<子部,医家类,景岳全书>

钦定四库全书

景岳全书卷十

明　张介宾　撰

诸风

经义

九宫八风篇曰太一常以冬至之日居叶蛰之宫四十六日明日居天留四十六日明日居仓门四十六日明日居隂洛四十五日明日居天宫四十六日明日居玄委四十六日明日居仓果四十六日明日居新洛四十五日明日复居叶蛰之宫曰冬至矣常如是无已终而复始○太一移日天必应之以风雨以其日风雨则吉岁美民安少病矣先之则多风後之则多旱○太一在冬至之日有变占在君太一在春分之日有变占在相太一在中宫之日有变占在吏太一在秋分之日有变占在将太一在夏至之日有变占在百姓所谓有变者太一居五宫之日病风折树木扬砂石各以其所主占贵贱○因视风所从来而占之风从其所居之乡来为实风主生长养万物从其冲後来为虚风伤人者也主杀主害者谨候虚风而避之故圣人日避虚邪之道如避矢石然邪弗能害此之谓也○是故太一入徙立於中宫乃朝八风以占吉凶也风从南方来名曰太弱风其伤人也内舍於心外在於脉气主热○风从西南方来名曰谋风其伤人也内舍於脾外在於肌其气生为弱○风从西方来名曰刚风其伤人也内舍於肺外在於皮肤其气主为燥○风从西北方来名曰折风其伤人也内舍於小肠外在於手太阳脉脉絶则溢脉闭则结不通善暴死○风从北方来名曰大刚风其伤人也内舍於肾外在於骨与肩背之膂筋其气主为寒也○风从东北方来名曰凶风其伤人也内舍於大肠外在於两脇腋骨下及支节○风从东方来名曰婴儿风其伤人也内舍於肝外在於筋纽其气主为身湿○风从东南方来名曰弱风其伤人也内舍於胃外在肌肉其气主体重○此八风皆从其虚之乡来乃能病人三虚相抟则爲暴病卒死两实一虚病则为淋露寒热犯其雨湿之地则爲痿故圣人避风如避矢石焉其有三虚而偏中於邪风则爲击仆偏枯矣

岁露论黄帝问於少师曰余闻四时八风之中人也故有寒暑寒则皮肤急而腠理闭暑则皮肤缓而腠理开贼风邪气因得以入乎将必须八正虚邪乃能伤人乎少师荅曰不然贼风邪气之中人也不得以时然必因其开也其入深其内极病其病人也卒暴因其闭也其入浅以留其病也徐以迟○帝曰有寒温和适腠理不开然有卒病者其故何也少师曰虽平居其腠理开闭缓急其故常有时也人与天地相参也与日月相应也故月满则海水西盛人血气积肌肉充皮肤致毛发坚腠理郄烟垢着当是之时虽遇贼风其入浅不深至其月郭空则海水东盛人气血虚其卫气去形独居肌肉减皮肤纵腠理开毛发残腠理薄烟垢落当是之时遇贼风则其入深其病人也卒暴○帝曰其有卒然暴死暴病者何也少师曰三虚者其死暴疾也得三实者邪不能伤人也帝曰愿闻三虚曰乘年之衰逢月之空失时之和因为贼风所伤是谓三虚故论不知三虚工反为粗帝曰愿闻三实少师曰逢年之盛遇月之满得时之和虽有贼风邪气不能危之也○帝曰愿闻岁之所以皆同病者何因而然少师曰此八正之候也候此者常以冬至之日太一立於叶蛰之宫其至也天必应之以风雨者矣风雨从南方来者为虚风贼伤人者也其以夜半至也万民皆卧而弗犯也故其岁民少病其以昼至者万民懈惰而皆中於虚风故万民多病虚邪入客於骨而不发於外至其立春阳气大发腠理开因立春之日风从西方来万民又皆中於虚风此两邪相抟经气结代者矣故逢其风而遇其雨者命曰遇岁露焉因岁之和而少贼风者民少病而少死岁多贼风邪气寒温不和则民多病而死矣

