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侣山堂类辩

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本草纲领论

天地所生万物,皆感五运六气之化,故不出五气、五味、五色、五行、寒热温凉、升降浮沉之别。

经云:五味阴阳之用,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,淡味渗泄为阳,咸味涌泄为阴,六者或收、或散、或缓、或急、或燥、或润、或软、或坚,随所利而行之。此物性之纲领也。五气、五味,各归所喜。

酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。肝色青,宜食甘;心色赤,宜食酸;肺色白,宜食苦;脾色黄,宜食咸;肾色黑,宜食辛。辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。四时五脏之病,随五味所宜也。又肝苦急,急食甘以缓之,欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之,心苦缓,急食酸以收之,欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之,脾苦湿,急食苦以燥之,欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之;肺苦气上逆,急食苦以泄之,欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之;肾苦燥,急食辛以润之,(辛又能润,为能开发腠理,致津液通气也。)欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。又辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦;(《灵枢》苦走血,咸走骨。)甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸。此五味补泻宜忌之纲领也。夫百病之生也,不出乎表里、阴阳、寒热、虚实。虚者补之,实者泻之,寒者热之,热者寒之,坚者削之,客者除之,劳者温之,(凡甘温、辛温,皆从补。)结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,盛者折之,惊者平之,高者抑之,下者举之,微者逆之,甚者从之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故,逆者正治,从者反治。此治病之纲领也。万物各有自然之性,凡病自有当然之理,即物以穷其性,即病以求其理,得其性理,豁然贯通,则天地所生之万物,人生所患之百病,皆归一致矣。用之可十可百,推之可万可千,岂不绰然有余裕哉!

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药性形名论

按《本草纲目》金石、草木、禽兽、果谷,自神农及今,计一千六百余种,命名之义,各有思存。如黄连、白芷、青黛、元参之类,以色而命名也;甘草、苦参、酸枣、细辛之类,以味而命名也;寒水石、腽肭脐、火硝、香薷之类,以气而命名;桑皮、橘核、杏仁、苏子之类,以体而命名也;夏枯草、款冬花、长春、秋葵之类,因时而命名也;防风、续断、决明、益智之类,以功能而命名也;钩藤、兜铃、狗脊、乌头之类,以形象而命名也。命名之义,不能枚举,施于治道,各有功用。如五气分走五脏,五味逆治五行,皮以治皮,节以治骨,核以治丸,(松节、杉节及草根之多坚节者,皆能治骨。荔核、橘核之类,治睾丸。)子能明目,藤蔓者治筋脉,肉者补血肉,各从其类也。如水草、石草,其性主升;梢杪子实,其性主降;甘香之品,能横达于四旁;寒热之气,性浮沉于上下,在土之根 ,本乎上者亲上,本乎下者亲下;在外之枝干,在根者治本,在枝者行于四肢。此物性之自然也。又如夏枯之草,夏收之术,半夏之生, 麦之成,皆得火土之气,而能化土,秋英之菊,秋鸣之蝉,感金气而能制风;凌冬不凋者,得寒水之气,而能清热;先春而发者,秉甲木之性,而能生升。此感天地四时之气,而各有制化也。甘温者补,苦寒者泻;色赤者走血,色白者走气:赤圆者象心,白瓣者象肺,紫尺者益脾,香圆者入胃,径直青赤者走肝,双仁圆小者补肾,以形色之相类也。(以象形而治五脏,详《金匮要略》。)阳者主上,阴者主下,阴中之阳升,阳中之阴降;轻清者主上,重浊者主下,浊中之清升,清中之浊降。凡物感阴阳之气而生,各有清浊升降之质性者也。又如山桅炒黑而降,黑豆黄卷而升,红曲生血,神曲化 。此假造酿而得化功者也。因名而取实,因象以用形,得其性之升降浮沉,气之温凉寒热,色之青黄赤白,味之甘苦酸辛,一千六百余种,大概不越乎此矣。

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草木不凋论

草木寒不黄陨,及花发于冬者,得冬令寒水之资也。木生于水,水通于天,水火相济,水由地行,水气之通于四脏者也。如麦门冬、款冬花、枇杷叶、侧柏叶、山豆根、巴戟天之类,肾之肺药也;黄连、菖蒲、山桅、南烛、茶花、梅花之类,肾之心药也,浓朴、豆蔻、丁香、枳橘之类,肾之脾药也,菌桂、竹、密蒙花、女贞实之类,肾之肝药也。夫肾为水脏,受藏五脏之精,而复还出于四脏,入肝为泪,入心为血,入脾为涎,入肺为涕,上下交通,而外注于九窍。是以得寒水之草木,能启阴气上滋四脏,复能导四脏之气而下交于阴,又匪独肾气之通于四脏。五脏之气,皆相贯通,而药性亦然。如枣仁脾之心药也,石斛脾之肾药也,芍药脾之肝药也,桑皮脾之肺药也。类而推之,总不出五行之生化。

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四气逆从论

经云:升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之。谓春宜用升,以助生气;夏宜用浮,以助长气,秋时宜降,以顺收令;冬时宜沉,以顺封藏。此药性之宜顺四时者也。春气温,宜用凉;夏气热,宜用寒;秋气凉,宜用温;冬气寒,宜用热。此用气之宜逆四时者也,而病亦如之。然时气、病气,又皆有常有变,知其常变,反其逆从,可以把握阴阳,裁成造化矣。

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大枣

枣色黄、味甘,脾家果也。夫木末之实,而为心家果者,生化之道也;木末之实,而为脾家果者,制化之道也。盖天地所生之万物,咸感五运六气之生化,明乎阴阳、生克之理,则凡物之性,可用之而生化于五脏六腑矣。元如曰:桃为肺之果,核主利肝血;杏为心之果,核主利肺气。亦制化之理然与!

