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妇科心法要诀

卷五
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[产后门] 胞衣不下证治

胞衣不下因初产,用力劳乏风冷凝,下血过多产路涩,血入胞衣腹胀疼,急服夺命没竭散,勿使冲心喘满生。谕令稳婆随胎取,休惊产母莫教闻。

【注】产妇胞衣下不者,或因初产用力困乏,风冷相干致血瘀凝;或因下血过多,血枯产路干涩;或血入胞衣,胀满疼痛,皆能使胞衣不下。均当急用夺命散,即没药、血竭二味为散也。免致上攻心胸,胀满喘急,为害不小。且宜谕令稳婆随胎取下,莫使产母闻之,恐被惊则愈难下也。

[产后门] 产门不闭证治

产门不闭由不足,初产因伤必肿疼。不足十全大补治,甘草汤洗肿伤平。

【注】凡产后玉门不闭者,多由气血不足所致。亦有因初产伤重者,必肿而疼也。气血不足者,用十全大补汤治之;因伤肿痛者,浓煎甘草汤洗之,其肿伤自平。

十全大补汤

(方见首卷)

[产后门] 血晕证治

清魂散

产后血晕恶露少,面唇色赤是停瘀;恶露去多唇面白,乃属血脱不须疑。虚用清魂荆芥穗,人参芎草泽兰随;腹疼停瘀佛手散,醋漆熏法总相宜。

【注】产后血晕,有因恶露去少,内有停瘀上攻迷晕者,面唇必赤色;有因去血过多,血脱而晕者,面唇必色白。血弱者宜用清魂散,即荆芥穗、人参、川芎、甘草,泽兰叶也。若停瘀腹痛者,用佛手散。二者俱宜频烧干漆及用火烧铁钉淬醋,不时熏之。

佛手散

(方见首卷)

[产后门] 恶露不下证治

恶露不下是何因,风冷气滞血瘀凝;若还不下因无血,面色黄白不胀疼。风冷血凝失笑散,去多圣愈补而行。

【注】产后恶露不下,有因风冷相干,气滞血凝而不行者,必腹中胀痛;有因产时去血太多,无血不行者,面色必黄白,腹必不疼,以此辨之。血凝者用失笑散逐而行之;无血者用圣愈汤补而行之。

失笑散圣愈汤

(方俱见首卷)

[产后门] 恶露不绝证治

恶露不绝伤任冲,不固时时淋漓行。或因虚损血不摄,或因瘀血腹中停。审色污淡臭腥秽,虚补实攻要辨明。虚用十全加胶续,瘀宜佛手补而行。

【注】产后恶露,乃裹儿污血,产时当随胎而下。若日久不断,时时淋漓者,或因冲任虚损,血不收摄;或因瘀行不尽,停留腹内,随化随行者。当审其血之色,或污浊不明,或浅淡不鲜,或臭、或腥、或秽,辨其为实、为虚而攻补之。虚宜十全大补汤加阿胶、续断,以补而固之。瘀宜佛手散,以补而行之。

十全大补汤佛手散

(方俱见首卷)

[产后门] 头疼证治

产后头疼面黄白,无表无里血虚疼,恶露不行兼腹痛,必因瘀血上攻冲。逐瘀芎归汤最效,虚用八珍加蔓荆。

【注】产后头痛,若面色黄白,无寒热身痛之表证,又无便秘之里证,则是因产后去血过多,血虚头痛也。若恶露不行,兼腹痛者,乃属瘀血上攻之痛也。去瘀以芎归汤,补虚以八珍汤加蔓荆子。

八珍汤

(方见首卷)

[产后门] 心胃痛证治

大岩蜜汤

心痛厥逆爪青白,寒凝大岩蜜温行,四物去芎加独活,姜桂茱萸草远辛;因食恶食多呕吐,曲麦香砂入二陈;大便燥结小便赤,兼热饮冷玉烛攻。

【注】产后心胃痛,若四肢厥逆,爪甲青白,乃风冷寒凝,气血滞涩,宜用大岩蜜汤温以行之,即生地、当归、赤芍、独活、干姜、桂心、吴茱萸、甘草、远志、细辛也。若因饮食停滞,中脘作痛,心恶食呕吐,宜二陈汤加神曲、麦芽、木香、砂仁。若大便结硬,小便赤涩,渴欲饮冷者,乃内有实热也,宜玉烛散攻之。

玉烛散

(方见首卷)

[产后门] 腹痛证治

香桂散

去血过多血虚痛,去少壅瘀有余疼,伤食恶食多胀闷,寒入胞中见冷形。血虚当归建中治,瘀壅失笑有奇功,伤食异功加楂曲,胞寒香桂桂归芎。

【注】产后腹痛,若因去血过多而痛者,为血虚痛;若因恶露去少,及瘀血滞壅而痛者,为有余疼;若因伤食而痛者,必恶食胀闷;若因风寒乘虚入于胞中作痛者,必见冷痛形状。血虚宜当归建中汤,血瘀宜失笑散,伤食宜异功散加山楂、神曲,胞寒宜香桂散,即佛手散加桂心也。