八正神明论帝曰星辰八正何候岐伯曰星辰者所以制日月之行也八正者所以候八风之虚邪以时至者也四时者所以分春秋冬夏之气所在以时调之也八正之虚邪而避之勿犯也以身之虚而逢天之虚两虚相感其气至骨入则伤五藏工候救之弗能伤也故曰天忌不可不知也○虚邪者八正之虚邪气也正邪者身形若用力汗出腠理开逢虚风其中人也微故莫知其情莫见其形

隂阳应象大论曰风胜则动热胜则肿燥胜则乾寒胜则浮湿胜则濡写○冬伤於寒春必温病春伤於风夏生飱泄○天气通於肺地气通於嗌风气通於肝雷气通於心谷气通於脾雨气通於肾○阳之汗以天地之雨名之阳之气以天地之疾风名之○邪风之至疾如风雨故善治者治皮毛其次治肌肤其次治筋脉其次治六府其次治五藏治五藏者半死半生也○故天之邪气感则害人五藏水谷之寒热感则害於六府地之湿气感则害皮肉筋脉○东方生风风生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心○神在天为风在地为木在体为筋在藏为肝在色为苍在音为角在声为呼在变动为握在窍为目在味为酸在志为怒○风伤筋燥胜风风胜湿

风论黄帝问曰风之伤人也或为寒热或为热中或为寒中或爲疠风或为偏枯或为风也其病各异其名不同或内至五藏六府不知其解愿闻其说岐伯对曰风气藏於皮肤之间内不得通外不得泄风者善行而数变腠理开则洒然寒闭则热而闷其寒也则衰食饮其热也则消肌肉故使人怢栗而不能食名曰寒热○风气与阳明入胃循脉而上至目内眦其人肥则风气不得外泄则为热中而目黄人痩则外泄而寒则为寒中而泣出○风气与太阳俱入行诸脉俞散於分肉之间与卫气相干其道不利故使肌肉愤?而有疡卫气有所凝而不行故其肉有不仁也○疠者有营气热腑其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃风寒客於脉而不去名曰疠风或名曰寒热○以春甲乙伤於风者爲肝风以夏丙丁伤於风者为心风以季夏戊巳伤於邪者为脾风以秋庚辛中於邪者为肺风以冬壬癸中於邪者为肾风○风中五藏六府之兪亦为藏府之风各入其门户所中皆为偏风○风气循风府而上则为脑风○风入系头则为目风眼寒○饮酒中风则为漏风○入房汗出中风则为内风○新沐中风则为首风○久风入中则为肠风飱泄○外在腠理则为泄风○故风者百病之长也至其变化乃为他病也无常方然致有风气也○帝曰五藏风之形状不同者何愿闻其诊及其病态岐伯曰肺风之状多汗恶风色皏然白时欬短气昼日则差暮则甚诊在眉上其色白○心气之状多汗恶风焦色善怒吓赤色病甚则言不可快诊在口其色赤○肝风之状多汗恶风善悲色微苍嗌乾善怒时憎女子诊在目下其色青○脾风之状多汗恶风身体怠惰四支不欲动色薄微黄不嗜食诊在鼻上其色黄○肾风之状多汗恶风面痝然浮肿脊痛不能正立其色炲隐曲不利诊在肌上其色黑○胃风之状颈多汗恶风食饮不下鬲塞不通腹善满失衣则?胀食寒则泄诊形痩而腹大○首风之状头面多汗恶风当先风一日则病甚头痛不可以出内至其风日则病少愈○漏风之状或多汗常不可单衣食则汗出甚则身汗喘息恶风衣常濡口乾善渴不能劳事○泄风之状多汗汗出泄衣上口中乾上渍其风不能劳事身体尽痛则寒

