伤食，脾虚病也。脾家之气虚，故所食之物，皆足为害。伤食之脉，左手平和，右手气口紧盛。伤食之证，必胸膈痞塞，噫气如败卵（总治宜保和丸、平胃散、胃苓汤为主）。且伤食者必恶心吞酸（宜加橘皮、半夏、山栀、黄连）。伤食者必多吐泻（宜焦术、神曲、陈皮、姜、枣）。伤食者必恶饮食（宜陈皮、山药、扁豆、莲子、茯苓、白芍、山楂、砂仁、谷芽、麦芽、草果、草蔻仁）。伤食者必不能消化（宜以谷芽、麦芽、肉豆蔻为主）。伤食者必头疼发热（宜石斛、柴胡、白术、炙甘草、麦芽、陈皮、白芍）。凡此，皆其证之所兼及者也。至于所伤之物，既种种不同（宜各用主治之药，详载于后）。所伤之候，又有乍伤、宿食之各异（乍伤宜平胃散，宿食宜大安丸）。所伤之因，又有兼寒（宜理中汤加丁香、蔻仁）、兼湿（宜除湿汤加麦芽、神曲）、兼痰（宜二陈汤加白术、神曲）、兼气（宜调气平胃散）之各殊，皆当审所伤之轻重，元气之虚实，脏腑之强弱，时候之寒暖，或当消导，或当补益，或当以消导为主而兼补益，或当以补益为主而兼消导，且于消导补益之中，或当兼疏散，或当兼渗泄，或当兼下利，各随宜以治之，慎勿专任攻伐，致戕天和，有太过之弊，斯称王道。

不能食，脾胃俱虚病也。东垣云：脾胃旺，能食而肥；脾胃虚，不能食而瘦。此之谓也。故治之者必当知不食之故，由于脾胃之虚，急当补益（宜补中益气汤），而不可用诛伐，使元气愈虚，斯为要着。或补之不效，更当兼补其母，使火以生土，土自健运（宜八味丸、二神丸）。补母不效更当兼顾其子，使金不窃母之气以自救，致脾胃益虚，则土自能保（宜茯苓、人参、桔梗、甘草）。惟审知脾胃中，或有积滞，或有实火，或有寒痰，或有湿饮，而元气未衰，邪气方甚者，方可稍用消导，而仍以补益为主（宜异功散、香砂枳术丸）。其有挟郁者，开之（宜育气丸）。动气者，平之（宜异功散加木香、沉香）。上焦湿热阻气者，开提之（宜枇杷叶、苏子、杏仁、黄芩、降香、土瓜蒌皮）。胃伤恶食，络虚风动浮肿者，和解之（宜人参、檀香泥、新会皮、炒荷叶蒂、炒粳米）。心营热入，胃汁全亏，不饥不食，假寐惊跳者，调摄之（宜鲜生地、竹叶心、金银花、火麻仁、麦门冬、生知母）。脾胃虚，不能消化水谷，胸膈痞闷，腹胁膨胀，连年累月，食减嗜卧，口无味者，通快之（宜消谷丸）。腹中虚冷，不能食，食辄不消，羸弱生病者，温暖之（宜苍术丸）。时病后，胃气未和，知饥不纳者，调养之（宜茯神、枣仁、川石斛、知母、鲜莲子、鲜省头草）。夫然后脾胃益快，自然进食矣。

〔脉法〕　《灵枢》曰：脉小而寒者，不嗜食。东垣曰：右手气口脉大于人迎一倍，为内伤饮食。

〔伤食不食证治〕　《灵枢》曰：善饥而不嗜食，以精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥，胃气上，则胃脘寒，故不嗜食也。《内经》曰：太阴所谓恶闻食臭者，胃无气故也。《入门》曰：恶闻食臭者，膀胱移热于小肠也。又曰：口多嗜味，阴虚火动故也。阴虚则口中有味，阳虚则口中无味也。丹溪曰：恶食者，胸中有物，宜导痰补脾。又曰：不进食，服脾药不效者，盖肾气虚弱，真元衰削，是以不能消化饮食，譬之釜中水谷，下无火力，终日米不熟，其何能化？黄鲁直日服菟丝子数匙，十日外，饮啖如汤沃雪，亦此理也。又曰：一室女因事忤意，郁结在脾，半年不食，但日食荞麦数口，或馒头弹子大，深恶粥饭，予意脾气实，非枳实不能开，以温胆汤去竹茹，与数十帖而安。《内经》注曰：思则气结者，系心不散，故气亦停留而为结也。《得效》曰：思伤脾者，脾在志为思，思则气化不行，精衰中脘，不得饮食，腹胀满，四肢怠惰。