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栀子

栀子冬不陨叶,五月感一阴之气,生花六出,洁白芬香,得金水之气也。其实结于枝梢,圆小赤色,味苦性寒,乃阴中之阳,肾之心品也,故炒黑而成离中之虚,导心火以下交于肾。元如曰:六者,阴之终也,花多五瓣,如雪花、栀子花、玄精石,皆感阴气生成。

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枇杷

枇杷四季长青,叶上多毛。凡草木之生毛者,皆主治肺;多刺者,花开于秋者,皆得坚金之气,而能制风。枇杷初秋结蕊,深秋放花,夏时果熟,又得冬令之气,能引寒水以上滋,利肺气以下降,故主治咳嗽卒 ,并下气消痰。

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款冬花

款冬花气味辛温,生于关中,及雍州山谷溪水间,冬时发条,结蕊于冰雪中,故名款冬。(西北气寒,冰雪至夏不消,款冬辛温,可为大热者矣。)土人谓之看灯花,又曰敲冰取款冬,谓在正月前半月采之,如过元宵灯节,花即大放矣,此阴中之阳升也。如形寒饮冷,肺气虚寒作喘者宜之,若阴火上炎,肺叶焦满,恐益消烁毁伤矣。

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泽泻

泽泻,水草也。凡水草,石草,皆属肾,其性主升。盖天气下降,地水之气上升,自然之理也。凡物之本乎上者性升,本乎下者性降。泽泻形圆,无下行之性矣。春时丛生苗于水中,独茎直上,秋时白花作丛,肾之肺品也。《易》曰:山泽通气,能行在下之水。随泽气而上升,复使在上之水,随气通调而下泻,故名曰泽泻。元如曰:如何首乌形圆茎蔓,其性惟升;牛膝形细而长,其性惟下,故主治在下。诸品可类推之。

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芍药

芍药气味苦平,苦走血,故为血分之药;苦下泄,故本经主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热。因其破泄,故《太阴篇》云:太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。今人咸云:芍药主酸敛,而不知有大黄之功能。元如曰:芍药乃神农中品之药。本经曰气味苦平,后人增曰酸,而实未尝酸也。(卢子由曰:市肆一种赤芍药,不知为何物草根,儿医、疡医多用之,此习已而不察,其为害殊甚。)

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牡丹皮

牡丹皮色赤,气味辛寒,血分之药也。不缘子生,故名曰牡。阴中之阳,升也。其味辛,故主发散中风,寒热邪气,除症坚瘀血,寒能凉血,故主螈 惊痫。凡骨蒸劳热,痈肿疮疡,丹皮为要药,若吐血衄血,大非所宜,以其上升故也。元如曰:若因风寒而衄血者宜之,如阴火上炎者大忌。

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栝楼

凡草木之根,其性上升,梢杪子实,性复下降,物之理也。栝楼蔓延结实,则根粉尽消,实黄赤而子白润,气味苦寒,是以天花粉能启阴液以上滋于心肺,栝楼实复能导心肺之气以下行,故本经主治胸痹。元如曰:如苏子、萝葡子、白芥、云苔之类,性皆下行,所谓“上行极而下”也。

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麦芽

麦,春长、夏成,得木火之气,故为肝之谷;透发其芽,能达木气,以制化脾土,故能消米谷之实。

经云:食气入胃,散精于肝,淫气于筋。人之食饮不化,而成反胃噎膈者,多因肝气郁怒所致。予治此证,于调理脾胃药中倍加麦芽,多有应手。盖医者但知消谷,而不知疏肝。玉师曰:可类推于谷芽、黍芽、大豆黄卷。

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薯蓣

薯蓣,古名也,避唐宋帝讳,改名山药。种植之法,切作薄片,随所杵之窍而长之。(卢子由先生治一血利,久久不愈,曰:此肠内有血管矣。山药随所杵之窍而长满,性能塞管,用山药为君,配血药而愈。此乃意度之妙用。)又百合之白花者,摘碎埋于土中,一瓣即生百瓣,而成一蒲。夫凡物切碎,皆成腐秽,二品所生之异,盖得本体之精,感气化而生长。山药肉内多涎,仲景用百合汤,以水浸一宿,出其白沫。涎沫,乃其精也。气生于精,二品得精气之盛,故主补中益气,长肉强阴。元如曰:凡物多精汁者,皆主养精补血,益气生肌。

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枸杞

《神农本经》,总名枸杞,无地骨皮、枸杞子之分。盖枸字谐狗,杞字谐己,狗属戌,而戌主右肾,肾主骨,而己属阴土,故有地骨之名,而久服能坚筋骨。气味苦寒,能清热中消渴,盖能助水土之气,上滋心肺者也。其子色赤性寒,能补两肾之精气,骨之精为瞳子,故助瞳子之光明。