玉机真藏论曰风者百病之长也今风寒客於人使人毫毛毕直皮肤闭而为热当是之时可汗而发也○或痹不仁肿痛当是之时可汤熨及火灸刺而去之○弗治病入舍於肺名曰肺痹发欬上气○弗治肺即传而行之肝名曰肝痹一名曰厥脇痛出食当是之时可按若刺耳○弗治肝传之脾病名曰脾风发瘅腹中热烦心出黄当此之时可按可药可洛○弗治脾传之肾病名曰疝瘕少腹寃热而痛出白一名曰蛊当此之时可按可药○弗治肾传之心病筋脉相引而急病名曰瘛当此之时可火可药弗治满十日法当死○肾因传之心心即复反传而行之肺发寒热病当三岁死此病之次也

金匮真言论帝曰天有八风经有五风何谓岐伯曰八风发邪以为经风触五藏邪气发病所谓得四时之胜者春胜长夏长夏胜冬冬胜夏夏胜秋秋胜春所谓四时之胜也○东风生於春病在肝俞在颈项南风生於夏病在心俞在胸脇西风生於秋病在肺俞在肩背北风生於冬病在肾俞在腰股中央为土病在脾俞在?○故春气者病在头夏气者病在藏秋气者病在肩背冬气者病在四支故春善病鼽衂仲夏善病胸脇长夏善病洞泄寒中秋善病风疟冬善病痹厥○夏暑汗不出者秋成风疟

调经论曰风雨之伤人也先客於皮肤传入於孙脉孙脉满则传入於络脉络脉满则输於大经脉血气与邪并容於分腠之间其脉坚大故曰实实者外坚充满不可按之按之则痛○寒湿之伤人也皮肤不收肌肉坚紧荣血泣卫气去故曰虚虚者聂辟气不足按之则气足以温之故快然而不痛

太隂阳明论曰故犯贼风虚邪者阳受之阳受之则入六府入六府则身热不时卧上为喘呼○故阳受风气隂受湿气○故伤於风者上先受之伤於湿者下先受之

生气通天论曰风者百病之始也清静则肉腠闭拒虽有大风苛毒弗之能害此因时之序也○因於露风乃生寒热○是以春伤於风邪气留连乃为洞泄夏伤於暑秋为痎疟秋伤於湿上逆而欬发为痿厥冬伤於寒春必温病四时之气更伤五藏

百病始生篇帝曰夫百病之始生也皆生於风雨寒暑清湿喜怒三部之气所伤异类愿闻其会岐伯曰三部之气各不同或起於隂或起於阳请言其方喜怒不节则伤藏伤藏则病起於隂也清湿袭虚则病起於下风寒袭虚则病起於上是谓三部至其淫泆不可胜数○岐伯曰风雨寒热不得虚邪不能独伤人卒然逢疾风暴雨而不病者盖无虚故邪不能独伤人此必因虚邪之风与其身形两虚相得乃客其形其中於虚邪也因与天时与其身形参以虚实大病乃成气有定舍因处为名上下中外分为三员○是故虚邪之中人也始於皮肤皮肤缓则腠理开开则邪从毛发入入则抵深深则毛发立毛发立则淅然故皮肤痛○留而不去则传舍於络脉在络之时痛於肌肉其痛之时息大经乃代○留而不去传舍於经在经之时洒淅喜惊○留而不去传舍於输在输之时六经不通四肢则肢节痛腰?乃强○留而不去传舍於伏冲之脉在伏冲之时体重身痛○留而不去传舍於肠胃在肠胃之时贲向腹胀多寒则肠鸣飱泄食不化多热则溏出糜○留而不去传舍於肠胃之外募原之间留着於脉稽留而不去息而成积○邪气淫泆不可胜论○帝曰治之奈何岐伯曰察其所痛以知其应有余不足当补则补当写则写毋逆天时是谓至治

邪气藏府病形篇曰诸阳之会皆在於面中人也方乘虚时及新用力若饮食汗出腠理开而中於邪中於面则下阳明中於项则下太阳中於颊则下少阳其中於膺背两脇亦中其经○虚邪之中身也洒淅动形正邪之中人也微先见於色不知於身若有若无若亡若存有形无形莫知其情