【治所伤诸物主治之药】

伤酒（轻者，葛根、葛花、枳椇子、神曲、黄连、白蔻仁；甚者，甘遂、黑牵牛子）

伤谷（轻者，麦芽、谷芽、神曲、砂仁；甚者，鸡内金）

伤曲（莱菔子、姜，酒煎）

伤茶（轻者，姜黄、芝麻；甚者，萸、椒、姜）

伤肉（轻者，山楂、阿魏；甚者，硝石、硼砂）

伤菜（丁香、麝香、肉桂）

伤蛋（蔻仁、橘红、豆豉、姜汁）

伤鱼鳖（紫苏、陈皮、木香、姜汁，白马尿专治鳖积）

伤狗肉（杏仁、山楂）

伤糯米（大麦曲，研末酒服）

伤瓜（鲞鱼炙食，瓜皮煎汤）

【治伤食方七】

保和丸　〈总治〉

楂肉（二两）　　半夏　　橘红　　麦芽　　神曲　　茯苓（各一两）　　连翘　　莱菔子　　黄连（各五钱）

胃苓汤　〈又〉

苍术　　厚朴　　陈皮　　甘草　　茯苓　　猪苓　　白术　　桂心　　泽泻　　姜　　枣

此方即平胃、五苓二散合用。又名对金锭子。

平胃散　〈乍伤〉

苍术　　厚朴　　陈皮　　甘草

大安丸　〈宿食〉

山楂　　神曲　　半夏　　橘红　　茯苓　　麦芽　　连翘　　菔子　　黄连　　白术

此即保和丸加白术一两也。

理中汤　〈兼寒〉

人参　　白术　　甘草　　生姜

除湿汤　〈兼湿〉

苍术　　厚朴　　半夏（各钱半）　　藿香　　陈皮（各七分半）　　甘草（五分）　　姜（七）　　枣（二）

调气平胃散　〈兼气〉

木香　　檀香　　藿香　　砂仁　　蔻仁　　乌药　　厚朴　　苍术　　陈皮　　甘草

治不能食方八

补中益气汤　〈总治〉

人参　　黄芪　　当归　　白术　　陈皮　　甘草　　柴胡　　升麻

八味丸　〈补火〉

地黄　　山药　　山萸　　茯苓　　丹皮　　泽泻　　附子　　肉桂

二神丸　〈又〉

补骨脂（四两）　　肉豆蔻（二两）

共为末，大枣四十九枚，生姜四两，同煮烂，枣去皮核，去姜，捣丸，盐汤下三钱。

异功散　〈消补〉

人参　　茯苓　　白术　　甘草　　橘红

温胆汤　〈脾结〉

陈皮　　半夏　　茯苓　　甘草　　枳实　　竹茹　　姜　　枣

如心虚，加人参、枣仁。心内烦热，加黄连、麦冬。口燥舌干，去半夏，加麦冬、五味、花粉。表热未清，加柴胡。内虚大便自利，去枳实，加白术。内热心烦，加山栀。

育气丸　〈挟郁〉

木香　　丁香　　藿香　　檀香　　砂仁　　蔻仁　　人参　　白术　　茯苓　　炙草　　山药　　橘红　　青皮　　荜澄茄

每末二钱，木瓜汤下。

消谷丸　〈通快〉

神曲（六两）　　炒乌梅肉　　炮姜（各四两）　　麦芽（三两）

蜜丸，每米饮下五十丸，日三服。

苍术丸　〈温暖〉

制苍术（二斤）　　神曲（一斤）

蜜丸，每三十丸，米汤下，日三服。大冷加干姜三两，腹痛加当归三两，羸弱加炙甘草二两。