<子部,医家类,类经__类经附翼>
钦定四库全书
类经附翼卷三 明 张介宾 撰求正録
三焦包络命门辨【同子宫血室】
客有问曰三焦包络命门者医家之要领藏府之大纲或言其有状或言其无形或言三焦包络为表里或言三焦命门为表里或言五藏各一惟肾有两左为肾右为命门命门者男子以藏精女子以系胞若此数者弗能无疑千载而下议论不定夫理无二致岂容纷纷若是哉果亦有归一之义否予曰噫医道之始始自轩岐轩岐之旨昭诸灵素灵素之妙精确无遗凡其所论必因理而发凡其命名必因形而生故内经之文字无苟言句无空发自後凡绍此统者孰能外灵素之范围而今之所以纷纷者不无其由盖自难经始也难经述灵素而作为诸家之最先因其颇有谬误遂起後世之惑三千年来无敢违背而後世之疑莫可解救请先悉三焦心包络而次及其他焉夫三焦者五藏六府之总司包络者少隂君主之护卫也而二十五难曰心主与三焦为表里俱有名而无形若谓表里则是谓无形则非夫名从形立若果有名无形则内经之言为凿空矣其奈叔和啓玄而下悉皆宗之而直曰三焦无状空有名自二子不能辨此後孰能再辨及至徐遁陈无择始详言三焦之形云有脂膜如掌大正与膀胱相对有二白脉自中出夹脊而上贯於脑予因徧考两经在灵枢本输篇曰三焦者中渎之府水道出焉属膀胱是孤之府也本藏篇曰密理厚皮者三焦膀胱厚麤理薄皮者三焦膀胱薄以及缓急直结六者各有所分论勇篇曰勇士者目深以固长衡直扬三焦理横怯士者目大而不减隂阳相失其焦理纵决气篇曰上焦开发宣五谷味熏肤充身泽毛若雾露之溉是谓气中焦受气取汁变化而赤是谓血营卫生会篇曰营出於中焦卫出於下焦又曰上焦出於胃上口并咽以上贯膈而布胷中中焦亦并胃中出上焦之後泌糟粕蒸津液化精微而为血以奉生身故独得行於经隧命曰营气下焦者别回肠注於膀胱而渗入焉水谷者居於胃中成糟粕下大肠而成下焦又曰上焦如雾中焦如沤下焦如渎素问五藏别论曰夫胃大肠小肠三焦膀胱此五者天气之所生也其气象天故泻而不藏六节藏象论曰脾胃大肠小肠三焦膀胱者仓廪之本营之居也其在心包络则灵枢邪客篇曰心者五藏六府之大主其藏坚固邪弗能容容之则心伤心伤则神去神去则死矣故诸邪之在於心者皆在於心之包络凡此是皆经旨夫既曰无形矣何以有水道之出又何以有厚薄缓急直结之分又何以有曰纵曰横之理又何以如雾如沤如渎及谓气谓血之别心主亦曰无形矣则代心而受邪者在於心之包络使无其形又当受之何所即此经文有无可见夫难经者为发明内经之难故曰难经而难经实出於内经今内经详其名状难经言其无形将从难经之无乎抑从内经之有乎再若徐陈二子所言三焦之状指为肾下之脂膜果若其然则何以名为三又何以分为上中下又何以言其为府此之为说不知何所考据更属不经客曰心之包络於文於义犹为可晓而古今诸贤历指其为裹心之膜固无疑矣至若三焦者今既曰有形又非徐陈之论然则果为何物耶曰但以字义求之则得之矣夫所谓三者象三才也际上极下之谓也所谓焦者象火类也色赤属阳之谓也今夫人之一身外自皮毛内自藏府无巨无名无细无目其於腔腹周围上下全体状若大囊者果何物耶且其着内一层形色最赤象如六合总护诸阳是非三焦而何如五癃津液别论曰三焦出气以温肌肉充皮肤固已显然指为肌肉之内藏府之外为三焦也又如背腧篇曰肺腧在三焦之间心腧在五焦