当归建中汤失笑散异功散

(方俱见首卷)

[产后门] 少腹痛证治

延胡索散

少腹痛微名儿枕,硬痛尿利血瘀疼,尿涩淋痛蓄水证,红肿须防疝癃。儿枕瘀血延胡散,归芍蒲桂琥珀红,蓄水须用五苓散,疝吴萸温散行。

【注】产后少腹痛,其痛若微,乃产时血块未净,名儿枕。痛若少腹坚硬红,小便利者,为瘀血痛;少腹硬而小便不利,淋涩胀痛者,乃蓄水作痛;若坚硬、肿而痛者,须防成、疝、癃之证。因儿枕瘀血者,宜延胡索散,即当归、赤芍、蒲黄、肉桂、琥珀、红花也。因水蓄者,宜五苓散。若将成、疝、癃者,当以吴茱萸汤温散之。

五苓散

(方见三卷)

吴茱萸汤

(方见首卷)

[产后门] 胁痛证治

胁痛瘀滞犯肝经,左血右气要分明。血用延胡散可治,气宜四君加柴青。去血过多属虚痛,八珍加桂补其荣。

【注】产后胁痛,因气血瘀滞干犯肝经。在左多属血,在右多属气,血宜延胡索散,气宜四君子汤加柴胡、青皮。若因去血过多而痛者,为虚痛,宜八珍汤加肉桂以补其荣血自愈。

四君子汤八珍汤

(方俱见首卷)

[产后门] 腰痛证治

腰疼下注两股痛,风冷停瘀滞在经,佛手散加独活桂,续断牛膝桑寄生。血多三阴伤气血,地黄桂附续杜寻。

【注】产后腰疼下注两股皆痛者,乃产时风冷乘之,瘀血滞于肝经,宜用佛手散加独活、肉桂、续断、牛膝、防风、桑寄生,以温散而行之。若因去血过多,三阴经气血亏损者,则当用六味地黄汤,加肉佳、附子、续断、杜仲,以温补之。

佛手散六味地黄汤

(方俱见首卷)

[产后门] 遍身疼痛证治

趁痛散

产后身疼荣不足,若因客感表先形,趁痛散用归术,牛膝甘独薤桂心;血瘀面唇多紫胀,四物秦艽桃没红。

【注】产后遍身疼痛,多因去血过多,荣血不足,或因风寒外客,必有表证。二者俱宜用趁痛散,即当归、黄、白术、牛膝、甘草、独活、薤白、桂心也。若面唇紫色身胀痛者,必是停瘀所致,宜用四物汤,加秦艽、桃仁、没药、红花以行之。

四物汤

(方见首卷)

[产后门] 腹中块痛证治

产后积血块冲疼,多因新产冷风乘,急服延胡散可逐,日久不散血瘕成;更有寒疝亦作痛,吴萸温散不须攻。

【注】产后腹中有块,坚硬攻痛,多因新产之后,风冷乘虚而入,以致瘀血凝结,宜服延胡索散以逐之。若迟久不散,必结成血瘕矣。又有寒疝之证,亦在少腹中攻筑而痛,此属寒气滞涩,宜用吴茱萸汤,温散其寒,自愈,不必攻也。

吴茱萸汤

(方见首卷)

[产后门] 筋挛证治

产后筋挛鸡爪风,血亏液损复乘风。无汗养荣兼散邪,四物柴瓜桂钩藤;有汗八珍加桂枝,黄阿胶大补荣。

【注】产后筋脉拘挛疼痛,不能舒展,俗名鸡爪风,皆由产后血液亏损,不能荣筋,又被风乘,故令拘挛疼痛也。无汗者,宜于养荣之中兼祛外邪,用四物汤加柴胡、木瓜、桂枝、钩藤。若有汗者,宜八珍汤加桂枝、黄、阿胶,以大补其荣血可也。

四物汤八珍汤

(方俱见首卷)

[产后门] 伤食呕吐证治

产后伤食心下闷,恶食嘈杂吞吐酸。六君楂曲香砂共,呕逆痰涎二陈煎。

【注】产后过食肉面,伤于饮食者,必心胸饱闷,恶闻食气,懊嘈杂,吞酸吐酸,宜用六君汤加山楂、神曲、香附、缩砂,以补而消之。若更呕逆痰涎,必是兼痰兼饮,宜二陈汤加减调治。

六君子汤

(见首卷)

二陈汤

(见三卷)

[产后门] 呃逆证治

丁香豆蔻散茹橘饮

产后呃逆胃虚寒,丁香白蔻伏龙肝,桃仁吴萸汤冲服,不应急将参附添,热渴面红小便赤,竹茹干柿橘红煎。

【注】产后呃逆,皆因气血两伤,脾胃虚寒,中焦之气厥而不顺所致。宜服丁香豆蔻散,即丁香、白豆蔻、伏龙肝为未也,用桃仁、吴茱萸煎汤冲服。如不效,当以参附汤峻补之。若发热面红,小便赤色,属热实,宜用竹茹、干柿、橘红煎服之,名茹橘饮。