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红花

红花色赤多汁,生血行血之品也。陶隐居主治胎产血晕,恶血不尽绞痛,胎死腹中。金匮方红兰花酒,治妇人六十二种风,又能主治 疟。临川先生曰:治风先治血,血行风自灭。盖风乃阳邪,血为阴液,此对待之法也。花 茎叶,且多毛刺,具坚金之象,故能胜制风木。夫男女血气相同,仲祖单治妇人六十二种风者,良有以也。盖妇人有余于气,不足于血,所不足者,乃冲任之血,散于皮肤肌腠之间,充肤热肉,生毫毛,男子上唇口而生髭须,女子月事以时下,故多不足也。花性上行,花开散蔓,主生皮肤间散血,能资妇人之不足,故主治妇人之风。盖血虚则皮毛之腠理不密,而易于受风也。此血主妊娠,故专治胎产恶血。《灵枢经》云:饮酒者,卫气先行皮肤,故用酒煎以助药性。疟邪亦伏于募原之腠理间,故能引其外出。夫血有行于经脉中者,有散于皮肤外者,而所主之药亦有不同。如当归、地黄、茜草之类,生养脉内之血者也,红兰花主生脉外之血者也;川芎、芍药、丹皮、红曲之类,又外内之兼剂也。学人能体认先圣用药之深心,思过半矣。

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石膏

石膏气味辛甘微寒,《神农本经》主中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦,不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金疮。仲景用麻黄配石膏,能发阳明水液之汁,白虎汤解阳明燥热之渴,又主风热发斑。是神农、仲景皆用为发散之品。盖气味辛甘,而体质疏松如肌理,但其性沉重,色白若金,故直从阳明而达于外也。后人咸谓清内热而主降下,乃不明经义、物性故耳!夫凡物有可升可降者,配发散之药则升,配破泄之药则降。如浓朴之气味苦温,本经主中风、伤寒,头痛,寒热,乃发散之药也。仲景承气汤,配枳实、大黄、芒硝,为急下之剂。经云:酸苦涌泄为阴。盖酸苦之味。

能上涌而下泄也。同升药则升,同降药则降,立方配合,乃医家第一义,讵可忽诸!

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女贞实

女贞子,乃本经上品,气味苦平,主补中,安五脏,养精神,除百病,久服肥健,轻身不老,强阴,健腰膝,变白发,明目。即蜡树也。立夏前后,取蜡虫种子,裹置枝上,半月后,其虫化出,延缘枝上,造成白蜡,坚白如凝脂,犹蚕食桑而成丝,连绵温暖,皆得树质精华,是以桑根白皮,主伤中,五劳六极,羸瘦,崩中绝脉,补虚益气。女贞虽与冬青同名,其种实异。冬青名冻青,叶微圆,子赤色,虫不造蜡为别也。世俗混用冻青,实二物,功用迥别。采择者,不可不辨!

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莲实

莲子,本经上品,气味甘平,主补中养神,益气力,除百疾,久服轻身耐老,不饥,延年。夫莲茎色青味涩,中通外直,具风木之象,花红,房白,须黄,子老而黑,有五行相生之义,故能补五脏不足。五脏主藏精者也,肾为水脏,受藏五脏之精。石莲子色黑味涩,故用之以固精气。今市肆一种,状如土石,味极苦涩,不知为何物?卢子由先生曰:食之令人肠结。宜于建莲子中,拣带壳而色黑者为是。(有云假石莲子乃树上所生,即苦珠子之类。)

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桑上寄生

桑寄生,生于近海州野,及海外之境,地暖不蚕,桑无剪采之苦,气浓意浓,兼之鸟食榕实,粪落桑上,乘气而生。榕乃易生之木,枝叶下垂,即生根作本,故其树极大,多生于海山中,是以子附于桑,则为桑上寄生。盖感桑之精气,故其功力一本于桑,若寄生他木上者,不惟气性不同,且反生灾害矣。今市肆者,乃柴枝也。有一种色黄软脆,状如金钗石斛者,庶几可用。寇宗 曰:予从官南北,遍搜不可得,故非亲采,难以别真伪,要知市卖者皆伪也。予故以根据附桑上之藤,叶如三角枫者,取之安胎甚效,盖亦得桑之精气者也。

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紫草茸

按《本草纲目》紫草发明下,李时珍曰:紫草气味苦寒,如痘疹欲出未出,血热毒盛,大便闭涩者宜之,已出而紫黑便闭者,亦可用;若已出而红活,及白陷大便利者,切宜忌之。《直指方》云:紫草治痘,能导大便,使发出亦轻。《活幼新书》云:紫草性寒,小儿脾气实者犹可用;脾气虚者,反能作泻。故古方惟用紫草茸,取其初得阳气,以类触类,所以用发痘疮。

今人不达此理,一概用之,非矣。夫所谓茸者,即初生之蒙茸,非紫草之外,另有茸也。又有如麒麟竭者,谓之紫草茸,非也,乃紫铆耳!《酉阳杂俎》云:紫铆树,出真腊、波斯二国,树高盈丈,枝叶郁茂,经冬不凋,天有雾露及雨沾濡,则枝条出铆,状如糖霜,累累紫赤,破则鲜红,能出痘毒。此物产于异域,殊不易得。近有市利之徒,以伪物假充,索价甚浓,非徒无益,而反害之,不若用草之为当也。