刺节真邪论曰虚邪之中於人也洒淅动形起毫毛而发腠理其入深内抟於骨则为骨痹抟於筋则为筋挛抟於脉中血闭不通则为痈抟於肉与卫气相抟阳胜者则为热隂胜者则为寒寒则真气去去则虚虚则寒抟於皮肤之间其气外发腠理开毫毛摇气往来行则为痒留而不去则痹卫气不行则为不仁○虚邪偏容於身半其入深内居荣卫荣卫稍衰则真气去邪气独留发为偏枯其邪气浅者脉偏痛○虚邪之入於身也深寒与热相抟久留而内着寒胜其热则骨疼肉枯热胜其寒则烂肉腐肌爲脓内伤骨内伤骨为骨蚀

脉要精微论曰风成为寒热○久风为飱泄○脉风成为疠○来徐去疾上虚下实为恶风也故中恶风者阳受气也

寿夭刚柔篇曰病在阳者命曰风病在隂者命曰痹隂阳俱病命曰风痹○风寒伤形忧恐忿怒伤气

通评虚实论曰不从内外中风之病故瘦留着也○跖跛风寒湿之病也

平人气象论曰面肿曰风○人一呼脉三动一吸脉三动而躁尺热曰病温尺不热脉滑曰病风脉濇曰痹

刺志论曰脉大血少者脉有风气水浆不入此之谓也隂阳别论曰二阳之病发心脾其传为风消其传为息贲者死不治○二阳一隂发病主惊骇背痛善噫善欠名曰风厥○三阳三隂发病为偏枯痿易四支不举

五色篇曰黄赤爲风青黑爲痛白爲寒黄而膏润爲脓赤甚者爲血痛甚为挛寒甚爲皮不仁

评热病论帝曰有病身热汗出烦满烦满不为汗解此为何病岐伯曰汗出而身热者风也汗出而烦满不解者厥也病名曰风厥巨阳主气故先受邪少隂与其为表里也得热则上从之从之则厥也帝曰治之奈何曰表里刺之饮之服汤○帝曰劳风为病何如岐伯曰劳风法在肺下其为病也使人强上冥视唾出若涕恶风而振寒此为劳风之病帝曰治之奈何曰以救俛仰巨阳引精者三日中年者五日不精者七日欬出青黄涕其状如脓大如弹丸从口中若鼻中出不出则伤肺伤肺则死矣

病能论帝曰有病身热解惰汗出如浴恶风少气此爲何病岐伯曰病名曰酒风治之以泽泻术各十分麋衔五分合以三指撮爲後饭

骨空论曰风从外入令人振寒汗出头痛身重恶寒治其风府调其隂阳不足则补有余则泻○大风颈项痛刺风府风府在上椎○大风汗出灸譩譆譩譆在背下侠脊傍三寸所

四时气篇曰疠风者素刺其肿上已刺以鋭鍼鍼其处按出其恶气肿尽乃止常食方食无食他食

热病篇曰偏枯身偏不用而痛言不变志不乱病在分腠之间巨鍼取之益其不足损其有余乃可复也○痱之为病也身无痛者四肢不收智乱不甚其言微知可治甚则不能言不可治也病先起於阳後起於隂者先取其阳後取其隂浮而取之○风痉身反折先取足太阳及膕中及血络出血中有寒取三里

至真要大论曰厥隂司天其化以风○风气大来未之胜也上湿受邪脾病生焉○诸风掉眩皆属於肝○诸暴强直皆属於风

气交变大论曰岁木太过风气流行脾土受邪民病飱泄食减体重烦寃肠鸣腹支满上应岁星甚则忽忽善怒眩胃巅疾

五常政大论曰厥隂司天风气下临脾气上从而土且隆黄起水廼眚土用革体重肌肉萎食减口爽风行太虚云物摇动目转耳鸣

六元正纪大论曰厥隂所至为风府为璺启○厥隂所至为风生终为肃○木郁之发太虚埃昏云物以扰大风廼起发屋折木木有变故民病胃脘当心而痛上支两脇鬲咽不通食饮不下甚则耳鸣眩转目不识人善暴僵仆太虚苍埃天山一色或为浊色黄黑郁若横云不起雨而廼发也其气无常长川草偃柔叶呈隂松吟高山虎啸岩岫怫之先兆也