[产后门] 气喘证治

二味参苏饮

产后气喘为危候,血脱气散参附煎;败血上攻面紫黑,二味参苏夺命痊。

【注】产后气喘,极危证也。因下血过多,荣血暴竭,卫气无倚,孤阳上越。宜骤补其气,用参、附煎汤,不时饮之。若因恶露不行,败血上攻于肺而喘者,必面色紫黑,宜夺命散下瘀,瘀去喘自定。虚者参苏饮,即人参一两为末,苏木二两煎汤冲服也。

[产后门] 浮肿证治

枳术汤小调中汤

产后肿分气水血,轻浮胀满气之形,水肿喘嗽小便涩,皮如熟李血之情。气肿枳术汤最效,水肿茯苓导水灵,血肿调中归芍木,茯陈煎冲小调经,归芍珀麝辛桂没,理气调荣瘀血行。

【注】产后浮肿,由于败血乘虚流入经络,血化为水,故令浮肿。然有气肿、水肿之别,不可不辨也。若轻虚浮肿,心胸胀满者,原素有水所作,名曰气分也。宜用枳术汤,即枳实、白术煎汤服之。若喘嗽小便不利者,则为水肿,宜茯苓导水汤利之。若皮如熟李,或遍身青肿者,则为血分,宜小调中汤治之。其方即当归、白芍药、白术、茯苓、陈皮煎汤,冲小调经散服之,即当归、赤芍、琥珀、麝香、细辛、肉桂心、没药也。

茯苓导水汤

(方见三卷)

[产后门] 发热总括

加味四物汤加味异功散生化汤

产后发热不一端,内伤饮食外风寒,瘀血血虚与劳力,三朝蒸乳亦当然,阴虚血脱阳外散,攻补温凉细细参。

【注】产后发热之故,非止一端。如食饮太过,胸满呕吐恶食者,则为伤食发热;若早起劳动,感受风寒,则为外感发热;若恶露不去,瘀血停留,则为瘀血发热;若去血过多,阴血不足,则为血虚发热。亦有因产时伤力劳乏发热者,三日蒸乳发热者。当详其有余不足,或攻或补,或用凉药正治,或用温热反治,要在临证细细参考也。

[产后门] 发热证治

产后发热多血伤,大法四物加炮姜。头疼恶寒外感热,四物柴胡葱白良。呕吐胀闷伤食气,异功查曲浓朴姜。脾不化食六君子。瘀血腹痛生化汤,当归川芎丹参共,桃仁红花炮干姜。

【注】产后发热,多因阴血暴伤,阳无所附。大法宜四物汤加炮姜,从阴引阳为正治。

若头疼恶寒而发热者,属外感,不当作伤寒治,惟宜用四物加柴胡、葱白服之。若呕吐胀闷,属伤食;若倦怠气乏者,属伤气,宜用异功散加山楂、神曲、浓朴、生姜治之。若因脾虚不能化食而停食发热者,宜六君子汤。若因瘀血发热者,必兼腹痛,宜用生化汤,即当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭也。

六君子汤异功散四物汤

(方俱见首卷)劳力发热用十全,气血两虚八珍痊,血脱躁热补血效,虚阳外越参附煎。

【注】产后发热,因产时用力劳乏者,宜十全大补汤;气血两虚者,八珍汤;去血过多,血脱烦躁干渴,面赤而热者,宜当归补血汤。若阴血暴脱,孤阳无附而外越发热者,急进参附汤。迟则必大汗大喘,是阳欲亡,虽药必无救矣!

十全大补汤

八珍汤

当归补血汤

(方俱见首卷)

[产后门] 寒热总括

寒热往来递更换,乍寒乍热时热寒,寒热似疟按时发,壮热憎寒热畏寒。

【注】产后寒热,名既不同,其证亦异,当先明辨之。如曰寒热往来者,谓寒去热来,热去寒来,递相更换也。曰乍寒乍热者,谓有时寒有时热,寒热无定时也。曰寒热似疟者,谓或先寒后热,或先热后寒,一定不移,至其时而始作也。曰壮热憎寒者,谓其身既壮热,而复时时畏寒也。

往来寒热阴阳格,时热时寒荣卫乖,寒热似疟瘀兼食,壮热憎寒带表推。

【注】产后血气虚损,阴阳不和,则寒热往来;阴阳相乘,荣卫不调,则时寒时热;败血不散,饮食停滞,则寒热似疟;汗出遇风则壮热憎寒。有诸内,自形诸外,辨之既明,然后治无不愈矣。