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枳实

《考工记》云:橘逾淮而北为枳。盖橘得江南温热之气,故气味辛温,能达中土之气,通灌于四旁:枳乘江北寒凉之气,性味苦寒,能去寒热之邪下泄。是一物而性不同,因天地之气也。本经主大风在皮肤中,如麻豆苦痒者,能启寒水之发,以对待其阳邪。(枳叶经冬不凋。得寒水之气。)夫橘至成熟而后采摘,天气充满,故能横遍于四体;枳乃初生之小者,其气收敛,故专生下泄。若夫枳壳之苦泄,其性又能横充,所以本经止云实而无壳,至宋时,始有壳、实之分。如病胸腹实而当下者,应用实,而以壳代之,乃识见浅而无力量处。

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橘皮

橘皮臭香色黄,味甘而带辛,甘、香、黄主土,辛主金。夫胃土主脉络,(胃又属阳明,秋金其色白。)脾土主肌肉,肺金主皮毛,橘皮在内之白膜,如胃腑所主之络脉,皮内之白若肌肉,皮外之宗眼如毛孔,是从中达外,由脉而络,络而肌,肌而皮也。橘皮能宣发阳明之汗,解胃气之逆呃,盖能宣达胃气,外出于皮毛,若夫皮腠之邪,逆于内而为喘急,膈上之痰,结于上而为咳嗽,欲消痰降气而从下解者,是又从肌而络,络而脉,脉而胃也。是邪正之气,欲出欲入,而用橘皮为导引者,皆藉皮内之白膜,如去其膜白,则断截出入之道路,故本经止曰橘皮,而并无留白、去白之分。

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麦门冬

经云:人之所受气者,谷也;谷之所注者,胃也;胃者,水谷血气之海也。海之所行云气者,天下也,胃之所出血气者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也。是脏腑受水谷之精气,由胃腑之大络,通于脏腑之经。

麦门冬主伤中伤饱,胃络脉绝,以其根须从中而贯,如络脉之贯于募原之中,是通胸络之气,藉中心之贯通也。麦冬经冬不凋,能启阴气,上滋于心肺,故主心腹结气,咳嗽虚劳。肾脉上贯肝膈,入肺中,从肺出络心,是肾气之上交于心肺。心肺之痰热,欲从下解者,又咸藉麦冬之心而导引于脉中也。盖凡物之寒凉者,其心必热,热者,阴中之阳也。人但知去热,而不知用阳,得其阳,而后能通阴中之气。

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防己

经云:水道不行,则形气消索。是水有随气而营运于肤表者,有水火上下之相济者,如气滞而水不行,则为水病痰病矣。防己生于汉中者,破之纹作车辐,茎蔓空通,主通气行水,以防己土之制,故有防已之名,《金匮》方治水病,有防己黄 汤、防己茯苓汤;治痰饮,有木防己汤、防己加茯苓芒硝汤。孙思邈治小便闭涩,有三物木防己汤。盖气运于上,而水能就下也。今相沿为下部之药,缘前人创论于前,后人随文附会尔!杲曰:防己如险健之人,幸灾乐祸,首为乱阶,若善用之,亦可敌凶突险,此瞑眩之药也,故圣人存而不废。如上焦气分之病,皆不可用,乃下焦血分之药耳!噫,如此议论,不知从何处参出?夫气化而后水行,防己乃行气利水之品,反云上焦气分不可用。《神农本草》分上、中、下三品,以养生补益、延年不老者为上品,治病者次之,毒药为下。防己能营运去病,是运中有补,故本经列于中品之前,奚为存而不废?且气味辛平无毒,奚为瞑眩之药?如此议论,不能枚举,无裨治道,反疑惑后学。予观今世惟卢子田先生,学识渊博,惟宗圣经,独不为前人所愚。

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附子

附子如芋,子附母生,故名附子。旁之小子曰侧子,土人欲重其斤两,用木坯将侧子敲平于上,然母子之体不相合,故须拣子之少者,又当估去小子,有一两余方可用,若连子而重一两五六钱,更为有力。

近时俗人,咸谓一两外者为天雄。不知天雄长三寸以上,旁不生子,故名曰雄。土人尤忌生此,以为不利,即禳祷之,谓其不能子母之相生也。今人多取重一两者,若侧子多而去其二三钱,则母身止重七八钱之川乌矣。此缘失于考究,故沿袭时俗之讹。又如附子之尖,乃下行之根,其性趋下,有欲治上而用其尖者,颠倒物性,尤为可笑。

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丹雄鸡

羽虫三百六十,秉火运而生,故飞翔于上下。鸡在卦属巽,冠羽皆丹,感木火之气者也;在支属酉,又得金之制化,故鸣于寅酉二时。鸣则先鼓其翼,风之象也;鸣者,金之声也。(玉师曰:木击金则鸣。)其性好斗,秉肃杀之气也。故主女子崩中,漏下赤白。盖崩中、漏下,肝主之血也。夫凡物各有自物之性,得其物性,施于治道,若合符节,故举一以推之。

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黑豕

猪属亥,水之畜也,故气味咸平。豕性甚躁,(玉师曰,故躁属阴证。)行不举足而惟奔,故无病之人食之,补肾生精,如感于风寒者食之,生痰发喘,以其善奔水气于上也。按毛虫三百六十,感木气而生,而牛、羊、犬、马,又秉火土之化。豕属水而性寒,羽虫感火气之化,而生长于水中者,又居其半。(鹅、鸭,凫、骛类,生长于水中。)盖五类之虫,虽感五行之气而生,而五行之中有变有化,明乎变化之道,可与参天地之生物矣。