之间膈腧在七焦之间肝腧在九焦之间脾腧在十一焦之间肾腧在十四焦之间岂非以躯体称焦乎惟虞天民曰三焦者指腔子而言总曰三焦其体有脂膜在腔子之内包罗乎五藏六府之外也此说近之第亦未明三字之义而脂膜之说未免又添一层矣至其相配表里则三焦为藏府之外卫心包络为君主之外卫犹夫帝阙之重城故皆属阳均称相火而其脉络原自相通允为表里灵枢经脉篇曰心主手厥隂之脉出属心包络下膈历络三焦手少阳之脉散络心包合心主素问血气形志篇曰手少阳与心主为表里此固甚明无庸辨也客曰既三焦心主为表里何以复有命门三焦表里之说曰三焦包络为表里此内经一隂一阳之定耦初无命门表里之说亦无命门之名唯灵枢根结卫气及素问隂阳离合等篇云太阳根於至隂结於命门命门者目也此盖指太阳经穴终於睛明睛明所夹之处是为脑心乃至命之处故曰命门此外并无左右肾之分亦无右肾为命门之说而命门之始亦起於三十六难曰肾有两者非皆肾也左者为肾右者为命门命门者精神之所舍原气之所系男子以藏精女子以系胞王叔和遂因之而曰肾与命门俱出尺部以致後世遂有命门表里之配而内经实所无也客曰内经既无命门难经何以有之而命门之解终当何似曰难经诸篇皆出内经而此命门或必有据意者去古既远经文不无脱悞诚有如七难滑氏之注云者【滑氏注七难曰首篇称经言二字考之灵素无所见岂越人之时别有所谓上古文字耶将内经有之而後世脱简耶是不可知也】唯是右肾为命门男子以藏精则左肾将藏何物乎女子以系胞则胞果何如而独系右肾乎此所以不能无疑也予因历考诸书见黄庭经曰上有黄庭下关元後有幽阙前命门又曰闭塞命门似玉都又曰丹田之中精气微玉房之中神门户梁丘子注曰男以藏精女以约血故曰门户又曰关元之中男子藏精之所元阳子曰命门者下丹田精气出飞之处也是皆医家所未言而实足为斯发明者又脉经曰肾以膀胱合为府合於下焦在关元後左为肾右为子户又曰肾名胞门子户尺中肾脉也此言右为子户者仍是右者为命门之说细详诸言默有以会夫所谓子户者即子宫也即玉房之中也俗名子膓居直膓之前膀胱之後当关元气海之间男精女血皆存乎此而子由是生故子宫者实又男女之通称也道家以先天真一之炁藏乎此为九还七返之基故名之曰丹田医家以冲任之脉盛於此则月事以时下故名之曰血室叶文叔曰人受生之初在胞胎之内随母呼吸受气而成及乎生下一点元灵之气聚於脐下自为呼吸气之呼接乎天根气之吸接乎地根凡人之生唯气为先故又名为气海然而名虽不同而实则一子宫耳子宫之下有一门其在女者可以手探而得俗人名为产门其在男者於精泄之时自有关阑知觉请问此为何处客曰得非此即命门耶曰然也请为再悉其解夫身形未生之初父母交会之际男之施由此门而出女之摄由此门而入及胎元既足复由此出其出其入皆由此门谓非先天立命之门户乎及乎既生则三焦精炁皆藏乎此故金丹大要曰炁聚则精盈精盈则炁盛梁丘子曰人生系命於精珠玉集曰水是三才之祖精为元炁之根然则精去则炁去炁去则命去其固其去皆由此门谓非後天立命之门户乎再閲四十四难有七冲门者皆指出入之处而言故凡出入之所皆谓之门而此一门者最为巨会焉得无名此非命门更属何所旣知此处为命门则男之藏精女之系胞皆有归着而千古之疑可顿释矣客曰若夫然则命门既非右肾而又曰子宫是又别为一府矣何配