金疮、杖伤、夹伤，亦由外及内，气血俱伤病也。古方书言，金疮俱指临阵对敌，刀剑箭簇所伤言之是已。然如斗殴金刃之伤，工作误斫之伤，自行刎勒之伤，跌磕金铁之伤，皆金疮也。如是则金疮之为患正多，非临阵对敌已也。而要其治法，则大约相仿。自古治金疮多从外涂抹，所留传方剂大约非敷即掺，虽未尝不见功效，但一切金伤之人，呼吸生死，且既受伤，神思不免昏乱，若出血过多，因至愦瞀者，往往而是，其为伤及气血也必矣。试详言之，凡金刃伤天窗（穴名），眉角脑后，臂里跳脉，髀内阴股，两乳上下，心鸠尾，小肠，及五脏六腑俞，皆死处。又破脑出髓而不能语，戴眼直视，喉中如沸声，口急唾出，两手妄举，皆不治。又腹破肠出，一头见者，不可复连，若腹痛短气，不得饮食，大肠三日半死，小肠三日死。以上诸款，皆属不治，固不必言。其余如肠断两头见者，可速续之，以麻缕为线，或桑白皮为线，以药敷线上（宜花蕊石散），从里缝之，肠子则以清油捻活，放人肚内，乃缝肚皮，不可缝外重皮，用药待生肉（宜金伤散，或血竭末敷之亦妙）。又有伤破肚皮，肠与脂膏俱出者，先用汤药与服（宜活血散、芎归汤），用手擘去膏不妨，此是闲肉，放心去之，然后推肠人内，用线缝之，仍服通药，勿使二便闭涩（宜导滞散）。又有金疮出血不止，宜白芍炒为末，酒或米饮服二钱，渐加之，仍以末敷疮上大妙。或血出不止，成内漏（宜雄黄半豆大纳之，仍以小便服五钱，血皆化水）。或瘀血在腹（宜葱白二十根，麻子三升打碎，水九升，煮升半，顿服，当吐出脓血而愈，未尽再服）。或出血闷绝（宜蒲黄半两，热酒灌下）。或被斫断筋（宜旋覆根汁滴疮中，渣敷口，日三易，半月断筋自续）。或被斫断指（宜接上，苏木未敷，蚕茧包缚固，数日如故）。或发肿疼痛（宜蔷薇根灰，白汤下一钱，日三服）。或被刀刃所伤而犯内，血出不止（宜取所交妇人裤带三寸，烧末水服）。或中风角弓反张（宜蒜一斤，去心，酒四升，煮烂食之，须臾得汗愈）。甚至痉强欲死（宜干葛末，竹沥调水送下，每服三钱，多服取效）。或伤湿溃烂，不生肌肉（宜寒水石煅一两，黄丹二钱，为末洗傅，甚者加龙骨、儿茶各一钱）。或疮口久不得合（宜象皮烧灰，和油敷之）。或针刺人肉（宜乌鸦羽三五根，炙焦，醋调敷，数次即出）。或箭簇入骨（宜涌铁膏）。或在咽喉胸膈不得出（宜蝼蛄捣取汁滴，三五度自出，如在他处，以蝼蛄捣烂涂伤处）。或但被箭射伤（宜女人经衣，烧灰敷患处）。或拔箭无血，其人将死（宜活取羊心，割一口子，对伤口吸住，其血即流）。或中药箭，才伤皮肉，便觉闷脓沸烂而死（宜多服粪汁，并粪涂）。凡若此者，皆金疮必兼之证，皆不可忽，而其大要，总须调血为主。盖金刃所伤，必有瘀血停积，必先逐去瘀血（宜夺命散、花蕊石散、导滞散、破血消痛汤、鸡鸣散、复元活血汤）。若血去过多，其人当若渴，然须忍之，当令干食，或与肥脂之类，以止其渴。又不得多饮粥，则血溢出杀人。又忌嗔怒，及大言笑，大动作，劳力，及食盐醋热酒热羹，皆能使疮痛冲发，甚者且死。并不可饮冷水，血见寒则凝，入心即死也。