论古今中风之辨【共三条】

夫风邪中人本皆表证考之内经所载诸风皆指外邪爲言故并无神魂昏愦直视僵仆口眼歪斜牙关紧急语言蹇澁失音烦乱摇头吐沫痰涎壅盛半身不遂瘫痪软弱筋脉拘挛抽搐瘛瘲遗尿失禁等说可见此等证候原非外感风邪总由内伤血气也夫风自外入者必由浅而深由渐而甚自有表证旣有表证方可治以苏散而今之所谓中风者则不然但见有卒倒昏迷神魂失守之类无论其有无表邪有无寒热及有无筋骨疼痛等证便皆谓之中风误亦甚矣虽热病篇有偏枯一证曰身偏不用而痛此以痛痹为言非今之所谓中风也隂阳别论有曰三隂三阳发病爲偏枯痿易四肢不举此以经病爲言亦非所谓风也继自越人仲景亦皆以外感言风初未尝以非风言风也迨至汉末华元化所言五藏之风则稍与内经不同而始有吐沫身直口噤筋急舌强不能言手足不遂等说然犹不甚相远再自隋唐以来则巢氏病源孙氏千金等方以至宋元诸家所列风证日多日详而是风非风始混乱莫辨而愈失其真矣故余悉采其要列证如前凡内经所不言者皆不得谓之风证卽或稍有相涉亦必以四诊相参必其真有外感实邪方可以风论治否则误人不小也

一难经曰伤寒有几其脉有变否然伤寒有五有中风有伤寒有湿温有热病其所苦各不同

详此难经之云中风者本五种伤寒之一又仲景曰太阳病发热汗出恶风脉缓者名爲中风由此观之可见内经之凡言中风者本以外感寒邪为言也岂後世以内伤属风等证悉认之为外感中风耶

一仲景要略曰夫风之为病当半身不遂或但臂不遂者此爲痹脉微而数中风使然○寸口脉浮而紧紧则爲寒浮则爲虚寒虚相抟邪在皮肤浮者血虚络脉空虚贼邪不泻或左或右邪气反缓正气卽急正气引邪喎僻不遂邪在於络肌肤不仁邪在於经即重不胜邪入於府即不识人邪入於藏舌即难言口吐涎

观仲景之论中风者如此其所云半身不遂者此爲痹乃指痛风之属为言谓其由於风寒也再如邪在皮肤及在络在经入府入藏者此谓由浅而深亦皆以外邪传变为言也惟喎僻吐涎二证在内经诸风并无言及而仲景剙言之故自唐宋以来则渐有中经中血脉中府中藏之说而凡以内伤偏枯气脱卒倒厥逆等证悉认爲中风而忘却真风面目矣

论中风属风

风有真风类风不可不辨凡风寒之中於外者乃为风邪如九宫八风篇之风占病候岁露论之虚风实风金匮真言论之四时风证风论之藏府中风玉机真藏论之风痹风痹痹论贼风篇之风邪爲痹疟论岁露论之疟生於风评热病论之风厥劳风骨空论之大风热病篇之风痉病能论之酒风欬论之感寒欬嗽是皆外感风邪之病也其有不由外感而亦名为风者如病机所云诸暴强直皆属於风诸风掉眩皆属於肝之类是皆属风而实非外中之风也何以见之盖有所中者谓之中无所中者谓之属夫旣无所中何谓之属此以五运之气各有所主如诸湿肿满皆属於脾诸寒收引皆属於肾是皆以所属爲言而风之属於肝者卽此谓也盖肝爲东方之藏其藏血其主风肝病则血病而筋失所养筋病则掉眩强直之类无所不至而属风之证百出此所谓皆属於肝亦皆属於风也夫中於风者即真风也属於风者即木邪也真风者外感之表证也属风者内伤之里证也即厥逆内夺之属也夫曰中曰属此在内经固以显然各有所谓即如年辰之属鼠属牛岂即为牛为鼠乎而後世不能明辨遂致方论混传表里误治千古之弊莫此为甚第在内经则原无真中类中之分而王安道始有此论予甚善之第惜其辨有未尽故复述之以详其说凡欲明此义者但当於中风属风表证里证四者之间默而思之当自见其真矣