卷下

鳞类

鳞虫三百六十,而龙为之长,感水运而生。水者,至阴也。阴极阳生,故戊癸合而化火,火生于水也。(玉师曰:龙身有火。)是以鱼属火,而有水火相济之功。

卷下

蚌蛤

介虫三百六十,皆具坚甲之象,感金气而生,金生水也,外刚内柔,离之象也。故蚌蛤之肉皆主清凉,在外之壳,又能燥湿,是一物而有水火寒热之分焉。非惟蚌蛤之为然也。如坎为水,水生木,其于木也,为坚多心,是木皮之清凉者,其心则热。又非惟木之为然也。凡物之极寒者必有热,极热者必有寒,盖物极则变,变则生化。玉师曰:如麻黄大发汗,而根节又能止汗;西瓜大凉,而子性大热。

卷下

血余

肾藏精,其荣在发;心主血,发乃血之余也。夫血乃所生之精汁,奉心神而化赤,故曰血者神气也。

本经发 ,主五癃关格不通,疗小儿惊,大人痉,仍自还神化,谓血化之余荣,仍自还于神化也。血脉流通,精神交感,则关格通而惊痉自解。是以痘方用血余者,取其能导肾精中之毒瓦斯,归于心神,行于脉络,而又能败毒。

卷下

龟板、鹿茸

李时珍曰:龟、鹿皆灵而有寿。龟首常藏向腹,能通任脉,故取其甲,以补心、补肾、补血,皆以养阴也。鹿鼻常反向尾,能通督脉,故取其角,以补命、补精、补气,皆以养阳也。乃物理之玄微,神工之能事。按任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面。督脉环绕一身,循腰脊,历络两肾。龟板治小儿囟不合,鹿茸主生齿不老,盖二品皆属于肾,肾主骨也。任、督二脉,为阴阳百脉之宗,又皆出于肾。故痘方用之者,一取其养阴而清热,一取其透顶以败毒,导肾中之火毒,从百脉而外出于皮肤。(龟板又能达于四肢,故主治四肢重弱,上古卜蔡烹而用之,若败龟板者,乃病死枯败之物,绝无灵气,又何所取焉?)

卷下

半夏、天花粉

《月令》五月半夏生,当夏之半也。其形圆,其色白,其味辛,阳明胃腑之药也。阳明秉秋金之燥气,半夏启一阴之气,上与戊土相合,戊癸合而化火,故阳明为燥热之腑,能化水谷之精微。天花粉别名瑞雪,根粉洁白,气味苦寒,茎引藤蔓,能启阴液,从脉络而上滋于秋金,(藤蔓者,走经脉。) 故有天花、瑞雪之名。盖水阴之气,上凝于天而为雪;天花者,天雨之六花也。一起阴气于脉外,上与阳明相合,而成火土之燥;一起阴液于脉中,天癸相合,而能滋润其燥金。是以《伤寒》、《金匮》诸方,用半夏以助阳明之气,渴者燥热太过,即去半夏,易花粉以滋之。先圣贤立方加减,岂轻忽欤!

卷下

百合、紫苏

庭前植百合、紫苏各数茎,见百合花昼开夜合,紫苏叶朝挺暮垂,因悟草木之性,感天地阴阳之气而为开阖者也。如春生、夏长、秋成、冬殒,四时之开阖也;昼开、夜合、朝出、暮入,一日之开阖也。是以一岁之中有四时,一日之中有四时,而人、物应之。百合色白气平,其形象肺,能助呼吸之开阖,故主邪气腹胀心痛,盖气行,则邪散而胀痛解矣,主利大小便者,气化则出也;主补中益气者,气之发原于中也。

苏色紫赤,枝茎空通,其气朝出暮入,有如经脉之气,昼行于阳,夜行于阴,是以苏叶能发表汗者,血液之汗也。(白走气分,亦走血分。)枝茎能通血脉,故易思兰先生常用苏茎通十二经之关窍,治咽膈饱闷,通大小便,止下利赤白。予亦常用香苏细茎,不切断,治反胃膈食,吐血下血,多奏奇功。盖食气入胃,散精于肝。

浊气归心,肝主血,而心主脉。血脉疏通,则食饮自化。经云:阳络伤则吐血,阴络伤则下血。通其络脉,使血有所归,则吐下自止。夫茜草、归、芎之类,皆能引血归经,然不若紫苏昼出夜入之行速耳!于戏,阴阳开阖,天地之道也,进乎技矣!