[产后门] 寒热证治

往来寒热阴阳格,柴胡四物各半汤。荣卫不和乍寒热,归芍芎参甘草姜;寒热似疟瘀兼食,生化柴胡楂曲良;憎寒壮热更生散,归地芎参荆穗姜。

【注】产后阴阳不和,往来寒热者,宜柴胡四物汤。若荣卫不调,乍寒乍热者,用增损四物汤,其方即当归、白芍、川芎、人参、甘草、干姜也。若停瘀兼食,寒热似疟者,用生化汤加柴胡、山楂、神曲。若感受风寒,憎寒壮热者,宜更生散,即当归、熟地、川芎、人参、荆芥穗、干姜也。

柴胡四物汤

(方见首卷)

[产后门] 自汗头汗总括

产后阴虚阳气盛,微微自汗却无妨。头汗阴虚阳上越,周身大汗是亡阳。

【注】产后血去过多则阴虚,阴虚则阳盛。若微微自汗,是荣卫调和,故虽汗无妨。若周身无汗,独头汗出者,乃阴虚阳气上越之象也。若头身俱大汗不止,则恐有亡阳之虑矣。

[产后门] 自汗头汗证治

当归六黄汤黄汤

虚热上蒸头汗出,治用当归六黄汤,黄芩连炒黑用,归生熟二地黄。自汗黄汤牡蛎,术苓甘麦地防。大汗不止阳外脱,大剂参附可回阳。

【注】产后亡血阴虚,阳热上蒸,头上汗出至颈而还者,宜当归六黄汤。即黄连、黄芩、黄柏、当归、黄、生地、熟地也,内芩、连、柏三味俱炒黑用。若自汗太甚,宜黄汤,即牡蛎粉、黄、白术、茯苓、甘草、麦冬、熟地、防风也。若阴血大脱,孤阳外越,大汗不止,非大剂参附不能回阳也。

[产后门] 中风证治

产后中风惟大补,火气风痰末治之,十全大补为主剂,临证详参佐使宜。

【注】产后气血大虚,虽患中风,惟宜大补。即有火热、风痰、气闭,亦当末治。总以十全大补汤主之,临证详参其火气风痰而佐使之。

十全大补汤

(方见首卷)

[产后门] 痉病证治

加味八珍汤

新产血虚多汗出,易中风邪痉病成,口噤项强身反折,八珍附桂防风;摇头气促汗不止,两手撮空莫望生。

【注】产后血气不足,脏腑皆虚,多汗出,腠理不密,风邪乘虚袭入,遂成痉证。手三阳之筋结于颔颊,风入颔颊则口噤。阴阳经络周环于身,风中经络,则头项、肩背强直,如角弓反张之状。产后患此,皆属虚象。惟宜用八珍汤加黄、附子、肉桂,大补其阴阳,少佐防风以治之。若见头摇喘促,汗出不止,两手撮空者,则为真气去,邪气独留,必死之候,故曰莫望生也。

八珍汤

(方见首卷)

[产后门] 螈抽搐证治

加味八珍汤

阴血去多阳气炽,筋无所养致抽搐,发热恶寒烦又渴,八珍丹地钩藤钩。抽搐无力戴眼折,大汗不止命将休。

【注】产后血去大多,阳气炽盛,筋无所养,必致螈抽搐、发热恶寒、心烦口渴,不宜作风治,惟当气血兼补,用八珍汤加丹皮、生地、钩藤钩治之。若无力抽搐,戴眼反折,大汗不止者,则为不治之证,故曰命将休也。

八珍汤

(方见首卷)

[产后门] 不语证治

加味八珍汤星连二陈汤七珍散

产后不语分虚实,痰热乘心败血冲,气血两虚神郁冒,实少虚多要辨明。虚用八珍藤菖志,痰热星连入二陈,败血冲心七珍散,芎地辛防朱蒲参。

【注】产后不语,须分虚实治之。有痰热乘心者,有败血冲心者,有气血两虚而郁冒神昏者,大抵产后属虚者多,而实者少也。虚宜八珍汤加钩藤、菖蒲、远志,痰热宜二陈汤加胆星、黄连,败血冲心宜七珍散,即川芎、生地、细辛、防风、朱砂、菖蒲、人参也。

八珍汤

(方见首卷)

二陈汤

(方见三卷)

[产后门] 惊悸恍惚证治

茯神散加味归脾汤

产后血虚心气弱,惊悸恍惚不安宁,养心须用茯神散,参地芍桂茯神,琥珀龙齿归牛膝。忧思归脾砂齿灵。

【注】产后血虚,心气不守,神志怯弱,故令惊悸恍惚不宁也。宜用茯神散,其方乃人参、黄、熟地、白芍、桂心、茯神、琥珀、龙齿、当归、牛膝也。若因忧愁思虑伤心脾者,宜归脾汤加朱砂、龙齿治之。

归脾汤

(方见首卷)