论河间中风说

河间原病式曰凡人风病多因热甚而风燥者为其兼化以热为其主也俗云风者言末而忘其本也所以中风瘫痪者非谓肝木之风实甚而卒中之也亦非外中於风尔由乎将息失宜而心火暴甚肾水虚衰不能制之则隂虚阳实而热气怫郁心神昏冒筋骨不用而卒倒无所知也多因喜怒思悲恐五志有所过极而卒中者皆为热甚故也若病微则但僵仆气血流通筋脉不挛缓者发过如故或热气太甚郁结壅滞气血不能宜通隂气暴絶则阳气後竭而死

据河间此论谓非肝木之风亦非外中之风由乎将息失宜此独得之见诚然善矣然皆谓为热甚则不然也凡将息失宜五志过极本属劳伤证也而劳伤血气者岂皆火证又岂无阳虚病乎经曰喜怒伤气寒暑伤形暴怒伤隂暴喜伤阳夫伤隂者水亏也伤阳者火虚也以虚作火鲜不危矣

又河间曰其中府者面加五色有表证脉浮而恶寒拘急不仁皆曰中府也其治多易中藏者唇吻不收舌不转而失音鼻不闻香臭耳聋而眼瞀大小便闭结皆曰中藏也其治多难大抵中府者多着四肢中藏者多滞九窍若风中府者先以加减续命汤随证发其表若忽中藏者则大便多秘澁宜以三化汤通其滞表里证已定别无他证故以大药和治之

据此云脉浮恶寒拘急不仁等证本皆伤寒之类也何又名为中府唇不收舌不转失音耳聋等证本皆厥夺之类也何又名为中藏自中藏中府之说并列为言而内伤外感之证斯无辨而混乱矣且续命汤三化汤之属但可以散风寒攻实热若所云将息失宜者岂尚堪治之以此

论东垣中风说

东垣发明曰阳之气以天地之疾风名之此中风者非外来风邪乃本气自病也凡人年逾四旬气衰之际或忧喜忿怒伤其气者多有此疾壮岁之时无有也若肥盛者则间而有之亦是形盛气衰而如此耳治法当和藏府通经络便是治风也

据东垣年逾四旬气衰之说其发明病机切中病情诚出诸贤之表者余深服之然忧喜忿怒伤气者固有此疾而酒色劳倦伤隂者尤多此疾何以言之盖气生於阳形成於隂余尝曰察阳者察其衰与不衰察隂者察其坏与不坏夫阳衰则气去故神志昏乱隂亏则形坏故肢体废弛此衰坏之谓也所以此病多在四旬之外正以其渐伤渐败而至此始见其非外感而总由内伤可知也今以气脱形坏之病顾可谓之风热而散之攻之也否乎

又东垣曰中血脉则口眼歪中府则肢节废中藏则性命危三治各不同中血脉者外有六经之形证则从小续命汤加减中府者内有便溺之阻隔宜三化汤等通利之外无六经之形证内无便溺之阻隔宜养血通气大秦芄汤羌活愈风汤主之

据东垣河间之说若有同者若有异者如云中府中藏本皆同也而东垣又云中血脉则稍异矣又如续命汤在河间则以治府病东垣则以治血脉三化汤在河间用以治中藏而东垣用以治中府则又异矣此或因证施治各有所宜姑无论也再如河间曰此非肝木之风亦非外中於风东垣亦曰非外来风邪乃本气自病也夫皆曰非风而又皆曰中府中藏不知所中者为何物则分明又指为风矣夫既曰将息失宜又曰气衰所致本皆言其虚也而治法皆用汗下则分明又作实邪矣此等名目混乱泾渭不分若曰是若曰非而含糊於可否之间因致後学?然莫知所宗正以议论日多不得其要反滋千古疑窦深可慨也至若续命三化等汤恐亦非神衰形坏之人所能堪者故凡读书稽古之士宜加精?勿谓古人之法如此便可执而混用