其治法，亡血甚者，必当大补气血（宜八珍汤、人参黄芪汤、人参养荣汤、十全大补汤）。若有变证，又当于疡科恶候诸条参酌以为治。而其伤处，又当详审轻重用药，轻者只用止痛生肌（宜补肌散，或通用封口药），重者必须先掞封口药，四围另用药（宜截血膏）箍住，使心血不潮，最是要诀秘诀也。至若下蚕室，疮口流血不合，以所割势煅研为末，酒调服，不数日愈。即非下蚕室，或自割其势，或误伤落其势者，治亦同。以上金疮、杖伤之患，本属外因，治之一也。然立斋云：人之胆气有勇怯，禀赋有壮弱，怀抱有开郁，或敷药虽可同，而调理之药则少异，然亦不外乎大补气血。旨哉斯言，凡治杖疮者，所当于补气血药中，而察其禀赋胆气怀抱之不同，临时酌剂制方者也。但丹溪又云：杖疮只是血热作痛，用凉血去瘀血为先，须服鸡鸣散之类，外贴药（宜五黄散），或大黄、黄柏为末，生地汁调敷，或黄柏、紫金皮、生地同捣敷。是丹溪之法，又专以凉血清热为主。总而言之，朱、薛两家之法皆当，皆不可拘，只在医者神明通变而已。大抵初杖者，以行血解毒为主（宜行血解毒汤、散血瓜蒌散、乳香散、乳香膏、椒鳖丸，外治宜血竭散），三日后宜托里排脓（宜托里消毒散、神效当归膏）。心境抑郁者，开其怀抱，解其郁结（宜木香、香附、郁金、砂仁）。气血虚弱而有瘀血，必于补中行滞（宜花蕊石散）。痛甚者，急为定（宜服乳香定痛散，随以热酒尽量饮，外贴黄蜡膏，或敷贴五黄散）。或有瘀血壅肿作痛，先刺出恶血，然后乃贴膏药。或服凤仙叶捣贴，干则易，一夜血散即愈。冬月收取干者，水和涂之。他如杖疮青肿（宜湿棉纸铺伤处，以烧过酒糟捣烂，厚铺纸上，良久痛处如蚁行，热气上升即散，又豆腐切片贴之，频易）。杖疮未破（宜干黄土、童尿入鸡子清调涂，干即以热水洗去，复刷复洗数十次，以色紫转红为度，仍刷两胯，防血攻阴）。杖疮已破（宜鸡子黄熬油搽）。杖疮血出（宜猪血一升，石灰七升，和煅，再以水和丸煅，凡三次，为末敷之效）。杖疮忽干黑陷，毒气攻心，恍惚烦闷呕吐者，乃死不治。或有杖疮溃烂，久不愈者（宜补气生血汤）。或有受杖责后，疔甲烂肉，疼痛难忍，不能起动者（宜乌龙解毒散），速去疔甲，取鸡子清入麝少许，以银簪打成稀水，用簪尖轻轻点上，不多时，其疔甲化烂取去，一日一换，贴膏药，化尽死肉，数日如故矣。大概杖疮通滞血药，皆当以酒调服。盖血滞则气壅瘀，气壅瘀则经络满急，经络满急故肿且痛。推之打扑跌磕着肌肉，多肿痛者，皆以经络伤，气血不行，故如是。至于未杖之先，亦有服药保护，并能使打着不痛之法（宜寄杖散、无名异散），不可不知。以上杖伤。夹伤之患，消瘀散毒，治法亦与杖伤相似。故初夹之时，尤当调理（宜八厘丸），宜取小蛤蟆四五个，皮硝三分，生姜一两，酒糟一碗捣敷，其肿者加红内消，或用绿豆粉炒令紫色，以热酒或热醋调敷伤处，如神。或以飞面、山栀末水调敷伤处，外护以纸，死血自散。其有筋伤骨损者，速补筋骨（宜补骨散）。有恶血在骨节间者，急逐瘀（宜芸台散）。如此治之，无不痊可。以上夹伤。

