨为寒,肝主筋为风。自古肾肝之病同一治,以其递相维持也。故经言胆主筋,膀胱主骨是也。或中风,或伤寒,得病之日,便着床枕,非扶不起,筋骨为之疼痛,不能动摇,乃形质之伤。经云寒伤形,又云寒则筋挛骨痛,此之谓也。

痿纵

肝气热,生筋痿,故宗筋弛纵。诸痿皆属于上者,指病之本在肺也。故必先起于肺,然后热传入五脏,散为诸痿。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

筋病应经

胻善瘈瘲,转筋而阴缩,两足筋挛,皆属足厥阴肝经见证也。

筋挛急,属手厥阴、太阴。

转筋

转筋不住,男子以手挽其阴,女子以手牵乳近两边,此《千金》妙法也。

转筋皆属乎血热,四物汤加酒芩、红花、苍朮、南星煎服。

或有寒,腹满而痛,四肢拘急,转筋下利者,以理中汤加生附子、官桂。

医学正传 【 明?虞抟】

筋燥

经曰:诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。《原病式》曰:经云风、热、火同阳也,寒、燥、湿同阴也。又燥湿少异也。然燥金肺属秋阴而异乎寒湿,故反同其风热也。故火热则金衰而风生,缘风能胜湿,热能耗液而反寒。阳实阴虚,则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病,多因热盛,而风燥者为其兼化,以热为其主也。盖肝主于筋,而风气自甚,又燥热加之,则筋大燥也。燥金主于收敛,其脉紧濇,故为病劲强紧急而口噤也。或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者,或风热燥甚,怫郁在表而里气平者,或善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,筋惕而搐,又或风热燥并而郁甚于里,故烦满而或秘结也。及风癎之发作者,由热甚而风燥,为其兼化,涎溢,胷膈燥铄,而瘈瘲昏冒僵仆也。凡此诸证,皆由热甚而生风燥。病各有异者,由风热燥之微甚不等故也。所谓中风筋缓者,因其风热胜湿而为燥之甚也。然筋缓不收而痿痹,故诸膹郁病痿,皆属于肺金,乃燥之化也。如秋深燥甚,则草木萎落而不收,病之象也。是以掌得血而能持,足得血而能步。夫燥之为病者,血液衰少,不能荣养百骸,故若是也。

筋痛

中风动止筋痛,是无血滋筋故痛,曰筋枯,不治。

证治要诀 【 明?戴思恭】

筋缓急

肝主筋,属木,风易入之,各从其类。肝受风则筋缓不荣,或缓或急,所以中风有喎斜、瘫痪不遂、舌强语濇等证也。

转筋

霍乱转筋,理中汤加冻胶剉炒一钱,仍令其系缚腿胫。若筋入腹及通身转筋者,不可治。转筋者,以造曲蓼汁暖热浸之,或用浓盐汤浸之,详霍乱门。

脚转筋用龙胶散。

脚气类伤寒,若卒起脚弱,或小腹不仁,或举体转筋,或见食呕逆,或两胫赤肿,便当于脚气门中求治法也。

医学纲目 【 明?楼英】

瘈瘲

《素问》云:心脉急甚者为瘈瘲。此心火虚寒也,治宜补心牛黄散主之。《灵枢》云:心脉满大,癎瘈筋挛。此心火实热也,治宜泻心火,凉惊丸主之。肝脉小急亦癎瘈筋挛,此肝虚也,续断丸主之。若肝脉盛者先救脾,宜加减建中汤。《素问》云:脾脉急甚者亦为瘈瘲,此脾虚肝乘之而瘈也,故宜实土泻肝木之剂。

瘈瘲而汗多不止为虚,无汗能食为实。

运气瘈瘲有二:其一曰火。经曰:火郁之发,民病呕逆瘈瘲。又曰:少阳所至为暴注瞤瘈。又曰:少阳司天,客胜则为瘈瘲是也。其二曰水。经曰:阳明司天,燥气下临,木气下从,民病胁痛目赤,掉振鼓栗。又曰:岁土太过,雨湿流行,民病足痿不收,行善瘈。又曰:太阴之复,头顶痛重,而掉瘈尤甚是也。 【 按:阳明司天乃肝木之病,今曰水者,误也。】