论丹溪中风说

丹溪曰按内经以下皆谓外中风邪然地有南北之殊不可一途而论惟刘河间作将息失宜水不制火者极是由今言之西北二方亦有真为风所中者但极少耳东南之人多是湿土生痰痰生热热生风耳

据丹溪引内经以下皆谓外中风邪之说不知内经之凡言风者皆以外感为言原非後世之所谓中风也观难经五种伤寒之意可知矣而丹溪之言岂得内经之本意乎至若东南之人只是湿痰生热热生风此仍述河间热甚之说而非风等证岂皆热病即云为痰又岂无寒痰而何以痰即生热热即生风也且非风则已是风则南北俱有若云东南寒少未必杀人则可而云风少则不可也非痰则已是痰亦南北俱有若水土之外湿东南虽多而乳酪之内湿则西北尤多也虽痰之为物本为湿动然脾健则无脾弱则有而脾败则甚是可见因病所以生痰非因痰所以生病也凡治失其本而欲望病愈者未之有也

又丹溪曰半身不遂大率多痰在左属死血与无血宜四物汤加桃仁红花竹?姜汁在右属痰属气虚宜二陈汤四君子汤加竹?姜汁

据丹溪此说若乎近理故人多信之而不知其有不然也夫人身血气本不相离焉得以左爲血病右爲痰气耶盖丹溪之意以爲肝属木而位左肝主血也肺属金而位右肺主气也脾属土而寄位西南故亦在右而脾主湿与痰也然此以五行方位之序言其理耳岂曰西无木东无金乎且名经皆有左右五藏皆有血气即如胃之大络乃出於左乳之下则脾胃之气亦出於左又岂左非脾右非肝左必血病右必痰气乎然则何以辨之此惟内经以隂阳分血气以左右言轻重则至当也经曰左右者隂阳之道路也又曰隂胜则阳病阳胜则隂病又曰女子右爲逆左为从男子左为逆右为从夫阳病者即气病也气本乎阳而隂邪胜之则病也隂病者即血病也血本乎隂而阳邪胜之则病也从者病轻男病宜右女病宜左也逆者病重男病畏左女病畏右也以此辨之而再参以脉色察其病因则在气在血或重或轻斯得其真矣若谓左必血病右必痰气则未免非痰治痰非血治血而诛伐无过鲜不误矣

论真中风

观刘宗厚玉机微义云余尝居凉州其地高阜四时多风少雨天气常寒每见中风或暴死者有之盖折风燥烈之甚也时洪武乙亥秋八月大风起自西北时甘州城外路死者数人余亦始悟经谓西北之折风伤人至病暴死之旨不诬丹溪之言有所本也吁医之不明运气地理造化病机之微而欲行通变之法者难矣哉据此一说是诚风之杀人也然风气兼温虽烈未必杀人惟带寒威则杀人耳矧以西北地寒而塞风起於八月则寒随风至寒必彻骨凡暴露之人虽曰中风而不知实中隂寒之毒也此在强者固能支持弱者焉得不死然亦以所遇之异故特纪若此方是真中风邪则亦百十年间始或仅遭一二而此证之不多见者从可知矣此外如贼风虚邪之伤人则岁岁有之处处有之是无非外感之病未闻有因外感而卒然昏愦致死也矧今人之所谓中风者或於寂然无风之时或於食饮严密之处素无外感而忽然运仆忽然偏废此其是风非风又可知矣而尽以风治其能堪哉