何经脉居何部曰十二经之表里隂阳固已配定若以命门而再配一经是肾藏唯一而经居其两必无是理且夫命门者子宫之门户也子宫者肾藏藏精之府也肾藏者主先天真一之炁北门锁钥之司也而其所以为锁钥者正赖命门之闭固蓄坎中之真阳以为一身生化之原也此命门与肾本同一气道经谓此当上下左右之中其位象极名为丹田夫丹者奇也故统於北方天一之藏而其外腧命门一穴正见督脉十四椎中是命门原属於肾非又别为一府也三十九难亦曰命门其气与肾通则亦不离乎肾耳唯是五藏各一独肾有二既有其二象不无殊譬以耳目一也而左明於右手足一也而右强於左故北方之神有蛇武蛇主阳而武主隂两尺之脉分左右左主水而右主火夫左阳右隂理之常也而此曰左水右火又何为然盖肾属子中气应冬至当隂阳中分之位自冬至之後天左旋而时为春斗杓建於析木日月右行合在亥辰次会於娵訾是阳进一月则会退一宫而太阳渐行於右人亦应之故水位之右为火也且人之四体本以应地地之刚在西北亦当右尺为阳理宜然者故脉经以肾藏之脉配两尺但当曰左尺主肾中之真隂右尺主肾中之真阳而命门为阳气之根故随三焦相火之脉同见於右尺则可若谓左肾为肾右肾为命门则不可也虽然若分而言之则左属水右属火而命门当附於右尺合而言之则命门象极为消长之枢纽左主升而右主降前主隂而後主阳故水象外暗而内明坎卦内奇而外偶肾两者坎外之偶也命门一者坎中之奇也一以统两雨以包一是命门总主乎两肾而两肾皆属於命门故命门者为水火之府为隂阳之宅为精气之海为死生之窦若命门亏损则五藏六府皆失所恃而隂阳病变无所不至其为故也正以天地发生之道终始於下万物盛衰之理盈虚在根故许学士独知补肾薛立斋每重命门二贤高见迥出常人盖得於王太仆所谓壮水之主益火之原也此诚性命之大本医不知此尚何足云故予谓申明用广其义即此篇前後诸论虽多臆见然悉揣经意非敢妄言凡我同心幸为裁正
大宝论
为人不可不知医以命为重也而命之所系惟隂与阳不识隂阳焉知医理此隂阳之不可不论也夫隂阳之体曰乾与坤隂阳之用曰水与火隂阳之化曰形与气以生杀言则阳主生隂主杀以寒热言则热为阳寒为隂若其生化之机则阳先隂後阳施隂受先天因气以化形阳生隂也後天因形以化气隂生阳也形即精也精即水也神即气也气即火也隂阳二气最不宜偏不偏则气和而生物偏则气乖而杀物经曰隂平阳秘精神乃治隂阳离决精气乃絶此先王悯生民之夭厄因创明医道以垂惠万世者在敎人以察隂阳保生气而已也故内经於隂阳之理惟恐人之不明而切切谆谆言之再四奈何後学犹未能明余请先言其二而後言其一夫二者隂也後天之形也一者阳也先天之气也神由气化而气本乎天所以发生吾身者即真阳之气也形以精成而精生於气所以成立吾身者即真隂之气也观上古天真论曰女子二七而後天癸至男子二八而後天癸至非若隂生在後而隂成之难乎又隂阳应象大论曰人年四十而隂气自半也非若隂衰在前而隂凋之易乎所谓隂者即吾之精而造吾之形也夫无形则无患有形必有毁故人生全盛之数惟二八之後以至四旬之外前後止二十余年而形体渐衰矣此诚隂虚之象也由此观之即谓之阳道实隂道虚若无不可故丹溪引日月之盈亏以为阳常有余隂常不足之论而立补隂大补等丸以黄栢知母为神丹家传户用其害孰甚殊不知天癸之未至本由乎气而隂气之自半亦由乎