〔杖伤夹伤证治〕　种吉曰：凡杖毕即用童便、好酒各一盅，合而温服，免血攻心，甚妙，实者鸡鸣散下之，虚者当归须散加柴胡、羌活煎服，仍用葱白捣烂，炒热搭杖处，冷则易，能止痛散瘀如神。丹溪曰：杖疮用野苎根嫩者，洗净同盐捣敷，神效。《千金》曰：杖疮宜服乳香散、化瘀散。

【治金疮方三十七】

花蕊石散　〈续肠〉

花蕊石（四两）　　硫黄（一两）

为末，入瓦罐，盐泥固济，晒干安方砖上，以炭火从巳午时煅经宿，候冷，取出研细，每一大匙，童便入酒，煎热调服。

金伤散　〈缝肚〉

五日早朝，使四人各出四方，采草木茎叶各半把，至午时，入石灰一斤同打极烂，凿大桑木三两株，作孔纳药，实筑，以桑皮蔽之，油调石灰密涂之，勿令泄气，更以桑皮填固，至九月九日午时取出，阴干百日，捣筛细末，如遇伤掺之，神效。

活血散　〈肠肚伤〉

黄芪　　当归　　川芎　　白芷　　炮附子　　川断　　赤芍　　鹿茸　　黄芩　　细辛　　干姜（等分）

每末三钱，酒下，日三，立验。

芎归汤　〈又〉

川芎　　当归

导滞散　〈通药〉

大黄（一两）　　当归（二钱半）　　麝（少许）

每末三钱，热酒下。

涌铁膏　〈箭簇〉

鼷鼠头（一个，入油内熬）　　土消虫（十个）　　芫青　　蝼蛄（各四十九个）　　巴豆　　信　　马肉内蛆（焙干）　　酱蛆（焙干）　　硇砂　　夏枯草　　磁石　　黄丹　　地骨皮　　蜣螂虫（焙干）　　苏木（各一两）　　石脑油（三两）　　蒿柴灰汁（三升）