[产后门] 妄言见鬼发狂证治

妙香散

产后谵狂见鬼神,败血冲心小调经。心虚闷乱妙香散,二茯参远志辰,甘桂木麝山药末,归地煎调效如神。

【注】产后败血冲心,狂乱见鬼,谵言妄语者,宜服小调经散。若因心血虚,神不守舍而闷乱者,则用妙香散,即茯苓、茯神、人参、黄、远志、辰砂、甘草、桔梗、木香、麝香、山药为散,以当归、熟地煎汤。调服即愈,其效如神。

[产后门] 虚烦证治

人参当归汤

产后血虚烦短气,人参当归汤最良,参麦归芍熟地桂;瘀血冲心失笑方,去血过多烦躁甚,须用当归补血汤。

【注】产后血虚,心烦短气者,宜人参当归汤,即人参、麦冬、当归、白芍、熟地、肉桂也。若因败血冲心者,宜服失笑散。若去血过多,烦而躁者,乃亡血证也,宜当归补血汤。

失笑散当归补血汤

(方俱见首卷)

[产后门] 发渴证治

参麦饮加味四物汤竹叶归汤

气虚津短参麦饮,血虚四物粉麦煎,渴甚竹叶归效,参术归竹叶甘。

【注】产后气虚津液不足而渴者,宜参麦饮,即人参、麦冬、五味子也。血虚而渴者,宜四物汤加花粉、麦冬;若渴甚不解者,用竹叶归汤,其方乃人参、白术、当归、黄、竹叶、甘草,煎服也。

四物汤

(方见首卷)

[产后门] 咳嗽证治

旋覆花汤麦味地黄汤六味地黄汤加味佛手散

(方俱见首卷)产后咳嗽感风寒,旋复花汤荆穗前,麻杏半苓赤芍药,五味甘草枣姜煎;虚火上炎冲肺嗽,麦味六黄滋化源;瘀血入肺佛手散,加入桃红杏贝延。

【注】产后咳嗽,若因起动太早,感冒风寒者,用旋复花汤,即荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍药、五味子、甘草、旋复、枣、姜也。若因阴虚火炎,上烁肺金而嗽者,宜六味地黄加麦冬、五味子,名麦味地黄汤,滋其化源。若因瘀血上冲入肺而嗽者,宜佛手散加桃仁、红花、杏仁、川贝母、延胡索,以破其瘀,其嗽自愈。

六味地黄汤佛手散

(方俱见首卷)

[产后门] 衄血证治

人参泽兰叶汤

产后口鼻黑而衄,胃绝肺败药难医,参兰丹膝生熟地,童便多冲冀万一。

【注】产后恶露不下,虚火载血上行,溢出鼻窍,不循经脉,变黑色见于口鼻,为热极反兼水化,故曰胃绝肺败,药难医也,或用人参泽兰叶汤,即人参、泽兰叶、丹皮、牛膝、生地、熟地煎汤,多冲童便饮之,间有得生者,然亦希冀于万一者耳。

[产后门] 痢证总括

产后痢名产子痢,饮食生冷暑寒干,里急后重有余病,日久滑脱不足看,赤黄稠粘多是热,清彻鸭溏定属寒,寒热温清调补涩,虚实新久要详参。

【注】产后痢者,名产子痢。多因饮食不调、贪食生冷,或起居不慎,冲寒受暑所致若腹中痛,里急后重者,属有余之证;若日久虚寒滑脱者,属不足之证。痢色黄赤稠粘,多属于热;清稀澄彻如鸭粪者,则属于寒。治之之法∶热者清之,寒者温之,冷热不和者调之,虚者补之,实者泻之。虚实新久之间宜细心详参也。

[产后门] 痢疾证治

槐连四物汤芍药汤真人养脏汤

热痢槐连四物效;冷热有余芍药汤,芍药芩连归木草,枳桂坠槟痛大黄;虚寒滑脱参术桂,芍药呵蔻广木香,甘草粟壳名养脏;日久十全大补良。

【注】热者清之,故热痢宜槐连四物汤,即四物汤加槐花、黄连,以清热而坚肠也。冷热不和者调之,故宜芍药汤,即白芍药、黄芩、黄连、当归、木香、甘草、肉桂、槟榔;坠者倍加槟榔,痛加生大黄也。若虚寒滑脱,则宜温补而固涩之,宜真人养脏汤,即人参、白术、白芍药、肉桂、肉豆蔻、诃子、木香、甘草、罂粟壳同煎服也。若日久不止,气血大虚,宜十全大补汤补之。

四物汤、十全大补汤

(方俱见首卷)

人参败毒散香连丸加味四物汤

有表痢用败毒散,羌独枳桔共柴前,参苓芎草姜葱引;暑湿成痢用香连;血渗大肠成血痢,四物胶榆余贼添。

【注】外感风寒成痢者,宜人参败毒散,即羌活、独活、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、人参、茯苓、川芎、甘草,姜、葱引也。若因暑湿致痢,宜香连丸,即黄连、木香为丸也。