气是形虽在隂而气则仍从阳也此死生之机不可不辨余所谓先言其二者即此是也何谓其一一即阳也阳之为义大矣夫隂以阳为主所关於造化之原而为性命之本者惟斯而已何以见之姑举其最要者有三义焉一曰形气之辨二曰寒热之辨三曰水火之辨夫形气者阳化气隂化形是形本属隂而凡通体之温者阳气也一生之活者阳气也五官五藏之神明不测者阳气也及其既死则身冷如冰灵觉尽灭形固存而气则去此以阳脱在前而隂留在後是形气隂阳之辨也非隂多於阳乎二曰寒热者热为阳寒为隂春夏之煖为阳秋冬之冷为隂当长夏之暑万国如炉其时也凡草木昆虫咸苦煎炙然愈热则愈繁不热则不盛及乎一夕风霜即殭枯遍野是热能生物而过热者惟病寒无生意而过寒则伐尽然则热无伤而寒可畏此寒热隂阳之辨也非寒强於热乎三曰水火者水为隂火为阳也造化之权全在水火而水火之象有四则日为太阳火为少阳水为太隂月为少隂此四象之真形而人所未达也余言未竟适一躭医之客过余者闻而异之曰月本太隂火岂少阳古无是说何据云然亦有所谓乎曰阳主乎外隂主乎内此隂阳之定位也阳中无太隂隂中无太阳此隂阳之专主也日丽乎天此阳中之阳也非太阳乎月之在天阳中之隂也非少隂乎水行於地隂中之隂也非太隂乎火之在地隂中之阳也非少阳乎此等大义诚丹溪所未知故引日月盈亏以证隂阳虚实亦焉知水大於日独不虑阳之不足隂之太过乎客曰隂阳太少之说固若有理至於水大於日便谓隂之有余则凡天下之火不少也阳岂独在於日乎曰是更有妙理存也夫隂阳之性太者气刚故日不可灭水不可竭此日为火之本水为月之根也少者气柔故火有时息月有时缺此火是日之余月是水之余也惟其不灭者方为真火而时作时止者岂即元阳故惟真阳之火乃能生物而燎原之凡火但能焦物病物未闻有以烘炙而生物者是安可以火喻日也客曰若如此言则水诚太隂矣然何以云天一生水水非阳乎又何以云水能生万物水非生气乎曰此问更妙夫天一者天之一也一即阳也无一则止於六耳故水之生物者赖此一也水之化气者亦赖此一也不观乎春夏之水土得之而能生能长者非有此一乎秋冬之水土得之而不生不长者非无此一乎不惟不生而自且为冻是水亦死矣可见水之所以生水之所以行孰非阳气所主此水中有阳耳非水即为阳也客曰然则生化之权皆由阳气彼言阳有余者诚非谬也而子反虑其不足非过虑乎曰余为此论正为此耳惟恐人之不悟故首言形气次言寒热此言水火总欲辨明阳非有余不可不顾之义夫阳主生隂主杀凡阳气不充则生意不广而况於无阳乎故阳惟畏其衰隂惟畏其盛非隂能自盛也阳衰则隂盛矣凡万物之生由乎阳万物之死亦由乎阳非阳能死物也阳来则生阳去则死矣试以太阳证之可得其象夫日行南陆在时为冬斯时也非无日也第稍远耳便见严寒难御之若此万物凋零之若此然则天地之和者惟此日也万物之生者亦惟此日也设无此日则天地虽大一寒质耳岂非六合尽冰壶乾坤皆地狱乎人是小乾坤得阳则生失阳则死阳衰者即亡阳之渐也恃强者即致衰之兆也可不畏哉故伏羲作易首制一爻此立元阳之祖也文王衍易凡六十四卦皆以阳喻君子隂喻小人此明阳气之德也乾之彖曰大哉乾元万物资始乃统天此言元贯四德阳为发育之首也坤之初六曰履霜坚冰至此虑隂之渐长防其有妨化育也大有之彖曰大有元亨火在天上此言阳德之亨无所不照也系辞曰天地之大德曰生此切重生生