上为细末，将石脑油、蒿灰汁文武火熬成膏，入各末搅匀，收磁瓶，遇有箭簇入骨者，以药贴之，良久自出。

此方兼治针刺入肉。

夺命散　〈逐瘀〉

水蛭（以石灰拌，炒焦，五钱）　　黑牵牛（头末）　　大黄（各二两）

每末二钱，热酒调下，过数时无效，再一服，以下恶血为度。

破血消痛汤　〈又〉

水蛭（炒烟尽，另研，三钱）　　柴胡　　连翘　　归尾（各二钱）　　苏木（钱半）　　羌活　　防风　　桂皮（各一钱）　　麝香（少许，另研）

水煎，去渣，入蛭、麝末空心服，两帖愈。水、酒各半煎更妙。

此方兼治损伤堕落，恶血流于胁下，痛楚不能转侧。

鸡鸣散　〈又〉

酒大黄（五钱）　　归尾（三钱）　　桃仁（十四粒，去皮、尖）

酒煎，鸡鸣时服，次日下瘀血愈。

复元活血汤　〈又〉

大黄（二钱半）　　当归（钱七分）　　柴胡（一钱半）　　穿山甲（炒，研）　　花粉　　甘草（各一钱）　　桃仁（十个，为泥）　　红花（五分）

水酒煎。

八珍汤　〈亡血〉

人参　　茯苓　　白术　　炙草　　川芎　　当归　　白芍　　地黄

人参黄芪汤　〈又〉

黄芪（一钱）　　炒黄柏（四分）　　人参　　当归身　　升麻　　麦冬　　陈皮　　白术　　苍术

人参养荣汤　〈又〉

人参　　陈皮　　黄芪　　肉桂　　当归　　白术　　炙草（各一钱）　　远志　　白芍（各五分）　　茯苓　　熟地　　五味子（各八分）　　姜　　枣

十全大补汤　〈又〉

补肌散　〈生肌〉

点椒（五钱）　　兽脑骨　　红内消　　白芷（各二钱）

为末，掺。

封口药　〈又〉

乳香　　没药　　儿茶　　当归　　杉木炭（各一钱）　　麝香（五厘）　　冰片（一分）　　葛叶（一钱二分）

各研称合和匀，入麝，次人冰匀之，掺之。

截血膏　〈又〉

花粉（三两）　　姜黄　　赤芍　　白芷（各一两）

茶清调敷。加减法详跌扑条。

五黄散　〈杖疮〉

黄丹　　黄连　　黄芩　　黄柏　　大黄　　乳香（等分）

为末，新水调，红绢摊贴，日三易。

行血解毒汤　〈初杖〉

人参　　白术　　黄芪　　归尾　　生地　　熟地（各一钱）　　羌活　　独活　　茯苓　　川芎　　陈皮　　炙草（各八分）　　苏木　　红花（各五分）　　金银花（二钱）　　乳香　　没药（各一钱）　　杏仁泥　　桃仁泥（各六分）

