退五脏虚热，四时加减柴胡饮子方：

冬三月加柴胡八分　白朮八分　陈皮五分　大腹槟榔四枚并皮子用　生姜五分　桔梗七分　春三月加枳实　减白朮共六味　夏三月加生姜三分　枳实五分　甘草三分共八味　秋三月加陈皮三分共六味

上各咀，分为三贴，一贴以水三升，煮取二升，分温三服；如人行四五里进一服，如四体壅，添甘草少许，每贴分作三小贴，每小贴以水一升，煮取七合，温服，再合滓为一服。重煮，都成四服。疑非仲景方。

长服诃黎勒丸方：疑非仲景方。

诃黎勒煨　陈皮　厚朴各三两

上三味，末之，炼蜜丸如梧子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。

三物备急丸方：见《千金》司空裴秀为散用亦可。先和成汁，乃倾口中，令从齿间得入，至良验。

大黄一两　干姜一两　巴豆一两　去皮心熬，外研如脂

上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，莫令歇。主心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当差，如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便差。若口噤，亦须折齿灌之。

治伤寒令愈不复，紫石寒食散方：见《千金翼》。

紫石英　白石英　赤石脂　钟乳研炼　栝蒌根　防风　桔梗　文蛤　鬼臼各十分　太乙余粮十分烧　干姜　附子炮去皮　桂枝去皮各四分

上十三味，杵为散，酒服方寸匕。

救卒死方：

薤捣汁，灌鼻中。

又方：

雄鸡冠，割取血，管吹内鼻中。

猪脂如鸡子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。

鸡肝及血，涂面上，以灰围四旁，立起。

大豆二七粒，以鸡子白并酒和，尽以吞之。

救卒死而壮热者方：

矾石半斤，以水一斗半煮消，以渍脚，令没踝。

救卒死而目闭者方：

骑牛临面，捣薤汁灌耳中，吹皂荚末鼻中，立效。

救卒死而张口反折者方：

灸手足两爪后十四壮了，饮以五毒诸膏散。有巴豆者。

救卒死而四肢不收，失便者方：

马屎一升，水三斗，煮取二斗以洗之，又取牛洞稀粪也一升，温酒灌口中。灸心下一寸，脐上三寸，脐下四寸，各一百壮，差。

救小儿卒死而吐利，不知是何病方：

狗屎一丸，绞取汁以灌之；无湿者，水煮干者，取汁。

尸蹶，脉动而无气，气闭不通，故静而死也，治方：脉证见上卷。菖蒲屑，内鼻两孔中吹之，令人以桂屑着舌下。

又方：剔取左角发方寸，烧末，酒和，灌令入喉立起。

救卒死，客忤死，还魂汤主之方。《千金方》云：主卒忤鬼击飞尸，诸奄忽气绝，无复觉，或已无脉，口噤拗不开，去齿下汤。汤下口不下者，分病人发左右，捉肩引之。药下复增取一升，须臾立苏。麻黄三两　去节。一方四两　杏仁去皮尖，七十个　甘草一两炙《千金》用桂心二两。

上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。

又方：

韭根一把　乌梅二七个　吴茱萸半升，炒

上三味，以水一斗煮之，以病人栉内中，三沸，栉浮者生，沉者死，煮取三升，去滓分饮之。

救自缢死，旦至暮，虽已冷，必可治；暮至旦，小难也，恐此当言阴气盛故也。然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者，一日以上，犹可治之方。

徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫，屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹，如此一炊顷气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之，须臾，可少与桂枝汤及粥清，含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止，若向令两人以管吹其两耳，好，此法最善，无不活也。

凡中暍死，不可使得冷，得冷便死，疗之方：

屈草带，绕暍人脐，使三两人溺其中，令温。亦可用热泥和屈草，亦可扣瓦碗底，按及车缸，以着暍人，取令溺须得流去，此谓道路穷，卒无汤当令溺其中，欲使多人溺，取令温，若汤，便可与之，不可泥及车缸，恐此物冷，暍既在夏月，得热泥土，暖车缸，亦可用也。

