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济生方

卷十一 症瘕积聚门
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[症瘕积聚门] 积聚论治

夫积有五积,聚有六聚。积者生于五脏之阴气也;聚者成于六腑之阳气也。此由阴阳不和,有如忧、思、喜、怒之气,人之所不能无者,过则伤乎五脏,逆于四肢,传克不行,乃留结而为五积。故在肝曰肥气,在心曰伏梁,在脾曰痞气,在肺曰息贲,在肾曰奔豚。其名不同,其证亦异。肥气之状,在左胁下,大如覆杯,肥大而似有头足,是为肝积,诊其脉弦而细,其色青,其病两胁下痛,牵引小腹,足寒转筋,男子为积疝,女子为瘕聚。伏梁之状,起于脐下,其大如臂,上至心下,犹梁之横架于胸膈者,是为心积,诊其脉沉而芤,其色赤,其病腹热面赤,咽干心烦,甚则吐血,令人食少,肌瘦。痞气之状,留于胃脘,大如覆杯,痞塞不通,是为脾积,诊其脉浮大而长,其色黄,其病饥则减,饱则见,腹满呕泄,足肿肉削,久不愈,令人四肢不收。息贲之状,在右胁下,大如覆杯,喘息奔溢,是为肺积,诊其脉浮而毛,其色白,其病气逆背痛,少气喜忘,目瞑肤寒,皮中时痛,或如虱缘,或如针刺。奔豚之状,发于小腹,上至心下,上下无时,有若豚走之状,是为肾积,诊其脉沉而急,其色黑,其病饥则见,饱则减,小腹里急,腰痛口干,目昏骨冷,久不愈,令人骨痿少气。又如六聚之成于六腑则异是矣,何者?六腑属于三阳,太阳利清气,阳明泄浊气,少阳化精气,有如都会之腑,主转输以为常也。夫苟六腑失常,则邪气聚而不散,始发既无根本,上下无所留止,其痛亦无常处,故在上则格,在下则胀,傍攻两胁,如有杯块,易于转动,故非五积之比也。凡脉快而紧者,积聚也。脉来小沉重者,胃中有积聚也。大抵病各有证,治各有方。如诊心腹积聚,其脉牢强急者生,虚弱急者死。又诸脉实强者生,沉小者死,此又不可不察也。

又论∶夫积者伤滞也。伤滞之久,停留不化,则成积矣。且人之脏腑,皆因触冒以成疾病,惟脾胃最易受触。盖日用饮食,稍或过多,停滞难化,或吐或呕,或泄或痢。当是之时,法宜推荡,然后助养脾胃。所谓推荡者,更宜斟量人之虚实,伤滞之轻重而推荡之。停滞一消,则不成积,克化失宜,久之必成积聚症瘕矣。所谓积者,有气积、肉积、酒积、茶积、食积、痰积,更有妇室月经不通,遂成血积。凡治诸积之要,并载于后,倘于前证,参酌而用之可也。

[症瘕积聚门\积聚论治] 香棱丸

治五积,破痰癖,消症块及冷热积聚。

木香(不见火)丁香(各半两)京三棱(细锉,酒浸一宿)枳壳(去瓤,麸炒)莪术(细锉,一两,用去壳巴豆三十粒,同炒巴豆黄色,去巴豆不用)青皮(去白)川楝子(锉,炒)茴香(炒)上等分,为细末,醋煮面糊为丸,如梧桐子大,以朱砂研极细为衣,每服二十丸,炒生姜盐

[症瘕积聚门\积聚论治] 妙应丸

治老人、虚人,一切虚寒,癖积块,攻胀疼痛。

黑附子(二枚,各重七钱,去皮脐,剜作罐子)砂(三钱用水一盏,化在盏中,火上熬干,秤)木香(不见火,七钱半)破故纸(微炒)毕茇(各一两)上将飞过砂末,分入附子瓮内,却用剜出附子末盖口,用和成白面裹药半指浓,慢炭火内煨令黄色,去面,同木香等为细末,却将原裹附子熟黄面为末,醋调煮糊为丸,如绿豆大,每服十五丸至二十丸,食后,生姜汤送下。

[症瘕积聚门\积聚论治] 磨积丸

治肠胃因虚气癖于盲膜之外,流于季胁,气逆息难,多日频年,医所不治,久则营卫停凝,一日败浊溃为痈脓,多至不救。

胡椒(一百五十粒)木香(不见火,二钱半)全蝎(去毒,十个)上为细末,粟米饮为丸,如绿豆大,每服十五丸,橘皮汤下。

[症瘕积聚门\积聚论治] 大七气汤

治六聚,状如症瘕,随气上下,发作有时,心腹痛,攻刺腰胁,上气窒塞,喘咳满闷,小腹胀,大小便不利,或复泄泻,淋沥无度。

京三棱莪术青皮(去白)陈皮(去白)藿香叶桔梗(去芦,锉,炒)肉桂(不见火)益智仁(各一两半)甘草(炙,三分)香上为咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,食前。

[症瘕积聚门\积聚论治] 阿魏丸

治气积,肉积,心腹膨满,结块疼痛,或引胁肋疼痛,或痛连背膂,不思饮食。木香(不见火)槟榔(各半两)胡椒阿魏(用醋化开,旋入。各二钱半)上为细末,用阿魏膏子并粟米饭,杵和为丸,如梧桐子大,每服四十丸,不拘时候,用生姜

[症瘕积聚门\积聚论治] 脾积丸

治食积,茶积,饮食减少,面黄腹痛。

陈仓米(半斤,用巴豆七粒去壳,同米炒令赤色,去巴不用)青皮(去瓤,炒)陈橘皮(各二两)上为细末,好醋搜和为丸,如豌豆大,每服二十丸,食后,用淡姜汤送下。

[症瘕积聚门\积聚论治] 曲丸

治酒癖不消,心腹胀满,噫醋吞酸,逆不食,胁肋疼痛。

神曲(锉,炒)麦(炒,各一两)黄连(去须,半两,巴豆三粒,去壳,同炒令转色,去巴豆不用)上为细末,沸汤搜丸,如梧桐子大,每服五十丸,食后,用姜汤吞下。

[症瘕积聚门\积聚论治] 衮金丸

治痰积中脘,眈瞑呕吐,头疼恶心,时吐酸水。

陈皮(不去白)天南星(生用)干姜(洗去灰,生用。各半两)雄黄(二钱半,研极细)上为细末,用生姜自然汁浸,蒸饼为丸,如梧桐子大,以前雄黄末为衣,每服五十丸,食后,生姜汤下。

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