之本也内经曰凡隂阳之要阳密乃固此言隂之所恃者惟阳为主也又曰阳气者若天与日失其所则折寿而不彰故天运当以日光明此言天之运人之命元元根本总在太阳无两也凡此经训盖自伏羲黄帝文王岐伯周公孔子六大圣人千古相传若出一口岂果余之私虑哉由此言之可见天之大宝只此一丸红日人之大宝只此一息真阳孰谓阳常有余而欲以苦寒之物伐此阳气欲保生者可如是乎客曰至哉余得闻所生之自矣然既有其道岂无其法欲固此阳计从安出曰但知根本即其要也曰何为根本曰命门是也曰余闻土生万物故脾胃为五藏六府之本子言命门余未解也曰不观人之初生生由脐带脐接丹田是为气海即命门也所谓命门者先天之生我者由此而受後天之我生者由此而栽也夫生之门即死之户所以人之盛衰安危皆系於此者以其为生气之源而气强则强气衰则病此虽至隂之地而实元阳之宅若彼脾胃者乃後天水谷之本犹属元阳之子耳子欲知医其母忽此所生之母焉言难尽意请再着真隂论以悉之何如客忻然曰愿再闻其义
真隂论
凡物之有生本由阳气顾今人之病隂虚者十常八九又何谓哉不知此一隂字正阳气之根也盖隂不可以无阳非气无以生形也阳不可以无隂非形无以载气也故物之生也生於阳物之成也成於隂此所谓元隂元阳亦曰真精真气也前篇言隂阳之生杀者以寒热言其性用也此篇言隂阳之生成者以气质言其形体也性用操消长之权形体系存亡之本欲知所以死生者须察乎阳察阳者察其衰与不衰欲知所以存亡者须察乎隂察隂者察其坏与不坏此保生之要法也稽之前辈殊有误者不识真隂面目每多矫强立言自河间主火之说行而丹溪以寒苦为补隂举世宗之莫能禁止揆厥所由盖以热证明显人多易见寒证隐微人多不知而且於虚火实火之间尤为难辨亦孰知实热为病者十中不过三四虚火为病者十中尝见六七夫实热者凡火也凡火之盛元气本无所伤故可以苦寒折之信手任心何难之有然当热去即止不可过用过则必伤元气况可误认为火乎虚火者真隂之亏也真隂不足又岂苦劣难堪之物所能填补矧沈寒之性絶无生意非惟不能补隂抑且善败真火若屡用之多令人精寒无子且未有不暗损寿元者第隂性柔缓而因循玩用弗之觉耳尝见多寿之人无不慎节生冷所以得全阳气即有老人亦喜凉者正以元阳本足故能受寒非寒凉之寿之也由此观之足徵余言之非谬矣盖自余有知以来目覩苦寒之害人者已不可胜纪此非时医之误实二子傅之而然先王仁爱之德遭敝於此使刘朱之言不息则轩岐之泽不彰是诚斯道之丈魔亦生民之厄运也夫成德掩瑕岂非君子余独何心敢议先辈盖恐争之不力终使後人犹豫长梦不醒贻害弥深顾余之念但知有轩岐而不知有诸子但知有好生而不知有避讳此言之不容已也然言之不明孰若无言余请详言真隂之象真隂之藏真隂之用真隂之病真隂之治以悉其义所谓真隂之象者犹家宅也犹器具也犹妻妾也所贵乎家宅者所以畜财也无家宅则财必散矣所贵乎器具者所以保物也无器具则物必毁矣所贵乎妻妾者所以助夫也无妻妾则夫必荡矣此隂以阳为主阳以隂为根也经曰五藏者主藏精者也不可伤伤则失守而隂虚隂虚则无气无气则死矣非以精为真隂乎又曰形肉已脱九候虽调犹死非以形为真隂乎观形质之坏与不坏即真隂之伤与不伤此真隂之象不可不察也所谓真隂之藏者凡五藏五液各有所主是五藏本皆属隂也然经曰肾者主水受五藏六府之精而藏之故五液