救溺死方：

取灶中灰两石余，以埋人，从头至足，水出七孔，即活。

上疗自缢溺暍之法并出自张仲景为之，其意殊绝，殆非常情所及，本草所能关，实救人之大术矣，伤寒家数有暍病，非此遇热之暍。见《外台》《肘后》目。

治马坠及一切筋骨损方：见《肘后方》。

大黄一两，切浸汤成下　绯帛如手大烧灰　乱发如鸡子大烧灰用　久用炊单布一尺，烧灰　败蒲一握三寸　桃仁四十九枚，去皮尖熬　甘草如中指节，炙銼。

上七味，以童子小便，量多少，煎成汤，内酒一大盏，次下大黄，去滓，分温三服，先銼败蒲席半领，煎汤浴，衣被盖覆，斯须，通利数行，痛楚立差，利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。

解析：

这个第23篇，是一个综合论述，是中医理论方法的一个总结和归纳，综合论述各种疾病的治疗方法和临床急救方法，所以，同样与以往学习的内容同等的重要。

退五脏虚热（四时加减柴胡饮子方），冬三月加柴胡八分，白术八分，陈皮五分，大腹槟榔四枚（并皮子用），生姜五分，桔梗七分，春三月加枳实，减白术共六味，夏三月加生姜三分，枳实五分，甘草三分，共八味。秋三月加陈皮三分，共六味，上各呚咀，分为三贴，一贴以水三升，煮取二升，分温三服，如人行四五里，进一服。如四体壅，添甘草少许，每贴分作三小贴，每小贴以水一升，煮取七合，温服，再合滓为一服，重煮，都成四服。

退五脏虚热。这里就是说五脏虚热的治疗方法，什么是五脏虚热呢？实际上就是我们常见的虚劳病，各种疑难杂证都是虚劳病，身体阴阳不足，先是虚了，体寒了，然后气气循环缓慢，生理代谢热量散发不出去，体内就会生郁热，然后又生瘀，百证丛生，实际就是一个寒热夹杂证，虚实并病，开始时是典型的少阳证，既怕冷，又怕热，严重时会发展成少阴病，畏冷，怕热，五脏风寒积聚，这都可以说是虚劳病，只是病情轻重不同，但发病原理是相同的，治疗方法也是大体相同的。

（四时加减柴胡饮子方）。这个各种杂病，都可以用少阳病的基本方小柴胡汤来加减治疗的。各种杂病都是由少阳病发展演变而来，所以，可以用小柴胡汤的方义去组方来治疗，用药可变化，原理是相同的。同时要根据四时的寒热不同，来加减变化用药。

冬三月加柴胡八分，白术八分，陈皮五分，大腹槟榔四枚（并皮子用），生姜五分，桔梗七分。

这个冬三月，什么意思呢？张仲景辨证论治，从来不讲脏腑，他用气来说明病理，这个冬三月，冬月为寒，人与大自然是一个统一的整体，如果说在人体上，就是说病人有怕冷的体质时，可以用这六味药来治疗，实际就是小柴胡汤的一个变方，意思大体是一样的。

柴胡，味苦，辛，性寒。苦味入心，能升清气，降泻浊瘀浊湿浊热，辛入肺行气，寒养阴液。白术，味甘，苦，性湿。甘生津，湿生液，苦降浊，所以甘湿能补养，苦能排毒泻浊。

陈皮，味辛，苦，温。辛行气，温补气，苦泻浊。槟榔，味辛，苦，性温，同样是辛行气，苦泻浊。生姜，味辛，性温，辛温补气行气。桔梗，味苦，辛，同样是行气泻浊。中医治病方法就是这样，用苦味养阴降浊，把体内垃圾毒素排出体内，用甘来生津，寒湿养液，津液得辛味之气则转化为人体阳气，阳气有发布政令，并施行政令的功能，对人体起管理作用。内环境畅通，再能有效管理，还有什么病不能治愈呢？

春三月加枳实，减白术六味。什么意思呢？春气为温，我们正常的人体是摸上去是温而凉的，如果医生在切诊时感觉病人肌肤只有温而不是温中有凉时，说明病人体内有郁热，在用药上要加以调整。这个枳实，味苦，辛，性寒，同样是苦辛味，但性质有寒温之别，功效就大不相同了，寒味能收引，让人体膨胀的组织收缩变小，人体气气通道就变宽松畅通了，气流循环加快，可以让人体肌肤有温中而夹凉的感觉。