论续命等汤

按历代相传治中风之方皆以续命等汤为主考其所自则始於金匮要略附方中有古今录验续命汤然此必宋时校正之所增而非仲景本方也此自隋唐以来则孙氏千金方乃有小续命大续命西川续命排风等汤故後世宗之无不以此爲中风主治矣夫续命汤以麻黄为君而以姜桂并用本发散外邪之佳方也至小续命大续命西川续命等汤则复加黄芩以兼桂附虽曰相制而水火氷炭道本不同即有神妙终非余之心服者其他无论独怪乎河间东垣丹溪三子者既於中风门皆言此病非风矣而何於本门皆首列小续命汤而附以加减之法曰无汗恶寒麻黄续命汤有汗恶风无热桂枝续命汤有汗身热不恶寒白虎续命汤有汗身热不恶风葛根续命汤无汗身凉附子续命汤若此诸法但用治外感则可用治内伤则不可而三子之卷卷不舍者皆此数方又何前後之言不相应耶再如大秦芄等汤在机要发明俱云治中风外无六经之形证内无便溺之阻隔如是血弱不能养筋宜养血而筋自荣以大秦芄汤羌活愈风汤主之夫秦芄汤虽有补血之药而寒散之剂居其半夫旣无六经之外邪而用散何为也既无阻隔之火邪而用寒何为也寒散既多又果能养血气而壮筋骨乎秦芄汤且不可愈风汤则尤其不可者也吾不知用此法者果出何意

论治中风【共三条】

凡治风之法宜察浅深虚实及中经中藏之辨盖中经者邪在三阳其病犹浅中藏者邪入三隂其病则甚若在浅不治则渐入於深在经不治则渐入於藏此浅深之谓也又若正胜邪者乃可直攻其邪正不胜邪者则必先顾其本此虚实之谓也倘不知此则未有不致败者

一大风大寒直中三隂致危者必用金匮续命汤去石膏治之○若风寒在经而头疼恶寒拘急身痛者宜麻黄汤麻桂饮随证加减主之甚者亦宜续命汤○若头疼有汗恶风者宜桂枝汤或五积散○若风邪在经热多寒少而为偏枯疼痛发热者宜大秦芄汤主之甚者愈风汤亦可

一风寒诸病无非外感证也如轻浅在肺者则为伤风稍深在表里之间者则为疟疾留连经络者则为寒热往来徧传六经彻内彻外者则为伤寒瘟疫久留筋骨者则为风痹痛风或为偏风风热上壅者则为大头时毒风湿相抟者则为大风疠风浮在肌肤者则爲斑疹疮毒感在岭南者则爲瘴气凡此者皆外感风寒之病俱有门类方论具载各条舍此之外但无表证者均不得指爲风也

述古治权变

许胤宗治唐柳太后病风脉沉欲脱云服汤药无及矣即以黄茋防风煮汤数十斛置牀下薰薄之是夕果语更药之而愈

王克明治卢州王守道风噤不能语以炽炭烧地热洒以药汤置病者於上须臾小苏○若此二者以病至垂危药不能及亦治风之权变也

诸风论列方

麻黄汤【散一】　　　　　　桂枝汤【散九】

麻桂饮【新散七】　　　　　愈风汤【散五六】

排风汤【散百五】　　　　　五积散【散三九】

续命汤【散五一】　　　　　小续命汤【散五二】

大续命汤【散五三】　　　　大秦艽汤【和二四五】

论外备用方

二丹丸【补一五八养隂血】　　　黄茋丸【补一五七虚风】

八风散【和二百四十风邪上盛】　　省风汤【和二三九风痰】

清心散【和二四九风痰】　　　　琥珀寿星丸【和百十三风痰】

涤痰汤【和二四八风痰】　　　　四白丹【和二五四清气消风】

顺风匀气散【和二四二行气疎风】　薏苡仁汤【和二四七中风流注】

虎骨散【和二百五十半身不遂】　　防风通圣散【攻十六风热便结】三化汤【攻二九邪实中焦】　　　胃风汤【散五七虚风面肿】

秦艽升麻汤【散五五阳明中风】　地黄散【散五八隂虚中风】

续命煮散【散五四补虚散风】　　十味剉散【热四九血弱身痛】

养正丹【热一八九痰涎上壅】　　　养血当归地黄汤【和二四六血少拘挛】

景岳全书卷十