皆归乎精而五精皆统乎肾肾有精室是曰命门为天一所居即真隂之府精藏於此精即隂中之水也气化於此气即隂中之火也命门居两肾之中即人身之太极由太极以生两仪而水火具焉消长繋焉故爲受生之初为性命之本欲治真隂而舍命门非其治也此真隂之藏不可不察也所谓真隂之用者凡水火之功缺一不可命门之火谓之元气命门之水谓之元精五液充则形体赖而强壮五气治则营卫赖以和调此命门之水火即十二藏之化源故心赖之则君主以明肺赖之则治节以行脾胃赖之济仓廪之富肝胆赖之资谋虑之本膀胱赖之则三焦气化大小肠赖之则传导自分此虽云肾藏之伎巧而实皆真隂之用不可不察也所谓真隂之病者凡隂气本无有余隂病惟皆不足即如隂胜於下者原非隂盛以命门之火衰也阳胜於标者原非阳盛以命门之水亏也水亏其源则隂虚之病叠出火衰其本则阳虚之证迭生如戴阳者面赤如朱格阳者外热如火或口渇咽焦每引水以自救或躁扰狂越每欲卧於泥中或五心烦热而消瘅骨蒸或二便秘结而溺浆如汁或为吐血衂血或为?嗽遗精或斑黄无汗者由津液之枯涸或中风瘈瘲者以精血之败伤凡此之类有属无根之焰有因火不归原是皆隂不足以配阳病在隂中之水也又如火亏於下则阳衰於上或为神气之昏沈或为动履之困倦其有头目眩晕而七窍偏废者有咽喉哽咽而呕恶气短者皆上焦之阳虚也有饮食不化而吞酸反胃者有痞满隔塞而水泛为痰者皆中焦之阳虚也有清浊不分而肠鸣滑泄者有阳痿精寒而脐腹多痛者皆下焦之阳虚也又或畏寒洒洒者以火藏之阳虚不能御寒也或肌肉臌胀者以土藏之阳虚不能制水也或拘挛痛痹者以木藏之阳虚不能营筋也或寒嗽虚喘身凉自汗者以金藏之阳虚不能保肺也或精遗血泄二便失禁腰脊如折骨痛之极者以水藏之阳虚精髓内竭也凡此之类或以隂强之反尅或由元气之被伤皆阳不足以胜隂病在隂中之火也王太仆曰寒之不寒责其无水热之不热责其无火无火无水皆在命门总曰隂虚之病不可不察也所谓真隂之治者凡乱有所由起病有所由生故治病必当求本盖五藏之本本在命门神气之本本在元精此即真隂之谓也王太仆曰壮水之主以制阳光益火之元以消隂翳正此谓也许学士曰补脾不如补肾亦此谓也近惟我明薛立斋独得其妙而常用仲景八味丸即益火之剂也钱氏六味丸即壮水之剂也每以济人多收奇效诚然善矣第真隂既虚则不宜再泄二方俱用茯苓泽泻渗利太过即仲景金匮亦为利水而设虽曰於大补之中加此何害然未免减去补力而奏功为难矣使或隂气虽弱未至大伤或藏气微滞而兼痰湿水邪者则正宜用此若精气大损年力俱衰真隂内乏虚痰假火等证即从纯补犹言不足若加渗利如实漏巵矣故当察微甚缓急而用随其人斯为尽善余及中年方悟补隂之理因推广其义用六味之意而不用六味之方活人应手之效真有不能尽述者夫病变非一何独重隂有弗达者必哂为谬姑再陈之以见其略如寒邪中人本为表证而汗液之化必由乎隂也中风为病身多偏枯而筋脉之败必由乎隂也虚劳生火非壮水何以救其燎原泻痢亡隂非补肾何以固其门户臌胀由乎水邪主水者须求水藏关格本乎隂虚欲强隂舍隂不可此数者乃疾病中最大之纲领明者觉之可因斯而三反矣故治水治火皆从肾气此正重在命门而阳以隂为基也老子曰知其雄守其雌夫雄动而作雌静而守然动必归静雄必归雌此雄之不可不知雌之不可不守也邵子曰三月春光留不住春归春意难分付凡言归者必归家为问春家在何处夫阳春有脚能去能来识其所归则可藏可留而长春在我矣此二子之教我真我之大宗师也人能知雄之有雌春之有家则知真隂之为义矣余因制二归丸方愿与知本知音者共之左归丸 治真隂肾水不足不能滋溉营卫渐至衰羸或虚热往来自汗盗汗或神不守舍血不归原或劳损伤隂或遗淋不禁或气虚昏运或眼花耳聋或口燥舌乾或腰酸腿软凡精髓内竭津液枯涸等证俱速宜壮水之主以培左肾之元隂此方主之