若败血渗入大肠成血痢者,宜四物加阿胶、地榆、血余、乌鱼骨服之。

四物汤

(方见首卷)

[产后门] 疟疾

加味生化汤加味二陈汤藿香正气汤

产后疟多因瘀血,荣卫不和热又寒,生化汤中加柴甲;痰食二陈楂朴添;外感不正正气散,陈半苓术苏朴甘,腹皮桔梗藿香枳,引加姜枣一同煎。

【注】产后患疟,多因瘀血停留,荣卫不和,故寒热往来也。宜用生化汤加柴胡、鳖甲服之。若因痰饮食积者,宜二陈汤加山楂、浓朴。若果外感风寒,方可用藿香正气散治之,其方即陈皮、半夏、茯苓、白术、苏叶、浓朴、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷也。

二陈汤

(方见三卷)

[产后门] 蓐劳虚羸总括

产后失调气血弱,风寒外客内停瘀,饮食过伤兼劳怒,不足之中挟有余。寒热往来脐腹痛,懒食多眠头晕迷,骨蒸盗汗痰嗽喘,面黄肌瘦力难支。蓐劳先须调脾胃,后调荣卫补其虚。

【注】产后气血两虚,起居不慎,风寒外袭,瘀血内停,更或饮食浓味过伤,忧劳忿怒,乃不足之中挟有余之证。致生寒热往来,脐腹胀痛,懒进饮食,喜眠卧,起则头晕昏迷,骨蒸潮热,盗汗自汗,痰喘咳嗽,面色萎黄,肌肉削瘦,气力难支,名为蓐劳,医治甚难。凡欲疗斯疾者,必当先调理其脾胃,使饮食强健,能胜药力,然后调其荣卫,补其虚损,始能痊愈。

[产后门] 蓐劳虚羸证治

三合散

扶脾益胃六君子,谷化精微气血强,能食渐觉精神爽;调卫和荣三合良,八珍去术小柴共,随证加减效非常。病退虚羸补气血,八珍十补养荣方。

【注】产后蓐劳治法,当先扶脾益胃,宜六君子汤加减用之。使脾胃强壮,能食能消,则后天水谷之气,化生精微,气血自然壮盛,精神自然渐爽。然后调其卫气,和其荣血,宜三合散,即八珍汤去白术加小柴胡汤,乃人参、柴胡、黄芩、半夏、甘草也,随证加减治之。如寒热往来,脐腹胀痛,则去人参、黄芩、生地,加延胡、桃仁;如懒食、喜睡、头眩,则去柴胡,加黄、缩砂、陈皮;如骨蒸、盗汗、自汗,则去川芎、柴胡,加鳖甲、地骨皮、牡蛎;如痰喘、咳嗽,则去人参、柴胡,加麦冬、川贝母、百合;如面黄肌瘦,乏力,则去柴胡、川芎,加黄,倍用人参,临证消息之。服后如诸证已痊,惟觉虚羸者,则以八珍、十全、养荣等方培补之。

六君子汤八珍汤十全大补汤益气养荣汤

(方俱见首卷)

[产后门] 血崩

加味十全大补汤加味逍遥散

产后亡血更血崩,血脱气陷病非轻,十全大补胶升续,枣仁山萸姜炭寻;若因暴怒伤肝气,逍遥栀地白茅根;瘀停少腹多胀痛,佛手失笑效如神。

【注】产后阴血已亡,更患崩证,则是血脱气陷,其病非轻,当峻补之。宜用十全大补汤加阿胶、升麻、续断、枣仁、山萸、炮姜炭,以升补其脱陷可也。若因暴怒伤肝血妄行者,宜逍遥散加黑栀、生地、白茅根以清之。若因内有停瘀者,必多小腹胀痛,当用佛手散、失笑散,以补而逐之。

十全大补汤逍遥散佛手散失笑散

(方俱见首卷)

[产后门] 大便秘结

产后去血亡津液,胃燥肠枯大便难,饮食如常无所苦,不须妄下损真元,量其虚实通利导,血旺津回听自然。

【注】产后去血过伤其津液,多致胃燥肠枯,故令大便秘结。若饮食如常,无胀满之苦者,不宜轻下,反伤元气。惟宜量其虚实,用诸导法,待血旺津回,大便自然顺利也。

[产后门] 小便淋闭

加味四物汤

产后淋闭腹胀痛,热邪挟血渗胞中,四物蒲瞿桃仁膝,滑石甘草木香通。

【注】产后热邪挟瘀血流渗胞中,多令小便淋闭,宜四物汤加蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通治之。

四物汤

(方见首卷)