古今医鉴 【 明?龚信】

青筋

夫青筋之证,原气逆而血不行,俾恶血上攻于心也。多由一切怒气相冲,或忧郁气结不散,或恼怒复伤生冷,或房劳后受寒湿,以致精神恍惚,心忡气喘,噎塞上壅,呕哕恶心,头目昏眩,胷膈痞满,心腹绞刺,胁肋腰背头脑疼痛,口苦舌干,面青唇黑,四肢沉困,百节酸疼,或憎寒壮热,遍身麻痹不仁,手足厥冷颤掉,默默不已,不思饮食等证,皆恶血攻心而致之也。自古以来,无人论此,但有患此疾者,无方可治,惟以砭针于两手曲池青筋上刺之,出紫血,不胜其数,而疾有即愈者,有不愈者,有变为大患者。常惯病此者,或有一月一次,或两三次者,屡患屡刺,莫之能愈。愚惟虑人之生命,以气血为主,故丹溪曰:气血和一疾不生,亏则百病生焉。况此病先伤于气,而后复损其血,不致于夭枉者,盖亦鲜矣。虽然,未有退血之法,又不得不刺,不刺则恶血攻心,须臾不救。予制一方,屡获效验,名白虎丸者,西方肺金之谓也。青筋者,东方肝木之属也。以白虎而治青筋,是金能克木故耳,何病之不愈哉?此方之妙,不惟代刺青筋之苦,愈青筋之病,而亦免后日之患,其惠也不亦大乎?此方兼治男子久患痢疾便血,妇人崩漏带下,并一切打扑内损,血不能散,心腹痛欲死者,服之,其效不啻桴鼓之影向也。按此青筋之病,北人多患之,南人有即痧证也。

医贯 【 明?赵献可】

筋缩

《素问》曰:诸风掉眩,支痛强直筋缩,为厥阴风木之气。自大寒至小满,风木君火二气之位。风主动,善行数变,木旺生火,风火属阳,多为坚化,且阳明燥金,主于紧敛缩劲,风木为病,反见燥金之化,由亢则害承乃制,谓己极过则反似胜己之化,故木极似金。况风能胜湿而为燥,风病势甚而成筋缩,燥之甚也。如此等证候,正所谓风淫所胜治以清凉者也,不宜用桂、附。或问曰:当此之时,小续命汤可用乎?曰:未必然。小续命汤,此仲景《金匮要略》治冬月直中风寒之的方,即麻黄桂枝汤之变方也。其间随六经之形证,逐一加减,未便可按方统用其全方也。如太阳无汗,于本方倍麻黄、杏仁、防风;如有汗恶风,于本方中倍桂枝、芍药、杏仁;如阳明无汗,身热不恶风,于本方中加石膏、知母、甘草;有汗身热不恶风,于本方中加葛根、桂枝、黄芩;如太阳无汗身凉,于本方中加附子、干姜、甘草;少阴经中有汗无热,于本方中加桂枝、附子、甘草。凡中风无此四证,六经混淆,系手少阳、厥阴,或肢节挛痛,或麻木不仁,每续命八两,加羌活四两、连翘六两。此系六经有余之表证,须从汗解。如有便溺阻隔,宜三化汤或局方麻仁丸通利之。虽然,邪之所凑,其气必虚,世间内伤多而外感少,此方终不可轻用也。

石室秘箓 【 清?陈士铎】

筋病治法

一身之筋,不可有病,病则筋缩而身痛矣。欲筋之舒,在于血和,故治筋必须治血。人若筋急挛缩,伛偻而不能立,俯仰而不能直者,皆筋病也。方用当归一两,白芍、薏仁、生地、元参各五钱,柴胡一钱,水煎服。此方之奇在用柴胡一味入于补血药之中。盖血亏则筋病,用补血药以治筋,宜矣,何以又用柴胡以舒散之?不知筋乃肝之余,肝气不顺,筋乃缩急,甚而伛偻,今用柴胡舒其肝脉之郁,郁气既除,而又济之以大剂补血之品,则筋得其养而宽,筋宽则诸证悉愈矣。筋病之方,当归三钱,芍药一两,熟地二两,白朮五钱,肉桂、柴胡、白芥子各一钱,水煎服。此方乃肾肝同治之法,筋虽属肝,而滋肝必责之肾,今大补其肾,又加之舒肝之药,而筋有不快然以养者耶?

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