水煎，入童便、酒各一杯，以杏桃泥、乳、没末用药调膏，以药送下，渣再煎，杏仁等四味，或分二服，或另加一倍俱可。

散血瓜蒌散　〈又〉

瓜蒌（一个）　　忍冬藤　　乳香（各一钱）　　苏木（五钱）　　没药（三钱）　　甘草（二钱）

水五碗，煎二碗，隔汤顿热，加童便一杯服，一日用尽。渣为细末，酒糊丸，朱砂为衣。

乳香散　〈又〉

乳香　　没药（各三钱）　　茴香（四钱）　　归尾（五钱）　　自然铜（醋煅七次，二钱）

每末五钱，温酒调下。

乳香膏　〈又〉

大黄　　黄连　　黄芩　　黄柏　　乳香　　没药（各一钱）　　冰片（少许）

为末，水调，摊红绢贴。

椒鳖丸　〈又〉

胡椒（八两）　　木耳灰　　归尾（各六两）　　土鳖虫（一百二十个）　　乳香　　没药　　杏仁　　桃仁　　发灰　　血竭（各两半）　　自然铜（醋煅七次，二钱）

上研末，另用胡椒三两煮浓汁，调面糊作丸，每责十板，服二钱，热酒下，轻责者不必用。

血竭散　〈又〉

血竭（四两）　　大黄（一两二钱）　　自然铜（醋煅七次，二钱）

姜汁调涂。

托里消毒散　〈又〉

人参　　黄芪（盐水炒）　　酒当归　　白芍　　川芎　　白术　　茯苓（各一钱）　　金银花　　白芷（各七分）　　炙草　　连翘（各五分）

神效当归膏　〈又〉

当归　　生地（各一两）　　黄蜡（七钱）　　白蜡（五钱）　　麻油（四两）

煎归、生地至黑，去渣，入二蜡不住手搅至冷，收瓷罐候用。

乳香定痛散　〈痛甚〉

当归　　生地　　丹皮　　赤芍　　川芎　　白术　　甘草　　乳香　　没药（等分）

每末一钱，酒、童便调下，一名活血止痛汤。

黄蜡膏　〈又〉

香油一两，入油发如梅大一团，熬消，入白胶香三钱，黄蜡一两，龙骨、赤石脂、血竭各三钱二分，搅匀候冷，磁器收，每用捏作薄片，贴疮上，绢缚，三日后翻过贴之。

补气生血汤　〈溃烂〉

人参　　白术　　茯苓　　白芍　　当归　　陈皮　　香附　　贝母　　熟地　　桔梗　　甘草（各一钱）

水、酒煎。

乌龙解毒散　〈疔甲〉

木耳（炒，存性，四两）

每末五钱，热酒服，服后少顷，药力行至疮上，从肉里透如针刺，痒甚，不时流血水，即以药水洗净，贴膏药。

寄杖散　〈预服〉

白蜡一两，细切，滚酒泡服，虽打着不痛。

无名异散　〈又〉

无名异末，临杖时服三五钱，则杖不痛，亦不甚伤。

八厘丸　〈初夹〉

土鳖虫（头足，全纸包，焙燥）　　自然铜（醋煅七次）　　血竭　　无名异　　乳香　　没药　　归梢（三钱）　　硼砂　　甘草汁（飞，四钱）　　巴霜（十五粒）

酒糊丸，每丸湿重一分，干重八厘，量所责之数服多寡，总不过五丸。

芸台散　〈又〉

藕节（阴干）　　荆芥（各二两）　　马齿苋（阴干）　　芸苔子　　芒硝（各一两）

每末二钱，用苏木五钱，酒煎服。

补骨散　〈补骨〉

古钱二百，铜丝穿，桑柴烧红，米醋淬七八十次，取碗底沉下铜锈屑，就以醋洗净炭灰，磁瓶收。用时以黑雄鸡一只，清水煮熟，去肉用骨，醋炙为末，加乳香、没药各一两研，铜屑亦研细和匀，取患人顶心发一缕，烧灰和药末二分五厘，酒下，止一服，如吐再一服，痛止不可再用，但终身忌食荸荠。但成药止用二分五厘，乳、没何必各用一两，今特斟酌良法，莫若各末各自收贮，临时配合，骨一分，乳、没末各六厘，铜末三厘为妙，或作丸，临时酒化服亦可。兼治跌扑。

当归须散　〈杖疮〉

归尾（钱半）　　赤芍　　乌药　　香附　　苏木（各一钱）　　红花（八分）　　桃仁（七分）　　甘草（五分）

水、酒煎。

化瘀散　〈又〉

苏木　　归尾（各三钱）　　大黄　　红花（各二钱）

每末三钱，酒、童便下。

【附载：金疮杖夹伤杂方】

少保戚公保赤膏

刘寄奴　　当归　　生地　　熟地　　合欢树皮　　男子黑发（洗净，各一两）　　乳香　　没药　　血竭（各五钱）　　黄蜡　　白蜡（各八钱）　　龙骨（童便煅，一钱）

麻油四两，煎前六味至发化去渣，入二蜡不住手搅，离火仍搅，至温，将乳香四味研极细，慢慢投之，搅匀候冷，磁器收之，遇有伤者涂敷，以帛包裹，不可见风。

定痛乳香散

乳香　　没药（各二钱）　　败龟板（一两）　　紫金皮（二两）　　虎骨（酥炙）　　骨碎补　　归梢（各五钱）　　炮穿山甲（二钱半，两钱五枚，醋淬）

每末一钱，甚者二钱，酒下，分上下部服。

蚕蛾散

晚蚕蛾　　归头　　白芷　　陈石灰（等分）

为末，敷伤处即愈。

此方专治刀斧伤，止血定痛生肌，一上即愈。

蒲黄散

蒲黄　　生地（各两半）　　当归　　黄芪　　川芎　　白芷　　川断（各一两）　　炙草（五钱）

每末三钱，空心酒下，日三四服，血化为水而下。口噤者，抉开灌之。治金疮血出不止，腹胀。

桑白皮散

桑白皮（四两）　　密陀僧（二两）　　乌贼骨　　煅龙骨　　枯矾（各五钱）　　炒黄丹（二钱半）

研敷，定血如神。

洗药

桑皮　　荆芥　　黄连　　黄柏　　当归　　白芷　　赤芍　　连翘　　生地

水煎洗。

麻药

川乌　　草乌　　半夏　　南星　　川椒

研末，唾调搽。