[产后门] 小便频数不禁淋沥

黄当归散加味地黄汤

产后小便数且白,肾虚不固自遗尿;因产伤胞多淋沥。频数补中益气宜,胞伤黄当归治,参术芍草当归。不禁六味加桂附,益智螵蛸补骨脂。

【注】产后气虚下陷,多令小便频数而色白。肾虚不固,小便自遗。因产时稳婆不慎,伤其胞脬,多致小便淋沥。气虚频数者,宜补中益气汤升举之。伤胞淋沥者,宜黄当归散补之,其方即黄、当归、人参、白术、白芍、甘草也,引用猪草胞同煮服。肾虚遗尿不禁者,宜六味地黄汤加肉桂、附子,名桂附地黄汤,更加益智仁、桑螵蛸、补骨脂治之。

补中益气汤六味地黄汤

(方俱见首卷)

[产后门] 大便出血

加味芩连四物汤

产后便血大肠热,四物芩连酒炒黑,地榆阿胶荆穗炒,蜜炙升麻棕榈灰;脾虚不摄归脾效;气虚下陷补中宜。

【注】产后大便出血,有因大肠经热者,宜芩连四物汤,黄芩、黄连俱酒炒黑用,更加地榆、阿胶、荆芥穗微炒,蜜制升麻,棕榈皮灰治之。若因脾虚不能摄血者,宜归脾汤。中气下陷者,补中益气汤。

芩连四物汤归脾汤补中益气汤

(方俱见首卷)

[产后门] 败血成痈

加味生化汤

荣气不从逆肉理,败血留内发痈疽,只用生化加连翘,银花甘草乳没宜,切勿败毒施过剂,致令溃腐必难医。

【注】产后气血两虚,荣气不从,逆于肉理,或败血留内结成痈疽者,只宜用生化汤加连翘、金银花、甘草节、乳香、没药治之。切不可用寒凉败毒之药,恐溃后腐烂,必难医治。

[产后门] 产后虚实宜审

震亨产后惟大补,从正莫作不足看,二说须合形症脉,攻补虚实仔细参。

【注】朱震亨云∶产后气血两虚,惟宜大补,虽有他证,以末治之。张从政云∶产后慎不可作诸虚不足治之。二说各有偏处,当合形、证、脉三者细参,方不致误。

[产后门] 产后门汇方

开骨散

当归(五钱)龟版(醋炙,研,三钱)川芎(二钱)妇人发(一团)水煎服。

夺命散

没药血竭(各等分)上研为细末。才产下。便用童便细酒各半杯,煎一两沸,调下二钱,良久再服。其恶血自下行,便不冲上,免生百疾。

清魂散

泽兰叶人参(各二钱)川芎(五钱)荆芥穗(一两)甘草(二钱,炙)上为末。用温酒热汤各半杯,调药一钱灌下。下咽眼即开,气定即醒。

大岩蜜汤

当归熟地白芍(各二钱)干姜肉桂(各一钱)吴茱萸独活远志(炙)细辛甘草(炙,各八分)上水煎服。

香桂散

当归肉桂川芎(各等分)上为末,酒调服。

延胡索散

当归赤芍生蒲黄桂心琥珀红花延胡索(各等分)上以好醋浸一宿,焙干为末,每服二钱,酒调。

趁痛散

当归官桂白术黄独活牛膝生姜(各五钱)甘草(炙)薤白(各三钱半)桑寄生(五钱)上咀,每服五钱,水煎服。

丁香豆蔻散

公丁香白豆蔻仁伏龙肝(各等分)上为末,生姜汤点服。

茹橘饮

竹茹橘红(各三钱)干柿(一枚)

参附汤

人参(一两)附子(五钱,炮)上作一服,姜、枣水煎,徐徐服。去人参加黄,名附汤。

二味参苏饮

人参(一两,为末)苏木(二两)上以苏木煎汤,冲人参末服。

枳术汤

枳实(二两,炒)白术(二两,土炒)水、姜煎服。

小调中汤

茯苓当归白芍陈皮(各一钱)白术(一钱五分)上作一剂,煎汤服。

小调经散

白芍当归没药琥珀桂心(各一钱)细辛麝香(各五分)上为细末,每服五分。姜汁、温酒各少许,调服。

更生散

当归生地川芎人参(各二钱)荆芥穗(三钱)干姜(八分,炮)水煎服。

当归六黄汤

当归熟地(自制)黄(各二钱,炙)生地黄柏(炒黑)黄芩(炒黑)黄连(炒黑,各一钱)上水煎服。

黄汤

黄(三钱,炙)牡蛎粉(二钱)白术(二钱,土炒)茯苓(一钱)麦冬(二钱)熟地(三钱)防风(一钱)甘草(七分,炙)上加浮小麦一合,煎服。

七珍散

人参石菖蒲生地川芎(各一两)细辛(一钱)防风辰砂(另研,各五钱)上为细末,每服一钱,薄荷煎汤调服。

茯神散

茯神(一两,去木)人参黄(炙)赤芍牛膝琥珀龙齿(各一钱五分,研)生地(一两五钱)桂心(五钱)当归(二两)上为末,每服三钱,水煎服。

妙香散

甘草(五钱,炒)远志(制去心)山药(姜汁炙)茯苓茯神(去木)黄(炙,各一两)人参桔梗(各五钱)辰砂(三钱,另研)麝香(二钱,另研)木香(一钱五分)上为细末,每服二钱,当归、熟地煎汤调下。