用枳实来换白术，因为白术性湿，湿会阻滞人体气血循环通道。那么，经过方剂的调整后，还是用的六味药，总共还是六味药，一个药性的调整，带来的疗效是不同的。

夏三月加生姜三分，枳实五分，甘草三分，共八味。这个夏三月，指的是夏气炎热之气，并不是指的一定是夏天，就象讲脉诊时，说夏脉，这就是指的心脉，有的人把医书上的夏脉理解为夏天的脉象，那就错了，中医是用气来理解病理的，不可以生搬硬套。

夏三月，这里是夏气，热气，当病人身体发热严重时，可以把生姜用量加大，枳实用量加大，再加生甘草，这些都是泻热之品，生姜辛温而气薄，发散走窜迅捷，散热力强，枳实性寒，寒可胜热，甘草生津，津可化生阳气，气行也可散热。

这里三味药，同样的退热的方法，一是发散可退热，二是寒能胜热，三是生津可退热。所以，这里讲的是退热的方法。加减变化之后，是八味药了。秋三月加陈皮三分，共六味。我们现在讲的这个柴胡饮子，本来是六味药，其中有陈皮，这时可以把陈皮用量加大，还是六味药，没有增加药味，加的是用量。为什么要加大陈皮呢？这里的秋三月指的是秋气，秋气干燥，人体也有四季，秋为肺，也就是肺燥的意思，肺燥则会咳喘。这里的意思就是说，如果病人有咳喘现象，可以把陈皮用量加大，陈皮有理气化痰，止咳喘的功效。皮主皮毛，肺气与皮气相通，陈皮可以补肺气，原因就在这里。

上各呅咀，分为三贴。以上的这些药，都要把它切碎，分成三份来用。一贴以水三升，煮取二升，分温三服。煮药的方法是一份药加上三碗水，煮成二碗水，分次服用，药液温热时服用，一天服三次。

如人行四五里，进一服。也就是说，人走四五里路大概半个小时，也可以再喝一次。如四体壅，添甘草少许。对于过于肥胖的人来说，可以适当多加一些生甘草，甘草味甘，甘味生津，津能化育阳气，阳气能行气利水除湿减肥。

每贴分作三小贴，每小贴以水一升，煮取七合，温服。对于肥胖的人来说，用药不宜过猛，少量服用即可，这个属于严重的疾病，不可以急于求成，宜慢慢调养，一份药可以再分成三份，煮药时用一碗水煮成半碗水，温服即可。再合滓为一服，重煮，都成四服。煮第一遍的药渣子不要扔掉，可以再煮来喝，中药可以这样水煮四遍，煮一次喝一次，煮四次后就可以把药渣子扔掉了。

这一段条文，是综合论述各种杂病的治疗方法，用药加减法，凡少阳病，太阴病，少阴病的治疗，都可以这样用药来治疗。

长服诃梨勒丸方:诃梨勒，陈皮，厚朴各三两，上三味，末之，炼蜜丸如梧子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。

这个方子是干什么用的呢？本书第17篇阳明病篇，讲呕吐哕下利里面有个诃梨勒散方，是治疗气利的，也就是下利又放屁很多，气虚不固才会这样子的。

诃梨勒，味苦，酸，涩，温，能理气而破胸膈结气，其苦酸之味能降浊，利湿，涩能收固，温能行气，中医临床上用它来治疗很多杂证，如口疮，湿疹，痢疾，失音不语，肺虚咳喘，口涎不收，涕泪不尽，尿频，遗尿，脱肛等。所以本方临床意义重大。陈皮，味辛，苦，性温，能宣肺化痰，止咳喘，生津和胃气。厚朴，味苦，辛，性温。苦降浊泻气，辛温能宣发肺气，宣通胃肠之气。

本方的作用的理肺胃，宽胸通痹，收固阳气，固脱而宣发，适用于老年体弱证的康复治疗。