卷下

羌活、防风

按神农本草三百六十种,以上品一百二十种为君,中品一百二十种为臣,下品一百二十种为使。羌活、防风,皆本经上品。有谓羌活治一身尽痛,乃却乱反正之君主,防风治一身尽痛,乃卒伍卑贱之职,随所引而至。噫!神农列于上品之君药,后人改为卑贱之卒伍,何防风之不幸也!夫君令传行,亦随邮使所引,遍及万方,若以随所引至为卑贱,则羌活亦可为卒伍矣。如此议论,虽不大有关系,但使后人从而和之,则陋习终不可挽回矣。

卷下

鸡子、金银花、王不留行

天地之形如鸟卵,仲景即以鸡子白补气,卵黄治血脉。金银花花开黄白,藤名忍冬,得水阴之气而蔓延。陶隐君谓能行荣卫阴阳,主治寒热腹胀,败毒消肿。盖荣卫行而寒热肿胀自消,得阴气而热毒自解,故又治热毒下痢、飞尸鬼疰、喉痹乳蛾。王不留行亦花开黄白,故名金盏银台,其性善行,言虽有王命,不能留其行也。陶隐君亦取其能行气血,主治金疮,痈肿,痛痹,产难,下乳汁,利小便,出竹木刺。夫血气留阻,百病皆生,荣卫营运,精神自倍。故二种皆为上品,并主轻身耐老,益寿延年。鸡卵用形,二花取色,一因其延蔓,一取其善行。夫医者,意也。本草大义,亦以意逆之,则得矣。开之曰:人但知金银花败毒消肿,不知有行荣卫血气之功,得冬令寒水之气。

卷下

沙参、人参、黄

沙参、人参、黄 ,皆《神农本经》上品,咸主补养元气。沙参色白,气味甘苦,微寒,主补中,益肺气。肺气者,胃腑所生之宗气,上出于肺,以司呼吸。人一呼则八万四千毛窍皆阖,一吸则八万四千毛窍皆开,故肺主皮毛。补中者,宗气生于胃腑也。人参色白微黄,气味甘温,资胃腑之精气者也,故主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目开心益志。盖五脏之精气神志,胃腑之所生也。黄 色黄,气味甘温,补益脾气者也。脾气者,元真之气也。(元真者,先天之真元,生于地水之中。)三焦通会元真于肌腠,故脾主肌肉。黄 主痈疽久败,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠 ,补虚,小儿百病。盖血气留滞于肌肉,则为痈肿,肌腠之气营运,则肌肉生而脓肿消矣。大风癞疾,乃风邪伤荣,而热出于 肉,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。经云:肠 为痔。盖脾气孤弱,五液注下,则生痔漏。鼠 者,邪气陷放脉中而为,留于肉腠,则为马刀侠瘿。盖脾土盛而元气行,则痈 诸病皆解矣。补虚者,补肌肉羸瘦也。主小儿百病者,小儿五脏柔脆,中土之气未足,若过于饮食,则脾气伤而不能运化矣。脾弱则胃强矣,胃强则消谷善饥,脾弱则肌肉消瘦,胃热则津液不生,而热疳、食疳之病生焉。是以黄 、白术、黄连、枳实为小儿之要药。盖清其胃热,脾气营运,则无五疳、五痨之病矣;腠理固密,则无急、慢惊风之证矣。三者皆补中之品,而各有所主之分。

按本草千种有奇,愚所论者,错综辩证,百不及一。同志高明,引伸触类,一可贯十,十可ht 百。

至参阅前人议论,是则曰是,非则曰非。阐先圣之奥义,以开来学,是予所深望焉!

卷下

姜附辩

干姜、甘草、人参、白术、黄 ,补中气之品也,是以吐伤中气者,用理中圆,乃人参、甘草、干姜、白术四味。附子乃助下焦之生气者也,是以手足厥冷,脉微欲绝者,用四逆汤,乃附子、干姜、甘草三味。夫启下焦之生气者宜生附,补下焦之元气,或汗漏不止,而阳欲外脱者,宜熟附以固补之。盖元气发原于下,从中焦而达于四肢,故生气欲绝于下者,用下焦之附子,必配中焦之甘草、干姜,或加人参、白术。若止伤中气,而下焦之生原不伤者,止用理中,而不必附子矣。不格物性中下之分,不体先圣立方之意,有以生附配干姜,补中有发,附子得生姜则能发散之说者;有以附子无干姜不热,得甘草则性缓之说者。盖以姜、附为同类,疑惑后人,误事匪细。如生气欲绝于下,所当急温者,若不用附而以姜试之,则不救矣!元如曰:不敢用附,而先以桂代之者,亦误事不浅。

卷下

炮制辩

上古以司岁备物,谓得天地之专精。如君、相二火司岁,则收取姜、桂、附子之热类。如太阳寒水司岁,则收取芩,连、大黄之寒类。如太阴土气司岁,则收取 、术、参,苓、山药、黄精之土类。如厥阴风木司岁,则收取羌活、防风、天麻、独活之风类。如阳明燥金司岁,则收取苍术、桑皮、半夏之燥类。

盖得主岁之气以助之,则物之功力倍浓。中古之世,不能司岁备物,故用炮制以代天地之气。如制附子曰炮,制苍术、桑皮曰炒,盖以火助热、以炒助燥也。制白术以土拌,制黄连以水浸,皆所以助之也。近有制附子以水煮曰阴制,用芝麻炒苍术、以蜜拌桑皮曰润燥,以姜酒炒芩、连,(按《伤寒》、《金匮》诸方,芩、连俱生用。)

以半夏作曲饼,此皆由狐疑,而无力量故也。昔齐相徐之才论药,有宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿之十剂,元人王安道,补出寒、热二种。是宜用寒者,专取其寒;用热者,专取其热;宜涩者,专取其燥;宜泄者,专取其滑。若反制其性而用之,何异束缚手足而使之战斗哉!