参麦饮

人参麦冬上水煎服。

人参当归汤

人参当归熟地麦冬白芍(各二钱)五味子(三分)桂枝(一钱)上锉,水煎服。

竹叶归汤

人参白术当归黄(炙,各二钱)竹叶(二十片)甘草(五分,炙)上锉,水煎服。

旋复花汤

旋复花赤芍药荆芥穗半夏曲前胡甘草(炙)茯苓五味子杏仁(去皮尖,麸炒)麻黄(各等分)上咀,每服四钱。水一盏半,生姜三片,枣一枚,煎至七分,去滓,食前温服。有汗不宜用。

人参泽兰叶汤

人参(五钱)泽兰叶丹皮牛膝(各二钱)生地(三钱)熟地(五钱)藕节五枚煎,冲童便服。

槐连四物汤

当归川芎赤芍药生地槐花黄连(炒,各一钱)罂粟壳(五分,去蒂,蜜炙)上锉,水煎服。

芍药汤

芍药(炒)当归黄连(各半两,炒)槟榔木香甘草(炙,各二钱)桂(二钱五分)黄芩(三钱,炒)上每服半两,水煎。如不减加大黄。此证又有因中气虚弱,脾气郁结者,治当审察。

真人养脏汤

人参白术白芍药(各二钱)肉桂肉豆蔻诃子(煨,各一钱)木香甘草罂粟壳(各八分)上锉,姜、枣煎服。

人参败毒散

羌活独活柴胡前胡(各一钱五分)枳壳桔梗人参茯苓(各一钱)川芎(八分)甘草(五分)上锉,姜、葱煎服。

香连丸

黄连(十二两,净)吴茱萸(十两,去枝梗)上先将二味用热水拌和,人磁器内,置热汤炖一日,同炒至黄连紫黄色,去茱用连为末。每末四两,入木香末一两,淡醋米饮为丸,梧桐子大,每服二、三十丸,滚汤下。久痢中气下陷者,用补中益气汤下;中气虚者,用四君子下;中气虚寒者,加姜、桂。

藿香正气散

藿香(一钱五分)桔梗大腹皮紫苏茯苓白术(炒)白芷半夏曲陈皮浓朴(各一钱,炙)甘草(五分,炙)上锉,加姜、枣,水煎服。

三合散

当归白芍茯苓熟地(各一两)柴胡人参(各一两五钱)黄芩半夏(制)甘草(各六钱)川芎(一两)上为粗末,每服一两,水一盅半,煎服,日三。

黄当归散

人参白术(土炒)黄当归白芍(各三钱)甘草(八分)上锉,姜、枣水煎服。

桂附地黄汤

熟地(四钱)同萸肉山药(各二钱)丹皮泽泻茯苓(各一钱五分)附子(制)肉桂(各一钱)上锉,水煎服。

回生丹

锦纹大黄(为末,一斤)苏木(打碎,用河水五碗煎汁三碗听用,三两)大黑豆(水浸取壳,用绢袋盛壳,同豆煮熟,去豆不用,将壳晒干,其汁留用,三升)红花(炒黄色,入好酒四碗,煎三五滚,去渣,取汁听用,三两)米醋(陈者佳,九斤)将大黄末一斤入净锅,下米醋三斤,文火熬之,以长木箸不住手搅之成膏。再加醋三斤熬之,又加醋三斤,次第加毕,然后下黑豆汁三碗,再熬。次下苏木汁,次下红花汁,熬成大黄膏。取入瓦盆盛之,大黄锅粑亦铲下,入后药同磨∶人参当归(酒洗)川药(酒洗)香附(醋炒)延胡索(酒炒)苍术(米泔浸炒)蒲黄(隔纸炒)茯苓桃仁(去皮、尖、油,各一两)川牛膝(酒洗,五钱)甘草(炙)地榆(酒洗)川羌活广橘红白芍(酒炒,各五钱)木瓜青皮(去穣,炒,各三钱)乳香没药(各二钱)益母草(三两)木香(四钱)白术(米泔浸炒,三钱)乌药(去皮,二两五钱)良姜(四钱)马鞭草(五钱)秋葵子(三钱)熟地(酒浸,九次蒸晒,如法制就,一两)三棱(醋浸透,纸裹煨,五钱)五灵脂(醋煮化,焙干,研细,五钱)山萸肉(酒浸,蒸捣,五钱)上三十味,并前黑豆壳共晒为末,入石臼内,下大黄膏拌匀,再下炼熟蜜一斤,共捣千杵,取起为丸。每丸重二钱七八分,静室阴干,须二十余日。不可日晒,不可火烘,干后只重二钱有零。铄蜡护之,即蜡丸也。用时去蜡壳调服。

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