大怀熟【八两】 山药【炒四两】
山茱萸肉【四两】 龟胶【切碎炒珠四两】
川牛膝【酒洗蒸熟三两】 鹿角胶【敲碎炒珠二两】
兔丝子【制熟三两】 枸杞子【三两】
右先将熟地杵膏加炼蜜和丸桐子大每食前用滚白汤送下百余丸
如真隂失守虚火炎上者宜用纯隂至静之剂於本方去枸杞鹿胶加女贞子三两麦门冬三两若火烁肺金乾枯多者仍加百合三两如夜热骨蒸加地骨皮三两小水不利加茯苓三两
如大便燥濇去兔丝加肉苁蓉酒洗三两
如血虚有滞者於本方加当归四两
凡五液皆主於肾故凡属隂分之药亦无不皆能走肾有谓必须引导者皆见之不明耳
右归丸 治元阳不足或先天禀衰或劳伤过度以致命门火衰不能生土而为脾胃虚寒饮食少进或呕恶膨胀或反胃隔塞或怯寒畏冷或脐腹多痛或大便不实泻利频作或小水自遗虚淋寒疝或以寒侵谿谷而为肢节痹痛或以寒在下焦而为水邪浮肿总之真阳不足者必神疲气怯或心跳不宁或四体不收或眼见邪魔或阳衰无子等证俱速宜益火之源以培右肾之元阳此方主之
大怀熟地【八两】 山药【炒四两】
山茱萸【微炒三两】 枸杞【微炒四两】
鹿角胶【炒珠四两】 免丝子【制熟四两】
杜仲【淡姜汤炒四两】 当归【三两便溏者勿用之】
大附子【自二两渐可加至六两因人而用】
肉桂【自二两渐可加至四两因人而用】
右丸法如前或丸如弹子大每嚼服二三丸以滚白汤送下则效速更妙
如阳衰气虚必加人参以为之主或二三两或五六两随人虚实以为增减盖人参之功随阳药则入阳分随隂药则入隂分故欲补命门之阳非此不能速效
如阳虚精滑或带浊便溏加补骨脂酒炒三两或飱泄肾泄不止仍加肉豆寇用面炒去油三两
如呕恶吞酸可加乾姜三两
如腹痛不止可加吴茱萸二两汤泡三次炒用制附子法择大附子重两许者半筋可得制净附子六两先用大甘草四两煎浓汤浸附子至二三日剥去薄皮切四块又浸一日俟其极透取起少晾即切为片用微火徐炒至七分熟意即可用矣若炒至太过恐全失其性
左归饮 此壮水之剂也凡命门之隂衰阳胜者宜用此饮加减主之
熟地【自二三钱可加至一二两随轻重用之】
山药【二钱】 山茱萸【一二钱畏酸者少用之】炙甘草【一钱妙在此味】 枸杞【二钱相火盛者去之】
茯苓【一钱五分】
水二锺煎七八分食远温服
如肺热而烦者可加麦门冬二钱
如肺热多者可加百合二钱
如血少者可加当归二钱○血滞而热者可加丹皮二钱○隂虚不宁者加女贞子二钱
如血热妄动者可加生地二三钱
如脾热易饥者及多汗伤隂者可加芍药二钱如心热多躁者可加玄参二钱
如肾热骨蒸者可加地骨皮二钱
如津枯热渇者可加天花粉二钱
如上实下虚者可加牛膝二钱以导之
右归饮 此益火之剂也凡命门之阳衰隂胜者宜用此饮加减主之
大怀熟地【用法如前】 山药【炒二钱】