卷下

畏恶反辩

药之相须、相使、相恶、相反,出北齐徐之才药对,非上古之论也。聿考《伤寒》、《金匮》、《千金》诸方,相畏、相反者多并用。有云相畏者,如将之畏帅,勇往直前,不敢退却;相反者,彼此相忌,能各立其功,圆机之士,又何必胶执于时袭之固陋乎!

卷下

奇偶分两辩

《至真要论》曰:近者奇之,远者偶之;汗者不以奇,下者不以偶。夫近奇、远偶者,谓奇上而偶下,犹天地之定位也;下宜奇而汗宜偶者,以降者谓天,升者谓地,地气升而后能为云、为雨也。夫天地阴阳之道,天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天,不则天地四塞,而汗从何来?有不明天地气交之道者,泥于近奇、远偶之句,反改为汗不以偶、下不以奇,此不通之甚也。《大要》曰:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。近而奇偶,制小其服,远而奇偶,制大其服。大则数少,小则数多。多则九之,少则二之。盖数少而分两重者为大方,数多而分两少者为小方。是以上古之方,少者一二三味,其分两各三两四两,多者不过八九味,分两亦各有两数,(古之二两,今之一两也。)皆有君臣佐使之分焉。有独赞东垣能用大方,如韩信将兵,多多益善。噫!此但知有东垣,而不知有《内经》者也。夫东垣之大方,不过以数方合用,是为复方。如清暑益气汤,以补中益气汤内,加二妙、生脉二方,焉能如先圣之大方乎?(上古大方,间或用之。)试观鳖甲煎丸,用至二十四味,其间参伍错综,如孔明阵图,人莫能识。

卷下

寒热补泻兼用辩

夫治病有专宜于寒者、热者、补者,泻者,又宜寒热补泻之兼用者。如《伤寒》有附子泻心汤,用大黄、芩、连、附子,寒热之并用者;有柴胡加龙骨牡蛎汤,以人参、大黄、黄芩、姜、桂,补泻寒热之并用者。

《金匮》有大黄附子细辛汤,有大黄、干姜、巴豆之备急丸。此皆先圣贤切中肯綮之妙用,当参究其所用之因而取法之。今时有用凉药而恐其太凉,用热药而恐其太热,是止知药之寒热,而不知病之邪正虚实也。

然亦有并用寒热补泻而切当者,反为不在道者笑之。开之曰:寒热补泻兼用,在邪正虚实中求之则得矣。

卷下

官料药辩

所谓官料药者,乃解京纳局之高品。近时有谓火瘅、黄疽、肿胀诸证,不宜服官料药者,真齐东野人之语也。夫官料亦多系草根木皮,又何分草药之非官料,而官料之非草药乎?夫草药自神农至今,计六百一十余种,又杂草九种,有名未用者一百五十三种,内多有名而不识其草者,有草而不知其名者,若按《图经》以对草之形,以草之主治何病以对经,未尝不可,若凭荷担之野人,在彼亦不能识,而胡乱以命名,即欲按经索草,彼亦胡乱付之,在所取之人,亦不知其是与非也,是乌可尝试哉!

卷下

金匮肾气丸论

肾气丸乃上古之圣方,藏之金匮,故名金匮方。夫人秉先天之阴阳水火,而生木火土金之五行。此方滋补先天之精气,而交通于五脏,故名肾气丸。用熟地黄八两,以滋天乙之精,八者,男子所得之阴数也。用附子一枚重一两者,以资地二之火,两为阴数之终,一乃生阳之始,助阴中所生之阳。盖两肾之水火互交,阴阳相合,是以用地黄、附子,以助先天之水火精气者也。用桂通肾气以生肝,桂色赤,而为百木之长,肝主血而属木也。(古方原用桂枝。)用牡丹皮通肾气,上交于心脾,丹属火而主血,牡乃阴中之阳升也。夫肾与肺,皆积水也。泽泻能行水上,复能泻水下行,主通水天之一气,是以配肉桂、丹皮、泽泻者,导肾脏之水火,上交于四脏者也。茯苓归伏心气以下交,山药培养脾土以化水,山茱萸乃木末之实,味酸色赤,复能导肝气交通于肾,是以配茯苓、山药、山萸、泽泻者,导四脏之气而下交于肾也。心肺为阳,故用三两之奇,肝脾为阴,故用四两之偶,此培养精神气血,交通五脏五行之神,方不可缺一者也。宋钱仲阳以为阳常有余,阴常不足,去桂、附而改为六味地黄丸。夫精血固宜补养,而神气可不资生乎?后人因而有加知母、黄柏者,有加枸杞、菊花者,有加麦冬、五味者,竟失本来面目矣。夫加减之法,因阴虚火盛之人,以之治病则可,若欲调摄阴阳,存养精气,和平水火,交通五行,益寿延年,神仙不老,必须恒服此金丹矣。元如曰:精生于五脏,而下藏于肾,肾气上升,以化生此精,是以五脏交通而后精气充足。

卷下

枳术汤论

《金匮要略》用枳术汤治水饮所作,心下坚大如盘。盖胃为阳,脾为阴,阳常有余而阴常不足,胃强脾弱,则阳与阴绝矣,脾不能为胃行其津液,则水饮作矣,故用术以补脾,用枳以抑胃。后人不知胃强脾弱,用分理之法,咸谓一补一消之方。再按《局方》之四物汤、二陈汤、四君子汤,易老之枳术丸,皆从《金匮》方套出,能明乎先圣立方大义,后人之方,不足法矣。

卷下

胶艾汤论

艾名冰台,削冰令圆,以艾向日取火,是能启两肾水火之气,上交于心肺者也。(故曰:陷下则灸之。)阿胶用阿井水煎驴皮而成,阿水乃济水伏行地中,千里来源,其性趋下。夫心合济水,肺主皮毛,阿胶能降心肺之气,以下交于两肾者也。水火交而地天泰,则血气流行,阴阳和合,又何病之有?明乎阴阳升降之道,五行生化之理,立方大意,思过半矣。铁瓮申先生之交感丸,亦从此中化出。

卷下

戊癸合化论

顺治辛卯岁,予年四十有二,八月中,生一胃脘痈,在鸠尾斜下右寸许,微肿不红,按之不痛,隐隐然如一鸡卵在内。姚继元先生视之曰:此胃脘痈也,一名捧心痈,速宜解散,否则有性命之忧。与一大膏药,上加末药二三钱,午间烘贴,至暮手足苏软,渐至身不能转侧,仰卧于书斋,心烦意乱,屏其家人。

至初更时,痈上起一毒瓦斯,从左乳下,至肋,下胁,入于左肾,入时如烧锥刺入,眼中一阵火光,大如车轮,神气昏晕,痛楚难言,火光渐摇漾而散,神昏始苏。过半时许,其气复起,其行如旧,痛楚如前,如此者三四次。予思之,此戊与癸合也,然腑邪入脏,自分必死,妄想此毒瓦斯不从胁下入肾,得从中而入于肠胃则生矣。如此静而行之,初次不从,二次即随想而仍从左乳下入于肠中,腹中大鸣,无从前之痛楚矣。随起随想,因悟修养之道,气随想而运用者也。(运气法大能起鼓膈之证,劳怯咳嗽亦妙。)至天明,大泄数次,胸膈宽疏。继元先生复视之曰:毒已解散,无妨事矣。予因问曰:膏药乃毒药耶?曰:非也。上撒之末药,名曰端午药,纯用砒霜、巴豆,于端午日配制,无此毒药,焉能透入皮肉之内?予曰:何不早言,昨晚以为必死于毒,今早始悟膏药中必有毒药。而得生于毒矣。毒药攻疾,有如此之妙也。至次年中秋复发,仍用膏药、末药,毫无前番之状,而肿亦不消。予因想运气之妙,经行坐卧,以手按摩,意想此毒瓦斯仍归肠胃而出,如此十余日而散。至次年中秋又发,予对继元先生曰:去岁膏药不应,今须另法治之。姚曰:部院刘公之夫人生此毒,曾另置末药,比前药更毒,贴之要起大泡,此药用去,无有不应。粘贴数日,并不起泡,肿亦不消,予想此证已顽,不受毒药之制。(膏药尚且不应,而况平和汤之治久病乎!)即揭去膏药,用大艾圆,迎头灸九壮,其毒随火气四散,嗣后永不发矣。予想阳明之毒,准在中秋金旺之时而发,初从毒攻而解,次随气运而散,后因胜制而消,因悟气运制化之道,有如此之妙用,五行合化之理,人与天地相参,即以此理推治百病,奇妙异常。王绍隆先生曰:业医人须病病经过,始得之矣。

卷下

太阴阳明论

三阴三阳者,天之六气也。五脏六腑者,有形之五行也。胃属土,而阳明主秋令之燥。阳明者,胃之悍气,别走阳明,犹膀胱乃津液之府,而太阳之气为巨阳,五行六气之有别也。夫两阳合明,故曰阳明,阳盛之气也,故胃土之气柔和,(土主柔顺。)而阳明之气燥热,是以阳明得中见少阴之湿化,则阴阳相和矣。

胃土得戊癸之合,则火土之气盛矣。故阳明之气宜于和柔,胃土之气宜于强盛,如火土之气弱,而又秉太阴之湿,则水谷不消而为虚泄矣。此宜人参、橘皮、甘草、半夏之类以助胃,白术、苍术、浓朴、茯苓、姜、枣之类以益脾,甚者加附子以助癸中之火。若阳明悍热之气盛,而不得太阴之化,则阳与阴绝,渐能食而瘦矣。此又宜黄连、枳实之类以抑胃, 、术、姜、枣之类以扶脾。易老、东垣以枳术丸为半补半消之法,皆不得五行六气之理、先圣立方之意。

卷下

蛔虫

余于南轩临窗注书,十有余岁矣。自晨至暮,未尝离此。窗前阶砌虽小,而甚清洁,每于夏月大风雨后,即有蜒蚰如拇指大者,蜗牛如田螺者,生长极易,此感天地之风湿而生,所谓四生中之湿生也。人秉天地之五行六气而生,身中亦具此六气。如伤寒病在厥阴,感厥阴之风气,而蛔生于中土。盖亦因风湿所生,一时即能长大,亦如蚰、蜗之易生易大者也。又常闻人之脏腑,与猪相似。余因见剖猪处,稍住足观之,偶见一猪小肠内,有蛔虫长尺许,盘旋于内,与人之蛔虫无异。要知人病蛔厥作痛,或常吐蛔、便蛔,多因脾胃湿热而生,无病之人,未常有蛔也。俗人相沿云:胃中有蛔,故能消食。谬矣!

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