山茱萸肉【一钱五分凡吞酸畏酸者当少用之】
炙甘草【一钱】 枸杞【二钱】
杜仲【姜汤炒二钱】 肉桂【自一钱用至二钱】
制附子【随宜用之至三钱止】
水二锺煎七八分食远温服
如气虚血脱或厥或昏或汗或运或虚狂或短气者可加人参自一二钱以至一二两
如火衰不能生土而或为呕恶或为吞酸者可加炮姜一二三钱
如阳衰中寒而泄泻不止腹痛无休所用制附子自一钱以至二三钱亦须人参兼用或再加肉豆寇二钱
如小腹疼痛加至桂附仍不止者再加吴茱萸一钱许以佐之
如淋遗白带脐腹疼痛者加补骨脂一二钱炒熟捣碎用
如血凝血少者可加当归二三钱
十二藏脉候部位论
脉为四诊之一所关最切兼之俗弊每多讳其因隐其色不出一声单用脉以试医之高下此虽病家之自误然医当此际苟脉理甚明不得声色病缘之相合尚恐其有逆顺真假脉证相反之误而矧夫并经络部位之俱错其误又当何如此脉理之不明而医之所以蒙眛至今者是皆误於宋之高阳生虽高阳生附以己见而着为脉诀若其藏府所配部位则实本於西晋之脉经云心部在左手关前寸口是也与手太阳为表里以小肠合为府合於上焦肺部在右手关前寸口是也与手阳明为表里以大肠合为府合於上焦以致高阳生遂有左心小肠肝胆肾右肺大肠脾胃命之说竟将心主三焦之一合谓其无形而俱遗之若此两经者内经显然有大经络岂有有经络而无脉者亦岂有大小肠位居极下而脉见於两寸至高之地者自戴同甫而下既已历言其非然未免甲此乙彼向无归一之论学者何所宗据今遵内经本文参之以理酌定部位庶无差谬然经文虽无五行所属之分而後世诸贤以左尺为水生左关木木生左寸火君火类从於右尺而为相火火生右关土土生右寸金而止甚属有理金既有此五行之分则小肠在下当候於右尺所以从火也大肠在下当候於左尺以金从水也正合母隐子胎之义三焦虽当候於上中下然灵枢本藏篇曰肾合三焦膀胱今肾脉候於两尺是三焦亦当候於尺且三焦为五藏六府之总司肾为五藏六府之根本故灵枢论疾诊尺篇独取尺脉以定人之病形其义盖亦在此但膀胱属水故候於左三焦属火故候於右若心主之脉正当候於左寸盖以膈膜之上独惟心肺两藏居之而心包为护心之膜附於膈上故脉当候於左寸至若命门者为肾之所属故脉候当随於肾肾一也而何以候於两尺肾中之元隂当候於左尺肾中之元阳当候於右尺隂宜静故左嫌浮豁阳畏衰故右嫌细微然命门之气以阳为主故当附候於右尺以察其衰旺甚验部位若此似不可易合而观之则左寸心藏之火通於右尺小肠命门之火自右尺火土相生而上右寸右寸肺藏之金通於左尺大肠之金自左尺金水相生而上左寸左右上下终始无端正合十二经流注循环之妙而诊候庶无差也故内经脉要精微论曰尺内两傍则季脇也尺外以候肾尺里以候腹中附上左外以候肝内以候鬲右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候胷中左外以候心内以候膻中前以候前後以候後上竟上者胷喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫中事也味此经文则左右上下之序自不可紊无待於辩惟是六府之候虽无明训而但以上下隂阳之义测之则已暗藏之矣习医立训者不本内经之意吾知其皆杜撰凿空耳观者其详辨焉
类经附翼卷三